急诊病人的急救和护理

急诊病人的急救和护理（共10篇）

1.急诊病人的急救和护理 篇一

休克是一种比较危险的症状，出现休克的原因有很多，但是如果人们一旦陷入休克的状态，大家一定要重视起来，一定要去医院接受治疗，休克很有可能会造成死亡，所以当患者出现休克状态的时候可以做一些简单的急救措施，接下来我们就为大家详细的介绍一下休克病人的急救护理。

1.尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。

上面的这些内容就是关于休克病人的急救护理的介绍了，这些方法都是很简单实用的，但是对于患有容易休克的疾病来说，急救是挽救生命最重要的措施，因为休克的时候是很突然的，无法得到医生的帮助，这个时候全凭急救措施来拯救患者。

2.急诊病人的急救和护理 篇二

1 临床资料

2007年7月—2007年12月我院共救治急诊急救病人1 436例,男823例,女613例;年龄7 d至96岁;其中轻度548例,中度672例,重度209例,死亡7例;内科急诊急救621例,外科急诊急救660例,妇产科116例,儿科39例;大专以上学历7例,初中至高中学历1 035例,初中以下281例,文盲113例。

2 三步心理护理

2.1 概念

第一步:非语言性沟通,即接诊时积极、主动、迅速、微笑服务,此能解除病人和家属来院时的顾虑,获得一定的任度;第二步:语言性沟通,解释合情、合理、合法,语言温和,此能使病人和家属主动配合医生、护士;第三步:触摸式沟通,在恰当的时候给予搀扶,抚摸病人头部、头发、面部、肩部、手、胸、背、腹部等,进行零距离接触,可使病人和家属发自内心地信任医护人员,并积极配合医生、护士的工作,使救治顺利完成。

2.2 三步心理护理在各类急诊急救病人中的具体应用

2.2.1 对病情较轻的急诊病人的心理护理

来急诊的病人,急诊护士最先接待,护士的言行举止都会对病人产生很大的影响,首先要仪表端庄,配证上岗,有激情和热情,做到首问负责,工作认真,使病人来院感到开心、安全、满意。

2.2.2 急腹症的心理护理

2.2.2.1 剧烈腹痛病人的心理护理

剧烈腹痛病人,来急诊科就要求医生应用止痛针,不懂得不明确诊断就止痛会掩盖病情。针对此类病人,护士接诊要迅速、主动、热情,使病人来院感到安全、放心,一方面给病人耐心解释,另一方面积极配合医生快速明确诊断,给予及时的心理护理。

2.2.2.2 腹痛不明显病人的心理护理

腹痛不明显病人表面上看来病情不重,但护士不能掉以轻心,应多与病人沟通,充分了解病人的病史,因为有的病史短,症状不明显;有的内脏疾患,由于内脏的痛觉不敏感,也表现不明显,所以有的虽然腹痛不明显,但病情已是很严重。

2.2.2.3 成熟女性病人急腹症的心理护理

有的成熟女性下腹痛较轻,月经史不详,忌讳看医生,怕暴露隐私,不提供病史。例如:有1例18岁女病人,否认性生活史,月经史也不说。针对此类病人,三步心理护理绝对不能少,要多关心、多体贴、多安慰病人,用轻拍病人肩部,恰当抚摸病人的头部及头发,充分与病人接触和沟通,使病人完全信任护士,并承诺一定为其保密,讲解医生如果不了解病史,就会延误诊断和治疗,这种情况是很危险的,请一定配合。该女子突然放声大哭,说男友强奸了她,很快就明确了诊断,是宫外孕,立即急诊手术,赢得了抢救时机,挽救了病人的生命。

2.2.3 外伤病人的心理护理

2.2.3.1 单纯性外伤病人的心理护理

各种原因所致的外伤,多数有伤口出血,病人和家属认为出血就会危及生命,感到非常紧张,护士不仅要安慰病人,而且也要做好家属的思想工作,并及时准确地配合医生进行清创、止血、输液、输氧等治疗。

2.2.3.2 复合性外伤病人的心理护理

由于突发公共卫生事件所致病人表面或内脏多处受伤,此类病人有的很危重,这对于基层医院是有难度的。因此,护士首先要有熟练的急救技术,如静脉穿刺技术、心肺复苏技术等;其次,要有超前意识,监测病人的生命体征,预测病人可能发生的危急情况,做好充分的抢救准备,或配合医生进行紧急转院准备等;另外,要忍辱负重,对病人和家属始终保持说话温和,态度良好。

2.2.4 服毒病人的心理护理

①自服毒物病人的心理护理:此类病人多数存在狭隘心理,经受不起各种打击和刺激,一时想不开,而服毒自杀。因此,病人极不配合,此时护士做好病人的心理护理、心理疏导尤为重要,用温和、体贴、同情的语言去感化病人[1],用抚摸病人的肩部等零距离接触去爱护病人,同时做好家属工作,一起关爱病人,这样病人感觉很被医务人员尊重,就会主动配合进行抢救、治疗、护理。②误服毒物病人的心理护理:此类病人多具有焦虑、担心、害怕的心理,此时应向病人耐心解释,只要密切配合医生、护士,树立战胜疾病的信心,就不会出现很严重的后果。

2.2.5 高位截瘫和残肢急诊病人的心理护理

此类病人一般是突如其来的意外事故引起[2],给病人造成很大的心理打击。因此,护士应稳定病人情绪,同情、关心、体贴病人,真诚为病人服务,同时让家属、单位同事一起关心病人,照顾、支持病人,给病人希望和力量,让病人以平静的心态接受治疗、护理。

3 讨论

基层医院护理人员少,急、危、重病人多,加之我院病人多数处于边远山区,素质低、见识少、心理杂念多,加上突然的意外,更是无法接受。因此,我们急诊科医护人员应加强自身心理健康,乐观、积极、向上,认真贯彻落实15项护理核心制度,操作到位,不断提高急救技能,不仅要有高超的急救护理技术,而且还要有较高的心理护理、心理安慰能力,加强与病人的沟通,把三步心理护理贯穿于急救护理过程的始终,做好全方位的心理护理,充分满足病人及家属的需要,充分取得病人的信任,不使病人的身心受到损害。只有这样才能使病人身心处于良好的状态,才能构建一个温馨和谐的医患、护患关系。只有这样才能使病人得到最好、最及时的治疗和护理,才能有效减少医患纠纷的发生,才能更好地保护医护人员的人身安全。

摘要：阐述三步心理护理的概念,介绍三步心理护理在1 436例急诊急救病人中的具体应用,包括急腹症病人、外伤病人、服毒病人、高位截瘫和残肢急诊病人等的心理护理,提出急诊急救病人进行三步心理护理非常必要。

关键词：急诊急救病人,三步心理护理,医患纠纷

参考文献

[1]王长珍.640例犬伤门诊病人的护理[J].家庭护士,2008,6(1B):128.

3.严重创伤患者的急诊急救护理 篇三

【关键词】创伤；急诊急救；护理

【中图分类号】R742 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0386-01

在现代科学发展越来越快，科学技术越来越先进的情况下，我们的医学技术和医疗设备和制度也更加的完善，在面对许许多多的不可预知的灾难时，我们的处理方法也不一样，因为伤害的发生时具有突发性和偶然性的，我们无法掌控未来的发展情况和发展的事情，所以，对于医学中我们经常说到的急救来说，我们的医疗工作人员应该牢牢的掌握急救的方法措施，才能以不变应万变，才能在面临患者时以一个稳定从容的心态采取有效措施。那么，严重创伤患者有什么变现呢，对于严重创伤患者的急救急诊护理有什么措施和方法呢。本文对于严重创伤患者做出了详细的介绍，下面，我来向大家介绍一下关于严重创伤患者的急诊急救护理。

1 严重创伤患者的表现

创伤患者一般发病时会伴有剧烈的疼痛，并且体温升高，一般在三十八度左右，不仅如此，患者还会急剧口渴，尿量也会相应的减少，除此之外，严重的创伤患者还会伴有许多的生命体征变化，例如，疼痛、精神紧张、心脏跳动异常、心率不齐等，严重的还会导致休克，最重要的是，严重的创伤患者还会带有许多并发症，比如，化脓性感染及创伤性休克，重发性创伤感染会导致身体系统器官衰竭等。

创伤患者在患病时疼痛难忍，并且创伤会诱发多种疾病，其严重时还会导致患者休克，除此之外，严重的创伤给患者带来的伤害除了身体上的，还有很多心灵上的，比如，严重的创伤患者会感到精神空虚、乏味，闷闷不乐，严重的还会导致抑郁，甚至是自杀，所以对于严重创伤患者一旦心里有了问题我们应当及时发现并且应当及时采取护理措施的，创伤患者不仅需要家人的陪伴、理解以及悉心照料还需要医生的无微不至的关怀与简单有效的护理措施。对于创伤患者的急诊急救护理的探讨不仅能够减轻患者的伤痛，还能为我国医学开辟一个新的天地，让我们国家的医疗发展的越来越好，越来越快。所以，对于我们国家来说积极研究探讨严重创伤患者的急诊急救护理措施是当今应当重视的，是我们国家当务之急最应该探讨并研究的问题。

2严重创伤患者的急诊急救护理的方法

随着现代社会的医疗制度的改革，我们的社会保障体系得到越来越大的发展，这是我们社会的进步，这也是我们发展医疗体制建设的根本动力。创伤患者的急诊急救护理措施在我国是十分重要的研究课题，严重创伤患者的急诊急救护理方法并不复杂，有关创伤的医疗护理人员应该充分理解并熟练掌握，才能将严重创伤患者的病情恢复的更快、更好。

（1）判断病情

护理人员需及时了解患者伤情，并进行创伤程度评估，同时严密观察患者各项生命体征和创伤情况，并对伤口进行初步处理、止血等操作。面对创伤严重的患者，护理人员必须先保持冷静沉着，对患者血压、呼吸等指标进行及时检测，为接下来的抢救治疗做好准备工作。

（2）确保呼吸通畅

护理过程中需确保患者呼吸道的通畅，尤其对于存在肺部创伤者，需要立即进行呼吸道通畅处理，及时吸氧，使患者采用平卧体位，使用吸引器等工具清理患者口腔与鼻腔内存在的异物，必要时需进行插管处理。并要具有强烈的供氧意识，时刻携带相关仪器设备，包括吸痰器、面罩呼吸器、插管器械等，在进行呼吸道清理时可结合纱布操作，对于舌后坠病患，应将口咽通气管置于其口中，呼吸骤停患者应立即进行气管插管操作。

（3）伤口处理

对于伤口的处理，这个步骤很是关键，需要注意的是伤口在止血包扎时要保证无菌操作，并快速建立两条以上的静脉通道，出血过多时，应当立即进行止血、输血等操作。对于创面伤口较大的患者，应当用无菌纱布进行覆盖或者填塞后再通过绑带加压的方式进行包扎止血，对于四肢骨折、皮肤撕脱以及大动脉损伤等患者，应当先用大拇指对其近心端动脉施压，并通过气压止血带进行止血，并对患者骨折肢体采取固定处理。单纯性头皮出血患者应到使用压包扎进行止血，对于开发性脑颅损伤患者应通过明胶海绵进行贴敷。张力性气胸需给予患者穿刺减压，对于腹部创伤且内脏脱出者，不能将内脏送回，避免感染加重。

（4）运送患者

救护理人员除了要做到以上的护理操作外，还需要根据患者创伤部位以及程度，判断患者接下来需立即送至哪个科室实施抢救，并将病人相关情况及时报告给主治医师。患者在运输过程中，不要改变患者体位，注意观察患者的四肢活动以及语言表达等情况，并将检测的各项生命体征进行记录，以便为医生接下來的急救治疗提供参考。

（5）心理护理

由于严重创伤病情，具有突发性，并且病情严重，发展迅速，很容易引发患者以及家属的恐慌，为施救工作带来不利。因此在急救护理过程中，应当积极与患者和其家属沟通，做好心理疏导工作，并给予患者治疗信心。医院方面可以多开展一些积极地有意义的活动，比如，举办励志演讲，开展励志电影、励志书籍的观看讨论等，不仅如此，医院还可以多一些关于创伤疾病的介绍，让患者了解自己的疾病，告诉患者创伤并不可怕，让患者对于疾病不所畏惧，以一颗乐观轻松的心态面对疾病。

3小结

4.急诊病人的急救和护理 篇四

2011年是我省医疗卫生发展进程中极不平凡的一年。哈尔滨市急诊急救护理专业委员会在市医学会的领导下，在市二院领导的大力支持下，在全体会员的团结协作下，圆满的完成2011年的工作任务。认真实践科学发展观以“三好一满意”精神为指导，按照年初制定的工作目标，充分认清形势，紧紧抓住机遇，创造和谐环境，促进全面发展，围绕急诊急救工作又好又快发展，加强急救队伍建设，全面提高整体素质，推进各项工作的顺利开展。

学会认识到随着科学技术的发展、社会的进步、人民物质生活水平的提高，人们对健康的需求日益增强，对护理工作的要求越来越高，为此，必须不断提高护士素质和能力，注重塑造护理人员的职业形象，培养护士的礼仪修养，加强理想、道德、情操的教育，大力弘扬南丁格尔精神，树立先进典型，鼓励无私奉献，展现护理行业新风。因此学会请市二院神经内一科护士长殷翠华讲了《护士的职业形象与医院效应》。并邀请哈市第二医院肛肠科护士长肖丽萍主讲《行为方式与健康和疾病的关系》。通过学习使与会的护理人员认识到一个医疗方案，医师是设计者，护士是实施者，有了护理工作，医师的治疗意图才得以实现，临床工作才得以完善。

哈市第二医院护理部刘俊立

5.烧伤患者的急救流程和护理措施 篇五

烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病，以热力烧伤最常见。根据烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红，灼痛感，3～5天愈合，不留瘢肿、干燥，无水疱痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红，感觉过敏，2周可愈合，不留 瘢痕

Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低，感觉消失，肉芽组织生长后形成瘢痕 烧伤患者的现场急救

1.1迅速脱离致伤因素如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。

1.2抢救患者生命去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

1.3预防休克发生由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。

1.4保护烧伤创面根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。

1.5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。烧伤患者的院内护理 2.1输液护理

烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为1:0.5，广泛深度烧伤患者其比列可改为1:1；伤后第一个24h，每1%的II、III度烧伤面积，成人需要补充电解质和胶体溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在抢救过程中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。

2.2呼吸道护理吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜，听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀，这时可用l％的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的，需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。

6.急诊科急诊急救技能培训 篇六

为加强我科医护人员急诊急救意识，提高急救技能，7月15日在急诊科主任姜明凤、护士长姜凤香组织下，我科全体医护人员进行了急诊急救技能培训。

此次培训内容包括徒手心肺复苏术、晕厥病人的急救、低血糖病人的抢救以及国内外急诊急救的新进展。培训过程中，科主任、护士长不怕辛苦、细心讲解、反复演示，力求科室每一个人操作规范。大家兴趣浓厚，认真练习，纷纷表示收获很大，达到了培训预期的目的。

急救技能是医护人员为患者提供医疗护理服务必须掌握的基本技能。随着社会的发展,生活节奏的加快以及交通运输多样化等因素的影响,急症抢救工作的重要性越来越突出。急症抢救工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准,要求急诊医护人员必须具备专业的急救知识、精湛的急救技能,才能适应快速多变的急救要求。

7.急诊病人的急救和护理 篇七

1资料与方法

1.1一般资料:随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的急诊患者180例,男性82例,女性98例,年龄26~59岁,平均年龄(42.6±4.7)岁,随机将其分成两组。对照组:90例,男性44例,女性46例,平均年龄(44.3±2.5)岁。观察组:90例,男性48例,女性42例,平均年龄(43.6±2.8)岁。两组患者的一般资料方面(如性别、年龄、疾病类型等)不存在显著的统计学差异,P>0.05。

1.2护理方法。对照组:常规护理。遵医嘱给予常规输液、止血等护理。观察组:整体护理。具体方案如下:(1)快速对患者进行查体,包括血压、脉搏、瞳孔、神志、末梢循环、肢体活动等,准确判断患者的重要脏器损伤情况以及呼吸情况。找出危险因素,确定重点后报告主治医师。(2)制定合理的护理计划,按照病情轻重缓急有条理的实施护理措施,较为危急的护理问题优先给予解决,如呼吸道梗阻患者,应即刻将患者呼吸道的异物清理干净;心脏骤停的患者,应即刻给予吸氧,胸外心脏按压,准备电复律等;休克患者即刻开通两组及以上静脉通道;颅脑外伤的患者,应即刻静脉滴注甘露醇以及吸氧。(3)患者清醒后,做好患者的心理工作,给予患者精神上的支持与鼓励,谈话过程中态度温和、亲切,让患者产生依赖感,帮助患者树立战胜病魔的信心。根据患者的自身病情制定合理的康复训练计划,及早实行。护理计划根据病情随时做出合理的改进,准确做好护理记录。

1.3疗效评价。参照文献中记载的护理效果评价标准:显效:患者病情恢复较快,清醒后神志清楚,无护理差错出现;有效:患者病情恢复较快,清醒后神志较为清楚,护理差错较小;无效:患者病情恢复较慢,清醒后对自身情况没有清楚的认识,出现一定的护理差错。护理总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件对患者一般资料及结果进行统计分析,所得数据用%表示,运用χ2检验分析,以P<0.05,为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者有效抢救时间比较:对照组有效抢救时间为(78.6±12.45)min,观察组有效抢救时间为(45.4±7.55)min,两组数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05,见表1。

2.2两组护理效果比较:对照组护理有效率为86.7%,观察组护理有效率为96.7%,观察组护理效果明显优于对照组,两组数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。

3讨论

随着医学模式的快速转变,传统的护理模式已无法满足患者需要,“以人为本”的整体护理逐渐得到患者的广泛认可,逐步取代常规功能性护理模式[1]。传统的功能性护理较为被动,仅体现在手术过程中与医师进行配合或按照医嘱完成日常的简单服务,整体护理在常规护理的基础上,对患者进行全方位的关怀,更加注重对患者的身心护理,主要体现在尊重患者权利,给予患者心理上的支持与帮助等,该种护理模式除了要运用护士自身的护理专业知识,还需借助医学、心理、社会、人文科学等领域的知识去服务患者[2]。急诊水平是衡量一所医院整体的医疗水平与护理水平的一个重要指标,这就要求要格外重视急诊工作,重视急诊护理质量。急诊患者多发病急骤,病情危急,若不及时进行处理,会导致生命危险。这就要求护理人员需在第一时间明确患者的疾病信息,准确判断出患者的病情,按照疾病的轻重缓急有条理的实施急救护理措施[3,4]。

在急诊急救过程中实施整体护理干预是保证急诊抢救成功的关键,整体护理以现代护理理论为基础,以患者为中心,强调护理的连续性,注重护理的整体质量[5]。本次研究结果显示,实施整理护理的观察组有效抢救时间为(45.4±7.55)min,明显低于常规护理的对照组[有效抢救时间为(78.6±12.45)min],极大的节约了时间,为患者争取到更多的抢救时间。实施后观察组护理有效率为96.7%,明显高于对照组(护理有效率为86.7%)。说明整体护理可明显提高护理质量,有助于急诊患者的治疗。传统的护理仅表现在对疾病的治疗上,并未关注患者的心理等方面,同患者沟通时间有限,常导致医疗纠纷出现,不利于医患和谐关系的构建,而整体护理强调对患者身心的全面护理,重视护患沟通,很大程度上拉近了护患距离,有助于提高患者满意度,改善护患关系。

综上所述,整体护理干预应用于急诊急救护理中,效果确切。此外,为了更好的服务于患者,急诊科护士除了要具备专业的素养、精湛的技术外,还要有应对紧急事件的能力、良好的心理素质与综合的处理问题能力,在急救过程中做到临危不乱,为患者抢救赢得更多宝贵时间。

参考文献

[1]李建芳,卢艳飞,黄海英,等.急诊急救护理路径对急性冠脉综合征紧急介入治疗的影响[J].护士进修杂志,2014,13(6):1164-1166.

[2]张莉.整体护理在严重创伤患者急救中的应用价值[J].吉林医学,2014,35(5):4816.

[3]李建芳,卢艳飞,梁琼丹.急诊专科护士对急性冠脉综合征急诊PCI的护理干预[J].微创医学,2014,9(12):362-364.

[4]姚芳.严重创伤患者的急诊急救护理[J].中国医药指南,2 013,11(3):571-572.

8.有机磷农药中毒的急诊急救与护理 篇八

【关键词】有机磷农药；中毒；急救；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0167-01

有机磷农药中毒是基层医院急诊常见病症，由于病情发展迅速，可出现头晕、呕吐、流涎、心跳减慢和瞳孔缩小，重者可有抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹面致死[1]，为有效提高救治效果，总结临床护理经验，我们对42例有机磷农药中毒的资料进行回顾性分析，结果如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年7月我院急诊科收治42例有机磷农药中毒患者，其中男性14例，女性28例，年龄15～70岁，平均42岁。所有患均表现为大汗、流涎、皮肤潮湿、面红、瞳孔针尖样缩小，中重度中毒患者表现意识不清、呼吸困难、痉挛性抽搐，其中3名患者合并心肺功能损害，收入院。

1.2护理方法 （1）去除毒物：越早越好。对于接触中毒者，立即去除粘有毒物的衣物，用清水洗净皮肤，眼部污染可用2%碳酸氫钠溶液或生理盐水冲洗，并且反复用肥皂水冲洗污染的皮肤毛发，特别注意指甲和皮肤皱褶处；对于口服中毒者必须快速彻底洗胃，依据神智状况选择口服洗胃或插管洗胃，生理盐水、洗胃液灌入300ml后吐出反复进行至洗净为止。要遵循先出后入，出入量等至平衡，洗出液澄清无味的原则，同时应用导泻剂，硫酸镁或甘露醇。（2）用药护理：立即建立静脉通路，遵医嘱早期足量反复应用解毒剂，确保病情缓解，及时合理地应用解毒剂尽快达阿托品化，防治反跳的发生，反跳与猝死一般发生在中毒后2 d～7 d，患者表现为精神萎靡，皮肤微汗，气促，胸闷，皮肤粘膜由红转白，出现恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状[2]。（3）常规护理 密切观察生命体征的变化、瞳孔的大小、皮肤干燥或湿润、精神状态等，对中或重度中毒患者，应专人护理，心电监护；确保呼吸通畅；随时作好气管插管及呼吸机的准备；对有下胃管、留置导尿管者要严格无菌操作，注意导出液的量及颜色；由于阿托品的使用，患者唾液分泌减少有口干，加上胃管或气管插管的插入对口腔及咽喉部黏膜的损伤，成为感染的诱因，故应做好口腔护理，每日1～2次，以清除口腔异味，使病人感到舒适，达到预防感染的目的，口唇干裂者涂石蜡油或甘油；皮肤护理：对于意识不清、卧床时间比较长的患者应注意保持床铺清洁、干燥、无渣屑，勤换被服、翻身，按摩受压部位，防止褥疮发生；饮食护理：中毒患者24小时必须绝对禁食，重度中毒禁食时间应在24～48小时以上，饮食开始应先流质→半流质→普食，且饮食宜清淡，温度不宜过高，不宜用高脂、高蛋白、高糖类食物。（4）心理护理 不良心理会影响患者康复，甚至再次自杀，不管患者是何原因中毒，我们都要以诚恳的态度细心对待、关心、安慰、开导患者，保持患者情绪的稳定，并积极配合治疗，避免精神刺激，帮助重新树立生活的信心，为他们提供情感上的支持，使患者解除悲观的消极情绪和中毒后的紧张心理状态，从而积极配合治疗，早日康复。

2结果 本组42例患者，39例轻、中度中毒患者治愈，3例重度中毒患者收入院，治愈2例，死亡1例。治愈率97.6%，死亡率2.4%。

3讨论

有机磷农药是一种剧毒制剂，主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收，然后迅速分布到全身各脏器，通过对胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，对心肌、肝脏、脑细胞等不同程度损害[3]。在有机磷农药中毒救治过程中，要正确处理每一个环节。首先，彻底洗胃是关键，在农村中有机磷农药品种较多，多数家属说不清农药的名称，故给予清水洗胃至关重要；其二，是解毒剂的应用，以早期、足量、反复、持续用药为原则，但要防止阿托品过量中毒及反跳的发生。反跳与猝死一般发生在中毒后2 d～7 d，其死亡率占急性有机磷中毒者的7%～8%[4]，同时大量补液、利尿，以促进毒物的排出。其三，如果出现中间型综合征者，就及时做好气管切开的准备；其四，密切观察病情变化，防止并发症，有机磷中毒的主要死亡原因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸功能衰竭、休克、急性脑水肿、心肌损害及心脏骤停。感染也是重要的死因，因此，需要保持呼吸道通畅，并根据情况及时应用抗生素及抗心律失常等药物；其五，严格执行各项无菌操作，提高抢救成功率。此外，有机磷农药中毒反跳现象与饮食时间有密切关系，有机磷农药进入人体后主要经肝脏氧化分解，而其产物的毒性比原有毒物增加300～600倍。在消化期大量胆汁排到十二指肠，从而再吸收到血液导致再中毒而出现反跳，食物又是引起胆汁分泌和排出的刺激物，而高蛋白或混合物引起胆汁分泌增高，高脂或混合物作用次之，糖类食物作用很小。因此，护理工作中必须引起高度重视。

有机磷农药中毒病情急、毒性强烈、死亡率高，所以医护人员应密切配合。采取综合有效的治疗措施。尤其是必须进行彻底洗胃和应用有效解毒剂，加强急救护理、心理护理。这才是提高患者治愈率，减少死亡率的关键。

参考文献：

[1] 王志琴.现代中西医结合杂志,2007,16(33).

[2] 李洁. 急性有机磷农药中毒反跳问题的探讨[J].中华综合临床医学杂志,2006,6(8):63.

[3] 伊越春,潘红美.107例重症有机磷中毒阿托品用量的回顾性分析.中华急诊医学杂志,2002,11(2):125-126.

9.急诊急救学习心得 篇九

通过一个多月的急诊急救基础知识、预案及技能培训，从而提高了我们年轻医生整体素质、辨别病情及诊断的能力、沟通能力、知识技能和急救技能。减少恐惧和担心，增加工作信心，提高工作效率。累但充实着。作为超声科医生，下面对一些急腹症的超声诊断与鉴别诊断知识做一点汇报：

急腹症

一、概念：腹腔内盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。

二、分类

急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎

急性穿孔：急性胃肠道穿孔

急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石、肠梗阻、肠套叠、肠梗阻、肠套叠、输尿管结石 卵巢蒂扭转

急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中、肝、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢滤泡、黄体破裂

三、诊断方法 详细询问病史。

观察病人的全身状态和各种表情。

例如：内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。

辅助检查：血常规 尿常规 胰淀粉酶X线 心电图

超声检查 超声检查

1、检查方法：病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。

2、常规扫查：

⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。⑵变换体位，探头适当加压。⑶确定病变后，注意有无并发症存在。

3、腹腔游离气体的扫查

线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）超声检查的局限性：胃肠内气体的干扰。

病变早期如炎症，超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。

（一）、急性阑尾炎：

一•临床表现：转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。

病理分型：急性单纯性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎

坏疽性及穿孔性阑尾炎

阑尾周围脓肿

声像图表现：

1.阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>7mm,儿童>6mm,壁厚>3mm,横断呈 “靶环”征，单纯阑尾炎内部显示为低回声，坏疽型阑尾炎回声强弱不均质。2.阑尾腔内可伴有强回声及声影（粪石、积脓、积气等）。3.阑尾周围非均匀性强回声、减低性包块、界限模糊—脓肿。4.盆腔可见液性暗区。5.超声麦氏点压痛（+）。鉴别诊断：

阑尾炎应与下列疾病鉴别

1、输尿管结石

2、宫外孕

3、卵巢肿物蒂扭转

4、急性盆腔炎

4、急性盆腔炎

5、黄体破裂

6、小儿肠系膜淋巴结炎

急性阑尾炎

慢性阑尾炎急性发作

（二）、急性胆囊炎：

临床表现：上腹突发性持续性疼痛，伴阵发性加剧，畏寒、发热、恶心、呕吐、有的可伴黄疸，WBC升高。

一、胆囊的生理解剖

正常胆囊：长度7--9cm ；宽3—5cm；容量40—60ml。肝细胞每日分泌600-1000ml 胆汁功能：储存、浓缩、排出胆汁。

二、检查方法

1.准备：早晨空腹（晚餐素食第2天早晨检查）般在24小时内观察胆囊功能收缩查）一般在24小时内观察胆囊功能，收缩1/2为正常（若显示不清、素食3天检查）

2.方法：肋间及肋缘下，沿着胆囊的长轴切，侧位在右肋缘切扫。

三、正常胆囊的超声测量值

1.长径4.5---6.7cm

宽径1.8---2.8cm 2.壁厚

1---2mm 3.若长度>10cm以上为胆囊肿大； 4.若长度<3cm为胆囊萎缩 胆囊不正常时有以下改变 1：形态大小的改变 2：胆囊壁厚度的改变 3：胆汁透声改变 4：胆囊内出现异常回声 5：胆囊结构的改变 6：胆囊不显影

四、病理分型：

急性单纯性胆囊炎--轻度肿大、壁轻度增厚，胆汁正常或略混浊。急性化脓性胆囊炎--壁增厚、可见散在小脓肿、胆汁混浊。急性坏疽性胆囊炎--坏死穿孔、腔内脓或血性积液。

五、声像图表现： 1.单纯性胆囊炎：胆囊轻度增大，张力高，壁轻度增厚。2.化脓性胆囊炎：胆囊肿大，壁增厚大于3mm，呈“双边”征。

3.坏疽性胆囊炎：胆囊壁高度增厚，大于5mm，且薄厚不规则，为无回声或强回声不等，腔内积脓，可有结石回声，穿孔胆囊周围积液。4.超声莫非氏征（+）。

急性胆囊炎-----胆囊肿大

胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石

化脓性胆囊炎

慢性胆囊炎急性发作并结石

胆囊形态缩小，壁呈“双边”征 慢性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿

（三）急性梗阻性化脓性胆管炎

概念：是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因引起的胆道梗阻和急性炎症。病理：胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重者可发生中毒性休克。声像图表现： 1.肝外胆管扩张

2.胆管壁明显增厚，边缘模糊，壁内可出现水肿暗带

3.管腔内异常回声，局限性斑点或絮状回声，亦可模糊不清。可沿扩张在胆管探及梗阻原因。

4.胆囊肿大，腔内有絮状或团状回声。

5.肝大、实质回声增强、不均、肝内胆管扩张。可并发肝脓肿。

急性梗阻性化脓性胆管炎

（四）急性胰腺炎

概念：是由于胰管阻塞、胰管内压力突然升高，以及血液供应不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自体消化的过程。发病机制：

临床表现

突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。声像图表现： 水肿型胰腺炎：

1、胰腺均匀性增大。

2、胰腺回声正常或均匀性减低。

3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。急性出血坏死型胰腺炎：

1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。

2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。

3、胰腺周围积液。

4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）病理：

1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。

2、急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。

急性胰腺炎

（五）、急性盆腔炎

病理类型：

1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥感染）

2、急性附件炎。

3、盆腔脓肿。

临床表现：发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。超声图像：

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻度：子宫无改变或略增大，内膜回声略增高。重者：子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。伴有附件炎和盆腔积液的表现。

2、急性附件炎：轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强增厚。卵巢增大，盆腔可有积液。

3、盆腔积脓：盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实混合回声，后方回声增高，子宫可显示不清。鉴别诊断

1、急性阑尾炎。

2、异位妊娠破裂等。

急性盆腔炎

（六）、胃肠急性穿孔

病理分期 穿孔期 反应期 腹腔炎期 临床表现

1、发病年龄在30--60岁，男女比例约15：1，暴食，过度疲劳，情绪激动，创伤，洗胃或

x线钡餐检查为穿孔的诱因。

2、突发剧烈腹痛，持续性，刀割样难以忍受，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，反应期症状可稍减轻，腹膜炎期症状有渐冷加重。

3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右下腹为重、板状腹。超声图像

1、腹腔内游离气体--移动性等距横纹征（即腹壁软组织下方呈等距离横纹状多次反射的强回声带，后方脏器被气体遮盖而显示不清或不完整，气体随体位改变移动，但回声特点不变）。

2、腹腔内积液，其内有中等回声斑点。

3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及局部粘连），局部压痛。

4、胃肠蠕动减弱或消失。气腹及胃肠道气体与肺部气体鉴别

胃肠胀气----反射弥散、混浊，为固定形态的强回声，后方衰减呈“瀑布征”，体位改变时气体回声亦可随肠蠕动活跃变化，气体反射不能延伸到肝前间隙；肺部气体----气腹与肺下缘气体回声相互重叠，但呼气时肺部上移与腹内气体分离

胃肠道急性穿孔

腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下，结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液，厚度

（七）、胆道蛔虫

病理类型：

1、胆道感染。

2、胆道出血。

3、急性胰腺炎（胆汁逆流或蛔虫钻入胰管）。

临床表现：突发剑突右下方阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，向肩背部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、恶心呕吐、含有胆汁 超声图像

肝外胆管扩张（中度），肝内胆管不扩张，胆囊无改变。扩张的胆管内可见双线样高回声带，称“双管征”。实时观察胆管内有虫体蠕动。

(八)、肠梗阻 病因分类

临床表现

腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。超声图像

1、梗阻部位以上的肠管扩张，小肠内径>3cm、结肠内径>5cm。

2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“琴键征”。结肠可见结肠袋。

3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。

4、腹腔积液，短期内液体增加--肠绞窄。肠梗阻声像图

（九）异位妊娠

一、异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症，发病率为2%，为孕产妇主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。

异位妊娠部位： 1.输卵管壶腹部 2.峡部 3.伞端 4.间质部 5.腹腔 6.阔韧带 7.卵巢 8.宫颈 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠：约占95%，其中：壶腹部占78%，其次：峡部，伞端，间质部

二、病因

炎症、手术史、发育不良、辅助生殖技术、宫内节育器节育失败、盆腔肿物  炎症：主要病因。淋病奈瑟菌，沙眼衣原体--损伤输卵管粘膜，流产或分娩后--输卵管周围炎；结核杆菌--结节性输卵管炎。 输卵管手术史

 输卵管发育不良或功能异常：过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，憩室。此外，精神因素影响输卵管蠕动--运卵异常。 辅助生殖技术：卵巢，宫颈，腹腔妊娠多见。 宫内节育器避孕失败。内膜炎症，改变输卵管蠕动。子宫肌瘤，卵巢囊肿压迫输卵管，影响管腔通畅。

三、输卵管妊娠结局  输卵管妊娠破裂  输卵管妊娠流产  陈旧性宫外孕  继发性腹腔妊娠

 输卵管间质部妊娠虽较少见，但后果严重，因此部位接近子宫腔，管腔周围肌层厚，血运丰富，破裂常发生于孕12-16周，破裂犹如子宫破裂，往往短时间内出现低血容量性休克。

因此孕早期，一旦诊断输卵管间质部妊娠，虽无异位妊娠症状体征，均需积极手术治疗，以杜绝严重后果发生。

 陈旧性宫外孕可能有腹痛，阴道少许流血或无流血，血或尿HCG阳性或阴性，但盆腔B超：附件区包块，结合月经异常，一般可做出诊断，包块大需手术治疗。

诊断

异位妊娠临床表现：症状 1.停经：有20--30%无停经史 2.腹痛：为主要症状。隐痛，胀痛，撕裂样疼痛，肛门坠胀感，肩胛部放射性疼痛，胸痛。疼痛剧伴恶心，呕吐。

3.阴道流血：量少于月经量，暗红色，有时患者误认为月经。此时应追问，此次流血是否较既往正常月经推迟，且量少。4.晕厥，休克 腹部包块

异位妊娠临床表现：体征

1.一般情况：精神状态，表情，面色，生命体征，脉搏（异常出现于血压下降之前，增快--血压正常；细速弱--血压下降，减慢--休克后期）2.腹部检查：腹膜刺激症

3.妇科检查：附件区或下腹部压痛，或拒按，宫颈举痛，阴道后穹窿触痛，血β-HCG：2天增加1倍，若倍增时间＞7天，诊断。孕酮：10-25ng/ml,诊断。若＞25ng/ml,则异位妊娠可能性小。 B超：附件区包块不一定是异位妊娠  1.无回声团块--单纯卵巢囊肿可能  2.混合型团块--异位妊娠可能

 3.混合型团块伴强回声光团-卵巢畸胎瘤  4.无回声伴均匀细密光点--卵巢巧克力囊肿

阴道后穹窿穿刺可协助鉴别腹腔积液性质，抽出液体：  1.暗红色不凝血  2.淡红色血水  3.淡黄色液体

治疗原则

1、手术治疗

保守性手术和根治性手术

2、非手术治疗

输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡，包块局限，已无明显内出血，在监测血β-HCG的同时进行非手术治疗。腹腔镜手术是治疗异位妊娠主要方法 1.保守手术：输卵管切开取胚

适应症：年轻有生育要求的；对侧输卵管切除或已有病变的；患侧输卵管破坏不严重的。

特殊部位：1)间质部妊娠（间质部妊娠更靠近输卵管粘膜）宫角部楔形切除+患侧输卵管切除，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG.2)宫角部妊娠（靠近宫腔侧上方）B超联合宫腔镜检查，吸引器吸出胚物组织，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG。持续性异位妊娠：残余滋养细胞继续生长，再次出血等异位妊娠症状。术后监测HCG，术后1天下降＜50%，或术后2周下降＜术前的10%，诊断。及时给予氨甲喋呤。

2.根治手术：切除患侧。破坏严重无法保留；已生育1-2孩；同侧输卵管再次或3次妊娠，输卵管间质部妊娠。

药物保守治疗原则： 1.输卵管妊娠未破裂或流产 2.输卵管妊娠包块直径＜＝4cm 3.血β-HCG＜2000U/L, 4.无明显内出血 5.无药物治疗禁忌症。

氨甲喋呤1mg/kg,肌注，在治疗第4天，第7天，测血HCG,若治疗后4-7天HCG下降＜15%，则重复剂量治疗，每周测HCG，期间需动态监测盆腔B超，观察症状体征。有异常随时手术。

米非司酮：75mg口服共300mg，联合杀胚作用。药物治疗前需检查肝肾功能。异位妊娠病人术前处理

1、平卧位。

2、监测生命体征。

3、建立两条静脉通道。

4、吸氧。

5、阴道后穹窿穿刺。

6、术前常规实验室检查。

7、给家属交代病情。药物治疗患者的观察

1、严密观察患者的一般情况、生命体征，尤其腹痛和阴道流血及肛门坠胀感。

2、卧床休息。

3、定期监测β-HCG及盆腔B超。

4、清淡饮食。

5、发现异常随时检查，必要时手术。

10.急诊病人的急救和护理 篇十

急诊科作为医院的窗口，其护理质量的好坏直接影响医院在患者和公众心目中的形象。我科结合门急诊护理安全中存在的不安全因素进行分析，健全和完善急诊护理安全防范措施，以便为患者提供安全、高效、满意的优质服务。影响急诊护理安全的因素

1．1 护理人员因素

1．1．1 法律意识淡漠，缺乏自我保护意识 患者到医院就诊、消费后就与医院建立_r合同关系。护士在日常的医疗行为中，对可能发生的医疗纠纷认识不足，如：盲目执行口头医嘱；在 t理操作后未告知与病情及用药有关的注意事项；护理记录不完善；没有及时观察到患者的病情变化或发现病情变化但未及时报告而延误抢救，导致患者死亡。

1．1．2 责任心不强，服务意识不强护士在t作中不负责任，有章不循，违规操作，未客观、真实的书写护理记录，未认真观察病情，违背了护理人员应具有的职业道德，给患者带来痛苦和伤害，引起护患纠纷。

1．1．3 业务技术不熟练，不严格遵守规章制度和操作规程年青护士由于经验不足，T 作忙乱无序，穿刺技术不熟练，延误了患者的治疗及抢救，或在操作中不严格执行三查七对制度，出现护理差错事故，也是危害性最大的安全隐患问题。

1．1．4 带教因素 带教老师 认真履行带教职责，让无照护士或实习护生单独操作，是护理事故或纠纷的重大隐患。

1．1．5 缺乏良好的护患沟通 未能正确、及时的与患者沟通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的经济状况、心理素质、家属对患者的关心程度~ x,j-患者的情绪造成一定的影响。

1．3 管理因素管理机制不够完善，要求不严，未认真履行管理者的职责，把关不到位，都是影响护理安全的 素。

1．4 环境因素急诊就医环境脏乱，待诊区域较窄，容易造成拥挤现象。患者多而复杂，流量大，存在治安隐患。

1．5 社会因素个别媒体不正确报道医疗纠纷，对医疗行业造成很大的负面影响，引起社会对医院的看法产生偏见，来到医院就医时容易引起不必要的纠纷。加强急诊护理安全管理的对策

2．1 川1强护 ：素质培养定期进行职业道德培训和开展医疗质量及医疗安全教育十分重要，树立以病人为中心、爱岗敬业、自觉遵守医德规范。

2．2 提高法律意识组织护十定期学习医疗事故处理条例及法律法规。客观、准确的书写护理记录，若患者发生病情变化时，抢救完毕应详细记录抢救及护婵措施，患者出院后应随病历lJ]档保存。

2．3 加强业务培训，提高技能熟悉院前常见危蓖病的急救原则，精通护理技术、熟练抢救仪器的使用，才能在工作中忙而不乱，很好的配合医生完成各项治疗及护理工作。

2．4 完善管理机制建立逐级管理制度，全程监控护理质，蘑点时段、患者及员_12是我科护理安全中的薄弱环节，是管理的难点，应加强这三方面的管理。例如：中午、中、夜班急诊时间段做好急诊患者的观察、导诊及输液：r作；加强员-12培训，排班上新l老护 搭配|2 设立安伞奖惩制度，刈‘存在问题及时纠IE，严防差错及护患纠纷的发牛2．5 合理洲配护理资源在作繁忙的季 和时r卣J段灵活、科学的调配护理人员，加强质量监控，减少护理差错事故的发生，如：中、夜班加强l～2人等，以减轻超负荷的工作状态。

2．6 重视对护生的管理工作中应有带教老师全程监督，做到放手不放眼，同时要求带教老师加强责任心，对每一位新到来的同学耐心讲解工作环境、每班职责，认真示范护理操作，因人施教并加强护理安全与法律知识的教育。