2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲

2024-07-01

2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲（共7篇）

1.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇一

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2017年公卫执业医师实践技能考试大纲

一、公共卫生职业素质

（一）团队协作能力

（二）组织协调能力

（三）沟通交流能力

（四）社会动员能力

二、临床基本技能

（一）体格检查 1．一般检查

（1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）；

（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）；

（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。

2．头部

（1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）；（2）耳（外耳、乳突、听力）；

（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）；（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。3．颈部（1）颈部血管；（2）甲状腺；（3）气管。4．胸部检查

（1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）；（2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）；（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。5．心脏检查

（1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）；（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；（3）心脏叩诊（心界）；

（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。6．腹部检查

（1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）；

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（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；

（3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊）；

（4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）。7．神经系统

（1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）；（2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。

（二）辅助检查 1．实验室检测（1）血常规；（2）尿常规；（3）便常规；

（4）脑脊液常规及生化检查；（5）肝功能；（6）肾功能；（7）血糖；（8）血脂；（9）病原学检测；（1O）血清学检测。2．胸部X线片

（三）现场急救技术 1．人工呼吸。2．胸外心脏按压。

三、公共卫生案例分析

（一）传染病 1．病种范围（1）鼠疫；（2）霍乱；（3）艾滋病；（4）病毒性肝炎；（5）脊髓灰质炎；

（6）人感染高致病性禽流感；（7）麻疹；（8）流行性出血热；（9）狂犬病；

（1O）流行性乙型脑炎；

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（11）登革热；（12）细菌性痢疾；（13）肺结核；（14）伤寒和副伤寒；（15）流行性脑脊髓膜炎；（16）血吸虫病；（17）疟疾；（18）流行性感冒；（19）手足口病。

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（三）职业卫生与职业医学 1．案例范围（1）尘肺；（2）硫化氢中毒；（3）氯气中毒；（4）一氧化碳中毒；（5）苯中毒；

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（6）铅中毒；（7）汞中毒；（8）有机磷农药中毒。2．考核要点

（1）职业病诊断原则及报告；（2）职业病危害事件调查与分析；（3）职业病危害因素检测与评价；（4）职业健康检查；

（5）职业病危害事件现场处置及预防控制措施。

（四）营养与食品卫生 1．案例范围

（1）营养调查与监测；

（2）食物中毒（细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒）。

2．考核要点

（1）营养调查与监测；

（2）食物中毒事件的判定与报告；（3）食物中毒事件的调查与处理；（4）食物中毒的预防。

（五）环境卫生 1．案例范围

水和室内空气卫生状况及污染事件。2．考核要点

（1）水、室内空气卫生状况调查、监测；

（2）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；（3）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。

四、公共卫生基本操作技能

（一）个人防护

1．呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。2．消化道传染病的个人防护用品穿脱。

（二）样品采集 1．环境样品（1）水样品采集；（2）空气样品采集；（3）公共用品样品采集。2．食品样品

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散装食品（固态、液态）的微生物样品采集。3．医院消毒效果监测

空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。

（三）现场检测仪器的操作 1．噪声测定仪。2．风速仪。3．照度仪。4．紫外辐照计。

（四）卫生处理 1．消毒的分类和方法。

2．消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。3．预防性消毒和疫源地消毒。4．手提式喷雾器的使用。

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医学教育网“2017公卫执业医师考试辅导”，链接可参考: http://

2.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇二

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

2、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能向人民法院起诉

C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

D.不能进行任何申请或起诉

3、引起严重引口受限的感染是

A.颏下间隙 B.颌下间隙 C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙

4、进口装备有放射性同位素的仪表的单位或个人，应向哪个部门登记备案D D

A.当地卫生部门

B.当地公安部门

C.当地环境保护部门

D.以上都需要

5、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 D

A.伤寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

6、有关食品错误的是 C

A.一些药食同源的物品属于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不属于食品

D.食品不包括以治疗为目的的物品

7、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼

8、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强

C.左肺可闻及胸膜摩擦音

D.左肺可闻及支气管呼吸音

E.左肺语音震颤增强

【正确答案】 A

9、目前我国的卫生法律文件包括 D

A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规

B.包括卫生部制定的规章

C.不包括地方政府制定的规章

D.应包括地方政府制定的规章

10、医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制 D

A.省级卫生行政部门

B.省级药品监督管理部门

C.地市级药品监督管理部门

D.省级工商行政管理部门

11、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 D

A.制定职业病防治计划和实施方案

B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程

C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度

D.只聘请临时工

12、A.地方性砷中毒

B.铊中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为

【正确答案】 A

【答案解析】第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。皮肤角化、皲裂处易形成溃疡，合并感染，甚至演变为皮肤癌。

(2).胚胎期和婴儿发育早期机体严重碘缺乏可引起

【正确答案】 E

【答案解析】第5题地方性克汀病是由于胚胎期和婴儿发育早期严重的碘缺乏，从而导致的一种比较严重的碘缺乏病的表现形式。表现为：患者生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿。

(3).引起居民以斑釉齿和骨骼损害为特征的患病率显著增高的是

【正确答案】 C

【答案解析】第6题居民斑釉牙和骨骼损伤是较为典型的慢性氟中毒表现。地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，从而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄人过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

13、目前我国的卫生法律文件包括 D

A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规

B.包括卫生部制定的规章

C.不包括地方政府制定的规章

D.应包括地方政府制定的规章

14、护士是指 D

A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者

B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者

C.护理员

D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员

15、A.臭氧

B.过氧乙酰硝酸酯

C.铅

D.甲醛

E.苯并(a)芘

(1).阻碍血液输氧，引起组织缺氧的是

【正确答案】 A

【答案解析】第1题动物实验发现，O3能可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞的功能。03还能阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧。

(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

【正确答案】 D

【答案解析】第2题除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。

(3).对眼睛刺激作用最强的是

【正确答案】 D

【答案解析】第3题一定浓度的甲醛和臭氧均可对眼睛产生刺激作用，但甲醛的阈值较低。

16、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的

A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅 B.嗅闻刺激性气体

C.吸氧 D.输液，注意酸碱平衡 E.必要时静脉推注高渗糖

17、颌下间隙感染较多见的感染源是

A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性 18、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应

A.立即赶赴现场了解具体情况

B.查阅有关资料

C.立即通知下游居民暂停饮用河水

D.提出对受污染河水处理的具体措施

E.关注污染可能带来的生态破坏

【正确答案】 C

【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。

(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是

A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处

B.事故点的上游1000m和下游100m

C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m

D.事故发生地点

E.事故点下游

19、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 D

A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销

B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册 20、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强

C.左肺可闻及胸膜摩擦音

D.左肺可闻及支气管呼吸音

E.左肺语音震颤增强

3.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇三

A.当地卫生部门

B.当地公安部门

C.当地环境保护部门

D.以上都需要

2、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

3、口腔颌面部感染途径最常见的是

A.血源性 B.损伤性 C.腺源性 D.牙源性 E.药源性

4、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 A

A.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时

B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内

C.城镇和农村最迟不得超过12小时

D.城镇和农村最迟不得超过24小时

5、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A

A.罚款

B.吊销医疗机构制剂许可证

C.民事赔偿

D.撤销药品批准证明文件

6、确诊脓肿形成一可靠依据是

A.化脓 B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查

7、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

8、有关食品错误的是 C

A.一些药食同源的物品属于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不属于食品

D.食品不包括以治疗为目的的物品

9、下列哪项说明不得出现在化妆品标签、小包装或说明书上 D

A.适应证

B.疗效

C.医疗术语

D.以上都是 10、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应

A.立即赶赴现场了解具体情况

B.查阅有关资料

C.立即通知下游居民暂停饮用河水

D.提出对受污染河水处理的具体措施

E.关注污染可能带来的生态破坏

【正确答案】 C

(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是

A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处

B.事故点的上游1000m和下游100m

C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m

D.事故发生地点

E.事故点下游

11、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C

A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护

B.应对本单位产生的职业病危害承担责任

C.应依法参加商业保险

D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料

12、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼

13、A.可引起瞳孔扩大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共济失调

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障碍性贫血

(1).吗啡

【正确答案】 B

【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

(2).碳酸锂

【正确答案】 C

【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

(3).乙琥胺

【正确答案】 E

【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。

14、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 A

A.1990年1月1日

B.1991年5月1日

C.1992年10月1日

D.1995年1月1日

15、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼

16、颌下间隙感染较多见的感染源是

A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性

17、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的

A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅 B.嗅闻刺激性气体

C.吸氧 D.输液，注意酸碱平衡 E.必要时静脉推注高渗糖 18、5mm D.距创缘2mm，针距3mm

E.距创缘2-3mm，针距3-5mm

19、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 C

A.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施

B.食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产销售食品时，必须将水洗净，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接人口的食品时，必须使用售货工具

C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器，使用前只须用清水洗净即可

D.保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施，与有毒，有害场所保持规定的距离 20、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 C

A.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施

B.食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产销售食品时，必须将水洗净，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接人口的食品时，必须使用售货工具

C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器，使用前只须用清水洗净即可

D.保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施，与有毒，有害场所保持规定的距离 21、5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

A.脑膜刺激征

B.球结膜充血，皮肤出血点

C.皮肤黄染，肝、脾肿大

D.腓肠肌压痛

E.腹部压痛及反跳痛

【正确答案】 B

【答案解析】根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。所以第10题答案应选B。

(2).最有助于诊断的化验检查是

A.白细胞计数及分类

B.血气分析

C.尿常规检查

D.粪便常规检查

E.脑脊液常规检查

【正确答案】 C

【答案解析】最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

B1题型

22、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D

A.要求婚姻登记部门裁定

B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复议

D.申请医学技术鉴定

23、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素

A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压

C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛

24、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 D

A.伤寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

25、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 D

A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销

B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

26、医疗机构从事药剂技术工作必须配备 D

A.保证制剂质量的设施

B.管理制度

C.检验仪器

D.依法经过资格认定的药学技术人员

27、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 A

A.没有说明书

B.标签破损、字迹不清

C.血袋有破损、漏血

D.血液中有明显凝块

28、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml 29、5mm，针距 30、05

E.2

【正确答案】 C

【答案解析】我国《生活饮用水卫生标准》(GB5749--2006)规定生活饮用水中含砷量不得超过

31、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。

32、下列哪种食品可以生产经营 D

A.超过保质期限的

B.被有毒、有害物质污染的 C.掺假的

D.有特定保健功能的食品

33、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素

A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压

C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛

34、下列哪项说明不得出现在化妆品标签、小包装或说明书上 D

A.适应证

B.疗效

C.医疗术语

D.以上都是

35、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D

A.要求婚姻登记部门裁定

B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复议

D.申请医学技术鉴定 36、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm

C.距创缘

37、那类消毒产品可以生产销售 A

A.有生产企业卫生许可证的 B.没有产品备案凭证的 C.没有卫生许可批件的

D.产品卫生质量不符合要求的

38、医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制 D

A.省级卫生行政部门

B.省级药品监督管理部门

C.地市级药品监督管理部门

D.省级工商行政管理部门

39、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D

A.无需补办卫生许可证

B.向工商行政管理部门备案

C.重新办理营业执照

D.经卫生防疫机构验收合格，补发“卫生许可证” 40、拔牙时牙挺应安放于

A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间

C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间

E.近中相邻牙之牙槽嵴顶

41、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C

A.1天之内的 B.2天之内的 C.3天之内的 D.4天之内的

42、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 B

A.母婴保健指导

B.孕妇、产妇保健

C.胎儿保健

D.母婴健康检查

43、A.可引起瞳孔扩大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共济失调

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障碍性贫血

(1).吗啡

【正确答案】 B

【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

(2).碳酸锂

【正确答案】 C

【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

(3).乙琥胺

【正确答案】 E

4.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇四

A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间

C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间

E.近中相邻牙之牙槽嵴顶 2、5km处

【正确答案】 A

【答案解析】根据地表水水源卫生防护的规定取水点上游1000m至下游100m的水域为水源保护区，不得排人工业废水和生活污水。根据提供的材料，第5题应选择A。

(3).生活饮用水水质卫生标准中砷的最高容许浓度(mg/L)是

A.10

B.5

C.O.01

D.3、有关食品错误的是 C

A.一些药食同源的物品属于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不属于食品

D.食品不包括以治疗为目的的物品

4、引起严重引口受限的感染是

A.颏下间隙 B.颌下间隙 C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙

5、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

6、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物

B.不经代谢活化即有致癌活性的物质

C.需经代谢活化才有致癌活性的物质

D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质

E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物

(1).直接致癌物是指

【正确答案】 B

【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;

(2).完全致癌物是指

【正确答案】 D

【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。

(3).近致癌物是指

【正确答案】 A

【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物

(4).终致癌物是指

【正确答案】 E

【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;

(5).间接致癌物是指

【正确答案】 C

【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质

7、《食品卫生法》中对保健食品的相关规定是 D

A.具有特定保健功能的食品，其产品及说明书应报省级卫生行政部门审查批准

B.对保健食品实行两级审批制度，县级卫生行政部门初审，省级卫生行政部门终审

C.产品的功能和成分必须与说明书一致，不得有虚假

D.保健食品是人工合成的食品，适应各人群的营养需要

8、表浅粘膜下脓肿切开常用

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.阻滞麻醉

D.气管内插管全麻 E.基础麻醉加局麻

9、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能向人民法院起诉

C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

D.不能进行任何申请或起诉

10、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C

A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护

B.应对本单位产生的职业病危害承担责任

C.应依法参加商业保险

D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料

11、放牙钳钳喙与病牙长轴方向一致在摇动时可导致

A.牙槽骨骨折 B.牙龈损伤 C.邻牙损伤

D.颊组织损伤 E.舌侧粘膜损伤

12、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属 B

A.术中并发症

B.过失

C.意外事件

D.直接故意

13、那类消毒产品可以生产销售 A

A.有生产企业卫生许可证的 B.没有产品备案凭证的 C.没有卫生许可批件的

D.产品卫生质量不符合要求的

14、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

15、涎腺炎的主要感染途径是

A.血源性 B.腺源性 C.逆行性 D.损伤性 E.异物性

16、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A

A.罚款

B.吊销医疗机构制剂许可证

C.民事赔偿

D.撤销药品批准证明文件

17、目前我国的卫生法律文件包括 D

A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规

B.包括卫生部制定的规章

C.不包括地方政府制定的规章

D.应包括地方政府制定的规章

18、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 D

A.制定职业病防治计划和实施方案

B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程

C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度

D.只聘请临时工

19、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml 20、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应

A.立即赶赴现场了解具体情况

B.查阅有关资料

C.立即通知下游居民暂停饮用河水

D.提出对受污染河水处理的具体措施

E.关注污染可能带来的生态破坏

【正确答案】 C

(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是

A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处

B.事故点的上游1000m和下游100m

C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m

D.事故发生地点

E.事故点下游

21、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的

A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅 B.嗅闻刺激性气体

C.吸氧 D.输液，注意酸碱平衡 E.必要时静脉推注高渗糖

22、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

23、学校卫生保健机构的设立正确的是 B

A.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1

B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师

C.所有院校均应设校医院或卫生科

D.所有的院校均应设卫生室

24、A.地方性砷中毒

B.铊中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为

【正确答案】 A

(2).胚胎期和婴儿发育早期机体严重碘缺乏可引起

【正确答案】 E

(3).引起居民以斑釉齿和骨骼损害为特征的患病率显著增高的是

【正确答案】 C

25、A.可引起瞳孔扩大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共济失调

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障碍性贫血

(1).吗啡

【正确答案】 B

【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

(2).碳酸锂

【正确答案】 C

【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

(3).乙琥胺

【正确答案】 E

【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。26、01mg/L。第6题应选择C。

27、主管全**婴保健工作的部门是 D

A.各级人民政府卫生行政部门

B.国家计划生育主管部门

C.各级人民政府母婴保健部门

D.国务院卫生行政部门

28、国家对放射工作实行的职度是 C

A.职业卫生监督制度

B.考试上岗制度

C.许可登记制度

D.“卫生许可证制度”

29、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是

A.距创缘

30、涎腺炎的主要感染途径是

A.血源性 B.腺源性 C.逆行性 D.损伤性 E.异物性

31、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能向人民法院起诉

C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

D.不能进行任何申请或起诉 32、01mg/L。第6题应选择C。

33、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 A

A.没有说明书

B.标签破损、字迹不清

C.血袋有破损、漏血

D.血液中有明显凝块

34、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 B

A.立即抢救

B.及时转诊

C.继续观察

D.提请上级医院派人会诊

35、那类消毒产品可以生产销售 A

A.有生产企业卫生许可证的 B.没有产品备案凭证的 C.没有卫生许可批件的

D.产品卫生质量不符合要求的

36、引起严重引口受限的感染是

A.颏下间隙 B.颌下间隙 C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙

37、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为 D

A.最迟不得超过4小时

B.最迟不得超过8小时

C.最迟不得超过16小时

D.最迟不得超过24小时

38、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的 A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉

C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗

D.加压包扎 E.高压氧治疗

39、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是

A.距创缘 40、A.有机氯农药

B.悬浮性颗粒物

C.挥发性有机化合物

D.人类致癌物

E.人类致畸物

(1).有机汞是

【正确答案】 E

(2).氡及其子体是

【正确答案】 D

(3).具有蓄积作用的是

【正确答案】 A

41、学校卫生保健机构的设立正确的是 B

A.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1

B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师

C.所有院校均应设校医院或卫生科

D.所有的院校均应设卫生室

42、有关食品错误的是 C

A.一些药食同源的物品属于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不属于食品

5.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇五

A.自然条件如地理位置、地质、水文资料

B.人口年龄构成和自然增长率

C.居民健康指标如地方病、传染病、慢性病发作情况

D.有关环境质量与居民健康关系资料

E.医疗卫生设施现状及发展规划

正确答案：A，2、酶活性中心的必需基团不包括()

A.半胱氨酸的巯基～

B.组氨酸的咪唑基

C.谷氨酸的侧链羧基

D.酪氨酸的苯基

E.丝氨酸的羟基

正确答案：D，3、氯化物慢性中毒的主要表现是()

A.骨骼肌酸痛

B.周围神经炎

C.智力低下

D.早产、死胎

E.视野缩小

正确答案：A，4、下列关于上运动神经元损伤表现的叙述，哪一项是错误的（A.肌紧张增强

B.腱反射亢进)

C.肌萎缩明显

D.巴宾斯基征阳性

E.浅反射减弱或消失

正确答案：C，5、发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取下列临时控制措施，但不包括()

A.责令暂停导致职业病危害事故的作业

B.封存造成职业病危害事故的材料和设备

C.封存可能导致职业病危害事故发生的材料和设备

D.组织，控制职业病危害事故现场

E.责令用人单位人停业整顿

正确答案：E，6、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是()

A.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满l年

B.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满1年

C.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满2年

D.有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满1年

E.有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满l年

正确答案：B，7、作为有无二次污染的信号，我国饮用水卫生标准规定，管网末梢水的游离性余氯不低于（A.0.01mg/L

B.0.05mg/L

C.0.5mg/L

D.0.02mg/L)

E.0.2mg/L

正确答案：B，8、下列哪项因素是职业性致癌因素()

A.铅

B.锰

C.苯

D.有机磷农药

E.甲苯

正确答案：C，9、下列描述不正确的是。()

A.各级卫生防疫机构，负责管辖范围内的公共场所卫生监督工作

B.公共场所卫生监督员执护卫生防疫机构交给的任务

C.公共场所卫生监督员由同级人民政府发给证书

D.铁路卫生防疫机构的公共场所卫生监督员，由其上级主管部门发给证书

E.卫生许可证由省级以上卫生行政部门签发

正确答案：E，10、骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是()

正确答案：C，11、氯化物慢性中毒的主要表现是()

A.骨骼肌酸痛

B.周围神经炎

C.智力低下

D.早产、死胎

E.视野缩小

正确答案：A，12、健康人血液pH为()

A.1～2

B.7.25～7.35

C.7.35～7.45

D.7.45～7.55

E.>10

正确答案：C，13、寿命表可用于()

A.评价社会卫生状况

B.研究人口再生产情况

C.研究人的生育、发育

D.研究疾病发展规律

E.以上均对

正确答案：E，14、铅中毒时可出现()

A.书写过小症

B.肌束震颤

C.腕下垂

D.高铁血红蛋白血症

E.意向性震颤

正确答案：C，15、环境卫生学必须坚持的研究重点()

A.农村卫生状况的研究

B.城市卫生状况研究

C.环境卫生监督

D.环境因素的健康效应

E.环境污染状况的监测

正确答案：D，16、对吸烟者提供尼古丁替代品适用于()

A.戒烟后再度吸烟者

B.对戒烟犹豫不决者

C.无戒烟愿望者

D.戒断吸烟者

E.准备戒烟者

正确答案：E，17、健康人血液pH为()

A.1～2

B.7.25～7.35

C.7.35～7.45

D.7.45～7.55

E.>10

正确答案：C，18、多数中老年人认为合理饮食、参加体育运动很有必要，就是不知道如何合理营养、运动没有场所。则应()

A.重点考虑强化因素

B.重点考虑促成因素

C.重点考虑倾向因素

D.重点考虑加强因素

E.其他因素

正确答案：A，19、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是()

A.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满l年

B.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满1年

C.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满2年

D.有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满1年

E.有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满l年

正确答案：B, 20、环境卫生学必须坚持的研究重点()

A.农村卫生状况的研究

B.城市卫生状况研究

C.环境卫生监督

D.环境因素的健康效应

E.环境污染状况的监测

正确答案：D，21、多数中老年人认为合理饮食、参加体育运动很有必要，就是不知道如何合理营养、运动没有场所。则应()

A.重点考虑强化因素

B.重点考虑促成因素

C.重点考虑倾向因素

D.重点考虑加强因素

E.其他因素

正确答案：A, 22、2000年由中国营养学会修订的我国膳食营养素参考摄入量(DRIs)是指()

A.一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值

B.某一特定群体对某营养素需要量的平均值

C.可以满足某一特定群体中绝大多个体的营养素需要量的摄入水平

D.通过观察或实验获得的健康人群某种营养素摄入量

E.平均每日可以摄入某营养素的最高量

正确答案：A，23、胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是()

A.阴道静脉破裂

B.宫颈裂伤

C.子宫收缩乏力

D.胎盘部分剥离

E.凝血功能障碍

正确答案：D，24、下列哪项因素是职业性致癌因素()

A.铅

B.锰

C.苯

D.有机磷农药

E.甲苯

正确答案：C，25、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是()

A.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满l年

B.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满1年

C.有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满2年

D.有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满1年

E.有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满l年

正确答案：B，26、酶活性中心的必需基团不包括()

A.半胱氨酸的巯基～

B.组氨酸的咪唑基

C.谷氨酸的侧链羧基

D.酪氨酸的苯基

E.丝氨酸的羟基

正确答案：D，27、有关平流层特征及卫生学意义哪一项论述是错误的()

A.平流层在对流层之上

B.平流层又分两个亚层：同温层和臭氧层

C.臭氧层能吸收短波紫外线，保护人体不受短波紫外线伤害

D.同温层在臭氧层下面

E.各种气象现象都是在平流层中发生

正确答案：E，28、小儿时期患结核病最常见的类型是()

A.原发性肺结核

B.结核性胸膜炎

C.粟粒性肺结核

D.结核性脑膜炎

E.结核性腹膜炎

正确答案：A，29、集体心理治疗的有效性来源于()

A.团体的情感支持

B.群体的相互学习

C.群体的正性体验

D.重复(矫正)原本家庭经验

E.以上均是

正确答案：E, 30、不参与DNA切除修复的酶是()

A.核酸外切酶

B.核酸内切酶

C.DNA聚合酶

D.DNA连接酶

E.限制性核酸内切酶

6.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇六

A.再次询问用药史

B.脑脊液检查

C.给予哌替啶注射

D.给予止呕药物

E.尿毒品检测

正确答案：E

答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。2、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分

A.复发性躁狂症

B.双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D.双相障碍快速循环型

E.反应性精神病

正确答案：B

答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。

3、以下哪种疾病预后最好0.5分

A.偏执狂

B.偏执状态

C.偏执型精神分裂症

D.偏执型人格障碍

E.妄想阵发

正确答案：E

答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。

4、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是0.5分

A.纳曲酮

B.纳洛酮

C.丁苯诺菲

D.吗啡

E.氟哌啶醇

正确答案：E

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。

5、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

A.近记忆障碍

B.明显的意识障碍

C.错构

D.顺行性遗忘

E.与B族维生素缺乏有关

正确答案：B

答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

6、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分

A.常于情绪激动或受到暗示时发生

B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动

C.可出现角弓反张姿势

D.大多数历时数十分钟，症状缓解

E.常有咬破舌头，小便失禁等情况

正确答案：E

答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。

7、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂症

C.分裂样精神病

D.躁狂发作

E.急性应激障碍

正确答案：D

答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状 8、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分

A.心境恶劣

B.环性心境障碍

C.双相情感障碍躁狂发作

D.双相情感障碍抑郁发作

E.双相情感障碍混合性发作

正确答案：B

答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准

9、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么0.5分

A.亨廷顿病

B.血管性痴呆

C.谵妄

D.阿尔茨海默病

E.抑郁症

正确答案：B

答案解析：患者目前病情特点为：①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅CT示：多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴呆为正确答案。

10、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分

A.电休克治疗

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸锂

正确答案：B

答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。

11、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分

A.电休克治疗

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸锂

正确答案：B

答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。

12、碳酸锂的最佳适应证为0.5分

A.典型躁狂发作

B.混合性躁狂发作

C.快速循环型

D.发作时间较短的躁狂发作

E.双相障碍

正确答案：A

答案解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。

13、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分

A.焦虑症

B.恐惧症

C.神经衰弱

D.抑郁症

E.疑病症

正确答案：C

答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。

14、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分

A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体

B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低

C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体

D.对H1受体没有拮抗作用

E.属于NaSSA类抗抑郁药

正确答案：D

答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N

15、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分

A.再次询问用药史

B.脑脊液检查

C.给予哌替啶注射

D.给予止呕药物

E.尿毒品检测

正确答案：E

答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。

16、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分

A.病理性象征性思维

B.逻辑倒错性思维

C.诡辩症

D.思维松弛

E.思维云集

正确答案：D

答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。

17、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么0.5分

A.亨廷顿病

B.血管性痴呆

C.谵妄

D.阿尔茨海默病

E.抑郁症

正确答案：B

18、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分

A.无明显的苦恼

B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现

C.社会功能无明显受损

D.应激源消失后，症状持续不超过6个月

E.精神病性症状常见

正确答案：D

答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年;⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。19、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分

A.心境恶劣

B.环性心境障碍

C.双相情感障碍躁狂发作

D.双相情感障碍抑郁发作

E.双相情感障碍混合性发作

正确答案：B

A.瘫痪为紧张性硬瘫

B.病程长者也不会出现肌肉萎缩

C.可出现病理反射

D.暗示治疗无效

E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

正确答案：E

答案解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

21、阿尔茨海默病(AD)的早期核心症状是0.5分

A.视空间感知障碍

B.记忆障碍

C.抽象思维障碍

D.语言障碍

E.失用、失认

正确答案：B

答案解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1,2,3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索

22、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分

A.焦虑症

B.恐惧症

C.神经衰弱

D.抑郁症

E.疑病症

正确答案：C

23、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

E.电休克治疗

正确答案：D

答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。

24、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分

A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状

B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见

C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组

D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现

E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍

正确答案：E

答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。

25、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情绪变化昼重夕轻

C.早醒

D.体重下降

E.焦虑不安

正确答案：E

答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见);性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。26、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗0.5分

A.心境稳定剂

B.心理治疗

C.心境稳定剂和心理治疗

D.心境稳定剂和新型抗精神病药

E.心境稳定剂和抗抑郁药

正确答案：C

7.2018年公卫执业助理医师实践技能考试大纲篇七

A.心境稳定剂

B.心理治疗

C.心境稳定剂和心理治疗

D.心境稳定剂和新型抗精神病药

E.心境稳定剂和抗抑郁药

正确答案：C

答案解析：治疗。

2、患者女，5岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是0.5分

A.周期性精神病

B.复发性抑郁症

C.双相情感障碍

D.精神分裂症

E.分裂样精神病

正确答案：C

答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。

3、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分

A.病因治疗为主

B.支持对症治疗为辅

C.抗精神病药物剂量不宜太大

D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右

E.首选苯二氮卓类药物镇静

正确答案：D

答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。

4、有关心境障碍的混合发作是指0.5分

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

正确答案：D

答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。

5、患者，女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分

A.躁狂症

B.抑郁症

C.恐怖症

D.分离性精神障碍

E.惊恐障碍

正确答案：E

答案解析：如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。

6、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分

A.帕罗西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西酞普兰

正确答案：C

答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

7、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

E.电休克治疗

正确答案：D

答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。

8、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分

A.无明显的苦恼

B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现

C.社会功能无明显受损

D.应激源消失后，症状持续不超过6个月

E.精神病性症状常见

正确答案：D

9、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多虑平

D.帕罗西汀

E.阿米替林

正确答案：D

答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

10、关于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙陇型

B.复杂性醉酒

C.病理性醉酒谵妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正确答案：E

答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指

11、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分

A.病理性象征性思维

B.逻辑倒错性思维

C.诡辩症

D.思维松弛

E.思维云集

正确答案：D

12、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分

A.分离性遗忘症

B.Ganser综合征

C.癔症性精神病

D.分离性身份障碍

E.情感暴发

正确答案：A

答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。

13、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂症

C.分裂样精神病

D.躁狂发作

E.急性应激障碍

正确答案：D

14、VD的诊断要点不包括0.5分

A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史

B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展

C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主

D.常可见局灶性神经系统阳性体征

E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

正确答案：C

答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

15、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么0.5分

A.亨廷顿病

B.血管性痴呆

C.谵妄

D.阿尔茨海默病

E.抑郁症

正确答案：B

16、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分

A.帕罗西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西酞普兰

正确答案：C

17、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正确答案：E

答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)

18、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是0.5分

A.老年良性记忆减退

B.老年抑郁症

C.阿尔茨海默病

D.老年精神分裂症

E.脑血管性痴呆

正确答案：C

答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍

19、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多虑平

D.帕罗西汀

E.阿米替林

正确答案：D

20、碳酸锂的最佳适应证为0.5分

A.典型躁狂发作

B.混合性躁狂发作

C.快速循环型

D.发作时间较短的躁狂发作