居家养老服务购买情况

居家养老服务购买情况（共7篇）

1.居家养老服务购买情况 篇一

一、西安市主要做法与成效

1. 政策支持, 资金扶持。

西安市2008年来逐年加大养老事业发展扶持力度, 先后出台《关于加快实现社会福利社会化的实施意见》、《关于加快发展养老事业的意见》、《关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》等一系列政策文件, 鼓励、支持养老服务业规范发展。要求各级政府要坚持养老事业政府主导原则, 经费列入同级财政预算;保障土地供应, 完善税费优惠政策;社会力量新建的社会福利机构, 城六区范围内和范围外每张床位分别给予一次性5000元和4000元补贴;农村幸福院新建和改扩建的社区居家养老服务中心 (站) , 一次性给予不超过10万元的建设补助。在持续扶持政策的激励下, 西安市各类社会养老服务机构如雨后春笋, 茁壮成长。截至2015年底, 全市共有435个以“生活照料、家政服务、医疗保健、老年餐桌、文体活动”等为主要内容的居家养老服务站, 建成232家农村幸福院, 实现覆盖率86.8%和59.46%。西安市养老服务业正逐步走向健康、快速发展轨道。

2. 多方参与, 群众受益。

社区居家养老作为最符合中国国情的养老方式, 仍是老年人的养老首选。群众认可、接受度高, 社会关注、参与度广, 政府重视、补贴度大。西安市政府规定, 对社会资本投资举办的、或公办民营的社区居家养老服务机构, 自理老人按每人每月50元、40元、30元三个档次进行补助;半失能老人按每人每月70元、60元、50元三个档次进行补助;失能老人按每人每月90元、80元、70元三个档次进行补助。在各项优惠政策的激励下, 目前, 社会力量已逐渐成为养老事业发展的生力军, 民间资本也逐渐成为养老事业发展的助推器, 政府主导与社会力量互补互促、互利共赢的良性发展格局逐渐显现。截至目前, 全市共有养老机构124家, 其中公办30家, 民办94家, 拥有养老机构床位3.07万张, 其中公办9041张、民办21659张, 年入住老人达到7万多人次, 千名老人拥有养老床位数35张。全社会关爱老年人、老年人安享幸福晚年的和谐社会氛围日渐浓厚。

按照“十三五”规划, 2020年, 西安市城市社区居家养老服务和日间照料中心覆盖率可达到100%, 农村幸福院 (养老服务站) 覆盖率可达到70%, 养老床位数可达到每千名老人40张, 基本建成与经济社会发展水平相适应、与城乡一体化需求相协调的现代化养老服务体系, 居民幸福安康。

3. 多元服务, 成效凸显。

社区居家养老服务模式大多数老人都愿意接受, 也得到政府的肯定与支持, 政府购买了服务、提供了各种优惠政策和便利, 但目前, 社区居家养老完全由政府包揽还不现实, 还需要个人分担, 养老机构承担。养老机构要想生存、发展、壮大, 就需要不断运用市场杠杆自我调控, 为老年人提供多元服务、专业服务、优质服务。西安市部分社会专业养老服务机构借鉴国内外先进经验和体系, 结合本地居民生活传统、生活习俗调整定位, 使居家养老服务模式更贴民生、更接地气。在西安市, 有的服务机构针对“有生活自理能力的老人和半失能、失能老人所需服务不同, 以半失能、失能老人作为主要照护对象, 针对其身体状况提供清晰的服务分类, 让家人和老人都能感受到足够的专业度;有生活自理能力的老人可以选择“日托班”, 即使子女不在身边, 也不用为吃饭发愁, 又能和其他老人一起休闲娱乐。健康老人教育需求旺盛, 西安市鼓励社区积极兴办老年教育事业, 建成老年大学35所, 开设专业课程十几门, 在校学员近6万人, 老年再教育率达5%。乐于从事老年教育的老教师、老干部、老专家发挥余热, 传道授业解惑, 享受幸福的同时, 也使老年学员陶冶了情操, 安享了晚年。这种多元化、贴心式服务模式, 群众欢迎, 社会满意, 政府支持。

二、发展中存在的问题

1. 宣传力度不大, 居民普及率不高。

政府购买居家养老服务政策性强, 受体范围窄, 社会认知度低。对于政府和养老之间的责任关系, 很多老人还缺乏认知。社会调查中发现, 很多老人对政府在社会养老中的主导地位, 知之不多, 认为养老就是自己的事情, 与政府关系不大。这种认知上的缺位, 间接削弱了政府购买居家养老服务行为的群众基础和动力支撑, 暴露出政府在宣传层面的工作缺失, 使该项政策一定程度还停留在理论探究和演示上, 政策措施落实不到位。

2. 传统思想禁锢, 居民入住率不高。

近年来, 西安市政府高度重视养老事业建设, 投入大量资金加大对公办老年公寓的创建和改造, 制定出台了一系列优惠政策, 鼓励社会力量兴建养老公寓, 全市养老机构数量迅速增加。目前, 全市124家养老机构共有床位3.07万张, 千名老人拥有养老床位数35张。与国内其他城市相比, 西安的养老机构发展水平还不高。但就是在这种床位根本不能满足老年人数量需求的情况下, 西安市养老院入住率仍然达不到70%。究其原因, 是一些老人受传统思想束缚, 认为在家养老天经地义, 去了养老院会让街坊邻居觉得“儿女不孝, 面子上难堪”, 还有就是担心养老院服务质量, 怕自己得不到“善待”。

3. 软硬件设施差, 居民满意率不高。

政府购买居家养老服务设计有较多的服务内容和项目, 但实际上真正提供给老年人的往往比较单一, 部分机构提供的居家养老服务与老人的需求之间还有一定程度的差距。比如, 大部分居家养老服务站提供的服务项目主要是棋牌, 有部分服务站虽然配备了健身器材, 但不适合老年人使用。多数老年人认为目前的服务项目较少, 服务范围和选择空间较窄。他们真正所需的养老服务可能不在政府购买服务的项目中, 这就削减了老年人对公共养老服务的选择范围和需求欲望。

此外, 居家养老服务质量不同, 缺乏评价体系。目前, 居家养老服务缺少量化指标和统一标准, 服务机构一面强调要兼顾老年群体实际需求, 一面又忽视老年群体的特殊性、专业性服务要求。没有统一的服务评价体系, 导致不同机构、同一机构不同服务人员的服务质量差异性较大, 成为政府监管的壁垒。

三、发展建议

1. 强化宣传引导, 转变思想观念。

目前, 政府购买居家养老服务发展遇到第一屏障是较低的社会认同度和感知度。政府对促进政府购买居家养老服务发展具有不可推卸的责任, 首先要转变观念, 提高政府对购买居家养老服务的责任意识;其次, 要多宣传、多形式宣传、重点针对宣传。有些失能、半失能老人, 生活不便, 急需社会关注与帮助, 又信息闭塞, 需要政府下沉宣传, 接民气宣传。在常规宣传力度不减的基础上, 采取诸如社区版面宣传、入户见面宣传、编排节目宣传等多种人们喜闻乐见的形式。改善社会关注环境, 提高社会组织和居家养老服务的社会认同感, 获得高度信任、理解和支持, 使政府购买居家养老服务行为更趋完善, 政策惠及率更高。

2. 疏通投资渠道, 改善投资环境。

政府重视是养老服务业健康快速发展的根本。多年来, 西安市政府连续出台优惠激励措施, 一定程度上刺激了养老服务业快速发展, 但养老产业点面多、链条长、规模大, 仅靠政府投入势单行孤。需要政府一方面要发扬跑争拼抢精神, 积极争取省部级专项财政资金投入;另一方面政府要发挥市场机制的杠杆作用, 通过用地保障、信贷支持、补助贴息和政府采购等多种形式, 积极引导和鼓励企业、公益慈善组织及其他社会力量投入、参与养老服务设施建设和管理。再就是要建立政府投入稳定增长机制, 优化财政支出结构, 创新资金投入方式和运行机制, 推进整合统筹, 提高财政补贴政策效能。

3. 多元化体系, 个性化服务。

养老服务多元化体系, 个性化服务是将来社会发展的一个必然需求。老年服务产业是我国新兴的一个产业, 有群体就有需求, 有需求就有市场。应当将政府、家庭、社区、机构等多方主体有机整合, 切实从老年群体的需要出发, 根据经济援助、生活照料、精神慰藉三个方面的需求设置和开发具体的个性化服务内容, 通过以政府为主导, 以家庭养老服务为基础, 以社区养老服务为核心, 以机构集中养老服务为补充等多种方式提供全方位的养老服务, 建立多层次、多形式、多渠道的养老服务多元个性供给体系。

4. 强化监管指导, 提升服务质量。

政策的落地生根, 惠及民生, 需要完善监管落实机制, 不抓落实, 政策永远在路上。一是政府首先要做好政策“最先一公里”, 还要监管政策“最后一公里”。二是在购买社会组织居家养老服务过程中, 政府要运用动态方法, 定时对社会组织进行评估和财务状况进行审计, 对服务项目和服务质量进行监管, 及时研究和反馈过程中的问题。三是要在提升养老护理人员专业化水平和服务质量上下功夫, 依托相关高校和机构, 建立养老服务人员定期实训机制, 制定养老服务就业鼓励政策, 提高护理员工资待遇水平等措施, 逐步形成全社会尊重养老服务人员及其劳动付出的社会氛围。四是社会组织要加强自身能力建设, 建立有效的绩效考核标准, 对服务水平高、服务质量优、服务对象满意的护理人员进行褒奖。通过不断健全监管机制, 优化内部管理, 提高服务质量, 使老年人老有所养、老有所依、老有所乐, 幸福指数更高。

2.社区居家养老服务质量测评研究 篇二

【关键词】SERVQUAL；社区居家养老；服务质量

1.研究背景

随着人口老龄化的日益加剧，发展社区居家养老服务成为契合当前我国国情与老年人需求的重要选择。社区居家养老服务作为一种公共服务，除了具有一般服务产品的无形性、异质性、不可储存性等普遍特性外，还具有如服务需求的多样性、供给主体的多元性和供给方式不确定性等特点，这使得居家养老服务质量的测评比一般服务产品更有难度（Kotler，1997）[1]。本文依据SERVQUAL理论，对服务质量测评的各维度开展具体分析。

2.文献回顾

2.1感知服务质量及其维度

在已有研究中，学者们发现服务质量的评价具有主观性，其主要取决于顾客的预期与实际感知之间的对比。由此，Gr?nroos（1983）认为，服务质量即“客户感知到的服务质量”[2]。关于服务质量维度，PZB（1988）指出，5个因素会影响顾客对服务质量的感知，分別是可靠性、有形性、安全性、响应性和移情性[3]。

2.2社区居家养老服务研究现状

Nyma（1989）等，从个体因素对养老服务需求的影响等方面进行了探讨。章晓懿（2012）等对年龄、性别、经济收入等可能影响社区居家养老服务质量的因素进行了分析，并提出了相关评价指标体系。许琳（2013）等认为，在社区居家养老服务中，医疗护理和康复服务等内容有待加强和完善。

2.3社区居家养老服务质量

社区居家养老服务的特征决定了其服务质量的测评与机构养老服务有很大的区别，因此应从老年人社区居家养老的不同需求出发，在对服务质量内容进行分解的基础上加以评价。徐立忠（1989）提出，老年人的需要集中在生活、健康和精神等三个方面。本文参考我国相关机构已发布的调查资料，结合目前社区养老服务的实际能力，将社区居家养老服务归纳为四个大类，包括助洁服务、助餐服务、助医服务及精神服务。

3.实证研究

3.1影响因素提炼与数据收集

通过借鉴前人研究成果、走访社区居委会和对10位社区养老服务接受者访谈，提炼出了20个社区居家养老服务质量的影响因素。直接将上述20个因素转化为问卷中的测评项，并增加“您对所在社区的养老服务现状感受评价为”、“您对所在社区提供的养老服务期望为”，从而最终形成了包含22个测评项的问卷。

本调查在宁波地区发放问卷275份，其中有效185份；调查对象中男性86人（占比46.5%），女性99人（占比53.5%）；年龄主要集中在70-90岁（119人，占比64.3%）；以独居或与配偶共同生活居多（125人，67.56%）。

3.2数据分析

3.2.1因子分析

通过探索性因子分析将问卷中的20个问项归类，具体如表1示：

表1 探索性因子分析

注：KMO值为0.908；Bartlett球形检验χ2：2.467E3；df：171；P<=0.000；累积解释方差61.772%。

上表说明：第一，可靠性（0.794）和有形性（0.768）对助餐服务质量的影响最显著，即老人最关注的是餐饭的营养卫生、色香味、质量等问题。第二，对助洁服务质量影响最大的因子是可靠性（0.755）和有形性（0.742），表明老人最满意是助洁人员提供的清洁服务使人放心且质量好。第三，在精神服务方面，影响最显著的是安全性（0.713），说明服务提供人员在提供服务时，态度和蔼，能够考虑到老人心理感受，这点显得很重要。第四，可靠性（0.762）对助医服务影响最显著，说明老人对社区卫生服务中心离家很近，能方便到达较重要。

3.2.2信度和均值分析

本文采用SPSS19.0对调查数据进行信度分析，结果表明，①所有测评项Cronbachα系数均大于0.7，表明量表信度内部具有较高的一致性；②各测评项的均值都低于4，表明老年人对社区居家养老服务的评价不够高，未达到满意水平。

3.2.3相关性分析和回归分析

首先，运用相关性分析研究以上归纳的四个因素（助餐、助洁、精神、助医）之间的关系，结果如表2所示：

从表2可知，助餐、助洁、精神、助医四个变量之间的相关系数均为正值，且检验显著性非常高（P≤0.01），说明这四个因素之间显著正相关，且相关系数高。

其次，为检验以上四个因素与养老服务质量之间的关系，采用多元回归进行分析，结果如表3所示：

4.结论与启示

通过对宁波地区部分社区的取样和测评发现，社区居家养老模式下，四个因素会显著的影响老年人对服务质量的感知，依次是助洁服务、助餐服务、助医服务及精神服务。从总体上看，接受服务的老年人对居家养老服务的整体评价为3.51分，未达到非常满意的水平，社区的居家养老服务能力仍有待提高。

根据以上对老年人居家养老服务需求的分析和质量测评，建议相关部门可采取以下措施提升服务质量，具体包括：①加大投入，提高社区的助餐服务能力。在保证助餐服务可靠、安全的前提下，增建助餐供应点、灵活供餐方式，提升助餐服务的受惠面和便捷性，以更好的满足老年人个性化的需求。②社区助医服务能力强化的关键在于突破单一的医疗服务模式，通过增加和开设家庭病床、上门问诊、送药上门、定期联系等项目，切实解决老年人的就医困难问题。③整合现有社区服务中心和社会组织的资源优势，对老年人开展健康知识宣传、心理辅导、娱乐关怀等活动，注重精神服务供给的常态化、专业化和人性化，真正做到让老年人安享健康快乐的晚年生活。

参考文献

[1]章晓懿.城市社区居家养老服务质量研究[D].江苏：江苏大学管理工程与科学，2012：22-57.

[2]许琳，唐丽娜.残障老年人居家养老服务需求影响因素—基于西部六省区的调查分析[J].甘肃社会科学，2013，1：32-37.

[3]徐立忠.老人问题与对策[M].台北：桂冠图书出版公司，1989.

作者简介

李燕燕（1985-），女，籍贯：山东潍坊，中国科学技术大学公共管理博士研究生，工作单位：宁波城市职业技术学院教师，主要研究方向：服务管理、创新管理。

基金项目

本研究由2015年浙江省民政政策理论研究规划课题基金支持（课题编号：ZMZC201521）。

3.居家养老服务购买情况 篇三

开展情况

泸水县2014年社会养老服务体系建设居家养老服务中心项目建设工作在上级部门的指导下，在县委、县政府的正确领导和各相关部门的密切配合和支持下，泸水县民政局领导高度重视，齐心协力完成工作任务，现将项目建设进展情况报告如下:

一、基本情况

泸水县2013年至2014年社会养老服务体系项目，省厅总下达7个居家养老服务中心，有泸水县鲁掌镇下寨村、鲁掌镇鲁祖村、洛本卓乡俄嘎村、洛本卓乡、大兴地镇卯照村、称杆乡称杆村、洛本卓乡子竹村居家养老服务中心，项目下达总资金294万元；1个泸水县祥和日间照料中心，项目下达资金18万元；1个洛本卓乡金满村老年人活动中心，项目下达资金20万元；总下达项目建设资金332万元。

二、项目建设开展情况

（一）居家养老服务中心

一是2013年居家养老服务中心项目目前已基本完成。2013年居家养老服务中心项目有鲁掌镇下寨村、洛本卓乡俄嘎村、洛本卓乡、大兴地镇卯照村4个，目前已经完成的有鲁掌镇下寨村、洛本卓乡居家养老服务中心，正在做收尾工作，计划在10月底全部完成。二是2014年居家养老服务中心项目目前正在实施。2014年居家养老服务中心项目有鲁掌镇鲁祖村、称杆乡称杆村、洛本卓乡子竹村3个，目前该项目已经全部前期工作，并且正在施工中，计划2015年底2月初完成。

（二）泸水县祥和日间照料中心，目前该项目正在实施中，由于该项目是民办公助，建设正在办理相关手续，目前该项目资金没有拨付给施工方。

（三）洛本卓乡金满村老年人活动中心，该项目已投入资金10万元，计划10月初全部完成。

三、主要做法

一是领导高度重视，精心组织，成立工作组。为确保泸水县居家养老服务中心项目顺利开展，成立了项目建设领导小组，以局长为组长，分管项目副局长为副组长，成员有社会事务股、财务室、老龄办、办公室相关人员，办公室设在社会事务股，负责具体日常工作。同时，认真落实责任制，明确目标责任，实行项目责任制。建设项目落实责任人，签订责任书。

二是明确责任主体，确保项目开展。项目建设领导小组召开了局班子会议，认真研究项目实施方案，初步讨论项目建设的规模、地点、及建设主体，通过讨论鲁掌镇鲁祖村居家养老服务中心项目由鲁掌镇人民政府负责实施，民政局负责监督及图纸审核；称杆乡称杆村居家养老服务中心、洛本卓乡子竹村居家养老服务中心项目由泸水县民政局负责实施。三是实地考察，设计好项目。局领导班子对鲁掌镇鲁祖村，称杆乡称杆村，洛本卓乡子竹村的土地资源及地形地貌进行实地考察，合理利用地形，设计好图纸，节约资源，高效利用。对项目的道路及管网系统进行合理的布局，科学的管理。充分考虑防灾系统和安全系统，针对此项目的重要性、严肃性与项目的特性科学布局。局领导班子还对项目的经费进行严格预算，把前期工作费、土地清查费、项目勘测费、工程监理费、工程施工费、竣工管理费及各项费用都进行了详细的预算。

四、存在的问题

一是配套资金不足滞后了项目的建设。历年来，国家和省级投资建设的项目都要求县财政给予一定比例的配套，但由于我县属于国家级贫困县，可用财力十分有限，要按上级要求全额配套几乎不可能，地方配套资金无法落实，导致项目建设“贫血”，影响工程总体进度，使重点项目不能发挥预期的经济和社会效益。

二是国家补助标准偏低。我县所在的地区沟谷纵横、山高坡陡、施工工程量大、难度大、投资造价高。向上级申报项目时，只能按规定的标准进行申报，上级部门只按每平方米1050元的标准进行补助。

三是项目前期准备及手续办理成本较高。项目前期工作中可行性研究报告、环评、设计图纸、审图、预算、地勘、监理和用地等手续的办理办理成本较高，导致项目建设中概算超估算，预算超概算，预算超结算的“三超”现象时有发生。

五、下一步工作计划

一是加大工作进度，做好施工图纸设计和预算； 二是签订好施工合同，尽快开工建设；

三是监督好工程，使项目建设按时、按质、按量完成，争取尽量完工，投入使用。

四是积极向上级部门争取项目建设资金，完成配套建设项目。

泸水县民政局项目办

4.社区居家养老服务 篇四

北京海淀区万福年华养老服务社是隶属北京万福年华养老服务有限公司的社区养老服务业务，也是 海淀区唯一一家民政局作为主管单位的非盈利机构。随着人口老龄化的到来，老年人的比例也在不断上升，社会的发展不可避免带来家庭规模日趋缩小，核心家庭、空巢老人家庭 日益增多，使得家庭对老年人的照料功能日趋弱化，迫切要求社会不断强化对居家老年人的服务功 能。社区事物与老年人的生活息息相关，老龄工作是社区建设的一项重要内容。我社区坚持以科学发展观为指导，服务站下设医疗保健、日间照料、代买代购、居家卫生、文化娱 乐等服务。积极开发利用环境资源，拓展社区多元化服务工作网络，不断扩大居家养老服务空间。社区居家养老服务站占地150平方米，内设书报阅览室、日间照料室、厨房、全方位为社区60岁以上 老年人提供日托照料、代购代买、配餐送餐、居家卫生、法律咨询、医疗保健等服务，使老年人在 舒适的环境中有所依托，愉快生活。服务站共有2名兼职助老服务员，一人专门负责日间照料室，一人专门负责上门入户为老年人服务。目前辖区内享受政府购买无偿服务的老人有1人，有偿服务的老人2人，独居老人5人。每月安排一名 助老服务员为无偿老人提供居家卫生、助浴、入户巡视、代购等服务，为2位有偿老人提供居家卫生、代购代买、代洗衣被等服务。组织志愿者为社区独居老人一对一的电话、入户探视。服务站坚持 每月一次管理员安全管理例会，适时反映社区老人的需求和服务质量，不断改进服务方式。社区以归侨小区为活动中心，室外活动场所总面积1200平方米，有一个羽毛球场，一个老年健身场 所，一个灯光球场，每周的二、四、六日组织社区的老年人在灯光球场跳舞健身。社区的舞蹈兴趣 小组多次参加街道、社区主办的文艺活动表演，泉州市老年艺术节第四套秧歌舞表演，不断丰富了 老年人的文化娱乐活动，让老年人在和睦舒心的家居氛围中安享晚年。社区养老服务站充分利用辖区资源，通过各种行业的志愿者上门为老年人提供各项免费或低收费服 务。与辖区内服务站签订协议的2家医疗诊所，免费为社区60岁及以上的老人测血糖，量血压、各项 常规检查。3家杂货店开展送货、代购服务，2家理发店开展上门理发、修面、烫发、染发服务，1家 居家维修点开展上门维修服务，达到资源共享，全方位为老年人提供人性化的服务。自从开展居家 养老服务工作以来，由社区老人协会牵头，社区主办，在实施社区居家养老服务工作过程中，我们 形成了以社区居委会为核心，社区居家养老为依托，社会化专业服务与非专业化服务相结合的居家 养老服务体系，充分发挥社区志愿者服务队的优势，上门为老年人提供各项免费或低收费服务，帮 助老年人度过健康安乐的晚年生活。在今后的工作中，我社区将进一步整合社区为老服务资源，不 断完善为老服务体系，改进服务方式，真正做到让老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”逐步 推进居家养老服务工作健康有序的发展，为构建和谐社会夯实基础。

5.居家养老服务政策 篇五

摘要：我国人口已经进入老龄化时期，北京的老龄化水平一直居于全国前列，随之而来的是一系列的社会问题。因而，如何解决好老年人的养老问题成为了当下社会值得关注的主题。老年政策的得力与否直接关系到老年人的生活质量以及社会的可持续发展。北京市顺应了时代的需求，制定了养老服务政策，即“九养”政策。本文就此政策的内容及实施进行分析与探讨，并就存在的问题提出相应的对策与建议，促进老年政策的完善。关键词：老龄化；“九养”政策

根据北京市老龄工作委员会的报告显示，截至2011年10月，北京市60岁及以上户籍老年人口已经达到247.9万人，占总人口的19.4%，同2009年北京市户籍老年人相比，上升了1.2个百分点。根据国际标准，60及60岁以上的老年人口超过国家总人口的10%，该国家就进入了老龄化社会的行列。北京市的户籍老龄人口比例高出国际标准将近十个百分点，可见北京市养老压力之大。北京市老年人口存在规模大、增速快、空巢化的现象，建构了社会化的养老服务体系。理念上摒除了以往问题取向的思维模式，遵循人本主义原则，千方百计的提高老年人的生活质量。在工作原则上，坚持城乡一体，把适度普惠与困难帮扶有机的结合起来，形成城乡一体、覆盖全体老年人和残疾人的居家养老服务体系。在运作方式上，抛弃了单纯由政府提供养老服务，转而将目光投向市场，运用“有形的手”对市场进行一定的调控。在依靠主体上，遵从我国本土的传统观念，重视家庭与社区对养老服务的巨大作用。政策的优势还包括资源的整合程度高、服务内容全方位广覆盖等。

1．北京市居家养老服务模式的构建

北京市制定了居家养老服务政策，即“九养”政策来提高老年人服务水平。2009年北京市民政局、北京市残联等13委办局联合出台了《关于贯彻落实北京市市民居家养老（助残）服务“九养”办法的意见》。坚持“政府主导、部门协作、社会参与、个人自愿”的原则，构建以家庭为基础、社区为依托、政策保障为主导、社会化运作为方向的居家养老（助残）服务体系，完善本市“9064”养老服务模式，即到2020年90%的老年人居家养老、6%的老年人在社区养老、4%的老年人集中养老。提升老年人、残疾人的社会福利水平和生活质量，促进和谐社会建设。

1.1建立居家养老券服务制度及管理办法

养老券由北京市老龄工作委员会和北京市残联共同监制发放的，它是满足老年人在生活照料、家政服务、康复护理、心理慰藉等方面服务的经济手段。具有北京市户籍的80周岁及以上的老年人均符合申请养老券的条件，老年人可以在指定的签约服务单位如老年餐桌、托老所等使用养老券。养老券的使用，保障了老年人专款专用，在一定程度上解决了老年人的基本需求。在指定的签约服务单位使用养老券，便于确定服务标准，保障了服务质量，有利于服务单位的管理和监督。

为了充分发挥养老券在养老服务体系建设中的多重效应，北京市民政局和市残联制定了养老券的管理办法。在服务单位的发展方面、养老券的管理制度和监督机制三个方面进行了规范。

第一，加快发展养老服务单位，提高服务水平。鼓励区县挖掘社区养老服务资源，鼓励社会力量开办养老服务实体，以签约服务单位等形式，开发符合老年人养老服务需求的服务项目，扩大养老券的使用范围。建立了激励机制，对小型企业进行扶持并制定了奖励办法，激发了街道及乡镇支持发展养老服务单位的积极性。

第二，健全养老券的管理制度。养老券管理单位自上而下分别为北京市民政局养老服务处、区县主管部门、街道（乡镇）主管部门、社区（村）负责人。每一级别的主管部门都需要专门的负责人，主管养老券的管理工作。养老券的存放、预算、发放、结算、养老服务单位的统计、服务项目的统计及销毁都有相应的管理办法。养老券的上报制度有季报制度和年报制度，下级单位需配合上一级单位对本季度的养老券情况进行汇总和统计，并在季度末上报到市民政局养老服务处。

第三，加强监管力度，严格落实责任追究机制。确立了定期检查本地工作落实情况的监管制度，对违反规定的部门采取批评、责令整改、取消签约资格等有效措施。

养老券服务及管理办法为养老券的有效使用和管理、提升服务水平有重大作用。满足了老年人最基本的生活需求，保障了老年人将老年券使用在迫切需求的方面；对服务单位的管理，保证了服务质量，更便于对养老服务单位的监督；上报制度的确立，规范了养老券的使用和管理，及时掌握养老券的使用情况、了解全市老年人的总体状况、便于分析和调整策略。

1.2居家养老服务基础设施的建设

北京市居家养老服务政策从老年人最关心的现实问题和最迫切的需求出发，为老年人提供方便、快捷、多样化、人性化的服务，帮助老年人解决居家生活困难。建立养老餐桌、托老所、无障碍服务车、实施家庭无障碍设施改造等措施是养老服务基础设施的建设和完善。

养老餐桌在餐桌的设置、服务标准、服务范围上都有明确的要求和目标。在养老餐桌的设置方面，是聚集多方资源，利用城乡社区公益性用房、单位内部设施、居民空闲房屋等社会资源建立养老餐桌，同时通过公开招标的方式，选择餐饮企业承担老年人的就餐服务。在标准方面，养老餐桌提供安全的配餐、就餐及送餐服务，并建立了服务商的管理、激励和监督机制。养老餐桌在服务范围上实现了城市社区与农村社区的全覆盖，使城乡居民均能享受到改革开放的成果。

城乡社区托老所是聚集社区服务中心、“星光老年之家”、社会空闲房屋等，开展以生活互助、文体娱乐等为主要内容的互助点，以解决老年人日间生活照料困难、生活枯燥等问题。托老所的激励机制是对运营满半年的托老所和互助点给予补贴：对月服务18天以上、服务满意率达到90%以上的托老所床位每月补贴100元；对月活动时间18天以上的互助点每月补贴100元。托老所的维持除了经济上的补贴还需要服务人员的配合，因而为了满足居家养老服务，在全市各街道聘用5至7名养老员；每个城乡社区（村）至少聘用1名养老员。养老员优先从“4050”人员和取得社会工作者资格且符合本市就业特困认定标准的人员中招聘，纳入公益性岗位。他们的工作任务除了要完成日常的照料服务之外，还需要承担宣传、探访、收集资料等工作。养老员的配备不仅提供了养老服务而且提供了一定的公益性岗位，解决了这些群体的就业问题。

无障碍服务车和家庭无障碍设施改造为老年人的日常生活和出行提供了便捷和安全。无障碍服务车主要为方便组织老年人参加社会活动，用于社区托老所、社区“星光老年之家”、职业康复机构等开展活动。家庭无障碍设施改造旨在为老年人提供在洗澡、如厕、做饭、户内活动等方面的便利，逐步对有需求的老年人家庭实施无障碍设施改造。改造的实施过程由市、区县两级老龄办和残联共同完成，经费由市残疾人就业保障金承担。这两项工作的实施为老年人解决了最亟待解决的问题，为老年人的生活提供了便利。

养老服务基础设施的建设是养老服务的最基本内容，解决的问题都是老年人日常生活中最亟待解决的问题。只有解决了老年人最迫切需求的衣食住行的问题，才能从根本上提高老年人的生活质量，想老年人之所想。

1.3开展养老精神关怀服务

老年人生活质量的提高不仅体现在提高生活水平上，现代老年人的需求更多的体现在精神方面的追求，快乐的老年生活是在衣食无忧的基础上能满足老年人的精神需求和内心的满足。以上的各项措施是应老年人生活方面最基本的要求，而为满足老年人的精神慰藉，需要开展精神关怀服务。各级老龄工作部门负责整合和开发辖区心理咨询服务资源，依托“96156”社区服务热线，充分发挥各类心理咨询专业组织和社区市民学校、老年学校的作用，组织专业人员为老年人及其家庭成员提供心理咨询服务和相关知识培训，动员社区内志愿者特别是社会工作者，为老年人提供聊天、读书等志愿服务。老年人的精神需求已经受到政府、社会及家庭等系统的重视，老年人的精神服务趋向多元化与规范化。

2.养老服务模式政策的优劣分析 2.1北京市居家养老服务模式的优势 2.1.1理念上的与时俱进

北京市的养老服务政策坚持以人为本的原则，从老年人最关心的现实问题和最迫切的需求出发，为老年人提供多样化、人性化的服务。政策坚持以政府主导、部门协作、社会参与、个人自愿，构建以家庭为基础、社区为依托、政策保障为主导、社会化运作为方向的养老服务体系。在当今多元的社会，仅仅依靠政府提供老年人的福利保障已经远远不能满足时代的需求，因为受到财政资金、服务人员和工作效率等方面的限制，老年人的养老服务需要在政府的引导下促使整个社会投入力量。受我国文化传统的影响，大多数老年人倾向于在家中养老，因而居家养老是主流。因而居家养老政策不仅遵从我国的本土文化，也体现了与时俱进。将家庭、社区和社会的力量聚集起来，为老年人提供养老服务不仅具有现实性而且有很强的可行性。

2.1.2构建了城乡一体化的养老服务体制

北京市的“九养”政策构建了城乡一体化的养老服务，打破了城乡二元的户籍限制，将城市社区和广大农村统一纳入养老服务的体系中来，使城乡老年居民均能享受到“九养”政策的服务。“九养”政策的城乡一体化表现在居家养老服务政策的各个方面，首先在养老券的发放方面，不论城市还是农村符合条件的老年人均可申请领取养老券。养老券的使用，使老年人能够专款专用，从根本上保障了老年人的饮食、日间照料等问题。其次，养老餐桌是为了解决老年人的饮食问题。整合社区活动中心、闲置房屋、餐饮企业的资源为城乡老年人提供健康合理的营养配餐，无论城乡均可以满足配餐、就餐和送餐服务。第三，托老所的建设也是城乡统一标准，用三年左右的时间将托老所覆盖全市城乡社区（村），满足老年人的日间照料、文娱活动等需求。最后，在精神关怀、为老年人配备“小帮手”电子服务器、无障碍设施改造等方面也保证了城乡一致的标准。

2.1.3建立了有效的奖惩机制

“九养”政策明确了各项奖励和惩罚制度，有效的奖惩制度为居家养老服务政策的实施起到了催化剂和激发积极性的作用。为了弘扬尊敬父母、关爱老人的传统美德，在北京市开展万名“孝星”评选表彰活动。活动采取基层初选、逐级上报和两级表彰的方式，推选出10000名尊老、敬老、爱老、助老、孝老的“孝星”。此项活动引发了全社会尊老敬老传统美德的热潮，为居家养老服务政策的顺利实施起到了助推器的作用。

为了提高签约服务商的工作积极、保证服务质量，北京市民政局联合八家单位制定了《北京市居家养老服务单位管理规定（暂行）》，以下简称《管理规定》。《管理规定》制定了服务单位的确定程序、监督办法和奖惩制度等，规范了签约服务商的服务行为。奖惩制度确定了市政府每年评选表彰一批优秀居家养老服务单位，并予以奖励；对不符合规范的服务商，签约部门终止协议，取消服务商资格，终止结算的惩罚措施；对服务单位定期进行工作指导与交流，宣传推广优秀服务单位的先进经验。明确的奖惩制度激发了服务商的积极性，保证了提供服务的质量和水平。

2.2居家养老服务模式的不足 2.2.1政策实施标准的制定不够明确

北京市的“九养”政策是涉及多个部门协同管理、各个区县具体实施及家家户户的配合，因此是一个涉及多方的复杂系统。因而，保证政策的顺利实施不仅要有指导思想和意见，具体的实施细则更是一个好的政策能否贯彻到实践中的重要环节。“九养” 政策自从2009年实施以来已经经历了四年，从试点到全面推进，市民政局及残联等单位不断的调整策略和丰富具体细则，但仍然存在一些需要确定的标准。比如，“孝星”评选工作在具体实施的过程中缺乏客观的指标，基层的实际评选工作是根据平时的了解、推荐等传统方法得到的资料，未免出现不客观的问题。再如，优秀服务商的评选涉及16个区县的上千家服务商，因而很难确定标准，并且无法全程监督评选的服务商。还有一些上报材料各个指标拟定的合理性需要在实践过程中进一步改进，去除冗杂的指标、筛选出反映养老服务情况的指标。

2.2.2区县工作人员的专业化水平不足

“九养”政策采取属地管理的原则，发挥城乡社区（村）的资质优势，做好老年人的各项管理、服务工作，共同将辖区内的居家养老服务工作落实到位，但是在居家养老服务政策的具体实施过程中存在着各种各样的问题。区县负责居家养老服务的工作人员对文件不够熟悉，以致在做具体的工作中不了解工作程序，出现推迟、上报材料不准确等各类情况。其次，也有个别工作人员的思想觉悟不高，因此在工作中工作态度积极性不高，常出现拖沓、失误率高等情况。在具体的实施中，由于区县工作人员的能力和态度问题，不能完全将政策落实到位，工作的创新性不强、程式化。

2.2.3 精神关怀服务缺乏具体的计划

在精神关怀方面，“九养”政策的指导意见汇中指出，要坚持政府主导、社会主体、建立有效的动员机制和激励机制，优化配置社区公共资源和社会专业资源，形成市场服务和公益服务相结合的精神关怀服务发展格局。工作任务主要确定了四个方向，即开通“96156精神关怀服务热线”平台、举办精神关怀大课堂、设立心理服务站、上门关怀服务。虽然发布了指导意见，但是北京市的老年精神关怀服务还没有进入实行阶段，目前仍处在探索的时期。老年人精神关怀是一个可为的领域，需要在此基础上拓展工作范围、创新工作内容。目前的老年精神关怀服务大多数停留在表面文章，不够深入，不但不能给老年人带来心理慰藉，反而带来了很多的经济、人力物力的浪费。因而，系统的规划老年人精神关怀服务应列入工作日程，制定出符合老年人实际情况、可操作性强又有效果的策略。

2.2.4欠缺政策实施效果的评估

“九养”政策实施以来，主管单位会按季度和收集各区县的报表，并对本的工作进行总结。但是，居家养老服务缺乏过程评估和结果评估，因而无法掌握政策的实施效果，不能了解老年人对这项政策的满意度。政策的实施效果如何需要通过评估进行反馈，从而对政策进行适当的调整。养老服务政策需要对整个实施过程进行检测，要求对工作过程的每一步骤，每一级的段分别作出评估，将关心的重点落在各个步骤和程序怎样促成最终的介入结果。评估的方法是了解和描述介入活动的内容。养老服务政策也需要对实施的结果评估，在工作过程的最终阶段进行的评估，包括目标结果和理想结果两个部分。目标是指介入要努力达到的方向，结果评估是检视计划介入的理想结果以及这些结果实现的程度及其影响。

3.提升居家养老服务水平的建议 3.1提高服务团队的专业化水平

居家养老服务政策的实施需要各方人才的加入，政府工作人员、专家、服务商、养老员等。因而我们需要从这几方面的人群进行专业化团队的建设。

首先需要对区县、街道及社区的工作人员进行工作培训，培训的内容包括学习文件精神、熟悉工作程序、理解各项工作的意义及内容、及工作数据的收集、统计和分析能力。其次，要建立一支稳固的专家团队，对专家团队进行有效的管理，建立长期的合作关系，让专家能在养老服务中持续发挥作用。服务商方面的管理，需要更加精确的明确各个方面的规范，有量化的指标。养老员的工作关系到老年人日常生活的各个细节，而对老年人的服务需要很多专业的知识，包括心理学、护理知识等。因而，养老员的工作不仅仅是提供传统的照料，更需要专业化的知识为支撑，提供专业、有效的服务。

3.2建立一支社会工作的团队

社会工作的工作领域包括老年人社会工作，发挥社会工作在养老服务事业的作用，会对老年人事业产生举足轻重的作用。“九养”政策在制定、实施和调整的过程中都需要大量的人力、物力。社会工作不仅可以在宏观上发挥整合、协调资源的作用，同时也可以在具体的实施中提供专业化的服务。建立一支专业的社会工作团队，需要确立社会工作者的身份，从社会工作者的考核、认证、培训到待遇上都有明确的规定。保障社会工作者团队的素质和待遇水平。

3.3政府培养和孵化合作机构

养老服务是一个大工程，仅仅依靠政府提供保障是不切实际的，受到经济和人力的限制，政府工作不可能事无巨细的触及养老服务的各个方面。因而，需要政府培养和孵化项目执行的合作机构。

在项目的实施过程中，可以通过招标的方式筛选出适合的合作机构，在合作的过程中通过不断的沟通，调适彼此的工作和职责。在信任和熟悉的基础上，将工作的权重逐渐交与有资质的合作机构。政府可以对具体的实施机构进行监督和管理，这样不仅可以提高工作效率、提高服务质量，还可以降低政府的压力，最终受益的是广大的老年人。

4.总结

6.居家养老与社区服务 篇六

跟许多已经进入老龄化社会的发达国家相比, 我国的老龄化呈现出“未富先老”的特点。我国正在集中精力大力发展经济, 对快速到来的老龄化问题, 在认识上和思想上都缺乏足够的准备。老龄化的问题, 需要我们从政府到社区, 从单位到个人, 全社会行动起来, 各部门多方协作, 齐抓共管, 才能共同应对。

2008年初, 全国老龄委办公室联合十部委发布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》明确指出, 居家养老服务是指政府和社会力量依托社区, 为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新, 是我国发展社区服务, 建立养老服务体系的一项重要内容。老龄化时代的到来, 老年人的照料问题就成为一个艰巨的问题, 同时也为社会带来新的就业机会。老年人不仅是被照料的对象, 同时也蕴藏着巨大的潜力, 这些问题值得我们作深一步的研究, 以满足和发挥老年人的作用。

一、完善社区服务中的用人机制

1. 积极推行养老护理员国家职业资格制度。养老服务工作应该由经过培训的专业养老护理员取代社区或职介所提供的家庭钟点工或保姆。按照国家养老护理员职业标准的要求, 制定相关培训计划, 将从事养老护理工作的人员逐步纳入职业资格制度, 从而实现为养老服务从业人员从业规范化, 提高养老服务人员队伍专业素质和服务水平, 为机构养老和家庭养老提供支持。

2. 建立社会工作者制度, 设立养老服务的社工岗位, 吸收社工专业的毕业生和专业的社会工作者为养老机构提供专业化服务, 并建立相关制度, 为从业者提供良好的工作环境, 努力提升养老机构的专业化水平。

二、充分利用老年人力资源

以社区为单位, 建立相关制度, 鼓励老年人通过参与社区服务为自己将来打下基础。在一些发达国家, 盛行老年人互相照料或积蓄货币购买服务的养老方式。美国2.7亿人口中6000万人是50岁以上的中老年人, 他们当中有1500万人从事社会性服务工作, 他们每星期要工作10~20小时。在日本推行老年人护理的“时间银行”, 就是把照料别人的时间储存起来, 等到将来自己需要护理的时候, 再从“时间银行”取出来获得他人服务等。在我国的一些发达的城市如北京、上海等地也已率先推出了类似的服务形式。这种养老的模式值得我们借鉴和推广。

1. 努力开发老年人力资源, 以老养老。

日益增加的老年人口成为了社会的巨大负担, 但其中也蕴藏着巨大的潜能。我们应该采取各种有效措施, 充分利用老年人力资源。比如, 社区可以设立时间储蓄或劳务储蓄银行, 安排健康、低龄老人或老人的家人为别的老人提供的服务时间或劳务, 将这些服务记录在个人的账号上, 进行劳务储蓄, 将来拿着这个劳动时间储蓄卡就可以获取他人对等的服务。另外, 对于目前希望得到服务的老年人, 可以依据不同情况, 提供收费、半收费或免费的服务, 老年人及家人从自身利益出发, 就会更愿意参与这种提供养老服务的形式, 形成良性循环。

2. 社区成立老年人再就业机构。

该机构的职责是对本社区的老年人才登记和进行分类, 组织他们为社区提供各种服务。可以组织老年教育工作者开办老年大学, 周边的老年人可以报名学习, 使老年人老有所学;可以组织老年医务人员开展医疗服务, 老年人可以就近就医, 减轻老年病人的医疗费负担;聘请离退休企业管理人才, 兴办福利型企业, 为社会弱势群体提供就业机会等等, 这些老年人兴办的机构也可以为当地社区提供相关服务, 从而为老年人树立起良好的社会形象。当然, 他们的劳动也可以用时间银行的方式进行记录, 为将来的“被服务”做准备。

三、积极开展志愿者活动

由社区牵头建立志愿者管理中心, 该中心与周边大专院校建立广泛而深入的联系, 并广泛吸收致力于老年服务的社会各界人士做志愿者, 定期为本社区老年人以及养老院提供帮助和服务。社区要创造一切可能的条件, 动员全社会的力量, 为老年人献爱心, 使“老吾老以及人之老”的儒家思想在老年照料产业中深入人心。

四、整合现有资源, 形成网络化服务体系

彻底打破以往社区和单位条块分割的局面, 全面统筹和高效地利用社区内的养老组织和设施。政府可以采取收购等形式, 统一收回社区单位原有的福利院、养老院、老年活动中心等机构, 进行资源整合。在提供服务的对象上, 将服务扩大到全体老年群体, 而不应只面对部分高龄和行动困难的病人。在服务内容上, 可以按照轻重缓急, 先满足最为迫切需要的几项要求, 再扩大到提供全方位的服务。发展老年照料产业须适应当地的社会经济发展状况, 既不能超出了社会需求和家庭的承受能力, 也不能落后于社会的需求, 造成严重的社会问题, 可根据当地家庭养老问题中存在的不足, 在社区设立能满足老年人不同需求及能为大多家庭所能承受的多层次的服务项目, 形成服务体系, 逐步建立全覆盖的老年护理设施网络, 在每个社区都设立家居养老和护理中心, 为老人提供方便服务。

五、积极动员社会力量兴办各种为老服务设施

街道社区可通过再就业方式, 鼓励社会富裕劳动力兴办养老服务实体或进行社团登记, 取得法人资格后, 这些组织或机构可以为社区的老年人提供多方面的无偿、低偿或有偿服务。街道办事处也可通过跨区域公开竞聘, 按照市场化管理的方式与家政服务公司或为养老服务实体签订服务协议, 认真做好为老服务工作。

参考文献

7.居家养老服务购买情况 篇七

关键词：小组工作;社区居家养老服务

一、社区居家养老服务的发展现状

（一）社区居民的身体健康状况及需求。老年人随着年龄的增长，身体状况也在发生着变化，关注老年人的身体健康需求可以了解到他们希望社区居家养老能够提供给他们的服务。疾病产生的生理上的困扰，身体承受能力的下降，一些年长的人不喜欢过去的艰苦工作状态，甚至连生活都难以自理，他们需要照顾和更多地关心，他们生活在社区，希望依托社区，发挥社区的组织和照顾功能，为社区居民的身体状况提供一定的服务。

（二）精神需求。由于现在经济发展快，许多年轻人不想局限于在家，外出打拼远离老人，于是老年人独自居住，他们的心里产生了强烈的寂寞和孤独，心灵上的慰藉和精神上的情感寄托是他们的需求。生理上的变化使得老年人的身体比不上年轻的一代，他们心理产生落差，认为自己的社会地位和角色发生了改变，心理上的接受能力跟不上时代的快速变化，而且也影响到老年人的独立和尊严。失去工作能力，家庭的主导地位发生变化，他们心里产生落差，他们也觉得自己已经不是家庭的支撑，得不到家庭的支持，这将压抑到自己的欲望和需求，因此解决精神上的需求是当务之急

（三）文化娱乐需求。随着社会的发展，老年人也不仅仅追求安稳的生活，他们也开始追求生活质量。在老年社区活动中心，丰富的娱乐活动的开展，还有社区学校为老年人提供相关的再学习服务，提高老年人对新生活的向往和对旧生活的留恋，扩大社交的范围，建立自己的社交网络，使精神生活得到充实，它不仅满足老年人对知识的渴望以及受尊重的需求，还可以使老年人发挥余热，参与社会发展，满足老年人的自我需求。

二、小组工作模式介入社区居家养老服务

（一）介入途径。（1）直接式小组方法。专业的小组工作有不少方法，但是“直接式小组方法”更适用于老年人，它强调社会工作者通过小组活动，活跃小组气氛，等待成员互相更熟悉后，才进一步探索他们对小组团队项目及未来想要开展的活动的兴趣。所以，在小组活动的开始，尤其是第一次聚会时，社工应该先与1-2个成员玩一些热身游戏，促进成员之间的相互认识和理解并带给他们欢乐，改善团队气氛。（2）间接式小组方法。间接式的小组方法是指在社区居民逐渐熟悉和接受这种小组活动的基础上，小组成员间已经有了一定的接触逐渐的建立自己的关系网络之后，通过社会工作者专业的引导，让老年人逐渐享受社区居家养老服务。社会工作作为老年人与社区、政府之间的传达者，通过引导内外协调沟通，为老年人争取资源，可以适当地介入老年人的家庭，缓和两代人的矛盾，为老年人构建和谐家庭出一份力。从而使老年人更好地安享晚年，促进和谐社区和谐社会的建设。

（二）小组活动过程分析

（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通过社区居委会干部的帮助，在得到社区的同意后，争取到举办此次活动的机会。在大众社区，福荣城老年活动中心，开展一系列的小组活动。

通过社区居委会的宣传，征集到需要参加此次活动的12名老人。他们的年龄都在55周岁以上，生活可以自理，来自各个乡镇，语音带有各地口音，大多数是来县城帮忙照顾子女的孩子。在活动之前，我们通过收集相关资料，进入社区进行调查，为活动的展开做好了充分准备，选了一些以老年人他们的需求为主的小游戏。初次见面，大家都很眼熟，觉得有过一面之缘，侃侃而谈起来，也有的不知道是要来干嘛，独自在一边。我们把大家聚集在一起，让他们相互介绍，了解对方，由于他们语言差异，带有地方口音，平时大家也没这么正式的介绍自己过，途中大家还会因为某一句话而发出笑声，减少了初次聚在一起活动的尴尬。自我介绍结束之后，大家聊起了当年的工作生活环境，20分钟后，有几个老年人提出时间不早了，要去接孙子孙女放学，于是我们也加快了活动进程，最后让大家分享第一次参加这种活动的感受，活动结束。本次活动小组成员基本都参与，完成目标，由于活动内容比较单一，而且我们几个组织人员和老年人年龄相差太多，需要社区相关负责人的配合。（2）健康知多少。第三次活动针对老年人身体健康的发展状况，特意通过社区负责人，联系到大众社区卫生所的林医生和徐护士，邀请他们两个来参与我们的活动。林医生首先给大家普及了一些大多数老年人存在的一些身体疾病，给予了一定的养生和防范疾病发生的建议以及对于一些疾病的应对方法。现场也让成员们提问题，在线为大家解答。徐护士就为大家简单了讲解了护理方面的知识，现场还让其中一名老奶奶现场模拟，利用一些简单的器械，量血压、测心跳、测脉搏等等，一些小的状况在家里就能处理的简单方法。最后让老人们组成两人一组，对徐护士做过的简单的护理进行现场模拟。最后也对社区卫生所进行了宣传，不舒服就去卫生所，更是可以提供上门服务。希望卫生所能为社区的居民提供优质的服务，为社区居家养老服务奠定一定的硬件设施服务。（3）你眼中的我。第四次见面，大家都有了相对而言比较熟悉的关系了，来到活动中心后，就开始各自分享自己的事。也有谈到自己家庭的事，因种种原因家庭矛盾也逐渐产生等等。看到大家这种和谐的气氛也为之高兴。把大家聚集在一起之后，开始进行今天的活动。这次活动是让老年人对自己或者对他人有一个评价，以便于认识到自己在自己心中和他人心中的形象，正确认识自己，正确的心态对待老年生活。首先从某位组员开始，依次接着评价增加和他人。我们需要在活动中注重观察老年人的神情变化，看到别人对自己的评价时的心情变化，做好记录。本次活动既让老人看到了别人对自己的夸赞也看到自己不足的地方，但是老年人很难改变自己的认知偏差，这就需要社会工作者的及时引导。（4）后会有期。通过之前几次活动了解到，活动结束后，小组成员之间还有更多的联系，比如小组成员邀约去逛公园、买菜以及去跳广场舞，还有些已经成为很好的麻友等等，很欣慰这就是活动带来的成果。这次活动把大家聚集在一起是对前几次活动的总结，以及老年人的感想分享。通过4个老年人一组，先各自在小组内分享，再通过在大家面前来分享。最后成员间也相互送祝福，感谢社区提供此次活动。

三、小组工作介入居家养老服务评估与反思

（一）不足之处。（1）活动准备不充分。在四川地区，社会工作的开展少之又少，针对于大众社区的实际情况，我们认识到活动的开展并没有得到积极的响应，大众社区居民对于这种小组活动没有足够的认识，甚至有些居民是排斥的，我们在社区宣传没有得到强烈的回应，并没有收集到很多的数据，因此小组活动的开展缺乏数据性的评估。由于人力资源有限，在走访社区居民的过程中，也只了解到一些居民的需求，没有完全的反映各种不同的老年人的需求，无法针对性的开展各项小组活动。总的来说，小组活动完成了基本的目标，但活动内容不够丰富。（2）对社会工作者的认知程度低。活动开展前，我们就预想到社区居民对社会工作者的认知度低，我们尽可能的从老年人的角度出发开展活动。在大众社区活动开展之后，确实大多数老年人实际上都不清楚我们社工是干嘛的，他们就以为我们是社区居委会的，但是社工在发达地区已经发展很成熟了，比如香港很多居民都觉得有苦难就找社工，他们就很信任社工，但在内地来说，社工事业发展缓慢，想要提高社工的认知度还需要经历一段艰难的历程。（3）社工的专业反思。对于我们几个还身为学生的社工而言，进入社区开展小组活动，首先都没有得到社区居民的热烈的支持，并且由于之前并没有太多的实践经历，我们专业不够扎实，处理问题的方式方法也不成熟，以致于并没有在根本上对社区居家养老服务进行针对性的调查和开展活动。社区居家养老服务在发展过程中也没有进一步的缓和家庭矛盾与冲突。那么如何运用社会工作的专业方法，把理论付诸于实践，是我们工作的困难和挑战。由此看来，应大力发展社会工作专业人才队伍的建设，满足社会工作事业的多元化发展需求。

（二）发展的空间。（1）做好活动充分准备，完善服务内容。活动前收集充分的相关资料，做好活动准备，比如通过社区的走访、上门访问或者是调查问卷的方式收集资料，对资料进行分析，找出老年人的需求。通过对社区老年人的家庭情况调查，通过小组活动的开展，一定程度上缓和家庭矛盾，减小家庭养老的压力。活动后对活动进行评估，对活动的过程和效果的评估，通过评估了解到老年人对社区居家养老的需求，分析老年人的参与活动的程度状况，帮助小组成员完成小组目标，使活动顺利的开展。了解到小组活动实施的结果，结合老人们的实际情况，为完善社区居家养老服务奠定了扎实的基础。（2）做好宣传活动，提高服务质量。在社区做好大量的宣传活动，在社区做演讲、发传单、上门访问等等，都可以对社会工作的宣传起到相应的作用，从而提高社区对社会工作的认知度。社会工作者的介入，首先要了解社区居民的心理和生理上的需求，对他们的想法有相应的价值认同，坦诚地为他们服务，在他们的立场上考虑，从而实现真正的助人自助，进一步探索和创新服务模式，提高服务质量。同时结合自身地区的发展特点，进一步探索具有属于当地化管理和本土特色的服务模式，推动社区居家养老服务更上新台阶。（3）社工的专业反思。社会工作者是专业的，其专业的价值观和专业方法技巧会发挥他们在社区居家养老服务中的重要作用。社工应注重关系的建立，加强与社区、政府、社会组织等各方面的沟通、互动和交流。上下联动多方协调，向下了解社区老人的不同需求，向上则向政府或者相应部门反应老年人的需求，以及时获得政府部门的支持和照顾。社工还应注意调动社区资源，整合并优化社区资源配置，建立互助坏的社区关系和多元化的社会支持网络，共同参与为社区为老服务，完善社区居家养老服务体系。

参考文献：

[1] 吴华.张韧韧. 老年社会工作[M]. 北京：北京大学出版社，2011.

[2] 徐永祥. 社区工作[M]. 北京：高等教育出版社，2004.

一、社区居家养老服务的发展现状

（一）社区居民的身体健康状况及需求。老年人随着年龄的增长，身体状况也在发生着变化，关注老年人的身体健康需求可以了解到他们希望社区居家养老能够提供给他们的服务。疾病产生的生理上的困扰，身体承受能力的下降，一些年长的人不喜欢过去的艰苦工作状态，甚至连生活都难以自理，他们需要照顾和更多地关心，他们生活在社区，希望依托社区，发挥社区的组织和照顾功能，为社区居民的身体状况提供一定的服务。

（二）精神需求。由于现在经济发展快，许多年轻人不想局限于在家，外出打拼远离老人，于是老年人独自居住，他们的心里产生了强烈的寂寞和孤独，心灵上的慰藉和精神上的情感寄托是他们的需求。生理上的变化使得老年人的身体比不上年轻的一代，他们心理产生落差，认为自己的社会地位和角色发生了改变，心理上的接受能力跟不上时代的快速变化，而且也影响到老年人的独立和尊严。失去工作能力，家庭的主导地位发生变化，他们心里产生落差，他们也觉得自己已经不是家庭的支撑，得不到家庭的支持，这将压抑到自己的欲望和需求，因此解决精神上的需求是当务之急

（三）文化娱乐需求。随着社会的发展，老年人也不仅仅追求安稳的生活，他们也开始追求生活质量。在老年社区活动中心，丰富的娱乐活动的开展，还有社区学校为老年人提供相关的再学习服务，提高老年人对新生活的向往和对旧生活的留恋，扩大社交的范围，建立自己的社交网络，使精神生活得到充实，它不仅满足老年人对知识的渴望以及受尊重的需求，还可以使老年人发挥余热，参与社会发展，满足老年人的自我需求。

二、小组工作模式介入社区居家养老服务

（一）介入途径。（1）直接式小组方法。专业的小组工作有不少方法，但是“直接式小组方法”更适用于老年人，它强调社会工作者通过小组活动，活跃小组气氛，等待成员互相更熟悉后，才进一步探索他们对小组团队项目及未来想要开展的活动的兴趣。所以，在小组活动的开始，尤其是第一次聚会时，社工应该先与1-2个成员玩一些热身游戏，促进成员之间的相互认识和理解并带给他们欢乐，改善团队气氛。（2）间接式小组方法。间接式的小组方法是指在社区居民逐渐熟悉和接受这种小组活动的基础上，小组成员间已经有了一定的接触逐渐的建立自己的关系网络之后，通过社会工作者专业的引导，让老年人逐渐享受社区居家养老服务。社会工作作为老年人与社区、政府之间的传达者，通过引导内外协调沟通，为老年人争取资源，可以适当地介入老年人的家庭，缓和两代人的矛盾，为老年人构建和谐家庭出一份力。从而使老年人更好地安享晚年，促进和谐社区和谐社会的建设。

（二）小组活动过程分析

（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通过社区居委会干部的帮助，在得到社区的同意后，争取到举办此次活动的机会。在大众社区，福荣城老年活动中心，开展一系列的小组活动。

通过社区居委会的宣传，征集到需要参加此次活动的12名老人。他们的年龄都在55周岁以上，生活可以自理，来自各个乡镇，语音带有各地口音，大多数是来县城帮忙照顾子女的孩子。在活动之前，我们通过收集相关资料，进入社区进行调查，为活动的展开做好了充分准备，选了一些以老年人他们的需求为主的小游戏。初次见面，大家都很眼熟，觉得有过一面之缘，侃侃而谈起来，也有的不知道是要来干嘛，独自在一边。我们把大家聚集在一起，让他们相互介绍，了解对方，由于他们语言差异，带有地方口音，平时大家也没这么正式的介绍自己过，途中大家还会因为某一句话而发出笑声，减少了初次聚在一起活动的尴尬。自我介绍结束之后，大家聊起了当年的工作生活环境，20分钟后，有几个老年人提出时间不早了，要去接孙子孙女放学，于是我们也加快了活动进程，最后让大家分享第一次参加这种活动的感受，活动结束。本次活动小组成员基本都参与，完成目标，由于活动内容比较单一，而且我们几个组织人员和老年人年龄相差太多，需要社区相关负责人的配合。（2）健康知多少。第三次活动针对老年人身体健康的发展状况，特意通过社区负责人，联系到大众社区卫生所的林医生和徐护士，邀请他们两个来参与我们的活动。林医生首先给大家普及了一些大多数老年人存在的一些身体疾病，给予了一定的养生和防范疾病发生的建议以及对于一些疾病的应对方法。现场也让成员们提问题，在线为大家解答。徐护士就为大家简单了讲解了护理方面的知识，现场还让其中一名老奶奶现场模拟，利用一些简单的器械，量血压、测心跳、测脉搏等等，一些小的状况在家里就能处理的简单方法。最后让老人们组成两人一组，对徐护士做过的简单的护理进行现场模拟。最后也对社区卫生所进行了宣传，不舒服就去卫生所，更是可以提供上门服务。希望卫生所能为社区的居民提供优质的服务，为社区居家养老服务奠定一定的硬件设施服务。（3）你眼中的我。第四次见面，大家都有了相对而言比较熟悉的关系了，来到活动中心后，就开始各自分享自己的事。也有谈到自己家庭的事，因种种原因家庭矛盾也逐渐产生等等。看到大家这种和谐的气氛也为之高兴。把大家聚集在一起之后，开始进行今天的活动。这次活动是让老年人对自己或者对他人有一个评价，以便于认识到自己在自己心中和他人心中的形象，正确认识自己，正确的心态对待老年生活。首先从某位组员开始，依次接着评价增加和他人。我们需要在活动中注重观察老年人的神情变化，看到别人对自己的评价时的心情变化，做好记录。本次活动既让老人看到了别人对自己的夸赞也看到自己不足的地方，但是老年人很难改变自己的认知偏差，这就需要社会工作者的及时引导。（4）后会有期。通过之前几次活动了解到，活动结束后，小组成员之间还有更多的联系，比如小组成员邀约去逛公园、买菜以及去跳广场舞，还有些已经成为很好的麻友等等，很欣慰这就是活动带来的成果。这次活动把大家聚集在一起是对前几次活动的总结，以及老年人的感想分享。通过4个老年人一组，先各自在小组内分享，再通过在大家面前来分享。最后成员间也相互送祝福，感谢社区提供此次活动。

三、小组工作介入居家养老服务评估与反思

（一）不足之处。（1）活动准备不充分。在四川地区，社会工作的开展少之又少，针对于大众社区的实际情况，我们认识到活动的开展并没有得到积极的响应，大众社区居民对于这种小组活动没有足够的认识，甚至有些居民是排斥的，我们在社区宣传没有得到强烈的回应，并没有收集到很多的数据，因此小组活动的开展缺乏数据性的评估。由于人力资源有限，在走访社区居民的过程中，也只了解到一些居民的需求，没有完全的反映各种不同的老年人的需求，无法针对性的开展各项小组活动。总的来说，小组活动完成了基本的目标，但活动内容不够丰富。（2）对社会工作者的认知程度低。活动开展前，我们就预想到社区居民对社会工作者的认知度低，我们尽可能的从老年人的角度出发开展活动。在大众社区活动开展之后，确实大多数老年人实际上都不清楚我们社工是干嘛的，他们就以为我们是社区居委会的，但是社工在发达地区已经发展很成熟了，比如香港很多居民都觉得有苦难就找社工，他们就很信任社工，但在内地来说，社工事业发展缓慢，想要提高社工的认知度还需要经历一段艰难的历程。（3）社工的专业反思。对于我们几个还身为学生的社工而言，进入社区开展小组活动，首先都没有得到社区居民的热烈的支持，并且由于之前并没有太多的实践经历，我们专业不够扎实，处理问题的方式方法也不成熟，以致于并没有在根本上对社区居家养老服务进行针对性的调查和开展活动。社区居家养老服务在发展过程中也没有进一步的缓和家庭矛盾与冲突。那么如何运用社会工作的专业方法，把理论付诸于实践，是我们工作的困难和挑战。由此看来，应大力发展社会工作专业人才队伍的建设，满足社会工作事业的多元化发展需求。

（二）发展的空间。（1）做好活动充分准备，完善服务内容。活动前收集充分的相关资料，做好活动准备，比如通过社区的走访、上门访问或者是调查问卷的方式收集资料，对资料进行分析，找出老年人的需求。通过对社区老年人的家庭情况调查，通过小组活动的开展，一定程度上缓和家庭矛盾，减小家庭养老的压力。活动后对活动进行评估，对活动的过程和效果的评估，通过评估了解到老年人对社区居家养老的需求，分析老年人的参与活动的程度状况，帮助小组成员完成小组目标，使活动顺利的开展。了解到小组活动实施的结果，结合老人们的实际情况，为完善社区居家养老服务奠定了扎实的基础。（2）做好宣传活动，提高服务质量。在社区做好大量的宣传活动，在社区做演讲、发传单、上门访问等等，都可以对社会工作的宣传起到相应的作用，从而提高社区对社会工作的认知度。社会工作者的介入，首先要了解社区居民的心理和生理上的需求，对他们的想法有相应的价值认同，坦诚地为他们服务，在他们的立场上考虑，从而实现真正的助人自助，进一步探索和创新服务模式，提高服务质量。同时结合自身地区的发展特点，进一步探索具有属于当地化管理和本土特色的服务模式，推动社区居家养老服务更上新台阶。（3）社工的专业反思。社会工作者是专业的，其专业的价值观和专业方法技巧会发挥他们在社区居家养老服务中的重要作用。社工应注重关系的建立，加强与社区、政府、社会组织等各方面的沟通、互动和交流。上下联动多方协调，向下了解社区老人的不同需求，向上则向政府或者相应部门反应老年人的需求，以及时获得政府部门的支持和照顾。社工还应注意调动社区资源，整合并优化社区资源配置，建立互助坏的社区关系和多元化的社会支持网络，共同参与为社区为老服务，完善社区居家养老服务体系。

参考文献：

[1] 吴华.张韧韧. 老年社会工作[M]. 北京：北京大学出版社，2011.