院感督导检查

院感督导检查（共11篇）

1.院感督导检查 篇一

外科

一、存在问题1、2、3、4、5、6、无菌包内无消毒指示卡 棉球袋、储槽使用不合要求 医疗垃圾桶无盖 3M胶带使用不合要求 器械清洗不彻底 利器盒未注明开启时间

二、整改措施1、2、3、消毒无菌包内必须放置消毒指示卡 器械消毒前清洗彻底

取消棉球袋、储槽，使用一次性小袋装棉球、纱布、换药包、缝合针4、5、6、7、更换黄色带盖医疗垃圾桶 3M胶带规范使用，院感科指导

换药室进行彻底清扫，橱子进行整理，区分无菌区、有菌区 利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒！

请外科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查！

检验科

一、存在问题

1、利器盒未注明开启时间

二、整改措施

1、利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒！

请检验科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查！

口腔科

一、存在问题：

1、利器盒未注明开启时间

2、塑封消毒未放消毒指示卡

3、器械清洗不彻底

4、牙椅台面不整洁，物品放置乱

二、整改措施;

1、利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒

2、塑封消毒必须放置消毒指示卡，塑封包用记号笔写明消毒日期与失效期

3、器械消毒前清洗彻底

4、牙椅台面铺无菌巾，随时整理，保持整洁，物品分类放置

请口腔科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查！

2.院感督导检查 篇二

检查的主要内容:对农机购置补贴工作, 重点检查各市2013年农机购置补贴实施进度、农机购置补贴规定执行情况、补贴档案信息完整规范情况、补贴政策宣传及信息公开情况、廉政风险防控机制建设情况、补贴运行操作关键环节制度规定落实情况以及主要工作开展情况。

对农机安全生产, 重点检查2013年各市农机安全大检查开展情况、安全生产责任制落实情况、农机安全宣传教育情况、农机“三率”提升情况、专项整治行动情况、农机监理工作规范化建设情况、农业机械事故防控情况等。

3.督导检查开启“友谊”之旅 篇三

作为政府统计机关的基层工作者，笔者对督导检查的实践效果体会颇深。特别是在最近的一次督导检查后，笔者所在统计所通过及时总结经验并提出改进措施，使督导检查真正发挥了双向互动的促进作用，让统计管理相对人成为了“朋友”。

督导过程回放

通知不顺

2012年2月的某一天，昌平区南邵统计所按照工作流程，致电镇域内某规模以上房地产企业，告知统计督导检查事宜。谁知对方未等统计所人员说完，竟然大发脾气，质问道：“你们是怎么抽的单位？我们怎么这么倒霉，被你们抽中？”经过统计所工作人员按照统计法律法规的相关要求耐心细致解释后，对方才半信半疑地放下电话。

按时检查

当日，按照既定的检查时间，统计所人员准时到达该企业。

统计所人员首先出示执法检查证件，然后将事先准备好的宣传材料——新修订的《中华人民共和国统计法》（节选）送给被查单位的负责人和统计人员。随后，按照执法程序对该单位进行了督导检查。在检查过程中，对方有关人员虽然显得紧张不安，但还是能够积极配合，使检查工作进行得比较顺利。

检查结果

从检查结果来看，该单位存在着以下问题：

1.统计基础工作不扎实。一是在岗统计人员不具备统计从业资格。从思想上对统计工作重视程度不够。二是企业未按照国家有关规定设置原始记录、统计台账。

2.对统计执法检查重视不够。虽然在统计所人员耐心细致地做完思想工作后，企业统计工作人员能够积极配合现场检查，但是，之前未按照检查通知书的要求做好准备，耽搁和延长了检查时间。

3.报表数据存在差错。如：填报水消费表（105A表），填报数为6048吨，实际用水量为6084吨，相差36吨。再如，填报I104表的从业人员工资总额时，漏掉了报告期内已经发放的物价补贴部分。

在检查结束后，统计所人员将本次督导检查的情况和发现的问题向该单位负责人和统计人员作了详细通报。同时做了两方面的工作。一是与对方一起分析存在问题的原因，便于及时解决；二是面对面地进行统计业务辅导，及时纠正发现的数据差错。

随后，统计所人员还在现场进行了“谈心式”的统计法制宣传，使受查单位负责人和统计人员清醒地认识到，依法提供统计数据是每一个统计调查对象的法定义务，理应高度重视、认真对待，否则就可能出现统计违法行为，甚至受到行政处罚。通过这次督导检查，受查单位感受到了昌平统计局队执法人员良好的素质和工作作风，在及时纠正工作差错的同时，也受到了一次直接、生动的统计法制教育。

受查单位统计员由衷地说：“多亏了你们今天的督导检查，我们才知道如何正确填报统计报表。否则，出现违法行为，那事儿可就大了。希望你们以后对我们多指导、多联系。”

受查单位负责人也当场表示，一定认真学习和执行《统计法》，针对这次检查发现的问题立即制定整改措施，切切实实地依法开展统计工作，避免统计违法行为的发生。

一次普普通通的督导检查，调查对象从通知时的冷漠、暴躁和怀疑，到检查结束后的心悦诚服、当面认错，管理者与被管理者之间的“冰点”融化了，认识统一了，现场氛围好似朋友之间会面交谈一样。

固化督导检查成果

经历这次督导检查之后，统计所全体人员对此进行了讨论与反思。大家深感统计督导检查这种新型执法方式十分必要。首先，从目前基层单位统计基础的现状看，统计执法依然任重道远。如何结合统计执法，有效地改进统计管理模式，从而减少或避免统计数据差错，是政府统计目前面临的一个紧迫课题。其次，通过这种督导检查，拉近了统计管理相对人之间的距离，变对立为融洽，“化干戈为玉帛”，能够有效地提高统计数据质量。再次，政府统计人员在经历执法检查的同时，自身素质能力也得到了锻炼提高。作为统计执法人员，既要有过硬的业务素质，同时也要具备良好的社交能力和处理问题的能力，否则是无法完成好执法任务的。

通过讨论，大家一致认为，要提高源头数据质量，仅仅靠执法检查是远远不够的。经过研究，统计所决定采取以下措施助力基层统计基础工作的有效提升。

加大法制宣传力度

为了使《统计法》更加深入人心，南邵统计所已将《统计法》在镇级刊物全文登载，并发放至镇域范围内的所有统计调查对象和各级政府部门。今后将结合统计法律法规培训、发放宣传资料等方法，不断加强宣传力度，使统计工作得到广泛重视。

规范企业统计行为

最近，南邵统计所先后制定出《统计执法规定》、《加强统计数据质量控制办法》等规范性文件，并将其打印下发到辖区20家规上企业。南邵镇主管统计工作的副镇长还亲自带队，组织统计所、财政所、经济发展部门负责人，深入重点企业，为企业发展形势诊断把脉。从原始数据采集、数据审核与处理、数据质量评估、统计数据上报等环节入手，进一步规范了工作流程、质量标准和操作程序，推动南邵镇统计工作向科学化、规范化、制度化全面迈进。

加强统计业务培训

加强基层统计人员素质建设，确保源头数据质量是提高数据质量的有力保证。统计所在今后的培训环节上要做到“四有”，即：到会有签到、培训有课件、领材料有记录、填报质量有考评。在此基础上，培训要达到应知应会指标讲解到位、重点或易出错指标强调到位。

总之，开展督导检查带给我们很多启示：全所今后还要继续加强对《统计法》的宣传，加大对统计业务知识的培训力度，并不断强化自身素质，弘扬“忠诚统计、求真务实、追求卓越、乐见其成”的统计精神，为净化统计数据源头和营造良好统计环境创出新的业绩。

4.8月院感检查报告 篇四

根据年初医院感染管理工作计划，我科于8月26日到临床各科室检查医院感染管理质量；现将检查结果反馈如下：

一、妇产科：

（一）存在问题：

1、个别工作人员未戴口罩进入治疗室

2、个别医生联合用药无指征

3、拖布未分区悬挂（产房）

（二）整改意见：

1、加强学习各岗位相关知识

2、拖布应分区悬挂

二、门诊：

（一）存在问题；

1、镊子筒内有三把镊子

2、镊子筒未盖

3、镊子筒未注明启用时间

（二）整改意见：

各班工作人员加强责任心

三、消毒供应室：

（一）存在问题；

1、清洗后的器械欠光洁

2、医疗分类欠清楚

（二）整改意见：

1、工作人员加强责任心

2、护士长加强督导工作

四、检验科：

（一）存在问题：

1、地面欠清洁

2、采血时未达到到一人一带一巾

（二）整改意见：

1、各班工作人员加强地面卫生清洁

2、采血时达到一人一带一巾

五、手术室：

存在问题：个别工作人员对防护知识掌握不全 整改意见：加强学习防护知识

5.院感检查内容及注意事项 篇五

一、软件材料：

1、医生：医院感染病例登记本、多重耐药菌登记本、高危患者评估登记本、清洁手术预防抗菌药物登记本（外科系统）；现病历：医院感染调查表、手术切口感染风险评估表、清洁手术预防抗菌药物（使用时间、种类）、备皮时间

2、护士：感控质量活动记录本、环境卫生学监测登记本、使用中消毒剂/灭菌剂监测登记本（戊二醛）、职业暴露登记本（附有体检登记及报告单、防护用品登记表）、医疗废物登记本、物品消毒登记本、紫外线消毒登记本、空气消毒机登记本、消毒机维护记录本、风险评估记录本（重点科室）、培训资料（一季度一次的课件及试卷、培训小结）、胎盘登记本（妇产科、手术室）、清洗质量检查记录（供应室）、科内自查结果及持续改进表。

3、感控办下发的材料：医院感染核心制度、医院感染流程应急预案、医院感染预防与控制标准（SOP）、医院感染通讯、院感工作计划、总结、督查反馈记录等。

二、现场督查

1、手卫生：

（1）洗手池：池内外保持清洁无霉渍；水龙头非螺旋式开关、无纱布或塑料及其它物品遮挡；配备洗手液；配备干手纸；张贴洗手图。

（2）手消毒剂：病房门口、换药室、治疗车或治疗盘配备快速手效；病房内连续查房或治疗时随时配备小包装快速手消；手消有开启时间、有效期一个月。（3）手卫生指征：严格执行洗手或快速手消毒指征（无明显污染时）和洗手再消毒指征（被血液、体液污染和接触传染性病人或物品时）；戴手套不能代替洗手，既脱手套后仍需洗手。

（4）容易忽视的手卫生：接触病人前、接触病人周围环境、接触血液体液后要进行洗手再消毒。

2、无菌物品：专柜存放；包布清洁无破损、潮湿、过期；包外有灭菌标识（灭菌日期及失效期、开启时间）；用封包带；运送物品应保持清洁，洁污分开；一次性包布禁止重复使用；无菌物品开启有时间用后密封（特别注意干棉签与换药储槽）

3、消毒及灭菌：消毒液有标识（名称、更换时间）；消毒液浓度配制正确（500用于一般情况、2000用于传染性及有血液污染的）；挥发性消毒剂应加盖；有浓度监测（84每天、戊二醛每周或每天）；高度危险品不得采用浸泡方法灭菌；物品浸泡消毒时应完全浸泡；小包装碘消毒剂一周内使用、内盖去除、用后关闭；干罐有灭菌标识、使用时间不超过4小时、取用时注意无菌操作、污染时更换；碘酒酒精罐每周更换、灭菌2次；盐水、呋喃西林每天更换；外用盐水24小时更换有开启时间。

4、一次性无菌物品：专柜存放并保持清洁干燥；治疗结束后不得放于治疗台上；配药时用后及时更换；使用后放入医疗垃圾袋内。

5、医疗废物：严禁与生活垃圾混放；每日登记；感染性垃圾记录重量；利器盒登记个数；有双签名；垃圾桶清洁；回收时垃圾袋有封口标识（科室名称、垃圾名称、日期、重量）。

6、紫外线：灯管清洁；灯管上有更换时间；有每天消毒（每日二次、不少于30分）、清洁记录；有签名；有每页消毒时间及累计时间。

7、治疗室：各台面、地面、墙面、门窗无卫生死角；地下不得存放药物及其他治疗用品；分区有标识；治疗台及药物架清洁、无杂物；治疗柜内保持清洁、物品摆放有序、标识清楚；进行治疗活动时应衣帽整齐、配戴口罩；非治疗时限制人员入内；不得在治疗室饮食及做非治疗活动；不摆放非治疗室物品（工作服、生活用品等）。

8、冰箱：不得存放食品或其他非医疗用品；开启后的药物应有开启时间及封口胶贴、无过期药物；有温度计。

9、病房管理：每日通风；门窗无污染；地面无血液、体液污染；生活垃圾桶内无医疗垃圾；严格执行终末消毒制度；不得在病区走廊清点污染的被服；传染病患者床头卡及病历左上角有隔离标识；传染病患者及被血液污染的被服放置在黄色垃圾袋内封扎后送洗衣房集中处理；感染科病区走廊不得安置病人。

10、卫生洁具：抹布及拖把应分区设置；有标识；用后消毒、悬挂晾干。

三、医务人员必须知道的院感知识：

医院感染核心制度、医院感染暴发报告流程与处置预案、手卫生、多重耐药菌、清洁手术预防使用抗菌药物品种选择、用药时机、术后时间（外科系统）、重点部位医院感染防控（呼吸机相关肺炎、尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、外科手术切口感染）、医疗废物分类及处置、消毒隔离、职业暴露防护等。

院感办

6.院感督导检查 篇六

一、院感组检查人员及分工安排

1、院感组共两人检查，检查时间为二天半。

2、检查范围：内科病房（血液科、消化内科）、外科病房（骨科、乳腺外科、移植病房、烧伤科、母婴同室病房）、手术室、重症医学科、新生儿科、血液净化中心、消毒供应中心、腔镜中心、导管室、口腔科、产房、感染性疾病科、微生物实验室、医疗废物处置中心、病案室或信息科、医院感染管理科、人事科、医务科、护理部、质控科、科教科。

3、两人分工：

甲：医院感染管理科、手术室、重症医学科、新生儿、血液净化中心、消毒供应中心、腔镜中心、导管室、口腔科、产房、感染性疾病科、医疗废物处置中心。

乙：医院感染管理科、内科病房（血液科、母婴同室病房）、外科病房（移植病房、烧伤科）、微生物实验室、病案室或信息科、人事科、医务科、护理部、质控科、科教科。

二、时间安排

1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙两人共同检查医院感染管理科；

2、第一天下午和第二天上午：两个人分头检查，完成其他各科室检查工作，包括追踪检查；

3、第二天下午：两个人核对相关统计指标（包括VAP、UTI、CRBSI、SSI、MDRO、洗手正确率及依从性等）；

4、第三天上午，补缺补差，按照标准全部检查完所有项目；

4、第三天下午：集中汇报检查情况，并进行评分，撰写检查总结。

三、检查内容

1、第三章 患者安全

第四节、执行手卫生规范2项

2、第四章 医疗质量管理与持续改进

第二十节 医院感染管理与持续质量改进18项，其中核心条款4项。

四、检查方法

1、临床科室：

（1）现场抽考：每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。

（2）检查资料：医院感染、耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持续改进记录，本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、各种消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记本。

（3）检查制度：包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离等。（4）现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，科室布局流程，对高危患者有无保护性隔离措施；医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况，病区监控医师、监控护士配备及岗位职

责履行情况，医院感染病例监测及报告情况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。

（5）现场询问：随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责；随机询问医护人员：医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。

（6）检查现病历：查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况。

（7）追踪检查： 追踪检查之一：

医院感染监测指标体系：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。追踪检查之二：

医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医

师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。追踪检查之三：

多重耐药菌（MDRO）医院感染管理：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。追踪检查之四：

重点部位医院感染防控：在运行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。追踪检查之五：

Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用：选取Ⅰ类手术切口现病历（抽查３０－５０份归档病历，统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率），现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。追踪检查之六：

人员培训：查看近3年医院感染培训计划→随机抽查其中一项内容→

考核培训人员→对培训相关知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料。

2、手术室：

（1）现场抽考：抽考2人外科洗手法，计算洗手正确率。

（2）检查资料：除临床科室资料外，还应检查：本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、消毒灭菌监测过程中的问题记录和改进措施，紫外线灯或动态空气消毒机或层流净化设备等维护保养记录，外来器械登记等资料。（3）检查制度：除常规制度外，还应检查：空气净化管理与维护、外来手术器械管理、一次性无菌医疗用品管理、手卫生、无菌技术操作规范、消毒灭菌效果监测、不合格原因分析、持续质量改进、职业安全防护制度等。

（4）现场查看：手术室的设置、流程和布局、消毒设备配备等是否符合要求；手卫生设施、手消毒剂配备及外科洗手正确情况；医院感染预防与控制、无菌技术操作、消毒隔离制度等执行情况；一次性及无菌物品管理、外来手术器械管理、手术器械清洗灭菌质量、空气净化管理与维护、医疗废物分类处置等。

（5）现场询问：手术室人员配备、手术台次；护士长、监控护士等医院感染工作小组人员岗位职责履行情况，本科室重点环节与高危因素，Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等，职业暴露防护、消毒灭菌效果及环境卫生学监测方法及结果判定，医院感染核心制度及相关知识掌握情况。

（6）抽查病历：抽查2-5份手术病历，查Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用情况、手术器械灭菌质量及追溯管理、SSI预防控制措施落实管理情况。（7）追踪检查： 追踪检查之七：

环境物品清洁管理：查看科室环境、物品等→询问清洁人员相关知识→了解是否掌握清洁程序、消毒剂使用、浓度配置等→追查科室相关措施的落实→医院有无相应的制度和培训。追踪检查之八：

SSI预防与控制：随机选取正在手术的病例，询问主刀医师和手术室护士SSI预防与控制相关知识及岗位职责的掌握及落实情况→了解医院有无培训，是否有培训效果考核→查看科室培训记录→追查相关制度的落实情况→查看医院职能部门的督查记录。追踪检查之九：

医用耗材、消毒隔离产品管理：随机抽取手术室或导管室等使用中医用耗材、消毒隔离产品→查物资设备部门对一次性无菌医疗用品登记、索证、质量检验、贮存、发放等管理情况→医院感染管理科审核记录、质量验证→物资设备部门对医院感染管理科监督检查问题的整改资料→使用科室保管、使用、无害化处置情况。

3、消毒供应中心（CSSD）：

（1）现场抽考：抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率。

（2）检查资料： CSSD卫生厅验收合格证、专业人员培训证书、各

级给类人员及各个工作区域岗位职责、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种清洗消毒灭菌效果监测结果登记，消毒灭菌监测过程中的问题记录和改进措施，紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录。

（3）检查制度：包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离、质量管理及其监测、质量追溯、器械管理（包括外来器械）、设备管理、持续质量改进、设备故障紧急处理预案及突发事件应急、工作人员职业安全防护等制度。

（4）现场检查：CSSD的分区、流程和布局、清洗消毒灭菌设备配备等是否符合要求；手卫生设施、手消毒剂配备及洗手正确情况；从回收到发放等各个环节操作情况；对重复使用器械100%集中供应情况；一次性物品、外来手术器械、灭菌物品、重复使用器械等管理质量；灭菌包规格、包装、储存、灭菌质量监测、消毒供应中心相关规范、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（5）现场询问：CSSD人员配备、医院实际床位数；护士长、质控护士等医院感染工作小组人员岗位职责履行情况，本科室重点环节与高危因素，各区域工作职责及操作规程，清洗、消毒、灭菌方法及其质量监测，职业暴露防护，医院感染核心制度及相关知识掌握情况。（6）追踪检查： 追踪检查之十：

职业暴露防护：现场查看CSSD、口腔科、感染性疾病科→医护人员操作时防护用品使用情况→考核相关人员对防护用品正确使用知识

是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料→有无监管记录。追踪检查之十一：

外来器械管理：随机抽取外来手术器械一包，从物资设备部门、手术室、CSSD登记→在CSSD清洗→消毒→包装→灭菌等全过程→抽考护理人员相关制度的知晓率→CSSD执行情况。

4、重症医学科：

（（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）检查资料：本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、医院感染、耐药菌病例登记本，紫外线灯或动态空气消毒机或空气净化设备维护保养及累计时间等记录。（3）检查制度：包括科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报告、医院感染暴发流行报告与处置、重点部位及耐药菌医院感染防控措施及操作流程、环境清洁和物品管理、探视制度等。

（4）现场查看：ICU的设置、流程和布局等是否符合要求；手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况；环境和物品管理； VAP、CRBSI等重点部位以及多重耐药菌医院感染预防控制措施落实情况；一次性及无菌物品管理、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。（5）现场询问：ICU人员配备、床位设置等；医院感染工作小组人员岗位职责履行情况，本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、VAP、CRBSI、UTI、SSI等重点部位医院感染预防控制措施，多重耐药菌及感染性疾病隔离措施，医院感染核

心制度及相关知识掌握情况。

（6）查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况，手术器械灭菌质量及追溯管理，SSI、MDRO等预防控制措施落实管理情况。（7）追踪检查： 追踪检查之十二：

VAP等重点部位管理：随机选取使用呼吸机病人、留置导尿管、中心静脉留置导管、多重耐药菌感染等的病历：检查是否符合插管指针→询问呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌等防控知识→防控措施的落实→职能部门对ICU的监管记录等。

5、导管室管理：

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）现场查看：导管室的布局设置、流程、放射防护、手卫生设施配备等，一次性导管及无菌物品管理、手术器械清洗灭菌质量。（3）现场询问：同手术室。（4）抽查病历：同手术室。

6、血液净化管理：

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）检查资料：卫生厅验收合格证书、各级各类人员的资质证书、工作人员定期体检并接种乙肝疫苗记录和报告单、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种质量监测（环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等）记录和报

告单。

（3）检查制度：包括科室医院感染预防与控制、医院感染监测和报告制度、消毒隔离、透析液和透析用水质量监测、一次性用品的管理度、医务人员职业安全管理、血透室医院感染管理标准操作规程等。（4）现场检查：血液净化室的建筑布局和流程，手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，导管相关感染防控措施落实情况，床单元及物品一人一用一更换落实情况，阳性患者隔离透析分区及物品固定使用管理，水处理设施管理，医疗废物分类收集处置情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（5）现场询问：本科室重点环节与高危因素，各种质量监测（环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等）方法及结果判定、一次性用品的管理、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。（6）检查现病历：抽查5份病历：查经血传播疾病标志物定期检测报告单等。

7、腔镜中心

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）检查资料：卫生厅验收合格证书、各级各类人员的资质证书、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、使用的消毒灭菌产品证件、各种质量监测（环境、物体表面、手卫生、内镜消毒灭菌效果等）记录和报告单。

（3）检查制度：内镜清洗消毒灭菌质量管理制度、内镜清洗消毒灭菌操作流程等。

（4）现场检查：科室布局流程和功能分区、内镜及附件数量与接诊病人数是否相适应、清洗消毒灭菌等必备设备是否满足诊疗需求、清洗消毒灭菌操作规范执行情况、防护用品配备及使用、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（5）现场询问：本科室重点环节与高危因素，内镜清洗消毒灭菌操作流程及质量监测方法、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。

8、新生儿科

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）现场检查：新生儿科设置、流程和布局等是否符合要求，对高危新生儿有无保护性隔离措施；手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况；环境和物品管理，奶具、暖箱、沐浴等新生儿用品清洁消毒执行情况是否符合要求、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（3）现场询问：新生儿病房床位数与人员配备、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、、环境和物品管理、奶具、暖箱、沐浴等新生儿用品清洁消毒方法、空气净化管理和维护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。

9、感染病科管理：

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）现场查看：发热/肝炎/肠道门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求，本科室重点环节、重

点人群与高危人群、临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、速干手消毒剂配备和使用情况、医务人员职业暴露防护和医疗废物处置情况，突发传染病应急预案、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（3）现场询问：本科室重点环节与高危因素，传染病防控法律法规和医院感染防控相关知识。

10、口腔科

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）现场查看：科室设置、布局流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求，手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况，手机等口腔器械消毒灭菌方法是否正确，医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（3）现场询问：本科室重点环节与高危因素，口腔器械消毒灭菌方法、职业暴露防护及防护用品使用、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。

11、产房

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）现场查看：设置、布局流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求，手术器械消毒灭菌方法是否正确，医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。（3）现场询问：本科室重点环节与高危因素，手术器械消毒灭菌方法、职业暴露防护及防护用品使用、医院感染核心制度及相关知识掌

握，胎盘、死婴等管理和医疗废物处理。

12、微生物实验室

（1）同一般病区检查内容和方法。

（2）检查资料：实验室生物安全制度、多重耐药菌监测等进行培训资料；本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、微生物室对临床常见分离细菌菌株及其药敏情况、耐药性监测、趋势、总结、分析资料，以及向医院管理部门和医护人员公布资料。

（3）现场查看：工作区与生活区严格分开，清洁区、污染区标识明确，实验室设置门禁开关，有生物危险标志，手卫生设施、生物安全柜安置的位置等符合规范要求；采血是否做到一人一针一管一巾一带；医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况；废弃的病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物处置情况；实验室设备是否满足对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性检测的需求，报告系统是否能够及时将多重耐药菌阳性结果报告临床科室。医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。

（4）现场询问：实验室生物安全、临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、职业暴露防护及防护用品使用、废弃的病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物处置程序、本科室重点环节与高危因素，医院感染核心制度及相关知识掌握情况。

13、医院感染管理科：

（1）现场抽考：抽考2人六步洗手法、岗位职责、本院重点环节与高

危因素，医院感染暴发及处置相关规范等医院感染核心制度及相关知识掌握情况。（2）检查资料：

① 医院感染管理委员会文件及会议记录，三级监控网络人员名单，各部门工作岗位和各级各类人员职责，专职人员岗位培训证书、科长技术职称证书，医院五年规划或近期工作计划。

② 对临床科室医院感染管理工作指导的计划安排表，医院感染监测目录、计划和清单，前瞻性、目标性监测、现患率调查等总结、分析反馈，对医院感染病例核实指导记录，追溯汇总数据准确性。

③ 有全院各类人员医院感染管理知识的培训记录等。

④ 对重点部门等督查记录，对消毒灭菌效果及环境卫生学监测资料，不合格原因分析、存在问题、改进措施和效果评价。

⑤ 对多重耐药菌感染病例的监测、监督检查记录、反馈、干预及控制效果评价，定期发布的细菌耐药性监测信息和趋势，多部门共同参与多重耐药菌管理合作管理工作记录资料。

⑥ 本院重点环节、重点人群与高危险因素的清单、管理与监测计划、相关风险评估记录、风险管理计划的实施进展，监测督查记录、反馈、结果与分析，难点控制、改进措施与效果评价。SSI手术风险分类、年手术量、切口感染率监测数据、结果与分析。

⑦ 手卫生依从性、正确率、临床对手卫生知识知晓率的培训、督查、监测、分析、总结、反馈、干预及效果评价。

⑧ 医院感染暴发相关监测、调查、分析及总结报告、演练脚本

等演练相关资料，⑨ 定期对监测信息分析、反馈、公布，对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势预警和改进工作建议。上报质控中心的监测资料是否及时。

⑩ 一次性使用无菌医疗用品、消毒药械和设备经过医院感染管理科审核资料。

（3）检查制度：医院感染管理核心制度，细菌耐药监测及预警机制，围术期抗菌药物预防使用管理、ＳＯＰ、对临床科室医院感染管理质量督查制度，医院感染暴发报告流程与处置预案，多重耐药菌医院感染预防与控制，全院和重点部门的消毒与隔离工作制度、医务人员职业暴露报告及处理制度等。（4）现场查看：

按照卫生行政部门要求的上报医院感染监测信息系统；医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析工作平台；监测设施配备是否符合要求，监测资料是否由计算机进行统计分析等。

14、医务科、护理部、质控科、人事科、科教科

（1）现场抽考：分管院领导、医务科、护理部、药剂科、检验科、总务后勤等相关职能部门负责人控制医院感染工作职责，医院感染暴发报告流程和处置程序等。（2）检查资料：

① 查医务科门：抗菌药物合理使用管理组织与制度、各部门责任及分工、相关知识培训和考核记录、对全院考核情况及公布方式、对全

院督查、存在问题、改进措施；细菌耐药预警机制、反馈及干预措施；质量督查标准及季度检查资料，对存在的问题整改措施及落实效果评价；对临床科室手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查记录和总结、反馈、改进资料。

② 查护理部：质量督查标准及季度检查资料，对存在的问题整改措施及落实效果评价；对临床科室手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查记录和总结、反馈、改进资料；对临床科室消毒隔离督导、检查记录和总结、反馈、改进资料；对手术室、CSSD、新生儿室等重点科室监管、评价、问题、缺陷与改进建议。对消毒灭菌质量监测、监管资料。

③ 查物资供应部门：对一次性无菌医疗用品登记、索证、质量检验、贮存、发放等管理情况；一次性使用无菌医疗用品、消毒药械和设备经过医院感染管理科审核记录；对感染管理科质量验证、监督检查问题的整改资料。

④ 查基建科：医院改建、扩建与新建项目施工前医院感染管理委员会议审核资料。

⑤ 查人事科：专兼职人员配备及负责人任命文件，独立设置一级科室文件，专兼职人员数量、专业配备等是否符合规范要求。

⑤ 查药剂科：抗菌药物分级管理制度及具体措施；定期抽查、分析抗菌药物治疗性应用和围术期预防应用、调查数据、存在问题、反馈与改进资料；抗菌药物围术期预防应用制度与实施；治疗性使用、限制性使用和特殊性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析；和制

订各类手术具体的预防选药种类，围术期抗菌药物预防应用制度；医院信息系统对抗菌药物的管理措施。

（3）现场询问：各部门负责人对医院感染相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点知晓情况，本部门院感重点环节与高危因素，对医院感染暴发报告流程和处置知晓率。（4）追踪检查： 追踪检查之十三：

7.院感督导检查 篇七

自治区教育厅副巡视员刘谋桂出席会议并讲话。他指出了推进义务教育均衡发展的重要性、长期性和艰巨性，要求发挥政府主导作用，明确责任主体，成立领导小组，落实“一把手”责任制。刘谋桂指出，各县（区）要成立由党委、政府主要领导挂帅，教育部门牵头、各相关部门协调配合的领导小组，出台相应的工作机制，明确部门分工，完善配套措施，集中解决制约义务教育均衡发展的瓶颈问题。刘谋桂要求，各县（区）在推进义务教育均衡发展的过程中，要进一步加快学校标准化建设，合理配置教育资源，重点解决热点难点问题。要注重学校内涵发展，提高教育质量。各级教育督导部门要做好督导检查，确保工作任务顺利完成。刘谋桂希望与会同志增强责任感、使命感和紧迫感，按照相关的部署要求，认真、扎实做好各项工作。

会上，南宁市、贵港市、来宾市的教育行政部门负责人作了关于2014-2015年义务教育均衡发展督导评估工作计划的报告。南宁市青秀区、兴宁区，贵港市覃塘区，来宾市忻城县教育行政部门负责人介绍了本地义务教育均衡发展督导评估工作的进展情况。自治区教育督导团办公室相关负责人介绍了2013年国务院教育督导委员会对我区县域义务教育均衡发展基本均衡县（市、区）开展督导检查、自治区开展县域义务教育均衡发展督导检查等方面的情况，并对国家及自治区开展督导评估工作的规程、需准备的材料等作了具体介绍。

自治区教育厅规划处、财务处、基教处、项目办及电教馆、装备中心的负责人分别就义务教育经费的投入、县域义务教育基本均衡县奖补资金的使用要求，教育事业统计报表的填报、修订，以及义务教育学校标准化建设与项目规划建设、学校常规管理等方面提出了具体要求。

会议就2014年自治区县域义务教育均衡发展督导评估工作作了具体部署，明确了工作时间节点，提出了具体工作要求。会议拟定：7-10月，预计接受检查评估的县（市、区）要进行自查，所属地级市进行核查；12月上旬，自治区教育督导团办公室将组织督导评估组赴相关县（市、区）开展实地检查。会议提出，各地要注意关键的时间节点，做好数据填报工作，加大宣传力度，加强对学校常规管理工作的检查指导，做好学校管理人员业务培训工作，真正做到以督导评估促均衡发展。

8.院感督导检查 篇八

针对2012年10月宁波联合质控对我院综合检查有关院感相关问题，已逐条整改，具体如下：

1.针对质量持续改进方面：我科院感专职人员驻守手术室，针对清洁物品存放重新整理使之符合院感及安全要求，针对外来器械人员于2012.11.4进行为期1天的培训，培训内容为：基础预防，器械清洗及消毒流程，职业防护等，培训后考核合格后下发上岗证，有上岗证的外来器械商工作人员才能进入手术室，尽可能消除了潜在的手术院感隐患。

2.在2012.10.26举办“用实际行动迎接第5个国际洗手日”为主题的洗手宣传周活动，在王林华院长及潘恒标副院长的带领下，全院绝大部分医护人员在保持手部清洁的承诺书上签名，进一步感性认识到医护人员手卫生的重要性，及洗手

对

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性。

3.针对多重耐药菌隔离问题，我院一直遵循有一例立即隔离一例，并查根寻源力求做到尽可能减少多重耐药菌发生，我们在2012年11月上旬针对ICU及部分内科、外科人员对ICU发生的多重耐药菌召开院感委员会，专门探讨可行的减少多重耐药菌的办法。

9.院感督导检查 篇九

检查情况通报

2014年12月7日至12月22日，护理部、院感办对手术室、病房、产房、物理治疗室、门诊手术室、供应室、门诊导医等科室进行了第四季度护理质量及院感质量全面检查。各科室护士长对此次检查都比较重视，基本上都能按照考核标准的要求认真落实各项护理工作及院感管理工作，但在很多方面还存在着不足之处，现将检查情况通报如下：

一、妇产科：

(一)病区管理及分级护理：

1.抽查601、302、306、307等床床头卡未能及时调整（如302床护理级别与医嘱不一致，饮食与护理级别不一致），个别巡视卡书写不规范；个别床单不整洁。

2.现场提问：郭文娜，分级护理标记回答不正确，一级护理制度；基础护理内容及“三短六洁”回答不正确；一级护理制度，查对制度中的“十对”回答不全；潘晓杰，分级护理标记回答不正确；一级护理制度、查对制度回答不全；值班、交接班制度不知晓。张楠楠，一级护理制度，药班护士职责、责任护士职责回答不全；李丹妮，质控、监控护士职责不知晓。

(二)护理文书书写：抽查601、319、315、506、627床病历，601床测血压时间未记录，319床体温单第一周页未填写。产科住院患者护理记录单个别护士签名字迹潦草。

(三)急救药品、器械管理：现场提问潘晓杰，急救药品管理“五定一”回答不全。(四)消毒、隔离：

四楼治疗室开启的棉签已超过有效期，碘伏容器已经超过有效期。五楼治疗室，开启的碘伏未标明开启时间；现场提问：张楠楠，郭娜娜手卫生指征回答不全；李丹妮，质控、监控护士职责不知晓；标准预防具体措施不知晓。

二、产房：

1、关冰仪，产后出血护理常规不知晓；关彩侠，留置导尿管护理常规回答不全。

2、现场打开一个无菌包，包内血管钳齿槽部情况不干净，有污渍。

3、现场提问：关彩侠，器械情况流程回答不正确。

三、手术室：

1、个别无菌包包巾有破损。

2、手术间开启的无菌棉签已超过有效期。

3、提问：

王雪：手术室查对制度，手术室护士岗位职责不知晓。

刘培香：手术室查对制度，手术室护士岗位职责不知晓，急救药品管理“五定一”回答不全；日常使用的“84”消毒液浓度不知晓；无菌容器每周更换几次不知晓；洗手护士职责回答不全，外科手消毒标准操作流程不规范。刘媛媛：手术室患者交接制度、手术室查对制度，手术室护士岗位职责回答不全。手卫生指征，何谓外科手消毒不知晓。

李娟：手术室护士岗位职责，质控、监控护士职责不知晓。何谓外科手消毒不知晓，手卫生指征回答不全。

刘靖：手术室患者交接制度不知晓；洗手巡回护士职责不知晓；器械清洗流程回答不全。外科手消毒标准操作流程不规范。（操作时未戴口罩）徐静娟：标准无菌包体积及器械包重量不知晓。手卫生指征、医院感染回答不全。

四、门诊手术室、输液室：

1、使用75%酒精容器盛放碘伏。

2、提问：

张甜甜：器械清洗流程，何谓医院感染回答不全。

邵阿雪：门诊手术室属几类环境及环境卫生学标准回答不正确，质控护士职责不知晓。

五、物理治疗室：

1、生物学检测单未有检验人员签名，拿取未核查，属无效检验单。

2、提问：张文艳手卫生、外科手消毒卫生学标准回答不正确。

七、导医组

1、提问：

张丹丹：六步洗手法时间不知晓，医疗废物分类回答不全。刘景景：医疗废物分类回答不全。

陈秀梅：六步洗手法时间不知晓；何为手卫生不知晓；医疗废物分类回答不全。

10.院感督导检查 篇十

为深入贯彻落实农业部渔业局农办渔〔2014〕55号文件要求，进一步做好水产苗种生产管理工作，5月11日至17日，由省农业厅养殖处会同省水产养殖病害防治监测总站专家组成联合工作组，督导检查了我省沿海三市水产苗种生产管理工作。

此次重点抽查了我省沿海三个设区市承担省、市增殖放流任务的共12家海、淡水苗种生产场家，主要检查了苗种场家的生产环境、生产设施设备条件、亲本引进培育及苗种生产过程质量管控、药品饲料保管和“四项记录”等情况，并深入到生产车间实地查验了各场家亲本和苗种的实际存量，测算其提供增殖放流苗种的实际能力。通过此次对沿海三市苗种生产场家的抽查情况看，被检查苗种生产场家具备资质，苗种生产质量较好，没有违规育苗现象，渔民也对增殖放流成效比较满意，但在车间生产标准化管理、生产记录建档、库房管理等方面都有待规范加强。工作组要求沿海三市渔业生产主管部门进一步高度重视水产苗种生产管理工作，更加认真履行监管职责，切实落实农办渔〔2014〕55号文件要求，狠抓水产苗种监管工作，加强苗种生产各项记录建档、制度规范、标准化管理等各项质量安全控制能力建设，促进水产种业健康快速发展。（卢江河河北省农业厅水产养殖处 050011）

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11.督导检查自查报告 篇十一

胡家镇中心小学

2018年春季开学之际，我校按照县教育局开学自查工作的有关要求，结合我校实际情况，做到周密安排，精心组织，严格要求，及早落实，确保开学的各项工作有条不紊地进行。现将我校开学工作的自查情况简要汇报如下：

一、规范设置，开齐开足学科课程。

课程计划和课程标准体现了国家对基础教育的基本要求，遵照课程计划和课程方案，开齐、开全和开好各类课程是中小学校办学的重要责任。在教育局的正确指导下，根据自身的特点，认真贯彻落实国家课程设置标准和计划。具体做法是根据上级教育主管部门的文件精神拟定课程计划，人事安排方案、落实课程总表、班级课表和教师课程表，为学期开学工作做好充分准备。根据学校教师编制、专长，结合上级教育主管部门关于课程设置文件精神，合理的进行课时分配。

1.学校制定了教学管理制度、教师工作量化考核标准和教职工奖惩办法，每年与教师签订教学目标任务书，并进行量化考核与奖惩。实行岗位责任制，充分发挥教务处、学科教研组长的作用，各司其职，保证各项工作规范、高效进行。学校能研究、制定校本教学计划，组织、指导教师具体落实，保证教学工作有条不紊的进行。严格学校教务管理，采用“平时检查与随堂听课相结合”的办法，加强课程计划的执行和管理，努力做到“开齐、上足、教好”，促进学生全面发展。

2.规范学生作息时间，学生在校时间严格按照上级规定执行。严格执行节假日放假通知，不占用课余和节假日等时间安排学生集体补课或上新课。严格执行国家规定的作息时间。3.建立对学校课程计划执行情况的监督制度，及时发现和纠正随意调课现象，严格按课时要求组织开展教学活动。

二、专用教室设施设备管理使用

我校非常重视督导工作，以此来不断规范办学行为，提高办学质量；提升学校管理水平，促进学科教师队伍的成长。接到此次专用教室的督导工作通知后，学校先召开了行政工作会，专门进行了评估标准的学习和相关工作的研究。然后由教导处带领相关老师学习评估标准，并要求学科教师对照评估标准进行前期的自查；接着组织学科教师结合自查情况进行交流汇报。最后由教导处依据教师自查及学校教导处实际考察的结果对老师进行了详细的工作安排，总结工作中的得与失，进一步规范学校的常规工作，做好迎检工作。

我校现有570名学生，18个教学班，依据小学规范化建设的有关要求及课程设置情况学校现配置专用教室13个。所有专用教室设备配备到位。专用教室的管理使用力争做到充分、规范、高效。

行政后勤密切配合，充分发挥专用教室的使用的效率。从课程要求到设备的配置，做到有专人负责，学科要求由教导处把关，后勤做好设备的购置及维修保管工作。学校不但有各个专用教师的使用管理制度，而且每学年依据学生实际及学科要求学校对个专用教室的制度要求进行完善、改进，切实做到为学科教学服务，为学生服务。学校对专用教室的使用情况进行定期检查，包括教师的专用教室的使用情况记录、走访班主任及学生、随堂听课等形式。

学校以充分使用、确保安全为专用教室使用管理的基线，以最大化地发挥专用教室的功能为目标。学校以课堂教学管理为中心，加强专用教室制度建设管理，专用教室使用管理，发挥专用教室的使用功效。专用教室专人负责，确保使用，管理人员相互配合保障使用，教导处检查落实，监督使用。每天都能确保各专用教室正常有序使用，最大限度地发挥其使用的功能。

每学年学校会根据各专用教室不同的使用功能和使用要求，根据学生使用情况及任课教师的专业发展，根据学校的特色发展对各专用教室使用制度不断进行修改、完善，使之更符合学校及学科实际，做到切实可行，监督有效。

1、学校教学区、活动区和生活区规划布局科学、合理、分明。普通教室、公共教学用房、办公用房及生活用房数量、面积、设计到达《标准》要求；室内各种固定设施齐全，贴合《标准》要求，布置合理，整洁、完好。学校配备了贴合卫生标准的净化水设施，能及时供应开水，满足师生饮水需要。

2、学校运动场地数量、面积基本到达《标准》要求。田径场跑道规范、平整、无杂物积水。室外体育设施安放科学、牢固，维修及时，维护良好，保证使用安全。

3、计算机教室配备基本达标，实现互联网班班通、建立了校园网平台。资源网使用良好，将计算机、多媒体、网络资源、教学软件等设备辅助教学，充分利用教育资源网上的各类资源，并且效果良好。按要求学生上好信息技术课。搞好信息技术教育与学科教学的整合，探索网络、多媒体、计算机环境下的教学模式及研究课题，有公开课、录像课、论文、课件等成果。结合本校教师实际，做好教师的现代教育技术的培训工作，80%以上的教师掌握现代信息技术，人人会使用现代教育设备。

4、实验教学与图书管理。

实验演示率、学生分组实验开出率均达100%；仪器档案、帐目、制度健全，仪器设备、实验室设施（桌、橱、灯、水等）基本到达配备标准；实验教学效果好、学生能独立完成实验操作，并写出实验报告。图书室、阅览室全天开放，实行开架借书。

三、现存问题

l、部分学科师资力量不足。

2、学校运动场路面需进一步加强建设，综合楼需要重建。

3、学校实验仪器、体育器材数量不足。

4、班级多媒体教学设备需要维修。

5、特色教育需进一步投入与建设。

四、改善措施

l、进―步改善办学条件，优化育人环境，最大限度确保教育经费的有效使用，搞好学校的硬件建设，改善办学条件，打造一个多元化、个性化和人文化突出的校园环境。

2、以管理为生命，以改革为发展，不断完善学校的规章制度，加强管理，改革创新。

3、加强师德建设，加大教研教改的力度，全面推进新课程改革。

4、以“育人是根本，质量是生命，安全是保障，规范是形象”的治校方略，努力办好特色学校。

5、构建校本师资培训和校本教研体系，透过培训使教师适应课程改革要求。用心开展校本教研，构成较为完备的素质教育体系。