PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探

2024-09-24

PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探（共5篇）

1.PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探篇一

人文医学专业基础考试大纲

（一）人文医学概论

1.掌握人文医学的概念及其核心价值、人文的概念及其精髓内涵；人文医学技能的内涵，人文医学技能的具体内容。

2.熟悉在医疗临床工作中的人文医学实践，在医疗服务中人文关怀的主要内容；在医疗服务的机体活动中体现医学与人文相结合的具体内容。

3.了解医学与人文的关系，从人文视角看的医学本质和当今医学与医疗服务存在的主要不足。

（二）医学的人文视角

1.掌握健康的定义、医学的定义；生物-心理-社会医学模式含义；现代医学伦理学原则，生命伦理学定义和原则。

2.熟悉医学发展各阶段的主要成就，医学模式的演进过程，医学模式演进对医患关系模式的影响；生命伦理学的研究范围，生命伦理学与医学伦理学的差异，敬畏生命伦理教育、死亡教育的内容和方法；人文学科与临床医学实践的关系。

3.了解医学发展过程中的医疗相关问题的主要变化；现代临床医学发展过程中出现的伦理、法律和社会问题；生命伦理学的难点问题与对策。

（三）医师的人文素养与人文精神

1.掌握人文素养、人文精神、医学人文精神的概念及其内涵，医师人文素养的内涵，医师人文精神的具体体现。

2.熟悉培养医师人文素养的必要性和重要性，培养医务人员人文素养的目标，人文素养培养的主要途径。

3.了解人文主义、科学人文主义的内涵，人文与科技结合的意义。

（四）医师的道德准则、专业精神与《医师宣言》

1.掌握中医师协会提出的医师道德准则；体现医师专业精神的《医师宣言》中提出的三大基本原则和十大职业责任。

2.熟悉希波克拉底誓言的精髓；《医师宣言》中将患者利益放在首位原则、患者自主原则的具体要求；提高业务能力的责任、对患者诚实的责任、提高医疗质量的责任、对科学知识负有责任、通过解决利益冲突而维护信任的责任等职业责任的具体要求。

3.了解医生修养的具体内涵；医师专业精神的作用与地位；《医师宣言》的背景。

（五）医患关系及构建和谐的医患关系

1.掌握医患关系的概念、内涵、本质及特点；医患关系模式的基本类型及具体内容；和谐医患关系的主要特征，当代中国医患关系模式的主要特征，从人文角度下医患关系不和谐的原因。

2.了解医患关系的内容和性质；当代医患关系的现状及不和谐的主要原因；医患双方的权利与义务；部分国家和地区医患关系建设的概况。

（六）人际交流、沟通与冲突及其化解

1.掌握提高人际交流技能、沟通技能的要领，改善医患沟通效果的要领；化解人际冲突的沟通技能；医患冲突的管理策略。

2.熟悉有效沟通的好处，缺乏沟通的不良后果冲突的类型和各种冲突的特征；医患冲突的本质、原因及其影响；化解人际冲突策略模型（RT模型）的运用。

3.了解医患沟通存在的问题；冲突的概念、冲突的利弊和人际冲突产生的原因。

（七）医学临床实践的人文技能

医学临床实践的人文技能主要包括：与患者建立信任合作关系的技能、人文性采集病史的技能、向患者通告与解释病情的技能、与患者共同制订治疗计划的技能、向患者履行知情同意的技能、向患者进行健康教育的技能、通告患者诊疗依从性的技能。

1.掌握与患者建立关系的三阶段准则，人文性病史采集的三阶段模式，一患者为中心的问诊技能；向患者通告与解释病情、向患者通告坏消息、与患者共同制订治疗计划、向患者进行健康教育、通告患者诊疗依从性的步骤与技巧；患者知情权和同意权的概念，以患者为中心告知策略。

2.熟悉医师、患者家属沟通与交流的内涵，建立信任合作医患关系的益处；病史采集过程中医患双方各自存在的障碍，病史采集的内容；知情告知的内容，医师履行知情同意告知的义务，影响患者知情同意的障碍；向患者通告与解释病情、向患者通告坏消息、与患者共同制定治疗计划、相会在进行健康教育、提高患者诊疗依从性的目的。

2.PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探篇二

系

一、评价原则

1、科教科把评价工作作为常规工作来实行，每年度进行一次，使之制度化、程序化、合理化。

2、在评价前认真做好准备，对指导老师表现有充分了解。

3、评价者工作要认真仔细，客观公正。

二、评价内容

1、带教热情。主要指老师的带教工作态度，包括工作积极性和主动性。

2、带教素质。包括指导老师的职业道德、工作进取心、责任心等。

3、带教能力。自身业务能力、管理能力、教学能力等进行评价。

4、教学数量：根据住院医师规范化培训学员在老师指导下完成培训大纲各项要求的情况（住院医师规范化培训学员规范化培训学员应完成数量）进行打分。

5、教学质量：随机抽取50%以上的指导老师，以教学查房/教学病例质量讨论为核心，进行考核。

三、评价方法

1、学员对指导老师填写带教情况评价表。

2、科教科和各专业基地组长每半年根据考核内容对指导老师进行评价。

3、个人自我总结。

四、教学质量评价体系见附表1及附表2 附表1：住院医师规范化培训指导老师教学评价表（科教科/专业基地用表）

附表2：住院医师规范化培训指导老师教学质量评价表（学员反馈）

五、评定结果

3.做好住院医师规范化培训篇三

（细则）

一、住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。

（九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。

(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）考核考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核；第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

（四）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加广东省组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。

专科方向：由科室组成专家组进行考核。

3、英语：口语答辩。

4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（五）考核结果的认定

1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。

2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。

四、住院医师医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设臵与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。

7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。

五、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《珠江医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。

六、附则

（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

（二）本规定适用于医院全体住院医师。

（三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。

（四）本规定由教务处负责解释。

住院医师休假、请假制度

一、休假种类

1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。

（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。

（3）按规定休产假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。

（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。

2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。

（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。

（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。

（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。

3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。

4、产假

（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。

（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。

（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。

5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。

6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。

7、病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。

二、假期待遇

1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。

2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。

3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。

4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。

三、批假权限及程序管理

住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。

培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。

请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。

四、附则

1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

2、本规定适用于医院全体住院医师。

4.住院医师规范化培训协议篇四

XXX医院住院医师规范化培训协议书

甲方(培训单位)：XXX医院

乙方(学员)：姓名：

身份证号（18位）：

我院作为XX医院（以下简称“主体医院”）的联合培训基地，依据卫生部及四川省卫生厅有关住院医师规范化培训试点工作要求，加强与规范临床医师的培养，逐步实现住院医师规范化培训与国际先进水平接轨，经双方协商，乙方需进行为期三年的住院医师规范化培训，其中在甲方培训一年，根据主体医院对规培生的统一安排，按期到主体医院参培训二年。培训期间的相关事宜严格按照《四川省卫生厅关于印发<四川省普通专科医师培训管理办法（试行）>的通知》（川卫办发[2008]245号）及《绵阳市中心医院住院医师规范化培训管理暂行办法》（院字[2008]92号）有关规定执行和管理。为明确双方在培训期间的权利和义务，甲乙双方经过平等协商就住院医师规范化培训事宜，在双方自愿的基础上达成如下协议：

一、甲方的权利与义务

1、甲方和主体医院如实向乙方介绍本院临床住院医师规范化培训计划与安排、学员待遇及其他相关规定和要求。

2、甲方和主体医院对乙方进行政治思想教育、法律法规常识培训，严格按照卫生部专科医师及四川省临床住院医师规范化培训大纲要求，对乙方进行规范化的培训和考核，使乙方达到住院医师规范化培训的合格要求。

3、甲方和主体医院按国家有关规定将乙方纳入本院临床住院医师进行统一管理，并有具体分管领导和负责部门，负责对乙方的培训工作进行检查、督导和考核，及时做好学员动态反馈。

4、甲方科协助符合条件的乙方并统一安排参加国家执业医师资格考试、专业技术职务资格考试，以取得执业医师资格和相应专业技术职务任职资格，并组织办理执业医师注册。连续2次参加执业医师考试未取得国家执业医师资格的，甲方终止其培训。

5、对完成规定项目培训的学员，甲方及主体医院负责组织学员参加全省统一的结业考核；并为考试合格者申请颁发培训合格证书。

6、培训期间，乙方人事关系不变，由甲方根据有关政策为乙方购买办理养老、医疗、失业、工伤、生育保险及住房公积金。

7、在主体医院培训期间，由主体医院为乙方提供住宿，甲方按国家及本院关规定标准按月为乙方发放基本工资和生活补助。

8、甲方与主体医院有权对违规违纪和不服从管理的乙方进行处罚、处分，直至终止培训；处理结果须通知乙方，并报省毕教委备案。

9、甲方有权根据国家、四川省有关法律法规和规定，对培训内容、实施办法及协议内容做出相应调整。

二、乙方的权利和义务

1、乙方自愿以单位人身份到甲方及主体医院参加临床住院医师规范化培训，并保证如实向甲方和主体医院提供个人信息与相关资料。

2、乙方保证严格遵守国家的各项相关法律法规和甲方的各项规章制度，服从甲方统一管理、培训及工作安排，认真履行职责，完成培训和工作任务。

3、因乙方原因不能完成培训任务，或严重违法甲方规章制度，或因健康问题不适于继续培训者，乙方应按甲方要求终止培训，解除本协议。

4、培训期间，因乙方原因引起医疗纠纷、差错或造成医疗事故，给甲方或主体医院造成一定负面影响或经济损失，乙方须依照有关法律法规和甲方的规章制度承担相应责任。

5、乙方因个人原因要求终止培训，须提前30天向甲方提交书面申请，申明事由。经甲方同意并妥善处理相关事宜后，方可正式解除协议；同时，乙方须退还甲方为辅助乙方完成培训任务提供的生活补助、补贴等。

6、乙方在履行岗位职责、完成培训任务的同时，合法享受国家法定节假日。

7、培训结束时，乙方经考核合格，可获得四川省毕教委颁发的相应培训合格证书。

三、双方的特殊约定

1、甲方应提供必要的条件，保证乙方在甲方和主体医院的正常培训；乙方培训结束并取得《住院医师规范化培训合格证书》后，应保证在甲方工作期满五年，如违约，乙方需向甲方支付违约金人民币5万元（人名币伍万圆整）和3年培训期间甲方支付的全部工资、福利及各项补贴等。

2、培训期间，乙方和主体医院双方系培训关系而非劳动用工关系，主体医院向乙方提供的生活补助、补贴，无论其数额大小，均不表明双方存在劳动和人事关系。

3、除法律法规和政策规定的原因外，需要延长培训期限的，须由乙方本人提出申请，经甲方和主体医院同意，报省毕教委备案。延长培训期间，不享受生活补助、补贴。

4、乙方应按期通过国家执业医师考试和省卫生厅组织的考试科目、医院组织的考查科目，否则，甲方有权给予相应处理，包括延长培训时间、补考、重新轮科等，直至终止培训。

四、其他事宜

1、本协议签订生效后，甲、乙双方必须认真遵守协议约定，除约定事由外，任何一方不得随意变更或解除协议。在执行过程中遇到问题或未尽事宜，双方应协商解决。

2、任何一方违反本合同约定的其他义务，导致本合同不能履行或者难以继续履行，则他方有权终止合同的权利和义务。

3、培训终止时，甲、乙双方关系解除，终止本协议。

3、本协议自签订之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方代表（签字）：

（公章）

签约日期：

乙方（签字）：

（手印）

签约日期： 5

****年**月**日

5.住院医师规范化培训方案篇五

关于修改现行《临床住院医师规范化培训管理办法》的通知

各科室：

为加强医技人员队伍建设，结合我院具体情况，经院研究决定对承院发2005（20）《承德市妇幼保健院临床住院医师规范化培训管理办法》进行修改。新的《管理办法》从2008年10月1日起执行。要求各临床科室、医技科室、保健科等相关科室认真负责，共同做好住院医师的培养工作，并做好各阶段的考核，作为他们晋升上一级医师的依据。

附件1：新的“承德市妇幼保健院住院医师规范化培训与管理办法”

附件2：住院医师培训细则

二00八年八月二十三日主题词住院医师

规范化管理

办法

通知

承德市妇幼保健院

2008年8月23日印制

（共印30份）附件1

承德市妇幼保健院

临床住院医师规范化培训管理办法

根据卫生部有关规定，参照《河北省住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院近年来工作实践和具体情况，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。该办法分两个阶段，第一阶段医学院校学生毕业后前3年的住院医师培训工作。第二阶段（第4-5年）培训按上级有关要求进行。

一、组织领导

我院医教科在主管副院长领导下，负责全院的住院医师规范化培训。设在医教科的继续医学教育办公室负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、评估、建档工作。参加培训的住院医师所到科室主任负责安排指导教师，并具体负责管辖范围内的培训工作。根据培训专业需要，医院聘请相关专家组成妇产科、儿科两个专业学组，负责院内考试考核工作，对参加培训人员做出最后的评估。各学组成员为我院临床保健科室中现任副高职以上人员，根据需要由继教办随机抽取。

二、培训对象

1、医学院校毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。

2、外单位调入人员

外单位调入我院的住院医师如有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入住院医师规范化培训或直接参加住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入住院医师规范化培训；

三、培训目标

达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的初年主治医师水平。具体要求如下：

（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。

（二）熟悉本学科及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科一定的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、实习和基层进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。

四、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。

（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。

（二）专业外语：以自学为主，阅读有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。

（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，完成具有一定水平的学术论文1篇。

（四）基本理论、基本技能及临床工作能力（各学科具体要求见附件：住院医师规范化培训细则）。

总体内容及要求：

(1)各种医疗文件的书写能力，包括：病历、医嘱、处方、病程记录，术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。

(2)各项基本操作的能力，包括：无菌操作，掌握手术适应症，禁忌症，手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。(3)体格检查技术的能力，包括：体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。(4)诊断与鉴别诊断时，临床思维能力，包括：掌握要点、全面分析，以及理论联系实际的水平等。

(5)正确阅读辅助检查报告能力，包括：心电图，X线照片及其它辅助检查结果，并了解各种检查的临床意义等。

(6)门、急诊中，独立处理常见病及抢救危重病人的能力。

(7)查房能力：包括询问病史，检查病人，向上级医师汇报病情变化及疑难问题，记录、归纳上级医师诊治意见和建议，开医嘱等。

(五)必修课：学习方法以自学为主。

1.专业必修课培训内容按《河北省住院医师培训大纲》要求和指定的阅读书刊。

2、公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习(医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等)。选修课可选择与本专业相关的内容学习。

五、培训师资：

接受住院医师规范化培训的科室，要指定一名具有主治医师以上资格的人员作为培训教师，进行一对一指导，科室培训结束要按照培训细则进行客观、真实的评价，评语记入培训手册。

六、培训时间：

除节、假日和公休时间外，培训期间每年的病、事假者（包括婚假、产假），需延长该阶段培训期，轮训时间必须满三年。当总住院医师时间根据各科的不同，为6-12个月，没有经过总住院培训的医生，医院不考虑其他职称的聘用。

因为种种原因，造成轮训时间延长的，对于住院医师原定科室，可根据本科室的工作需要，另行安排其他轮训合格人员顶替，此人另行安排，不服从安排者可申请调出。住院医师原则上不安排外出进修学习，对于院内培训期间表现突出，经科主任推荐，医教科考核上报主管院长、院长同意后方可外出进修学习。

七、培训方式：

根据我院实际结合个人意愿，将住院医师分成妇产科、儿科两大学科组。妇产科学组人员轮转妇科、产科、优生遗传生殖医学中心、妇女保健科、急诊科、B超室等；儿科学组人员轮转儿科、新生儿科、儿童保健科、急诊科等。麻醉科住院医师的培训见培训细则。住院医师的规范化培训由轮转科室主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。

八、考核与考试：认真填写住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。

（一）阶段考核

1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。

2、年度考核：医教科按照各学科培训细则的内容组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案，作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。

（二）全省统考：

1、参加市卫生局组织的全省统一命题，统一阅卷的专业理论主要课程统考，2、按省人事厅有关规定，参加住院医师规范化培训的必选课程专业外语的全国统考。

（三）结束考试

对完成3年住院医师规范化培训人员，由院医教科根据本管理办法组织相关科主任及高级职称人员对其进行考试，合格者发给住院医师规范化培训合格证书，作为以后职称晋升和临床聘用的依据之一。

考试前进行政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的资格审查。

（1）专业理论知识考试

考查临床基础理论和基本知识。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，采取笔试形式。考试时间为2小时。

（2）临床技能考试

1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。

九、培训档案管理

1、院医教科为住院医师建立住院医师规范化培训档案。

2、住院医师各年度考核情况登记存档。存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。

十、经费：参加住院医师规范化培训人员工资由医院统一下发；培训期间所需消耗品费用由所在科室承担；经医院安排外出学习费用，按相关规定标准报销，费用由医院承担（除外个人应承担部分）；加班费等记入科室支出。各科可根据具体情况给予指导教师带教补助，金额自定（原则上不高于扣除的住院医师奖金数目的50%），在科室奖金中列支。

附件2

住院医师培训细则

妇产科学细则：妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。培训方法和内容

一、培训目的: 妇产科基础培训,使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。

二、时间安排

产科（10个月）门诊1个月、产房1个月、产科病房8个月

妇科（10个月）门诊4个月、病房10个月；

妇女保健6个月、生殖中心3个月、妇产科超声1个月、总住院6个月。

三、妇产科门诊基本要求

㈠理论知识

妇产科门诊、急诊常见病及多发病发病机理、临床表现、诊断及处理原则。㈡基本技能

1.病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。

2.盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。

3.门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。

4.妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。

5.门诊小手术及其适应症、禁忌症：不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、钳刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。

6.产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。

7.正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。

产科病房：

（一）要求掌握的理论知识

1.妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。

2.头位难产及臀位处理原则。

3.产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。

4.围产保健工作。

（二）要求掌握的临床技能

1.腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。

2.处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并分析判断产程图

3.正常新生儿查体及处理、新生儿窒息抢救、4.使用胎心监护仪，会判断异常。

5.能识别常见内外科合并症。

6.剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。

7.会阴侧切及缝合术至少20例。

8.引产的适应症、方法及产褥期的管理。

9.人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺等操作方法。

10.剖宫产术者不少于50例。

11.完成胎吸或产钳不少于10例。

妇科病房10个月

（一）要求掌握的理论知识

1.女性内外生殖器的解剖、生殖生理。

2.病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

3.各种常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。

4.常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。5.妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。6.妇科常见病合并症和并发症的处理原则。7.计划生育各种合并症及并发症的处理原则。

（二）要求掌握的临床技能

1.了解常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。

2.各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。

3.无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。

4.掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；

5.附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。6.严密观察病情，及时发现异常。

（三）要求完成的手术：

1.取内膜+诊刮，不少于20例（应在门诊完成）。2.人工流产手术至少100例。3.取出宫内节育器各不少于20例。4.参与附件肿物切除术不少于20例。

5.子宫次、全切术的第一助手或术者不少于10例。

妇女保健细则

要求掌握的基本理论

1、妇女一生各时期的生理特点及各期保健重点

2、孕产妇保健系统管理的方法与措施

3、更年期及老年期保健的方法与措施

4、妇科常见病、多发病的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

5、乳腺疾病的诊断与治疗。要求掌握的基本技能

1、常规妇科检查（包括双合诊、肛查）

2、常规乳腺检查，掌握乳腺治疗仪使用的适应症、禁忌症。

3、妇科辅助诊断，阴道涂片，宫颈细胞学检查刮片，淋病的取材等。

4、门诊病历、各种登记、表格及保健手册的使用，要求字迹清楚、内容齐全。

5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。

生殖医学中心

要求掌握的理论知识

1、女性生殖系统生理

2、生殖内分泌疾病诊断、鉴别诊断、处理原则

3、不孕症原因与诊断

4、了解辅助生殖技术的诊疗常规要求掌握的临床技能

1、掌握不孕症检查步骤

2、掌握精液常规分析

3、卵巢功能检查（B超监测、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、宫内膜活检、女性激素测定）

4、输卵管通畅试验：输卵管通夜术、子宫输卵管造影术

5、卵泡穿刺技术。

6、B超检测卵泡技术。

妇产科B超诊断：需要掌握的基本内容：

1、腹腔脏器的解剖，位置、形态、大小

2、正常子宫附件的声像图表现、正常妊娠各期声像图表现、、数值、妇科常见病声像图表现（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管卵巢疾病）

3、根据本院具体情况，所有住院医师必须在妇科、产科、生殖医学科参加具体培训1年，培训方法与妇产科临床医师相同。儿科学细则

儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，培训方法和内容

培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转儿科、新生儿科、儿童保健科。掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。

时间安排：儿科1年、新生儿科1年、儿童保健科6个月、总住院6个月，儿科

1、基本理论：

2、掌握儿科常见病的诊断和处理。

3、掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等；基本技能：

1、正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；

2、基本操作：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。新生儿科基本要求：

1．新生儿体格检查及病历书写。

2．新生儿分类：足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。3．新生儿及早产儿喂养和体温调节。4．新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。

黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。

5.新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。儿童保健

要求掌握的基本理论和基本技能

1.儿童保健系统管理：①小儿不同年龄阶段生理特点；②儿童各年龄阶段保健的主要内容；③儿童保健系统管理措施；体弱儿管理