肝脏日常护理（15篇）
1.肝脏日常护理 篇一
肝脏的功能
究竟肝脏在人体机能里扮演着什么角色、会患上什么疾病、什么症状、如何治疗、如何进补呢?――肝脏是人体内脏里最大的器官，位于腹部右上方。
我们的心脏，能够有力和有规律地跳动、不断地由血管输出新鲜的血液;我们吃的食物，能够完全被消化和吸收;我们的大小脑，能够保持正常的功能，以及我们的肌肉，结实和富有弹性--这一切都依靠着肝脏。
肝脏细胞能够控制和调解体内各种物质，使所有器官都能顺利地操作。
更重要的是，肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其它毒素的功能。
当细菌毒素侵入时，肝脏里的“转胺酶”便会把毒素分解，人体产生抗体，以后再有同样细菌侵入时，就无法伤害人体了。
简单地说，肝脏化解毒素，并且供应充足的营养素，使人体维持一定的免疫系统功能。
我们在日常生活中所摄取的食物，有些是含有毒素的(如半熟的海鲜)，需要依靠肝脏来分解这些毒素。另一些食物在消化后，就会腐败、发酵而产生毒素，无法被小肠吸收，毒素就会被送往肝脏。
所以要是肝脏变弱，无法完全解毒的话，毒素就会被送至心脏。然后，遍布全身引发人体百病丛生了。
早前的“拉娅事件”便正是因为肝脏急速损坏，而无法正常地活动，导致毒素停留在体内，无法被化解，又无法被排出，以致拉娅在几天内便不幸逝世。
由此可见，肝脏损坏并不是一件开玩笑的事，因为它能够随时随地治一个人于死地，发现时也可能已经迟了。
肝病无显著症状
肝脏很容易患上如A型或B型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中，最为严重者是肝癌。一旦患上肝癌，病人是九死一生的，而且病情发作快，死亡也快。
而肝病可怕之处，正是在于病人并没有特别显著的症状。
患病者可能会腹胀、胸口闷、食欲降低、伤风感冒、发烧、作呕等，但平常人都不会把这些现象当作一回事，而自己到药房里买药吃，导致病情恶化，最后甚至丧命。
或者，许多人都会就表面的诊断或推测自己是否得了肝病。专家却解释，一般疲惫、腹胀、肚痛、黄疸、食欲不振等症状不表示肝功能不好;但即使是能吃、能喝、能跑、能跳，或是运动健将，也不代表安好无恙。
正因为大部分的肝病是没有症状的`，这也就是医生称肝病为“最大的隐形杀手”的原因，所以不可不慎。
没有特别症状的肝病虽然可怕，但只要及时发现，它也并不会致命。
黄信勇医师解释，有些肝病病人在接受短期的治疗之后，便可没事;有些则可能是属于慢性的，好运还是可以活一辈子的。
所以，染上了肝炎的病人千万不要不加理会，小心就这么恶化演变成肝癌。治疗要从病源着手，控制肝炎病毒，辅以化疗，双管齐下，在治疗肝癌方面，就会取得成功。
虽然有许多医学刊物报道说，对肝癌的治疗，中医的治疗高于其它疗法。对这种见解，李晔医生却表示不十分赞同。
她说：“以我个人临床观察，中西结合治疗肝癌，配合气功和食疗等，才是最佳的治疗方案。”
肝脏既然那么重要，我们就必须好好保护它：多喝水、戒烟、戒酒和戒吃含有毒素、含有染色素或是刺激性的食物。在进补方面，黄医师推荐丹参、柴胡、杞子等药材来保护肝脏，并加强肝脏功能。棉茵陈则能够起清肝去黄的作用。
除此以外，身体检查更是重要，因为“病从浅中医”，及早发现身体的不妥而接受适当的治疗，这才是上上之策。
通常，我们只需通过简单的抽血检查便可粗略地知道自己的肝是否出了问题;必要时，再做腹部超音波检查。
紧记着：“预防胜于治疗”。如果人不懂自救，也就只有死路一条。注意饮食，并做定期的身体检查，才能确保身体的真正健康。
2.肝脏日常护理 篇二
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年1月至2012年12月进行肝活检术198例。其中男159例, 女39例, 年龄20～60岁, 平均年龄为40岁, 均为慢性肝病, 肝硬化患者;病情反复发作, 迁延不愈。通过肝活检术明确肝脏病变的程度, 鉴别黄疸的性质和原因, 为选择和应用抗病毒药物及疗效的判断提供依据。198例患者肝脏穿刺成功率达100%, 术后只有1例发生烈剧疼痛。
1.2 方法
患者取侧卧位, 超声局部定位, 选择最佳位置, 避开胆囊和可见的血管等部位, 2%利多卡因局麻后在超声引导下经皮进入肝脏, 穿刺针到达腹膜时嘱患者屏住呼吸, 快速进针, 迅速出针, 10%甲醛固定送检, 再次消毒后用多头腹带加压包扎, 将患者用平车或患者步行送入病房。
2 术前护理
2.1 患者及物品准备
常规术前各种检查, 如血常规、出凝血时间、血小板计数等检查, 备好各种一次性物品、药品、沙袋以及多头腹带等, 做好病室和床单位的清洁和消毒工作。术前1 d, 为保证手术的顺利进行, 训练患者作“吸气-呼气-屏气”的动作, 反复练习, 直到患者掌握为止。指导患者练习床上使用便器, 以便术后卧床休息。
2.2 做好患者心理护理
因肝穿是一种有创手术, 虽说伤口不大, 被国内外公认为是判断肝脏炎症及纤维化程度的“金标准”[1], 但大多数患者对此项手术还存有疑虑甚至恐惧, 向患者说明肝脏活检的重要性, 介绍肝活检术的大致过程和患者密切配合重要性及必要性。另外向患者说明肝活检术的安全性, 使患者解除内心的顾虑, 也可让做过的患者现身说法, 消除患者的疑虑, 以最佳心态配合治疗。
3 术中护理
备齐用物携至患者床旁, 测量生命体征, 并记录。此时需要护士进行陪伴, 介绍手术医生, 使患者熟悉环境, 减轻思想负担, 积极配合穿刺。术中尽量专业术语交谈, 因患者处于清醒状态, 虽然看不到手术情况, 但会全力去倾听和猜测进展情况。摆好患者体位, 取平卧位或左侧卧位, 身体右侧靠近床边, 将多头腹带平铺于患者身下, 双手放在头上, 常规消毒, 铺好洞巾, 协助医生在B超引导下定位进针部位、方向及穿刺长度。洗手, 戴好口罩、帽子, 按照常规消毒进行局部麻醉。穿刺时嘱患者呼气后屏住呼吸, 迅速将针刺人肝内并迅速抽出, 抽取一长约1.5～2.0 cm肝组织放入福尔马林溶液中固定送检, 再次消毒穿刺点及周围皮肤, 无菌纱布按压5 min后, 并以多头腹带包扎固定[2], 并用一砂袋压迫, 立即测量血压、呼吸、脉博并记录, 平车送患者入病房。另外术中护理人员密切观察患者的反应, 主动询问患者有无不适, 如患者是否晕针、胸痛或其他不适, 如有及时告知术者, 及时给于处理。
4 术后护理
4.1 术后患者绝对卧床6 h, 24 h内避免剧烈的运动。有关文献报道[3]:部分患者在肝脏穿刺后出现血压波动, 主要为收缩压升高。血压波动一般在2～6 h内恢复正常。术后2 h内, 每15 min测量血压一次, 然后每30 min测量一次, 共4次, 血压正常改1 h测量血压一次, 至术后6 h并有记录。6 h后血压正常, 无特殊情况可去除沙袋, 下地轻轻活动。
4.2 术后病情观察 定时巡视, 了解患者需求, 密切观察患者有无出血倾向、腹痛、腹胀现象的发生。例如观察穿刺部位有无渗血及瘀斑, 患者面色、心率、呼吸以及血压的变化, 也避免因包扎过紧而引起胸痛、胸闷和呼吸不畅的现象。如有上述现象及时与医生联系, 给于对症的处理。术后防止大量输液, 避免因大量输液而引起患者尿量增多;护理人员随时为患者提供生活护理, 保证足够睡眠, 正常饮食, 嘱患者2 d内不沐浴, 防止穿刺处感染[4]。另外部分患者穿刺后可有轻微的局部疼痛, 不需要给镇痛剂, 护理人员应多关心患者, 比如和患者交谈转移注意力, 也表示护士理解患者。如激烈疼痛应立即报告医生仔细查明原因及时处理。护理人员还应密切观察有无其他并发症, 如气胸、出血、胸膜炎、胆汁性腹膜炎等, 只有1名患者疼痛无法忍受遵医嘱给于止痛药物后缓解。26名患者穿刺处有少量渗血。
3 讨论
肝脏穿刺是一项有创检查, 且患者是在清醒状态下进行的, 患者产生的焦虑、恐惧心理使患者手术中配合欠佳;而肝脏的血液供应丰富, 有肝动脉及门静脉双重血液供应, 如果穿刺不成功, 可引起出血而危及患者生命[5]。我们根据患者心理特点, 使肝活检术的操作技术不断完善, 确保活检术安全顺利进行, 同时经过护理人员耐心、细致的观察及护理, 消除患者的恐惧心理, 取得了配合, 提高肝脏活检穿刺成功率, 为慢性肝病、肝纤维化的早期诊断及治疗提供了可靠依据。
摘要：慢性肝病是我国常见病, 病情反发作, 经过肝脏穿刺明确肝脏病变的程度, 鉴别黄疸的性质和原因, 为慢性肝病、肝纤维化的早期诊断及治疗提供了可靠依据。通过对肝穿活检患者的护理, 使患者了解活检术的意义及必要性, 减轻心理压力, 积极配合治疗。
关键词：慢性肝病,活检术,术后观察,护理
参考文献
[1]李霄.B超引导下肝脏穿刺活检术的护理.全科护理, 2011, 29 (6) :519.
[2]蒋雅玲, 陈丽娟, 吴亚林, 等.肝脏穿刺活检术围手术期患者的护理体会.中国医疗前沿, 2008, 63 (12) :115.
[3]白霞.肝脏穿刺活检术患者护理.医药论坛杂志, 2009, 19:120-121.
[4]黄晓琨.肝穿活检术的护理.护理天地, 2010, 2.
3.肝脏移植术后排斥反应的护理分析 篇三
【摘要】目的 本文主要分析肝脏移植术后排斥反应中的护理措施；方法 选取在我院进行治疗的患者100例在进行肝脏移植手术，之后从产生排斥反应的时间、病例生理上的机制、临床表现以及护理前后存在的差别等方面来进行分析；结果 肝脏移植手术之后的排斥反应并不是非常的严重并且通过科学的护理能够将排斥反应降到最低；结论 科学的护理对于降低排斥反应具有十分重要的作用，排斥反应降低对提高肝脏移植手术成功率具有十分重要的影响。
【关键字】肝脏移植手术；术后排斥反应；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0148-02
作为肝脏移植手术之后常见的并发症，术后排斥反应对于移植肝脏功能具有十分重要的影响。因此，在进行肝脏移植术后护理中，如何进行科学的观察来进行术后排斥反应的尽早发现成为了目前护理人员的工作重点、难点。护理人员需要明确自身所肩负的责任和义务，不断的提高护理工作效率。
一、材料與方法
1、一般资料
选取在本医院进行治疗的患者100例，进行肝脏移植手术，其中有女性35例，男性65例，年龄在18——60之间，平均年龄在48左右，其年龄、性别等差异不具有统计学含义。在让患者及其家属充分了解该项手术存在的风险并且签署了手术同意意向书之后进行常规性的手术。
2、方法
其主要从排斥反应发生的时间、病例生理的机制、临床表现以及处理及预后方面的不同来进行分析，其差异具有统计学含义。从肝脏移植术后排斥反应的程度差别来看，其主要分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性的排斥反应。其中超急性的排斥反应主要发生在异种的肝脏移植中，发生时间为移植后的一周之内，其主要表现为移植的肝脏之后出现血流停止的现象，实际的功能丧失，该类型的发生次数相对较少，一旦出现则预示着手术失败；急性排斥反应则是肝脏移植中发生最多的一种，一般发生在移植手术之后的5天到15天，当移植肝脏的功能在逐渐的恢复过程中，患者出现精神不济、烦躁乏力并且存在着发热的现象，检查结果上血清胆红素以及碱性磷酸酶升高的现象，并且凝血酶的实践出现延长的现象；慢性排斥反应则是在手术一个月甚至是更长的时间之后发生，患者出现容易疲劳以及胆红素上升的现象，但是其发生的次数非常少。
二、结果
从100例的手术之中，其中有17例发生了不同程度上的排斥反应，其发生率为17%，其中有男性11例，女性6例，其中并没有发生超急性排斥反应，急性排斥反应为15人，慢性排斥反应为2人。17为患者中有10例是良性的末期肝脏疾病，7例为恶性的肿瘤疾病，并且有2例患者在手术之后由于排斥反应过重而死亡，其他患者皆恢复健康。
三、护理措施
1、科学指导患者进行正确的服药
在进行肝脏移植手术之后，免疫抑制剂的药物服用对于术后排斥反应的预防以及实际的治疗都具有十分重要的作用，其需要终身进行服用。从口服的免疫抑制剂药物来看，环孢素A有油性、胶囊两种，但是在服用方法上存在非常大的差别，医护人员需要提高专业素养，为患者的健康提供重要的保障。例如，对于油剂型的环孢素A服用，需要在饭前的三十分钟来进行服用，其可以加入到牛奶或者果汁等饮品中进行服用，也可以滴在饼干或者是面包上来服用，这样就能够降低肠道的反应，同时也能够最大程度上的增加环孢素A实际的生物利用度；在进行胶囊型的环孢素A的服用过程中，其需要患者采取整个吞服的方式，单独服用或者是与食物同时服用均可，但是却不能够和果汁等践行服用，并且还需要保证每一次服药的间隔不能够低于十二个小时。此外，护理工作人员还需要定时性的督促患者进行血药浓度的检查并且还需要告知患者其正常的血药浓度氛围，为患者自己检测提供方便，并且需要告知患者在手术之后的时期需要每周进行一次到两次的检测，随着病情的逐渐稳定以及身体机能的逐渐恢复，其可以放宽到每一周或者是两周来进行一次血药浓度检测，同时还需要让患者了解，正常的环孢素A的血药浓度需要维持在100g/ml到500g/ml之间，同时还需要多次敦促药物需要在饭前一个小时或者是饭后两个小时服用，在需要浓度在病情稳定之后发生转变，其大致在5ng/ml到10ng/ml之间。通过护理工作人员科学的指导来为患者的肝脏移植恢复提供更为优质的康复环境。
2、细致观察药物存在的不良反应
在进行排斥反应的治疗过程中，药物的服用非常的重要，一旦出错就会造成不良反应，护理工作人员需要严格的把握药物服用的时间、剂量以及搭配，例如，环孢素A在与Fk506的服用过程中，其容易出现肝肾的毒性、神经毒性，并且伴随着血压升高的现象，因此，护理人员在病人服药的过程中需要定时进行肝肾功能的检测，避免由于药物合用而出现肝肾毒性加重的现象，护理工作人员还需要对患者进行定时性的测量血压，如果出现了血压过高的现象则需要借助降压药来进行治疗，同时还需要注意哺乳期的母亲在服用药物期间避免哺乳；长期服用肾上腺皮质激素容易增加感染的易感性，还会造成高血糖尿病等问题，护理工作人员需要对患者的血压、尿糖以及血糖等方面进行定期性的检测，辅助服用胃粘膜保护剂，在护理的过程中需要特别注意生命体征上的变化以及体重皮肤等方面的变化，并且需要严格的按照医嘱来进行服药，不能够擅自的更改服用的药量或者是停止服用药物，不能够不经允许就服用其他药物。
四、讨论
在进行肝脏移植手术的过程中，排斥反应是影响手术效率的重要原因之一，科学的护理方式对于排斥反应影响降低以及降低排斥反应率等方面都具有十分重要的作用。护理工作人员如果能够及时的发现排斥反应并且及时的投入治疗，在很大程度上能够降低死亡率，提高手术效率。因此，医护人员需要牢记自身所肩负的重要责任，注重肝脏移植术后排斥反应工作的观察以及护理，通过正确的用药指导来更加高效的协助医生进行工作，并且能够及时的进行排斥反应的诊断与质量，在最大程度上提高患者的存活率，为手术成果提供保障。
参考文献：
[1]施华.肝脏移植术后排斥反应的观察与护理[J].中国中医急症，2007.16（03）.
[2]张艳.肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察[J].中华护理杂志，2003.38（02）.
4.肝脏不好的原因 篇四
现在很多人疲于应酬，在饭桌上觥筹交错，喝酒无度，无形之中增加了肝疏泄毒素的工作量，使得肝出现病变，如酒精肝，肝硬化等。
二、不良的饮食习惯
比如吃不卫生的东西或者饮食不规律，饥一顿饱一顿，这就会影响肝的气机。
三、过度劳累
这是主要的乙肝病因。因为过度的劳累，如繁重的体力劳动与脑力劳动，都使机体长期处于超负荷状态，导致机体抵抗力下降而发病;
这种乙肝病因能使体内各种化学反应迟缓，抵抗力下降，侵入人体的乙肝病毒得到了繁殖的机会;营养不良和疲劳、创伤、精神刺激及药物毒性作用的情况下也是引起乙肝的病因。
四、长期熬夜
成年人正常的睡眠时间应为8小时，人应该从23点左右开始睡觉，这样在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时刻;如果这个时辰不睡觉，就养不起肝血。
五、损害肝脏的药物
特别是一些中药，比较容易造成肝脏损害而一般人又不知道。
六、其他疾病
5.肝脏不好是什么原因 篇五
如果是热证、实症引起的肝脏不好，应该多吃水鸭肉、兔肉、鳖肉、牡蛎、冬瓜、茄子、苦瓜、黄瓜、竹笋、菠菜、白菜、豆芽、芹菜、苋菜、紫菜、西瓜、梨、柚子、柿子和绿豆。
如果是一般原因引起的肝脏不好，应该多吃鲫鱼、鲤鱼、墨鱼、禽蛋类、牛奶、黑豆、四季豆、丝瓜、木瓜、百合、莲子、大枣、马铃薯、花菜、黄花菜、葡萄、杏仁、桃子和无花果。
肝脏不好的注意事项
6.保护肝脏的简单方法 篇六
2、改善生活习惯：避免长期熬夜、不规律饮食、压力大，更要避免长期不更换筷子，可能会加重黄曲霉菌的产生。
所以，保护肝脏最好的方法就是从日常生活着手。
养肝最简单有效的方法
1、喝花茶
生气容易动气伤肝，大动肝火的时候就可以适当地喝一些花茶，比如茉莉花茶、菊花茶以及桂花茶等，这些花茶不仅可以可以降火疏泄肝气，对肝脏也是有很好的保护作用，尤其是适当的喝一点花茶在夏天可以清热解毒。
2、枸杞泡水
枸杞是一种很不错的可以养护肝脏的保健产品，枸杞当中丰富的枸杞多糖成分，还含有一些氨基酸，每天可以泡10克的枸杞，坚持这样喝可以更好的养护肝脏，还能修复肝细胞。如果搭配少量的山楂，对于降低脂肪的沉积，更有利于肝脏对脂肪的代谢。
3、辅助护肝保健品
要想护肝可以借助保健产品，比如仰甘元西将葛决素就很不错。这是一种纯中药成分的保健产品，内含有决明子、五味子以及枸杞等，这些成分可以减少酒精还有有害物质对于肝脏造成的损害。并且这款产品的价格也不贵，非常适养肝护肝。
4、饮食要清淡
好多人饮食上不太注意，总是喜欢吃一些油腻的食物，因为过多摄入油腻食物对肝脏来说伤害还是特别大的，因为饮食清淡更加有利于保护肝脏，尤其是现在的年轻人要想护肝就应该注意清淡饮食。
5、闭目养神
之所以肝脏会受到损害，那是因为好多人都会做出一些伤害肝脏的举动，比如长时间的盯着电脑或手机，长时间的用眼也会影响到肝脏的健康，可以多摄入一些养肝明目的食物或泡点决明子水喝，平时空闲的时候闭目养神是非常有必要的。
以上介绍的这五个护肝方法特别简单，而且也非常有效果。如果你也是存在肝脏方面的问题，不妨也买点仰甘元西将葛决素这样的护肝产品来吃，平时注意生活方式，多注意休息，相信肝脏会恢复到一个很好的状态的。
肝功能不好的危害
肝功能不好可能会危害消化系统、凝血功能、解毒功能等方面，进而出现相关损伤，例如恶心、呕吐的消化系统反应等，一般需要通过B超、血液检查等明确诊断并对因治疗。肝脏是重要的脏器，负责分泌胆汁、解除毒素、产生凝血因子等，一旦肝功能不好，肝脏的各项功能均会受到不同程度的影响。
1、消化系统反应：肝脏是人体消化系统的重要器官之一，如果肝功能不好，会有或轻或重的消化道症状，例如食欲不振、乏力、腹胀等，严重的情况下还会出现恶心、呕吐、黄疸即皮肤黏膜黄染等症状，进而影响正常的学习和工作;
2、凝血功能异常：肝脏是人体凝血因子合成的重要器官，如果肝功能不好，凝血因子的合成会受到影响，病人会出现凝血功能障碍等，表现为不明原因的出血，比如牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等;
3、血液渗透压异常：肝脏是合成白蛋白的场所，血液中的白蛋白是形成血浆胶体渗透压的重要因素，肝功能不好会导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体容易从血液中进入到组织间隙，出现水肿的情况;
4、代谢异常：肝脏是人体重要代谢器官，参与三大物质的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢。如果肝功能不好，糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢便会受到影响，有些病人还会发生肝源性糖尿病，或者使原来有糖尿病的病人血糖不容易得到控制;
5、其他危害：肝脏还能维持激素代谢、维生素代谢等，一旦肝功能不好，可能会继发维生素A缺乏而出现夜盲、皮肤干燥等，或者因性激素失调出现性欲减退，或腋毛、阴毛稀少，以及阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、女性月经不调等，部分人群会出现蜘蛛痣、黄疸、肝掌等表现。
7.肝脏日常护理 篇七
1 护理配合
1.1 检测前准备
ICG制剂含碘有引起碘过敏的可能, 有碘过敏史者禁做此项检测, 检测前询问患者过敏史, 并做好碘过敏试验。检测前禁食6~8h, 禁饮4h, 测身高、体重及血红蛋白浓度;肢体大静脉留置16G留置针, 根据体重准备ICG液、等渗盐水;治疗室配备抢救药物及设备, 准备D D G-3 3 0 0 K分析系统。
1.2 检测中护理
取平卧位, 嘱患者平静呼吸, 勿随意转动身体, 保持安静, 关闭手机等无线设备。用乙醇棉签轻柔消毒鼻翼部, 待干后正确连接鼻探头。打开D D G-3 3 0 0 K分析系统, 选择HB/ICG模式, 输入ICG用量、血红蛋白水平、身高、体重、住院号资料。待血氧饱和度及脉率信号显示稳定后, 液晶屏幕上方出现“R E A D Y”字样, 表示仪器自检完毕。快速静脉推注稀释的ICG液后推注20ml等渗盐水, 使剩余ICG液全部流入血管, 此过程需在10s内完成。检测过程中密切观察患者有无口麻、胸闷、气短等症状, 一旦发现休克, 及时终止ICG试验, 并迅速采取抢救措施。
1.3 检测后护理
检测结束后取下鼻探头, 用酒精擦拭上面的油脂。放置鼻探头时动作应轻柔, 以免损坏。嘱患者休息10~15分钟, 观察有无不良反应发生。
2 护理体会
2.1 做好心理护理
DDG-3300K肝储备功能分析系统为临床新开展的检查项目, 检测前应向患者讲解检测目的、方法及注意事项, 让其充分了解该检测项目安全无痛, 消除思想顾虑, 做好配合检测的准备, 以免因紧张影响检测效果。2.2完善各项准备积极做好物品、药品及仪器的准备。操作者必须经过专业培训方可独立操作, 否则不仅会影响检测结果, 还会造成不必要的浪费。为此, 定期学习仪器的相关知识, 及时处理分析仪的报警原因, 以确保检测顺利有序进行。
2.3 妥善固定鼻探头
王雪丽等[3]报道, 检测失败可能与鼻探头松动或移位有关。因此, 在检测过程中指导患者取平卧位, 勿转动头部, 保持安静, 并用两条胶带分别在患者鼻翼部及额部固定鼻探头。
参考文献
[1]Hsia CY, Liu WY, Chan GY, et al.Periopertive safety and prognosis inhepatocellular carcinoma patients with impaired liver function[J].J Am Coll Surg, 2000, 190 (5) :574-579.
[2]Fan ST.Methods and related drawbacks in the estimation of surgical risks in cirrhotic patients undergoing hepatectomy[J].Hepato-gastroenterology, 2002, 49 (43) :17-20.
8.谈谈肝脏 篇八
肝脏位居我们的右上腹，它是人体脏器中的庞然大物。比如重量，在成人中，劳苦功高的心脏，才重约260克，只占体重的二百分之一多一点儿；人体的总指挥大脑，平均约重1400克，为体重的三十八分之一。肾脏呢，古书上说：“肾有两枚，重一斤一两”，其实每个肾脏只有120—200克，只能算个小弟弟。可肝脏呢?根据科学家的测定，它重约1500克，为体重的三十五分之一。因此，肝脏作为人体脏器的冠军，是当之无愧的。
肝脏之砖
人体的生命大厦是由细胞之砖建造的。肝脏也是一样，它由大约2 500亿个肝细胞组成。肝细胞是一种多面形细胞，直径为20～30微米。肝细胞按照一定的结构，有条不紊地排列成50万个肝小叶。
肝小叶是肝脏的基本结构。其形状规则，直径为0.5—2毫米，其间有一条中央静脉，肝细胞沿静脉里放射状排列，周围有毛细胆管穿行。
肝脏还有一种本领很大的细胞，叫星状细胞，它有特殊的吞噬能力，能挺身而出，消灭来犯的细菌或其它毒素。如果把肝脏比作蚁巢，那么星状细胞就是那勇猛的兵蚁。
星罗棋布的管道
肝脏有两套管道系统。一套叫门管系统，包括门静脉、肝动脉和肝管；另一套叫肝静脉系统，它们都是肝脏的运输线和生命线。
肝脏的工作极为繁重，需要很多“能源”，因此它的血液是由双重血管供应的。一条是肝动脉，给肝脏输送含氧的动脉血，占肝脏血液供应的四分之一。另一条供血管道是门静脉，它供给肝脏的血液，占肝脏血液供应量的四分之三。门静脉把肠道吸收的丰富营养物质输送给肝脏，肠道吸收的毒素也经肝脏解毒。有人做过实验。把门静脉改道，血液不经过肝脏而直接进入血循环，那实验动物很快就会发生中毒现象。肝动脉和门静脉在肝内互相沟通吻合，形成盘根错节、纵横交叉的毛细血管网，最后经肝静脉回流出肝。科学家们测定，如果肝内毛细血管全部开放，竟能容纳全身血液总量的55％。所以，肝脏也是人体血液循环的调节器。祖国医学认为“肝藏血”，真是有道理的。
肝管是肝脏的另一条重要的输出管道。肝细胞的一大功勋是分泌胆汁。胆汁通过一条条直径只有0.5—1.5微米的毛细胆管，汇集到各级肝管，再不断地会师融合，进入左右两条肝管。最后左右肝管合二为一，变成总肝管，胆汁就经总肝管进入十二指肠了。
金黄色的液体——胆汁
肝脏每天能分泌500—1500毫升胆汁，胆汁是一种金黄色的液体，绝大部分是水，约占胆汁的97％，胆盐占1—2％，其它还有胆固醇、脂肪、胆色素和无机盐等。胆汁比水稍重，比重为1.008。
胆汁是一种重要的消化液。它能使脂肪乳化，变成细小的脂肪滴，便于肠道吸收。其次，一些脂溶性维生素，如维生素A、D和K，只有在胆汁的作用下才能被吸收。
人体的消化道里生活着为数众多的各种细菌，约占粪便重量的20一30％。其中有些细菌对人体有好处，它们在肠子里能合成一些维生素，有的能帮助消化。但其中也有一些是致病菌，如凶恶的伤寒杆菌、讨厌的痢疾杆菌等，胆汁能够抑制这些细菌的生长，这也是胆汁的一大功劳。
人体化工厂
肝脏之所以重要，就因为它点燃了生命之火，人是不能在无肝状态下生存的。
肝脏得天独厚地拥有数百种生物催化剂——酶，在十分平常的条件下，既没有高温(肝脏的中心温度为40℃)，又没有强酸强碱的条件，肝脏竟能奇迹般地进行500余种不同的化学反应。
糖、蛋白质和脂肪，号称人体的三大营养物质。它们是人赖以生存的物质基础，是我们生长发育的主要原料，也是生命活动的能源。肝脏这个化工厂，能够巧妙地将它们加工，进行各种复杂的分解和重新合成，用来满足人体的种种需要。另外，人体中的白蛋白、与凝血有关的纤维蛋白原，凝血酶原等具有特殊作用的蛋白质，也只有肝脏才能合成。
肝脏在进行各种“化工生产”时，可放出大量的能量。人在安静状态下所需的热量，有三分之一左右来自肝脏。 此外，肝脏在胎儿时期还曾经担负过造血职能。
现代化的“三废处理站”
肝脏在人体里不但象个化工厂，而且还是一个现代化的“三废处理站”。它能通过一系列氧化、还原、分解和结合作用，把体内的某些有毒物质干净利索地处理掉，以保持人内环境的稳定。
例如，蛋白质的分解产物氨，肝脏能将它合成尿素。在肝功能正常的情况下，尽管蛋白质的分解代谢不断进行，但血氨的浓度始终维持在100微克％以下。肝脏还能把某些对人体有害的重金属分泌到胆汁中去，随胆汁排出体外。象汞这种毒物，肝脏就是这样把它扫地出门的。象吗啡和别的一些对身体有害的药物进入人体，肝脏能将它们兼蓄并收，贮存起来，然后再慢慢地排出去，化大害为小害，以减轻人体的中毒程度。
养肝之道
肝脏是人体不可缺少的“将军之官”，它功能重要，工作繁忙，每个人都要注意养肝之道。 养肝，首先要注意营养。科学家们做过实验，限制动物进食，造成营养缺乏，动物就会发生营养不良性肝硬化。因此，适当地注意营养，对养肝是有好处的，有条件多吃些鱼肉之类的动物蛋白质是必要的；当然不要吃得过多，饮食也要有节制。
休息对肝脏很重要。据观察，正常人站立状态比卧位状态的肝血流量可减少50～80％，特别是患急性肝炎时，要注意休息。当然，适当的活动也属必要。
酒对肝脏有害。饮酒后90％的酒精要通过肝脏来处理。肝脏虽有解毒功能，但也经受不了酒精的长期刺激。要是肝脏本来就有病变，则肝细胞更会在酒精分解时死亡。长期大量饮酒的人容易患肝硬化，就是这个道理。
滥用药物对肝脏也不利。因为大多数药物在体内的最终归宿就是肝脏。长期服用对肝脏有毒害的药物，如四环素，可以引起“药物性肝炎”。被誉为强壮药物的康力龙，有时竟也可以引起肝癌呢!
9.肝脏排毒保健食疗方 篇九
其中具体的做法是这样的：
第一、将白花蛇舌草洗净备用;鸡肝(250g)洗净之后切成小块;生姜洗净切成薄片。
第二、待锅烧热后倒入一定量的食用油，油热后放入葱花和鸡肝爆炒，出香味儿装盘备用。
第三、将洗净的白花蛇舌草放入砂锅中，并倒入一定量的清水，煎熬大约二十分种后将汤汁收起来备用。
10.肝脏细胞代谢周期是多少 篇十
肝脏是由肝细胞组成，肝细胞极小，肉眼看不到，必须通过显微镜才能看到。人肝约有25亿个肝细胞，5000个肝细胞组成一个肝小叶，因此人肝的肝小叶总数约有50万个。肝细胞为多角形，直径约为20-30/加(微米)，有6-8个面，不同的生理条件下大小有差异，如饥饿时肝细胞体积变大。每个肝细胞表面可分为窦状隙面、肝细胞面和胆小管面三种。肝细胞里面含有许许多多复杂的细微结构：如肝细胞核、肝细胞质、线粒体、内质网、溶酶体、高尔基氏体、微粒体及饮液泡等组成。
代谢是生物体内所发生的用于维持生命的一系列有序的化学反应的总称。这些反应进程使得生物体能够生长和繁殖、保持它们的结构以及对外界环境做出反应。代谢通常被分为两类：分解代谢可以对大的分子进行分解以获得能量(如细胞呼吸);合成代谢则可以利用能量来合成细胞中的各个组分，如蛋白质和核酸等。代谢可以被认为是生物体不断进行物质和能量交换的过程，一旦物质和能量的交换停止，生物体的结构和系统就会解体。
肝脏细胞代谢周期大约为五个月，也就是五个月的时间肝脏里面所有的细胞都会更新一遍。
11.母爱与肝脏透析 篇十一
他按过“热狗”，变成狼乔虎咽的老饕餮。大娘从家里端来一杯饮料递给正在打嗝的阿尔丁格：“小伙子，喝杯饮料，我就住在摊后面的旦丁街18号。是离家出走吧?”阿尔丁格点点头，眼泪不由自主地流下来：“我和母亲吵架，我想学化学，她非叫我学文学不可，一赌气我就……”
大娘语重心长地说：“我给你两个热狗、一杯饮料，你就感动得泪流满面：你母亲给你十八九年的物质和情感的关爱，你不但无动于衷，反而却狠心地离开她!她会十分伤心的。”
阿尔丁格回到家中，投入母亲怀抱痛哭一场。他万万没想到：母亲同意了他报考化工学院。
他大学毕业时，母亲患了肝硬化腹水。他查资料到处求医。医生说，目前全世界大约有160万人患有肝脏疾病。对于你母亲这种严重肝病患者，生存的唯一可能就是采用器官移植。但这很困难，一则是很难找到捐献的、与患者有亲和力的器官；二则费用也过于昂贵。阿尔丁格跪求医生：“我给母亲移半个肝吧!求求您!”
“傻话!你母亲需要换整个肝脏，一命换一命有何价值？”
不久，母亲去世了。临终前握住儿子的手说：“我从医生那里得知，你和你父亲都恳求用你们的肝脏移植给我！我死而无怨！孩子，你能不能发明一种肝脏透析机，像肾脏做透析那样，滤出肝脏中的病毒。”阿尔丁格跪在母亲床下，挥泪发誓：“儿子一定完成您的重托!您放心吧!”
阿尔丁格为实现母亲的遗愿，考入罗斯托克市医疗设备研究所，刻苦钻研用化学与物理相结合的方法，研究肝脏透析机。功夫不负有心人，他31岁时与物理学家瓦尔特·格里克同罗斯托克市的医学家合作研制成功“Mars” (玛斯)分子吸附循环系统——肝脏透析机。
阿尔丁格从《罗斯托克报》看到一则惊人的《征肝启事》：萨比娜老人患严重肝病，有献肝脏者及掌握相关信息者请与旦丁街18号联系。后面还有电话号码。
12.肝脏日常护理 篇十二
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年—2007年240例因腹泻在我院儿科住院的患儿, 大便轮状病毒检测均为阳性, 符合轮状病毒肠炎的诊断标准[1]。经肝功能和肝脏B超检查发现合并肝脏损害者54例, 其中男34例占62.9%, 女20例占37.1%, 发病年龄:0个月～6个月10例, 6个月～12个月18例, 1岁～3岁20例, 3岁～7岁4例, 7岁以上2例。全部病例均经血液检测已排除甲、乙、丙、丁型病毒性肝炎及药物性肝损害、溶血、心肌炎等导致肝脏损害的疾病。
1.2 方法
1.2.1 大便轮状病毒检测
大便轮状病毒检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 法, 大便标本为患儿住院后第一次新鲜大便标本。肝功能检测:患儿入院后采血3 m L采用日本O lym pus A u 640型全自动生化分析仪进行检测。肝脏B超检查:在患儿住院24 h内检查。
1.2.2 肝脏损害评定标准
肝功能损害: (1) 丙氨酸转氨酶 (A LT) >50 U/L; (2) 天冬氨酸转氨酶 (A ST) >60 U/L; (3) γ-谷氨酰转肽酶 (γ-G T) >50 U/L; (4) 总胆红素 (TBiL) >17.1μm ol/L, 直接胆红素 (D BiL) >3.4μm ol/L; (5) 白蛋白 (A LB) <35 g/L.肝脏肿大:a) 小于3岁者在右锁骨中线肋缘下>2 cm;b) 大于3岁者在右锁骨中线肋缘下>1 cm.
1.2.3 治疗及护理
抗病毒治疗, 使用病毒唑10 m g/ (kg·d) 静滴, 伴有脱水或电解质、酸碱平衡紊乱者及时给予液体疗法予以纠正。同时做好患儿的心理、饮食、生活护理, 消毒隔离及健康教育等方面的护理工作。
2 结果
2.1 轮状病毒肠炎合并肝脏损害情况
54例患儿中, A LT升高例数为15例占27.8%;A ST升高例数为9例, 占16.7%, A LT、A ST同时升高12例, 占22.3%;单纯γ-G T升高以及转氨酶升高伴A LB降低, TBiL或D BiL升高及肝功能异常伴肝脏肿大者则相对较为少见。见表1.
2.2 轮状病毒肠炎合并肝脏损害治疗后肝脏恢复情况
90%患儿的A LT、A ST、γ-G T、A LB均2周内恢复正常, 肝脏肿大1周内恢复正常。
3 护理
3.1 心理护理
轮状病毒肠炎主要发生在婴幼儿, 这些患儿生活基本上都是靠家长协助完成, 病情表达能力差, 做好患儿心理护理实质上是做好家属的心理支持。轮状病毒肠炎在高峰期每天可便20～30次水样便, 易造成脱水而危及患儿生命, 合并肝损害时, 家属心理上更加焦虑不安, 因此, 安抚患儿家属的工作尤为重要。护理人员应采取忍耐与理解的态度, 向患者家属解释本病的发展过程、治疗、护理和预后, 使家属对这种疾病有一定的认识和了解, 从而积极配合治疗和护理。
3.2 一般护理
(1) 休息:患者急性期尽量保持安静, 卧床休息, 特别是在餐后平卧, 小婴儿头要偏向一侧, 防止呕吐引起窒息, 待腹泻症状好转及肝功能恢复后, 可适当活动。 (2) 饮食:婴幼儿一般不主张禁食, 呕吐严重时可适当禁食6 h～8 h, 症状缓解可予进食, 给予高热量、高维生素、低脂易消化清淡饮食。轮状病毒肠炎患儿多数肠道有双糖酶缺乏及对乳糖不耐受现象, 可选择豆制代乳品或发酵奶, 做到动植物蛋白各半搭配, 补充体内营养素。 (3) 消毒隔离:轮状病毒感染大多数均为经消化道途径感染, 因此, 应进行适当的消化道隔离, 对大便、呕吐物及其他分泌物都要进行消毒处理, 食具专用, 用后灭菌, 饭前便后洗手, 防止交叉感染及反复感染, 切断粪-口感染途径。 (4) 病情观察:注意观察生命体征、意识等变化, 观察大便次数、量和性质, 除注意皮肤弹性有无水电解质紊乱等情况外, 还要观察皮肤黏膜有无黄染或黄染加重现象, 发现可疑重症肝炎症状及表现及时报告医生。 (5) 做好基础护理, 保持病室安静, 床单整洁, 加强皮肤护理, 预防鹅口疮及红臀。
4 讨论
轮状病毒是常见的肠道病毒之一, 自从1943年首次发现轮状病毒后, 人们一直认为轮状病毒感染只局限于肠道, 近年来, 越来越多的学者相继发现轮状病毒引起肠道外感染, 如合并肝脏损害导致轮状病毒性肝损害等, 有学者从轮状病毒肠炎患儿的肝脏等组织中分离出轮状病毒[2]。轮状病毒感染引起肝损害的确切机制尚不十分明确, 可能是与经肠道血管、门静脉血行感染, 或者经胆管系统发生的逆行感染有关[3]。本组资料表明, 轮状病毒肠炎合并肝损害, 主要以A LT及A ST升高为多见, 部分患儿可出现γ-G T升高、胆红素升高、白蛋白降低或肝脏轻度增大, 经过一般抗病毒及护肝治疗及细致的护理, 预后良好, 在2周内绝大多数病例的肝功能及肝脏大小均可恢复正常。
参考文献
[1]李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京:北京科学出版社, 2001:121.
[2]姚英明, 赵爽, 吴建春.轮状病毒全身感染1例分析[J].中华儿科杂志, 1997, 35 (7) :357-365.
13.什么食疗方法能够排肝脏毒 篇十三
胡萝卜是有效的排汞食物。含有的大量果胶可以与汞结合,有效降低血液中汞离子的浓度,加速其排出。胡萝卜中的维生素A能够协助肝脏排除体内毒素,减少肝脏中的脂肪。纤维素还能帮助清理结肠中的垃圾,并加速将其排出体外。
要想把胡萝卜中的营养释放出来,需要在烹饪中进行加热,或者通过机械作用,如研磨、榨汁或者充分咀嚼,以上方法能让类胡萝卜素的可用量增加6倍,此外,由于类胡萝卜素是脂溶性的,因此胡萝卜最好加油烹调,或者跟含脂肪的食物一起食用。
2、小白菜
适当吃小白菜能起到养肝排毒的效果,还可以清火。小白菜中的维生素、矿物质、膳食纤维都不差,小白菜中含有大量粗纤维,其进入人体内与脂肪结合后,可防止血浆胆固醇形成,促使胆固醇代谢物胆酸得以排出体外,以减少动脉粥样硬化的形成,从而保持血管弹性。
需要指出的是,小白菜不像大白菜那样可以生吃,用小白菜制作菜肴时,炒、煮时间不宜过长,以免营养流失。脾胃虚寒、大便溏薄者,不宜多食小白菜。
3、红枣
有研究显示:连续吃红枣的病人,健康恢复比单纯吃维生素药剂快3倍以上。因此,红枣就有了“天然维生素丸”的美誉。实验证明,每天给肝功能差的人喝大枣水,持续1周能增加人体血清蛋白,从而达到保肝排毒的功效。
红枣的一个冲泡细节决定着它功效的高低。红枣果皮坚韧不好消化,如果整颗冲泡,很难将其有效成分完全溶出,因此最好将其掰开再冲泡。还要注意的是,新鲜的红枣不宜冲泡或煎煮。这是因为它的维生素C含量非常高,用热水煮泡会严重破坏维C。
4、猪血
据《本草纲目》记载,猪血有解毒的作用,有益于肝脏排毒。我国在很早以前,就已知道吃猪血和其他动物的血,可清除体内的污物。这在空气污染的现在,每天应该进行深呼吸,吐出污染的空气,并时常吃猪血汤或上述中药的强肝药,维持肝脏机能,非常必要的。
14.吃什么有助于肝脏排毒 篇十四
1、胡萝卜
胡萝卜是有效的排汞食物。含有的大量果胶可以与汞结合，有效降低血液中汞离子的浓度，加速其排出。胡萝卜中的维生素A能够协助肝脏排除体内毒素，减少肝脏中的脂肪。纤维素还能帮助清理结肠中的垃圾，并加速将其排出体外。
要想把胡萝卜中的营养释放出来，需要在烹饪中进行加热，或者通过机械作用，如研磨、榨汁或者充分咀嚼，以上方法能让类胡萝卜素的可用量增加6倍，此外，由于类胡萝卜素是脂溶性的，因此胡萝卜最好加油烹调，或者跟含脂肪的食物一起食用。
2、猪血
据《本草纲目》记载，猪血有解毒的作用，有益于肝脏排毒。我国在很早以前，就已知道吃猪血和其他动物的血，可清除体内的污物。这在空气污染的现在，每天应该进行深呼吸，吐出污染的空气，并时常吃猪血汤或上述中药的强肝药，维持肝脏机能，非常必要的。
食用猪红一般用来滚汤和滚粥。靓的猪红简单地用几棵香菜、少许白胡椒粉就能滚出热辣鲜美靓汤，滚粥亦一样，加一点香菜末和胡椒粉，能带出整锅粥的“精气神”。
3、红枣
有研究显示：连续吃红枣的病人，健康恢复比单纯吃维生素药剂快3倍以上。因此，红枣就有了“天然维生素丸”的美誉。实验证明，每天给肝功能差的人喝大枣水，持续1周能增加人体血清蛋白，从而达到保肝排毒的功效。
红枣的一个冲泡细节决定着它功效的高低。红枣果皮坚韧不好消化，如果整颗冲泡，很难将其有效成分完全溶出，因此最好将其掰开再冲泡。还要注意的是，新鲜的红枣不宜冲泡或煎煮。这是因为它的维生素C含量非常高，用热水煮泡会严重破坏维C。
15.肝脏日常护理 篇十五
1 临床资料
2013年我科共开展了DCD移植5例, 男性4例, 女性1例, 其中最小年龄45岁, 最大年龄62岁, 平均年龄54岁, 发性肝癌3例, 肝炎后肝硬化2例。
2 护理对策
2.1 术前做好肺功能检查及加强术前肺功能的锻炼:
术前常规检查中有2例患者X线胸片显示肺纹理增粗, 但都无明显肺部病变, 无肺功能的下降。加强呼吸运动锻炼, 如缩唇呼吸、呼吸训练器的使用、吹气球等, 使患者的肺活量增加, 以预防术后肺部并发症。根据患者病情制定有效的训练计划, 每次深吸气后屏气2~3 s, 再慢慢呼气, 如此反复10~15次, 每天2~3次。
2.2 减少呼吸机相关性肺炎的发生:
肝脏移植手术术中长时间机械通气, 术后仍需较长时间机械通气, 易诱发呼吸机相关性肺炎 (ventilator associated pneumonia, VAP) (VAP是指机械通气 (MV) 48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎) 。而预防呼吸机相关性肺炎的有效方法是早停机, 早拔管。5例患者中最短10 h, 最长150 h, 平均插管时间为41.5 h。在争取早停机, 早拔管的措施中, 呼吸道的管理尤为主要。术后病情允许的情况下应把抬高床头30º~45º卧位作为常规体位, 可防止胃液的反流、误吸。2~3 h翻身、扣背1次, 以促进气道内分泌物的移动和体位引流, 更换体位和翻身之前清除口腔内分泌物。从而降低了呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的发生[2]。机械通气时应使用人工鼻主动湿化, 防止气道过度湿化而引起呼吸道分泌物量过多而引起的清理呼吸道困难。使用密闭式吸痰管, 减少气道完全与空气相通, 并减少患者的缺氧状态, 以减少呼吸道的医源性感染。拔除气管插管前, 尽可能吸尽导管内的分泌物及声门下-气囊间隙内的分泌物, 管道拔除后鼓励患者咳出第一口痰, 可降低肺部感染的发生率。
2.3 拔管后加强生活护理:
为减少交叉感染, 我们为移植术后患者安置独立病房, 减少陪护及探视人员, 并注意保持室内空气流通, 予以紫外线循环风消毒机消毒空气, 每日1次, 每次30 min。定时开窗通风, 保持空气的温湿度。加强口腔护理, 如使用活性银离子漱口液, 防止和 (或) 抑制口腔感染;5%碳酸氢钠稀释液, 防止霉菌感染, 避免因口腔感染而诱发的呼吸道的感染。保持床单的清洁、舒适, 定时更换病员服, 保持患者的舒适。
2.4 术后肺功能的锻炼:
我们为术后患者建立了有效的锻炼计划。在病情允许的情况下, 给予患者半卧位或半坐卧位, 指导患者进行数次深而缓慢的腹式呼吸, 深吸气末屏气, 然后缩唇、缓慢地尽可能呼气;再次深吸一口气后屏气3~5 s, 呼气时张口, 短促而有力咳嗽2~3次, 以咳出痰液。咳嗽时可采用双手或枕头轻压伤口两侧, 起固定和扶持作用, 以抵消咳嗽所致伤口局部牵拉, 减轻疼痛。对伤口疼痛明显者, 可遵医嘱使用止痛药半小时后再行有效咳嗽[3]。遵医嘱进行雾化吸入, 雾化吸入的药物有兰苏+爱全乐+普米克令舒, 每日2~3次。静脉使用化痰药物, 如兰苏90 mg+生理盐水100 m L, 每日2次。在5例患者中, 有2例患者分别在术后第5天和第7天出现了体温升高, 咳嗽、咳痰困难, 经X线胸片结合血液检查诊断为肺部感染, 进行药敏实验后及时更换抗生素。患者咳痰困难, 咳嗽无力时协助患者主动咳嗽 (指腹按压患者环状甲骨, 刺激患者主动咳嗽) 。以患者主动咳嗽、咳痰为主, 床边备有吸引装置, 在患者清醒状态下尽量避免机械吸引痰液, 防止加重患者心理负担以及吸引会损伤呼吸道黏膜引起感染, 机械吸引会诱发喉头水肿, 加重排痰不畅。必要时进行负压吸引。
2.5 早期活动:
肝脏移植手术创伤大, 术后易出血, 但我们一般在患者气管插管拔除后及让患者开展床上运动, 如抬臀运动、踝泵运动等, 防止静脉血栓的发生。评估患者肌力, 待患者四肢肌力恢复至4~5级, 以3步下床法训练, 第1步:患者自己床上坐起, 能够独立坐起, 无头晕等不适;第2步:患者在床边坐立, 无头晕等不适;第3步:患者在床边站立, 无头晕等不适。患者尽早床下床活动, 可防止坠积性肺炎的发生。5例患者中最早下床的为术后第4天, 最迟的为术后第10天。
2.6 准确用药:
免疫抑制剂诱发的肺炎多由免疫抑制剂高剂量有关, 所以要指导患者定时, 定点, 定量服药, 不要错服, 漏服。服用免疫抑制剂前后1 h空腹, 以防止影响药物吸收, 影响血液中药物浓度, 遵医嘱每1~3 d监测一次监测FK-506血药浓度谷值 (服药前30 min) , 并根据数值及时调整服药剂量, 控制数值在10 ng/m L。
2.7 加强营养支持, 增加患者耐受性:
患者禁食状态下遵医嘱予以全胃肠外营养, 待患者肠蠕动恢复后可给全流质饮食, 先喝温水, 患者无恶心、腹胀等不适, 可口服米汤, 蔬菜汁等, 并逐步过渡到半流质 (稀饭, 米糊) , 软食 (软饭, 烂面条) 。监测患者血清白蛋白、转铁蛋白、脂肪储存量、骨骼肌含量等营养指标, 请营养科营养师制定营养计划, 进行营养支持[4], 已达到早期营养支持, 增加患者对手术及早期活动的耐受性。
2.8 严格遵守无菌操作原则:
接触和护理患者前后认真洗手, 或用免洗手消毒液擦手, 定期进行手的卫生学监测, 保证手部的清洁卫生, 患者的伤口、各种引流管的护理及各种侵入性的诊疗操作等要严格遵守无菌操作原则, 以防止感染或交叉感染[5]。加强专科护士培训和重视术中管理培养专科护理人员, 熟练掌握肝移植手术的配合技术及术后管理技术, 以减少术后呼吸道感染的发生。
3 讨论
在肝脏移植术前术后, 改善患者机体耐受力以及加强肺功能锻炼、指导患者有效的呼吸咳嗽的方法是预防及护理肝移植术后呼吸道感染的有效措施, 并在护理肝移植术后患者的全过程中, 严格执行无菌操作及严格执行护理操作流程, 防止交叉感染。由于移植手术创伤大, 手术以后较长时间使用抗生素, 易诱发二重感染。而免疫抑制剂服用后会增加病毒、细菌、真菌和 (或) 原虫感染的易感性, 已有的感染性疾病会加重。既有全身感染, 也有局部感染, 如脓肿、肺炎。敦促患者严格执行医嘱, 特别是免疫抑制剂, 不可错服、漏服、多服, 服药前后1 h空腹, 以保持血药浓度的稳定, 并遵医嘱定期复查血药浓度, 以及时调节药量。并注意患者临床症状体征, 观察有无发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难等, 有无肺部于湿性啰音及哮鸣音;进行痰培养及药物敏感试验, 定期血常规、胸部x线检查, 做到及时诊治肝移植术后的呼吸道感染。
摘要：目的 探讨心脏死亡供体肝脏体移植术后呼吸道管理护理方法, 为改进相关疾病的临床护理策略提供借鉴。方法 回顾性分析5例心脏死亡供体肝脏移植患者术前术后的细心护理及有效处置的临床资料进行回顾性分析。结果 3例稳定, 2例并发肺部感染, 其中1例死亡。结论 通过对肝脏移植术后精心的护理可有效的预防和减低肺部感染的发生率, 促进患者早期康复。
关键词：DCD,移植,呼吸道感染,预防,护理
参考文献
[1]中华医学会器官移植学分会.中国心脏死亡器官捐献工作指南 (第2版) [J].中华器官移植杂志, 2011, 32 (12) :756.
[2]张旭媛.Naomi.Morick体位策略与呼吸机相关性肺炎的循证护理进展[J].中华护理杂志, 2011, 46 (12) :1238.
[3]王莉.36例肝移植术后患者的呼吸道护理[J].当代护士, 2009, 17 (8) :75.
[4]苏钰.住院病人自主饮食的循证营养护理[J].护理实践与研究, 2012, 9 (2) :103.