胸腔穿刺操作记录（7篇）
1.胸腔穿刺操作记录 篇一
1.患者反向坐在椅子上，健例臂置于椅背，头枕臂上，病例臂伸过头顶。或取斜坡卧位，病侧手上举、枕于头下或伸过头顶，以张大肋间。
2.穿刺部位宜取实音处。一般在肩胛角下第7～8肋间或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液者，应根据叩诊实音区、X线或超声波检查定位穿刺。
3.进针应沿下一根肋骨上缘缓慢刺入。当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放开夹佐胶管的钳子后即可抽液。注射器卸离乳胶管时，应将管子夹闭，以防空气进入。
4.抽液结束后拔出针头，用无菌纱布口盖固定。
注意事项：
1.抽吸液体时不可过快、过多，第一次抽吸液量不超过700ml，以后每次一般不超过1000ml.2.局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。
3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时，立即停止操作并给予适当处理。
4.抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透，观察有无气胸并发症。
2.胸腔穿刺常见问题 篇二
一、胸腔穿刺的适应症、禁忌症？
适应症：1.胸腔积液性质不明，诊断性穿刺；2.穿刺抽液或抽气，减轻压迫症状；3.结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸患者抽液治疗；4.胸腔内注入药物。
禁忌症：病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。
二、胸腔穿刺的常见穿刺部位？
胸腔积液：穿刺部位宜取胸部叩诊实音最明显处，一般选择在肩肿下角线第7~9肋间，或腋中线第6~7肋间，或腋前线第5肋间穿刺。包裹性积液，宜根据x线或超声检查决定穿刺部位。
气胸：穿刺点一般为患侧锁骨中线第二肋间。如果为局限性气胸，应根据胸片或胸部CT决定穿刺部位。
三、穿刺中有哪些注意事项？
见胸腔穿刺操作规程的注意点。
四、为何胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？
因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨下缘穿刺容易损伤血管和神经。
五、什么是胸膜反应？什么原因容易出现胸膜反应？
胸膜反应：在胸穿过程中，若患者出现连续咳嗽或出现头晕、胸闷、胸痛、面色苍白、肢凉、出汗，甚至昏厥等现象则考虑胸膜反应。主要是由于胸膜受刺激后引起迷走神经兴奋所致。操作者技术不熟练或局麻不充分，或患者对疾病不了解，对治疗手段的恐惧，术前处于高度紧张状态时容易出现胸膜反应。
六、如何处理胸膜反应？
应即停止抽液，拔出穿刺针。让患者平卧，测量脉搏、血压，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3~0.5m1，或进行其他输液、吸氧等对症处理。
七、胸腔穿刺后病人出现呼吸困难，如何分析和处理？
胸腔穿刺后病人出现呼吸困难，主要考虑穿刺损伤造成气胸，或穿刺抽液量过多过快，胸腔内压力骤减导致急性肺水肿；
如果病人表现为急性左心衰，如心率增快甚至奔马律、端坐呼吸、肺部湿啰音较穿刺前明显增多时应考虑穿刺抽液量过多过快，导致负压性肺水肿；一旦考虑负压性肺水肿，立即摇高床头，吸氧，给与强心、利尿、扩血管抗心衰处理，同时严密监测病情变化。首选的治疗是利尿。
如果病人表现出气胸的体征，如穿刺侧肺部叩诊鼓音，双上肺呼吸音不对称，呼吸音较穿刺前减低时应考虑穿刺损伤造成气胸。可行床旁胸片证实有无气胸，如证实为气胸，按气胸处理原则处理。
八、穿刺中出现血性胸水，如何分析和鉴别？
穿刺中出现血性胸水，考虑1.疾病本身所致的血性胸水；2.穿刺损伤所致血性胸水。鉴别：1.如果穿刺为血液样液体，可抽血液样液体5ml左右置于无菌杯中观察，如果凝固，则考虑损伤，如果不凝，考虑患者有血胸；2.如果穿刺为淡红色或洗肉水样血性胸水，则可以继续抽液，胸水颜色由红转黄则考虑损伤，胸水颜色如为均一红色，则考虑疾病本身所致的血性胸水；3.胸水常规检查，如果镜下见不到吞噬红细胞颗粒的吞噬细胞，红细胞呈均匀一致性，红细胞比容大于50%则考虑损伤可能性大。九、一次胸穿的抽液量？
以诊断为目的者抽液50－200m1；以减压为目的者，第一次不超过600ml，以后每次不超过1000m1；如为脓胸，每次则尽量抽尽。
十、为何胸腔穿刺抽液、抽气，选择穿刺部位不同？
由于重力关系，坐位或半卧位时，气体集中在胸膜腔上方，液体则集中在胸腔下部，故抽气时穿刺点选择在胸腔上部，抽液时选择胸腔下部实音明显的部位。
十一、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？
除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等。1.血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。
2.气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸腔所致，可按气胸处理。
3.穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。
4.胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。
3.胸腔穿刺术知情同意书 篇三
患者
性别 年龄
科室
床号
住院号 术前诊断
根据您的病情，您需要实施胸腔穿刺术，该操作能帮助了解胸水性质，减轻胸水压迫症状，促进肺复张，是一种有效的诊断、治疗手段，一般来说是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证操作效果,因个体差异及某些不可预料的因素，穿刺及使用过程中可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：
1.局部穿刺点发生红、肿、热、痛或全身感染如发热、寒战等，穿刺部位局部血肿，皮下气肿；
2.麻醉药过敏，药物毒性反应及其他麻醉意外；
3.心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等；
4.术中与术后出血、渗液、渗血；
5.胸膜反应：心悸、胸部压迫感、头晕、出汗、低血压休克；； 6.气胸、血气胸、皮下气肿，严重时危及生命； 7.损伤肺脏、局部神经或其他组织、器官； 8.穿刺处局部或胸膜腔感染，必要时需要置管引流； 9.术后胸腔积液或气胸再次出现，必要时需要置管引流； 10.穿刺失败。
我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，已经慎重考虑并签名。患者或家属签名：
医生签名：
4.一例胸腔穿刺术患者的护理查房 篇四
张华 病史介绍
17床 吴昌育 男性，23岁，农民。咳嗽胸闷气促一周入院，门诊胸片提示右侧胸腔包裹性积液，左侧胸腔中等量积液，入院积极完善相关检查，于2015-06-01在局麻下行胸腔穿刺抽液术，术程顺利，术后未诉特殊不适。汪益玲
胸腔穿刺术：是自胸腔内抽取积气或积液的操作。刘爱华
适应症 1.胸腔积液不明显者，抽取积液检查，协助病因诊断。2.胸腔内大量积液或气胸者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。
郑小霞
操作前准备 1.心理准备 向病人及家属解释穿刺目的 操作步骤以及术中注意事项，协助病人做好精神准备，配合穿刺。胸腔穿刺术是一种有创性操作，术前应确认病人签署知情同意书。2.病人指导 操作前指导病人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。必要时给予镇咳药。吴露露 操作过程 1.病人体位 抽液时，协助病人反坐于靠背椅上，双手平放椅背上；或取坐位。使用床旁桌支托；亦可仰卧于床上，举起上臂；完全暴露胸部或背部。如病人不能直坐，还可采用侧卧位，床头抬高30。抽气时，协助病人取半卧位。
2.穿刺部位
一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第五肋间隙。气胸者取患侧锁骨中线第二肋间隙或腋前线4-5肋间隙进针。3.穿刺方法 常规消毒皮肤，局部麻醉。手术者示指和拇指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局部麻醉处沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。连接注射器，在护士协助下抽取胸腔积液或气体。穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸。术毕拔出穿刺针，再次消毒穿刺点后，覆盖无菌敷料，稍用力压迫穿刺部位片刻。
（王春蕾）4.术中配合和护
a.病情观察：穿刺过程中应密切观察病人的脉搏 面色等变化，以判定病人对穿刺的耐受性。注意询问病人有无异常感觉，如病人有任何不适，应减慢或立即停止抽吸。抽吸时，若病人突然感到头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细四肢发凉，提示病人可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽吸，使病人平卧，密切观察血压，防止休克。必要时遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
b.抽液抽气量：每次抽液抽气时，不宜过快、过多，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍 纵隔移位等意外。首次排液量不宜超过700ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml。如果穿刺是为了明确诊断，抽液50-100ml即可，置入无菌试管送检。如果治疗需要，抽液抽气后可注射药物。张纯洁
操作后护理 1.记录穿刺的时间、抽液抽气量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。2..监测病人在穿刺后的反应，观察病人的呼吸和脉搏状况，注意有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位，如出现红肿热痛，体温升高或液体溢出等及时通知医生。
感染。
5.静脉穿刺留置针操作流程 篇五
各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术，下面开始操作.自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名 年龄 性别 既往史 体温单
无药物过敏史 各项化验有无异常 心肺功能 凝血功能
还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。
X床 您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?
患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗？（不需要。）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。
环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。2.治疗盘内：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶 医用垃圾桶 锐器盒 泡止血带桶。
准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。携用物至病人床旁
核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。
留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。
选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，范围大于8*8cm，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。
绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒内。
贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。
根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。再次核对床号姓名、药液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹清晰。操作后为患者摆舒适体位，撤去用物，整理床单位。
告知：留置针已经给您扎好，你可以自由活动，但是活动度不能太大，如果在输液过程中，针尖局部红肿疼胀，或者液体不滴，液体输完请您及时地按呼叫器，我们也会随时地巡视病房，请您不要擅自调节滴速，因为留置针比较粗，水止开大后会使输液的速度过快，对您的身体不利。谢谢患者的配合
快速洗手液洗手 推车回治疗室 按医疗垃圾处理用物，七步洗手法再洗手
输液巡视：做到四看，观察有无输液反应。冲、封管
携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，消毒输液接头15秒，待干，抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管，正压封管。先将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。
告知：您的套管针可以保留3-4天，注意减少活动，不可用力过猛，如果针眼处红肿疼痒，请您及时地告诉护士。绝对保持敷料区清洁干燥，如果不小心打湿或者出汗过多，护士会为您更换敷料。如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。
感谢您的配合
将所有物品撤下，放在车下。
洗手，推治疗车回治疗室，处理用物 再洗手 拔管 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟至不出血，查看导管完整性。将所有物品撤下，放在车下。将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。交代注意事项。
洗手，推治疗车回治疗室，处理用物
操作完毕。
6.骨髓穿刺术操作考核评分标准 篇六
科室：
姓名：
成绩：
监考老师：
日期：
项目
评分标准
分值
扣分及原因
适应症
（8分）
1.抽取骨髓液，进行骨髓细胞形态学等的检查。2.用于了解某些
各2分
恶性肿瘤是否存在骨髓转移。3.用于病原微生物的监测。
4.紧急情况下作为液体输注途径。
禁忌症
（6分）
1.先天性凝血因子缺乏或出血性疾病活动性出血时。2.血小板
各2分
重度减低伴显著出血倾向时。3.穿刺部位皮肤、皮下组织感染。
准备
（28分）
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
3分
患儿准备：向患儿家长讲明穿刺的目的、必要性，可能出现的意外情况及常见并发症，并签知情同意书。查“凝血四项”。术前测血压、脉搏。
6分
用物准备：骨髓穿刺包、无菌手套、注射器、利多卡因、载玻片、推片、持物钳、砂轮、碘酒、棉签。
5分
穿刺点部位:
1.髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处。
2分
2.髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。
2分
3.胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位.2分
消毒：以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径15cm。
2分
麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。
6分
骨髓穿刺
（42分）
1.穿刺：操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质.10分
2.抽取骨髓液:
拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液,抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml。
10分
3.涂片:将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即制备骨髓液涂片数张。
8分
4.加压固定:消毒纱布覆盖，胶布加压固定。
8分
5正确涂片，制备血涂片2-3张一并送检。
6分
终末质量（8分）
1.协助病人卧床休息。2.定位准确，手法正确，操作熟练，各2分
穿刺抽液成功。3.整理用物，及时送检标本。4.准确及时记录穿刺过程。
注意
事项
（8分）
1.严格掌握骨穿的适应症和禁忌症，操作熟练，尽量缩短全过程。
2分
2.严格执行无菌操作。
2分
3.胸骨穿刺时勿用力过猛，以防穿透胸骨壁，髂嵴穿刺，不能用力过猛，以免负压过大使血窦破裂，导致骨髓液稀释。
2分
4.推制涂片要求：干净、整齐、迅速
2分
总分
7.各种穿刺记录 篇七
今日患者输 型（悬浮红细胞 or血浆）2U ml改善贫血（低白蛋白血症），输血经过顺利，输血全过程及输血后患者无不良反应。
胸腔穿刺术记录
为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行胸腔穿刺术。准备消毒器械及穿刺包，扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时立即停止。接上注射器后抽取胸水。共抽出淡黄色液体 ml。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。用胶布固定。取抽出液送化验。术后嘱病人静卧，穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。嘱患者保持穿刺局部清洁，如有不适立即通知医护人员，及时处理。
腹腔穿刺术记录
为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行腹腔穿刺术。准备好消毒器械及穿刺包后，嘱病人排空膀胱后平卧（半卧、稍左侧卧位均可）。取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点（必要时超声波定位穿刺）。常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用2％利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。检查穿刺针通畅后，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时立即停止。用注射器抽液，同时记量，共抽出黄色腹腔液体ml。取腹腔积液送检验。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定。术后嘱病人静卧，穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。嘱患者保持穿刺局部清洁，如有不适立即通知医护人员，及时处理。
腰椎穿刺术记录
为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行腰椎穿刺术。准备消毒器械及穿刺包。协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点。常规消毒皮肤后，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，确定穿刺针通畅，针芯正确配套后，用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉。左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，当感觉突破感，后将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。收集脑脊液2～5ml送检。插入针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。术后嘱病人静卧，保持去枕平卧体位4-6小时。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。嘱患者保持穿刺局部清洁，如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品，严密观察4－6小时。
骨髓穿刺术
为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后行骨髓穿刺术。常规消毒﹑铺手术巾﹐取（胸骨及髂前上棘穿刺时）仰卧位(髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位)髂前上棘为穿刺点，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，进针约1～2cm﹐当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。取干燥的20ml注射器，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，抽吸骨髓液0.2ml，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。嘱患者保持穿刺局部清洁，如有不适立即通知医护人员，及时处理。
骨髓穿刺术：为了解骨髓造血情况，协助诊断，欲行骨髓穿刺术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于处置室由XXX主治医师行骨髓穿刺术。病人呈去枕右侧卧位，全身放松。选择右侧髂前上嵴处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌治疗巾，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿，穿刺针由穿刺点进针，进针约2cm有落空感，拔出针芯，可见红色骨髓液溢出，用5ml注射器抽取0.2ml骨髓液，再穿入针芯，把抽出的骨髓液迅速滴在载玻片上，制作骨髓液片5张。拔出穿刺针，纱布加压包扎，胶布固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。
锁骨下静脉穿刺
为建立快速输液、输血通路，拟行锁骨下静脉穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于处置室由XXX主治医师行锁骨下静脉穿刺置管术。病人呈去枕仰卧位，头偏向左侧，两臂放松。选择右侧锁骨中点下缘1.0cm处、锁骨下间隙为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。戴无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿锁骨下静脉。穿刺针由穿刺点进针，沿右侧锁骨下缘向胸骨上窝方向进针约4cm，回抽见暗红色静脉血。续导丝后拔出穿刺针，续导管15cm，拔除导丝。脉冲式注入0.9%氯化钠注射液约5ml，导管通畅。接可来福接头，透明敷帖妥善固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。
PTGD后记录
操作步骤：患者取仰卧位，彩超定位穿刺点为右侧锁骨与第十肋间交点处，碘伏消毒三遍，铺无菌手术单，0.5%利多卡因局部浸润麻醉，尖刀片于穿刺点处切开约5mm，12#猪尾型导管带有穿刺针内芯于彩超定位下经皮经肝穿刺入胆囊，见有脓性胆汁引出，将导管顺穿刺针送入胆囊，拔出针芯，固定导管，接引流袋，引出脓性胆汁约150ml，给予生理盐水加庆大霉素16u反复冲洗胆囊。术毕。操作全过程麻醉满意，患者无不良反应，穿刺后安返病房。
术后注意事项：1.观察引流情况，注意引流管堵塞，脱落可能。2.观察患者腹部体征，注意胆瘘、出血及气胸。3.给予抗炎，对症，营养支持治疗。PTCD后记录
操作步骤：患者取仰卧位，彩超定位穿刺点为右侧锁骨与第十肋间交点处，碘伏消毒三遍，铺无菌手术单，0.5%利多卡因局部浸润麻醉，尖刀片于穿刺点处切开约5mm，12#猪尾型导管带有穿刺针内芯于彩超定位下经皮经肝穿刺入右（左）肝管，见有脓性胆汁引出，将导管顺穿刺针经肝管送入胆总管，拔出针芯，固定导管，接引流袋，引出脓性胆汁约150ml，给予生理盐水加庆大霉素16u反复冲洗胆管。术毕。操作全过程麻醉满意，患者无不良反应，穿刺后安返病房。
术后注意事项：1.观察引流情况，注意引流管堵塞，脱落可能。2.观察患者腹部体征，注意胆瘘、出血及气胸。3.给予抗炎，对症，营养支持治疗。
ERCP后记录
操作名称：ERCP,EST,球囊取石，ENBD 操作步骤：患者取右侧卧位，0.5%利多卡因口腔表面浸润麻醉，麻醉生效后普单，戴口器，入十二指肠镜，于十二指肠降段内侧壁1/3处找到十二指肠大乳头，逆行插管，造影，证明导管已经进入胆总管，胆总管中下段可见圆形充盈缺损，直径约0.8-1.0cm大小，乳头处置入切开刀，于12点至1点方向切开乳头约0.8cm大小，置入球囊于结石上方，反复拖拽多次，见有黄色结石取出，再次造影证明无结石残留，X线引导下留置ENBD管，术毕。操作全过程麻醉满意，患者无不良反应，术后安返病房。
术后注意事项：1.观察引流情况，注意引流管堵塞，脱落可能。2.观察患者腹部体征，注意胆瘘、出血及胰腺炎等并发症。
3.给予抗炎，对症，禁食水，营养支持治疗。
骨髓穿刺术：为明确诊断由严丽华住院医师行骨髓穿刺，患者左侧卧位，取右侧髂后上脊为穿刺点，并以它为中心由内向外常规消毒，直径约15cm，用2%利多卡因5ml和穿刺点骨面垂直方向由局部皮肤、皮下及骨膜行局部麻醉。右手持穿刺针从穿刺点向骨面垂直刺入，当穿刺针接触骨面时左右旋转，阻力消失，穿刺针固定时，拔出针芯，用20ml干燥注射器抽出红色骨髓0.2ml，涂片送检，做有核细胞分类及细胞化学染色。拔出穿刺针，用敷料固定。操作完毕，嘱患者平卧，压迫止血。
腰椎穿刺术：患者取左侧卧位，膝屈向腹部，使背部与床面垂直，取双侧髂前上嵴最高连线与脊柱交点第3-4腰椎间隙作穿刺点，安尔碘液常规消毒消毒范围15Cm。然后铺洞巾，用2%利多卡因2ml局麻，用7号腰穿针从定位点垂直进针，经皮肤、皮下组织、棘上韧带、肌间韧带及到达有明显阻力的黄韧带，穿透后有明显的落空感，再进针少许，穿硬脊膜、蛛网膜、到达蛛网膜下腔，缓慢拔出针芯，有透明脑脊液流出，测颅内压力为130mmH20，椎管通畅，取试管并取脑脊液6ml送检，行常规、生化、IgG检查、抗酸染色及墨汁染色，并抽血查IgG。将针芯插入腰穿针后退出，安尔碘液穿刺点局部消毒后用敷料盖住进针孔固定，嘱患者去枕平卧6小时。操作进行顺利，穿刺过程患者无不适。
今日患者在局麻下行胸腔穿刺术：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。络合碘常规消毒后，带无菌手套，消毒洞巾覆盖于超声穿刺定位点上。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部麻醉，将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，以左手示指与中指固定穿刺部位皮肤，将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗突然消失时，连接注射器，松开止血钳，抽吸胸腔积液，抽满后再次将血管钳夹闭胶管，将积液注入弯盘中，以上反复进行，根据彩超积液定量，共抽取积液约900ml，取部分积液送检.注入白介素100万单位.拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧，术后患者未诉不适。
为胸腔穿刺放液，便于胸腔药物运用。欲行胸腔穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于外二科病房由XXX主治医师行胸腔穿刺置管术。病人坐位，骑跨位，选右侧胸腔B超定位处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。术者带无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿胸腔。穿刺针由穿刺点进针，沿肋间隙进针约2cm，边进针边回抽，见血性胸腔积液。续导丝后拔出穿刺针，续导管11cm，拔除导丝。接引流袋，透明敷帖妥善固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。
为腹腔穿刺放液，改善腹胀症状。欲行腹腔穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于处置室由XXX主治医师行腹腔穿刺置管术。病人平卧位，选择B超定位处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。术者带无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿腹腔。穿刺针由穿刺点进针，沿肋间隙进针约1.5cm，边进边回抽，见XXX液体。续导丝后拔出穿刺针，续导10cm，拔除导丝。脉冲式注入0.9%氯化钠注射液约5ml，导管通畅。接引流袋，透明敷帖妥善固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。
为腹腔穿刺放液，改善腹胀症状。欲行腹腔穿刺注药术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于处置室由XXX主治医师行腹腔穿刺注药术。病人仰卧位，选择B超定位处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。带无菌手套，用5ml注射器抽吸2%利多卡因5ml，从穿刺点进针逐层浸润麻醉直
达腹腔。麻醉满意后，穿刺针由穿刺点垂直进针，有落空感后进针约1.5cm。用50ml注射器抽出XXX液体XXml。注入0.9%氯化钠注射液2ml，确定腹腔穿刺针在腹腔后，用20ml注射器腹腔内注入，5ml注射器注入2ml0.9%氯化钠注射液使药液全部进入腹腔。拔除腹腔穿刺针，穿刺点用无菌纱布加压包扎。腹穿顺利，病人安全返回病房。嘱患者卧床休息，经常变换体位。注意患者生命体征变化。
为防止化疗药物外渗，欲行锁骨下静脉穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于处置室由XXX主治医师行锁骨下静脉穿刺置管术。病人呈去枕仰卧位，头偏向左侧，两臂放松。选择右侧锁骨中点下缘1.0cm处、锁骨下间隙为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。术者带无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿锁骨下静脉。穿刺针由穿刺点进针，沿右侧锁骨下缘向胸骨上窝方向进针约4cm，回抽见暗红色静脉血。续导丝后拔出穿刺针，续导管15cm，拔除导丝。脉冲式注入0.9%氯化钠注射液约5ml，导管通畅。接可来福接头，透明敷帖妥善固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。
为心包腔穿刺放液，便于心包腔药物运用,欲行心包腔穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。
今日，于处置室由XXX主治医师行心包腔穿刺置管术。病人半卧位，选择左侧B超心包腔定位点为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。术者带无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉，直达心包壁层，并试穿心包腔。穿刺针从穿刺点进入皮下后，抽吸注射器保持穿刺针内负压，穿刺针缓慢推进，当针头阻力突然消失有XXX液体流入穿刺注射器内。续导丝后拔出穿刺针，续导管XXcm，拔除导丝。穿刺点再次消毒后用透明敷帖妥善固定导管。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。
胸腔穿刺术记录
向病人解释穿刺目的（对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。），争取患者同意及理解后签知情同意书。准备消毒器械及穿刺包，穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时立即停止。接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。注射器抽满后，再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，重复 次，共抽出淡黄色液体 ml。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，用胶布固定。将抽出液ml送化验、记量。术后嘱病人静卧，并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。
重要提示：①严格无菌操作。始终保持胸腔负压，穿刺时或松开注射器时胶管一定夹闭；避免在9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔内脏器；③一次抽液不应过多、过快，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；但如为脓胸，应尽量抽净。
腹腔穿刺术记录
向病人解释穿刺目的（对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。），争取患者同意及理解后签知情同意书。戴工作服、帽子、口罩，洗手。嘱告诉病人先排尿，以免损伤膀胱。准备好消毒器械及穿刺包后，嘱病人平卧（半卧、稍左侧卧位均可）。取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点（必要时超声波定位穿刺）。常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用2％利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。检查穿刺针通畅后，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时立即停止。用50 ml注射器抽液或引流腹腔积液，同时记量，共抽出腹腔液体ml，色淡黄，不易凝固。将抽出的腹腔积液ml送检验。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定（诊断性穿刺可直接用无
菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液）。术后嘱病人静卧，并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。
重要提示：①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗，当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下针头，然后再刺向腹腔；②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时，应立即停止操作；③放液不能过快、过多，肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml.腰椎穿刺术记录
向病人解释穿刺目的（对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。），争取患者同意及理解后签知情同意书。穿戴工作服、帽、口罩，洗手。准备消毒器械及穿刺包。协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行。常规消毒皮肤后，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，确定穿刺针通畅，针芯正确配套后，用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉。左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感，进针约cm（成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm）后将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。接上测压管测压，此时可嘱病人双腿慢慢伸直。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检（如需作细菌培养，应用无菌培养管留标本）。插人针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。术后嘱病人静卧，保持去枕平卧体位4-6小时。并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。记录穿刺过程。严密观察4－6小时。
重要提示：①严格掌握禁忌证，凡疑有颅内高压者穿刺应慎重，最好先作眼底检查证实无明显视乳头水肿及脑疝表现。休克、濒危状态、颅后［医学教育网 搜集整理］窝有占位病变及穿刺局部有皮肤炎症者禁忌穿刺；②操作过程中密切观察病人反应，如出现呼吸、脉搏、面色异常者应停止操作，并作相应处理；③脑脊液流出不宜过快，应随时用针芯控制，脑压偏高时更应缓慢放出，否则易发生脑疝。
骨髓穿刺术
向病人解释穿刺目的（对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。），争取患者同意及理解后签知情同意书。常规消毒﹑铺手术巾﹐取（胸骨及髂前上棘穿刺时）仰卧位(髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位)髂前上棘为穿刺点，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，进针约1～2cm﹐当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。(如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内)。抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。
注意事项： 涂片的制作
取髓液一滴约2mm大小置于载玻片上，用专用推片以30～45度角，均匀用力制备骨髓液涂片数张，涂片过程要快，避免髓液凝结。做成后将涂片来回摇动，使涂片迅速干燥，以免细胞形态改变增加细胞辨认的难度。
骨髓穿刺和骨髓涂片注意事项
（1）骨髓穿刺前应检查PT、APTT，有出血倾向者行穿刺术时应特别注意。（2）骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
（3）穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
（4）穿刺过程中，如果感到骨质坚硬，难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。（5）做骨髓细胞形态学检查时，抽取的骨髓液不可过多，以免影响骨髓增生程
度的判断、细胞计数和分类结果。
（6）送检骨髓液涂片时，应同时附送血涂片2～3张。
如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
骨髓穿刺成功的指标﹕吸取骨髓时患者局部有短暂的酸痛﹔骨髓液中可见到散在的渣状黄白色骨髓小粒或油滴﹔涂片检查时有骨髓中特有的细胞(如巨核细胞﹑网状细胞等)﹔骨髓细胞分类时﹐中性粒细胞的杆状核与分叶核之比大于末梢血中中性粒细胞的杆状核与分叶核之比。制备骨髓涂片﹕取骨髓液中骨髓小粒部分制作涂片﹐涂片的动作应快。理想涂片应厚薄均匀﹐有头﹑体﹑尾三部分。涂片干后应尽快染色。
心包穿刺留置中心静脉导管
术前心脏超声定位（个别急诊患者CT定位于心尖部穿刺点），患者取半卧位，剑突下穿刺点，常规消毒铺巾铺单，以1%的利多卡因局麻后，右手持穿刺针，穿刺方向指向患者左肩部，与胸壁成30°夹角，紧贴胸骨后在胸骨间隙中负压进针，一旦进入心包腔，即可见液体涌入针管，Seldinger法置入中心静脉导管，固定导管，导管头端外接引流袋，首次引流100 mL左右，引流液体标本送检验科作细菌培养、纤维蛋白原检测并镜下观察红细胞形态等常规检查；若连续三天，无引流液体，则拔除引流导管；拔除导管时，导管口周围皮肤常规用点尔康（碘伏）消毒，在无菌条件下拔除导管，剪下导管尖端2cm以及导管出口与皮肤接触处2cm分别置无菌试管中送检。对照组治疗则行常规治疗，必要时心包穿刺，缓解症状。
姓名 性别 年龄 住院号 床号 目前诊断
患者因患 疾病，需行骨髓穿刺术。
在穿刺术中和术后，可能会发生以下并发症：
1、麻醉药物过敏。
2、局部出血。
3、感染。
4、穿刺不成功。
5、一次穿刺不能定诊需进行第二次穿刺。
6、损伤局部神经、血管、组织。
7、穿刺针折断。
8、其它不可预见的事件。
我们将尽力避免和减少上述情况，一旦发生上述意外，我们将会立即采取对应措施，望家属协助配合。若同意，请签字。家属签字：
中心静脉穿刺置管术知情同意书
姓名_____________性别________年龄______科别______床号_______住院号__________
临床诊断：
置管目的：
尊敬的患者及家属：
中心静脉穿刺置管是临床上重要的治疗措施之一，但在置管过程中或留管期间可能发生以下并发症：
1、血管损伤，包括颈内动脉、锁骨下动脉、股动脉损伤或撕裂，动静脉瘘，甚至穿破上腔静脉或右心房，引起纵隔出血、心包填塞而危及生命。
2、气胸、血胸、血气胸。
3、空气栓塞、血栓形成及栓塞。
4、穿刺部位出血、血肿、或者局部血管外渗液、淋巴漏。
5、导丝或导管意外断裂而引起栓塞。
6、导管或导丝刺激心内膜引起心律失常、甚至心脏骤停。
7、损伤周围组织或神经。
8、麻醉意外或肝素过敏。
9、本身已有或者隐匿性疾病在术中发生或加重。
10、穿刺不成功。
11、置管期间引发导管相关性感染或因导管意外拔除引起大出血甚至休克。
12、其他难以预料的意外等。
如出现上述情况，我们将尽力处理及抢救。
本人已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释已经听清楚，对出现上述并发症和风险表示理解，经慎重考虑，我做出以下决定：□同意行中心静脉穿刺置管术，□不同意。
患者签名：
患者委托人签名： 与患者关系：
医师签名：
年 月 日
心包腔穿刺术知情同意书
患者姓名：___________ 性别：______ 年龄：______ 科室：_______ 住院号： ___________ 病床：______ 临床诊断：心包积液 检查项目：心包腔穿刺术
检查目的：明确心包腔积液性质；进行排放心包腔积液；心包腔内注射药物等治疗。
本次检查/治疗可能出现的并发症：
本项检查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，只要您和医师配合，一般均能顺利完成；但因病人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在接受检查/治疗时可能出现下列情况：
1.麻醉药品过敏反应； 2.心包填塞；
3.损伤穿刺部位邻近组织和器官； 4.诱发哮喘； 5.低氧血症；
6.气胸、皮下气肿及纵隔气肿； 7.血胸与咯血； 8.心包腔及软组织感染； 9.结核播散或癌细胞种植； 10.气体栓塞； 11.心跳、呼吸骤停； 12.心律失常；
13.其他一些不可预料的后果等。
以上所述是在正常操作过程中可能出现的意外并发症，如实介绍和了解此项内容，是医师和病人及其家属的共同责任。
患者、家属意见：
患者或其家属对侵入性检查／治疗知情同意书中内容有了全面了解，同意由贵科施行该项检查／治疗，并望医师及相关人员情尽职守，尽诊疗之责任，执行好此次检查／治疗。若在执行检查／治疗期间发生意外紧急情况，同意接受贵科的必要处理。