膀胱肿瘤（精选8篇）
1.膀胱肿瘤 篇一
什么叫膀胱冲洗？
利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。
（一）目的
1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：
一、感染
二、血尿
三、膀胱刺激症状
四、膀胱痉挛
五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染
（1）安抚患者，加强心理护理。
（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。
（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。
（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。（6）必要时局部或全身使用抗生素。二、血尿
（1）预防及处理同导尿术并发症。
（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状
（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。
（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛
（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
（7）教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。
（8）术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。
五、膀胱麻痹
（1）重新导尿，必要时留置导尿管。
（2）停用某些膀胱冲洗夜，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
（3）局部热敷、针灸等治疗。
2.膀胱肿瘤 篇二
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取万安县人民医院2008年1月—2013年7月收治的膀胱肿瘤患者32例, 其中男26例, 女6例;年龄52~70岁, 平均60岁。经术前详细检查, 32例患者均适宜做TUR-Bt术。
1.2 方法
32例患者均在腰硬联合麻醉下行TUR-Bt, 完成麻醉后取膀胱截石位进行消毒。铺好无菌巾, 术者可于患者肌层行TUR-Bt, 边缘切至距瘤体1.5~2.0cm正常组织, 电切结束后, 置F20双腔气囊尿管即刻用丝裂霉素20mg加0.9%氯化钠溶液70ml行膀胱灌注化疗, 尿管2h后开放。
2 结果
32例膀胱肿瘤患者行TUR-Bt, 术后留置导尿管5~7d, 平均住院7~8d, 手术均成功。术后维持膀胱灌注治疗6个月, 3个月行膀胱镜检, 1年后随访, 2例患者肿瘤复发, 其中1例已行膀胱肿瘤再次电切术, 另1例因肿瘤扩散, 已行膀胱癌根治术。其余患者症状消失, 经检查未见肿瘤复发。
3 术中配合与护理
3.1 心理护理
本组患者经检查确诊为膀胱肿瘤后, 均存在不同程度的紧张焦虑心理, 甚至产生恐慌, 麻醉手术过程中配合度较低。因此, 患者入室后, 护理人员应于门后迎接, 帮助患者做好术前准备, 保持亲切、温和的态度, 采取干预措施消除患者不良心理情绪。同时, 护理人员应详细向患者介绍各种设备及操作过程, 提高患者对治疗的了解度。并向患者介绍成功手术案例, 提高患者配合度和康复信心, 增强患者信任和安全感, 保证手术的顺利进行。
3.2 手术间的准备
患者入室前, 护理人员应做好手术室的相关准备, 如清洁消毒工作等。护理人员应调整好手术室内温度和湿度, 最佳湿度为50%~60%, 最佳温度为25~28℃。
3.3 术中物品准备
无菌电切手术包、5%甘露醇电切液, Y型膀胱冲洗管、F20双腔气囊尿管、润湿剂、45×30单袋粘贴巾, 150×14无菌保护套、一次性负极板、腿架。
3.4 设备器械准备
对膀胱肿瘤患者行TUR-Bt所需的机械设备主要包括:摄像系统、ELIi K冲洗器、电极线、电切镜全套和电切环。
3.5 麻醉与手术体位配合
患者手术过程中, 麻醉和手术体位也是十分重要的影响因素。患者入室后, 护理人员可让患者观看相关的麻醉体位图片, 提高患者对手术体位的熟悉度, 并协助患者配合麻醉操作。麻醉成功后, 与手术医生一起摆好膀胱截石位, 动作轻柔、力度平稳, 抬高患者双下肢, 避免长时间受压对腓总神经造成损伤。
3.6 生命体征及电切持续膀胱冲洗的观察
冲洗液应能从距膀胱1m的高度畅流, 不含电解质以免损伤膀胱, 可用蒸馏水或5%甘露醇电切液持续冲洗。冲洗时需保持32~33℃的冲洗液温度, 并保证 (4.9±0.2) k Pa的压力和340ml/min的自然流量。准确记录出入量, 必要时监测患者电解质, 并根据患者手术过程中血压、脉搏等的变化情况调节静脉滴注速度。同时, 护理人员应注意患者的体温变化。
3.7 电刀的安全使用
患者入室时应卸下身上的金属导电物品, 手术时患者身体避免接触手术床的金属, 负极板粘贴在离手术部位近、肌肉丰富的大腿上, 电切功率应从小到大调节, 一般电切功率60W, 电凝功率40W, 术中冲洗液用单袋粘贴巾收集, 避免弄湿手术无菌巾及手术床。
3.8 术后电切器械处理及设备保养归位
术后腔镜器械在台上擦干血迹后用专用器械箱送消毒供应中心冲洗、上油, 电刀功能键调至零, 冷光源先关掉灯泡, 机器没响后关掉电源, 冷光源线应小心、无角度盘绕, 摄像头小心稳妥放置。
4 体会
TUR-Bt既是非肌层浸润性膀胱肿瘤的重要诊断方法, 同时也是主要的治疗手段。具有操作简单、损伤小、恢复快、并发症少等优点, 但肿瘤患者易悲观、焦虑, 加上对疾病认知知识缺乏, 担心预后, 因此实施护理干预十分重要。
本研究对膀胱肿瘤患者行TUR-Bt的过程中实施临床护理干预, 取得较好效果。其护理体会主要为: (1) 做好术前准备工作, 给予患者心理护理干预, 可稳定患者心理情绪, 提高患者治疗配合度和康复信心, 具有重要作用[3]。心理护理通过疏导解释可缓解或者消除患者对疾病的顾虑, 减轻紧张状态下机体适应环境的内分泌受损, 同时增强了患者对手术的耐受性和对手术效果的信心, 尽量使患者保持良好心态, 这也是顺利完成手术的基础。 (2) 手术室护理人员应双向观察患者的生命体征和电切膀胱冲洗情况。巡回护士应根据手术需要主动及时调试各仪器参数, 电刀功率从小到大调节, 避免功率过大引起闭孔神经反射, 导致膀胱穿孔, 膀胱出血。 (3) 为进一步明确诊断, 巡回护士要做好电切组织标本留取送检。 (4) 由于电切设备昂贵、仪器精密, 应精心保养, 妥善放置是延长设备使用寿命的有力措施, 也是确保手术顺利进行的关键。 (5) TUR-Bt术后2年内的复发率为13%~70%[4]。术后做好膀胱灌注冲洗是减少膀胱肿瘤复发的有效措施之一。另外, 出院时告知患者及家属要定期做膀胱镜检查。
总之, TUR-Bt是治疗早期膀胱肿瘤的有效方法之一。术前与术中给予患者完善的心理护理是保证手术顺利进行的基础;充分的器械准备、医生娴熟的操作技术、护士的精心配合及仔细的病情观察是TUR-Bt成功的关键;做好器械及设备的清洗、保养是延长设备使用寿命的有力措施, 也是保障手术顺利完成不可忽视的重要条件。
摘要：目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及术中护理体会。方法 选取万安县人民医院2008年1月—2013年7月收治的膀胱肿瘤患者32例, 均给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗, 并总结护理体会。结果32例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术, 术后留置导尿管57d, 平均住院78d, 手术均成功。术后维持膀胱灌注治疗6个月, 3个月行膀胱镜检, 1年后随访, 2例患者肿瘤复发, 其中1例已行膀胱肿瘤再次电切术, 另1例因肿瘤扩散, 已行膀胱癌根治术。其余患者症状消失, 经检查未见肿瘤复发。结论 术前的充分准备、术中医生娴熟的操作技术与护士的精心配合及护理是手术成功的可靠保证。
关键词：膀胱肿瘤,经尿道膀胱肿瘤电切术,护理
参考文献
[1] 郭应禄, 何志富.经尿道膀胱肿瘤电切除术, 泌尿外科内镜诊断治疗学[M].北京:北京大学医学出版社, 2004.
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[3] 王秀辉.手术室护士对围手术期患者的心理护理[J].中国保健营养, 2013, (4) :56-57.
3.怎样早期发现膀胱肿瘤 篇三
膀胱肿瘤引起的血尿是由于肿瘤组织生长过快，血液供应不足，乳头状癌的乳头折断而引起。根据血尿的深浅可以估计出血量。尿液微带血色是肉眼识别的最低水平，尿内混入约0．1％的血液，即24小时的出血量1-2毫升；明显血色，尿内混入0．5％-1％的血液，24小时的出血量10～15毫升；重度血尿或伴血凝块，尿内混入5％—10％的血液，24小时出血量100毫升或更多。但是血尿浓度与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。所以对待轻度或镜下血尿应和对待明显血尿一样充分地重视。
膀胱肿瘤出现的血尿有时也会合并其他症状，如肿瘤组织并发感染，可出现尿频、尿急等尿路刺激症状；若血块或瘤体的坏死组织脱落也会引起下尿路堵塞，造成尿潴留。出现这些症状时，应注意与其他疾病鉴别。
4.膀胱结石如何止痛呢 篇四
确诊为由膀胱结石引起的肾绞痛病人，在家中护理时首先可采用缓解疼痛的措施，如改变病人的体位，注意保暖，按照医生嘱托治疗，若绞痛停止则可以不必住院。对于直径小于1厘米、横径小于厘米的较小结石，病人一旦疼痛停止，就要让其试行活动、多喝水以利结石排出。
如患者疼痛反复发作且经采用以上方法绞痛不能缓解的病人，可送医院接受治疗。如果拖延病情而不及时就医，可能会导致并发症出现。专家提醒广大男性朋友，如果遇到结石问题的困扰，要尽早到正规医院咨询就诊，不要拖延。
5.膀胱炎的原因 篇五
1、膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染：前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。
2、化脓菌的感染：诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。
3、特殊的炎症：变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。
4、急性膀胱炎：主要由粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性膀胱炎主要由粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少;或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。
5、不良的生活习惯：性生活过频以及不洁性生活、共用浴巾，抽烟酗酒，经常食用辛辣食品，憋尿，久坐等不良生活习惯等导致泌尿系感染，从而引发膀胱炎。因此保持良好的生活习惯是预防的重要措施。
6、局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
7、诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
8、感染途径：上行性感染，细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见;下行性感染，继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
膀胱炎应该如何预防?
1)平日保持自身的清洁。
2)做爱前後若能排尿尽量排掉，不要有憋尿情况。
3)可尝试喝蔓越莓果汁，因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。
4)也可以大量喝水，以有效避免细菌入侵的可能性。
5)平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯，此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等
2.其他注意事项：
6.膀胱结石术后注意什么呢 篇六
一、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡，应该以白开水为主，饮食中应禁食含胆固醇高的食物，如动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
二、限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，如减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。
三、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
7.膀胱肿瘤 篇七
1临床资料
本组患者50例, 男40例, 女10例, 年龄50～70岁, 中位年龄60岁。其中38例行膀胱部分切除术, 12例行肿瘤切除术。术后病理报告为异性细胞癌48例 (96%) , 鳞癌1例 (2%) , 平滑肌肉瘤2例 (4%) 。全部病例均在术后2～3周内开始膀胱内灌注。随访治疗2年, 随访100%。灌注期间注意复查血常规、尿常规、肝肾功、B型超声, 其中6例复发。2年无瘤生存率88%。灌注期间曾出现尿路感染3例 (6%) , 尿痛1例 (2%) 。
2灌注方法
术后2～3周开始膀胱内灌注, 以10-羟基喜树碱 (10-HCPT) 为例, 用10-HCPT 10mg+20ml生理盐水溶解, 嘱患者排净尿液后, 消毒尿道口, 男性患者由尿道直接灌注入膀胱, 女性患者经导尿管注入膀胱。保留2h, 嘱患者取左侧、右侧、卧位、立位四个体位各30min, 2h后排出。每周1次, 连续8周后改为每月1次, 共8次。以后2个月灌注1次至2年。
3护理体会
3.1 灌注前护理
做好心理护理, 给与相关指导缓解患者恐惧情绪。向患者解释膀胱灌注的重要性及灌注方法、灌注后的不良反应及注意事项等。
3.2 灌注中护理
严格按无菌操作规程配合医师插导尿管、注药, 过程中给予患者心理支持及安慰。灌注后指导患者更换体位使药物与膀胱壁接触。
3.3 灌注后护理
8.膀胱肿瘤 篇八
【关键词】钬激光;膀胱肿瘤
2009年2月～2008年8月,我科应用钬激光经尿道切除膀胱肿瘤40例,现将手术方法及护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组41例,男24例,女17例。年龄34～80岁,。均经膀胱镜及病理检查,B超、排泄性尿路造影(IVP)、部分病例盆腔CT检查,确诊为膀胱肿瘤。其中复发性肿瘤 10例,单发性肿瘤16例,多发性肿瘤24例,共87个肿瘤,左侧壁38个,右侧壁28个,后壁12个,三角区、前壁、底部各3个,顶部2个。肿瘤直径0.5～4.0cm。
1.2方法采用美国科医人公司大功率100W钬激光系统(Versa Pulse Powersuite Holm-ium Laser)。365μm或550μm直射式激光光纤,使用能量1.0～1.2J,频率10Hz～15Hz,功率10～15W。操作镜为美国ACMI Circon25.6F 带有直的操作通道的前列腺切除设备。Panasonic监视器,8.6F CirconACMI软输尿管肾镜。37例采用硬膜外麻醉,1例尿道黏膜表面麻醉。截石位,常规置入操作镜,观察肿瘤部位、大小。经前列腺切除镜的操作通道插入用4F输尿管导管固定的光纤,在红色光引导下进行深层切除,直达肌层。然后对肿瘤边缘1～2cm以内的膀胱黏膜进行切除。合并BPH者,先行肿瘤切除,切毕用100ml蒸馏水浸泡10分钟,再行钬激光前列腺剜除术。[3]肿瘤切除时用蒸馏水充盈膀胱,前列腺切除时用生理盐水冲洗。1例G3 级的肿瘤,术前经内动脉化疗,10天后行钬激光膀胱肿瘤切除术。
2结果
术后2～9个月随访,本组33例,32例肿瘤1次切除,5个月复发1例,行二次钬激光膀胱肿瘤切除术。术中无明显出血,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生。术后留置尿管1～4d,平均2d。平均住院7天。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理钬激光治疗膀胱肿瘤术是一项全新的技术,患者对手术缺乏了解,针对病人的心理,护理人员应与病人沟通,介绍钬激光碎石术是目前治疗膀胱肿瘤最新的治疗技术,它具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点。尽量安排病人接受该项治疗技术,增强患者对手术的信心,同时寻求家人的情感支持及经济支持。
3.1.2术前准备完善各项相关的辅助检查,有感染者前三天使用抗生素控制感染。对特别紧张的患者,建议医生术前晚给患者服用镇静剂,以保证充足的睡眠,同时也可预防血压偏高,影响手术顺利进行。术晨给与清洁灌肠,送腹平片检查。
3.2术后护理
3.2.1病情观察密切观察生命体征,血压,脉搏,呼吸。每2小时测尿量一次,如有发热者加强基础护理,合理使用抗生素。
3.2.2做好管道的护理防止扭曲,折迭,腹落,指导患者翻身前将各管道妥善放好。密切观察各引流液的颜色及量,并做好记录,术后2h指导病人及家属定时挤捏管道,保持引流通畅,保持尿道口清洁,干燥,每日用碘伏棉球抹洗会阴部两次。
3.2.3指导患者卧床休息一天,尿色逐渐转清后可下床活动,若有出血可延长卧床时间,床上适当活动。
4讨论
钬激光是目前最新的外科手术激光[3]。1999年国内报告其治疗膀胱肿瘤的疗效[4 ]我们体会Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤有以下优势:①术前非接触切割肿瘤,减少对肿瘤的挤压,避免癌细胞扩散;同时阻断肿瘤细胞所属淋巴管的扩散。②由于Ho:YAG激光穿透深度仅为0.4mm,可以确保手术的精确性和安全性,术后随访无复发,无输尿管种植,无输尿管狭窄及尿液返流并发症,因此,Ho:YAG激光是治疗输尿管口旁浅表性肿瘤的理想方法。③由于激光能量可以控制,无电流产生,不会引起闭孔神经反射;由于作用深度为5mm,Ho:YAG激光作用深度更容易掌握,有效避免了膀胱穿孔的发生。④由于激光的可弯曲性,配合软镜可治疗常规硬质膀胱镜盲区的浅表性肿瘤。由于BPH者膀胱肿瘤发病率高于非BPH者,为避免手术时肿瘤细胞在前列腺表面种植,手术可以一次完成。先切除膀胱肿瘤,用蒸馏水浸泡防止癌细胞种植引起复发。后用Ho:YAG激光剜除前列腺(HoLRP)。剜除的人块前列腺组织用组织粉碎器(Morcellator)粉碎。应用Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤或合并BPH患者,操作简单,易于掌握,效果良好,值得推广应用。
参考文献
[1]易贤林,王健.泌尿外科腔内激光应用及进展.国际泌尿系统杂志,2008,8(1):76
[2]顾方六.膀胱肿瘤的流行病学和病因学.北京:人民卫生出版社,2000,25.
[3]姜涛,宋希双,吴东军等.Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察.中国激光医学杂志,1998,8(3):154-156