窝沟封闭工作总结

窝沟封闭工作总结（共12篇）

1.窝沟封闭工作总结 篇一

关于窝沟封闭工作总结交流与学习

概述

131团位于伊犁哈萨克自治州奎屯市天北新区辖区内，是七师唯一一个驻市团场，总人口约1.98 万人。所属学校有5所，即：中学1所，小学4所。2010年小学1—3年级共有24个班，总人数1052人，窝沟封闭目标学生（7—9岁）1032人，通过对以上学生筛查其中适宜窝沟封闭的学生有565人。2011年1—4年级共31个班，总人数1233人（内含2010年已做过窝沟封闭和超龄的人数），窝沟封闭目标学生（7—9岁）386人，通过对以上学生筛查其中适宜窝沟封闭的学生有232人。

我师窝沟封闭工作起始于2010年4月。我团于2010年5月启动此项工作。并与6月1日开展窝沟封闭工作。为不影响学生课程我们采取驻校的方式（2010年是利用暑假，2011年是在开学期间利用其课间休息，体育课和复课时间开展窝沟封闭工作。

我团2010年承担的窝沟封闭牙数是我师11个项目团场总任务的10%（即2000颗牙）。检查学生1052人次。实际完成窝沟封闭人数565人，牙数2018颗。复查人数565人，2018颗牙脱落率为0。

2011年我团承担封闭牙数1000颗，占11个项目团场总任务的1/6，检查学生1233人次（含复查2010年人数）。实际完成窝沟封闭人数232人，牙数928颗。

2010年—2011年共治疗797人，封闭牙数2948颗（2011年窝沟封闭的牙齿目前还未复查）

在工作中尽管存在着许多困难问题等，但在上级领导及师疾控中心牙防办吴宇明主任的大力支持与帮助下，我们圆满的完成了两年的牙防任务。工作中创出了三个第一，即：成本最低，时间最快，质量最好。得到了国家有关部门专家及兵、师领导的一致好评。

窝沟封闭

为什么要做窝沟封闭？

• 儿童龋病流行病学特点：窝沟龋的发病率远高于光滑面龋，氟、刷牙无效 • 且其发病率逐年升高。

窝沟解剖形态

根据离体牙磨片的观察,从解剖形态上将窝沟分为P、V、U、I、IK和C6种类型,但实际上可将窝沟简单地分为二类:①浅、宽的V形沟;②深而窄的I形沟。后者沟裂狭窄而长,类似瓶颈,底端膨大朝向袖牙本质界。这类沟裂可有大量分支,典型的沟通常有包括缩余袖上皮,菌斑与食物残渣组成的有机填塞物。它为细菌生长定殖,菌斑集聚提供了一个微生态环境,漱口刷牙很难使窝沟清洁。

点隙沟裂易患龋的因素

• 点隙裂沟的解剖形态容易为细菌聚集定殖。

• 点隙裂沟的深度不能直接为病人与专业人员清洁所达到，不易清洁。

• 点隙裂沟口被由再生袖质上皮，食物残渣，甚至菌斑组成的有机塞阻挡，阻止局部氟进入。

• 点隙裂沟龋进展快：早期诊断困难；可能接近釉牙本质界。

窝沟封闭的适应证

窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。

• 病人其他牙（邻牙、对侧同名牙）患龋或有患龋倾向。

窝沟封闭的非适应证

“不用、不宜”窝沟封闭：

• 合面无深的沟裂点隙、自洁作用好，牙齿萌出多年而未患龋。

• 患较多邻面龋损者。

• 病人不合作,不能配合正常操作。• 牙齿尚未完全萌出被牙龈覆盖。

窝沟封闭的技术关键

酸蚀技术

酸蚀——微孔结构——树脂突

临床上常用37 % 磷酸制剂，有2 种剂型：凝胶型和溶

液型。

酸蚀牙釉质表面形态

正常釉质经酸蚀后可出现两种酸蚀形态。

1很象众多排列规则的笋（鱼鳞状）。这种笋状突起实际是釉柱的核心,直径约为4～5 μm。而其周边的凹陷则是因釉柱周围的周边质被溶解而形成,宽约1～1.5 μm。

2酸蚀形态则很象蜂巢（蜂窝状）,这种蜂巢状凹陷是由于釉柱核心被溶解去除所致,直径约4～5 μm。而凹陷四周的壁则是釉柱的周边质,厚约1～1.5 μm。

酸蚀对牙釉质的作用

• 清洁牙面（有机塞）• 增大釉质表面积。

• 增大釉质表面能减少表面张力。• 通过树脂突使釉质与树脂层锁结。

酸蚀时间

• 最初将35 % 磷酸酸蚀60 s 做为恒牙常规酸蚀法，乳牙酸蚀时间需要恒牙的2 倍。现多用37%的磷酸，酸蚀30s~60s。• 但有学者提出延长乳牙酸蚀时间，其窝沟封闭剂保留率无显著性差异，减少对乳牙的酸蚀时间可以减少酸蚀术中的污染机会。

窝沟封闭的操作方法与步骤

1.牙面处理：（用不含氟牙膏清洁牙面）2.酸蚀：（防湿）30秒 3.冲洗干燥：（10~15秒）4.涂布封闭剂： 5.固化：（40秒）

6.检查：①固化后的检查：是否固化，有无气泡；②封闭完成后的检查：定期复查，观察封闭剂保留情况。

窝沟封闭的适宜时间

• 牙齿完全萌出,龋齿尚未发生。

• 一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6--7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。

窝沟封闭的有关问题

一． 酸蚀牙釉质对龋病的易感性；

“再矿化”；

由于树脂突的存在，封闭后的牙釉质即使表面树脂封闭剂脱落，其耐酸度也较邻面未封闭的牙轴质高。

二、防唾液污染的重要性：

酸蚀过程中的唾液污染使造成封闭失败的重要原因之一。

三、有充填物的深窝沟：

视具体情况决定是否可行窝沟封闭。

四、DMG窝沟封闭系统使用方法

• Ionosit Seal是一种呈白色的光固化窝沟封闭剂。它可长期给牙齿释放氟和锌离子。• 应用

• 1牙齿表面预备（釉质酸蚀）• 2Ionosit Seal的使用

• 将黑色微型头装在Ecu-Pen上，封闭剂便可精确的放臵到术区，为了更好的使用，当然黑色微型头也是可以随意弯曲的。然后便可将够量的封闭剂直接放臵到已被酸蚀的釉质表面，可以使用小刷子将封闭剂更均匀的涂抹到窝沟。不要使用过多的封闭剂。• 3固化

• 用标准的光固化灯照射40秒。

五、除技术操作外在工作中的几个关键问题：

1、工作中尽可能消除治疗对象的心理紧张情绪 2、治疗过程中给以鼓励使其产生自信心并主动配合提高工作效率

3、在保证窝沟封闭质量的前提下尽量缩短操作时间

小结：

此项工作任务之所以能顺利而圆满的完成，主要取决于以下几个方面：、师疾控牙防中心主任吴宇明亲自督查，亲临指导。2、团卫生科、教育科、疾控中心、学校领导能及时相互协调沟通。、团疾控中心牙防专干组织得力实施到位。、工作中口腔医师能严格按照师牙防办的要求及卫生部办公厅关于印发《口腔预防适宜技术操作规范》操作。

农七师131团医院

李建军 2012年2月

2.窝沟封闭工作总结 篇二

关键词：窝沟釉质成形封闭术,预防,龋齿,疗效分析

龋齿, 俗称虫牙, 在我国2005年的第三次口腔健康流调显示, 以5岁儿童为例, 每100个儿童中就有超过66个儿童有龋齿[1], 临床可分为浅龋、中龋、深龋, 而中龋和深龋均会造成患儿出现牙疼症状, 最直接会影响饮食, 造成营养缺乏, 同时由于小儿患龋齿大多是乳牙, 严重的患儿会影响牙龈、牙周, 如不及时治疗会影响牙齿生长。而牙面窝沟是龋齿发病率最高的部位。仅恒牙额窝沟龋齿发病率就占总龋齿发病率的84.7%。而对窝沟龋齿治疗最行之有效的临床治疗方法为窝沟封闭。而传统的窝沟封闭经易出现脱落、再次复发等现象。因此本院采取釉质成型封闭术对龋齿进行治疗, 取得较为满意的临床效果, 同时给予患儿及家长相关保健知识的干预, 预防龋齿的发生, 经临床观察具有良好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2012年1-12月180例小儿为研究对象, 年龄5~8岁, 平均年龄 (6.5±1.3) 岁, 其中男87例, 女93例。本研究入选标准:均为患有窝沟龋齿需进行窝沟封闭治疗的患儿, 牙齿发育正常, 咬合关系正常。两侧下颌第一恒磨牙均完全萌出。均可进行为期一年的临床随访。将180例患儿平均分为对照组、治疗组和干预组。其中对照组60例, 男28例, 女32例, 年龄3~8岁, 平均 (6.1±1.7) 岁, 治疗组60例, 男29例, 女31例, 年龄5~8岁, 平均 (6.7±1.1) 岁。干预组60例, 男30例, 女30例, 年龄5~8岁, 平均 (6.7±1.1) 岁。三组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用普通窝沟封闭术治疗, 在窝沟中心慢慢扩大开口, 同时向深部及周边扩展约0.5 mm。并进行清洁, 采用清洁刷配合杯状毛刷清洁牙面以及窝沟, 再用37%的磷酸进行酸腐蚀15 s左右, 用清水冲净, 并且进行彻底干燥后将封闭剂涂抹均匀, 然后进行光照将其固化。治疗组采用窝沟釉质成型封闭术, 在窝沟周边1 mm的范围内开始用车针磨除不规则的釉质突起, 去除窝沟点隙中的食物残渣、牙石等。再用彩色注射型的釉质酸蚀剂进行酸腐蚀15 s左右, 用加压蒸馏水反复冲洗, 直至将酸腐蚀剂完全冲洗干净, 进行彻底干燥, 将彩色的注射型窝沟封闭剂自窝沟深处开始均匀地涂布于酸蚀后的窝沟内, 达牙尖斜面三分之二。在涂的过程中其范围不能超过酸蚀的范围。然后进行标准光固化机照射, 其照射距离离牙尖约1 mm, 照射部位要大于封闭涂布范围[2]。约照射30 s左右, 用慢速磨光车针去除多余材料, 同时也可起到抛光的效果;嘱患者进行咬合, 观察有无高点, 或异常, 给予必要的调合。窝沟封闭完成后, 要用探针进行全面检查, 了解固化程度, 粘结情况, 有无气泡存在。干预组在治疗组采用窝沟釉质成型封闭术的基础上, 给予相关保健知识的干预。

1.3 疗效评价标准

(1) 封闭剂复查标准为:完全保留, 部分保留和完全脱落; (2) 龋病的复查标准为卫生部关于龋病全国调查委员会制定的标准。封闭剂的保留率=窝沟封闭剂完全或部分保留牙数/封闭总牙数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组采用常规窝沟封闭术一年后封闭剂保存率为71.66%, 而治疗组和干预组均采用釉质成型封闭术, 其保存率为95.00%和93.33%, 均优于对照组 (P<0.05) 。而干预组在采用釉质成型封闭术的基础上给予合理有效的预防干预, 其龋齿的发病率明显低于对照组和治疗组 (P<0.05) , 干预组的发病率仅为1.66%, 只有1例患儿出现了龋齿, 详见表1。

磨牙以及双尖牙龋齿发病率较高, 经治疗后双侧尖牙的龋齿均得到有效控制, 而磨牙龋齿复发情况干预组优于其他两组 (P<0.05) , 详见表2。

例

*与治疗组比较, P<0.05;△与对照组比较, P<0.05

颗

3 讨论

经临床调查, 龋齿的主要诱发因素首先细菌, 在龋齿发病以及发展过程中, 均要有细菌来进行作用, 导致龋齿的细菌主要为一些变形的链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与人体口腔中唾液的黏蛋白以及食物留下来的残渣混合在一起, 并牢固地黏附在牙齿的表面以及窝沟中, 逐渐形成龋齿[2]。而细菌的存在取决于口腔环境, 经临床调查, 有近64%的儿童不爱刷牙, 或不会主动进行牙齿的清洁, 尤其是晚上, 而夜间更是细菌繁殖的最佳时机, 因此长期累积从而造成龋齿。

在干预过程中, 应当将其重要性告知小儿以及家长。并可以采取奖励制度, 如让家长监督, 如一个月均按时刷牙, 到本院检查时可领取玩具进行奖励, 这样有了家长的监督, 以及奖励制度的刺激下, 儿童很容易便会养成早晚刷牙的好习惯。

而在刷牙的过程, 医生应及时纠正儿童错误的刷牙方式, 并告知家长进行指导。如刷牙时间短, 正确的刷牙时间应当在3~5 min, 以及刷牙方式要顺刷, 也就是上下刷, 不要左右刷容易破坏牙龈, 并要每个牙齿都刷到, 通常龋齿发病好发磨牙, 便是因为小儿在刷牙过程中, 没有刷到所导致, 因此需要格外强调后面的牙齿, 以及要里外都要刷到[3]。

由于儿童一般为乳牙, 采用刷毛较硬, 毛束较多的相对容易损坏牙釉质以及牙龈[4], 在选取牙刷时应当注意刷毛选择柔软的, 毛束不超过三排, 每排毛束约在6~7束为宜, 并应三个月进行更换。

儿童引发龋齿的第二个主要原因是因为错误的饮食习惯所造成, 由于儿童均喜欢吃糖果类甜的食物, 一些家长娇惯孩子, 经调查有小儿睡觉需要含糖才能入睡, 错误的饮食习惯从而引发龋齿的发生。因此在保健干预过程中应当告知家长错误的饮食对牙齿的危害性, 首先是蔗糖类食物, 会给口腔中的细菌带来能量, 细菌活性增强, 而其代谢的作用又促进糖酵解产生有机酸, 从而对牙釉质脱矿破坏, 而细菌使蛋白质溶解后便成为了龋洞[3]。儿童可多食一些含有纤维, 粗糙的食物, 通过牙齿对此类食物的咀嚼, 可以清洁牙齿的表面, 减少食物残渣在牙齿里的堆积[5]。

小儿龋齿最容易发生的部位是在磨牙以及双尖牙的面小窝和裂沟中, 以及相邻的牙齿接触面, 而第一恒磨牙是牙齿当中萌出最早的牙齿[6]。该牙齿具有咬合形态复杂, 点隙裂沟明显;而在小儿牙齿生长过程中由于釉质发育的缺陷从而导致牙齿在发育期间, 牙尖相互不能较好的融合, 因此久而久之, 在牙釉质或者牙本质界之间, 形成深沟裂, 由于深而狭窄的窝沟没有自我清洁的功效, 清洁的时候也很难清除, 食物残渣很容易残留, 从而形成菌斑, 形成龋齿。而窝沟封闭术是用封闭剂将牙冠表面的窝沟间隙封闭起来, 起到对牙齿的保护作用, 从而不再受到菌斑的腐蚀[7]。

随着人民生活水平的逐渐提高, 知识文化水平的提高, 人民爱牙护牙的意识在逐渐增强, 口腔保健知识得到了较好的普及。但龋病仍是影响青少年儿童的主要疾病, 仍需采取措施提高恒牙早期龋病的充填。牙面的窝沟多位于牙齿的咬合面, 是牙齿的薄弱区, 由于窝沟的钙化差, 同时具有细小, 较深的特点往往牙刷毛无法进入, 从而导致食物残渣和细菌就容易存留在里面, 因此窝沟是引发龋齿的主要区域之一[8]。而在牙齿中, 窝沟较多的牙齿有第一恒磨牙和第二恒磨牙, 因此临床中龋齿多发。

3.什么是窝沟封闭？ 篇三

答：在牙发育时期，由于牙尖融合障碍，在牙釉质之间或釉牙本质界之间就会留下一个深的裂沟，称为窝沟。由于这样的区域非常狭窄，细菌、食物残渣易存于这些部位，形成菌斑，一般的口腔卫生措施（如刷子）无法有效清除。于是细菌利用食物中营养物质代谢并产酸，从而导致牙面脱矿，于是发生龋齿。

窝沟封闭是针对牙齿发育时期的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，简单来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3～5岁，第一恒磨牙在6～8岁，第二恒磨牙在11～13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋，中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，过了窝沟龋的易感期，或者有的人已经得了龋齿，因此不必再做窝沟封闭。

4.小学窝沟封闭教案 篇四

教学目标：

1、通过学习，让学生了解牙齿的生长特点。

2、让学生了解六龄齿的特点，以及窝沟封闭的特点和作用。

3、教会学生刷牙的方法，培养学生良好的卫生习惯。

教学重点：让学生了解六龄齿的特点，以及窝沟封闭的特点和作用。教学难点：培养学生良好的卫生习惯。教学用具：教学课件 教学过程：

一、问题引入

1、你了解自己的牙齿吗？你知道怎样刷牙才对？

2、请学生谈谈人体牙齿的特点，示范刷牙。

3、课件出示图片，老师讲解。

二、了解窝沟封闭

1、出示牙齿图片，了解六龄齿特点。

（在位置上从牙齿中间开始数排第六，在六岁左右萌出，是恒磨牙）

2、出示图片，了解恒磨牙的特点及危害。

每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐

蚀牙齿，很容易发生龋病，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高的。

3、出示图片，了解窝沟封闭。

儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

4、窝沟封闭的最佳年龄。

窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。

四、宣传国家对小学生窝沟封闭的关注。

1、免费到学校进行窝沟封闭服务。

2、通过对比讲述国家对学生们的关注，让学生感受到幸福。

五、总结教育，培养良好卫生习惯。

1、总结窝沟封闭的重要性。

2、一起示范正确的刷牙动作。

5.小学生窝沟封闭感受作文 篇五

终于轮到我了，我怀着激动又紧张的心情在教室门口排队，忽然听到有人说：“又有一批人要接受‘死亡’了。”我吓了一跳，心里像藏着几只小兔子一样“扑通，扑通”跳个不停。到了科学实验室，医生给我检查了一下，然后给了我一张表格，我就开始做窝沟封闭了。

我先躺在床上，阿姨给我围上围兜，叔叔拿着气管往我嘴里喷药水。我心想：“什么死亡呀，只不过喷喷药水而已。”叔叔放下气管，耐心地等着。当我还在疑惑叔叔在等什么时，口中突然出现一股又酸又涩的水，我好想把它吐了。叔叔开始忙活了，他先拿着一个弯的针，沾了点白色的东西，往我牙齿上点了点，然后用一个粗粗的“棒”塞进我嘴里，顿时我嘴里的“酸液”更多了，酸的我嘴巴慢慢变小了，叔叔严厉地说：“嘴巴张大点!”我只能乖乖照办。

过了大约十分钟，终于结束了，我连纸都顾不上拿，一口气冲到厕所，大口大口的吐“酸液”都吐掉了，还有一小部分像泡泡糖一样的东西粘在我舌头底下，我又冲进教室，拿起水杯，然后以百米冲刺的速度冲进厕所，漱起口来。

6.小学生窝沟封闭感受作文 篇六

我们来到口腔医院里，里面的医生走过来，让我们坐在沙发上等待。

时间过了很久，终于轮到我了，此时此刻我的内心有一丝丝恐惧。

我在诊室外排着队，心里特别紧张，心想：万一要打针，那可怎么办？我一进门，只见里面有许许多多的医疗设备。我躺在软绵绵的躺椅上，医生拿起像电钻一样的东西，当时我心想：这么尖利的东西对着我，难道是想把我当成一只兔子给宰了。肯氲秸饫铮业纳硖宥哙铝艘幌隆？墒牵慌缘幕な堪⒁倘春桶汕椎囟晕宜担“这个东西不是用来打针的，你不用这么害怕。”我听了护士阿姨的话，这才松了一口气。她又拿出一根长长的管子，一下子塞到我的嘴巴里，管子就像一个喷射机，在朝着我的嘴里喷洒凉水。当时我的嘴里包满了水，那时候我只感觉满嘴酸溜溜的味道，好像用一大碗醋在漱口，真是要把我的舌头都给酸掉了！过了一会儿，护士阿姨对我说：“小朋友，你已经做好了，可以离开了。”当我听到这句话的时候，兴奋地都快飞起来了，会有这么快。课业哪谛暮芗ざ徽笮老踩艨瘢幌伦似鹄矗焖俚鼗氐搅宋颐前嗉兜亩游槔铩

7.窝沟封闭预防儿童龋病的效果观察 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料:随机选取我院2014年2月至2015年3月门诊就诊的儿童100例为研究对象, 依据预防龋病的方法不同进行分组, 对照组 (预防性树脂充填术) 50例, 男30例, 女20例, 年龄4~8岁, 平均年龄5.7岁, 观察组 (预防性树脂充填术联合窝沟封闭术) 50例, 男32例, 女18例, 年龄5~8岁, 平均年龄5.9岁。纳入标准:所有儿童的牙冠已经完全萌出, 牙面没有龋病, 没有修复体, 窝沟比较深并变成黑色, 可以插入或者卡住探针, 在表面没有牙龈覆盖, 可以主动进行配合, 无釉质发育不全、氟牙症及四环素牙。两组儿童性别、年龄一般资料无统计学差异, P>0.05。

1.2 方法:对照组对乳牙进行预防性树脂充填术。观察组在采用预防性树脂充填术联合窝沟封闭术进行治疗, 通过高速小球钻和慢速小球钻将龋齿内的牙腐质进行清除, 通过清水对牙齿进行清理, 干燥, 通过3M酸蚀剂25 s之后进行充分的清晰, 然后再吹干, 在龋齿内涂抹一层3M酸蚀树脂粘黏剂, 然后再通过3M光固化流动树脂进行填充窝洞, 光照30~40 s, 固化之后再表面填充3M窝沟封闭剂, 最后进行检查和有效的调磨。6个月后进行两组儿童的随访。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组儿童复查结果:复查结果主要分为三级, 以牙作为单位分为完全保留、部分脱落、全部脱落。

1.3.2 观察两组儿童患龋率情况。龋病判定标准[2]:儿童的窝沟颜色有变化, 探诊能够插入或者卡住, 窝沟底部釉质变软或者封闭剂的边缘颜色变黑。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库, 儿童资料通过卡方检验分析计数资料, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

两组儿童复查结果和患龋率情况 (表1) 观察组儿童完全保留比例明显高于对照组, 部分脱落、全部脱落和患龋率均低于对照组, χ2=12.77、8.3、4.08、12.77, P<0.05, 差异均有统计学意义。

3讨论

目前, 我国儿童龋病的发生率比较高, 严重影响了儿童的口腔卫生和身体健康, 因此儿童龋病的预防和治疗具有重要的临床意义。预防龋病发生是保证儿童身心健康发展的重要组成之一, 龋病会造成儿童牙齿颜色、形态变化, 并且可能继发性的发生牙髓和根尖周组织疾病[3]。窝沟封闭术是一项可以成功进行防龋的措施, 就算是有封闭剂发生部分脱落, 龋齿易感性也比没有封闭的牙齿小, 及时进行早期的窝沟封闭可以有效的预防龋病[4]。本研究通过分析我院2014年2月至2015年3月诊治的儿童100例临床资料, 依据预防龋病的方法不同进行分组, 对照组 (预防性树脂充填术) 50例和观察组 (预防性树脂充填术联合窝沟封闭术) 50例。观察两组儿童6个月后复查结果和患龋率情况。结果表明, 观察组儿童完全保留比例明显高于对照组, 部分脱落、全部脱落和患龋率均低于对照组, 提示窝沟封闭术有效的降低了儿童的患龋病比例, 提高了完全保留的比例, 节省了因治疗所需的花费及时间, 同时也减少了医师的工作量。且无痛, 无创伤, 家长和儿童易于接受。本研究仅显示了半年内窝沟封闭的效果, 封闭材料会随着时间的推移而陆续脱落, 直接影响其防龋效果, 但若能及时重新封闭, 仍能取得满意的效果。所以窝沟封闭后, 应及时复查。总之窝沟封闭是预防窝沟龋的良好方法, 值得临床借鉴应用。

摘要：目的 探讨窝沟封闭预防儿童龋病的效果情况。方法 分析我院2014年2月至2015年3月诊治的儿童100例临床资料, 依据预防龋病的方法不同进行分组, 对照组 (预防性树脂充填术) 50例和观察组 (预防性树脂充填术联合窝沟封闭术) 50例。观察两组儿童6个月后复查结果和患龋率情况。结果 观察组儿童完全保留比例明显高于对照组, 部分脱落、全部脱落和患龋率均低于对照组, χ2=12.77、8.3、4.08、12.77, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论 窝沟封闭术在儿童中应用可以有效的预防龋病发生, 提高完全保留率, 值得临床借鉴应用。

关键词：窝沟封闭,预防,儿童,龋病

参考文献

[1]魏素媚.窝沟封闭预防儿童龋病1000例的临床观察[J].上海预防医学, 2015, 27 (3) :153-154.

[2]韩志霞.六龄牙窝沟封闭4年随访效果观察[J].现代预防医学, 2013, 40 (14) :2617-2618.

[3]张娟, 王兴, 孙洋, 等.第一磨牙窝沟封闭预防龋病的两年临床疗效观察[J].现代生物医学进展, 2015, 15 (1) :107-109.

8.窝沟封闭工作总结 篇八

【关键词】窝沟封闭术 龋齿

【中图分类号】R788 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0751-02

龋病是一种发病率极高的疾病，好发于儿童，如不进行早期预防及治疗不及时，造成牙齿疼痛或咀嚼功能丧失，因此开展儿童预防龋病发生，十分重要。窝沟封闭术是在易患龋齿的牙合面窝沟面上涂布一层粘结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵袭，达到预防龋齿发生一种有效方法[1]。对135例儿童进行窝沟封闭术，并术后随访，通过自体对照，进行窝沟封闭术疗效分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我市多所小学参与窝沟封闭术的135例3年级学生，其中男童72例，女童63例，年龄7-9岁，平均年龄8.1岁，入选儿童双侧下颌第一恒磨牙完全萌出，牙面釉较深的窝沟，无釉质发育不良，无畸形，无牙体龋性病变，与对颌牙对合关系正常，采取自体对照，另一侧未做窝沟封闭有310颗牙。

1.2 方法 清洁牙齿表面、酸蚀、冲洗和干燥，涂布封面剂，固化、检查6个步骤。清洁牙齒表面，在慢速手机上装上小毛刷或橡皮环，蘸浮石粉洗刷牙齿表面和窝沟点隙，水洗、隔湿、吹干。比色，选择与牙面相近颜色的流动复合体封闭剂。用脱脂棉隔离唾液，向窝沟点隙内用小毛刷涂NRC，静止20分钟。注意不能用水洗，以免磷酸酸蚀剂带来的过于潮湿或过于干燥，用气枪吹干多余液体，但不要吹干。将Prime&Bond NT，涂布在封闭的牙面上，静止20-30秒，再用气枪吹去过多的液体。光固化20-30秒，取注射式Dyract flow，拧开尖帽，向窝沟点隙内由低向高注入流动复合体，注入量以既能封闭窝沟点隙又不影响牙合和形态为原则。光固化40秒。检查点隙窝沟是否完全封闭，如有遗漏由封闭不佳应重新封闭，若封闭良好，则修正形态，调整牙合，打磨抛光。

2 结果

2.1 数据处理 所有数据均经统计软件17.0处理， <0.05 表示具有显著差异性。

对上述135例学生进行随访，6个月封闭剂存留率为98.94%，12个月封闭剂存留率为94.62%，24个月封闭剂留存率为92.32%。

2.2 两组对照龋齿发生率，通过表1可见，两组、龋齿发生率随着时间的延长，发生率逐渐上升。但与对照组相比，实验组龋齿发生率明显减低。

讨论

儿童长期不良口腔卫生易导致龋齿的发生，目前我国龋齿的发病率呈现逐年升高的趋势，如何有效的预防龋齿发生，保证儿童口腔健康，成了临床口腔的关注重点。窝沟封闭可以借助窝沟封闭剂与窝沟紧密结合，阻止致龋物质的侵入、生长、繁殖，从而预防龋齿的发生。

本组研究表明，虽然随着时间的延长，龋齿的发生率逐渐增加，但进行窝沟封闭后其龋齿的发生率较未进行窝沟封闭的有明显下降。窝沟封闭术预防龋齿，操作简单，痛苦少，易于被儿童接受，适合临床中推广。

参考文献

9.封闭期工作总结 篇九

自2008年12月21日朱洋治超检测站交接以来，全站新老队员通过封闭期快速磨合，内强素质，外树形象，继承发扬治超站优良传统，创建闽赣治超新形象，将治超站的各项任务落到实处，切实把治超工作引入正轨。三个月封闭期内，全体治超队员重点落实现场办公会议有关封闭期“打基础，抓规范，加强队伍建设”的精神，强化业务学习，突出军事训练训，推行文明执法，力保和谐畅通，全面推动我站治超工作再上新的水平。为“青年文明通道”建设奠定了基础。

一、严格执法，消除违章，把好我省西大门

封闭期三个月内，全体治超队员坚守岗位，认真贯彻执行南平京福路政大队春运有关文件精神，确保了南平高速公路安全畅通。我站共查处违法超限车辆70部，其中卸载消除违章车辆19部，计82.121吨，收取超限处罚款6.43万元，审批超限运输车辆通行证198份。

通过封闭期间严格执法，一方面培养了一批新型治超执法队伍，更重要的是从源头上控制超限运输违法行为，把好了我省西大门，突出了我省高速“平安、畅通、文明、和谐”主题。

二、打基础、抓规范，加强治超队伍建设

为推行“打基础，抓规范，加强队伍建设”的文件精神，提高全体队员的业务素质和执法水平，树立福建高速路政新形象，为加强路政队伍管理，打造一支作风过硬、纪律严明的执法队伍，我站一方面通过业务学习、军训，提高了全体队员的执法素质；另一方面通过发挥老队员的传帮带作用，通过现场教授提高全体队员的执法经验。

（一）打基础、抓规范

一是建立每日军训、业务学习例会制度。规定每日上午为军训科目，非当班队员必须参加，训练内容为队形队列，要求训练队员务必刻苦训练，动作规范，举止得体；3点到4点为业务学习时间，就路政相关法律、法规，路政业务技能，廉政思想教育，公司规章制度进行深入学习，同时安排当班人员总结汇报当日工作情况，调解当班队员存在的问题并在例会结束时安排部署第二天工作任务。

二是在业务学习制度的基础上,增设了晚自习制度。规定每日6点30分到晚上9点半为晚自习学习时间。非当班人员必须参加，用以完成当天学习内容，巩固学习所得。

三是规范内业管理，主要是规范内业文书的编写，严格执行审批制度，落实首问责任制，加大对卸载消除违章的监管力度，全面的规范我站治超程序。

四是整理建立封闭期学习档案，主要内容包括业务学习作业和封闭期工作生活心得。通过推行上述三种手段全面客观的加强了全体队员的业务素质和执法水平，而且通过心得体会及时掌握队员的心理动态，从而有针对性的对我站队员进行教导。

（二）建新队、勤练兵

朱洋治超站交接之始，新进队员人数多。我站采取了“以老带新，现场教授，典型讲解”相结合的方法快速的度过了磨合期，在封闭期打造了一支业务精熟，执法严谨，作风过硬的队伍。

为了更好发挥老队员“帮传带”的传承作用,我站不断创新老队员传带方式，积极激发新进队员学习的主动性，取得了较好的效果。

一是实行一老带一新的传带方式，首先保证在外业业务每班次上有一名老队员，通过老队员的亲身教授带领新队员快速学习业务技能。

二是实行典型案例先发散再规范的教育方式，我站在处理特殊案件时先集体讨论，并发散该类相似案件，最后再确定一致的处理程序，从而了规范特殊案件的处理，对全体新进队员的业务技能培训也起到了举足轻重的作用；

三是开展岗位练兵活动，根据岗位练兵活动文件精神，我站积极开展岗位练兵活动，首先是开展队列会操活动，进一步规范新进员工的行为准则，培养团结互助的作风，增强集体凝聚力与战斗力；其次多次开展“规范治超执法程序演练活动”，通过从车道判定假定超限车辆开始，到法律文书的制作，全面系统的开展演练活动，从而规范了我站治超执法程序。

三、抓行风，重服务，推进青年文明通道建设

我站站在认真学习“青年文明通道”会议精神之后，结合朱洋治超站的实际，制定了“重窗口，抓廉政，加强队伍建设”的工作方针，确立了“内强素质，外树形象”的工作目标，提出了“树口碑，立品牌，争创福建通道第一站”的美好愿景。自“青年文明通道”创建以来,我站在继续完善新进队伍建设的基础上,不断强化廉政思想教育,规范治超模式,扎实有效的推动了“青年文明通道”活动的深入开展。

（一）狠抓廉政，开展民评

我站根据现场办公会议有关“抓行风为龙头，深入开展民评工作为载体，提高窗口服务形象目的”精神为指示结合我站实际，制定了朱洋治超站青年文明通道建设活动细则。在细则中对我站队员执法程序和服务态度都做了详细的规定。

一是加强廉政执法监管制度，在全队内宣传廉政政策，以廉政教育为着眼点，努力打造便民、近民、暖民工作平台，促进了治超和谐。

二是设立路政员仪容风纪制度，规定着装及举止。

三是设立路政员文明执法规定，落实“首问责任制，一次性告知制，办事时效制，否定报备制，失责追究制”。

四是贯彻教育为主，处罚为辅的治超方针，我站内业队员在对违章案件处理的同时对司机同志进行教育，告诫其超限运输的危害，逐渐消除超限违章行为。

五是开展青年文明通道问卷调查活动，为宣传青年文明通道建设工作，了解广大司乘人员对我站青年文明通道建设工作的看法和建议，我站在受理厅设立现场问卷，对受理司机进行调查，目前调查结果正在统计过程中。我站将在后期对统计结果有针对性的开展工作。

（二）和谐春运，安全宣传

为了贯彻落实南福高安办[2009]1号《关于做好2009年春运期间安全生产工作的通知》文件精神，为广大司乘人员提供和谐畅通的高速公路交通环境，我站在春运期间特地加大宣传力度，2009年1月11日我站联合高速交警联合在闽赣省际口开展了“春运启动日”宣传活动。

我站宣传人员在闽赣道口前设立了宣传活动窗口，对进出车辆的司乘人员宣传春运安全行车注意事项，免费发放相关的春运安全宣传资料1000多份。活动过程中我站队员重点就车辆超限的危害，治理超限的相关法律、法规等知识对货车司机进行了宣传，并对前来咨询如何办理超限车辆通行证的司机做了详细的解答。

通过本次春运安全宣传活动的开展，增强了我站队员和广大司乘人员的“治超”意识，必将有力促进了治超工作的顺利开展，也进一步规范了治超工作，为今后治超工作和青年文明通道建设工作更有序、更高效的开展打下了坚实的基础。

（三）应急预案，扫雪除冰

闽赣治超站地处闽赣两省交际，地势低洼，小气候显著，雨雪雾冰等危害高速公路安全行车的气候常常出现。我站一方面加强恶劣气候下超限治理工作，另一方面做好了协助二中队抗雪除冰的待岗准备。在春节积雪封道期间，治超站启动雪灾应急预案，第一时间赶赴积雪现场，快速清理了桥面积雪，恢复高速公路闽赣段安全畅通。

新年伊始，一场突如其来的大雪给新年带来了安详和谐的同时，给高速公路行车也带来了安全隐患。朱洋检测站接大队领导全力清除路面积雪的指示后，紧急启动雪灾应急预案，快速部署除雪方案，全体队员冒严寒，顶风雪，扛起铁铲、扫把，成捆的草垫赶赴积雪路段。全体治超队员发扬不怕苦，不怕累的精神，全力清理道路积雪并铺设防滑草垫。经过6小时的艰苦奋战，终于打通了沙塘隘隧道、上村隧道等积雪路段。紧接着全体队员顾不上吃午餐又配合路政二中队和高速交警为养护除雪、铲雪的作业人员进行道路布控，疏导车辆，及时恢复高速公路安全畅通。

（四）便民服务，联合执法

为贯彻执行“青年文明通道”精神，加速构建两省的快速交通通道，共建“平安、畅通、文明、和谐”的交通大道。闽赣治超站联合闽赣征管所、南平京福高速路政二中队、高速交警中队进行联合执法，建立了分段联合执法体系，每个部门各司其职，分段管理，联合执法。具体做法为治超外业队员路面查处超限车辆，闽赣征管所暂扣通行卡，路政内业审发路政通行证，交付交警审发交警通行证，涉及路产损坏的移交路巡中队。

分段联合执法体系执行以后，进一步简化了路政案件的查处程序，且各部门之间执法透明化，标准化，确保执法程序廉政高效的执行。各部门间执法程序互相关联而又互不干涉，形成了一种相互制约，相互监督的廉政机制。

10.窝沟封闭工作总结 篇十

为全力抓好人物共防各项工作，把情况估计得复杂一些，问题估计得充分一些，特此制定本乡封闭式管理工作方案。

一、实施封闭式管理

全乡所有村庄实施封闭式管理，原则上保留2个进出口，设置24小时查验点，每班至少2人，由乡及所在村、组安排力量，开展防控工作。封闭管理期间，落实“一断三不断”要求。

二、严格核查来往人员和车辆

具体出入人员分类如下：1.生病就医人员。村民出现发热、咳嗽、腹泻等症状的须立即主动报告村委会，安排专用车辆上门收治。其他疾病应做好防护措施后自行前往。2.疫情防控人员。主要包括医疗、疾控单位，各级党委、政府部门、乡镇、村，保洁等参加疫情防控工作的人员，由所在单位出具证明，方可进出村庄。3.保障公共事业运行人员。主要包括：供水、供电、供气单位工作人员，三大运营商、有线电视必要工作人员，物流快递员，商超工作人员等，由所在单位出具证明，方可进出村庄。

人员进出一律佩戴口罩、检测体温，并做好登记（外出具体时间、姓名、性别、联系方式、车牌号码、住址、体温状况等）。所有居家隔离人员在隔离期未满前不得外出。对外地返回人员逐人进行登记备案。近14天有疫情重点地区旅居史和接触史人员，须第一时间主动向所在村报告；不主动报告及拒绝接受检测体温等防控措施，造成疫情传播的将依法追究相关责任。

若出现1例确诊病例或疑似病例的村组（或自然村），对其所在的村组（或自然村）实行封闭式硬隔离；对出现2例及以上确诊病例的，对其所在的村组（或自然村）实行封闭式硬隔离并禁止该村组（或自然村）所有人员进出，因疫情防控、生命救援、应急抢险、重大突发事故等特殊人员、车辆，登记后予以放行。可选派一名志愿者每2天到本乡采购生活物资、逐户上门发放。

村民出现发热、咳嗽等症状，必须及时就诊，并第一时间向村报告。对村庄确诊患者、疑似患者的密切接触者一律实行集中隔离医学观察14天。对筛查出的14天内境外、有高中风险等疫情严重地区旅居史人员实行居家隔离医学观察。对出现发热、咳嗽、腹泻等症状的人员，安排专门车辆转运至县人民医院发热门诊。

三、成立各村志愿者队伍和物资筹集保障队伍

每村民组选派一名志愿者（要求身体健康，严格落实有关防控措施）成立本村志愿者队伍，志愿者加强对区域内疫情防控工作的宣传，以及卡点的值班值守工作。对于进出人员做到详细登记，出现情况第一时间报告村委会。

每个村成立物资筹集保障队伍，该队伍由两人组成，其中一人会开车，每2天到本镇进行生活物资等采购、逐户上门发放，凭村委会统一制作的临时通行证予以放行，并详细做好纪录（购买物资人员、车辆每次外出时间应控制在3小时以内，必须按原查验点返回，并做好有关消毒措施）。

四、杜绝人员聚集

做到“红事”停办，“白事”从简，并提前报村备案。所有人员一律不串门、不集聚。发现有50人及以上聚集性活动的以及10人以上聚餐的，主动劝阻和举报。对拒不听从管理劝阻、聚众闹事者，公安机关依法惩处。

五、加强环境卫生管理

开展公共部位消毒，每日消毒不少于3次。楼梯间、消防通道等公共场所必须保持开敞、通风状态。做好垃圾分类处理。家庭日常消毒使用易燃易爆易腐蚀的消毒用品时，必须正确使用、确保安全。对《出入证》或其他证明材料查验时，原则上实行无接触查验。

六、严控公共场所

关闭非生活必需的商超实行提升一级管理，包括但不限于严把入口、控制开放时间、增加消杀频率和测量体温等措施。未佩戴口罩、未测体温人员一律不得进入公共场所。

七、提高全民防控意识

通过LED屏、宣传栏、悬挂标语、微信公众号、广播大喇叭以及建立微信群等多种形式，宣传疾病防控、生活防疫等知识和相关法规政策，营造群防群控、科学防控的氛围。加强宣传引导工作，畅通村民沟通渠道，确定专人和联系电话，及时释疑解惑。

八、发挥党员干部模范带头作用

11.窝沟封闭工作总结 篇十一

【关键词】有效吸唾；窝沟封闭；临床观察

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0392-01

有资料显示：我国6-12岁儿童患窝沟龋发生率占儿童龋病发生率的90%，这一年龄段的第一恒磨牙容易发生龋齿，预防窝沟龋最有效的办法是对新生恒牙进行窝沟封闭。窝沟封闭是不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。[1]窝沟封闭剂的保存率直接影响防龋效果，严格的隔湿是提高封闭剂的保留率，进而影响防龋效果的关键。为了做好严格的隔湿，我科在2009—2010年对68例小儿进行窝沟封闭术中医护密切配合，四手操作，护士在各项操作环节及时有效的吸唾，取得良好效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1病例选择 选择到我院口腔科就诊需要进行窝沟封闭的儿童68名，其中6-8岁46名，9-11岁22名，所选病例均为双侧上下第一磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙合面窝沟较深，无龋。

1.2器械和材料 器械：治疗盘（口镜、探针、镊子）、棉球、吸唾管、低速手机、小毛刷、光固化机、咬合纸。材料：光固化窝沟封闭剂（贺利氏古莎公司，德国），自酸蚀粘结剂（3M公司）

2.操作方法

2.1根据口腔四手操作理论，将医生、护士、患儿的位置关系假设成一个钟面，患儿的脸为中心，分成四个时钟区[2]。患儿的头顶为12点，下巴为6点，医生在7-12点区域操作，护士在2-3点区域操作。

2.2护士协助医生牵拉口角，保持视野清晰。护士位于患儿的左侧，将与强吸橡胶管连接好的吸唾管斜压在舌头上。

2.3在进行右侧下颌第一恒磨牙封闭时，護士应将吸唾管头位于下颌第一恒磨牙牙合面下方1cm左右的位置处于悬空状态。

2.4进行右侧上颌第一恒磨牙封闭，护士应将吸唾管头顶在右侧下颌第一恒磨牙的舌侧边缘上，这样能将右侧上颌第一恒磨牙腭沟与舌体隔绝接触，有效的预防了唾液对腭侧酸蚀面的污染。

2.5在进行左侧上下颌第一恒磨牙封闭时，吸唾配合相对右侧较困难一些。护士固定吸唾管的手需放在右侧口角处，这时需要护士交换不同的体位来配合医生调整适合她们的椅位。

2.6护士在配合医生进行操作过程中，左手要持续吸唾，动作要敏捷、轻柔，要避免吸唾管头接触患儿的舌根、咽部，以免引起患儿的不适。注意酸蚀后的牙面不能与患儿的舌头、特别是唾液有任何接触，否则会影响封闭效果。医生操作完毕后，检查封闭剂封闭完好，效果满意后，护士取出吸唾管，关闭吸唾器。

3 结果

嘱患儿在窝沟封闭术后3个月、6个月、12个月定期复查，检查封闭剂保留情况。结果显示：68名患儿封闭剂全部保留，保留率为100%。

4 讨论

窝沟封闭术作为一项成熟的防龋技术已经广泛应用于临床，防龋效果得到了肯定，只要封闭剂保留完整，就能有效预防儿童龋病的发生。在临床操作过程中，控制唾液污染能提高窝沟封闭的防龋效果[3]。这就要求护士在配合医生操作过程中要做好完全的隔湿，操作的同时，护士要密切观察患儿口腔内唾液情况，保证工作牙面处于干燥、隔湿的状态，避免因唾液等的污染而导致封闭失败。唾液污染酸蚀后的釉面后，会形成有机唾液薄膜，阻止封闭剂与釉质表面的化学和机械结合，导致封闭剂与牙面的粘结力下降，微渗漏增加，久而久之产生封闭剂下继发类龋损[4]。因此，有效的护理配合不仅能够协助医生提高工作效率，更重要的是增强窝沟封闭剂长期防龋效果的关键因素。

参考文献：

[1] 卫生部办公厅.口腔预防适宜技术操作规范（S）.卫办疾控发.2009（15号）：3

[2] 赵佛容.口腔护理学（M）.上海.复旦大学出版社.2004.23

[3] 陈薇.李玉晶.葛丽华等.窝沟封闭继发类龋损伤体外实验模型的研究（J）.北京口腔医学，2007，15（2）：74-77.

12.窝沟封闭在成人龋病预防中的应用 篇十二

1窝沟封闭剂的防龋机制及发展过程

1955年, Buonocore[3]首次提出放置窝沟封闭剂的基本原则。20世纪60年代中期, 关于窝沟封闭进行了大量临床研究, 最终在1976年, 美国牙医协会正式发表声明, 承认窝沟封闭是一种安全有效预防龋齿的临床手段[4]。将液态流动树脂渗透到牙齿深沟裂隙的概念十分简单, 这些树脂可以形成屏障, 防止任何细菌侵入。龋齿的致病因素主要有3种, 包括易感宿主, 致龋性微生物群落以及适合的基质 (糖) , 其可以同时交互作用导致龋病的形成和发展。如果消除致龋菌的营养来源, 细菌将死亡, 龋变过程亦终止。局部使用氟化物对于减少光滑釉质表面的龋变非常有效, 而对于发生在牙齿沟窝点隙的龋损来说, 局部使用氟化物没有效果。尽管牙齿咬合面只占整个牙齿表面积的12%, 和光滑牙齿表面比较起来, 窝沟裂隙的易患龋率是前者的8倍[4]。窝沟封闭对于防止发生在儿童及成人中的龋患均有效。到目前为止, 窝沟封闭并没有被普遍应用于人群。有研究调查报告指出, 375名接受调查的牙医中有95%表示实施过窝沟封闭, 但是实施时间间隔从1～25 w不等。这说明虽然绝大多数牙医使用封闭剂, 但是使用频度很低[5]。成人中应用封闭剂的数字甚至更低。根据美国第三营养及健康调查中心的调查报告, 18～23岁年龄段的成年人只有5%, 15～39岁的成人只有2%接受了窝沟封闭[6]。而在我国, 还没有在成人中进行窝沟封闭的报道。在美国一些地区, 随着窝沟封闭的教育宣传力度不断增强, 窝沟封闭也不断普及。比如, 犹他州卫生健康部门从1982年开始开展窝沟封闭教育培训, 5年间其使用率从10%增加到48%[7]。也有研究表明, 接受窝沟封闭的人群其龋齿发病率降低, 从封闭剂使用1年后的82%到使用7年后的34%[8]。

2窝沟封闭剂材料组成及使用方法

树脂是窝沟封闭剂的首选也是最有效的材料, 有很好的防龋效果。也有报道指出, 低黏性的树脂封闭材料比高黏性的树脂材料的边缘封闭性更好[9]。其临床操作要求较高, 必须保证牙齿完全隔湿。玻璃离子是另一种窝沟封闭材料, 富含氟离子, 黏结力强。但与树脂封闭剂相比, 玻璃离子封闭剂保留率和防龋能力均较差。只有当临床条件不适于使用树脂封闭剂时才考虑应用玻璃离子封闭。

放置窝沟封闭剂之前一般都需要预备窝沟釉质以增强封闭剂渗透性, 提高封闭剂保存率, 临床常用窝沟一般清洁法, 即用橡皮杯蘸取少量清洁剂处理窝沟釉质表面。窝沟清洁之后使用磷酸酸蚀窝沟牙面60 s, 流动树脂涂抹紫外光照30 s, 完成整个窝沟封闭过程。

3成年人窝沟封闭的应用原则

封闭剂固化变硬后, 在牙齿和细菌之间形成一道物理屏障。菌斑群落中造成牙齿龋蚀的主要细菌为变形性链球菌, 它们在窝沟裂隙内大量繁殖并产生酸, 破坏了牙齿结构。因此在牙齿萌出阶段立即进行窝沟封闭非常重要, 对于具有极强龋易感性的成年患者, 只要怀疑窝沟裂隙中存在龋损, 就应该马上进行窝沟封闭。Stahl和Katz发现大学生中最易发生龋损的部位为磨牙咬合面。第一磨牙萌出后11～14年其咬合面的患龋率为9.9%。第二磨牙萌出后5～8年其咬合面患龋率为14%[10]。从牙齿完全萌出开始, 随着时间推移, 龋病逐渐发展。成年人群中牙齿充填体失败的主要原因为继发龋, 放置封闭剂可以大大减少继发龋发生, 从而减小充填体失败率。银汞充填体放置之后立刻封闭其边缘可以最终提高充填体使用寿命。

4成人龋病发生情况及窝沟封闭剂的使用

美国第三国家健康营养调查局2000年公布的研究报告中指出17岁人群中78%患龋齿, 平均每人患龋牙面为7个。40～48岁的受检人群中98%患龋齿, 平均每人患龋牙面为45个[11]。Beck[12]调查了衣阿华州65岁以上有牙患者, 超过90%患者牙冠腐烂, 39%患者根面龋坏, 龋坏后被充填牙面为平均每人2.3个。

龋齿发生率的减少关键在于预防。局部涂氟可以预防光滑面龋, 窝沟封闭可以预防窝沟裂隙龋, 两者结合起来对于根除发生在各年龄段的龋病具有良好效果。有研究表明, 在4年间窝沟封闭剂的使用量提高到3倍, 引起单面银汞充填体的明显减少[13]。在另一项研究中, Simecek[14]发现经过35 m, 87.8%的窝沟封闭剂仍然保持完好。许多牙医反对放置封闭剂, 他们觉得封闭剂很有可能封闭即将形成的龋损。关于这个争议进行了很多研究, 这些研究表明只要封闭剂保持完好, 龋损就没有任何进展[15]。也有报道指出窝沟封闭剂使用7年后仍保持完好无损, 与银汞充填体4～8年的使用寿命相当[16]。美国国家健康学院及国家牙科研究学院关于窝沟封闭得出一致性结论, 将封闭剂放置到未被探测到的龋损之上对于阻止龋病的进展具有意义[17]。封闭剂形成了阻止细菌和口腔环境中营养物质的屏障, 许多致病性细菌包括变形性链球菌不能存活, 因此被封闭的龋损变成无菌环境, 牙齿腐烂不会继续进展。

5如何提高窝沟封闭剂在成人中的固位成功率

窝沟封闭剂使用1年后其固位成功率超过85%, 使用5年后成功率超过50%[17]。如果经过一段时间部分封闭剂缺失, 缺失部分很容易被修补。Romcke[18]等证实10年间如果每年常规修补封闭剂2%～4%, 咬合面龋齿发病率可以降低95%以上修补如何进行目前还存在分歧。Romcke[18]等修补了部分缺失的封闭剂, 有些窝沟裂隙已经暴露。他们指出封闭剂放置和封闭剂修补没有区别。他们的结果是10年间共修补了四分之一的封闭剂。