中医特色护理质量评价实施方案

中医特色护理质量评价实施方案（14篇）

1.中医特色护理质量评价实施方案 篇一

中医特色护理质量评价制度

一、规划目标和任务

（一）总目标

加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理培训教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。

（二）具体目标和工作任务

1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。

根据国家颁布实施的《护士管理条例》，完善护士准入制度，加强护士队伍

建设，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，明确护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。

2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。

根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。

到2008年，医院的编制护士应达到护士的配备标准。

医院在达到国家规定的护士编制标准的基础上，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，加强对护士人力资源的科学管理。

3、合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素质。

根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。

逐步提高护士队伍整体素质。到2010年，护士中具有大专及以上学历者应不低于30%。

4、树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量。

在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。

建立医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相结合的机制，明确护理岗位职责，完善工作标准、技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院的护理质量评价工作。

5、根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。

2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。

6、加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力。

加强医院护理管理工作，推动护理管理体制的完善和机制创新，建设职责明

确，权责统一，层级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。

加强护理管理队伍建设，建立并实施护理管理人员的岗位培训制度，开展对护理管理人员的规范化培训，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。

7、发展社区护理

在社区卫生服务中，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群健康服务需要的多样化护理服务。社区护理服务应当关注老龄人口、诊断明确的慢性病患者、残障人群、妇女和儿童的护理服务需求，丰富服务内涵，创新服务方式，为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。

提高社区护士队伍的业务素质。一方面，逐步建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育；另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导。

8、发展中医护理。

以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

2.中医特色护理质量评价实施方案 篇二

关键词：鼓胀病,护理质量评价,指标体系

中医鼓胀病 (肝硬化失代偿期) 是慢性肝病的终末期, 病情重, 并发症发生率高, 是中医院消化科住院常见病。本课题以鼓胀病为研究对象, 指标的筛选采用两种统计学方法, 对鼓胀病单病种护理质量评价指标体系做进一步的尝试。

1 对象与方法

1.1 对象

本科室三年来收治病种的数量比较、中医药治疗优势、代表本科室的质量水平、反映科室的技术特色及“十一五”国家中医药管理局脾胃病重点专科的重点病种为标准选择研究对象。为此, 本研究确定鼓胀病 (肝硬化并腹水) 单病种作为研究对象。

1.2 研究内容

(1) 文献检索:根据卫生部《医院分级管理标准》、《最新内外科护理》等质量评价的资料, 针对鼓胀病 (肝硬化并腹水) 单病种的护理特点及临床实践, 建立重点病种护理质量评价的指标体系。 (2) 专家会议法:会议初步建立指标体系, 由5位专家总结对初步建立的中医院消化科重点病种护理质量评价指标体系的意见, 最终确定了3个一级指标及30个二级评价指标。 (3) 专家咨询法:在以上基础上设计调查表进行两轮专家咨询, 咨询对象共30人, 为北京市1家三甲中医院 (东直门医院) 的护理部主任、总护士长、消化科护士长、北京中医药大学护理专业的教育专家等。 (4) 专家咨询问卷的收集与处理。

采用信件邮递的方式发放和回收。分析和检验结果应用Excel2000和SPSS 11.5统计分析工具。

1.3 指标的筛选

(1) 第一轮专家咨询:专家初步筛选一、二级评价指标体系。首先专家根据各指标的重要程度, 按“重要、次要、删除”进行归类, 序号为1、3、5, 对应的分别为的删除、次重要、重要, 依此类推。分析回收的第一轮专家咨询表中的意见。 (2) 第二轮专家咨询:根据筛选结果, 对各指标的权重做了初步统计, 形成第二轮专家咨询表。并附第一轮专家的意见汇总、多因素分析的结果和对意见采纳与否的说明, 请专家再次进行论证做出判断。

2 结果

2.1 专家情况

(1) 咨询专家的一般情况:30名护理及肝病专家, 29名女性, 2名男性, 年龄22～59 (39.29±8.40) 岁, 中位数41岁;职称:主任医师2名, 副主任医师1名, 主治医师1名, 副主任护师1名, 主管护师19名, 护师1名, 护士6名;职务:护理教学督导主任1名, 护士长17名, 科室主任1名。 (2) 专家的权威程度:本研究专家的权威系数为0.935, 专家的权威程度较高。

注:“×”为删除指标, “√”为保留指标

2.2 评价体系的相关情况

2.2.1 第一轮专家咨询的结果

(1) 全部专家同意指标的分类方法。 (2) 对于一级指标, 认为整体护理质量指标为“删除”的专家只有1名, 1名专家认为终末质量指标为“删除”, 未给出相关理由。专家组讨论结果:保留环节质量指标、终末质量指标及整体护理质量三项一级指标。 (3) 对于二级指标, 认为指标属于“删除”的情况如下:2人认为肠道感染发生率、3人认为肝肾综合征发生率、1人认为上消化道出血发生率、1人认为自发性腹膜炎发生率、1人认为护理缺陷事故发生数、2人认为主要证候消失时间、2人认为患者满意度、6人认为平均住院时间、11人认为平均住院费用、1人认为护理记录完整性。

根据以上数据, 综合考虑各项指标的重要性以及相应的临床意义, 专家组讨论建议:保留“环节质量指标”中全部二级指标;认为“终末质量指标”中的“脐敷并发症发生率”、“上呼吸道感染发生率”、“肠道感染发生率”、“肝肾综合征发生率”、“平均住院时间”、“平均住院费用”等六项二级指标次要, 予以删除。

2.2.2 两种统计学方法筛选结果

2.2.2. 1 一、二级指标权重及相关一致性检验

确立的一级护理质量评价体系中有3项一级指标, 30项二级指标, 根据RI公式计算一级护理质量评价体系一、二级指标B-A层次总排序的一致性检验:CI=0.020, RI=1.025, CR=CI/RI=0.019<0.10, 认为B-A层次总排序结果具有满意的一致性。见表1、2。

应用离散趋势法筛选一、二级指标。“肠道感染发生率”、“肝肾综合征发生率”、“主要证候消失时间”、“平均住院时间”、“平均住院费用”。与前专家组意见基本一致。

2.2.2. 2 对所得数据的因子分析结果

计算各指标的因子载荷, 剔除因子载荷<0.1的指标。 (1) KMO检验及Berlett球形检验, 判断是否适合因子分析。结果表明, KMO统计量为0.442, 偏相关性弱, 适用于因子分析, Berlett球形检验, P<0.001, 满足因子分析的要求。 (2) 主成分法提取因子, 特征值>1的因子有5个, 对总方差的累计贡献率为73.12%。 (3) 用主成分法, 经最大方差旋转法旋转变换, 提取特征值>1的因子进行因子分析, 计算各指标的因子载荷, 剔除因子载荷<0.1的指标, 对指标进行进一步筛选。

2.2.2. 3 应用两种统计学方法对指标进行筛选

见表3。

2.2.3 第二轮专家咨询指标及权重计算结果见表4。从表中结果不难看出, 专家对各指标权重的意见比较一致。

删除变异系数在30%以上的二级指标, 分别为“肺部感染发生率”、“主要证候消失时间”。获得鼓胀病护理质量评价指标体系框架。

3 讨论

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作, 以整体观念与辨证施护为特点, 以阴阳五行等中医哲学为指导思想, 以中医脏腑经络、气血津液的生理与病理为基础。通过近几十年的实践, 中医临床护理已总结出一套从理论到临床的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术, 如拔灌疗法、刮砂疗法、熏洗疗法、敷药法、贴药法、推拿疗法等。但目前中医院的护理方案均多沿用西医护理方法, 中医护理特色不足, 难以体现中医护理学的特点和优势, 且有关中医护理质量评价研究的文献发表的不多。为适应现代护理模式的转变, 在护理工作中充分发挥中医特色, 围绕“以患者为中心”创建具有中医特色的护理和评价方案, 是中医护理人员面临的新课题和新挑战。推进中医病种护理的发展, 建立和不断完善中医病种护理质量评价体系, 已成为中医护理学发展的趋势之一。

本研究借鉴文献的方法[1], 根据中医院鼓胀病的护理特点, 通过专家会议和两轮专家咨询, 尝试建立中医院消化科鼓胀病护理质量评价体系。在方法学上, 本研究将专家咨询法和多因素分析统计方法相结合, 规避了两种方法的不足指出, 提高了结论的可靠性和科学性。从所得结论来看, 两种方法对指标的筛选具有较好的一致性, 提示结论具有较好的实用性。针对中医鼓胀病的疾病特点和护理特点而设立的条目池 (含一级指标和二级指标) , 经过专家会议和两轮专家咨询的筛选结论, 二级指标能够从各个方面较为完整地体现一级指标, 能够对鼓胀病护理的主要环节做出客观评价。

综上所述, 本研究所获得的鼓胀病单病种护理质量评价指标体系, 从不同的方面反映了环节质量、终末质量和整体护理质量, 具有较强的实用性和专科特性。

参考文献

3.中医特色护理质量评价实施方案 篇三

关键词： 随州汽车职业教育联盟 政校企合作 人才培养质量评价

2013年11月，以随州职业技术学院牵头，结合专用汽车这一随州区域性地方产业特色，随州市相关政府职能部门、随州市多家职业院校和30余家相关企业单位共同组建了随州汽车职业教育联盟。联盟的成立，为随州职业技术学院汽车类专业发展提供了一个更好的发展平台，尤其是在人才培养方面，以企业单位人才需求为出发点，积极开展学校间、校企间、校政间人才共同培养工作，研究汽车专业设置和专业方向、“工学结合”课程体系和教学内容的改革与创新，促进汽车专业特色的形成，以期培养出毕业即能上岗、直接投入企业生产的高素质技能人才。要实现这些目标，必然需要政府、企业积极参与，三方深度融合、专业共建、人才共育，构建科学的人才培养质量评价体系，保障政校企合作良性运作。

一、政校企合作人才培养质量评价现状

《国家中长期教育发展规划纲要（2010-2020）》中提出，职业教育要“建立健全政府主导、行业指导、企业参与的办学体制机制，创新政府、行业及社会各方分担职业教育基础能力建设机制，推进校企合作制度化”。但毕竟学校和企业还是有很多区别，在校企合作过程中，由于缺乏政府层面的统筹安排，加之自身一些不足，因此大多停留在表面，很多只是在安置学生就业或接受部分学生实习上有所合作，没有实质开展深层次的校企合作，对人才培养质量的评价与监控更无从谈起。学校虽然意识到企业参与人才培养评价的重要意义，但是苦于没有相关政策指引，无法获得企业对此的支持，部分企业也没有承担这个社会责任的意识。因此，政府相关职能部门参与随州汽车职业教育联盟，发挥的作用和意义就在于将校企合作纳入其工作职责，予以统筹、协调和指导，引导企业积极参与学校人才培养，促使校企深度合作，培养高质量人才。

二、企业全方位参与学校人才培养质量评价

职业教育的办学方针是“以服务为宗旨、以就业为导向”，职业教育功能是为企业服务，向企业提供专业人才，企业是用人单位，评价学生所站的角度与学校教师不同，他们更关注的是学生的职业素质、职业特质、职业潜质和将来职业成长。企业评价更贴近社会实际需求，能够更好地指导学校人才培养方向和目标。

随州汽车职业教育联盟成立后，与随州地区多家汽车企业搭建了一个相互交流、促进的平台，政府督促协调企业和学校密切配合，组建教学工作委员会、师资队伍建设委员会、校企合作工作委员会、就业指导委员会、学生素质拓展委员会五个专门委员会，将人才培养质量评价工作关口前移，让企业参与学校人才培养的全过程，从开设专业、课程设置、人才培养方案制订、教学计划编排、授课教师安排、实习实训组织、学生实习管理及学生就业等人才培养的每一环节进行质量评价，全程参与人才培养质量的评价，及时反馈调整，打破学校学生培养质量以教师为主的单一模式，让社会、企业监督学校人才培养全过程，从而实现职教联盟的组建本质意义。

三、政校企合作人才培养质量评价的主要内容

随州汽车职业教育联盟成立后，经过专委会多次研究讨论，总结出共同参与人才培养质量评价的主要内容，为今后人才培养提供支撑。

1.对专业人才培养方案制订进行评价。主要是看制定的专业人才培养目标定位是否符合社会需要、专业面向的岗位（群）是否符合企业需求、专业教学实施计划是否符合企业生产工作过程要求、人才培养质量标准是否符合企业岗位（群）的要求等。

2.对专业课程设置进行评价。主要是看课程内容是否与职业标准对接、课程体系和教学内容是否满足行业企业技术标准和职业岗位（群）任职要求、课程门类开设是否满足该专业学生就业岗位（群）知识能力和素质要求、课程教学目标和课程整体教学设计定位是否准确、合理等。

3.对教学组织过程进行评价。主要评价教学组织过程中是否着力于提高学生的职业道德、职业技能和就业创业能力等综合职业能力，实施过程是否符合企业规范管理要求，是否与企业工作过程同步，对学生在工学交替教学活动中的各项成绩进行评价等。

4.对教材及教学资源设备进行评价。根据开设课程，主要评价选取的教材和教学资源设备是否符合企业岗位（群）知识技能要求，同时评价校企双方自主开发、建设的教学资源能否达到教学需要等。

5.对学生实习实训进行评价。主要评价实习实训项目、训练质量和实习实训方式方法的合理性。看是否基于企业真实的工作任务环境安排实习实训项目、是否按照企业岗位工作过程的要求合理安排实习实训，实习实训方式方法和过程是否和生产过程对接，实习实训质量是否达到了企业岗位（群）职业要求等。

6.对教学质量考核标准进行评价。主要看人才质量考核标准与企业要求是否一致，考核内容能否体现企业岗位（群）职业技能、职业素质的基本要求等。

7.对教师的教学能力、业务水平进行评价。对教师实操能力、实践水平进行评价，对教师是否了解和掌握专业学生岗位（群）技术技能标准、企业生产工艺流程、设备操作流程、岗位（群）工作任务和过程、企业生产经营过程等情况进行评价。

8.对学生综合素质进行评价。主要是评价学生职业技能、职业道德水平、职业态度、职业素养等，要看学生是否具备基本的岗位操作技能、能否胜任一个岗位工作、是否具有创新能力和一定的可持续发展能力，要看学生能否最守纪律、具有责任感、能热爱本职工作和企业、能认同到企业并接受企业文化、能自觉接受并执行企业管理规范等。

四、建立健全政校企合作人才培养质量评价的管理运行机制

作为办学实体，职业院校需要建立与“政校企合作”办学相适应的教育教学管理制度，尤其是在这种多方评价机制的具体运行中，保证工作正常有序运行，落实到位，必须有完善的制度作保障。随州汽车职业教育联盟成立后，相应在联盟内成立了五个专委会，出台了联盟章程、各专委会工作职责等系列文件，这些文件的出台为相应保障制度的建立提供了依据，在政府部门的指引监管下，使企业对人才培养质量的评价工作常态化，建立企业评价反馈整改制度和三方评价运行管理机制。

以上各个方面，以随州汽车职业教育联盟为依托，本着政府引导、资源共享、合作共赢、协调运作的原则，建立以政府主导、行业指导、企业参与的办学机制，职业院校、企业和政府共同努力、和谐共生，使校企间建立起人才共育、过程共管、责任共担、成果共享的紧密型合作办学体制和管理运行机制，真正构建出合作办学、合作育人、合作就业、合作发展的政校企合作办学大环境，促进职业教育健康有序地发展，更好地为地方经济发展服务。

参考文献：

[1]张轶.“校企合作”办学模式下企业评价在人才培养质量评价中的内涵分析[J].巴音郭楞职业技术学院学报，2012，（02）.

[2]张建国.工学结合模式下人才培养质量评价体系研究[J].长江工程职业技术学院学报，2013，（02）.

[3]胡亚学.校企深度合作教学质量保障体构建[J].黄冈职业技术学院学报，2011，（06）.

4.2013年中医特色护理实施方案 篇四

为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，积极响应我院开展中医特色护理，特制订实施方案如如下：

一、成立创建工作小组：

组长：李增宝

副组长：刘金娟胡本先

成员：杨远红祝志燕卢红霞胡先知陈坤艳 职责：制定考核标准，定期考核、督导。

二、创建目标：

在临床护理工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

三、创建标准：

1、中医护理工作指南

2、医院中医护理特色评价标准

3、患者满意度

4、中医护理质量考核评价标准

四、创建措施：

（一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护理。

开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。

每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。

针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定

辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。

（二）、满足病人需求，夯实基础护理

明确分级护理的服务内涵、服务项目。包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，将分级护理中生活护理的内容，纳入各班工作职责和流程，并制定相应的考核细则和标准。使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适；每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食（鼻饲）等。

（三）、增进护患沟通，开展亲情服务

规范病人称呼，医生、护士根据病人的年龄、性别、职业或职务称呼病人为“大爷、大娘、李老师、王教授”等等，及时了解病人思想动态，及时给予安慰和疏导。

推行首问首迎负责制；入院零分钟接待；护士长在30分钟之内到病人床前主动与病人及家属见面，进行自我介绍并了解病人需求，做到 “想在病人需求之前，做在病人开口之前，走在红灯亮之前”,构建和谐的护患关系，切实把提高患者满意度为工作行动准则。

根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，我院开展了为病人提供免费早餐，了解病人需求，按个性化服务，满足病人的特殊需求。

（四）、分层使用人才，进行绩效管理

对科室护士进行分级使用和管理，各级人员赋予不同的职责和岗

位要求，由丰富经验和扎实专科护理知识、具备良好的沟通和人际交往能力的高年资护士担任责任护士，全程对患者的一切治疗、护理进行动态掌握。每月对各级护理人根据岗位职责进行考核奖惩。

（五）、加强健康宣教，使服务内涵外延

专业护士在病人治疗期间，对患者及时进行安全须知、用药指导、特殊药物的使用、各种检查的注意事项、辨证饮食指导、养生保健等方面的健康教育。出院后，电话回访对病人进行回访和指导。

5.中医院内科护理质量控制管理规定 篇五

内科护理质量控制管理是由护理人员共同参与，质控护士、护士长进行检查、监督、完善的控制过程，它是从严格要求各位护士履行的岗位责任制到自我完善、自我控制，再由科内护理人员逐级的检查、反馈、修正的质量完善过程，主要检查护理评估、计划医嘱执行情况是否及时、有效、合理，各病历文书质量是否符合标准要求，重点放在基础质量和环节质量上，发现护理质量缺陷，随时予以纠正和处理。内科护理质控记录包括：（1）科室质控记录本。要求质控员对科内和科室之间的护理质量缺陷、自查和整改情况随时记录，每月有质控分析会并作出质控小结，按要求每月30号前交护士长考核备案。

（2）人员安排、培训、业绩和考核记录本。要求针对各科内相关重要制度和操作规程，制定管理措施和落实方案，并定期检查。（3）科内护理质量自查记录本。（4）建立相关如科室设备、护理人员培训计划与考核等各项记录本。

一、自我控制 每一位护理人员参与质量护理管理体系，除做好每班的职责，执行完善医嘱及常规外，对自己的工作要进行自查、自纠，及时发现问题，正确处理，做到审慎、严格、负责。

二、分工控制 全科护理人员分工合作，互相检查、督促、指导、改进，至少每星期一次。

三、护理质控员质控 每日检查日常护理工作，如每日护理是否到位、基础护理是否落实、病人需要是否满足、医嘱执行情况是否到 1

位；经常检查、指导护理人员工作，对不足之处加以修正，对护理文书的漏签名、漏写，加以指出、督促、补充，并对护理人员的工作给予评价。每月重点对环节质量进行检查，对基础环节狠抓落实，每月有科室质控记录、分析、整改措施、总结，并召开科室质控会议。

6.护理质量评价的内容 篇六

1.护理人员的质量评价

（1）基本素质评价：从政治素质、业务素质、职业素质3个方面来综合评定基本素质；从平时医德表现及业务行为看其政治素质及职业素质；从技术考核成绩、理论测试等项目来考核业务素质。

（2）行为过程评价：主要是对护理活动的过程质量进行评价。考核护士在护理全过程的各个环节是否体现以病人为中心的思想，是否贯彻病人至上的服务宗旨。

（3）行为结果评价：结果质量是对护理服务结果的评价。对护理人员质量评价内容多为定性资料，如护理工作和服务态度满意率、护理人员年终考核合格率等。

（4）综合评价：即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内。

2.临床护理活动的质量评价

（1）基础质量评价：即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。

①质量控制组织结构：可根据医院规模，设置二至三级质量管理组织，并能定期进行质量控制活动。

②护理单元设施：按“综合医院评审标准”来评价。

③仪器：器械设备齐全、性能完好，急救物品完好率应达100％。

④护理人员：数量、质量、资格应符合医院分级管理要求。

⑤环境：各护理单元是否安全、清洁、整齐、舒适、设施齐全。

⑥各种规章制度制定及执行情况：有无各项工作质量标准及质量控制标准。

（2）环节质量评价

①评价主要内容：a.开展整体护理情况；b.心理护理及健康教育数量及质量。c.执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否及时；d.观察病情及治疗反应，是否动态地修改护理计划，表格记录情况。e.是否以病人为中心，开展主动护理；f.与后勤及医技部门的协调关系情况。

②常用评价指标：a.护理技术操作合格率；b.基础护理合格率；c.特护、一级护理合格率；d.各种护理表格书写合格率；e.一人一针一管执行率；f.常规器械消毒灭菌合格率。

（3）终末质量评价（护理结果评价）：是评价护理活动的最终效果，指每个病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果质量评价。

中医特色护理质量评价内容？

1、涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。

2、护理工作核心制度的落实。

3、中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。

4、中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。

5、护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

一、护理质量评价的目的及内容

（一）评价的目的与原则 1.目的 2.原则

（二）护理质量评价的内容 1.护理人员质量评价 评价项目

1.执行医嘱情况 2.掌握病情变化情况 3.基础护理是否落实 4.仪器运转及维修记录

评价等级 及格 需改进

达到标准

超过标准

出色

（4）综合性评价即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内，如对期望达到目标、行为举止、素质、所期望的工作结果、工作的具体指标要求等，进行全面评价。2.护理质量的评价

①基础质量：即建立在护理服务组织结构和计划上的评价内容，着重在执行护理工作的背景方面，包括组织结构、人员配备、资源、仪器设备等，可以影响护理工作质量的条件。如护理部管理质量标准就属于这一类。b.人力安排：根据病情需要，护士长是否在人员配备上做出了合适的安排，包括人员构成是否合适，人员质量是否符合标准等。

d.病房结构，表格记录，规章制度的制定情况：病房布局是否合理，病人床位的安排合适与否以及护理文件的书写制度是否明确等。

②过程质量：评价护理活动过程是否达到质量要求。其中包括：

b.病情观察及治疗结果的观测：如体温、脉搏、呼吸的测量时间、病情记录，危重病人观察项目、观察时间

及各种疾病特殊观察要求等。

d.对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理：如病人X线透视预约，各种标本管理，对卫生员及配膳员的管理等。

f.应用和贯彻护理程序的步骤和技巧：包括评价贯彻落实护理程序每个步骤的质量并应对护理病历做出评价。

此外，也可按三级护理标准来评价护理工作的质量。

护理结果的标准选择和制定，影响的因素比较多，有些结果不一定说明是护理的效果，它还与其他医疗辅助诊断、治疗效果及住院时间等综合因素有关。

以上三个方面的质量标准是不可分割的整体，它反映了护理工作的全面质量要求，三者之间的关系是：进行护理要素质量评价，可掌握质量控制的全局；具体护理过程环节质量评价，有利于落实措施和保证护理工作的正常进行；终未护理结果质量评价，可反馈控制护理质量。

二、护理工作质量评定过程

（一）评价的组织机构及方法

1.垂直控制与横向控制相结合的方法。护理部主任对科护士长，科护士长对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日夜查岗制度，节假日查房制度，各类质量检查制度等；科护士长负责所属科内病区护士长的护理质量及病区管理质量控制；护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医属关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关等。由于护理工作质量受人际之间、部门之间、科室之间的协调关系等多种因素的制约，横向关系因素的质量控制如医护之间的质量控制、病房与药房、化验室等医技术部门和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大的影响，所以只有做到垂直质量控制与横向质量控制紧密结合，才能使质量控制完善而有效。

反馈控制又称回顾性质量控制。这类控制主要是分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已经出现或即将出现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时纠正，防止同类问题再度发生。例如护理质量控制中的褥疮发生率、护理严重差错发生次数等统计指标，即属此类控制指标。反馈控制有一个不断提高的过程，它把重点放在执行结果的考评上，目的在于避免已经发生的不良后果继续发展，或防止再度发生。

（二）护理质量评定的程序

1.产生标准制定标准，确定有关的评价信息，确定信息收集方法和途径。3.纠正偏差进行判断，提供适当的输出及检查评价循环。

（2）鉴别与收集信息确定所要评价的内容后，要收集能够反映此项工作状况的信息和数据，如从护理病例中查找护理程序执行的信息，从现场检查实物或观察护理技能中查找有关基础质量的信息，通过观察护士操作过程获得过程质量或护士行为的信息。明确信息及来源之后，即可确定收集信息的工具，例如评价表，要列出评价项目、要求等，对所选信息应具有可集性，要便于操作。

（4）判断分析实施结果与标准比较后，要对实际工作结果做出判断，可以用完成指标的百分值来表示，也可以用不同的等级来描述。对评价结果进行分析衡量，不仅要对评价所需数据进行阐述，对评价结果分析要客观，而且还要对一些影响因素予以说明，以便在今后评价工作中确立标准时加以注意。

7.中医特色护理质量评价实施方案 篇七

关键词：生存质量,疗效评价,中医,肿瘤

中医研究认为, 肿瘤是一种局部实、整体虚的全身性疾病, 中医治疗肿瘤的特点在于通过辨证施治调节整体内环境, 从而改善临床症状和体征, 提高生存质量 (quality of life, QOL) , 也就是改善患者带瘤生存的状态。越来越多的专家学者开始关注生存质量评估量表的制定和研究, 将生存质量疗效评价纳入中医肿瘤疗效评价体系, 不仅更能够体现中医治疗特色, 也可以更加全面地评估肿瘤患者的中医治疗效果。本文将在生存质量疗效评价研究现状的基础上, 深入探讨其在中医肿瘤研究方面的应用情况。

1 生存质量疗效评价概述

生存质量又称生活质量、生命质量等, 世界卫生组织生存质量研究小组提出, 生存质量是一个倾向于主观感受的评价指标, 评价结果往往受个体自身文化价值和生活标准的影响, 综合生存质量的影响因素主要从社会、心理、职业、躯体四个方面来描述个体的功能状态, 从而反映生存质量[1]。随着肿瘤研究的不断深入, 疗效评价方法和相关标准不断增多, 生存质量指标在肿瘤研究方面的价值主要体现在以下几个方面: (1) 评价肿瘤的治疗效果, 帮助选取最佳疗法; (2) 帮助筛选抗肿瘤、止吐药物和镇痛剂; (3) 帮助研究者了解患者的中远期生存状态。在中医肿瘤研究方面, 可在肿瘤的四个治疗阶段分别纳入生存质量疗效评价, 从而评价中医在肿瘤治疗、病情控制、姑息治疗及抗转移复发方面的效果。

2 生存质量在中医肿瘤研究中的应用基础

2.1 生存质量与中医理论的契合

有关肿瘤患者生存质量的研究可追溯到上世纪四十年代, 虽然KAMOFSKY提出的行为状态并不能算真正意义上的生存质量, 但是自此开启了生存质量研究的先河, 吸引越来越多的医学专家开始探讨生存质量评价, 为生存质量的现代医学研究奠定了基础[2]。在中医领域并没有关于生存质量的系统论述, 但有关生存质量的认识却始终贯穿在中医治疗体系中。中医讲求“整体观念”, 认为机体以五脏为中心, 通过经络气血形成一个有机整体, 在疾病治疗过程中中医也会注重诸多因素对疾病的综合作用。有研究[3]将生存质量的内涵与中医整体观念理念进行了对比分析, 发现两者存在许多共通点, 如在中医整体观念的引导下所采用的“四诊合参”诊断方法, 即包含了患者的躯体功能、主观感受、自觉症状等, 这些因素正是生存质量所需要反映的重要内容。因此, 生存质量与中医理论具有较高的契合点, 这也为生存质量疗效评价在中医肿瘤研究方面的应用奠定了良好的基础。

2.2 生存质量与中医治疗肿瘤疗效的契合

中医在治疗肿瘤方面的特点是通过控制肿瘤病灶来改善临床症状, 延长生存期的同时提高生存质量, 最终达到带瘤生存的目的。有学者研究了中医药联合化疗在晚期消化道恶性肿瘤中的临床疗效及患者生存质量的改善, 发现观察组经联合治疗不仅总有效率高于经单纯化疗治疗的对照组, 而且生存质量明显提高, 由此得出结论, 中医药联合化疗有助于提高晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效及患者生存质量[4,5]。该研究即是生存质量与中医治疗肿瘤疗效的完美契合。在中医肿瘤治疗领域, 世界卫生组织先后颁布各种研究指南, 为中医治疗肿瘤的研究与国际社会搭建了桥梁, 中医治疗肿瘤研究要想更快地与国际接轨, 必须探索出一种能够被国际社会所认可的疗效评价方法, 由于生存质量越来越受到国际专家学者的关注, 因此, 将生存质量纳入中医治疗肿瘤疗效评价体系有其必然性, 而设计出更加科学、严谨的生存质量量表也将是中医治疗肿瘤疗效评价研究的一个重要发展方向。

3 生存质量疗效评价在中医肿瘤研究方面的应用限制和前景展望

3.1 生存质量疗效评价在中医肿瘤治疗方面的应用限制

目前有关生存质量的评估量表较少, 公开适用的更是凤毛麟角, 因此, 在中医肿瘤治疗方面直接借鉴已有的研究成果难度较大。而且上文提到生存质量是一个倾向于主观感受的评价指标, 受中西方文化背景、社会制度和价值观念差异的影响, 生存质量疗效评价在中医肿瘤研究中的应用推广受到一定的限制[6]。虽然传统中医所采用的“四诊合参”诊断方法体现了现代医学生存质量的评价内容, 但是概念的模糊并未对考查内容进行更深一层的量化分析, 也就无法对患者作出一个精确的评价。中医理论在生存质量方面的研究还远远不够系统和完善, 不仅缺乏评估量表等可量化工具, 而且缺乏独具中医治疗特色的评价指标, 使在生存质量方面的评价反而失去了中医肿瘤研究的成果特色。虽然中医与常规放化疗相比, 在提升患者生存质量方面具有突出优势, 而且有关中医肿瘤的研究越来越多, 但是纵观现有的文献资料不难发现中医研究在科学性上稍显不足, 如缺少对照组、病例数选取过少、评价指标过于简单等。

3.2 生存质量疗效评价在中医肿瘤研究方面的应用前景展望

生存质量评价已引起中医肿瘤研究人员的广泛关注和高度重视, 许多专家学者在评价中医治疗效果时都将生存质量作为评价指标之一, 但研究人员将大部分精力放在外部疗效评价方面, 忽略了肿瘤本身因素的研究。中医治疗肿瘤对患者生存质量最大的改善就在于“带瘤生存”, 因此, 肿瘤疾病本身才是影响患者生存质量的最主要因素, 患者生存质量的提高也应当通过稳定或缩小瘤体来实现, 这一点也为中医肿瘤未来生存质量疗效评价的研究提供了新的思路和着眼点。下一步, 中医肿瘤研究应当将焦点集中在以下两个方面:一是结合中医辨证施治的特点, 参照国际通用的科研手段创建独具中国特色的生存质量评估量表;二是扩大样本规模, 采取大样本、随机性的对照组试验, 更加客观准确地评估中医在提高患者生存质量方面的效果, 观察患者带瘤生存状态。

4 结语

生存质量疗效评价已受到中医肿瘤学界的广泛关注和高度重视, 两者之间高度的契合为生存质量在中医肿瘤研究中的应用奠定了良好的基础。在实际应用中, 科研工作者和临床医师应当注意到生存质量疗效评价的应用限制, 熟练掌握各种评估量表的使用, 结合中医治疗特色按照国际通用的方式方法开展研究, 从而建立彰显中医特色的生存质量疗效评价体系, 为中医肿瘤研究的科学化和国际化发展作出应有的贡献。

参考文献

[1]林洪生, 刘杰, 王硕, 等.关于构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和问题[J].临床肿瘤学杂志, 2013, 18 (1) :1-5.

[2]李丛煌, 花宝金, 林洪生, 等.中医治疗恶性肿瘤疗效评价研究的现状及思考[J].北京中医药, 2010, 29 (3) :187-190.

[3]杨琼, 朱惠蓉, 燕海霞, 等.中医药治疗原发性肺癌临床疗效评价体系的研究进展[J].时珍国医国药, 2010, 21 (2) :469-471.

[4]翟静波, 任明, 曹红波, 等.中医药辅助治疗肿瘤疗效评价新方法--二维一体 (TIO) 法[J].中国循证医学杂志, 2013, 13 (11) :1280-1282.

[5]王瑞杰, 齐聪.重视生存质量在中医药治疗卵巢癌疗效评价体系中的应用价值[J].中国医药导报, 2010, 7 (2) :7-8.

8.中医特色护理质量评价实施方案 篇八

【关键词】中医护理；心力衰竭；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0126-01

心力衰竭是心脏的结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的一种常见的临床综合征[1]，伴随着我国人口老龄化加剧，心力衰竭发病人数正逐渐上升。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，尽管现代西医对心衰治疗及护理已相对完善，但仍存在一些不足，为进一步改善患者心衰症状，阻滞病情进展，提高患者生活质量，本文将对近年我院收治的30例轻中度心力衰竭患者开展中医护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2013年5月～2014年11月期间我院收治的60例轻中度心力衰竭患者，其中男37例，女23例；年龄51～80岁，平均（67.1±6.1）岁；病程3～11年，平均（7.1±1.7）年； NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级。所有患者均符合美国心脏病学的诊断标准，且符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》的诊断标准，且经超声心动图检查确诊，左心室射血分数（LVEF）≤50%。排除肝肾严重功能障碍者及心源性休克、严重心律失常、梗阻性心肌病等。采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各30例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规临床护理，包括监护患者的生命体征和病情变化，督促患者正确用药，根据患者心衰病情指导行为活动，并指导患者保持日常饮食营养平衡，同时，加强病房巡视，及早发现心衰先兆。观察组在此基础上开展中医护理干预，具体操作如下：

1.2.1情志护理

心主血脉，心藏神，若情志不畅常易加重心衰病情。为此，护理人员需对患者给予必要的情志疏导，以通俗易懂的语言让患者认识到情志不畅与心衰之间的关系，并指导患者注意调节情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，鼓励患者多参加文体娱乐活动，以转移患者注意力，使患者情绪稳定。

1.2.2穴位按摩护理

护理人员以中医基础为指导，在临床医生的指导下，对患者予以辩证穴位按摩，对气血不足者，取穴神门、内关、足三里；心阳虚衰者，取穴关元、命门、大赫穴；心脉瘀阻者，取穴通里、血海穴、膈俞；阳虚水泛者，取穴水分、三焦俞、肾俞、心俞穴。对上述穴位每天按摩30～45min，3次/d，按摩力度以患者耐受为佳。

1.2.3中医辩证饮食调护

过食肥甘厚腻，常会增加心血管负担，为此对心力衰竭患者应指导以低钠盐、清淡易消化的饮食，每次进食不宜过多，并根据患者中医证型，予以辩证饮食调护，对气血不足者，并予以益气扶脾之品，忌辛辣厚味；对心阳虚衰者，宜益气温阳饮食，忌食生冷之品；对寒凝心脉者，宜予以易消化、化瘀利水之品；对气阴两虚者，应予以养阴食品，忌食生冷、油腻。

1.3观察指标

护理干预1个月后，观察对比两组临床护理效果，随访6个月后，观察对比两组患者生活质量。

1.4效果评定[2]

（1）根据临床症状、LVEF、心功能改善情况评定护理效果，其中显效：临床症状均消失，心功能改善≥Ⅰ级，LVEF≥20%；有效：临床症状得以明显改善，心功能改善<Ⅰ级，LVEF≥10%；无效：未达到上述指标。（护理总有效率=显效率+有效率）

（2）采用生存质量测定量表（WHOQOL-100）评定生活质量，内含六个维度（100道题），包括躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境感知、精神状况，每道题1～5分，得分越高，生活质量越好。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较

护理干预1个月后，观察组显效、有效、无效分别为26例、12例、2例，总有效率为95.0%，对照组显效、有效、无效分别为11例、19例、10例，总有效率为75.0%，；两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=12.316，P=0.0023）。

2.2两组生活质量比较

随访6个月后，观察组的WHOQOL-100生活质量评分为（83.1±6.7）分，明显高于对照组的（69.3±5.4）分，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

心力衰竭屬中医心悸、胸痹范畴，其致病机理为：心气不足无以推动血行，致使血性不畅、脉道失盈、气虚累及心阳和心阴，随病情进展可发展为气虚血瘀证[2]。本文研究中，对轻中度心力衰竭患者开展中医特色护理，通过情志护理，避免七情过激和外界不良刺激，使患者情绪稳定，以护心神；通过穴位按摩护理，以调节人体阴阳平衡，疏通经络气血；同时，根据患者中医辩证采用针对性饮食指导，以利于改善体质和病情。

本文研究结果显示，观察组护理总有效率、生活质量评分明显高于对照组。结果提示，

对轻中度心力衰竭患者开展中医特色护理干预，有助于缓解临床症状，改善患者心功能，并可提高患者的生活质量，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]吴慧芬， 樊志明. 真武汤合五苓散联合西药治疗慢性心力衰竭 60 例[J]. 浙江中医杂志， 2013，48 （3）： 171.

9.中医特色护理质量评价实施方案 篇九

本季度护理管理质量检查情况总体较二甲评审前检查有明显改进，通过二甲评审，各病区的护理管理资料较整齐，规范，完整，记录较完善，但也存在一些问题总结如下：

1、部分科室护理管理总结不具体，未体现持续质量改进措施，未每月复印

质量考核月报表作封面整理归档。

2、部分科室中西医理论及操作考核成绩无分析评价，扣分原因未注明。

3、个别科室护理业务查房不规范（一个人查完），未使用PPT，体现中医护

理内容不足，教学查房填写不完整。

4、护士个人考核表填写不完整，表格内容有待修改，年终复印上交护理部

存档。

5、大部分科室未进行中医特色护理（操作）质量评价每季度分析，（内容为

开展例数，不良反应统计，效果评价及存在不足，改进措施）年总结一次。

6、部分科室重点专科中医特色护理质量未考核，只有中医护理质量评价。

7、优质护理欠缺考核细化标准，有待完善。

8、新上任护士长对护士长手册填写不准确，不完整，有漏项。

9、读书笔记内容缺乏心得体会，只注重形式完成任务，要求每月一中一西

至少两篇。

10、部分年轻护士对核心制度掌握不够全面，只对当月熟悉。

整改措施：

1、进一步完善护理质量管理规范记录及分析评价，修订护士个人考核表，中医护理查房表及中医危重病例讨论表。

2、加强护理业务形式正规，使用PPT,体现中医特色护理。

3、完善中医特色护理质量考核、评价及分析，细化优质护理考核标准。

4、建立工休座谈会常规内容及健康教育资料，工休座谈会与病人满意度调查统一汇总分析。

10.中医特色护理质量评价实施方案 篇十

医疗卫生历来高度重视护理工作。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。中医护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已 经形成了独具特色的技术方法和服务流程。

中医护理是中医医院医疗工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动我院中医护理工作扎实开展，提高中医 护理科学管理水平和服务水平，打造我院护理工作品牌，参照 《二级甲等中医医院评审标准》要求，依据《中医医院中医护理工作指南（试行）》相关标准，拟于我院临床科室中广泛开展中医护理适宜技术。特制定此实施方案。

一、指导思想 以发挥中医特色优势为导向，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高医院护理服务能力，结合各科室特点，突出重点、整体推进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的要求，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。

二、内容和要求

（一）工作要求：

1、严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护 理实施必须严格按照医嘱执行。

2、执行标准规范。认真执行《中医护理常规 技术操作规程》 等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面

体现中医特色和优势。

3、加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。

4、强化检查评估。成立医院领导小组，组长由院长担任。领导小组要加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实 情况的检查评估，分析问题，落实措施，持续改进。

（二）工作内容

1、全院开展的中医护理技术：主要包括耳穴埋豆、拔火罐、艾灸等。

2、各科室开展的中医护理技术：主要包括内科：耳穴埋豆、艾条灸；脾胃病科：耳穴埋豆、艾条灸；康复科：拔火罐、艾灸等；脑病科：耳穴埋豆、艾条灸等。

3、情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。

4、康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操（如太极拳）等。

工作要点：

1、中医护理适宜技术的实施应尊重患者。充分考虑患者习惯、喜好等。

2、应符合患者疾病证型的护理要求。根据患者病情变化辨证施护及时调整护理方案，确保患者的安全。

三、保障措施

（一）建立组织，明确职责

1、医院成立中医护理工作领导小组（名单附后）对医院各相关部门的协调及临床护理岗位职责任务落实情况的督导检查及疗效评估。

2、护理部门和护理人员职责

护理部职责：

（1）负责组织指导全院各病区规范地实施中医适宜护理技术。

（2）负责确定全院开展中医护理适宜技术项目，制定中医护理工作检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。

（3）定期与医院相关部门沟通协调，保障此项工作的顺利推进。护士长工作职责

（1）负责组织本病区全面、规范地实施中医护理工作。

（2）负责组织开展本病区中医护理工作的质量控制、疗效评估及持续改进。病区护士遵照医嘱规范执行各项中医护理技术操作。医疗部门及医师医务科

（1）为临床中医护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。

（2）加强对医师开具医嘱的规范化管理。

医师职责

（1）依据辨证施治原则开具中医护理（技术）相关医嘱。

（2）加强对医嘱执行的指导、督促、检查。

4、药剂部门为临床护理实施提供必要的药学服务和专业指导。

5、后勤保障及财务部门为临床护理的实施提供后勤保障及财务支撑服务。

（二）加强督导，落实责任各职能部门依据各自职责积极配合指导

支持中医护理工作的顺利开展。中医护理工作领导小组每月对开展中医护理工作情况通过实地检查及病历追溯的方法进行督导检查，并进行通报。对于适宜开展中医护理技术的病人要求开据相关医嘱率达到1%，对于不予开据医嘱或开据医嘱后不予实施护理的科室，对责任人及科室负责人给予相应的经济惩罚及通报批评。

附：中医护理工作领导小组人员名单

组长：许文华（院长）

副组长：杨军（副院长）

姚尚(副院长)

张爱民（副院长）

成员：

于小翠（医务科科长）

吕广华（护理部主任）

11.中医特色护理质量评价实施方案 篇十一

关键词：妇产科 护理满意度 语言护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（c）-0249-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院60例妇产科术后患者，并根据患者选取护理方法的不同将其均分为观察组和对照组。其中观察组患者年龄为25～60岁，平均为（34.9±3.7）岁。其中对照组患者年龄为26～56岁，平均为（32.4±3.2）岁其中异位妊娠、黄体破裂、盆腔炎、出血性输卵管炎、感染性疾病以及剖宫产的患者分别有5例、5例、1例、8例、8例和34例。

1.2 护理方法

观察组：30例行妇科手术的患者术后则在对照组的基础上进行具有针对性的语言沟通护理，这里既包括普通话术语言，同时也包括人性化的肢体语言。对于进行手术的患者语言护理要从患者入院伊始便开始，并贯穿于患者出院。语言护理的核心便是以人为本的人性化护理。第一，在患者入院伊始便进行亲切的问候，此时不能开门见山的直接询问患者的病情或其他关于手术的问题，而要以热情和蔼的话语对患者表示关心，让其感觉到家的温暖，取得患者的初步信任。同时，要向患者主动接受本科室的基本情况，包括主任、主治医师、护士长以及护士等人员情况以及医院手术与住院的良好环境，帮其建立起初步的信息。消除其陌生与惶恐的心态。第二，语言沟通要注意话语的委婉、柔和，注意文明、礼貌用语，不得对患者进行训斥、苛责，不得讽刺或嘲笑患者，不得对患者的询问或护理产生厌烦，要耐心的向患者解答疑问，同时根据医生嘱咐进行有关护理及相关健康宣教。第三，要根据患者不同的年龄、病情以及脾气秉性、文化程度进行针对性的护理。对于年长者不仅要耐心和蔼的进行沟通，还要根据其文化程度进行易懂的健康教育，要以尊称对待年长者患者；对于文化程度较低的患者则要以举例子等手段进行语言护理，并以一视同仁的心态耐心对其讲解。最后，对于行妇科手术的患者进行语言护理中要注意结合恰当合适的肢体语言，以增加语言沟通的生动性与可信性，要学会用积极暗示性的肢体语言对患者进行正能量的暗示与鼓励。尤其对于治疗效果不佳的患者肢体语言的护理要远胜于单纯的语言沟通。此时，应以无声的肢体语言暗示鼓励对方而不应以在患者面前谈论起病情。同时，要学会从患者的言谈举止中揣摩其心态并进行恰当的护理。在语言护理的整个过程中要致力于创造出友善、和谐、温馨的氛围，帮助患者建立战胜疾病的信心[2]。

1.3 观察指标

分别依据HAMD评分与HAMA评分标准对60例行妇产科手术的患者的不同语言护理效果进行分析。记录观察、对照两组患者护理前、护理后的心理状态情况，其中HAMD≥20分的为抑郁，且评分越高患者抑郁情况越为严重；HAMD≥14分的为焦虑患者，同样分数越高患者焦虑情况越为严重。同时，采用该院常用的满意度调查表对60例患者的护理效果进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对以上60例进行语言护理的行妇科手术的患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料间的比较用t检验，计数资料及率的比较采用c2检验进行分析，P<0.05说明二者间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组语言护理患者护理前后HAMD及HAMA评分对比

观察、对照两组行妇科手术患者护理前HAMD和HAMA评分二者差异较小，差异无统计学意义（P<0.05）。而在行不同的语言护理后观察组30例妇科手术患者的HAMD及HAMA两大评分均明显下降，而对照组30例患者的评分变化较小，护理后患者的两种评分均明显高于观察组，二者差异显著，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两种不同语言护理的满意度比较

调查结果显示，观察组患者的满意度高达93.33%，仅两例患者表示为不满意，而对照组的30例患者中共计8人表示不满意，其满意度仅为73.33%，两组患者临床满意度差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于我国对于妇科疾病的普及教育仍处于初级阶段，大多数妇女在患有妇产科疾病后往往会产生恐慌、不安、焦躁等心里，尤其是要进行有关妇产科手术的疾病，不仅是患者本身，其家人也会产生较大的心理压力。因此，对患者进行有效的语言护理，消除患者恐惧不安的心理助其建立起战胜疾病的信息便十分重要[3]。

参考文献

[1]殷淑芳，孟爱凤.乳腺癌患者的健康教育及心理护理[J].江苏医药， 2013，39（9）：1113-1114.

[2]崔艳丽.语言护理在妇产科术后患者心理护理中的作用[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：193-194.

12.中医特色护理质量评价实施方案 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2012年12月在我院明确诊断为卵巢早衰的患者90例作为研究对象, 年龄23~40岁, 平均年龄 (36.5±5.8) 岁, 闭经时间4~37个月, 平均闭经时间 (21.3±7.8) 个月;其临床症状多表现为出汗、潮热、抑郁、失眠、不孕等, 心理压力过大、离异、人流术后等患者较为明显。将其分为甲组和乙组, 各45例。两组患者的年龄、临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规护理。

观察组采取中医情志护理干预, 内容如下: (1) 护理人员在患者入院后应热情接待, 通过沟通后为其找出病源所在, 在与患者交谈的过程中, 护理人员要投其所好、顺其意, 让患者将自己的情感宣泄, 从而使因情志过极而产生的不利因素得到外泄, 在其诉说过程中只需认真倾听, 让患者感受到理解、关怀, 取得患者的信任。 (2) 通过与患者的沟通交流后, 护理人员应根据患者的不同情况给予不同的护理方案, 如患者的年龄、爱好、性格、文化层次等, 转移注意力, 如组织不同的患者一起观看合适的影片, 也可组织开展患友会, 进行交流, 可以缓解不良情绪, 帮助恢复病情。 (3) 对于性情温和的患者, 护理人员说话要慢条斯理, 不可快言快语, 性情急躁者, 则说话要直接了当, 开门见山的与其交谈, 但要注意言语的技巧;对于重症患者或感情脆弱患者, 医务人员与其沟通时应保持委婉、含蓄, 并对其家庭内部的人际关系、隐私等都注意保密;对于缺乏信心而忧心忡忡的患者, 可考虑将其安置与性格开朗、疗效较为理想的患友一起, 有相互影响的作用, 以增强自信心;文化程度较低患者, 护理人员应采用通俗易懂的语言进行沟通, 不可使用医学术语, 避免出现心理压力。对于知识层次较高患者, 可在交谈的过程中使用简练、确切的语言, 尤其是在描述病情时, 这样便可充分发挥七情正胜之效[2]。 (4) 因患者多有激动、性交痛的症状, 其家属可能会对其失去耐心从而加重家庭的紧张气氛, 从而加重患者的病情、心理情绪, 因此护理人员应通过与其家属尤其是伴侣沟通、交流, 使其理解患者的心理状态, 多给予谅解、关心, 共同帮助患者树立其战胜疾病的信心。 (5) 饮食方面, 根据不同类型的患者给予相应的中医食疗, 如肾虚肝郁患者多食用行气解郁制品, 也可食用橘红姜汤等, 痰湿阻滞者, 应多食用健脾利湿化痰之品, 以清淡营养且易消化食物为主。肾精亏虚患者, 多食用补肾养血之品, 食疗可选用猪腰海参汤。

1.3 效果评定标准

显效:患者月经来潮且连续90天均正常行经, 症状均消除, 经超声检查显示有排卵征象, 内分泌检查均恢复正常。有效:月经来潮但量少, 症状基本有所改善, 超声及内分泌检查均有所改善。无效:均到不到上述条件。生活质量通过相关量表进行调查, 满意度则根据问卷进行调查, 满分为100分, 分数越高则说明效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

甲组总有效率为66.7%, 明显低于乙组的93.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组患者的效果比较, P<0.05

2.2 两组患者的生活质量及满意度比较

在生活质量及满意度评分方面, 乙组均优于甲组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

通过本文研究显示, 甲组总有效率为66.7%, 明显低于乙组的93.3%, 而在生活质量及满意度方面, 乙组均优于甲组 (P<0.05) 。主要原因为乙组患者实施中医情志护理干预。

因情志护理是一个有针对性、循序渐进的护理模式, 它不仅符合中医传统理念, 更是结合了现代护理思想, 将中医情志护理贯穿于以人为本的整体护理中, 不仅能够改善患者体质、提高生活质量, 而且还可逐步恢复卵巢功能, 与张继华[3], 梁嘉丽[4]等文献研究结果一致。表1、表2显示, 采取常规护理模式的甲组总有效人数为30例, 生活质量评分为 (67.4±5.7) 分、满意度为 (70.1±5.9) 分, 均低于实施中医情志护理干预的乙组, 主要原因可能是只完成该疾病的基础护理措施, 却忽略了患者的心理护理, 而乙组注重患者的心理护理, 通过针对不同类型的患者实施不同的情志护理, 与此同时也行饮食护理, 能够充分消除患者不良情绪。

综上所述, 对卵巢早衰患者实施中医情志护理干预不仅能够消除不良情绪, 还可改善患者的体质, 提高生活质量及满意度, 对卵巢功能恢复有极大的帮助。

参考文献

[1]李桃.心理护理在卵巢早衰患者护理中的重要性[J].牡丹江学院学报, 2013, 3 (34) :118-119.

[2]龚晓, 郑锦.中医药防治卵巢早衰研究现状[J].上海中医药杂志, 2012, 12 (46) :83-86.

[3]张继华.心理护理在卵巢早衰患者护理中的重要作用分析[J].中国卫生标准管理, 2014, 14 (5) :21-22.

13.中医院病历质量评比方案 篇十三

各科室：

为进一步加强我院病历内涵建设，规范临床病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，结合医疗质量管理提升年活动的宗旨，在院领导的指示下，计划于今年开展住院医师病历书写评比活动，并按照《医疗质量管理提升年活动方案》要求，制定本方案。今后此活动将做为医疗质量管理工作的重要环节常态化进行。

xx县中医院 2017年1月3日

民权县中医院病历质量展评活动方案

一、活动目标

通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保障患者权益和就医安全，促进医患和谐。强化科室一级的病历质量管理监控，以评促改、以评促建、认真总结、持续改进，进一步加强我院医疗基础质量管理。

二、活动范围和主题

全体在岗临床医师。

活动主题：“提高病历质量，强化病历内涵”。

三、重点检查内容

对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进行检查。

1、对科室核心制度落实情况的检查。重点检查制度落实的时限性；病历形式的规范性；病历内容的完整性。

2、对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术分级管理、手术安全核查制度的落实情况。

3、突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。加强对病历中反映中医适宜技术使用的规范合理性、抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。

4、突出中医特色病症管理的检查。重点查中医特色病症中医诊疗方案落实情况及中医理法方药的运用。

四、组织管理

（一）医政科负责本次病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织专家开展病历评比相关工作。

（二）成立病历评选小组 组 长：刘 峥

副组长：李 东 杨 华 李 娟

成 员：潘成轩 陈广义 庞治功 李新启 柴广慧 王德永 张玉清 宋德勋 高代勇 李建军 朱新全 石志华

五、活动步骤

（一）常态评比（全年每月进行）。按照《病历书写基本规范》、《河南省中医病历书写基本规范实施细则（试行）》、《医疗机构病历管理规定》以及《二甲医院评审细则》的有关要求，由各科质控小组每月对每位住院医师的运行病历进行实时监控、量化考评，并将考评结果归档，科室质控小组为科内每位住院医师将书写质量排序并每月一次上报医政科（科主任负责）。

（二）自选病历评比（次年1月）。由每位科主任通知科内每位住院医师上报1份自己书写的病历，医政科将组织专家从最新版的病历书写规范的要求同时结合病历内涵质量进行评判，每位住院医师都将获得一个自选病历成绩。

选取病历要求： 1、1月1日--12月31日期间出院的患者；

2、住院天数超过1周；

3、手术科室应为手术病历；

4、每个科室每种中医特色病种至少应有1份中医病历；

5、每个科室上交病历中应包含至少1份输血病历、1份一级护理病历、一份会诊（疑难病例讨论）病历；

6、病历上交日期截止至1月16日12点前。

7、不能按时完成病历上交的科室记入年终综合考评。

（三）总评及奖惩。由医政科对每位住院医师的两个成绩整合，得出每位住院医师的总成绩，对总成绩进行排名，评出本次活动的优胜者。

优秀个人10名（一等奖2个、二等奖3个、三等奖5个）； 团体3名（分设一、二、三等奖）；

单项奖：优秀首次病程记录、优秀主任查房记录、优秀手术记录、优秀出院小结、优秀病历讨论（会诊）记录各1名。

按医院现行奖惩制度给予全院通报表扬并表彰奖励，对在本次活动发现的问题进行总结，提出进一步的整改措施。

14.中医特色护理质量评价实施方案 篇十四

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

1.前言

自2012年3月，国家中医药管理局“十二五”重点专科护理协作组组建后，开始梳理制定优势病种中医护理方案。我院作为协作组病种牵头单位之一，联合全国各大中医院共同梳理制定中医护理方案。截至目前，先后制定了中风病等33个优势病种中医护理方案，并分别于2013年5月和2014年3月分二批由国家中医药管理局颁布试行。中医护理方案的实施，对规范中医护理行为，培养护士的临床思维，促进患者疾病康复，提高中医护理效果具有重大意义。由于中医护理方案仍处于试行阶段，还需在实施过程中不断总结和完善，所以我院要求各科室每6个月进行1次阶段小结，除分析方案的疗效外，重点对方案实施过程中存在的难点问题进行总结。笔者就阻碍中医护理方案顺利实施和影响中医护理效果的主要因素进行了分析，提出并实施对策，报告如下。

2.临床资料

2013年5月至2014年6月，30个中医护理方案在我院全部进入临床实施，参与实施的科室共25个，参与实施的护士约12人，每个中医护理方案临床实施病例数10～100例。每实施1个病例均要求进行效果评价。经统计分类，主要存在5个共性的难点问题。

3.中医护理方案临床实施的难点

3.1 护理人员中医知识不够扎实，不能保证方案的正确执行

目前，我院60%的护士均是西医院校毕业，90%未经过系统的中医基础理论和中医操作技能的学习，中医基础较弱。虽然医院有组织“西学中”的系统培训，且保证护士工作3年内系统接受中医药知识培训≥100学时，但由于护士知识结构和学历层次不同，对中医知识的掌握程度也有不同，部分护士不能将所学理论知识与临床实践相结合，辨证施护水平能力欠缺。护士中医技能参差不齐，对中医护理方案理解不透彻，不能保证方案的正确执行。如方案中要求护士执行的穴位注射、穴位贴敷，如果护士没有熟练掌握中医经络基础理论知识，则可能因不能准确地取穴而影响疗效。

3.2 医护沟通协调不充分，限制了方案中部分特色护理疗法的开展

由于执业范围限制，护士没有医嘱权，国家中医药管理局发布的《中医护理常规技术操作规程》规定护士实施中医护理技术必须遵照医嘱执行。但部分科室在中医护理方案实施前未与医生充分沟通，医生不了解方案的具体内容和重要性，没有完全按方案中的中医护理技术项目开具医嘱，影响了部分特色疗法在临床的开展，一定程度上限制了方案的贯彻实施。

3.3 护理人员对方案的掌握与实施的规范性存在差异

我院中医护理方案临床实施过程主要是在主管护士（护理组长）指导下，由分管患者的责任护士完成。但由于责任护士的辨证施护能力和水平存在个体差异，不同年资、学历、认知程度对护理方案的理解和掌握程度也存在差异，在实际应用过程中受到思维的限制，不能适时变通，导致方案不能顺利实施。此外，由于方案在试运行阶段，相关要求和流程指引尚未完全统一，造成方案实施规范性存在差异，易导致管理的混乱，降低工作效率及成效。

3.4 数据收集不全，影响中医护理方案临床效果观察

为了观察中医护理方案临床实施效果，需要对大量的数据进行收集和分析，要求护士有一定的科研思维和能力。但目前我院护士学历本科占48%，硕士及以上学历只占2%，科研方法、科研思维较缺乏。通过300名护理人员问卷调查发现，重视护理科研者只占60.33%，具有较好科研素质者仅占19.67%。部分护士尚未形成数据收集的工作习惯，遇到疑问时也不能采取科学的解决方法。据临床实际情?r统计，在遇到疑问时有25%的护士会留下空白，35%的护士按自己的思路去完善数据的填写，40%会征询上级护士的意见。同样数据收集过程中也缺乏专人进行监督、指导，而且中医相关数据较多，较难理解，因而使护士工作量增加，且有些数据未及时完善，总结分析时常发现数据存在缺项、漏项或填写不规范的现象，很大程度上影响了效果的评判。

3.5 中医护理方案的效果评价缺乏客观指标

中医护理方案中针对各项症状、体征及相应护理效果评价标准不够客观，对效果的评价以“好”、“较好”、“一般”、“差”来描述，主观性太强，缺少量化的判断标准，加大了对实施中医护理方案后的效果评价难度，不利于准确判断护理效果。

4.解决中医护理方案临床实施难点的对策

4.1 强化护士中医基础知识，提高护士的辨证施护能力

辨证施护水平和能力的高低直接影响中医护理方案的临床实施，要求护理人员要熟练掌握中医基础理论及中医操作技能，才能根据中医护理方案实施具有中医特色的护理措施。调查表明，不同层级、不同职称护理人员在中医护理知识的掌握程度和培训需求上有显著差异。我院针对不同层级护士的需求，建立起中医护理培训模式的长效机制，定期组织系统的“西学中”培训与考核，让护士掌握更系统的中医知识，便于用中医知识指导中医临床实践。

4.2 加强医护沟通，促进中医护理方案特色护理疗法的开展

加强科室的内部协调，护士主动告知医生实施中医护理方案的作用和意义，得到医生的认可，根据病情共同制定患者的治疗及护理计划，保证方案中的特色护理疗法的有效落实。同时，在院领导的支持和指导下，建立护嘱制度，把部分操作安全、不良反应小的中医特色护理技术由资深的护理组长根据患者病情需要下达护嘱，既避免跨专业医嘱带来的问题，又体现了各级护士的责任权利和专业价值。此外，在院内外实施中医特色护理技术专项推广，将方案中的中医特色护理技术录制成DVD，在院内全面学习应用的同时，也推广到全国近200家中医院，并建立量化考核方案和激励机制，推动中医特色护理技术在临床的开展，从而保障中医护理方案的有效实施。专科专病也进行相关中医护理方案的标准化设计，从而提高中医特色护理的规范化及高效性。

4.3 培养护士严谨的科研态度，确保观察数据客观有效

目前，我国护理人员受教育程度相对还较低，临床护理科研仍相对滞后，提高护士的科研意识和能力仍然任重而道远。医院可以根据护理人员的学历和工作经历，实施分层次、分阶段培训方法。2014年我院成立了护理科研小组，把学历高、科研能力强的护理骨干纳入小组，制定科研小组的责任、目标，以点带面，带动全院护理人员科研水平的提高。在方案实施过程中，为每个重点专科病种的科室安排1名护理科研小组成员负责监督与管理，协助科室正确客观收集和分析数据，为客观判断中医护理方案实施效果提供可靠依据。积极在专科专病中推广中医循证护理，调动护士查阅文献，思考中医临床护理问题，努力解决问题，从而提高护士科研能力。

4.4 完善评价方案，确保中医护理方案效果客观真实

中医护理方案是由专业的护理人员实施，目的是促进患者康复提供更优质的中医护理服务，必须对实施的结果进行客观评估和评价。我院针对评价结果中的“好”、“较好”、“一般”、“差”，制定量化的评价标准，尽量采用具体数据，避免效果评价受主观因素影响。以肾风（IgA肾病）为例，评价血尿的护理效果时用尿红细胞数值作为判断标准，效果“好”：临床痊愈，无血尿，证候积分减少≥95%；效果“较好”：尿红细胞<+，证候积分减少≥75%；效果“一般”：有效，尿红细胞+～，证候积分减少≥30%；效果“差”：无效，尿红细胞≥，证候积分减少不足30%。

5.结束语

调查显示，各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好，但总体开展情况不够普及，被调查者选择偶尔采用、常规开展、广泛开展的分别为54.1%、26.1%、9.2%。可见标准化的中医护理方案实施迫在眉睫。但中医护理方案的实施，需要优秀的中医专业护士人才全面评估患者的整体情况，为患者提供个性化的辨证施护。且通过数据库的建立，让护士用数据说话，使护理工作更具科学性、客观性，促进护士与医生之间的沟通，利于患者病情恢复，提高患者满意度。在未来的工作中，我们要以中医护理方案的临床应用为契机，积极探索中医护理发展方向，系统整理中医古籍和现代中医药研究成果，挖掘、继承中医特色护理适宜技术，推进中医护理方案的标准化及规范化，研究中医护理的作用机制和建立其效果评价体系，?亩?不断提高中医护理的效果，促进中医护理学科的发展。

参考文献：