2017年镇卫生院慢性病管理实施方案

2017年镇卫生院慢性病管理实施方案（通用4篇）

1.2017年镇卫生院慢性病管理实施方案 篇一

2017年***镇趣味运动会活动方案

——“五四”青年节系列活动之一

为丰富我镇干部职工的文化生活，提高广大干部的凝聚力、向心力，镇团委决定举办第二届趣味运动会，现将有关方案制定如下：

一、运动会主题 团结、合力、拼搏、超越

二、组织机构及职责

（一）筹备组：镇团委 负责方案策划、统筹协调。

（二）会务组：镇党政办

（1）负责赛场布置、组织颁奖及赛事的各项协调工作 负责道具准备。

（2）负责会场秩序及突发事件处理（医务及安全保障）。（3）负责比赛结果检录。

（三）宣传组：镇宣传办 负责组稿、摄影。

（四）裁判组：镇文化站

三、运动会时间、地点 时间：2017年5月15日 地点：镇文化站

四、参赛人员及组织报名

参赛人员：镇45周岁以下在职机关干部、大学生村官。组织报名：镇团委办公室负责接受报名并进行资格审查。

五、比赛项目及规则

活动分集体项目和单人项目，报名集体项目的选手分为两队，采用抽签分组形式进行。

（一）集体项目：

1、四人五足：4人为一组，4个人中有一只脚与队友的一只脚绑在一起。比赛开始，4人从起点向终点跑去，用时少者获胜。

2、拔河比赛：*****

3、袋鼠跳：每队两组，比赛开始，第一组开始穿麻袋，队员双腿进入麻袋内用双手拉起袋口，穿好后开始向终点行进（走、跑、跳等各种行进方式不限）；队员跑至终点，将麻袋交给接力队员，以此类推。最先完成比赛者获胜。

（二）个人项目：

乒乓球比赛、羽毛球比赛（分男子组和女子组）。怎么比赛出名次？

六、获奖办法：

（空格）集体共设3个项目，每个项目获胜的队得1分，3个项目结束后，得分多的团队获“卓越团队奖”，得分少的团队获“继续努力奖”；个人项目分别设一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，个人项目以其获得的最高奖项为准。

七、活动经费及奖品设置

活动经费：道具400元，奖品购买2600元，共计3000元 奖品设置：卓越团队奖——1000元活动基金 继续努力奖——500元活动基金 一等奖——200元奖品（多少名）二等奖——100元奖品（多少名）三等奖——50元奖品（多少名）

2.2017年镇卫生院慢性病管理实施方案 篇二

根据《内蒙古2009---2011年高血压和II型糖尿病管理项目专项方案》，为做好慢性病（高血压、2型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定本方案。

一、项目目标

（一）应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移、重心下移的策略。

（二）掌握个体和人群高血压、2型糖尿病状况。

（三）对辖区内高血压和2型糖尿病患者进行登记管理。

（四）在我院指导，村卫生室的配合下，对高血压和2型糖尿病患者进行随访和指导服务。

二、服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者。

三、服务内容

（一）高血压管理 1．高血压筛查。

（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议其转诊到上级医院确诊，我院医务人员或村卫生室人员在2周内随访其转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，我院或村卫生室医务人员的应给予生活方式指导，和健康干预。

2．对原发性高血压患者，我院和村卫生室每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，我院、村卫生室在2周内主动随访其转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（7）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

3．对高血压患者每年至少进行1次健康检查，与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。根据病情增加血常规、尿常规（或尿微量白蛋白）、大便潜血、血脂、心电图、Ｂ超等检查，老年患者进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《内蒙古自治区2009---2011年建立城乡居民项目专项方案》填写、补充、更新健康体检表。

（二）２型糖尿病管理 1．２型糖尿病筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并对其进行生活方式指导和健康干预。

2．对确诊的2型糖尿病患者，我院及村卫生室提供每年至少4次的面对面随访。

（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，我院和村卫生室在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。

（4）询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。①对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。

③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

3．2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

五、组织实施

（一）职责分工 我卫生院、村卫生室是为辖区内慢性病患者建立管理档案、实施随访和健康指导的具体实施单位，要严格按照要求，规范各项工作，并将信息的建立与规范化管理紧密结合起来。

（二）实施要求

1．高血压和2型糖尿病患者的随访管理由临床医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，我卫生院、村卫生室医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。

2、随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

3．我卫生院、村卫生室可通过健康体检和门诊服务等途径筛查和发现高血压和2型糖尿病患者，掌握辖区内居民高血压和2型糖尿病患者的患病情况。对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建议其每半年测量1次血压。对专项管理人员进行规范培训后，参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。4．积极应用中医药方法开展高血压和糖尿病患者健康管理服务 5．加强宣传，告知服务内容，使更多患者和居民愿意接受服务。6．每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

六、资金安排

1．慢性病患者管理服务项目经费从基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。为确保项目的顺利实施，项目的宣传、组织和管理经费由旗卫生局另行安排。2．旗财政局通过考核会及时、足额拨付患者管理、登记、随访、健康教育和康复指导等费用。

3．各行政村要加强对基本公共卫生服务补助资金的监管，建立并完善资金管理的长效机制，保证项目资金专款专用。

七、项目监督与评估

我院将慢性病（高血压和2型糖尿病）患者管理工作纳入基本公共卫生服务项目，统一安排、统一部署，并按照克旗公共卫生服务考核办法进行考核。

3.2011年镇卫生院工作计划 篇三

2011年工 作 计 划

2011年是进一步推进医改的关键之年,为了抓好我院2011年医疗卫生工作，使各项工作再上一个新的台阶，按照县级相关文件精神要求,结合我院实际，制定卫生院工作计划：

一、指导思想

深入落实科学发展观，以深化医药卫生体制改革为主线，抓好公共卫生项目和乡村一体化工作，进一步完善我镇农村卫生工作；以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，三个建设年活动为抓手,大力倡导爱岗、敬业、进取、创新精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；努力完成各项医疗工作和任务。

二、目标与任务

(一)抓医疗护理质量，提高服务能力

医疗护理质量的好坏是全院的医疗技术水平的体现，是为广大患者服务的根本，我现阶段的医疗质量还很低，这不光是不能为群众服务好的问题，还存在许多的医疗安全隐患，2011年我院要将提高医疗质量作为医疗工作的重点来抓，在现有的分级管理的基础上进一步完善相关制度的落实，按照等级医院管理的标准抓好各方面的工作，为我院医疗工作的持续健康发展奠定基础。

1、建立健全质量控制领导组织，加大督导检查力度。组建质控领导小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开工作会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

（2）、及时督导住院、门诊医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（5）、以多种形式加强医技人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

4、护理质量的进一步规范

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

（1）、加强护理队伍建设，成立分管院长为领导的护理领导小组，护士长要带头执行好各项护理工作，并加强护理工作的管理。

（2）、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

（3）、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

（4）、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

（5）、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

5、医技质量的提高

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

（1）、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。

（2）、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。

（3）、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。

（4）、辅助科室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。

（5）、认真做好各种检查的登记、报表工作，特别是传染病的上报和记录工作。

6把好药品质量关

药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。

（1）、加强药品管理，成立以分管院长为组长的药品管理领导小组，并履行其职责。

（2）、坚持网上招标渠道购药。

（3）、药剂人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品管理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。

（4）、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。

（5）、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

（二）加强医德医风建设，改善就医环境，提高服务质量和态度，增加群众满意度。

1、三个建设年活动为抓手,大力倡导爱岗、敬业、进取、创新精神；通过抓作风建设来提高我院工作质量和工作效率，从而纠正我院医风，建立干部职工行风建设个人档案，将本考核结果与晋升、晋级、职称聘、年终考评及评优挂钩。

2、抓党风廉政建设，塑造医德形象

（1）、加强职工思想道德教育，严格执行“八个严禁”和“六个不准”，杜绝腐败行为的发生。

（2）、推行政务、院务公开，做到诚信服务，明白消费，接受社会监督。

3、通过整脏治乱工作的开展，进一步加大就医环境的改超，美化工作环境。

（三）严格执行医疗保障制度，及时兑现各项减免政策。

1、贯彻执行新型农村合作医疗制度，宣传好农村合作医疗的惠民政策，兑现合作医疗减免政策，严格把关，规范管理，当好政府的参谋。使我镇合作医疗能健康实施。

2、执行好城镇干部职工、居民医疗保险制度，杜绝不规范行为发生，保证资金在我院使用的安全。

（四）抓深化医药卫生体制改革工作，保证完成各项指标任务。

1、公共卫生的进一步落实和推进。

在总结上年的基础之上，按照县级精神要求，进一步加大工作力度，落实好各项公共卫生工作，推进公共卫生工作在我镇实施，加快我院的发展，提高我院的公共卫生服务能力的建设，保质保量完成九大项公共卫生工作目标任务。

2、进一步完善乡村一体化工作，认真总结经验，以试点村的一体化工作为引导，借鉴其他乡镇的工作长处，来进一步推进我镇乡村一体化工作。

3、以抓公共卫生重点抓好我镇的防疫、妇幼卫生工作。

（五）抓好安全生产和维稳平安工作

抓制度建设和法律法规的学习，层层落实责任，把安全放在心中，坚持安全第一、质量优先的思想，杜绝医疗安全和其他安全事故的发生，及时发现问题，认真开展自我排查，发现问题，即时整改，矛盾纠纷及时化解，保证我院的平安稳定。

（六）搞好卫生监督工作

1、认真履行卫生监督职责，打击非法行医，净化医疗市场。

2、开展好食品药品的监督管理工作，保证群众食品安全和用药安全。

（七）落实好爱国卫生工作

当好政府参谋，落实爱国卫生工作相关工作和相应措施，提高我镇卫生水平。

Xx卫生院

4.2017年镇卫生院慢性病管理实施方案 篇四

卫生院2017年 基本公共卫生项目实施方案的通知

各科室：

为进一步加强我院基本公共卫生服务项目管理工作，根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）内容，结合我院实际，制定《东山县陈城中心卫生院2017年基本公共卫生服务项目实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

卫生院 2017年4月1日

2017年基本公共卫生

项目实施方案

为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，2017年将继续实施国家基本公共卫生服务这一民生工程项目。根据省市县相关文件要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

通过项目实施，强化政府主导责任，对城乡居民提供有效的基本公共卫生服务，逐步提高基本公共卫生服务水平。2017年各项服务达到以下目标：

——城乡居民健康档案规范化电子建档率75%以上，健康档案合格率达90%以上，健康档案动态使用率达50%以上；

——健康教育：每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每一个月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康咨询活动，至少举办12次健康知识讲座，居民健康知识知晓率街道达80%以上，乡镇达到70%以上；

——适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率保持95%以上，建卡率达98%以上；

——为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次；婴幼儿保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次；新生儿访视率85%以上，3岁以下儿童健康教育管理率达85%以上，7岁以下岁儿童系统管理率达到85%以上；

——为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；早孕建册率达85%以上，产前健康管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上；

——65岁以上老年人健康管理率、体检率均达70%以上，健康体检表完整率达85%以上；

——辖区应管理高血压人数：辖区内常住35岁及以上人口总数×18.8%；高血压健康管理率达到40%以上，高血压规范管理率、体检率均达60%以上，高血压管理人群血压控制率达55%以上；

——辖区内常住35岁及以上人口总数×9.7%；糖尿病健康管理率达到35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达60%以上，糖尿病管理人群血糖控制率达55%以上；

——辖区应管理重性精神病人数：辖区内常住15岁以上人口总数×1%；重性精神病患者规范管理率达80%；

——传染病疫情报告及时率达100%以上，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上；

——卫生监督协管报告率达到95%以上；

——中医药健康管理服务目标人群覆盖率达40%以上；

——肺结核患者管理率达到100%；

二、主要任务

（一）城乡居民健康档案管理

4为辖区内35岁及以上人群实行门诊首诊测血压，高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导；对工作中发现的Ⅱ型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；对纳入管理的高血压、2型糖尿患者每年进行至少4次的面对面随访和1次健康检查；通过日常门诊、职工健康体检、老年人健康管理项目、县新农合特殊病种报销台账等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理，进一步扩大服务覆盖面；与乡村医生签约服务有机结合，加强慢性病患者的规范管理，建立慢性病患者和责任医生间固定联系机制和预约复诊机制，提高患者的信任度和依从性。

（八）重性精神疾病患者管理

对发现的重性精神疾病患者进行登记，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病患者管理；根据国家要求，对基本稳定患者要求每年4次随访，对不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者要求每年8次随访，随访信息同时录入居民健康档案管理信息系统。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查和评估，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报；积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种

等工作。

（十）卫生监督协管

开展辖区内食品安全巡查、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校传染病防控巡访、非法行医和非法采供血巡查、公共场所卫生安全巡查，并负责相关信息报告。

（十一）中医药健康管理服务

根据《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011—2020年）（国中医药法监发〔2012〕43号）》文件的相关精神，结合国家基本公共卫生服务项目中关于中医药健康管理服务规范的要求，决定每年为65岁以上老年人提供1次中医药体质辨识健康服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导；在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。

（十二）肺结核患者健康管理服务