业务指导室工作职责

业务指导室工作职责（共11篇）

1.业务指导室工作职责 篇一

指导室2010年工作总结

2010年，在潘馆长的直接领导和大力支持下,指导室全体同志深入贯彻落实党的十七大和十七届三中、四中全会精神，以建立覆盖人民群众的民政档案资源体系、服务人民群众的民政档案利用体系和确保档案安全保密的民政档案安全体系为指导思想，以践行“以民为本、为民解困、为民服务”的民政工作宗旨为动力，精诚合作,不断进取,实现了各项业务工作的全面推进,得到了部领导、馆领导、相关司局、直属单位和地方民政部门以及国家档案局的充分肯定，为民政档案事业的发展做出了贡献。

现将今年主要工作总结如下：

一、积极制定民政专业档案管理政策，推动民政档案工作走向制度化、规范化。

民政专业档案数量大、种类多、专业性强，已列为国家民生档案的一个大类。制定民政专业档案管理政策是我室的职能所在，也是我室工作的重中之重。2010年，我室紧抓历史机遇，在已有条件比较成熟的4个业务领域实现了突破，制定并出台了4个专业档案管理办法：《伤残抚恤人员档案管理办法》（3月）、《社会组织登记档案管理办法》（7月）、《殡葬服务单位业务档案管理办法》（12月）、《第二次全国地名普查档案管理规定》（1 月）。另外我室还上报了三个国家标准《收养登记档案管理规范》《伤残抚恤人员档案管理规范》《殡葬服务单位业务档案管理规范》，均已列入部里的计划并下拨了专项经费。

为了使制定的政策更贴近现实、更有可操作性，我室今年还进行了4次调研：赴北京市大兴区、房山区调研殡葬服务单位业务档案工作、赴广西、黑龙江调研地名档案工作。

另外，《省级行政区域界线档案管理办法》和《科研档案管理办法》已经完成一半程序，准备明年出台。

今年4个专业档案办法的出台顺应了业务工作发展的需要，在一定程度上满足了人民群众日益增长的档案利用需求，得到了相关司局和国家档案局的充分肯定。一年连续出台4个专业档案管理办法在我室历史上从未有过，对于民政专业档案管理的制度化、规范化起到了很大的促进作用。

二、积极开展民政档案行政执法检查，推动民政系统依法治档水平的提高。

为了深入了解全国民政系统贯彻落实民政档案管理政策的真实情况，加快民政档案三个体系建设，更好地满足业务工作和人民群众的需要，今年我室和国家档案局馆室司专业档案处联合组织了首次民政档案行政执法检查活动，重点检查2003年和2006年颁布的《收养登记档案管理办法》和《婚姻登记档案管理办法》的贯彻落实情况。参与此次活动共有5个部门：我馆、部法规司、社会事务司和国家档案局法规司、馆室司。活动分为 三个阶段：自查、抽查和全国通报。2月9日民政部办公厅和国家档案局办公室联合发出通知，安排部署本次活动，规定3月1日至5月31日为各省自查阶段并向民政部、国家档案局报送自查报告。自6月24日至11月5日，上述5个单位组成了联合检查组奔赴全国10个省市共47个单位进行了抽查工作。抽查结束后，我们给部领导写了情况汇报，得到了李立国部长、窦玉沛副部长和国家档案局杨冬权局长的充分肯定并作出重要批示，随后以民政部办公厅和国家档案局办公室的名义印发了本次联合行政执法检查全国通报。

此外，我室还与部行政区划和地名管理司勘界一处联合进行了两个省市的《勘界档案管理办法》贯彻落实情况大检查。

一年之内连续对全国12个省市进行行政执法检查和业务督查工作在我室历史上是第一次，其规模之大，参与单位之多，检查范围之广，影响之大在民政部和国家档案局历史上都是屈指可数的，这些活动有力地推动了民政系统和档案系统对民政档案管理政策的贯彻落实，为今后制定同类政策提供了经验，为摸清民政系统档案工作情况提供了第一手材料，为制定民政档案工作的发展规划提供了参考依据。

三、积极举办或参加各种类型的档案业务培训班，推动民政档案管理政策的贯彻落实。

为了更好地贯彻落实民政档案管理政策，今年我室共组织了6期档案业务培训班，分别是：民政行政复议和行政应诉档案管 理培训班（1期，长沙）、民政系统声像档案管理培训班（1期，上海）、全国伤残抚恤人员档案管理培训班（2期，哈尔滨、成都）、档案目标管理考评工作培训班、档案基础业务培训班，对全国民政系统和部直属单位的近400名相关人员进行了有针对性的培训。此外，我室还组织部直属单位人员参加了由国家档案局举办的两期培训班：基建项目档案和电子文件管理培训班（厦门）、会计档案管理培训班（昆明）。

一年举办6期培训班并参加两期培训班在我室历史上开了先河，通过组织或参加培训，使大家开阔了眼界，增长了知识，交流了思想，有力地促进了档案管理政策的深入贯彻落实，获得了普遍的好评。

四、积极拓展新的工作领域，发展新的工作对象，推进民政档案管理的全方位规范化建设。

今年我室在指导部直属单位档案工作中，按照常规统计了各单位的档案情况，并在此基础上开拓创新，形成了3个新的工作领域，包括：科研档案工作、基建项目档案工作、电子工程项目档案工作。这三类档案在我部各相关单位和整个民政系统都大量存在，如果不加以规范管理，势必给工作造成无可挽回的损失，因此加强这三类档案的管理势在必行，刻不容缓。我室根据国家有关这三类档案管理的规定，正在加紧制定民政系统贯彻落实的具体办法。今年我室还对部信息中心列入国家重大建设项目的“金保工程”一期电子工程项目档案的管理进行了跟踪式业务指 导，以确保其档案整理通过国家有关部门的最终验收。另外，我们还与彩票中心签署了文档数字化工作协议书，形成了长期合作机制，这项工作将为馆里带来一定的经济收入。

发展了新的工作对象，包括：新成立的事业单位和部管社团5个，全国老龄办直属事业单位和社团8个，共13个单位今后将直接接受我室的指导和检查，并全部参加明年第二次部直属单位档案工作目标管理考评。目前13个单位在我们的指导下已经制定了本单位的归档范围和档案保管期限表。

拓展新的工作领域，发展新的工作对象，使民政档案工作更趋于完善，有力地促进了民政各种门类档案的全方位规范化管理，进一步提高了为民政业务工作服务的水平。

五、积极组织召开各种会议，推动各项工作不断向前发展。今年我室组织召开了中央国家机关第三协作组2010年年会、部直属单位首次目标管理考评总结会议、部科研档案工作座谈会、部基建项目电子工程项目档案工作座谈会等会议。为了成功举办这些会议，我们在会前精心安排会议日程、撰写领导讲话、审阅修改先进单位代表发言稿、筹办获奖证书，会后及时撰写会议纪要，做了大量的工作。这些会议的成功召开，使会议代表们交流了经验，丰富了知识，开阔了视野，鼓舞了干劲，明确了目标，表扬了先进，鞭策了后进，对推动各项工作发展起到了极大的促进作用。

六、积极完成领导交办的其他各项工作。回复各种征求意见 稿6批次。接待黑龙江省厅和国家机关工委参观学习活动各一次。按时保质保量完成了各项政治学习材料的撰写工作、积极参加创先争优学习活动。

综上所述，今年我室工作力度大，节奏快，在工作数量和质量上都实现了飞跃，有的工作还取得了历史上零的突破。成绩的取得来自于同志们忘我的工作热情、任劳任怨的工作态度和成熟干练的工作作风以及高超细致的工作技能。我们不会忘记：有的同志带病坚持工作；有的同志为了工作四处奔波、加班加点，顾不上照顾年幼的孩子和生病的老人。

在辛勤付出的同时，我室同志们深感工作也会带来令人愉快的收获。大家深刻体会到业务指导工作对个人的能力和素质要求很高，很能锻炼人。通过一年来的工作经历，大家的文字和语言表达能力、待人接物的水准都有了不同程度的提高，在工作中体会到了受人尊重、为人服务的快乐，在快乐中提高了对工作重要性、必要性和紧迫性的认识。

虽然今年我室工作取得了一定的成绩，但与部里、馆里对我们的要求还有一定的差距，今后我们将再接再厉，不断开拓创新，争取取得更大的成绩。

2.业务指导室工作职责 篇二

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2000年8月至2013年6月间在云南省个旧市人民医院心内科住院的118例阵发性室上性心动过速患者, 其中男64例, 女54例, 年龄18~71岁 (39±14) , 有阵发性心悸病史, 病程1~26年, 发作时心电图示室上性心动过速 (频率153~196次/min) , 排外风心病、急性冠脉综合征、扩张型心肌病等器质性心脏病, 患者术前已停用抗心律失常药物5个半衰期以上。根据患者接受治疗情况分为CARTO治疗组 (在CARTO电解剖标测系统指导下行射频消融) 和常规组 (在X线下行射频消融) 。其中2008年8月至2012年4间主要为常规组, 计49例, 年龄18~64岁 (38±15) , 男性21例, 女性28例。2012年1月至2013年6月间主要为CARTO组, 计69例, 年龄21~71岁 (41±12) , 男性38例, 女性31例。两组之间性别、年龄无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

常规组为在X线透视下进行常规电生理检查标测。CARTO组为在X线辅助下, 应用CARTO电解剖标测系统建立感兴趣区的三维空间, 窦性心律下标识希氏束-冠状窦口及三尖瓣环显示Koch三角, 然后进行射频消融。消融温控放电和消融终点两组相同。具体为消融靶点确定在Koch三角内, 标测到稳定的小A、大V波和 (或) 慢电位 (消融慢径路) 。设置温度50°~55°。功率10~30瓦。消融过程中实时观察导管的位置及方向, 每次放电部位均以标识为准。消融终点为慢径路消失或有双径路现象, 但无回波及心动过速发作。记录两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。并随访1个月。

1.3 统计学处理

使用SPSS11.5软件统计包, 计量资料以均数±标准差表示, 组间采用成组t检验分析, 以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

所有患者均安全完成手术, 无气胸、心脏穿孔、严重房室传导阻滞、死亡等并发症, 常规组中2例手术不成功, 后再次使用CARTO标测下视频治疗成功。CARTO组全部成功完成手术, 两组比较手术时间无显著性差异, 但CARTO组X线曝光时间明显缩短 (P<0.05) , 放电次数显著减少 (P<0.05) , 放电时间显著缩短 (P<0.05) 。见表1。所有病例术中及术后1个月随访均无房室传导阻滞出现及复发。

#表示两组比较P<0.05

3 讨论

X线指导下射频消融已经是室上速治疗的经典复发, 90%以上的患者可以一次性通过此方法达到治愈, 但也存在了少部分患者需要2次以上消融, 或者有患者消融治疗不成功, 而且由于是二维平面消融, 在术中需要定位时使用X线照射时间较多。近年来在国内逐渐广泛使用的CARTO电解剖标测系统可通过实时重建三维电解剖图来标测心动过速复杂的折返环路, 指导复杂心律失常的射频消融。徐瑾[1]曾报道在CARTO指导下成功消融3种形态的室上速。提示了CARTO系统稳定且可重复的记忆功能对患者感兴趣区域精密标测, 提高手术成功率和减少X线曝光时间。我们的研究也显示在常规X线下射频治疗失败的患者通过CARTO系统指导, 也成功完成了射频消融治疗。通过本研究, 可以发现, CARTO与常规X线下标测射频消融比较有减少X线曝光时间、减少放电时间和次数的优势。这和CARTO系统能够清楚地显示放电部位与希氏束之间的距离、实时观察导管的位置、方向及稳定性和可多角度旋转图形以便清楚暴露标测或消融区域有密切关系。正确靶点的放电减少了手术并发症尤其是降低了房室传导阻滞发生的危险性[2]。除了CARTO, 三维标测系统 (Esite Navx) 标测指导也同样可达到减少X线曝光的积极作用[3]。

使用CARTO系统在减少X线爆射、放电时间及次数上具有明显的优势, 但是在总手术时间上却无优势, 这可能和本研究中每次都需对CARTO系统重新安装, 多数人员处于CARTO电解剖标测系统学习曲线初期阶段, 操作的经验尚少, 估计随着技术的成熟将会缩短手术时间并进一步缩短X线曝光时间[4]。当然使用CARTO系统增加了治疗费用, 在指导高度复杂和放电部位距离希氏束很近的危险患者中具有指导价值, 但在普通室上速的常规使用中的优越性需要更大规模的手术来证实。

摘要：目的 评价CARTO电解剖标测系统对射频消融室上速的指导作用。方法 118例室上速患者分为CARTO组 (69例) 和常规组 (49例) , 比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及成功率、并发症发生情况。结果 118例均完成射频治疗, 2例常规射频失败患者转为CARTO指导下成功完成治疗, 两组成功率无显著性差异, CARTO组较常规组在手术时间中无显著性差异 (118±36min VS 119±52min, P>0.05) , 但在X线曝光时间明显缩短 (9±3min VS 17±6min, P<0.05) 、放电次数显著减少 (4±2次VS 9±3次, P<0.05) 、放电时间显著缩短 (196±73s VS 402±84s, P<0.05) 。均无并发症出现。结论 CARTO电解剖标测系统指导下射频消融室上速安全有效, 可明显减少放电次数和时间, 缩短X线曝光时间。

关键词：阵发性室上性心动过速,导管消融术,CARTO系统,电解剖标测

参考文献

[1]徐瑾, 陈颖敏, 李洪波, 等.CARTO系统指导下成功消融复杂室上性心动过速一例[J].中华心血管病杂志, 2009, 37 (11) :1044-1046.

[2]杨平珍, 吴书林, 方咸宏, 等.CARTO系统标测和指导射频消融快速心律失常[J].中国介入心脏病学杂志, 2004, 12 (3) :174-176.

[3]李宾公, 王梦洪, 郑泽琪, 等.三维标测指导下的阵发性室上性心动过速射频消融[J].江西医药, 2012, 47 (5) :451-452.

3.棋艺指导室:象棋中级教程(1) 篇三

残局原理

本节主要介绍在残局中，形成的几种必胜、官和阵势的攻防变化，以及它们取胜和防御的要领。只要读者掌握了这些攻防要领，便可以利用简化局势的弈法，取得胜势或达成和局。

懂得残局原理，对提高棋手的棋艺水平和增强实战能力，均有较大的益处。以下分局介绍残局的原理。

第1局

如图1，双方形成车炮对车象的阵势。在这一阵势中，黑方的防御要领是：在红方中炮未离中路时，黑方可利用车4进5叫将的着法，再使4路车返回如图形势。另外，在红方中炮分开时，黑方可走车4退2，准备兑车成和势。

黑方如能够按照上述两种防御走法，必能形成车单象守和红车炮的局面。

第2局

如图2，属于黑方车单士巧和红方车炮的典型阵势。以下黑方守和着法要领是：

1、车五进三车4平3

黑车平开是守和的关键。如改走车4进7，帅五进一，车4退7等待红方行棋，红方则炮八平六打车，车4平3，车五退三，士6退5，车五平六，士5进4，炮六平八，车3进2，车六平五，将4退1，炮八退七，车3平4，车五进三(若径走炮八退一，黑方则士4退5，弃士胁炮，红方将难取胜)，将4进1，炮八退一，以下红方有炮八平六，再车五退二的取胜办法。

2、炮八平六士6退53、炮六平八士5进6

4、车五退三车3平4

黑方若能按照上述的防御弈法，红方车炮帅难以取胜黑方车士将这个特殊阵势。

在红方车炮无仕相对黑方车单士这一残局中，只有如图2的阵势，黑方可以巧和，其他任何一种阵势，红方均可以取胜。

第3局

如图3形势，红方以车兵仕相全对黑方车单士，在黑车据守中路卒林线的条件下，黑方防御的要领是：中路黑车不能轻易离开，黑将也不能让红方请至二线上，以免红方利用将位不稳的弱点，使黑车不易稳据中路卒林线。以下用演变着法进行验证：

1、车二进四士5退62、车二平三车5平8

关键之着，目的要进车捉兵。如误走车5退1?红方则车二退三或兵六进一，以后平中兵胁车，再调车中路，使红兵能够从中路挺进，黑方将呈败势。

3、车三退四车8平54、兵六平五车5退1

正确。如改走车5平6，红方仍有退车后，冲中兵获胜的手段。

在车兵仕相全对车单士这一条件下，只有图3的形势，黑方才能够守和，其他任何情况，红方均能取胜。

第4局

如图4形势，黑方以车炮士象全对红方单车仕相全，在这种情况下，棋手们一般均能以正确的走法守和这一局面，但最佳的防御走法就是如图4这一阵势。红车不离四路，黑方无法取得机会，将成稳和局面。

第5局

如图5形势，也是黑方以车炮士象全对红方车仕相全，只有这样的形势，车炮方才能够有取胜的机会，以下取胜的着法是：

1、…………车6平32、车二进七炮5进2

3、相七进九车3进1

至此，红方必失一相后，已无法守和黑方车炮的攻击。

在黑方少一象的情况下，按如图5形势，黑象只有在7路高位才可以取胜，若是底象，取胜途径就不能成立了。

布局篇

布局应是每一位棋艺爱好者深入研究的一个课题。象棋布局是全局的一个开端，它的得与失，将影响到整个局势的发展，对全局起着至关重要的作用。

研究布局，掌握各种布局要领，与提高局面分析能力、计算能力有着很重要的关系。

研究布局需要掌握以下几点要领：

1.参考资料，查阅每一种布局的历年变化过程；

2.对布局的各个变化进行反复推敲；

3.在某个变化中，把行棋次序进行改进，再深入探讨。

只要读者专心致志，持之以恒，定能有所收获。

布局理论概要

争夺先手

布局的战略目的是争夺先手，谁掌握了主动权，取得先手，谁就能扩大优势，为争取胜利奠定基础。

1、炮二平五马8进72、马二进三车9平8

3、车一平二马2进34、兵三进一卒3进1

5、炮八平七(图6)…………

如图6，双方形成了中炮进三兵对屏风马的布局。

5、…………士4进56、马八进九马3进2

以下红方有车九进一和炮七平六两种走法，分述如下：

甲、车九进一

7、车九进一象3进58、车九平六炮8进4

黑方进炮封车后，足可与红方抗衡，双方均势。

乙、炮七平六

7、炮七平六象3进58、炮六进三炮8进2

9、炮六平八炮8平210、车二进九马7退8

11、炮五进四马8进712、炮五退二

面对红方的攻势，黑方补士又补象，遏制了红方的进取，使局面趋于平稳。

以上黑方的布局基本上是成功的，黑方先补士、象，虽未反先，但取得了与红方相抗衡的局面。第五回合，黑不补士，另有马3进2和卒1进1两种应法，均属红优，请读者自行演变。

子力的均衡发展

争夺先手与开局布阵有密切的关系，理想的阵势是两翼子力均衡发展，攻守兼顾，协调自然。

例1

1、炮二平五马8进72、马二进三车9平8

3、车一平二卒7进14、车二进六马2进3

至此，形成了中炮过河车对屏风马的阵势，黑方双马保护中卒，于两翼出动子力，均衡发展。

5、兵七进一士4进56、马八进七炮8平9

7、车二平三炮9退18、炮八平九车1平2

9、车九平八

布局至此，双方的强子均已出动，将围绕着中路和红方的三路线展开争夺。

例2

1、炮二平五炮8平52、马二进三马8进7

3、车一平二车9进14、马八进七马2进3

5、兵三进一车9平46、兵七进一车1进1

7、车二进五

至此，形成了顺炮直车两头蛇对双横车的布局。红车骑河占据要津，双马灵活；黑方双车出动，以后有车1平3的反击手段。双方的子力全面铺开。

以上两例，说明了布阵时子力均衡发展的重要性。然而，任何事物总有好坏两个方面，均衡发展子力，有其便于组织力量攻守的一面，但另一方面，相对减缓了子力的出击速度。请看下例：

1、炮二平五马8进72、马二进三马2进3

3、车一平二车9平84、兵七进一卒7进1

5、炮八平七炮8进26、马八进九

红方采用五七炮边马攻屏风马，虽然子力能够平衡发展，但红马出路受到了限制，同时也破坏己方的子力平衡发展。因此，在实践中要灵活地掌握子力平衡发展的原则。

中局篇

中局理论

棋手们在实战时，当棋局进入中局阶段有时只凭借着计算的单一方法，寻找棋局的续弈途径。如果在复杂的局面中，只凭计算，有时又较难找出理想的行棋方案。

怎样才能弈好中局，这就要求棋手们必须掌握中局的理论，它包括：战略思想、战术手段和局势分析等一系列中局理论。全局地领会中局理论，将使棋手们在实战能力上得到较大的提高。所以，中局理论的研究，是不可忽略的课题。

战略思想

战略思想，是棋手们在中局阶段容易忽略的一个问题。如果在实战中，能够了解对手的棋艺风格(如攻杀型或细腻型)，就可以避开对手的长处而行棋。有了针对性，在实践中，可根据棋的理论，使行棋富于灵活性，这就是中局战略思想的重要性。

以下选几局象棋大师们的中局实战棋例，希望读者从中能够得以借鉴。

第1局

如图7，是广东许银川与大连卜凤波在1992年全国象棋个人赛第二轮中，经过16个回合的较量而形成的中局阵势。此时轮到红方行棋，许银川选择了车八平七兑车，这一稳健的弈法。因为黑方卜凤波，在棋坛以攻杀犀利见长，如果改走帅五平六吃马，将形成红方多子、黑方有攻势的复杂局面，这正是黑方所擅长的局面。所以，红方避实击虚，选择稳健的弈法，以下请看双方实战着法：

17、车八平七马4退318、仕四进五车3进6

19、马九进七马3退120、相三进五卒7进1

21、兵三进一象5进7

至此，红方虽少一仕，但各大子均较活跃，足以弥补少仕的弱点，局面属红方略占优势。

从上述实战着法来看，红方选择这路弈法，既克制了对手的长处，又能发挥自己细腻的棋风优点。从中看出红方在中局阶段，战略思想运用得恰到好处。

第2局

如图8，是1992年全国象棋个人赛第六轮比赛中，安徽蒋志梁与广东吕钦经过29个回合的较量而形成的中局阵势。此时轮到红方行棋，实战中，红方走马六进五，以下双方实战着法是：

30、马六进五马7进531、炮五进三车2平5

32、兵五进一车5进133、车二退二车6进8

34、车二进四炮7平6

以上双方经过一系列的兑子交换，局面呈现平稳状态。

如果红方在第30回合时改走车二退一，以后有马六进五强夺中卒的后续手段，黑方则马8进7踏三兵先弃后取，继而卒7进1，以7路卒的实力与红方中兵相抗衡，将形成双方均有进取机会的局面。红方蒋志梁大师面对黑方强将吕钦，不愿与他在这复杂的中局里进行纠缠(因为吕钦以中局扭杀，寻找战机而著称于棋界)，而选择这一路平稳的弈法，这就是中局战略思想的灵活运用。

第3局

如图9，是湖北李智屏与广东吕钦在1992年全国象棋个人赛中形成的中局阵势。此时轮到红方行棋，实战中，红方以进炮打马交换的弈法，使局面达到平稳。以下请看双方实战着法：

9、炮七进一象3进510、炮七平四炮8平6

11、炮二平四车9平812、兵七进一车8进5

13、兵三进一卒7进114、车一平三

以上一段着法，红方经过以炮换炮后，使各子调整成工稳阵势，不给黑方制造反击的机会。红方李智屏面对强大对手吕钦，而选择其平稳弈法，可谓"知己知彼"。

如果红方不走炮七进一进行交换，而改走炮七平八避开，虽能够使黑方左车暂缓亮出，但黑方马7进6跃马后，红方调整子力的速度将要减缓，呈现复杂的局面。在对手的实力强于己方的情况下，这一路的选择，显然对己方无益，从中看出红方李智屏在中局的战略思想上的运用，是较为正确的。

4.经济室三创指导方案 篇四

为提升工作效能和服务水平，提高干部队伍的综合素质和业务能力，根据县政府办公室下发的《关于开展“三创”活动有关事项的通知》精神，结合自身职能，特制定本实施方案：

一、指导思想

按照办公室提出的“创一流干部队伍、创一流工作业绩、创人民满意单位”的要求和“为领导服务、为基层服务、为群众服务”的职责，营造团结共事、细心谋事、潜心干事、高调办事、高效成事的工作氛围，努力将经研室打造成调查研究的平台、出谋划策的助手和服务领导的窗口。

二、工作目标

在干部作风建设上下功夫，狠抓学习型机关建设，提升综合素质和业务水平;狠抓工作落实，提高办事效率，提升服务水平。在创造一流业绩上下功夫，按时按质按量完成政府工作报告、领导讲话、工作汇报、工作方案、经验材料、考察报告、会议主持词等大小材料;高质量高水平高标准完成《经济》和《经济论坛》各四期;围绕大局、热点和难点，撰写大型调研报告四篇以上;积极配合、协助和完成政府办布置的其它各项工作。

三、工作重点

(一)以作风建设为突破点，创一流干部队伍

一是打造学习窗口。学习是提升综合素质和业务水平的前提。经研室将按照打造学习型机关的要求，多措并举狠抓学习：认真学习政策理论，系统学习中央及省市最新政策和会议精神，吃透政策，用活政策，并将政策理论贯穿于工作之中，用来指导工作、提升效率;认真学习业务技能，坚持干什么、学什么，干中学、学中干，缺什么、补什么的学习原则，不断提升学习的实效性和针对性，提升干部的综合素质和业务水平;建立健全学习制度，坚决克服冷一阵、热一阵的不良学习风气，将集中学习与个人自学相结合，将定期学习与自主学习相结合，将学习与实践相结合，真正将学习变成一种人生需求和工作常态，坚持每周末集中学习一次。

二是强化责任落实。落实是提高工作效率和办事成效的关键。经研室将结合自身职能和工作要求，多管齐下强化落实：将服务领导、服务部门、服务基层的要求落实到具体工作中，在工作中想领导之所想，想领导之未想，提供周到服务和决策依据，力求让领导满意;创新工作方法，优化服务态度，做好上传下达，加强沟通协调，积极配合相关部门和乡镇开展工作。在科室内部形成一种狠抓落实的优良作风，及时将县领导及政府办领导布置的工作任务分解和落实到位，确保人人身上有担子、齐心协力抓落实;凡是布置的.工作，重检查，重结果，盯住不落实的事，追究不落实的人，切实提高办事效率。

三是倡导奉献精神。经研室乃至整个政府办岗位都是一个奉献席位、责任席位。经研室全体干部将一如既往地提倡特别能吃苦、特别能奋斗的优良作风，树立正确的人生观和价值观，固守清贫，守住寂寞，甘于奉献，乐于奉献。在工作生活中严格要求自己，确保与“吃拿卡要”绝缘，真正干干净净做人、干干净净做事。

(二)以立足本职为着力点，创一流工作业绩

一是撰写精品材料。始终将起草和撰写各种材料作为经研室的重点工作，按时按质按量完成政府工作报告、领导讲话、工作汇报、考察报告、会议主持词等各类大小材料的起草撰写，努力做到“三个注重”：一是注重时效，接到领导交办的材料任务后，“五+二”、“白+黑”，确保在规定时间内完成;二是注重创新，既要传承过去的好经验、好做法，又要力求创新，确保从谋篇布局、题材立意、遣词造句等方面有新气象;三是注重质量，深刻研究上级精神，紧密结合实际情况，认真揣摩领导意图，确保领导满意。

二是深入开展调研。充分依托《经济》和《经济论坛》两个刊物，精编精选内容，做优做美版面，提高刊印质量，努力扩大影响力，提高知名度，确保完成《经济》和《经济论坛》各四期。围绕两大调研平台，抓好一系列重大课题调研，确保完成大型调研报告4篇以上。重点把握好“四个关键”：一是围绕大局调研。紧扣全县“强工兴城、统筹城乡、关注民生”等工作重点撰写调研报告，不偏离中心，不舍本求末，竭力为领导决策提供参考依据;二是关注热点调研。选取制约经济社会发展的热点难点问题开展调研，不隔靴搔痒，不搞“花架子”，确保调研的针对性和实效性;三是深入基层调研。坚持深入基层、深入群众、深入一线，做到眼睛朝下看、身子向下沉、重心往下移，确保调研实事求是、切中要害、反映问题，能提出解决问题的思路和办法;四是加强信息上报。加强与《经济》、《社会科学》等上级刊物的联系和交流，确保科室成员每人在市级以上刊物发表文章2篇以上。

5.血液透析室业务学习试卷 篇五

时间：

姓名：

得分：

一、填空题（每空5分，共60分）

1.透析结束，拔针后，将一块2cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压，并用胶布将两侧皮肤往中间拉紧，达到止血的目的，然后用松紧带，加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。30min后适当松开松紧带，1h后可解除松紧带，12h后可酌情去掉小纱布团。

2.内瘘的使用要有计划，一般从内瘘 到 进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回到，如此反复。不要轻易 附近穿刺和定点穿刺。

3.血栓常与内瘘使用不当有关，多发生在 处。高凝状态、、压迫时间过长、等是常见诱因。

4.初次自体内瘘感染治疗时间至少，感染部位应禁止穿刺，手臂制动。5.禁止在任何类型的动脉瘤上穿刺，其表面较薄弱易于发生 及。

二、问答题（每小题20分，共40分）

1.內瘘常见的并发症？

2.中心静脉临时导管的注意事项？

1.15-20min、加压止血。2 3.血管狭窄处、低血压、低温等。4.6周

5.破损、感染

一、1 ．血栓 2 ．感染 3 ．血管狭窄 ．血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 5 ．心力衰竭 6 ．肿胀手综合征 7 ．窃血综合征

二、①严格执行无菌操作。

②透析过程中严密监测并记录患者的生命体征及意识状态、血流量。

③开管时若抽吸不顺畅说明有导管堵塞，可适当旋转置管；若仍无法回抽，应考虑腔血栓形成的可能，告知医生，必要时行溶栓或拔管处理。

④观察伤口局部是否有红、肿、热、痛或渗液，全身反应如寒战、体温升高等，若出现应考虑导管相关性感染的可能。必要时行血培养及有效抗菌治疗，以期导管继续留置使用，否则应拔管处理。

6.业务指导室工作职责 篇六

贺信

XXX伙伴：

2011年，XX分公司以“夯实基础，合规经营，调整结

构，增加效益，抢占市场，提进位次”为工作方针，努力实现公司跨越式发展的目标。2011年前三季度，全市寿险精英激流勇进，迎难而上，顽强拼搏，抢占市场，各项业务得到了快速发展，大家用拼搏书写了辉煌历史，用勤奋描绘了绚丽华章。为了确保全年目标的顺利达成，第四季度，市公司特推出了“决胜金秋 跨越巅峰”大型企划方案，为精英们树立了新的目标，点燃了营销伙伴们的激情。在认购活动中，全市共有193位精英认购了“华山论剑浴温泉”团抗活动指标，75位精英认购了“江南情缘”团抗活动指标，233位精英认购了“梦飞海南”团抗活动指标。

您作为XX支公司的销售精英，能够率先垂范，积极拜访，截至10月18日，累计实现期保费10万元，提前达成“梦飞海南”旅游指标，消息传来，令人振奋，鼓舞人心。在此，我代表市公司党委、总经理室特发此贺信对您表示祝贺！希望您能珍惜荣誉，戒骄戒躁，继续发扬积极进取、勇往直前的优良传统，紧盯市场，乘势而上，再接再厉，再创佳绩。

中国XX保险股份有限公司XX分公司

党委委员、副总经理

二〇一一年十月十八日

7.业务指导室工作职责 篇七

1 资料与方法

对咨询室2011年1月至6月详细登记的工作进行逐日统计, 去除无效信息, 排除主观上所做的一切工作, 以患者要求客观所做的日常工作为准。若同一患者有多重要求以首次服务项目或重点服务项目为准, 不重复统计。用药咨询包括与疾病相关的药物治疗及饮食禁忌。导诊包括介绍患者到门诊科室和亲领患者到门诊科室, 以便学习观察。

2 结果与结论

在每日的工作中用药咨询仅占总工作量的22.4%, 开药品占15.5%, 开检验单、看检验单占16.2%导诊占20.2%, 量血压7.1%。结果见表1。通过以上结果可得结论:用药咨询室可兼顾开展与用药咨询相关的工作。

3 讨论与体会

3.1 二甲医院的药学服务应以满足患者不同要求为目标

凡是到用药咨询室咨询的患者, 不仅仅是为了获取专业知识的服务, 更多是想以最低的成本、简捷的途径治疗疾病, 特别是诊断明确的慢性病患者就是为了开药而来, 便捷取药是他们的目的, 若不满足, 便不再来咨询, 甚至还会引发服务矛盾;还有不愿做检查的患者来咨询的目的就是想先开点药吃吃试试, 若有效下次还来, 还可能推荐其他患者来;还有的是为了开检查单、测血压, 若均以不属自己的业务范围而推掉, 将使用药咨询服务的影响力大打折扣。我们在保证患者医疗安全的前提下同时开展相关的服务, 满足患者的不同需求。按患者要求开药的目的仅仅是为了满足患者快速缴费的需求, 而不是为了作为处方备查。这样既不违反《处方管理办法》, 亦有利于开展用药咨询业务。不然在基层纯粹的用药咨询服务之路会愈走愈窄, 上层管理者不妨先允许基层医院开展药学服务时多做些探索性尝试, 待积累一定经验后再做具体的规范。

3.2 药学人员从事用药咨询时要培养药学思维、发挥自己的专业优势

药学思维的培养要依赖扎实的《药理学》、《临床药理学》、《药物治疗学》等知识的不断补充和完善。看《内科学》是为了对比、运用、检验所学知识, 是为了能正确选择、组合、配伍药物;、读《诊断学》是为了能正确解读化验单、检查报告单, 也是为了更好的选择药物;学《护理学》是为了能正确为患者测量血压, 也是为了更好的与患者沟通, 有利于用药咨询的开展。在提供药学服务时, 要学会综合运用药理、药动学知识解决问题, 不断丰富、完善药学思维, 提高服务水平。

3.3 最能体现药学服务价值的咨询是:能为患者推荐所需药品并能被患者接受, 且能收到反馈信息

8.棋艺指导室:象棋初级教程(7) 篇八

先弃后取

布局中先弃后取是经常运用的一种手段，很多布局都是采用这种技巧争得先手的。它与弃子战术相比，虽然都是弃子，但这种战术是弃子后经过几个回合又把失子追回来，实质上是一种交换，在交换中达到争取先手的目的。下面以五六炮对屏风马进3卒为例说明先弃后取的战术。

1、炮二平五马8进72、马二进三卒3进1

3、车一平二车9平84、马八进九马2进3

5、炮八平六炮8进2(图1)

如图1形势，双方走成五六炮对屏风马进3卒阵势。黑方升巡河炮的应着正确，如改走马3进2，车二进六，士4进5，炮六进三，马2退3，炮六退一，卒7进1，车二平三，炮8退1，车九平八，红仍持先手。

6、兵七进一…………

红方此时运用先弃后取的战术，集结子力，在左翼发动攻势。如改走车九平八，马3进2，炮六平八，炮2进5，车八进二，马2进3，车八进五，马3进5，相三进五，象3进5，局势平淡。

6、…………卒3进17、车二进四马3进2

8、车二平七象3进59、车七进二马2进4

如改走卒7进1，车七平八，炮2平3，兵三进一，马2进4，兵三进一，象5进7，仍属红先。

10、车七退二马4进511、相七进五炮8平3

12、车九平八炮2平313、车七平六(红优)

运子战术技巧

布局顾名思义就是调兵遣将布成一个阵势，进而双方展开中局的争斗。但是运子很有技巧，不要只认为开通子力，向前攻击就是运子的内容，有时为了某种特殊的需要，常常是进而复退或是以退为进。下面以顺炮直车对横车中的一个变化来说明这个问题。

1、炮二平五炮8平52、马二进三马8进7

3、车一平二车9进14、马八进七车9平7

5、兵三进一车4进56、马三进四车4平3(图2)

如图2形势，红方进马踩车时就有退马窝心的运子方案。红方此着也可改走相七进九，车4平3，车九平七，以后有马七退五兑车的手段，红优。黑方此时平车压马也可改走车4退1，马四进五，马7进5，炮五进四，士4进5，相七进五，卒9进1，车二进五，马2进3，炮五退二，车4进1，兵七进一，炮2平1，炮八进三，车4平3，车九进二，卒1进1，炮八平一，象7进9，车二平四，红方多兵占优。

7、马七退五炮5进48、马四进六车3平4

9、马六退五车4平510、马五进三车5退2

11、车二进三

红方左马以退为进，从右方转出，下着有马三进五打车的先手，阵型协调占优。

下期我们将介绍最后一种布局技巧。

中局篇

阵形变换

在中局交战中，由于交换子力或子力位置发生变化等原因，布局所形成的阵形已不适应局势的发展，有时甚至出现了隐患，这就需要对阵形做及时的调整。主要表现在中炮布局，影响双象在中路联结，一旦双象有被攻击的可能时，就要卸掉中炮调整阵形。另一种表现就是当一侧子力发生变化，比较空虚时，也要及时变换士象的结构形式，达到更好防守的目的。如图3形势，红方卸中炮及时，如改走兵九平八，红方七路线就将受到攻击。试演变如下：

1、炮五平四车1退12、相三进五车1进1

双方大体均势，但是如果贪保过河兵改走兵九平八，形势就大不一样了。兵九平八，炮3平4，帅六平五，马3进2，以下黑方有卒3进1或炮4平3等攻击手段，红方七路线将受到攻击，黑方易走。

在中局交战中，有时调整阵形不单是为了防守，也是攻击的需要。如图4形势，红方多兵少相，双方互相牵制，各有顾忌。实战中红方卸炮调整阵形，拟定了一套积极进攻的方案，以后双炮坐镇，双马奔腾，杀法异常精彩。

1、炮五平六…………

此局红方卸中炮不只是为了调整阵形，而且有一套严密的攻击方案。

1、…………炮8平52、马三进五…………

大胆弃车，拉开了激战的序幕。

2、…………车8进43、马五进六车3退5

如改走象5进3，相三进五，车3退1，车八进五，象3退1(如炮3进1，兵七进一，炮3平4，前马进四，车8退6，前炮进六，车8平6，前炮平九，红方胜势)，前马进八，仍属红优。

4、车八进四卒5进15、后马进八车3退1

6、马六进八车8退67、前马进七车3退2

8、车八平七车8平29、马八进六马7进5

10、车七退三…………

退车好棋，否则黑士5进4顶马，红方不易进取。

10、…………士5进411、车七平五炮3进3

12、后炮平七车2进613、相三进五士6进5

14、炮六进二车2退315、炮六平五车2平4

16、马六退七炮3进617、车五进一车4平3

18、车五平三象7进919、马七进五炮3平1

20、马五进四将5平621、马四进二(红胜)

顿挫

“顿挫”是中残局常用的一种技巧，就是为了某种走子的需要不直接走到某位置，而是利用捉吃、要杀、将军等手段使对方只是被动地应将或逃子，从而把子运到该位置后仍然该他继续行棋，这种连续行棋的技巧称为“顿挫”，江南一带棋手也称这种技巧叫“过门”。特别是在车马残棋中，这种技巧往往会被发挥得淋漓尽致，可先手吃掉兵(卒)、士、象等。

如图5形势，双方兵力都扼守在河沿上，红车抓住拴链黑方车炮之机，利用“顿挫”技巧，取得了局面上的优势。实战着法如下：

1、兵五进一炮3平5

冲中兵发动攻势，黑方以炮打兵是逼走之着。如改走马4退3，红平兵吃炮，黑方也难应。

2、车四进四马8退93、炮二进四…………

红炮本来准备打中卒，现在先进炮打车，再借吃炮之机退炮打卒，利用顿挫多走一步棋，争得了先手。

4、…………炮6进15、炮二退二士4进5

6、炮二平五

至此，黑方必丢一子，红方胜势。

此外还有封锁、牵制、拦截等等技巧，就不在此做专题论述了。

基本杀法

象棋是以将死对方的帅(将)为最终的胜负标志，因此在整个棋战中，可以通过弃子、运子等等战术技巧，由几个子互相配合而将死对方。我们把这些以最少的几个子相配合即可以杀死对方的杀法称为最基本杀法。一个棋手只有熟悉各种杀法，才能在实战中加以灵活运用，才不致于贻误战机。由于象棋各子的走法不同，因而在各种杀法中的作用也就不同，因此各种子力相配合的杀法就存在着很大的差别。

基本杀法是以最少的子力相配合而构成的杀势为基本形势，而实际弈战中在盘面上存在的其他子，由于位置所决定不能全部投入战斗。因此初学者就要记住作杀的几个子的最基本构成形势和位置，这样熟悉了各种基本杀法之后，才能在复杂的中局形势中灵活运用这些杀法，给对手以致命的打击。常见的基本杀法有二十几种，下面分别作介绍。

对面笑杀法

当一方的将(帅)占据中路又无其他子遮挡时，就可以利用将帅不得直接对面的规则控制住中路，再利用车、炮在对方将帅所居的肋道上纵向照将而取胜，这种杀法被称为对面笑杀法。如图6形势，红帅控制中路，只要车五平四照将即可取胜，但实战中往往有许多局势是攻击的一方通过弃子的方式，将对方的士象等防卫力量先行击破，最后再用将帅不得直接对面的规则把对方杀死.

如图7形势，如果红方能够熟练地运用对面笑杀法也可战胜对手，否则将被对方所胜。

1、车三平四士5进62、车四进一将6进1

3、炮一平四车1平64、兵四进一将6退1

5、兵四进一将6退16、兵四进一(红胜)

如果一路红炮位置是一个红车仍然可以用对面笑杀法取胜，具体着法如下：

1、车三平四士5进62、车四进一将6进1

3、兵四进一将6退14、兵四进一将6退1

5、兵四进一将6进1车一平四(红胜)

如果将在中路，将帅之间有一士相隔， 而红方用车沉底将军，黑士无法落下(一落就违犯将帅不得对面的规则)，实际上也是另外一种形式的对面笑杀法。

双车挫杀法

运用双车交替“将军”把对方将死的杀法被称为双车挫杀法。这种杀法是在对方将(帅)无其他子或士象的保护时使用，迅猛无比。如图8是这种杀法的基本形势。这种杀法由于双车要交替“将军”，因此双车不能在一条直线上，像图中黑方双车在一条线上就不能连杀。

1、车一进三象5退72、车三进五…………

如改走车一平三就又使双车在同一线上而不能连杀。

2、…………将6进13、车一退一将6进1

4、车三退二(红胜)

如图9是比较复杂的形势，但是如果仔细分析这个局面仍然可以连杀。

1、车六平四将6平52、车二进二象5退7

3、车二平三士5退64、车三平四将5进1

5、后车进二将5进16、后车退一将5退1

7、前车退一将5退18、后车平五士4进5

9、车五进一将5平410、车四进一(红胜)

三车闹士杀法

在残局阶段，一方的兵(卒)已深入九宫，攻击对方的中士，又以双车相配合，其攻击力量相当于三个车，故名三车闹士。如图10，从兵力上看双方差不多，但红方可借先行之利，发挥九宫兵的作用做成杀势。着法如下：

1、车四平七象3进5

如改走炮6平4，车七进三，炮4退2，车七退一，士5进4，车七退二，再车七平五，红胜。

2、车七进二士5退43、车七平六

9.收款室、结算室工作总结 篇九

时间一晃而过，弹指之间，2011已接近尾声，过去的一年在院领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我们收款和新农合人员自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了诸多不足。回顾过去的一年，现将工作总结如下：

第一、在服务态度方面——收款室和结算室是医院的窗口点，收款人员及新农合报销人员的形象是代表了整个医院的形象，所以每次都按照要求着装整齐的上岗，工作时要时刻注意自己的服务态度，使用礼貌用语，微笑服务。身为窗口行业，接触的患者及群众形形色色，良莠不齐，当然有很多的群众是理解和支持我们的工作，也有的群众却一肚子怨气，满腹牢骚、怪话、更有的是骂骂咧咧。遇到这些出口不逊群众，我们都要忍住，不发脾气，而是用礼貌的语言去解释，用善意的微笑去化解，使他们能够理解我们的工作，从而配合我们的工作，顺利进行交款或报销。

第二、在工作方面——我们要做到勤学苦练，不懂就问，熟练操作收款和报销中的各项程序。随着我院的院容院貌、医护质量、医疗设备设施等各方面不断的提高，所以病人也逐渐增多，在这样的情况下我们除了努力提高工作效率外，更要一丝不苟的做好收入及支出，同时我们这两个科室人员之间积极配合，遇到问题互相沟通，出现问题及时纠正及时解决，有效的降低了错误率，在2011年内，我们共服务51046人次，共收入的费用达10074199.98元，为患者报销5842208.65元。队伍建设是院领导们始终常抓不懈的一项工作，我们科室把建设一支思想正，作风硬，服务好、业务精的收款和结算人员队伍作为工作的着力点，在院领导的带领下及各位同事的帮助下，努力提高全科人员的整体素质。

下一步，在2012年，我们收款室及农合办要做到

（一）树立服务意识、大局意识和责任意识，因为是服务窗口，所以要在青菏卫生院员工中起模范带头作用；在患者及群众中树立医院美好形象；在实际工作中，注意学习典型，鞭策自身，并联系自身工作，找出差距和不足。

（二）积极开展岗位练兵和技能培训，不断提高业务水平和业务素质。今年由于各种原因，收款室和结算室人员调动频繁，针对这一现象，我们两个科室已拿出学习交流方案，预计在新农合录入完毕之后进行互帮互助学习收费及结算各方面知识业务培训、互相交流心得和体会，为两科室奠定良好的理论和操作基础。

（三）做好安全自查自纠工作，彻底消除安全隐患。我们科职工工作是与钱打交道，下一步，要让科室人员真正把安全工作放在第一的位置，看是否有安全生产忧患意识，是否把主要精力放在安全工作上。对于思想安全认识不够，责任意识不强的个人，组织进行再次安全学习，在平时工作和生活中将其作为重点对象进行帮扶。要想使安全工作万无一失，安全管理必须做到“严、细、实”，不放松、不滑坡。

10.法务室工作职责 篇十

1、依法化解矛盾，依法排查纠纷，依法维护稳定，依法创建平安，依法构建和谐，依法为民服务。

2、组织开展对社区居民的法制宣传教育工作。

3、对辖区内的成员单位法制建设进行指导管理。

4、依法及时有效的化解社区居民矛盾，纠纷。对社区的纠纷及时排查，做到第一时间把握，第一时间处理，第一时间息诉。

5、协助社区业主委员会，依法维护业主合法权益。

6、对社区的特困户，下岗职工，老年人及青少年进行重点服务，扶忧助困，依法维权。

7、定期评选本社区的法治和谐家庭。

8、对社区的居民普法依法小组长，普法依法宣传队，普法依法单位法务长，普法依法大院法务院长，普法依法法务楼长，普法依法法务单元长，普法依法法务专员，普法依法居民助理员定期培训。

11.血透室护理工作特点 篇十一

关键词：血液透析心理护理饮食护理护理技能

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0144-02

随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期生存的重要手段。由于此类患者存在严重的生理功能和心理功能障碍。因此，护理工作难度大，要做好血透患者的护理工作，护士须具备高素质的护理理念和特定的护理技能。

1血透室护理工作的特点：

1.1护理难度大。患者由肾衰竭而引起的多系统功能的损害，各系统相互影响，一般多以采取血液净化治疗为主，配合心理及饮食治疗的综合性治疗，这决定了血透患者的护理难度大及其护理工作的复杂性。

1.2对患者应进行有效的心理护理。长期血液净化患者存在严重的心理障碍，维持性血液净化患者紧紧的被束缚在机器上，每周3次，每次4h，长时间的进行血液净化而不能参与正常生活。患者面临许多工作、生活和经济问题，承受着种种压力。由于长时间受疾病的困扰和折磨，患者感情意志变得脆弱、自我控制力下降，存在各种心理障碍。

1.3合理的饮食指导。血透患者常发生营养不良、消瘦。透析不充分易发生厌食、饱胀感和恶心呕吐等现象。这是因为透析中丢失营养，而又不能及时的补充所造成。所以，对血透患者实施合理的饮食指导尤为重要。

2血透护士的基本护理技能

2.1要有高度的责任心和敏锐的洞察力。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，所以护士必须具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能。养成严谨、敏捷、果断的工作作风。护士应加强巡视，密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。并且鼓励患者主动向医护人员反映自我感觉，以便及时发现，治疗并发症。

2.2提高专业技术水平。平时应了解和熟悉各种透析机的结构和工作原理，并将操作程序熟记心中，开机后严密监测并观察各种参数是否在正常范围内。正确估计干体重，向患者宣传控制体重的意义，取得患者合作。如果患者限制饮水不严格，透析期间体重超过5%，透析中血压变化很大，很难掌握好干体重。应避免每次脱水不充分而引起慢性心衰，心脏容量负荷过重而加重心脏负担。正确使用肝素，使其用量个体化，避免因用量不当导致的各种出血。

2.3建立良好的护患关系。在透析前和透析期间应当与患者进行必要的交流，及时做好患者心理和思想工作，能让患者很好的配合工作，这是成功透析的重要基础。帮助患者及家属进行自我管理，掌握常見的防病知识，同时做好卫生宣教。消除患者和家属焦虑不安的心理，使其安心养病，并定期举行肾友交流会等文体活动，真正让患者参与进来，这是对患者提高其生命质量和生活质量的有效措施。

2.4做好饮食管理。营养状况是影响维持血透患者预后的重要因素，直接影响着患者的生活质量和生存率。根据患者每日的尿量、透析次数、透析时间、血压、水肿等情况决定每日摄水量。透析中会丢失一定量的蛋白质，应给予适当的补充，并注意蛋白质的优质化。提供一定量的热卡，根据血钠、钾、钙等离子浓度调整饮食结构。患者的饮食应当遵循以下原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入量，补充适量水溶性维生素。①蛋白质需要量：膳食原则要放宽，每日蛋白质的摄入量为1.0～1.2g/kg，这个营养标准对于维持稳定状态的血透是合理的。但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染及胃肠道疾病就不够了。还需要额外补充必需氨基酸等营养素。②热量和需要量：热量摄入充足，机体才能有效的利用蛋白质和保持充足的营养素储存，通常每日需要量138.07～146.44kJ/kg。③及时补充维生素，如维生素C、维生素B1、维生素B6和叶酸等。④水分摄入量：每日水分摄取为每日尿量+500ml。⑤为透析患者建立个人饮食计划：护士根据饮食原则并结合患者自身特点，如年龄、病情、透析情况、活动量、饮食习惯等，为患者建立切实可行的个人饮食计划，提高患者饮食控制的依从性，并让家属参与其中，督促实施。

2.5护理工作的艺术性和多能性相结合。护士要深刻认识自己所担负的重大责任。对本职工作高度负责，工作中耐心、细致、周到。操作迅速、干练、杜绝差错事故的发生。同时还要在护理工作中掌握多方面的工作技能和艺术，如具有调节自身情感的能力、树立工作的责任感、洞察患者心理变化的技能、及时消除患者不良心理、驾驭语言交流的技能、增加与患者及家属交流效果等。通过全方位、高质量的护理技能从而提高整体护理水平。

3体会

血透室高质量的护理工作很大程度依赖于护士自身业务水平和护理技能，而护士的护理技能如何又直接影响护理质量的高低。这要求我们在日常生活中应认真遵循医德规范，不断学习、不断总结、不断积累，使自身的护理经验无时不渗透在我们的角色行为中，让自己真正成为患者心中的白衣天使。

参考文献

[1]刘淑斌.浅析肾功能能衰竭患者的血液透析护理.中华中西医学杂志，2006.7：109

[2]秦志强，肖凤玉.血液透析患者的心理护理体会.中华实用医药杂志，2007.5：45

[3]王质刚等，主编.血液净化学.北京科学技术出版社