腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（共9篇）

1.腰椎间盘突出症 篇一

坐位腰背伸展训练

中老年患者适合动作缓慢的锻炼方法。取坐位，挺直腰部，双臂于体侧屈肘90°，握拳，双肩后展。

深呼吸训练

该训练方法需结合胸肌牵伸和腰背伸展。患者坐位，挺腰，双手十指交叉放于枕后部，双肩后展，深吸气，还原后呼气，重复数次。

等长牵伸腹肌训练

患者仰卧位，双下肢并拢，足背绷直，双下肢离开床面;患者仰卧位，双髋、双膝屈曲(双膝屈曲角度约90°)，双手交叉放于腹部，头向上抬起。

避免腰椎屈曲训练

中老年人的腰椎多出现退行性变，患者应避免坐位和其他姿势引起腰椎屈曲，以防腰椎后凸，加重腰椎的负担。

2.腰椎间盘突出症 篇二

护理工作宜从两个方面有所区别:急性期的目标为减缓疼痛, 减轻痛苦;缓解期应加强锻炼, 以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。

1 急性期的护理

1.1 心理护理

患者由于疼痛, 行动不便, 心理上有一定的压力。首先应帮助患者稳定情绪, 向患者详细介绍治疗方法, 安慰和体贴患者, 消除其不良心理状态, 增强治愈信心, 取得患者的积极配合。

1.2 卧床休息

卧床休息就是让患者平卧在硬板床上, 只允许翻身, 而不坐起或站立, 该方法是腰椎间盘突出症最基本、最简单的辅助疗法, 没有任何附加痛苦, 初次发病及疼痛明显的患者可获得满意疗效。卧床休息应以仰卧姿势为佳, 侧卧次之。俯卧位时则床垫要平, 仰卧时也可在患腰部垫上合适的小圆枕, 以使腰部过伸, 达到自身牵引的目的, 同时令膝、髋保持一定的屈曲, 这样可使肌肉充分放松。卧床休息1周~2周。

1.3 持续牵引

牵引疗法不仅可以使突出物还纳, 还有利于小关节紊乱纠正复位, 并使椎间孔恢复正常外形, 从而解除对神经根的挤压;牵引作用能使破裂的椎间盘组织疏散变形或游走, 神经根得到减压而获得治疗;可使软组织松解, 解除肌肉痉挛, 消除体重对椎间盘的挤压, 改善循环, 并可使外因致病物质减少, 从而达到镇痛目的和预防作用。每天只要牵引15 min~30 min.牵引只适用于椎间盘膨出患者, 如果椎间盘已造成突出和脱出, 进行牵引完全无效, 并且有可能加重患者症状。

1.4 理疗

受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。在起病的初期, 为了改善患部的血液循环, 消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应, 减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛, 可给予腰部热敷和频谱仪照射, 每日2次, 每次20 min~40 min, 15~20次为1疗程。

1.5 骶管疗法

通过骶裂孔注入药物, 起到松解粘连、营养神经、消除炎症, 从而达到治疗腰痛、腿痛的目的。应用2%利多卡因、康宁克通、Vit B12等药物配成混悬液, 骶裂孔常规皮肤消毒, 将药物注入骶裂孔。

1.6 配带腰围

患者疼痛缓解后, 可逐渐增加活动量, 但每次活动时, 腰部一定要使用腰部保护用具, 并注意避免腰部突然受力。主要目的是制动, 即限制腰椎的屈曲等运动, 特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作, 以保证损伤的腰间盘可以局部得到充分休息, 起到加强保护的作用。另外, 要交待患者注意不要使用过紧、窄、短的腰围, 以免腹部过紧, 有不适感。根据病情掌握配带时间, 不要经常蹲下, 天气炎热时可在睡眠时取下, 注意腰部活动, 时间以4周~6周为宜, 最长不应超过3个月。

1.7 掌握正确的下床方法

嘱患者小心翻转身体向健侧侧卧, 即健侧在下, 两侧膝盖关节取半屈曲位, 用位于上方的手抵住床板, 同时用下方的肘关节将半屈的上身支起, 以这两个支撑点用力, 患者会较容易坐起。然后用手掌撑于床板, 用臂力使身体离床, 同时使半屈的髋、膝关节移至床边, 此法不致引起腰部疼痛或不适。

1.8 推拿

腰椎间盘突出症急性期前3 d, 中央型腰椎间盘突出症较为典型者, 合并脊柱创伤, 有脊髓损伤症状者, 伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤, 严重的老年性骨质疏松症, 伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病, 或有严重皮肤病、传染病, 怀疑有结核、肿瘤等情况时, 伴有出血倾向或血液病, 妊娠3个月以上的女性及月经期均不宜推拿。

1.9 饮食

饮食宜清淡, 多饮水, 宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果, 防止便秘。忌食生冷油腻食物。

1.1 0 配合医生做好各种治疗后, 向患者讲解各种治疗的注意事项

(1) 腰椎牵引后患者宜平卧20 min再翻身活动; (2) 骶管注射后需平卧4 h, 防止出现头痛、头晕等并发症; (3) 药物应饭后半小时服用, 以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱, 防止产生药物依赖; (4) 理疗频率宜适中, 太低达不到治疗效果, 太高会使疼痛加重。

2 缓解期的护理

2.1 应帮助患者树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症

病程长, 恢复慢, 患者应保持愉快的心情, 用积极乐观的人生态度对待疾病。

2.2 建立良好的生活方式, 生活要有规律, 多卧床休息,

注意保暖, 保持心情愉快。戒烟酒, 忌食肥甘厚味、苦寒生冷食品, 多食滋补肝肾的食物如:动物肝、肾, 羊肉, 大枣等, 同时可补钙。

2.3 减轻腰部负荷, 避免过度劳累, 尽量不要弯腰提重物, 如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直, 动作要缓。

2.4 腰部肌肉功能锻炼:适当的腰背肌功能锻炼, 能增强

肌肉的反应性和强度, 提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性。根据患者年龄、体质的不同, 选择各自适宜的动作和运动量。认真耐心、正确仔细地对患者讲解动作要领, 如:行走练习、下蹲练习、五点支撑等, 并一招一式作出准确示范。指导患者在病床上进行功能锻炼, 以加强腰背肌肉力量, 一般在牵引后症状好转时即可进行。具体方法:一是仰卧位直腿抬高, 双手压在臀下, 慢慢抬起双下肢, 膝关节可屈曲然后放下;二是俯卧位燕式:两手平伸, 把上身和两腿同时后伸抬起, 成反弓状, 使腹部为支撑点, 尽量在这一姿势下维持一段时间。这两种功能锻炼每天各练数次或10次, 逐渐增加。其他锻炼方法要严格掌握循序渐进的原则, 动作由慢到快, 幅度由小到大, 时间由短到长, 活动量由小到大。

3.腰椎间盘突出症 篇三

吴文虎：根据你的主诉，考虑你可能患了腰椎间盘突出症。腰突症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、压迫硬膜囊或神经根所引起的，腰痛常伴一侧或双下肢麻痛。该病可因受寒或用腰姿势不当所诱发，一般在家中平卧硬板床、休息，可得缓解。平时可做腰背肌功能锻炼，注意保暖，不能久坐。如休息不能缓解，那一定要到医院就诊，做个CT或MRI再明确诊断，并采用一些保守疗法。

问：我是驾驶员，患腰突症已三年，反复发作。这次由于晨起打个喷嚏致腰疼痛不能动，并且双下肢麻木，好像小腿肌肉瘦了许多。到附近医院就诊，医生说要开刀，请问一定要手术吗？

吴文虎：腰突症发作一般与久坐有关，经正规的综合保守治疗90%~95%的患者均能得到缓解。但有些情况下也应该考虑手术治疗：比如反复发作、且间隔时间短、症状一次次加重、下肢肌肉进行性萎缩、严重影响工作和生活；根据X平片、CT或MRI，突出物较大或卡压神经根严重、体征明显。

问：我是腰突症患者，近来腰痛又作，医生嘱咐我带个腰围，不知该如何选用？

吴文虎：一般对腰突症急性发作的患者，我们建议选用腰围固定腰部。最好选用大小、松紧合适，后宽前窄并后面有支撑的腰围。卧床期间一般不要带腰围，而只在下床行走时带用。通过治疗后如果症状逐渐消退，那么带腰围的时间也要缩短。记住不能24小时持续使用腰围，以免腰肌萎缩。平时不发作的时候，患者要多做腰背肌的功能锻炼。

问：我爱人今年68岁，20年前患有腰突症，今年夏天开始出现腰痛且走15分钟路就感右下肢胀痛，休息3~5分钟又可行走，是不是又发作了？

4.腰椎间盘突出症的治疗研究 篇四

摘要：目的：研究腰椎间盘突出症的治疗方法及治疗效果。方法：采用中医的基本方法卧床，推拿按摩，牵引，针灸和西医的穴位注药，手术的方法进行治疗观察。结果及结论：用以上的方法对腰椎间盘突出的治疗切实有效。

关键词：腰椎间盘突出，卧床，推拿按摩，牵引，针灸，穴位注药，手术，治疗 1.腰椎键盘突出症的发病原因

腰椎间盘突出症的主要原因在于外伤，多数病人在弯腰时突然扭转所致。例如抬重物滑倒，弯腰用力过猛，负重突然闪腰都可以造成。

少数病人没有明显是我外伤史，而引起了腰椎间盘突出症。这种病人大多数早40岁左右，很少从事体力劳动和不喜欢参加体育锻炼的患者。2.腰椎间盘突出症的症状与诊断

多数病人有明显的外伤史，也有少数病人无明显的外伤史，但一般年龄在中年以上。

腰痛并有放射性下肢串痛腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状，可在劳动、激烈运动扭伤等明显外伤后出现，也可以没有明显的诱因，而有较长时间的慢性腰痛病史。在此基础上突然疼痛加重，或者表现为逐渐加重。疼痛性质多为持续性钝痛亦有痉挛性剧痛。腿痛一般出现在腰痛一段时间之后，也有与腰痛同时出现。疼痛的性质主要自腰骶部起始：沿坐骨神经走行向下肢放散性疼痛。下肢痛与腰椎间盘突出症的部位的有关系，根据椎间盘突出部位的不同，疼痛的路线亦略有变化。如S3 —S1椎间盘突出，放散至大腿后侧经 咽窝到小腿后侧，踝部及小趾；L4-L5 椎间盘突出则放散至大腿后外侧，经月国窝外侧到小腿外侧，足背及大脚趾；而L3一L4 椎间盘突出，放散至大腿前方，下行小腿前内侧，至足背前方。

有不正常的生理曲线改变。

假性肿胀

特殊检查

2.5.1直腿抬高试验阳性 2.5.2直腿抬高加强试验阳性 2.5.3伸拇指试验阳性 2.5.4曲颈饰试验阳性 2.5.5膝反射减弱或消失 2.5.6X线检查 3.治疗

3.1非手术治疗

对初次发作的腰椎间盘突出症病人，首先应采用非手术的综合治疗方法。

3.1.1 卧硬板床休息作用是解除体重对椎间盘压力,使患部静止,从而加速炎症消退及椎间盘回缩。此法需绝对卧硬板床3周以上,即使进餐和大小便,也不能坐起, 3 周后可起床捆腰围3个月。半年内不屈腰,不做中等以上体力劳动。此法可使早期病变及轻度患者得到治愈或减轻。

3.1.2针刺疗法【4】 针刺治疗腰椎间盘突出症可分为传统针刺疗法、电针疗法和特种新针疗法。传统针刺疗法同样运用中医辨证，循经取穴与局部取穴为基础。3.1.3牵引疗法 腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。牵引疗法治疗具有缓解患部的肌痉挛，纠正患椎小关节紊乱，拉开患椎间隙从而促使突出髓核还纳。或使其形态改变而减少或消除对神经根的刺激而取得疗效。患者仰卧位于硬板床上，胸部用腰椎牵引带固定于床头，腰部也用牵引带固定，床尾用两个滑轮，牵引重量13～15 kg，行腰椎持续牵引，每次30--40分钟，每天1次，14天为一疗程。

3.1.4手法治疗【1】 手法治疗分为传统推拿疗法与新医正骨疗法，以中医学的经络和现代医学解剖为基础，具有定位准确、治法简捷的特征，手法治疗疗效确切，为广大患者所喜好。俯卧位，先行腰部擦法做预备手法，然后顺序行腰部穴位点按法，穴取肾俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、承扶、环跳、委中，再行骶棘肌滚揉、按压、拍击法及下肢牵拉后伸等手法。最后侧卧位行斜扳手法，左右交替进行。每次20～30分钟，14天为一疗程。3.1.5理疗物理疗法具有改善患处组织血液循环。促进炎症吸收的作用．急性期选用超短波、微波等高频电疗，慢性期宜，选用低频脉冲电疗、经络导平、电脑中频电疗。3.2药物治疗

3.2.1中药内服【2】 中药治疗腰椎间盘突出症的方药众多．应用基本方化裁、辨证施治、分期治疗，其用药特点主要针对腰椎间盘突出症的病因病机使用药物，均取得了满意的疗效。缓解了患者的疼痛和下肢麻木等症状。根据临床症状辨证分为三型。(1)瘀血阻络型：治以活血化瘀，理气止痛，方用活络效灵丹加味。(2)肾虚血瘀型：采用补肾活血汤。(3)风寒湿痹阻型：治以祛风散寒，除湿通络。通过上述不同治疗，达到消除神经根炎症、水肿、粘连，促进髓核还纳的目的。

3.2.2西药治疗【3】 西药治疗主要以对症支持处理，运用非甾体类消炎镇痛药、激素和肌肉松驰药，解除患者疼痛。根据椎间盘突出的部位不同采用不同的穴位，L4～5突出选大肠腧、臀部阿是穴、委阳、阳陵泉、绝骨。L5～S1突出选关元腧、臀部阿是穴、承山、昆仑。取2％利多卡因5 ml+强的松龙75mg+VitBl2 1 000 ug+VitB1 200 mg+生理盐水5ml混悬液，每穴注药2～5 ml，每隔5天注药1次，3次为一疗程。

3.3综合疗法【8】是指采用两种或两种以上的治疗方法。其目的是各种疗法可以取长补短，从而提高有效率和治愈率，且起效迅速，疗程缩短。常用的有牵引加手法、骶管注射加手法、手法加中药内服、手法加理疗、针灸加理疗等。3.4手术治疗

如果初发病人经过认真严格的非手术综合治疗，效果不明显，甚至继续加重。就应该考虑手术治疗。对于那些症状反复发作、迁延日久，影响工作和生活，非手术治疗效果较差的病人，也应进行手术。

3.4.1传统手术治疗【5】传统的椎间盘切除术有：开窗法、半椎板及全椎板切除等。优点是手术视野大，便于操作，对神经根充分减压．术后疗效肯定。缺点是创伤大，易发生神经根粘连，产生并发症。

3.4.2经皮激光椎间盘减压术【6】是在型光机监控下。用18号穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部分。通过针腔导入纤细的光导纤维，接通激光治疗机。在微电脑的控制下将椎间盘汽化的一种微创手术方法，通过对纤维环钻孔并用激光汽化一定量的髓核后，间盘内压可显著下降，甚至减少突出之椎间盘的内容。从而可缓解对神经根的压迫，获得部分类似手术直接减压的 效果。此术式创伤小，出血少。

3.4.3显微椎间盘镜下腰椎盘突出髓核摘除术【7】此技术由Smith和Floey开展，它是光纤技术、成像技术和腔镜技术的发展与现代医学结合的产物。显微内窥镜下间盘摘除术分为经后外侧途径、经椎间孔途径和经椎板间隙途径3种术式。本术具有很大的优点，但并不能代替传统手术，它与传统手术相比具有视野小、椎板增厚及关节突内聚增生时用显微枪钳咬除困 难和减压范围不如传统手术彻底的缺点。4.结果：

腰椎间盘突出症在手术和非手术治疗中均可获得满意的治疗效果。手术是直接去除压迫神经的髓核，而非手术疗法常是通过手法按摩、针灸、理疗或药物等改善局部血循环、减轻炎症性水肿、缓解局部肌肉痉挛等以达到缓解或消除疼痛的目的。穴位注射的目的在于将有消除炎症作用的药液直接注射到炎性灶区，使其局部形成较高的药物治疗浓度，进而使炎症不断减轻直至消除。

5.讨论：

随着科学技术的发展以及诊疗器械的进步，现代医学对腰椎间盘突出症的生物力学、病因病机的认识和诊断技术取得了很大的进展由于椎问盘突出症的发病、症状和体征的不一．在选择治疗方法的同时一定要考虑适应证。目前临床上治疗腰椎间盘突出症方法多种多样，其评估标准也不尽相同,也有待完善。腰椎间盘突出症术后的康复训练对预后起着关键作用，髓 核摘出术后，椎间盘其余部分的愈合，棘上韧带、棘间韧带、竖棘肌的恢复，神经粘连是否有效的消除，决定了腰椎间盘突出症患者的术后效果，系统、正规、合理的康复训练能够明显的提高腰椎间盘突出症患者的术后效果，要坚持腰背肌训练，避免腰部负重，带腰围。不易久坐久站，避免闪挫等诱因。注意保暖、防寒、防潮，适当休息，嘱病人继续进行住院期间教会的锻炼方法，如：哑铃操、倒走、直腿抬高及屈髋屈膝蹬腿等活动。

参考文献

5.中医治疗腰椎间盘突出症研究进展 篇五

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

姓名：杨睿 学号：10412049 班级：10中西结合全科班

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

【摘要】腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾。中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法,中药多成分、多靶点、多种作用机制,在预防和控制腰椎间盘突出、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此，发挥中医药特色和优势,加强中医药抗腰椎间盘突出的物质基础和作用机理研究,研制安全高效的抗腰椎间盘突出症天然药物,是目前药学工作者的重要研究领域。

【关键词】腰椎间盘突出 中医 综合疗法 针灸 推拿

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾，严重影响患者的正常生活。其主要为腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。腰椎间盘突出症以腰4-

5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。因此，积极防治腰椎间盘突出对于提高患者的生活质量具有重要意义。笔者通过近年有关中医专家对腰椎间盘突出的研究报道，并进行归纳分析和总结，从综合疗法、中药方剂、针灸、推拿以及针灸配合推拿等各方面揭示中医药治疗腰椎间盘突出的研究进展。一发病病因 1.1基本病因

1.1.1腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。1.1.2损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。1.1.3椎间盘自身解剖因素的弱点 [1]椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。1.1.4遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。1.1.5腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。1.2诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。二中医治疗

2.1中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症

周拥军[2]选取义乌市后宅中心卫生院2007年12月～2009年12月收治的经病理确诊的腰椎间盘突出症患者100例，随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用采用中医综合疗法：活血通络方＋腹针+牵引治疗，1周为1疗程，共进行2疗程。同时，中药内服，自拟方“活血通络方”加减。而对照组采用单纯接受牵引治疗,方法及疗程同治疗组。结果：治疗组50例患者中,显效（症状较治疗前明显减轻）40例,有效（症状有所减轻）9例，无效（治疗前后临床症状无改善）1例，有效率为98%。对照组50例患者中,显效25例,有效11例，无效14例，有效率为72%。得出中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症方面疗效优于单纯牵引治疗。

周成文等[3]将317例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组共173例，采用三搬推拿复位，中药内服，外治的中医综合疗法；对照组共144例，采用卧床休息、口服非甾体类抗炎药，静点七叶皂苷钠、甘露醇及地塞米松，骨盆牵引等常规保守疗法治疗；观察两组的疗效。结果：两组疗效比较，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（x2=11.820，P=0.006）。得出中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

李士茂[4]将采用针刺治疗腰椎间盘突出症患者78例，随机分成对照组和观察组各39例，对照组采用针刺治疗，观察组采用温热牵引、推拿按摩、针刺治疗。结果:对照组腰腿痛缓解时间4.6±1.6天，消失时间52.6±17.9天，观察组腰腿痛缓解时间2.3±0.5天，消失时间32.5±12.3天，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，得出综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有疗程短、疗效高。

杨自国等[5]将120例合格受试者按随机数字表分为两组，观察组予以手法治疗、针灸治疗、中药辨证施治及功能锻炼，对照组予以腰椎电动牵引、口服非甾体镇痛药、功能锻炼，观察两组疗效。结果观察组疗效较对照率为好，具有统计学意义，得出中医综合治疗在非手术治疗腰椎间盘突出症上具有较明显的优势。

傅煌黎[6]选择120例腰推间盘突出症患者,随机分为两组,每组分60例,对照组采用针刺和腰推牵引,观察组在对照组基础上配合推拿和康复训练,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为96.7%。对照组为70%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。得出结论:综合方法治疗腰推间盘突出症具有明显效果。

赵长安[7]对120例腰椎间盘突出症患者，按病程分为四组，均采用牵引、推拿、针灸与TDP灯照射、中药治疗、腰背肌功能锻炼等综合疗法，30天后观察疗效。结果大多患者的病症都得到了治愈或改善，而且，患者病程越短，治疗效果越好。得出采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者具有显著的疗效。

凌代兴等[8]对128例腰椎间盘突出患者采用腰椎牵引、针灸、穴位注射、静脉输液、中药内服外敷、腰肌功能锻炼综合治疗。10日为一疗程,间歇3天,治疗3个疗程。结果,临床治愈65例,好转53例,无效10例,总有效率92.19%。得出采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症能改变神经根与压迫物的位置关系,促进突出的椎间盘水肿消退,改善局部微循环,排除代谢产物,缓解粘连组织,减轻炎性反应而缓解疼痛,疗效满意。2.2中药方剂治疗腰椎间盘突出症 2.2.1利水通络方

范中旗等[9]将60例患者随机分为两组,对照组采用骶管注射黄芪、脉络宁及服用活血通络的中药。观察组在对照组的基础上加利水渗湿的药物,组成利水通络方,对治疗前后腰腿疼痛、椎旁压痛及直腿抬高试验的评分进行比较。结果:两组患者的症状与体征均能明显改善,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.01),观察组愈显率86.7%,有效率93.3%,对照组愈显率60%,有效率76.7%,观察组疗效优于对照组,二组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水通络方能明显改善腰椎间盘突出症急性期腰腿痛的症状与体征,提高近期临床疗效。2.2.2身痛逐淤汤

孙明星等[10]将符合纳入标准的70例腰椎间盘突出患者随机分为对照组和治疗组，对照组34例予以非甾体类抗炎药、神经营养剂、腰椎牵引等治疗，治疗组36例在对照组基础上予身痛逐淤汤加减治疗，治疗1个月后观察两组临床疗效。结果总有效率治疗组为94.4%，对照组为88.2%，治疗组优于对照组(P<0.05)；治疗后两组疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05)，治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。得出结论：身痛逐淤汤加减治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。2.2.3腰骨痹痛汤

陈焕龄等[11]将266例辨证为寒湿瘀血型腰椎间盘突出症患者随机分成两组进行临床观察。治疗组应用中药腰骨痹痛汤治疗,对照组以西医常规保守疗法：牵引配合扶他林、腰痛宁、布洛芬口服。观察治疗前后疼痛及功能障碍改善变化，并进行统计学分析及两组间临床疗效比较。结果：治疗组133例：优:69例，良：46例，可：16例，差：3例，总有效率97.7%；对照组133例：优：26例，良：34例，可：41例，差：32例，对照组总有效率75.9%。中药治疗组疗效显著，疼痛及生活质量的改善程度优于西药对照组，经过对两组患者治疗后疗效的统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中医辨证治疗腰椎间盘突出症时，中药腰骨痹痛汤治疗寒湿瘀血型腰间盘突出症有很好疗效，用药安全无副作用，临床疗效显著。2.2.4独活寄生汤

夏松[12]将2010年1月—2011年12月就诊于北京市中西医结合医院的68例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法随机分为对照组及治疗组各34例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用独活寄生汤治疗。结果：治疗组疼痛改善程度及临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方剂。

2.2.5腰痹舒汤

夏铎[13]等选择门诊及住院的腰椎间盘突出症患者435例，随机分为治疗组（A组）241例和对照组（B组）194例。治疗组口服腰痹汤（125ml/袋），1袋/次，2次/d，15d为1个疗程。对照组采用牵引、按摩法，配合西乐葆200mg口服，1次/d。结果：治疗后，两组患者临床症状、体征均有改善。治疗组坐骨神经放射痛等6项症状和体征的疗效与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组的治疗仅对直腿抬高试验等4项症状和体征的疗效与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组比较，治疗组有7项症状、体征的改善程度显著优于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：中药腰痹舒汤剂治疗重型腰椎间盘突出症疗效确切，较西乐葆配合理疗按摩疗法疗效更佳。2.3针灸治疗腰椎间盘突出症

许建峰等[14]选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分为艾灸组、针刺组各30例。艾灸组使用艾条温和灸关元穴，距皮肤2cm，每次1h，每天1次；针刺组取腰椎相应的华佗夹脊穴，肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、悬钟，每次留针30min，每天1次。2组均以3周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果治疗后2组VAS评分及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低，评分均显著升高，与同组治疗前比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)，且艾灸组作用优于针刺组，差异有统计意义(P<0.05)。结论：关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，优于针刺治疗，且具有无创痛简便易行无不良反应患者乐于接受等诸多优点。

杜震等[15]将腰椎间盘突出症患者分为治疗组32例和对照组30例,治疗组选取病变节段患侧的华佗夹脊穴施以电针治疗,对照组予以口服双氯芬酸钠缓释片治疗。观察两组疗效并进行相关量表评分。结果在首次治疗和疗程治疗后,治疗组的疗效均显著优于对照组(P<0.05),两组直视模拟标尺(VAS)评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05),JOA评分除腰痛和下肢痛外其他各项治疗组均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论电针华佗夹脊穴与口服双氯芬酸钠缓释片治疗腰椎间盘突出症均能即刻起效,长期改善,但电针疗法具有更好的整体疗效。

陈文等[16]将患者随机分为A组(42例)、B组(39例)和C组(38例)。三组针刺方法相同,均取夹脊穴配委中、承山等穴,针刺后加电针,在此基础上,A组采用俯卧位持续牵引同时配合电针方法治疗,B组则先仰卧牵引再行电针治疗,C组单纯进行电针治疗,观察并比较临床疗效。结果:A组有效率为95.2%,优于B组的79.5%与C组的65.8%(P<0.05,P<0.01)。结论:持续俯卧位牵引下电针为治疗腰椎间盘突出症的较佳方法。

魏文著等[17]将例患者随机分为针灸组、芒针组、隔药灸组，每组37例。针灸组取穴大肠俞、关元俞、环跳等，采用芒针透刺针法治疗，并于针后隔药灸神阙、腰阳关等，每日1次；芒针组及隔药灸组单独采用相应芒针或隔药灸治疗方法。治疗21次后观察各组疗效，并于治疗前、后分别测定患者血清免疫球蛋白数值并进行分析。结果针灸组有效率为97.3%，优于芒针组的75.7%和隔药灸组的73.0%，（均P<0.05）。各组治疗后疼痛视觉模拟评分VAS直腿抬高幅度及腰椎活动度等指标均较前改善(均P<0.05)，且治疗后针灸组较其他两组改善更加明显（均P<0.05）。得出结论，芒针结合隔药灸疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯芒针或隔药灸治疗，在免疫作用机制上有调整患者体液免疫的作用。

蔡仲逊等[18]将64例腰椎间盘突出症患者进行随机分为两组,治疗组34例采用前后配穴法,对照组30例采用常规取穴法。观察两组临床疗效和视觉模拟评分(VAS)与日本矫形外科学会腰椎疾患综合评分(JOA)改善情况。结果治疗组治疗后治愈率与愈显率均优于对照组(P<0.05)。两组的VAS评分与JOA评分均有显著改善(P<0.01),且治疗组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论：前后配穴法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

吴艳荣等[19]采用多中心随机对照试验方法,将185例腰椎间盘突出症患者分为温针齐刺组和普通针刺组,观察两组患者临床疗效并根据MPQ疼痛询问量表观察两组患者治疗前后的疼痛积分、治疗的镇痛时效、即刻和远期镇痛效应。结果温针齐刺组在临床总有效率、治疗后MPQ评分、镇痛时效、即刻和远期镇痛效应以及复发率方面与普通针刺组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。得出温针齐刺法治疗腰椎间盘突出症镇痛起效时间短、镇痛维持时间长,具有较好临床疗效。

陈莉秋等[20]将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以浮针、毫针结合心理治疗法和毫针结合心理治疗法。2个疗程(20d)后统计疗效。结果治疗组治愈13例,好转15例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈8例,好转14例,无效8例,总有效率73.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针、毫针结合心理治疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好。

韩予飞等[21]将131例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组65例和对照组66例。治疗组采用经行感传针刺治疗，对照组采用垂直进针治疗，进行疗效对照观察。结果治疗组总有效率为98.5%，对照组总有效率为68.2%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：采用经行感传针刺治疗方法,在背俞穴和特定神经支配区穴配合选穴,对比常规针刺方法治疗腰椎间盘突出症,其治疗达到更好的临床效果。

2.4推拿治疗腰椎间盘突出症

曾荣[22]采用动静结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症。治疗结果:动静结合治疗组70例,治愈61例,有效7例,未愈2例,治愈率为87.1%,有效率97.1%。

马昌旗[23]采用中医推拿手法:扌衮、揉、按、压、弹、拔等治疗本病376例,总有效率为100%,提示本法有活血化瘀,舒筋壮骨,通络止痛的功效。

徐丽哲等[24]将100例桦甸市中医院门诊和疗区患者随机分为治疗组（推拿组）和对照组（针灸组）进行治疗，每组50例。治疗前后两组结合疗效评定标准进行疗效评价，结果治疗组临床控制率及总有效率分别为30.00%%和94.00%，对照组临床控制率及总有效率分别为14.00%和84.00%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结果：手法治疗腰椎间盘突出症具有操作简便，且疗程短、见效快、费用低、痛苦少，病人易于接受。

黄开元等[25]将745例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用推拿配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症371例,对照组采用电针“脊椎九宫穴”配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症374例。结果:治疗组痊愈率51.48%,对照组为35.56%；治疗组总有效率98.65%,对照组为83.96%。两组比较有显著意义(P<0.05)。结论:推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于电针治疗。2.5针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症

周金平[26]将127例腰椎间盘突出患者采用完全随机分为联合组45例、针灸组41例和推拿组41例。联合组采用推拿联合针灸进行治疗，针灸组仅用针灸，推拿组施以推拿手法，比较三组患者的临床疗效。结果联合组痊愈率均明显高于针灸组和推拿组，差异有统计学意义(P<0.05)；针灸组痊愈率略高于推拿组，差异无统计学意义。三组在治疗过程中，患者均无明显不适症状。得出推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出疗效更加显著。

韩枫[27]运用针刺、艾灸、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，1次/d，10次为1个疗程。结果125例腰椎间盘突出症患者应用针刺、艾灸、推拿疗法后的总有效率为96%，得出结论：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的大部分患者经治疗后痊愈，效果显著。

赵正中[28]用传统中医针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症82例。结果：82例患者，其中治愈11例，显效52例，好转16例，无效3例。疗程最长30次，最短10次，平均15次。总治愈率76.8%，总有效率96.3%。得出结论：针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、患者容易接受，两者有机结合，优势互补，功能恢复快。

陈文等[29]采用针推结合治疗腰椎间盘突出症患者40例(A组)并与常规针刺组(B组)、常规推拿组(C组)各40例比较,观察其临床疗效。3组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

张文忠[30]通过针刺腰椎间盘突出节段的夹脊穴及其相邻节段的夹脊穴,配合推拿旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症,总有效率达93.96%，治疗效果显著。

综上所述,近年来中医药治疗腰椎间盘突出症取得了一定的进展，中医治疗在临床中应用较多,具有方法简便、安全,费用低,疗效高的特点。然而，目前中药治疗仍局限于临床病例的观察，治愈标准尚缺乏定量的客观指标，局限于模糊概念。缺少科学的权威的和定性定量的客观指标，远期疗效观察还有待加强，临床分型也未统一规范化因此。[31]因此，在科技迅猛发展的今天，只有坚持继承和发扬特色优势，同时不断吸收利用现代科学技术，紧跟科技发展前沿。将传统的特色与现代科技紧密结合，相互促进、不断创新，使中医骨伤科学现代，化她才能保持青春和活力。[32]现代科学技术革命推动临床骨科学的发展，也必将使骨伤科学向更大的飞跃迈进，腰椎间盘突出症的中医药临床治疗也将更加完善，必将取得更加显著的疗效。【参考文献】

6.准妈妈如何预防腰椎间盘突出症? 篇六

椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性;内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用，成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

@怀孕为什么会发生腰椎间盘突出症?

怀孕期间，内分泌激素发生改变，孕妇体内的各种韧带比较松弛，为胎儿娩出作准备。此时，腰部关节韧带、筋膜松弛，稳定性减弱。怀孕时子宫内一个受精卵，逐渐发育成为几千克的胎儿，增加了腰椎的负担，而且这种负担持续存在。在此基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出。

孕妇患了腰椎间盘突出症，检查和治疗与常人不同，应特别注意以下几点：

一般腰痛，常需作X线摄片检查，某些治疗也要在X线透视监护下进行。

孕妇由于情况特殊，接受X线检查备受关注。从本质上看，X线是一种电离辐射，对人体组织有穿透力，因而会引起物理和化学的改变。人体的基本单位是细胞，在X线作用下，细胞内也可以发生电离改变，称为生物作用。不过，我们日常应用的X线检查，剂量很小，对人体健康损害不大。但是，实验研究证明，胚胎组织对 X线敏感。X线对其产生的生物作用较大，且恢复能力较差，或不能完全恢复。最敏感的时期是在受精后8～15周 ，而16～25周次之。为了确保安全，孕妇腰痛最好不要作X线检查(照片或CT)，

资料

可尽量以其他方法，如超声波检查代替。如无法代替，可安排在妊娠后期，此时胎儿发育接近成熟，不易受到X线影响。

腰好不好 要靠自己

孕妇多有腰痛，须与腰椎间盘突出症相区别。

前者主要原因是人体内分泌改变，卵巢产生韧带松弛素，使骨盆韧带松弛以适应怀孕、分娩的需要，同时也使腰部的关节韧带、筋膜弹力减低，容易劳损。加之胎儿和附属的胎盘、羊水等不断发育，使腰椎前方的负担加重，引起骨盆前倾，腰背肌松弛疲劳，引发了腰痛。这种腰痛基本上是一种生理反应，不存在严重器质性病变，休息和调养之后便可减轻，分娩后可以完全恢复。

温馨提示：

7.腰椎间盘突出症术后护理体会 篇七

1.1 一般资料

本组病例76例, 男39例, 女37例, 年龄35～64岁, 平均年龄43岁, 病史3月～12年, 均为腰椎间盘突出症患者其中L4～L5椎间盘突出者32例, L5～S1椎间盘突出者41例, L3～L4椎间盘突出者3例, 症状中腰痛伴单侧下肢麻痛者47例, 双侧下肢麻痛者29例, 19例同时伴有间歇性跋行, 1例同时伴有大小便功能障碍, 无截瘫患者。CT或MRI检查明确诊断。

1.2 手术方法

在连续硬膜外麻醉下取下腰背部正中纵形切口, 摘除退变突出的髓核组织, 其中单侧椎板小开窗或扩大椎板开窗者37例, 单侧半椎板切除者21例, 合并腰椎不稳18例行全椎板切除, 椎间植骨融合, 椎弓根内固定术。1例并发早期椎间隙感染, 经治疗痊愈。所有病例由于术前、术后的充分准备及护理的密切配合, 均痊愈出院。

2 护理

2.1 术后护理

基础护理:患者术后回病房, 护理人员要主动了解术中情况, 严密观察血压、心率、呼吸变化, 并作好记录, 如发现患者出现血压下降、心率变快、面色苍白、出冷汗等情况要立即汇报作出处理。

2.2 排尿困难的预防

采用按摩膀胱、听流水声等方法, 必要时扶患者下床排尿, 尽量让患者自行排小便, 避免因导尿而引起尿路感染, 增加患者不必要的痛苦。

2.3 术后麻痛症状仍存在或减轻后又加重

常见原因有术前神经根压迫时间太久, 已发生变性或坏死, 则感觉麻木的症状消失很慢或不消失。手术中对神经根的剥离或牵拉过度可致术后神经根的反应性水肿, 疼痛症状会反而加重。如术中给予局部封闭, 术后也可出现数日后的症状反跳, 可经消炎镇痛等对症处理解决。

2.4 功能锻炼

腰推间盘突出症手术后, 早期进行锻炼是非常重要的, 它关系到手术效果能否巩固以及恢复的程度。未进行椎间融合的腰间盘髓核摘除术后可继发或加重腰椎结构失稳, 维持腰椎结构稳定性因素有内源性因素和外源性因素, 内源性因素包括小关节、椎间盘韧带;外源性因素包括肌肉组织、腹内压和姿势。

2.5 确定下床活动时间

根据手术复杂与否决定, 显微镜下手术和经皮穿刺术的患者, 术后平卧24 h即可下床活动, 48 h后开始练习腰背肌[1], 单纯的髓核摘除开窗, 术后卧床休息3 d后, 开始腰部锻炼并行直腿抬高活动。如手术复杂、探查椎间隙多或作半椎板减压者, 术后卧床休息时间可相应延长。行椎间植骨融合的病例则需卧床6周以上。

2.6 椎间感染的预防

1～3 d应注意患者体温变化。术后切口内出血及渗液, 在3 d中易吸收引起发热, 并注意切口有否感染等。术后5～10 d, 如患者突然出现腰部剧痛, 应查明原因, 以便行相应处理。如出现早期感染, 静脉予大剂量抗生素, 如无效应手术探查, 清除间隙内坏死组织和感染灶, 行闭式滴注引流。

2.7 肺部并发症的预防

嗜烟者劝其戒烟, 对老年患者应鼓励咳嗽, 拍胸击背, 防止肺部并发肺不张、坠积性肺炎的发生。

2.8 防止褥疮

术后6 h可按脊柱骨折翻身法翻身, 每隔2～3 h翻身1次, 检查并按摩骨突出以解除局部的压力, 改善血液循环, 防止褥疮的发生。出院后在正确进行腰背肌功能锻炼的基础上, 建立良好的生活模式, 如经常改变坐姿、不可长时间站或坐、不宜长期卧床, 最好卧硬板床, 适当带腰围活动, 禁止举重或弯腰, 1个月后复查。腰椎间盘突出症手术后, 是否有高质量的护理对患者的功能恢复是至关重要, 让患者尽快恢复生理功能和社会职能是现代骨科护理的发展趋势[1,2]。

摘要：目的 总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点, 探讨后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等方法的临床护理经验。方法 回顾2008年1月至2009年12月行后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等术后患者的护理体会。结果 本组76例患者, 据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统科学的护理措施, 在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案, 取得了较好的临床效果。结论 系统全面科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症患者的心理负担, 缩短住院天数, 提高临床康复效果。

关键词：腰椎间盘突出症,围手术期,护理

参考文献

[1]林丽萍, 张阿娜.腰椎间盘突出症术后的护理要点及方法.宜春医学高等专科学校学报, 2000, 12 (3) :211.

8.如何治疗腰椎间盘突出症 篇八

2004年我在广东打工时开始出现腰腿酸痛，在当地医院诊断为坐骨神经痛，服用了好多药都不见好转。年底回家后在县人民医院CT检查诊断为腰椎间盘突出，住院牵引治疗三周，病情好转出院。二十天后再次复发，又服药治疗，都没有效果。病痛已经折磨我快两年了，我每天都生活在痛苦中，盼望能治好我的疾病。

韦东芳(广西)

韦东芳读者：

你遭受的病痛，我们表示理解。从你的来信中，我们初步认为你目前患的是腰椎间盘突出症，这是一个十分普遍的常见病，根据目前的医疗水平完全可以治愈。

腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰痛和坐骨神经痛是其主要症状，严重时可以出现鞍区麻木，大小便障碍等马尾神经受压表现。临床上可以根据病人的病史、症状、体征以及影像学资料(一般包括腰椎X线片、CT或MRI等)作出比较明确的诊断。在治疗方面，除已经出现马尾神经受压表现的情况下，必须尽快进行手术治疗。一般首先进行保守治疗，包括绝对卧床休息、腰围保护、腰椎牵引、理疗、推拿、按摩外，可以配合药物治疗，药物有口服、静脉、肌注等多种方式，疼痛和麻木严重时可以通过静脉应用神经营养药物、脱水药物、皮质激素类药物联合治疗。联合保守治疗3－4个月无效时，可考虑手段治疗。手术包括髓核化学溶解术，经皮髓核切吸术，椎间盘镜，(MED)下椎间盘髓核摘除术以及切开椎间盘髓核摘除术。其中髓核化学溶解术和经皮髓核切吸术，由于远期疗效欠佳，复发率高，近年来已经很少采用。MED椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术是微创手术，是近几年来在传统切开椎间盘髓核摘除术的基础上逐步在临床应用的新型手术方式。这种手术方式具有组织创伤少、对脊椎稳定性破坏小、临床治疗效果良好等优点，是临床手术治疗腰椎间盘突出症的一种比较理想的手段。但是M2D椎间盘镜下微创椎间盘髓核摘除术并不适合所有的腰椎间盘突出症病人，仍然具有一定的局限性，也就是说，微仓雌间盘髓核摘除术并不能完全替代传统切开椎间盘髓核摘除术。所以，在临床应用时必须严格掌握手术适应症。

康医生

9.腰椎间盘突出症 篇九

【摘要】［目的］探讨银质针疗法 治疗 腰椎间盘突出症临床疗效。［方法］对50例腰椎间盘突出患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法。［结果］治愈5例。显效：16例。有效：28例。无效：1例。治愈显效率42%。［结论］银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切。

1一般资料

50例患者均为我院针灸科病人,就诊前都经过外院腰椎CT或MRI检查均有腰椎间盘突出,经过一段时间中西药物治疗或传统针灸、推拿治疗而未见好转。采用脊柱侧弯试验、俯卧位脊柱伸曲位加压试验和胫神经弹拨试验排除椎管内软组织损害性病变，所选病例符合传统腰椎间盘突出症诊断标准伴有典型“坐骨神经放射痛”或不典型下肢传导痛，按椎管外软组织损害性痛的检查方法，判断患者疼痛区域、肢体活动范围，以便确定治疗方案。其中男性17例，女性13例；年龄最小32岁，最大67岁。病程三个月至半年3例，半年至1年7例，1年至2年13例，2年以上7例。银质针部位包括骶部、臀部、腰背部、内收肌耻骨附着处、髌下脂肪垫、股骨内侧髁、内外踝等。

2治疗方法

采用宣氏密集型压痛点银质针针刺疗法，针刺前询问病史,显性或隐性糖尿病、血友病、血管硬化症患者不宜针刺；对有高血压或冠心病病史的患者经服药病情稳定可在严密观察下施行。做血常规、出凝血功能检查，严格掌握适应症，向患者告知治疗过程中可能会出现的针感及反应，取得患者的配合，以便医生完成操作，令病人平卧位或侧卧体位，依据患者查体情况确定损害疼痛区域的压痛点群，正确选准进针点群并作上标记，在无菌操作下，对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘，而后选择1至4号长度合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达肌肉、筋膜附着的骨面，通过针尖探刺引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。针刺完毕后，在针与针的皮肤空隙铺垫足够紧实的纯棉布条，再在每根银质针的针柄上套上用桑皮纸裹的艾球，用适量95％酒精滴湿半个艾球表面，燃烧至完全熄灭，待针 自然 冷却后就可取针，偶有针眼渗血者按压1～2min，便可止血，这是由于针尖刺破浅表毛细血管所致。针眼用安尔碘消毒。稍作休息后鼓励患者下床行走，至恢复正常功能。嘱3天内针眼勿接触水，禁用手摸或指搔。开始治疗会出现相关部位反而更酸痛的情况，这是治疗过程中系例补偿调节的正常反应，需向患者说明。每次针刺数量在20～50枚间，可根据患者情况适当调节，个别患者承受能力较差可分批进行银针针刺治疗。

3治疗结果

治愈：自觉症状及体征完全消失，恢复原工作和劳动。检查无敏感的压痛点。计5例。显效：自觉症状及体征完全消失，恢复原工作和劳动，仅在气候变化或过度劳累后感腰腿酸胀不适。检查有敏感的压痛点残留。计16例。有效：自觉症状及体征自觉症状部分改善，但仍有某些征象小发作或时有较重的征象突发，能从事一般工作和劳动。检查有敏感的压痛点。计28例。无效：症状及体征无明显改善或与治疗前相同。计1例。所选病例中有1例无效，该例经进一步确诊是胸椎椎管内良性肿瘤。其它各例随访2年至3年，疗效稳固，治愈显效率42%。

“腰椎间盘突出症”慢性腰腿痛传统发病机制是建立在神经根受单纯机械性压迫致痛的理

论基础上，这一理论深刻的影响着众多医生和患者，这50例病例中就有曾被建议作椎间盘摘除术者。而软组织外 科学 的理论和实践证实椎间盘退变属生理性改变的 自然 规律 不是疼痛因素；只有当椎管内鞘膜外脂肪患无菌性炎症病变时，才会出现椎管内疼痛，临床通过腰脊柱“三种试验”来检查鉴别。若上述试验阴性，虽有突出物的阳性依据，其疼痛主要病理基础仍是椎管外软组织（骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪）等骨胳附着处所产生的无菌性炎症反应，炎性化学物质刺激末梢神经引起疼痛，特别在骨胳肌附着处痛继发反射或保护性肌痉挛，而后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。软组织疼痛引起的肌痉挛会破坏身体的动力性平衡，机体为了保持重新平衡以补偿性肌痉挛进行调节，从而引起一系列相关的功能障碍和功能失调,即所谓椎管外软组织损害的相关征象,而非传统的“脊柱相关疾病”。

银质针针身长15～18cm，粗1.1mm,由80％白银加20％铜、锌、镍溶化的合金拉丝制成。银质针针身长，能正确地刺到深层软组织病变区域，并可深达骨面的软组织附着处，这些部位正是软组织的原发损害部位，以深层压痛点群作为针刺区域，起到类似软组织松解“以针代刀”的作用，有效地 治疗 原发性疼痛。再则针身稍粗，可有效导热且不易弯折变形。针身有适度柔软性，可随着骨膜的骨凹面弯曲继续推进至主要的发病部位以扩大治疗面，能进一步提高疗效。针刺手法上针尖作小幅度提插探刺，找到骨面病变软组织附着处特强针感的压痛点,也就是治疗到病变最严重的原发部位;针尖在操作中有压毁、压伤末稍神经，起到消除疼痛，阻断疼痛传导的作用；当艾球燃烧,银质针良好的导热性可致针尖升温达40℃左右，热能传导深入到痛点并扩散到周围疼痛病变部位，可使微循环血流量逐步增强，改进代谢，消除或减轻肌肉和筋膜等骨胳附着处的原发性无菌性炎症病变，促使放松相关痉挛的肌肉，起到“去痛致松、以松治痛”的作用。

【 参考 文献 】