干燥综合征患者的护理

干燥综合征患者的护理（共10篇）

1.干燥综合征患者的护理 篇一

肠易激惹综合征患者的护理情绪影响的论文

【摘要】目的：探讨护理安全管理在缓解肠易激惹综合征患者症状及情绪的情况。方法方法方法：：：选取6月至6月我院收治的肠易激惹综合征患者60例。随机均分为2组各30例。对照组常规护理，方法治疗对照组患者,研究组在对照组基础上联合护理安全管理。对比两组患者治疗前后症状和汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分。结果结果结果：：：两组患者治疗前后症状明显有所改善，干预后研究组HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论结论结论：：采用护理安全管理能够显著缓解肠易激惹综合征患者抑郁、焦虑负面的情绪,缩短治愈时间，遏制其反复发作，临床疗效十分理想，具有临床推广价值。

【关键词】肠易激惹综合征;护理安全管理;影响;研究

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种功能性肠病，其主要临床特征为腹痛、腹泻、便秘等，该病极易引起其他并发的器质性疾病。该病具有很高的的发病率，易引发并发症，临床上尚无疗效十分理想的治疗手段，因此该病已引起广大临床医师的广泛关注。目前，该病的发病机制还待确认，临床医师大多认为肠易激惹综合征的主要发病因素为精神心理因素[1]。我院对收治的肠易激惹综合征患者给予护理安全管理，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取206月至206月我院收治的肠易激惹综合征患者60例。研究对象纳入标准：符合罗马III诊断标准;食欲不振、上腹胀、痛、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状在一年中出现12周以上;治疗前一周未采取任何消化道功能治疗;排除实验室及内镜检查发现的器质性病变患者;所选患者均知情同意本研究。排除标准：曾有消化道手术史;肝肾功能不全;对药物过敏;患有甲亢、慢性胆道疾病、精神疾病的患者。将所选患者随机均分为研究组30例和对照组30例。研究组中有16例男性患者，14例女性患者;年龄分布为52-81岁，平均年龄为(62.4±3.2)岁。对照组中男性患者11例，女性患者19例;年龄分布为58-84岁，平均年龄为(63.3±3.3)岁。两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2方法

采用常规药物治疗和常规护理相结合的方法治疗对照组患者，常规护理主要指定时巡房，嘱咐患者按时定量用药，解决患者治疗、生活问题等方面问题。治疗组患者采用常规药物治疗、常规护理、护理安全管理三者相结合的方法治疗，具体方操作如下：1.2.1实施“互促”管理，各科室、各护士之间要相互监督，只有这样才能够发现问题，补救已有的差错，最大限度地减少以后出差错的可能性。1.2.2重视教育培养，对全体医护人员进行护理安全的宣传教育。增强医护人员的护理安全意识，从而使医护人员主动维护护理安全，做到主动遵守规章制度。1.2.3加强医护人员专业知识和技能的培训，督促医护人员积极学习，掌握观察病情时应该注意的重点内容，还可以采取护士长带领护士查房的手段，让护士在陪同巡房的同时提高自身业务素质。

1.3观察指标

护理后应用症状评分法来评估患者的疾病症状，5个症状包括嗳气、早饱、恶心、腹胀以及食欲下降，0分无症状，1分轻微症状，患者需要刻意关注才发发现;2分是显著症状，患者可以耐受;3分是症状频繁甚至持续存在，影响患者的.生活工作。采用HAMD和HAMA对两组患者的负面情绪进行评分，分数越高患者负性情绪越为严重。1.4统计学方法数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2(%)以及t检测(x±s)，P<0.05为有统计学意义。

2结果

护理后研究组患者的早饱、嗳气、恶心、腹胀、食欲下降等症状的评分显著低于对照组(P<0.05).研究组患者在护理后HAMD评分和HAMA评分显著低于对照组(P<0.05)。3讨论肠易激综合征是一种十分常见的胃肠道现象，它的显著特点是病程长、具有反复性。是由于内脏器官较敏感而导致的，肠胃功能出现障碍。其主要又因为高龄，压力过大，也是不让情绪波动大该病会严重影响患者的食欲和心理健康，给患者带来焦虑抑郁等负面情绪。现代医学护理不单止病情方面的治疗还包括心理方面的护理。在治疗肠易激惹综合征患者时，心理护理尤为重要，是重点关注内容。肠易激惹综合征是一种临床十分常见的疾病，上腹部疼痛和非痛性不适感是其主要临床病症，该病的发病机制十分复杂，现有研究结果表明幽门杆菌感染、胃肠道激素、心理因素都是诱导患者发病的主要因素之一。

但其发病机制尚不明确，因此临床上尚无统一的治疗方法，且治疗后患者病情易反复，疗效欠佳，对患者的工作生活造成极大影响，极易导致患者产生焦虑、恐慌等心理障碍，这种负面情绪会加重患者病症，影响肠胃功能，最终疾病的恶循环，给患者身心带来极大负担，严重影响其正常的生活和工作。因此对于肠易激惹综合征患者，我们要在进行药物控制的同时结合积极有效的心理治疗，提高患者的心理应激能力，缓解其压力，稳定患者病情，改善临床症状，最大限度的提高临床疗效[7]。近年来国内外的相关研究结果表明，综合护理干预在消除患者不良心理因素、改善其负面情绪、提高患者生活质量等方面有着积极的作用。研究发现，护理安全管理能够有效缓解肠易激惹综合征患者的负面情绪甚至是心理障碍，还能降低患者的临床症状积分，减少疾病复发的可能性，显著缩短患者的痊愈时间，可在临床上大力推广使用[8]。为研究护理安全管理，在缓解肠易激惹综合征患者心理障碍方面的作用，随机选取我院收治的60例患者参与研究，结果显示研究组患者消化不良症状评分以及HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组,(P<0.05)。综上所述，护理安全管理能够显著缓解肠易激惹综合征患者的症状和焦虑情绪，提高临床疗效。减少疾病的复发率，具有临床推广价值。

参考文献

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2.干燥综合征患者的护理 篇二

1临床资料

2009年6月至2011年6月我院共收治干燥综合征患者22例, 其中男2人, 女20人, 年龄67～78岁, 平均年龄72岁, 经过积极的抗凝、抗血小板聚集、降颅压、醒脑、防治并发症等科学合理的治疗和护理, 疗效显著。其中2例患者入院时病情较重, 甚至出现了突发意识不清, 使用免疫抑制剂治疗, 患者意识转清, 各种症状明显好转。所有患者均康复出院。

2护理体会

2.1 心理护理

干燥综合征是一种比较顽固的慢性疾病, 缠绵难愈, 患者的思想情绪往往会随着病情的起伏而波动, 甚至对治疗失去信心。做好心理护理, 稳定其情绪, 排除一切不良刺激因素, 消除悲观心理和精神负担, 增强战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理

患者的特点是阴津亏虚为本, 燥热火气为标, 从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。因此, 患者的饮食应偏于甘凉滋润, 不可太过滋腻, 以免阻碍脾胃, 影响饮食的消化吸收。适宜多吃滋阴清热生津的食物, 如丝瓜、芹菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等, 忌食辛辣、香燥、温热之品, 严禁烟酒。总之, 食物要新鲜, 荤素搭配, 少食多餐, 饮食以适合口味为宜, 并保证充足的营养[1]。

2.3 严密观察病情变化

病情较重者, 密切观察生命体征的变化。以静养为主, 减少活动, 注意观察用药后可能出现的不良反应, 如有异常变化要及时通知医生。

2.4 眼部护理

眼泪少使眼干涩, 防御功能下降, 异物感, 可引起角膜损伤, 易发生细菌感染、视力下降及其它眼病, 注意防止眼干燥, 可用人工泪液、速高捷疗等点眼, 防止出现眼部并发症。病情严重者用0.5 %～2.0 %的可的松眼药水点眼, 能较快缓解症状, 但停药后易复发。夜间带潜水镜防止泪液蒸发, 睡前涂眼膏保护角膜。除有特殊指征外, 避免使用皮质激素类滴眼药, 以免使角膜变薄, 发生穿孔。

2.5 口腔护理

认真做好口腔护理, 每日3次, 如有口腔溃疡者, 用5 %灭滴灵涂擦, 避免使用龙胆紫, 以免加重口腔干燥症状。有龋齿者要及时修补。平日用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔保持口腔湿润, 口腔念珠菌感染者可用制霉菌素液漱口。

2.6 皮肤护理

对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等, 要少用或不用碱性肥皂, 选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥, 保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药, 如遇感染可适当使用抗生素。有阴道黏膜干燥, 出现局部不适、烧灼感、疼痛, 甚至外阴萎缩, 性交困难, 应注意阴部卫生, 可适当使用润滑剂。

2.7 呼吸道护理

将室内湿度控制在50 %～60 %, 温度保持在18～21 ℃, 可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状, 并可预防感染。对痰黏稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶, 以控制感染和促进排痰。鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻;忌用油性润滑剂, 以免吸入引起类脂性肺炎。

2.8 其它护理

要注意适当休息保证充足睡眠, 避免过度疲劳。有关节疼痛者可用针炙理疗。

干燥综合征是一种以外分泌腺淋巴细胞高度侵润为特征的自身免疫性疾病[2]。国内普查患病率为0.29 %～0.77 %, 女性多见[3]。我们根据患者个体情况, 鼓励患者树立信心, 制订相应的护理计划, 早期积极对症处理, 减轻局部干燥症状, 加强营养, 提高机体抵抗力, 减轻患者痛苦, 提高了治愈率。

参考文献

[1]娄玉铃.中国风湿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:2209-2216.

[2]焦月新, 王增英.干燥综合征的护理[J].护理研究, 2004, 18 (13) :104.

3.干燥综合征患者的日常保健 篇三

1保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。

2饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物。

3尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括：(1)抗胆碱类药；(2)抗高血压药：α－阻滞剂(可乐定)，β－阻滞剂(心得安，复合型p一阻滞剂)；(3)利尿剂；(4)抗抑郁药：阿米替林、去甲阿米替林等；(5)肌痉挛药：胺苯环庚烯、美索巴莫等；(6)泌尿系用药：乌拉胆碱、羟丁宁等；(7)心脏药：磷酸双异苯吡胺；(8)帕金森病用药：卡比多巴、左旋多巴等；(9)减充血剂：氯苯那敏、左旋麻黄碱等。

4注意口腔卫生：口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖。每天早晚至少刷牙两次，以选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，减少物理因素的刺激，繼发口腔感染者可用多贝尔液漱口，有龋齿者要及时修补，平日用麦冬、沙参等中药泡水代茶饮保持口腔湿润，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适当饮水或用人工唾液，经常咀嚼无糖口香糖(木糖醇)，对维护口腔卫生有一定的作用。口服的药物有环戊硫酮(舒雅乐，胆维他)。最近的新药有西维美林，对口眼干燥(尤其是眼干)更有效，半衰期长，疗效持续时间较长，出汗和腹痛等副作用小。

5保护眼睛：眼泪少使眼干涩，防御功能下降，有异物感，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其他眼病。干燥综合征患者应注意防止眼干燥，可用人工泪液，如1％的甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼，但作用时间短；缓释人工泪液或0.1％的透明质酸眼液疗效较好；病情严重者用0.5％～2.0％的可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔。有眼刺激症者用2％的乙酰半胱氨酸眼液，可使病理性黏液条分解。夜间戴潜水镜防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。对伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等患者可用抗生素眼液如四环索眼膏等。另外，还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或用激光做永久性封闭。

6.低钾性肾小管酸中毒者：注意长期补充20％的枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。

7.口腔溃疡者：用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。

8.鼻腔干燥者：用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。

4.秋天鼻子干燥的护理方法 篇四

2、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩迎香穴数次，加强鼻部血液流通;气候干燥时，可滴用复方薄荷油等。

3、经常用冷水冲洗鼻子。不管是夏天还是冬天，如果能坚持冷水洗脸洗鼻子，能增强身体免疫力，增加鼻腔的抗病能力，有助于改善鼻子干燥的情况。

4、用红霉素眼膏涂抹。用棉签蘸些红霉素眼膏抹在鼻孔里边，尽量抹匀称一些。眼膏能起到润滑鼻孔的作用，还能消炎杀菌。

5、多喝水，避免上火。上火往往会加重鼻子干燥，因此平时要多喝水，增强体内血液循环，能在一定程度上改善鼻腔血液循环，减轻鼻子干燥症状。喝水也要讲究方法，要少量多饮。

6、经常用冷水冲洗鼻子。不管是夏天还是冬天，如果能坚持冷水洗脸洗鼻子，能增强身体免疫力，增加鼻腔的抗病能力，有助于改善鼻子干燥的情况。

5.皮肤干燥像蛇皮的护理方法 篇五

1、皮肤干燥像蛇皮若不是很严重的话，经过平时一般的护理一般都是可以得到有效缓解去除的，平时洗完澡后涂抹保湿乳或者橄榄油，可以改善皮肤干燥现象。对一些由于皮肤干燥所引起的蛇皮肤现象是有很明显的作用的。

2、平时可适当的口服维生素a，适当的补充，不宜过量。多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多喝水，对皮肤干燥像蛇皮也是具有改善作用的。

3、若是鱼鳞皮肤导致的皮肤干燥像蛇皮，可以外用10%尿素脂，0.1%维生素A酸霜或20%鱼肝油软膏等，对缓和皮肤干燥、脱屑、皲裂有一定疗效。

4、使用护肤品。 中药植物本草配方的护肤品 裕林“活”肤凝胶，对干燥皮肤、蛇皮肤、鱼鳞皮肤都是具有很好的作用。

日常护理

1、平时可以多吃患者可多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、鱼肝油、绿叶素及猪肝等。

2、有条件的鱼鳞病患者可进行温泉浴，并涂养生护肤油脂类，使皮肤柔润，减轻鱼鳞病的鳞屑和瘙痒，防止皮肤过于干燥，禁用碱性重的肥皂及刺激性物。

6.干燥综合征患者的护理 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取206月～3月我院收治的老年冠心病患者80例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男18例，女22例。年龄60～81岁，平均年龄(70.2±1.8)岁，病程2个月～2年，平均病程(11.6±2.6)个月，其中心绞痛患者14例，心肌梗死患者16例，无症状心肌缺血患者10例;观察组男26例，女14例，年龄62～82岁，平均年龄(72.3±1.4)岁，病程3月～2年，平均病程(12.6±2.7)月，其中心绞痛15例，心肌梗死12例，无症状心肌缺血13例。两组患者的性别、年龄、病史及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者入院后均给予降脂、降压、降血糖、强心、利尿等对症支持治疗。对照组患者在对症治疗的基础上给予一般护理，密切监测患者病情变化，指导患者合理用药，合理饮食，并及时向主管医师汇报患者病情。观察组患者在对症治疗基础上给予综合护理干预。①饮食护理：患者的高盐、高脂饮食是诱发老年冠心病的主要因素，因此密切监测患者的饮食情况，指导患者合理饮食，并监测患者血压、血糖、血脂的变化情况。②药物应用：患者病程较长，诱因较多，因此正确、有效的药物治疗可以明显的控制病情变化，对患者的治疗具有重要意义。而且合理的药物治疗可以控制患者心绞痛、急性心肌梗死等并发症的发生率。③心理护理：在住院期问，护理人员应多和患者沟通，了解患者的病情变化，积极解决患者遇到的问题，使其有效的配合治疗，提高疗效。④冠心病预防知识的宣传：向患者讲解冠心病的知识，使其了解自已的病情，提高对疾病的认识，杜绝冠心病的高危诱发因素，从而有效地降低冠心病的发病率[4]。

1.3 判定标准

治愈：患者的不适消失，检查无异常;有效：患者存在不适，通过检查发现已经基本达到了正常水平;无效：患者的不适未得到缓解，检查发现治疗前和治疗后无差异。

1.4 统汁学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨 论

随着社会经济的发展，人们的生活质量和生活水平有了明显提高，饮食结构也发生了很大变化，冠心病发病率不断提高，冠心病的高发人群为老年人，病情急重，如抢救不及时则危及生命。冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，具有较高的危险性，严重影响患者的生活质量。发病时有明显的压榨痛和窒息感，和较为剧烈的灼烧样疼痛，一般会伴有左侧肩背部的放射痛，疼痛持续约l～5 min，甚至长达15 min，疼痛可以自己缓解，在休息或者服用硝酸甘油后，也可缓解。

目前临床上治疗老年冠心病患者的主要方法是采用药物治疗，在药物治疗的同时，给予综合护理干预，可以明显提高患者的效果及治愈率。本文研究发现，给予综合护理干预的观察组患者的总有效率和治愈率均高于给予常规护理的对照组患者。

在老年冠心病患者的临床治疗中给予综合护理干预，可以明显提高患者的效果及治愈率，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，，27(11)：11-13.

7.干燥综合征患者的护理 篇七

1 材料与方法

1.1 实验对象

选择2010- 03~2011- 08于本院综合急诊科就诊的干燥综合征患者40 例,符合2002 年干燥综合征国际诊断标准[4]。术前均已获取本人知情同意。年龄25~60 岁,平均年龄39 岁; 男18 例,女22 例; 病程3~9 个月,记为干燥综合征(SS)组。另取22 例正常唇腺组织作为对照组,来自唇外伤黏膜; 男10 例,女12 例,年龄22~59 岁; 均为健康志愿者,肝肾功能检查均正常,记为正常对照组。2 组性别与年龄均具有可比性。所取新鲜标本一部分浸入4%甲醛固定,常规石蜡包埋;另一部分立即投入液氮中,-70 ℃条件下保存。

1.2 实验材料

Smac单克隆抗体(Santa 公司); SP免疫组化试剂盒,DAB显色盒(武汉博士德生物技术有限公司)。

1.3 实验方法

1.3.1 免疫组化方法

标本经石蜡包埋,连续切片,厚度为4 μm,做免疫组织化学染色。石蜡切片脱蜡后,行抗原修复,蒸馏水冲洗后PBS液浸泡5 min,3% H2O2室温孵育10 min以阻断内源性过氧化物酶的活性;蒸馏水冲洗后PBS液洗2 min×3 次,山羊血清工作液封闭、室温孵育15 min,加Smac单克隆抗体,4 ℃过夜;PBS冲洗5 min×3,滴加二抗工作液,放置于室温30 min,PBS冲洗5 min×3 次,DAB显色,苏木精复染,脱水,透明,封片。Smac蛋白以细胞质内出现棕黄色颗粒为阳性判定标准。

在高倍镜下(×400)随机选择5 个视野,用Image- proplus软件分析阳性信号的表达,并以积分吸光度(integral optical density,IOD)为参数进行半定量检测。

1.3.2 蛋白质免疫印迹方法

将2 组唇腺组织迅速加入200 μl预冷的裂解液中,干净的剪刀充分剪碎后,超声波细胞粉碎机进一步震碎细胞,置于冰上裂解30 min。4 ℃下11 000 r/min离心20 min;取上清,置于-20 ℃保存。采用改良Lowry法测定蛋白浓度。取蛋白各20 μl,分别经10%SDS、5%PAGE凝胶电泳后,抗原转至硝化纤维素膜。放入5%脱脂奶粉中封闭1 h,PBST洗膜3 次,每次10 min。鼠抗人Smac单克隆抗体4 ℃过夜孵化,一抗的稀释度为1∶1 000。二抗兔抗鼠IgG 37 ℃下孵育1 h,碱性磷酸酶显色,PBST漂洗,密度扫描并拍照。采用凝胶成像分析软件分析,记录每条蛋白电泳带的灰度值,进行半定量分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计软件进行t检验对数据进行处理(检验水准为0.05)。

2 结 果

2.1 免疫组化结果

干燥综合征组Smac蛋白(棕色颗粒)主要分布在导管上皮细胞的胞质内,偶有胞核表达,浸润淋巴细胞也有阳性表达,在Smac蛋白表达明显增强的区域,腺体结构破坏明显,包括细胞核极性消失,导管扩张,纤维组织增生等。正常唇腺组织中Smac蛋白仅在间质细胞表达,偶见腺上皮细胞胞质少量表达。经t检验表明Smac蛋白在干燥综合征唇腺组织中的表达明显高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)(图 1,表 1)。

2.2 Western blot结果

经Western blot蛋白印记显示表明Smac蛋白在2 组组织中均有表达。经t检验表明Smac蛋白在干燥综合征唇腺组织中的表达明显高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)(图 2,表 1)。

A: SS组; B: 正常对照组

注: ①与正常唇腺组比较,P<0.05

3 讨 论

干燥综合征是一种外分泌腺尤以唾液腺和泪腺受累为主的慢性自身免疫性疾病,主要病理变化为外分泌腺淋巴细胞浸润[5]。口、眼干燥是常见的症状,同时可累及全身多个系统组织及内脏器官病变造成复杂临床表现。目前有关患者腺体组织损伤的机制还不十分清楚。近年来,大量文献显示可能与细胞凋亡有关。Manganelli等[6]报道唇腺和泪腺的腺泡及导管上皮细胞的凋亡可能是导致分泌功能损伤的机制,凋亡细胞的死亡可能由细胞毒T细胞释放蛋白酶所诱导,凋亡细胞的凋亡率由凋亡促进因素和凋亡抑制因素的平衡所决定[7]。本实验结果显示干燥综合征患者的腺泡和导管上皮细胞呈现出凋亡细胞的特点,例如:唇腺组织中腺泡发生不同程度萎缩,纤维组织增生,部分导管扩张,腺泡小叶结构破坏等。

细胞凋亡(apoptosis,APO),也称程序化细胞死亡(programmed cell death,PCD),是一有着严密调控系统的主动性细胞死亡过程,以细胞体和细胞核收缩、染色质DNA被降解成多个寡核苷酸片段为特征[8]。目前研究认为,至少有3 条通路参与了细胞凋亡的发生,即死亡受体通路、内质网通路以及线粒体通路。虽然凋亡刺激信号可激活3 种凋亡通路中的一种,但是在某些情况下三者是相互联系的,它们之间存在串话(cross talking),其中线粒体是多种促细胞凋亡信号转导分子的靶点,同时也是细胞死亡通路的整合元件,在细胞凋亡3 条通路中均起着重要作用,而Smac为线粒体释放的促凋亡因子,是细胞凋亡过程中的重要元素[9]。

Smac是2000 年首次报道从HeLa细胞中分离出的一种新型线粒体蛋白质,命名为第2个线粒体衍生的半胱天冬蛋白酶激活剂(second mitochon- drial derived activator of caspase,Smac)。Smac只有在外界一定因素的作用下才会被释放入细胞质,如抗癌药物、化学或物理的凋亡信号、DNA损伤等。未加工的Smac局限于线粒体膜上,而成熟的Smac还存在于细胞质中,在正常细胞中只找到加工后形式。当细胞受到各种凋亡刺激时,Smac由细胞的线粒体释放到胞质中,与抑制Caspases活性的凋亡抑制蛋白(inhihit apoptosis proteins,IAPs)结合[10]。三维结构分析发现,Smac的N端有一个类似与Caspase- 9的IAP结合模体,从而能通过氢键及疏水键与IAPs的BIR3和BIRZ结构域结合,抑制IAP的功能。IAPs是一组在许多物种细胞中存在并行使抑制凋亡功能的蛋白,正常情况下与Caspases结合,使Caspases丧失活性而抑制细胞凋亡,Smac与IAPs的结合使IAPs失去与CasPases结合的能力,从而达到促凋亡的作用[11]。

本研究探讨了Smac在干燥综合征唇腺组织中的表达情况,结果显示,干燥综合征患者唇腺组织中的浸润淋巴细胞及腺泡细胞均可见显著的Smac表达。与正常对照组比较,干燥综合征组Smac表达显著增强,差异有统计学意义。这些现象提示:Smac很可能参与了SS的疾病发生发展过程,但在其中的具体作用尚待进一步探讨。

摘要：目的:检测干燥综合征患者唇腺组织中Smac的表达水平,探讨Smac在干燥综合征发病中的作用。方法:分别采用免疫组化和Western-blot方法对40例干燥综合征患者和22例非干燥综合征患者的唇腺组织中Smac蛋白进行检测,比较分析其在2组之间的差异。使用SPSS 12.0软件对数据进行t检验。结果:干燥综合征患者唇腺组织中Smac蛋白的表达明显高于非干燥综合征患者,2组之间差异具有显著性(P<0.05)。结论:Smac在干燥综合征患者唇腺组织中表达明显增高,提示其可能参与了发病过程。

关键词：干燥综合征,唇腺,凋亡

参考文献

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8.干燥综合征患者的护理 篇八

（P < 0.05）；②干燥综合征患者双眼荧光素角膜评分，两组治疗后较治疗前评分明显下降，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；在3项加分的角膜改变中，以着染点融合最常见，其次为着染点出现在瞳孔区角膜，丝状角膜炎最少见。③两组治疗前后静态唾液流率比较，治疗后较治疗前唾液流率明显增加，差异均有统计学意义 （ P < 0. 05）；治疗后两组间静态唾液流率比较，差异有统计学意义

（P < 0.05）。④两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后各项中医证候积分均显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。⑤中医临床疗效评价发现，治疗组和对照组的有效率分别为90.62%和75.00%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；且治疗组显效率优于对照组（P < 0.05）。⑥两组治疗前生活质量各维度积分（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁评分（SDS）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组治疗后的SF-36各维度评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：新风胶囊在对干燥综合征的临床疗效、患者总体生活质量、以及改善患者焦虑抑郁情绪、唾液流率、中医证候方面疗效优于羟氯喹。

【关键词】 干燥综合征；新风胶囊；疗效；生活质量

干燥综合征（sj?gren syndrome，SS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。本病是以口鼻干燥、眼干及涩痛、异物感等为主要表现的虚弱性疾病。除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。SS是近代才发现的免疫性疾病，中医古代的理论只能参考，采用古方治疗本病常常不能见效，并且还会引起一些不适或不良反应。因此，必须进一步传承创新[1]。刘健教授认为本病与脾虚密切相关，脾气散精失常为其基本病机。笔者使用自创新风胶囊治疗干燥综合征，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年4月在安徽中医药大学第一附属医院住院治疗的SS患者64例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组男1例，女31例；年龄31～73岁，平均（55.26±12.38）岁；病程最短6个月，最长17年，平均（6.21±4.43）年。对照组均为女性；年龄32～78岁，平均（55. 1±6.5）岁；病程最短6个月，最长15年，平均（7.80±3.71）年。两组患者在年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照2002年制订的干燥综合征国际分类（诊断）标准[2]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准且所有研究对象通过伦理学审查，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋巴瘤，结节病，GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）者；②合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；③发病前有精神障碍家庭史和发病后有意识障碍的患者；④妊娠及哺乳期妇女。

2 方 法

2.1 治疗方法 两组患者在治疗期间均停用糖皮质激素和慢作用药，非甾体类抗炎药和其他对症治疗的药物维持不变。治疗组服用新风胶囊（安徽中医药大学第一附属医院制剂室生产，皖药制字Z20050062，批号20120625，药物组成：黄芪、雷公藤、薏苡仁、蜈蚣等，每粒胶囊含生药浸出物0.5 g），

每次3粒，每日3次，3个月为1个疗程，连服1个

疗程。对照组服用硫酸羟氯喹片（HCQ，上海中西制药有限公司生产，批号120705，每片0.1 g），

每次2片，每日2次。服用天数及疗程同治疗组。

2.2 观察指标 血、尿常规，红细胞沉降率（ESR），类风湿因子（RF），抗核抗体（ANA）谱，补体，免疫球蛋白，肝、肾功能，泪膜破碎时间，角膜荧光染色，静态唾液流率。观察患者治疗前后的脾虚症状，包括口干、眼干、鼻干和口腔烧灼感、食少纳呆、齿松发脱、面色萎黄、舌苔脉象等。

2.3 疗效评定标准 按照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。按症状轻重（重度6分、中度4分、轻度2分、无症状0分）对治疗前后进行积分统计。中医证候疗效评定标准[3]：临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，实验室观察指标正常。显效：症状、体征明显缓解，实验室观察指标明显改善。有效：症状、体征减轻，实验室观察指标有所改善。无效：症状、体征及实验室观察指标无明显改善。

2.4 静态唾液流量测定 静态唾液流率测定于上午8：30-11：30进行。在停止进食、饮水和吸烟后1 h，受试者端坐于安静室内，上身稍前倾，头下低，手持量杯，口对准量杯，不说话，不咀嚼，使口颌运动系统处于相对静止状态，将口内分泌的唾液自动流于量杯内，持续10 min，测定唾液总量[4]。

2.5 角膜荧光染色测定 所有患者均按如下顺序进行双眼眼科检查：将1 滴质量浓度0. 5%荧光素钠滴入下方结膜穹窿部，嘱患者轻轻闭眼后拭去多余染料。等待约1 min后，嘱患者眨眼数次，使荧光素钠均匀分布于眼表。在钴蓝光照射下保持背景照明强度稳定，透过Wratten12黄色滤光片观察角膜上皮高荧光点数量、分布和形态。上述检查均严格遵照研究制订的标准化操作规程进行。所有检查均由同一操作者完成，每次检查均在同一房间使用同一裂隙灯进行，房间内无明显空气对流[5]。角膜染色根据着染点数量、形态以及分布进行评分。0分，无着染点；1分，1～5个着染点；2分，6～30个着染点；3分，> 30个着染点；着染点有融合、着染点位于瞳孔区，或出现丝状角膜炎，则在上述着染点数量的评分基础上各加1分。单眼角膜最高评分为6分。

2.6 健康问卷调查 采用目前国际公认的简明健康状况调查问卷表（SF-36量表）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS量表）及中医症状量化分级对患者进行调查。首先与患者沟通，取得患者同意，消除顾虑，由患者本人结合实际情况填写表格。对文化程度较低或老年患者不能理解题意者，予以解释，或征得患者同意后代为填写。

2.6.1 SF-36量表评定 内容包括8个维度：一般健康状况（GH）、生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）、心理健康（MH）[6]。结合中国SF-36表的评分标准[7]，对患者的8个维度分别进行评分，根据测试结果先计算各项粗分，再根据公式转换为标准分，转换方法：每一维度的得分为原始分，转化成标准分（百分制）公式为标准积分=[（实际评分-最低可能评分）/一般平均可能评分]×100。分数为0～100之间，以0分为生活质量最差，100分代表生活质量最好。

2.6.2 焦虑自评量表（SAS） SAS评分方法采用4级评分，主要评定症状出现的频度。标准为：1，没有或很少时间有；2，有时有；3，大部分时间有；4，绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述4级评分。其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。

2.6.3 SDS量表评定 采用抑郁自评量表（SDS），精神病性情感症状（2个项目），躯体性障碍（8个项目），精神运动性障碍（2个项目），抑郁的心理障碍（8个项目）。包含20个问题，患者自评近期的实际感觉，按抑郁症状程度分从很少有到绝大多数时间有4个等级，分别记1～4分。将20项评分之和记为粗分，将粗分×1.25取整数部分为标准分，评定结果抑郁总分<50分者为正常。

2.7 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料采用表示，两组间比较采用独立样本t检验，各指标之间关系采用Pearson相关性分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组临床疗效比较 治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3.2 两组治疗前后中医症状积分比较 两组治疗后各项中医症状积分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后各项中医症状积分均显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3.3 两组治疗前后生活质量积分及抑郁自评量表积分比较 两组治疗前生活质量各维度积分（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁评分（SDS）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组在治疗后生活质量各维度积分均高于治疗前，SDS、SAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组治疗后GH、SF、VT方面的积分高于治疗前，差异有统计学意义

（P < 0.05）；与对照组比较，治疗组在改善生活质量各维度积分、SAS评分及SDS评分方面均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3.4 两组治疗前后辅助检查及实验室检查结果异常比较 两组治疗后血、尿常规，ESR，CRP，抗ANA谱，补体，免疫球蛋白，肝功能，肾功能，泪膜破碎时间均较治疗前改善，且治疗组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3.5 角膜染色评分比较 SS 患者双眼荧光素角膜评分，两组治疗后较治疗前评分明显下降，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在3项加分的角膜改变中，以着染点融合最常见，其次为着染点出现在瞳孔区角膜，丝状角膜炎最少见。见表5。

3.6 两组治疗前后静态唾液流率比较 两组治疗后较治疗前唾液流率明显增加，差异有统计学意义 （P < 0.05）；治疗后两组间静态唾液流率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表6。

4 讨 论

SS是一种全身性、慢性、自身免疫性炎症性疾病，患者长期经受口眼干燥、关节疼痛、多系统损害病痛的折磨，以及激素、免疫抑制剂药物治疗副作用的影响，工作能力受限，社交活动减少，生活质量下降，家庭、夫妻、朋友关系的改变等诸多因素的影响，不可避免地会产生精神压力，加重心理负担，造成情绪上的焦虑和抑郁。SS患者存在广泛的焦虑、抑郁情绪，且生活质量较差[8]，而临床医生往往忽略与患者感情交流或医患沟通这一环节，影响疗效的发挥[9]。殷海波等[10]将“情志致痹”视为痹病的发病原因之一。痹病发生之后也容易引起情志的改变，长期患病还能引起不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、悲伤等情绪。这种不良情绪的滋生会影响机体功能，对人体自身免疫力亦有负面影响，导致疾病的恶化[11]。

SS的确切病因不明，发病机制十分复杂，至今未完全阐明。因此治疗SS的方法非常有限，主要是替代治疗和对症治疗，尚无能够减缓病情发展和功能损伤的有效措施，并且毒副作用大，治疗方法单一，不能多靶点治疗，缺少有效的制剂和进行全身性治疗的方法[1]。刘健教授认为，SS是津液代谢障碍的典型代表性疾病，在对脾气虚认识的基础上结合既往研究成果，依据《素问·经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，提出SS（燥痹）的基本病机是脾气散精失常。因此，本研究尝试观察新风胶囊对SS患者生活质量、焦虑、抑郁改善情况进行评价。方中君药黄芪，入脾肺二经，具有补气升阳的功效。中医学认为气能生津、升津，气旺则津生，提示补气药能够促进津液的生成、输布，诸窍濡润则口眼干燥症状得以缓解。薏苡仁归脾、胃、肺经，具有健脾渗湿的功能，脾气旺盛，则气血津液得以化生，津液得以输布上承，则口眼等清窍得以濡润。雷公藤具有祛风湿、活血通络、消肿止痛的功能，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限患者，可以有效改善关节功能活动并减轻疼痛。蜈蚣具有通络活血、免疫调节的作用，可以有效地改善微循环，促进病变部位的新陈代谢以达到抗炎、镇痛的作用。以上4味药物相互作用，达到整体调节的功效[12]。新风胶囊以健脾益气生津，可使患者症状明显改善，心情舒畅，改善患者焦虑抑郁情绪，整体改善患者的生活质量。

本次研究结果显示，SS患者的生活质量明显下降，且有半数的SS患者伴有焦虑抑郁情绪，提示SS会对患者的生活质量产生影响。治疗组在临床疗效方面明显优于对照组，SF-36各维度评分较低时患者更易出现焦虑抑郁情绪，而SS患者SDS、SAS评分较低时亦影响其SF-36各维度的评分，使得生活质量进一步下降。崔贝贝等[13]调查98例原发性SS患者焦虑状况及相关因素，结果98例患者SAS评分为（35.7±7.44）分，10例患者（10.2% ）SAS评分50分。躯体疲劳是该病患者焦虑情绪的主要表现。因此临床治疗SS，不但要注意缓解患者的口眼干燥症状，若发现患者有焦虑抑郁倾向，在制订治疗方案时应关注患者的心理健康，提高患者的生活质量，使疾病对患者的不良影响降到最低。因此，在对慢性病的治疗过程中，应将生活质量作为评价疾病的指标之一[14]。

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9.干燥综合征患者的护理 篇九

本课程由两部份组成，第一部分为现场实习，集中参观中山东成红木家具有限公司，大涌红木干燥中心，分散实习地点：渔珠木材市场，吉盛伟邦。第二部分为课程设计，课程设计题目：年产2万件实木餐桌椅木材干燥及制造课程设计。

课程计划：

1、课堂教学环节：

时间：12月9号，下午14：30~17：30

授课人：李重根，涂登云

上课地址：。

授课内容：

（1）产品设计，要求绘制出产品的结构图。（教师：李重根）

（2）实木餐桌椅制造设备选型及车间布置图。（教师：李重根）

（3）依据所选择的树种，产品结构，计算原材料规格及数量。（教师：涂登云）

（4）木材干燥工艺确定。（教师：涂登云）

（5）干燥窑设计。（教师：涂登云）

（6）干燥车间设计。（教师：涂登云）

3、现场教学环节：

（1）2013年12月17日下午，地点中山东成红木家具有限公司，集中实习，干燥设备及工艺

（2）213年12月17日下午，大涌红木干燥中心，集中实习，干燥设备及工艺

（3）2013年12月26日下午，顺德伦教，集中实习，家具设备

（4）2013年12月26日，地点：吉盛伟邦，分散实习，材料与家具结构

4、作业要求

（1）根据四个现场实习，撰写实习报告 1份，要求A4纸打印，并提交WORD电子版。

（2）课程设计说明书1份（要求A4纸打印），干燥窑图纸1份（A3纸打印），并提交WORD电子版本，及CAD电子版本。

10.肾病综合征患者的护理体会 篇十

【关键词】肾病综合征 护理；体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0302-02

肾病综合征是指包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿等表现为主的一组临床症候群。由于引起该病的原因多、病理杂、疗程长、多需激素等免疫抑制剂治疗，造成很多患者疗程欠佳、反复性大、激素副作用多、迁延难愈。护理人员需要对患者提供系统的用药护理、饮食护理、心理护理等干预措施才能提高诊疗的依从性和能动性，达到缩短病程、提高疗效、减少复发、预防并发症。我院通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。现将护理体会总结如下 。

1 临床资料

本组46例患者中，男性36例，女性20例，年龄15～69岁，平均年龄39岁，以青壮年男性发病多见，其中继发性1例，占3%。病例普遍具有典型的三高一低症状，即：大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。通过积极治疗及有效护理，大部分病例预后良好。

2护理体会

2.1一般护理：给患者提供安静舒适、温馨和谐的住院环境。由于患者多数全身浮肿，应根据病情限制患者活动量，重度浮肿者绝对卧床休息，以增加肾血流量。在卧床期间应鼓励患者进行肢体屈伸活动以减少长期卧床的并发症。

2.2 病情观察：准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。

2.3饮食护理：由于患者患有肾病综合征，所以经常伴有由消化不良引起的胃肠道黏膜水肿，在生活中要注意饮食的清淡，多吃些易消化的食物，补充适量的微量元素。所以说饮食治疗在肾病综合征治疗过程中起到非常重要的作用，因为患者长期营养不良的身体状况，伴少尿水肿患者应该控制日常的饮水量，以及低盐饮食的摄入量，以免造成水潴留加重水肿程度，饮水量以尿量增加500 ml为宜。

2.4心理护理：因为肾病综合征是一个慢性疾病，而且有许多患者经过长时期的治疗后，治愈回家，可没有多久就又回到医院再次就诊。因此复发率高是肾病综合征的显著特点，它会使患者以及家属在经济上和精神上都难以承担，有着巨大的压力和负担，从而使患者失去治疗的信心，大多数患者都有痤疮、多毛症，向心性肥胖，以及满月脸等各种肾病特有的症状，所以大部分患者抑郁，悲观，烦躁，焦虑等许多不良心里因素。患者在发病的同时伴有恐惧，不安，易怒，烦躁的情绪。因此护理人员在此刻会给患者正确的指导，首先要让患者及其家属树立正确的观念。

2.5预防感染：感染是肾病综合征的最常见的并发症。由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对性控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则，加强皮肤口腔护理。病房定时进行空气消毒，减少探视人数。告知患者适当添加衣物，避免感冒。要密切观察早期感染的征象，在应用激素期间尤应严密注意。特别要注意有无发热，呕吐，腹泻等提示腹膜炎的症状。

2.6用药护理：（1）使用激素时指导病人按医嘱服药，不可擅自停药、减量。告知病人药物的副作用：满月脸、多毛、牙龈增生、诱发溃疡等。补充钙剂及维生素，预防低钙血症和骨质增生，饮食宜细软，易消化。（2）观察利尿剂的副作用，如低钾、低钠、低氯性碱中毒等，大剂量利尿时观察有无恶心，直立性眩晕，口干，心悸等。（3）中药：如雷公藤，應注意其对血液系统，胃肠道，生殖系统等的副作用。（4）抗凝药：如肝素钠，双嘧莫达等，如皮肤粘膜，口腔，胃肠道等的出血倾向，应及时减量并给予必要的处理。行动静脉穿刺后局部按压时间宜长，防止出血。

2.7 预防保健及出院指导：肾病综合征病人由于病程长、久治不愈，易复发，诱因可能是感染、劳累、停药、撤药或不正确的激素减量造成。鼓励病人保持对疾病治疗的信心，嘱注意休息，适度活动，定期门诊随访尿常规和肾功能，在医生指导下减药或停药，有上呼吸道感染应积极治疗，防止病情复发或加重。指导病员合理饮食，学会自护。

3讨论

肾病综合征在临床上易缓解、难治愈，且容易复发，在临床诊治过程中，恰当的护理干预能够明显提高患者对疾病健康知识的掌握程度，给予患者个性、人性化护理关怀，培养患者配合治疗的意识，提高患者依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。

参考文献

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