2015年5月护理质量检查情况反馈

2015年5月护理质量检查情况反馈（共9篇）

1.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇一

2015年3月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、存在在问题

各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。

二、原因分析：

各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。

三、整改措施：

应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。

四、效果评价：

各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。

急救护理管理

一、存在问题：

1、无按规定检查。

2、仪器无定点放置。

3、仪器表面不清洁。

4、无建立规范统一的检查记录本

5、使用后仪器无及时归位。

6、仪器导线凌乱未整理。

二、原因分析：

1、护士工作不够仔细，责任心不强。

2、抢救意识淡薄。

3、工作不认真。

4、抢救物品管理不到位。

三、整改措施：

将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改

1、应按常规检查。

2、仪器应定点放置。

3、仪器表面保持清洁。

4、建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器及时归位。

6、仪器导线及时整理。

四、效果评价：

1、抢救物品有按规定检查。

2、仪器有定点放置。

3、仪器表面清。

4、有建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器有及时归位。

6、仪器导线有及时整理。

健康教育

一、存在问题：

1、病人不知道责任护士和分管医生的名字

2、家属不了解贵重物品如何保管。

3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。

4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。

二、原因分析：

1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字

2、护士无及时解释贵重物品应保管好。

3、护士无及时做好出院宣教。

4、护士无耐心解释出院后如何服药。

三、整改措施：

将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改

1、及时介绍责任护士和分管医生的名字

2、解释如何保管贵重物品。

3、出院后疾病相关知识及时指导。

4、介绍出院后服药的方法及注意事项。

四、效果评价

1、病人知晓责任护士和分管医生的名字

2、病人及家属懂得保管贵重。

3、病人知晓出院后疾病相关知识。

4、病人知道出院后服药的方法及注意事项。

分级护理

一、存在问题：

1、个别病人体位不舒适。

2、病人反馈护士未经常巡视。

3、护士填写床头卡字迹潦草看不清。

4、床单位不整洁、不平整。

5、使用中的仪器管路凌乱交错，无整理。

6、新开出的医嘱未及时执行。

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强。

2、个别护士安全和法律意识差。

3、个别护士对保持病室整齐、美观观念差。

4、个别护士对医嘱能力不积极。

三、整改措施：

1、加强基础理论的学习。

2、增强法律意识教育，以提高护理人员人安全意识，及时有效完成各项护理任务。

3、加强护理人员的责任心教育，督促护士护理人员在护理操作中应保持病室的整齐和美观。

四、效果评价

1、通过理论知识的学习，护理人员的工作责任心有所提高，使用中的仪器能线路能保持整齐、美观。

2、通过法律知识的学习，无再出现医嘱未执行和未巡视病房的现象。

病房管理

一、存在问题：

1、治疗室台面物品使用后无归位放置。

2、个别科室护士对本月本科的护理查房不熟悉。

3、个别科室病房地面潮湿、脏。

4、个别科室卫生间有异味。

5、个别科室无菌柜标识与橱内物品不符。

6、个别护士 手镯外露。

二、原因分析：

1、个别护士工作责任心不强，没有按相关工作制度执行。

2、个别护士对护理查房内容没有认真探讨。

3、工友卫生工作没有做好，没有用干拖布再拖一遍。

4、卫生间没使用“84”消毒液彻底冲洗干净。

5、个别科室对无菌柜没有定时检查。

6、个别护士仪表穿着没有规范。

三、整改措施：

1、加强治疗室工作制度执行情况的检查。

2、加强本科护士业务学习的态度及参加率的管理。

3、加强病房卫生情况检查。

4、加强卫生间的清洁指导。

5、无菌柜的管理指导。

6、加强护士着装仪表规范化。

四、效果评价

1、个别科室治疗室的卫生情况有所改善。

2、个别科室的护士对学习内容比较熟悉。

3、病房卫生情况有所改善。

4、卫生间治疗工作有好转。

5、无菌柜检查较规范。

6、护士仪表着装有改善。

护理病历书写

一、存在问题：

1、护理首页出院指导项目，护士无签名，住院宣教项目漏项。

2、体温单底栏漏记录体重。

3、执行医嘱未及时执行，长期备用医嘱无在短期医嘱单上记录。

4、临床护理记录单输血无按时记录，页码填写错误，医学术语使用不正确，无按规定时间记录，24小时出入量统计错误。

5、临床护理记录单术后首次记录漏记录麻醉方式。

二、原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。

3、临床护理记录单术后首次记录不认真。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、加强对护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础理论，确保护理记录的完整性和准确性。

2、增强护理人员的法律意识。

3、做好带教工作。

4、加强病房巡视，密切观察病情并及时做好病情变化的记录。

5、及时执行医嘱。

四、效果评价

1、临床护理记录单记录较及时。

2、术后首次记录较完整。

3、医嘱执行较及时。

4、护理首页护士签名完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、病情许可的病人无采取半卧位。

2、污染物品存放在治疗车上层。

3、医疗废物处理不规范。

4、仪器表面灰尘。

5、个别护士 操作时跨越无菌区。

6、消毒液有毕未及时盖好瓶盖。

7、留置静脉穿剌敷料未注明穿剌时间。

8、无菌包外物品名称标识不醒目。

二、原因分析：

1、个别护士对病人发生院内感染的预防意识欠缺。

2、个别护士无菌观念不够强，没有养好良好习惯。

3、入院病人急、危、重，忙于抢救工作而未及时注明静脉留置穿剌时间。

4、医院经济有限，有些东西无法达标。

三、整改措施：

对于所存在问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任护士，并提出整改措施。

1、各科室加强学习预防院内感染相关知识，科主任、护士长加强督促与检查，保证各项制度与措施的落实到位。

2、各科室医务人员应严格遵守无菌操作技术规范。

3、对急、危、重病人，在做好抢救工作的同时，应认真做对待细节问题。

4、若有必需物品，及时审报，在医院有限的经济范围内力争到位。

四、效果评价

1、医务人员对院内感染相关知识，认知提高，能自觉遵守无菌技术操作原则。

2、医疗垃圾处理有所改善。

3、医务人员对工作中细节问题能认真对待。

4、必需物品得到领导支持，及时到位。

护理部检查

一、存在问题：

1、灭菌贮槽不符合要求。

2、抢救车上安尔碘、及碘酊开启无注明时间，无菌物品和有菌物品混装。

3、无菌柜内有积灰

4、注射器重复使用。

5、血压计袖带脏无定期消毒。

6、拖把无分区域使用。

7、护理首页楣栏漏填写，出院指导、入院宣教项目漏填写，体温单上体重一栏未填写。

8、护士医嘱单签名潦草，医嘱执行未及时。

二、原因分析：

1、护士责任心差，医院感染工作和法律意识淡薄。

2、处理医嘱时护士未严格遵守执行医嘱制度，随意执行口头医嘱.3、护士长管理不到位，检查、督促、指导缺乏方式，不能有效调动护士的工作积极性。

三、整改措施：

1、加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度及护理病历书写规范，加强医护人员的安全意识和责任心。

2、培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。

3、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。

4、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

四、效果评价

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室再次检查，科室改进措施落实良好。

2.2015年4月医疗质量检查反馈 篇二

一、医疗质量检查：

1、外一科： 核心制度：交接班记录内容简单-3分；1507157、1507590知情告知内容简单-2分。患者安全管理：部分医生不熟悉医嘱制度-5分；1508125手术安全核查表填写完整。住院诊疗管理：1508386特殊检查有知情告知记录；有医疗技术分类目录及高风险诊疗技术目录，部分医务人员不熟悉医疗技术管理要求-3分；部分医生不熟悉本岗位管理要求；诊疗指南有培训记录，部分医生不熟悉诊疗常规-5分；1507772有意义的检查结果未分析-5分；部分医生不知晓自己的手术权限与资格-2分；部分医生不熟悉术后并发症的预防措施-3分。

2、妇产科： 核心制度：交接班记录内容简单-3分；1507531、1507533上级医师查房内容简单-2分；1507538、1507508知情告知内容简单-2分。患者安全管理：医嘱签字不及时-2分；危急值记录规范，有交班，有病程记录。住院诊疗管理：1508481特殊检查有知情告知记录；部分医生不熟悉医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案-3分；重要检查有分析评价；1508481使用激素合理，有知情告知；1508492出院指导未提供膳食营养指导-2分；1508427手术治疗计划内容不全面-2分；1508586手术记录未按时完成-3分；科室各项质量与安全指标的变化趋势分析欠缺-5分。爱婴医院质量管理：母乳喂养率符合要求；纯母乳喂养出院产妇随访率未达到100%，-5分。

3、外二科： 核心制度：交接班记录内容简单，重点不突出-3分；1505686、1505310知情告知内容不完整-3分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；手术部位有标记，手术安全核查表记录完整；危急值记录规范。住院诊疗管理： 医务人员不熟悉医疗技术管理要求-3分；新进人员不熟悉医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案-3分；新进人员不熟悉岗位责任-2分；新进人员对常见病的诊疗常规不熟知-10分；部分出院病历出院小结内容不全面-5分；部分医务人员对术后患者管理制度与流程不熟悉-3分。

4、ICU、内三科: 核心制度：1507086、1507045上级医师查房内容不全面-3分；1507337、1507378知情告知内容简单-3分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；危急值记录规范，有交班，有病程记录；1508017、1507487有创操作有知情告知记录。住院诊疗管理：1508017、1507487病情评估记录内容全面；激素使用合理；出院健康指导内容不全面-5分；质量与安全管理小组工作记录不全面，无质量与安全管理培训记录-5分。专科管理：对抗菌药物使用情况无分析、评价-5分；质量与安全管理小组工作职责不明确-2分；医疗安全不良事件未及时上报-5分。

5、内一科： 核心制度：交接班记录内容简单，生命体征描述不详细-5分；上级医师查房分析简单，内容不全面-3分；知情告知内容不全面-2分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；危急值记录规范，有交班，有病程记录；提问医生本科室、本岗位医疗技术管理要求不熟悉-3分。住院诊疗管理：1507787、1507962病情评估记录完整；临床诊疗指南规范，有培训；1507849出院指导内容全面；无质量与安全管理培训记录-5分。

6、儿科： 核心制度：交接班记录完整，内容较简单，重点不突出-3分；1506778、1507299上级医师查房内容不全面-2分。患者安全管理：1508041/1507860临时医嘱上级医师未签字-4分；1506588危急值记录规范，有交班，未写病程记录-10分；有创检查有知情谈话记录。住院诊疗管理：1508076、1508123病历中无病情评估记录-10分；激素使用合理；出院指导内容不全面-2分。爱婴医院质量管理：母乳喂养率符合要求；母乳喂养新生儿出院随访率95%，-5分；新生儿病室未发现母乳代用品、奶瓶、奶嘴，医护人员无推销宣传母乳代用品行为。

7、感染科： 核心制度：交接班记录有空项，交班不详细-3分；1506977三级医师查房记录简单，辅助检查无分析-3分；1506018知情告知内容简单不全面-2分。患者安全管理：1507886/1508067/1507773/1507961医嘱上级医师未签字-10分；1507413危急值记录单住院号记录错误-5分；1508067无病情及诊疗情况告知记录-5分。住院诊疗管理：1507961、1508066病历中无病情评估记录-10分；临床检查适宜性未进行分析、评价-5分；1507961、1508066使用激素有知情告知，无用药情况评价记录-5分；出院指导内容不全面-2分；无质量与安全管理培训记录-5分。专科管理：医生对传染病防治相关制度、流程不熟悉-5分；无相关制度、规范的培训记录-2分；无传染病预防知识教育、咨询效果评价-5分。

8、急诊科： 核心制度：交班记录书写简单，无生命体征描述-3分；上级医师查房内容空洞，无分析-3分；知情告知内容不全面-2分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；危急值记录规范；知情谈话记录无告知内容患者先签字-5分。住院诊疗管理：临床诊疗指南无培训记录-5分；出院指导内容不全面，未提供膳食营养指导-5分；质量与安全管理小组工作职责不明确，无工作记录-5分；无质量与安全管理培训记录-5分。专科管理：对轮转新进人员未进行岗前培训-4分；无急诊病历质量评价记录-5分；对检诊、分诊人员无培训考核记录-3分；对急诊质量与安全无评价及持续改进记录-5分。

9、内二科： 核心制度：交接班记录内容简单-2分；病历书写及时，三级医师查房制度履行规范，上级医师查房内容简单-3分。患者安全管理：1507749、1508007、1507696医嘱上级医师未签字-6分；危急值记录规范，有交班，有病程记录；1508007、1507696无知情告知记录-10分。住院诊疗管理：1507696、1507968、1507970无病情评估记录-10分；1507968、1507970诊疗方案上级医师未签字核准-5分；出院指导内容不全面，未提供膳食营养指导-5分；无质量与安全管理培训记录-5分。

10、门诊：

门诊管理制度落实不到位-5分；改善门诊服务、方便患者就医的措施落实不到位-10分。

11、中医康复科： 中医科：无工作制度、岗位职责的相关培训-5分；科室内无定期自查、评估、分析记录-10分；会诊制度未落实-5分。康复科：无相关康复指南/规范-2分；科室对康复计划落实情况无自查、评价，无改进措施-2分；无康复相关的医疗文书书写要求-2分；无康复意外紧急处置预案和流程-2分。

12、麻醉科：

麻醉医生不具备中级以上专业技术职务任职资格-5分；未进行麻醉医生专业理论和技能培训-2分；对高风险手术择期手术未进行麻醉前讨论-3分；麻醉医生参加手术安全核查未及时签字-5分。

二、不合格申请单：

（一）B超不合格申请单（每张扣0.5分）

1、内科门诊：尚红果 3张不合格（缺病史及临床诊断）；古丽热西提31张不合格（字迹不清及缺病史）；

2、外科门诊：武永清10张不合格（缺诊断）；

3、儿科门诊：王晓燕1张不合格（缺临床表现）；

4、急诊科：刘志强6张不合格（缺病史）；多力坤1张不合格（缺病史）；

5、中医科：张金林3张不合格（缺病史）；

6、五官科：奴尔比亚2张不合格（缺病史）；

7、内一科：邵贵军3张不合格（缺病史）。

（二）心电图不合格申请单：（每张扣0.5分）

1、内科门诊：尚红果 3张不合格（缺病史及临床诊断）；古丽热西提75张不合格（字迹不清）；

2、外科门诊：魏训磊6张不合格（字迹不清）；

3、急诊科：刘敏7张不合格（字迹不清）；多力坤2张不合格（字迹不清）；亚库甫3张不合格（字迹不清）；

4、妇产科门诊：努尔古3张不合格（字迹不清）；

5、内一科：程宇道1张不合格（字迹不清）；邵贵军6张不合格（字迹不清）

6、内二科：陈冰轲3张不合格（缺床号、住院号）；

7、内三科：陈娟娟16张不合格（字迹不清）；杨思宇2张不合格（缺床号）。

（三）放射科不合格申请单：（每张扣0.5分）

1、内科门诊：尚红果 1张不合格（缺临床病史）；古丽热西提6张不合格（字迹不清、缺临床病史）；

2、外科门诊：魏训磊1张不合格（字迹不清）；

3、急诊科：多力坤1张不合格（缺临床诊断；

4、外一科：张海明1张不合格（病史不实）；

5、外二科：亚库甫2张不合格（缺临床病史、字迹不清）；

6、内一科：丰加虎1张不合格（病史不详）；

7、内二科：王鹏贺1张不合格（缺临床诊断）；

8、感染科：杨云鹏1张不合格(缺临床病史)。

三、临床路径、单病种质控情况：

（一）临床路径：

1、外一科：1505703首次病程记录诊疗计划未写术后用药及术后拟采取治疗方案，手术志愿书科室出现不同版本，无手术替代方案，未按临床路径要求用药-10分；1505810诊断右侧腹股沟疝，知情告知内容错误（告知内容与病情不符），4月1日手术，4月3日开始使用头孢硫脒至出院，未说明理由，病程中无记录-10分； 1505751诊断急性化脓性阑尾炎，无临床路径表单，术后使用抗生素至出院（7天），无指征，未说明使用理由，术后未复查血球-10分。

2、外二科：2例凹陷性颅骨骨折，按临床路径表单执行。

3、眼科：1505798老年性白内障手术患者，病历首页未签字，大病历患者未签字确认，病程记录、风险评估表、手术志愿书、手术安全核查表均未签字-20分。

（二）单病种质控：

内一科：1505471、1506851、1506619社区获得性肺炎，氧合评估病程记录无分析，1506851无健康辅导记录-5分。

内二科：1505408急性脑梗死，组织纤溶酶活剂应用未评估-2分。内三科： 1506846社区获得性肺炎氧合评估病程记录无分析-5分。

妇产科：检查5份剖宫产患者病历，1505959病程记录上级医师未签字-2分；1506283病程记录未签字，预防性抗生素未在术中断脐后使用-10分。

儿科：1505648支气管肺炎，单病种质控表单空项-5分。

四、输血病历检查情况： 外一科：1507040 2张输血申请单，检测项目填写不正确-3分；检测结果未回报-2分；项目填写缺项-10分。

五、抗菌药物使用情况：

（一）抗菌药物使用

1、外一科：抗菌药物使用率、送检率，I类切口预防性用药使用率均达标，使用强度33DDD，超过医院规定3DDD。

2、急诊科：抗菌药物使用率，使用强度，送检率达标。

3、外二科：抗菌药物使用率、送检率达标，使用强度29DDD，超过医院规定10DDD；I类切口预防性用药使用率62.5%，超过32.5%。

4、感染科：抗菌药物使用率，送检率均达标，使用强度75DDD，超过25DDD。

5、内一科：抗菌药物使用率、送检率、使用强度均达标。

6、内二科：抗菌药物使用率、送检率、使用强度25DDD, 超过医院规定5DDD。

7、ICU、内三科、妇产科：抗菌药物使用率、送检率，使用强度均达标。

（二）门诊处方点评：

2015年4月份总处方5684张，不合格处方8张，处方合格率为99.8%；不合格处方如下：4月1日处方

多力坤未签名扣5分；4月3日处方

阿依古丽未签名扣5分；4月8日处方

亚库甫买买提未签名扣5分；4月10日处方

赵艳丽未注明皮试结果扣5分；4月13日处方

魏金龙未签名扣5分；4月14日处方

尹卫春未签名扣5分；4月21日处方

努尔古未注明皮试结果扣5分；4月24日处方

刘兴茂未签名-5分。

六、医务科意见：

（一）医疗质量问题：

1、核心制度执行情况：①交接班记录书写不认真，交班内容简单记录不全；②三级医师查房流于形式，上级医师不认真查看下级医师病历，病程记录内容简单，无内涵，上级医师对诊疗方案未及时进行评价审核；③知情告知内容简单。

2、患者安全：①无证医生医嘱上级医师签字不及时；②所有科室医生书写病历、病程记录打印不及时，患者住院期间病情及治疗情况告知不及时，告知内容简单；③危急值记录较规范，交班及时，有病程记录。

3、抗菌药物外一科、外二科、感染科、内二科使用强度均超标，请科主任引起重视，按规定使用。详细见药剂科分析数据。

4、个别科室临床路径、单病种质控病种不按表单要求进行检查及用药。

5、质量与安全管理小组工作记录不全面，个别科室无工作记录，质量与安全管理培训记录每季度培训一次，内容包括危急值、安全用药，医嘱制度、查对制度、手术安全核查等。

6、手术科室诊疗计划简单，无术后用药情况；医嘱上用药诊疗计划、病程记录上没有说明。

7、本月外一科、外二科、妇产科、儿科、感染科、急诊科无多科联合会诊各扣10分，请科主任引起重视。

8、本月各种报表资料上交医务科较及时。

（二）双向转诊问题：医务科在2015年初要求上转病人执行远程会诊后转诊，各科执行较差，仍未按规定执行。上转病人不会诊，详见转诊记录统计分析表。

拜城县人民医院医务科

3.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇三

我院医务科于2014年5月19日在院长的带领下针对上次检查存在问题对临床科室运行病历进行抽查，上次检查主要存在问题整改情况：病程记录打印仍不及时。手术同意书、手术安全核查表填写、签字及时规范，住院病人病情评估表个别科室医师签名仍及时。化验单黏贴齐全完整。

本次检查存在主要问题：

1入院沟通，病人病情评估表填写不全，患者已签名，但科室医师未签名。医嘱单医师、护士签名不及时；有的转科后，转出科室医师仍未及时签名。3阶段小结未及时书写

本次检查各科具体情况如下：

心内科

一、本次检查情况：

1、（321312）入院记录沟通仅有患者手印，不规范。入院沟通、住院病人病情评估表医师未签名；授权委托书填写不全；病程记录未及时打印，未及时记录。

2、（310727）住院病人病情评估表医师未签名；病程记录未及时打印，未及时记录。

3、（321402）5月15号至5月19号无病程记录。

神经内科

一、本次检查情况：

（321063）副主任医师查房记录过于简单；无住院病人病情评估表。

（321056）需患者签名处仅有手印不规范（如患者不会写字，应该由他人代写，并签署授权委托书，）。

消化内科

一、本次检查情况：

1（321879）规范。

2、（320909）首次病程记录无患者签名；转科无会诊记录、呼吸内科

一、本次检查情况：

（321688）首次病程记录无患者签名。

（321617）入院记录一般项目中，出生地记录鱼台县不规范。

内分泌科

一、本次检查存在问题

（316742）输血记录较简单。

（321488）规范

小儿一科

一、本次检查情况：

1、（321716）入院沟通医师未签名。

2、（321819）规范。

小儿二科

一、本次检查情况：

1、（321437）、（321230）规范。

中医科

一、本次检查病历。

阶段小结未及时书写。

急救120

一、本次检查情况：

1、（322062）月经史记录不规范；授权委托书填写不全；住院病人病情评估表填写不全，医师未签名。

感染疾病科

一、本次检查情况：

1、未检查运行病历。

骨外科

一、本次检查情况：

（321867）现病史描述欠规范。

（321671）规范。

（321702）自费药品患者未签名；授权委托书填写不全；住院病人病情评估表未具体到小时。

阶段小结未及时书写。

普外科

一、本次检查情况：

1、（321441）术后连续三天病程记录，无手术者查看会诊记录。（321931）规范。（321603）病理结果告知患者家属，患方未签名（山东省病历书写基本规范未要求）神经外科

一、本次检查存在问题

（321768）上级医师查房记录未及时签名。

（320759）重症监护室转至神经外科未申请会诊，无会诊记录（错误在重症监护室）。（321291）上级医师查房记录未及时签名。

（320761）入院沟通医师未签名（重症监护室医师）

（320759）转科前医嘱医师、护士未签名(（重症监护室医师、护士）

外四科

一、本次检查情况：

1（321451）规范。

2、（321927）规范。

五官科

一、本次检查情况：

1、（321906）病程记录中时间记录错误（5月17号以后记录时间为1月2号）。

2、（314466）手术安全核查表中麻醉前核查内容未填写。

妇科

一、本次检查情况：

1、（321577）手术知情同意书中手术者签名出现两人签名。

2、（321969）规范

3、（290965）规范

4、（321943）规范

产科

一、本次检查情况：

1、（321790）首次病程记录患者未签名。

2、（321846）自费药品知情同意书（果糖注射液）；首次病程记录患者未签名。

3、（321861）规范

口腔科

一、本次检查情况：

1本次检查无病人。

重症医学科

一、本次检查情况：

1（321279）入院沟通及病危病重通知书医师未签名

2、（319250）会诊申请单，申请医师未签名；入院沟通医师未签名。

4.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇四

时间：2014年12月15日

上午：9：30 参加人员：何艳

刘克华

姜文昧

谢莉

刘宁

督查内容：各护理单元对分级护理落实情况、病房管理、患者身份识别和查对制度落实、急救药品及器械管理。

各科室存在的问题：

一、康复科

1、查1例一级护理患者6床肖文朋，患者床头卡标记不准确，（医嘱低盐低脂饮食，床头卡为普食，患者床单位不整齐。

2、抽查1例二级护理患者4床谢保兰，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

3、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查患者7床王传田，无床头卡；6床患者肖文朋床头卡信息不准确，患者佩戴腕带但未进行核对。

5、急救药品及器械管理：抢救药品未按规定数目配置，高渗糖少1支；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。

二、妇产科

1、抽查1例一级护理患者4床吴敏，询问患者不知道责任护士是谁；患者床单位不整洁。

2、抽查1例二级护理患者1床袁小娜，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍。

3、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查2床冷丽，患者无巡视单；4床吴敏患者床头卡信息不全，无输液巡视单。

4、急救药品及器械管理：12月15日18:00交接本提前记录。

5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符，抽屉内物品摆放杂乱；三位护士着装不规范未穿护士裤；抽查患者6床赵敏，床头卡护理级别、饮食与医嘱不符；病房内床头柜上物品摆放杂乱。

三、外科

1、急救药品及器械管理：急救药品及器械未班班交接；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。

2、抽查1例一级护理患者36床董文友，患者不知道责任护士是谁；床单元不整齐；留置针未记录穿刺时间、穿刺者姓名。

3、病房管理：治疗室抽屉内备用药品摆放杂乱；病房内床头柜物品摆放杂乱。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查44床患者陈德荣，护士在做进行护理操作前未认真核对患者身份；抽查2床孔福祥患者未佩戴腕带。

5、抽查1例二级护理患者+36床张国选，晨间护理不彻底。

四、急诊科

1、抽查1例二级护理患者3床张明宣，晨间护理不彻底；未给予患者饮食指导，未给予患者舒适卧位。

2、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查8床刘德芝，床头卡信息不准确，佩戴腕带未与患者家属共同核对；抽查11床患者倪泽河，无床头卡。

3、抽查1例一级护理患者8床刘德芝，医嘱一级护理清淡饮食，床头卡信息为二级护理特殊饮食；患者不知道责任护士是谁。

4、急救药品及器械管理：抢救药品及物品使用后未及时登记、补充；护士不能准确掌握药品放置位置。

5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。

五、内二科

1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查28床患者常翠侠，患者未佩戴腕带；抽查38床董玉普患者无床头卡。

2、抽查1例二级护理患者9床谷兴贵，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

3、病房管理：一位护士着装不规范，未穿护士裤；抽查45床患者宋兰英医嘱低盐低脂饮食，床头卡为禁食，与医嘱不符；病房床头柜物品摆放过多。

4、抽查1例一级护理患者+33张素珍，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者床单位不整洁。

5、急救药品及器械管理：急救药品交接本签字字迹不清晰；无护士长督查记录。

六、内一科

1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患者张国付、20床王世英，患者未佩戴腕带。

2、抽查1例一级护理患者31床刘国才，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者不知道责任护士是谁。

3、急救药品及器械管理：急救药品少2支硝酸甘油、速尿少1支、异丙嗪1支；12月15日无急救药品交接记录。

4、病房管理：办公室物品摆放杂乱；治疗室抽屉内物品无标记；一位护理人员着装不规范；病房内床头柜物品摆放杂乱。

5、抽查1例二级护理患者50床张全芝，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

七、儿科

1、抽查1例一级护理患者6床申晴，床头卡与医嘱不符；患者不知道责任护士是谁；床单元不整洁。

2、急救药品及器械管理：急救车内0.9%氯化钠瓶口开放；急救药品及物品使用后未记录及时补放。

3、病房管理：出院患者床头卡未取出；病房内床头柜物品摆放杂乱。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患儿刘紫琳，无床头卡；抽查8床患儿床头卡信息不全，护士操作前未核对腕带。

5、抽查1例二级护理患者1床刘紫琳，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

八、针对本月督查各科室存在的问题给予几点整改意见

1、加强护理人员安全警示教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度。

2、组织等级分级护理质量标准，并能应用到实践中去。

3、严格执行分级护理制度，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报。

4、严格按照护士行为规范要求，严于律己。

5、加强责任护士工作责任心，对所管病人基本情况熟练掌握。

6、加强管理，增强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，护士长做到定期或不定期督查。

2014年12月15日

5.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇五

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、患者男性，30岁，因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是:

A.颅后窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅前窝骨折

D.鼻骨骨折

E.面部挫伤

参考答案：C

2、完全流产

A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

参考答案：B

3、尿中出现多量管型，说明病变部位在:

A.膀胱

B.肾盂

C.尿道

D.输尿管

E.肾实质

参考答案：E

4、下列哪项不属于急性心肌梗塞的心电图表现:

A.S-T段弓背向上

B.S-T段弓背向下

C.T波倒置

D.T波平坦

E.病理性Q波

参考答案：B

5、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:

A.穿刺抽血

B.按摩

C.热敷

D.注意观察，保持安静

E.切开引流

参考答案：D

6、****纤维腺瘤

A.周期性疼痛

B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动

C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大

D.乳头血性溢液

E.早期患侧****肿痛伴发热

参考答案：B

7、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:

A.先天性胆管闭锁

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿溶血症

E.先天性食管闭锁

参考答案：E

8、治疗腹股沟疝最常用的方法是:

A.疝成形术

B.疝囊高位结扎术

C.疝修补术

D.手法复法

E.疝环填补术

参考答案：C

9、女性，26岁，哺乳期患急性****炎，畏寒发热，右侧****肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是

A.暂停哺乳

B.吸净积乳

C.抬高****

D.切开引流

E.理疗及外敷药物

参考答案：ABCE

10、绒毛膜癌最常见的转移部位是:

A.脑

B.肺

C.肝

D.肾

E.消化道

参考答案：B

11、新生儿期感染后最常出现的症状是:

A.吮指

B.拒乳

C.失眠

D.偏食

E.便血

参考答案：B

12、肝硬化导致门脉高压的表现有:

A.腹水

B.上腹饱胀

C.蜘蛛痣

D.大隐静脉曲张

E.颈静脉怒张

参考答案：A

13、大咯血的病人不宜:

A.咳嗽

B.屏气

C.绝对卧床

D.少交谈

E.禁食水

参考答案：B 14、72--74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:

A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B.面色苍白，烦躁不安

C.Bpl0.7/6.8kPa

D.端坐呼吸，紫绀

E.上腹胀，呃逆

15、大咯血的病人不宜:

A.咳嗽

B.屏气

C.绝对卧床

D.少交谈

E.禁食水

参考答案：B

16、不宜使用药物避孕的人群是:

A.严重高血压，心脏病患者

B.哺乳者

C.甲状腺功能亢进者

D.子宫肌瘤患者

E.****有肿块者

参考答案：ABCDE

17、肝性脑病病人应避免使用:

A.止痛药

B.安眠药

C.镇静药

D.含氨药

E.麻*醉药

参考答案：ABCDE

18、正常产褥期为产后:

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.9周

参考答案：C

19、绒毛膜癌最常见的转移部位是:

A.脑

B.肺

C.肝

D.肾

E.消化道

参考答案：B 20、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为:

A.钝痛

B.轻度疼痛

C.稍有不适

D.持续腹痛

E.阵发剧烈腹痛

参考答案：E

21、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是:

A.立即通知医师

B.更换汗湿衣服

C.安置病人静心休息

D.氧气吸入

E.心电图监护

参考答案：B

22、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。遵医嘱口服铁剂时，以下哪项不正确：:

A.最好于两餐间服用

B.与维生素C同服

C.加服钙剂以利吸收

D.不宜与牛乳，茶水同服

E.观察服药后的副反应

参考答案：C

23、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:

A.LDH

B.AST

C.CPK

D.ALT

E.r-GT

参考答案：C

24、急性****炎

A.周期性疼痛

B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动

C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大

D.乳头血性溢液

E.早期患侧****肿痛伴发热

参考答案：E

25、出现高血压时考虑何原因:

A.原发高血压

B.肾功衰竭

C.胆固醇过多

D.吸烟过多

E.肾小球炎症

参考答案：E

26、产后多长时间在腹部扪不到宫底:

A.2-3天

B.3-5天

C.1周左右

D.10天左右

E.2周

参考答案：D

27、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是

A.发热

B.粪便水分很多

C.食欲低下;呕吐

D.每天大便10余次

E.有水、电解质紊乱

参考答案：E

28、胎儿娩出后首先的处理是:

A.保暖

B.结扎脐带

C.记录出生时间

D.清理呼吸道

E.Apgar评分

参考答案：D

29、患者男性，30岁，因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是:

A.颅后窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅前窝骨折

D.鼻骨骨折

E.面部挫伤

参考答案：C 30、不全流产

A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

参考答案：D

31、不全流产

A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

参考答案：D

32、新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是:

A.抽搐

B.肝脾肿大

C.持续低体温

D.不吃不哭反应低下

E.出生后进行性呼吸困难、发绀

参考答案：E

33、慢性淋巴结炎

A.最常见的甲状腺恶性肿瘤

B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变

C.主要是摄入碘不足引起

D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大

E.胚胎发育中退化不全或未退化

参考答案：B

34、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:

A.喉炎

B.肺脓肿

C.肺癌

D.哮喘

E.肺炎

参考答案：C

35、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:

A.穿刺抽血

B.按摩

C.热敷

D.注意观察，保持安静

E.切开引流

参考答案：D

36、下列哪项不能诱发窦性心动过速:

A.发热

B.缺氧

C.高血钾

D.失血性贫血

E.频繁腹泻

6.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇六

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、本病如何预防:

A.做好会阴部卫生

B.长期锻炼

C.加强营养

D.常服抗生素

E.戒烟酒

参考答案：A

2、慢性肺心病患者不易发生的并发症是:

A.休克

B.栓塞

C.心律失常

D.上消化道出血

E.弥漫性血管内凝血

参考答案：B

3、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞:

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早搏动

E.第三度房室传导阻滞

参考答案：C

4、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确

A.主要由于脑部血管痉挛而致

B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)

C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)

D.可见于急进型高血压

E.可有高血压脑病的表现

参考答案：A

5、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现:

A.肝掌和蜘蛛痣

B.男性****发育

C.月经失调

D.鼻出血

E.腹壁静脉曲胀

参考答案：ABC

6、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为:

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.2-3期

E.第四期

参考答案：B

7、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肺动脉高压

D.周围循环衰竭

E.主动脉压升高

参考答案：C

8、完全流产

A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

参考答案：B

9、慢性肺心病患者不易发生的并发症是:

A.休克

B.栓塞

C.心律失常

D.上消化道出血

E.弥漫性血管内凝血

参考答案：B

10、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠黏连

D.肠肿瘤

E.肠系膜动脉栓塞

参考答案：A

11、新生儿生理性体重下降，平均比出生时下降:

A.5%

B.6%-9%

C.12%

D.15%

E.20%

参考答案：B

12、大咯血的病人不宜:

A.咳嗽

B.屏气

C.绝对卧床

D.少交谈

E.禁食水

7.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇七

检查时间：2013-1-279：00

检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查

检查者： 毛立华詹显文罗忠灿聂卿杨辉符腊梅

伍丹史春霞王小蓓高阳

一、存在问题

1、护理文书： 大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。

2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。

3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。

4、护士素质： 新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。

5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。

6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。

7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。

8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。

二、原因分析：

1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。

2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。

3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。

4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。

5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。

6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。

三、整改措施：

1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量控制，提高病历书写水平。

2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对急救物品进行及时的清理，完善登记。

3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。

4、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。

5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全事故的发生。

6、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进优质护理工作。

8.2015年10月信息反馈表 篇八

2015级1、2班：

一、二、早自习时间过短；午休时间太短；非专业课课堂沉闷；学习氛围不浓厚。寝室热水供应时间不准时且热水温度太低；寝室单间晾衣服的地方太窄，冬天衣服洗了不易干；室内篮球场太少；校园内超市只有一个，买东西不方便。

2015级3、4班：

三、英语课听不懂，建议和数学一样分成两个班；高数A班余跃玉老师讲课太快，跟不上节奏；建议取消早自习；建议推迟早自习；晚自习时间太长；通讯稿要求写的太多。

四、二食堂饭菜打得太少；寝室热水不热；检查寝室太频繁；有些寝室的饮水机无法使用没人修；10舍208饮水机没有热水供应，问题反映了多次但依旧没有得到解决。2015级5、6班：

五、希望老师和同学多一些互动；有些培训班强制性要求去；周末时间都被培训占完了，没有私人时间；上午建议上文字性的科目；上早自习影响上午上课状态。

六、寝室电费使用情况不清楚；教学楼厕所门和水龙头大多数都是坏的，建议修理；教学楼接热水的地方太少；风味小吃的饭菜、餐具不卫生而且很咸；寝室水龙头坏了没人修，无法使用热水；热水供应时间希望是24小时。2015级7、8、9班：

七、早自习时间太早；课程进度太快；老师与学生互动太少；建议取消晚自习。

八、寝室设施太旧；厕所里面没有放东西的地方，不方便；热水温度不高；寝室热水消费太高；寝室早上没有热水；二食堂的饭菜太贵；寝室热水不应该收费。2014级1、2班：

九、课程太多，一学期开设多门专业课，缺乏精力，内容无法及时消化，限制了个人自我兴趣的发展；老师应充分考虑每个同学的情况而不是极少数积极的同学。

十、冬天到了，寝室热水应该全天候供应而不是分时段供应；教学楼五楼楼梯处灯坏了，有安全隐患；3舍6楼楼道灯坏了，存在安全隐患。2014级3、4班：

十一、图书馆占座现象很严重；数学老师上课讲解例题太少，很难听懂；308教室电脑每次都会死机，影响上课效率；冬天早自习效率低下，无实质性效果，且影响第一节课上课精力。

十二、食堂的菜品更新太少；移动校园WIFI经常连不上；早自习太多同学带上早餐进教室，气味十分影响他人学习。2014级5、6班：

十三、英语老师经常拖堂不下课，影响了课间休息；高数老师讲得过深，很难理解。

十四、希望热水全天候供应；寝室热水温度不高，偏冷；食堂鸡蛋不够新鲜，经常吃到隔夜的。2014级7、8班：

十五、老师上课形式单一，与学生互动交流太少。

十六、校车发车时间不固定；移动校园WIFI经常出现故障；水卡充值处工作人

员上班时间太少。

9.2015年5月护理质量检查情况反馈 篇九

护理部1月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现一些存在问题，有待进一步改进，现总结如下：

一、表现好的方面

1、各科护理人员仪容仪表端装。

2、各治疗室环境整洁、用物放置合理，外用药、内用药分开放置。

3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。

4、氧氧筒固定良好‘四防牌’、床头卡无漏挂。

5、护理文件书写格式统一、较规范，特别内一科危重护理文件书写字迹清楚，内容连续，有病情变化及时书写。

6、各科室认真执行床头交接班制度。

二、各科存在问题：

1、床头卡填写不完整：责任护士一栏空缺

2、护理文件书写：

A、体温单填写不完整：缺体重，身高、大小便等；

B、有涂、刮、擦现象。

C、医学术语不规范、随意简化，如：硝甘、神差等。

D、个别危重病人无护理记录。

3、个别科室消毒液、棉签、胰岛素无开启时间。

三：2月份检查重点：

1、本月检查存在问题，是否改进。

2、环境（病区、治疗室、护士办公室）检查

3、抽查护理操作：心电监护仪、输液泵的使用、查对制度

4、护长做好本科护理技能操作培训与考核。

护理部