卫生院医改自查报告

卫生院医改自查报告（精选4篇）

1.卫生院医改自查报告 篇一

积极探索 努力实践

有序推进基层医疗卫生机构综合改革工作

舒兰市天德乡卫生院

天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖 6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约2000平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。

近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。2010年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取

医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：

1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；

2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；

3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；

4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。

（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。

一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台

网上结算。截止到2012年5月末，我院销售基本药物总金额达到 25万元，为群众让利10万余元。

二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从2011年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。

三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单

位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。

四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。

1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖

励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。

2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、5

群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。

3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。

二、取得的成效

（一）促进了医疗机构的长足发展

改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助2009年为45.2万元，2010年为70.4万元，2011年为115万元。业务收入2009年31万元，2010年44.6万元，2011年75.9万元，2012年前5个月12万元（不含基

本药物收入）。2009年门诊量4681、住院量68例；2010年门诊量5096人次、住院量44例；2011年门诊量12888人次、住院量121例。

（二）激发职工工作热情

改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。

（三）群众得到实惠

综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。

三、存在的问题和建议

尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。

一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。

二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。

结合我院实际，提出建议如下：

一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。

二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。

三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。

二0一二年五月三十日

2.乡卫生院2010年医改工作报告 篇二

2010年，***乡卫生院医改工作在各级政府和主管部门的的正确领导和精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况报告如下：

一、组织领导

为了切实加强医改工作的领导，***乡成立了由院长任组长、副院长任副组长、各科负责人为成员的医改工作领导小组，并下发了《***乡卫生院医改实施方案》，自工作开展以来各级领导对我院医改的关心，极大地推动了我院医改工作地顺利实施。

二、主要做法

1、实行药品零差率

1月1日我院和下属的五个村卫生室全部执行药品零差率，为保证卫生院回归公益性，实行药品采购统一招标、统一采购、统一配送、统一的药品零差率销售，我们一是落实上级部门关于药品零差率执行；二是做好宣传，营造宣传氛围。利用乡、村二级卫生网络，安排部署药品零差率宣传工作。

2、加强村卫生室乡村一体化管理

实行乡村一体化管理的核心内容是实现“三制”《人员聘用制、工资制、带资入所制》、“五统一”（机构统一设置、人员统一调配、药品统一配送、业务统一安排、财务统一管理）。目的在于贯彻落实好党和政府发展农村卫生事业的方针政策，最大限度地发挥三级医疗预防保健网的作用，提高卫生资源的综合利用率，保障广大农民群众的身体健康。重点是取缔非法行医，实现医疗机构规划、布局、审批建设的统一管理，促使村卫生室向卫生院科室、乡村医生向卫生院人员的过渡，规范一体化管理的运行，促进卫生院充分发挥行政管理职能，增强卫生事业的生机和活力，到6月份前，全乡实现一体化管理规范运行。

3、关于***乡卫生院合理性岗位设置

根据县编委（***编„2009‟26号）批复，***乡卫生院现核定编制数14人。单位规格为正股级，人员编制具体为管理人员1名，专业技术人员13名。我院工作职能是：

（一）提供公共卫生服务、（二）提供基本医疗服务、（三）完成卫生部门规定的其他任务。经费形式是：财政核定收支、核定补助。内设机构4个：公共卫生服务部、行政办公部、临床部、医技部。其中：单位领导正职（院长）1名，副职（副院长）1名。

根据我单位实际，本单位拟定岗位类别，卫生专业技术岗位占单位岗位总量的86%体岗位主要是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量7%。拟设置岗位总量14个，其中：管理岗位1个，专业技术岗位13。公共卫生服务岗位人员占总数20%。

4、健全基层医疗和公共卫生服务的绩效考核

（1）为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政[2009]122号）、《***县基层医疗卫生机构岗位绩效考核指导意见（试行）文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订***乡卫生院绩效考核方案(试行)。

（2）卫生院绩效考核领导小组依据《***乡卫生院绩效考核方案》、《***乡卫生院岗位职责说明书》对各岗位人员进行考核。考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数为：公共卫生岗0.9，医疗岗1.0，护理岗0.95，西药剂岗0.85，收款岗0.85。

（3）、考核方法和程序

院绩效考核领导小组根据对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。

（4）绩效工资的计算

绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况。绩效工资实行预决算制度。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及医生值班，通讯补贴、公共卫生服务下乡补贴，每月布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况。按绩效考核细

侧的加减分后，再乘以岗位系数，即为当月该岗位人员绩效工资。（公共卫生岗每月暂时按护理岗位绩效工资靠，等卫生局及项目单位对我院公卫考核后，再多退少补）

（5）绩效考核内容：德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。

①德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。

②服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次九项基本公共卫生服务规定任务量等。

③服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。

④群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

⑤否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。

（6）考核标准

①针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占30%、服务数量指标、服务质量指标、群众满意度指标占70%。按实际结余额的大小及个人得分情况发放绩效工资。

②院长绩效考核工资，如不参与考核则取前三名职工绩效标准平均值核算。

③绩效考核标准和方法见《***县***乡卫生院考核细侧》

三、促进基层公共卫生服务均等化

1、制定并下发了《关于***乡居民健康档案建档和65岁以上老人健康检查项目的通知》，召开了院委会，对上述两项工作进行了详细部署，明确了工作目标及责任。印制个人基本信息表、健康检查表、居民健康档案信息卡各5千份，全部下发。在全乡五个村卫生室启动了居民健康档案和65岁以上老人健康检查项目，65岁以上老人调查摸底工作已全部完成，共计8795人，体检工作正在积极实施之中，目前我院从2009年9月份至今已对辖区内居民建立健康档案，已建纸质档案4212份，其中录入机计算机管理已达3649份，其中65岁以上老年人建档数已达759人，高血压864人，糖尿病114人，重型精神病人14人。为了进一步更新和使用好居民健康档案，卫生院及村卫生室门诊医生，接诊已建居民健康档案患者时，及时填写接诊记录表并录入电子档案中。充分有效的利用居民健康档案信息为患者服务。为了进一步规范慢病管理及老年

人保健项目实施，由卫生院及村卫生室对高血压病人每年4次面对面的健康指导及免费测血压活动。我院现已完成高血压随防3012人次。对糖尿病患者每年免费提供4次血糖测定，对高血压患者、老年人等重点人群每年1次的免费血糖测定，目前已完成血糖检测1320人次。有效的预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

2、我院自健康教育工作开展以来。我院成立健康教育领导小组，并配备专人负责，为保证健康教育活动正常开展，我院设立健康教育室一间、健康教育宣传栏7个，并配备照相机、电视机、DVD机、投影机等设备。制定年度健康教育计划。通过设置健康教育宣传栏7个，更新52次、由卫生院和村卫生室医务人员在公共场所对公众健康咨询活动次发放健康教育资料7万张、由卫生院及村卫生室医务人员针对高血压防治、糖尿病控制及饮食、老年人保健等相关知识到村卫生室、村老年活动中心等地举办健康教育讲座活动32次。通过上述活动使***乡居民基本卫生知识知晓率达到70%、60%以上。

3、为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等国家免疫规划疫苗。我院每月整理出接种疫苗儿童名单，下发到各村卫生室，通知接种疫苗儿童到卫生院接种。并给各村卫生室的疫苗接种儿童的通知率予以考核。到目前为止我院7岁以下儿童建卡率达98%；卡介苗应种369人，实种369人；乙肝应种369人，实种369；百白破应种369人，实种369人；接种率都达到100%。白

破应种14人，实种12人，接种率86%。均达到国家规定标准。我院免疫规划全年任务数2640针次，到目前为止已接种1540针次，完成半年任务数116%。

4、农村孕产妇免费住院分娩补助。及时召开了启动会，成立了协调领导小组，针对不同级别的助产机构制定了详细的服务包及管理制度、制作免费住院分娩卡及各种表册, 开展业务培训，规范助产服务,建立了资金支出账户，专款专用，保了项目的顺利实施。

5、为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。到目前我乡出生63人，新生儿作访视78次。0-36个月婴幼儿302人，体检235人。产妇62人，产后已访视78人次，体检56人。国家重大公共卫生服务项目叶酸发放31人。住院分娩补助率达100%。儿童服务卷发放227人，孕产妇服务卷发放49人。

四、医改以来出现的困难

1、现我院卫生专业技术人员不足，有些工作开展，无法达到预期效果。

3.卫生院医改自查报告 篇三

切实加强领导，建立健全人才培养和经费投入 补偿机制，有效推进公共卫生服务体系建设

--赴宁夏自治区基层开展医改工作与

学习实践科学发展观活动调研报告

第五调研组

（吴良有 梅扬 薛波）

为了解基层卫生工作状况和贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务的情况，根据部党组研究决定，我部组织开展机关干部医改专题调研活动。根据调研活动通知要求，由疾控局和应急办组成的第五调研小组于2009年12月15-17日赴宁夏回族自治区中卫市中宁县和沙坡头区，重点就当地医改工作中基本公共卫生服务均等化工作落实情况和开展学习实践科学发展观活动展开调研。

调研组通过与中宁县卫生局、疾病预防控制中心举行座谈，实地考察中宁县新堡镇卫生院、红苑社区服务站、创业村卫生室和中卫市沙坡头区宣和中心卫生院，与就诊农民访谈等形式，深入了解基层开展公共卫生服务工作现状、存在困难和学习实践科学发展观活动情况，听取各方意见和建议。现将调研有关情况汇报如下：

一、调研地区卫生工作基本情况

2003年底，国务院批准设立地级中卫市，中卫市位于宁夏中西部，总面积14453平方千米，人口114万。辖沙坡头区、中宁县和海原县。

中宁县总面积4418平方公里，辖11个乡镇，总人口31万，其中农业人口近24万。共设置各类医疗卫生机构203个，其中县级综合医院、县级中医院、县疾控中心、县卫生监督所、妇幼保健所、县农村合作医疗管理中心各1所（个）、乡镇中心卫生院3所，一般乡镇卫生院8所，社区卫生生服务站2个，村卫生室131所，个体诊所53个。在编各类医疗卫生技术服务人员722人，其中专业技术人员608人（其中，正高12人，副高61人，中级258人，初级126人）。

二、调研地区医改工作进展与主要做法

中宁县县委、县政府对医改工作积极重视，加强组织领导，成立了县长任组长、主管副县长任副组长，发改、财政、卫生、民政等部门负责人为成员的医改领导小组，并于11月初召开全县深化改革医药卫生体制改革工作会议，印发了深化医药卫生体制改革实施意见和近期重点工作实施方案，积极落实五项重点改革任务。调研组重点围绕基本公共卫生服务均等化和新型农村合作医疗保障制度建设进行调研。

（一）促进基本公共卫生服务逐步均等化。

宁夏自治区制定了推进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见，确定了9类33项基本公共卫生项目、结核病等重大公共卫生项目和妇幼卫生“四免一救助”内容。

结合自治区要求,中宁县全面落实“促进基本公共卫生服务均等化，全面做好重大疾病防治”的工作目标。一是顺利完成了扩大国家免疫规划全覆盖，“十一苗”全程合格接种率保持在95%以上。完成了全县17002名15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作。二是开展了城乡居民健康体检工作，为城市居民建立健康档案

5.38万份，建档率达到96%。对45岁以上农民共48865人进行了免费健康体检，体检率84%。对筛查出的高血压和糖尿病等慢病人群实行专档管理，积极开展健康指导。三是加强对传染病监测和防治工作，结核病防治实现了国家规划目标。四是开展了0－3岁婴幼儿生长发育监测工作，对0－3岁婴幼儿和所有孕产妇建立保健管理手册，开展访视、健康检查等保健服务。五是开展了妇女病检查、宫颈癌检查、乳腺癌检查工作，共完成了15815人的检查任务。孕早期孕妇补服叶酸工作也已启动。六是完成了1000个无害化卫生厕所建设任务。

在积极推进基本公共卫生服务均等化过程中，县乡村三级医疗卫生机构能积极宣传引导，采取通俗易懂的方式，广泛宣传各项措施，解答群众关心的问题。调研中发现，当地群众对基本公共卫生服务项目了解程度较高，参与积极性也很高。

为促进不发达地区基本公共卫生服务项目的落实，加强公共卫生服务体系建设，提升医疗卫生服务队伍素质，自治区卫生厅联合人事厅、教育厅、财政厅，启动实施特岗见习医生项目，从2009年开始，连续两年，每年选拨1000名大学生作为特岗医生，充实到卫生技术人员缺乏地区和边远山区基层医疗卫生机构，支持当地开展公共卫生和医疗服务。自治区对特岗医师每月补贴1200元。这一项目的实施有效缓解了基层公共卫生人员短缺的压力。

（二）加快推进新型农村合作医疗保障制度。

中宁县2009年农民参合率达到95%，2009年1－11月共支出统筹资金

1916.85万元，统筹资金总使用率为86.8%。其中为18657人次报销补偿住院基金1879.3万元，为51571人次报销补偿门诊统筹基金37.55万元。

为了让农民群众更好地受益，中宁县通过科学测算，对合作医疗方案进行了调整，做到了“一降低、三提高、三扩大”。一降低：即降低起付线，乡镇级医疗机构由最初的150元降至目前的100元，县级医疗机构由最初的350元降至300元。三提高：一是提高筹资标准，由过去的50元提高到100元。二是提高报销比例和封顶线，报销比例乡镇医疗机构由最初的35%提高到目前的80%，县级医疗机构由30%提高到目前的65%，县外非定点机构由15%提高到目前的25%；报销封顶线由最初的4000元提高到目前的20000元。三是提高对产妇补助，由2005年的50元提高到300元，剖宫产补助600元。三扩大：一是扩大报销范围，将标准床位费、治疗费、检查费、新增中医治疗项目都纳入报销范围，对手术中

一次性材料进行报销，对各乡镇卫生院及试点的村卫生室实行门诊统筹报销，门诊就诊按20%进行即时核销；二是扩大合作医疗基本用药目录，乡镇级由2005年的320种增加到595种，县级由2005年的554种增加到928种；三是扩大了报销地域。

通过建立以住院统筹为主、门诊统筹为辅、结余门诊家庭账户基金继续使用的新型农村合作医疗制度，既方便参合农民的就医，又增大了参合农民的受益面，提高了资金的使用率。通过与就诊病人的访谈，农民的共同感觉是新农合制度实施后，看病更方便了，医疗费用也有所下降。

三、调研地区学习实践科学发展观活动开展情况

从了解掌握的情况看，中卫市基层医疗卫生单位学习实践活动各项工作进展顺利，目前，分析检查阶段工作已结束，转入整改落实工作阶段。

（一）学习实践活动开展良好。

调研组现场走访的基层医疗卫生单位，都能够严格按照上级部署和要求参加第三批学习实践活动。一是各级领导高度重视，中宁县卫生行业指导组于9月10日即召开了深入学习实践科学发展观动员大会，结合基层实际，确定实践载体为“关注民生，强化便民、利民、惠民措施，优化医疗卫生服务活动”，同时成立组织，制定实施方案，组织开展学习培训。二是采取开辟宣传专栏、张贴学习心得等多种形式开展学习宣传，营造良好学习氛围。三是边学边改，切实解决实际问题，如中卫市沙坡头区宣和中心卫生院对征求到的加快住院部维修改造工程进度、更换门诊部饮水保温设备、改造医院车棚、更换村卫生室病床床单和被套等群众关心的问题，并都予以了妥善解决，受到了群众的好评。四是将深入学习实践活动与加强医德医风建设结合起来，不断提高服务水平，更好地为患者服务。

（二）以深入学习实践科学发展观活动为载体切实推进医改工作落实。基层卫生单位开展学习实践活动的最主要特点是：将学习实践活动的落脚点集中在推进医改工作上,通过强化培训、加强督促整改、加快技术创新，加大基础投入来切实提高医护水平、转变医德医风、实现高效质优的医疗卫生服务，优化服务环境。如宣和中心卫生院在学习实践活动中推出11项技术含量高、费用低、实用有效的农村卫生适宜技术，使农民花很少的钱看好了病，我们现场访谈的几位患者都对卫生院采用的诊疗技术给予非常好的评价。

四、调研地区落实医改工作和学习实践科学发展观中存在的主要问题

（一）基层政府和有关部门对医改工作认识重视不到位。

调研中发现，深化医药卫生体制改革工作在自治区一级是高度重视的，但到县乡一级政府给予的关注度并不够。虽然中宁县成立了多部门联合的医改工作小组，但政府领导和有关部门仍然认为医改工作主要是卫生部门的事情，没能更好

地发挥综合协调能力，建立起有力的长效机制，切实解决医疗卫生发展中存在的相关问题。在涉及人员编制、经费投入等关键问题上，政府没有给予有效措施予以保障，卫生部门也坦言尽管医改在促进医药卫生事业良性发展方面起到至关重要的作用，但卫生部门所面临的政策环境并没有得到大的改善！随着医改任务量的逐渐加大，这一矛盾将日益凸显。

（二）公共卫生服务工作量严重超负荷。

中宁县已将乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构确定为全额拔款的事业单位，人员工资由财政全额保障。按照服务人口，每人每年2元的标准给予乡村医生补助，将乡村医生的补助由08年每月100元提高到09年的每月200元，基层医疗卫生人员的待遇有所提高。

但是在调研中也发现，由于9类基本公共卫生服务项目的重心大部分在乡、村两级完成，而基层人员编制还是依托于上世纪八九十年代核定的标准，新医改任务下达后，基层卫生服务人员均在超负荷运转，存在疲于应付、突击完成现象，很难做到合理规划，科学利用。特别是基层医疗卫生机构人才保障机制不健全，人才匮乏，结构不合理、年龄老化现象特别突出，已严重影响到公共卫生服务均等化服务网底的组织保障。

此外，人员匮乏与工作量大的矛盾也造成信息化建设的滞后，如农民健康档案建立后无法做到规范化管理，有的存放在乡镇卫生院，有的存放在村卫生室，前期工作成效大打折扣，不能更好地为后续的医疗行为和健康教育发挥作用。

（三）医改工作效果受到经费投入和补偿机制的影响。

调研发现，由于人员匮乏，县乡两级医疗卫生机构都存在不少临聘人员，县级医疗机构还承担着院前急救人员、离退休人员的工资福利，而且因为历史欠账问题，不少单位还是负债经营，例如我们在中宁县创业村了解到，2005年村卫生室建设时，50%建设经费是由村医自己垫付，至今仍然负债。此外公共卫生服务经费不及时完全到位、地方配套资金不落实等现象比较普遍，（新发传染病防治工作比较受重视，如甲型H1N1流感防控工作，县政府拨付的经费超过了县疾控机构的申请额）很多项目到最后只能由基层卫生单位自己垫付。

机构要发展，人员要生存，如果没有长效、科学、合理的补偿机制，医疗卫生机构的创收积极性就仍然会存在，通过改革降下来的医药费用就会以别的形式转嫁到患者身上，基本公共卫生服务也将受到创收业务的冲击，这必将影响到医改工作的效果。

（四）新型农村合作医疗制度筹资难度增加。

中宁县新农合的筹资标准由过去的50元，提高到现在的100元，明年要达到150元，农民个人缴费要提到30元。座谈中有同志对新农合下一步的参合标准提出不同意见，参合标准提高的过快，反而会加重农民的家庭负担，不利于新农合措施的推行。如山区农民受经济条件影响，参合率会受到影响。而且随着个

人缴费标准的提高，农民对新农合保障水平产生更高的期望，与实际报销比例存在很大差距。另外参合的自愿原则与实际中村干部上门收缴的工作模式，也对新农合的参合率产生较大影响。

（五）基层单位党员发展工作薄弱。

调研发现，基层医疗卫生机构党员占总职工人数比例较低，例如我们考察的中宁县新堡镇卫生院,8名工作人员中只有院长是党员,其组织关系只能归附于在镇政府，不利于医疗卫生机构深入开展学习实践科学发展观活动。

五、调研组有关工作建议

结合调研过程中发现问题和座谈走访中听取的意见、建议，调研组就下一步深化落实医改工作和深入学习实践科学发展观提出如下建议：

（一）加强宣传动员，进一步提高地方各级党委、政府对医改工作的认识，加强组织领导，明确基层各有关部门的职责，防止出现“医改只是卫生部门的事情”这一做法，充分调动各有关部门积极参与到医改工作中来。

（二）出台政策文件，加强基层公共卫生服务机构和人员的绩效考核，充分考虑医改思路下的服务模式转变，科学、合理确定人员编制。积极探索多种形式的激励机制和人才培养模式，保证基层公共卫生服务人员队伍的延续和发展。

（三）真实反映基层现状，争取国家对医改工作的进一步经费支持，确保补偿到位。同时，要明确医改方案中基本公共卫生服务经费的使用分配，避免基层挪作他用。

（四）加大对新农合筹资资金的管理力度，确保资金使用合理，逐步提高农民就医的保障水平。

（五）加强基层党组织的建设，加强党建宣传工作，吸引、鼓励优秀人员进入党员队伍。

通过医疗体制的总体改革，是要在机制上有所突破，使人民群众健康水平能得到更好地保障。但是医疗工作，特别是公共卫生工作，不可能立竿见影，需要政府切实承担起责任，在分配工作任务的同时，积极探索卫生机构体系建设、人员建设和长远发展规划，让老百姓在医疗体制改革中受益。

调研组成员：吴良有 疾控局爱卫二处处长

梅 扬 疾控局综合处主任科员

4.卫生院自查报告 篇四

一、深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识

（一）大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥策措施，继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神，宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报，开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。

（二）深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，深入学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。

（三）认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。要重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

二、加强监教案,教学设计督检查，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处

（一）加大对新农合基金的监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余，保证资金安全运行，提高资金使用效率。

（二）加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用；第一类疫苗接种率是否达到国家要求；疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。

三、统一采购药品，积极实施国家基本药物制度

（一）实施国家基本药课改,计划总结,公文物目录。在国家基本药物目录的基础上，结合我院实际，制定我省统一采购药品的目录。

（二）认真落实全国药品集中采购工作会议精神，制定我省药品集中采购工作实施意见，全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心，建立全省药品集中采购电子交易平台。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时，加强对疫苗采购使用的监管，保证疫苗质量安全。

（三）推进基本药物合理使用。

四、规范诊疗行为，严格医疗机构的收费管理

（一）严格规范诊疗行为。积极推行临床路径，全面范文,教案执行卫生部年内陆续出台的100种常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实《加强全国合理用药监测工作方案》，进一步加强全省合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制。认

真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。在保证医疗质量和安全的前提下，促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施，坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。

（二）严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策。

（三）切实改善服务态度。改善就医环境，杜绝“脏、乱、差”等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象。开展创建“无红包医院”示范单位的活动，广泛开展以“诚实守信、服务为民”为主要内容的医疗卫生服务承诺制，并建立有效的监督检查制度，严格考核标准，对践诺的要奖励，违诺的要处罚，确保承诺的兑现。

五、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系

（一）努力构建和谐医患关系。加强医患沟通。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和谐。

六、深入开展民主评议政风行风工作

（一）继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度，必须深化民主评议卫生政风行风工作。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度，自觉接受群众监督。

七、严肃行业纪律，坚决查办各种违纪违法案件