儿科护理差错事故产生的原因及防范措施

儿科护理差错事故产生的原因及防范措施（精选7篇）

1.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施 篇一

护理差错事故防范措施及管理制度

护理工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感。预防和村绝护理差错事故的发生。

1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民 的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查对制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。

3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。

6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。

2.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施 篇二

1 差错原因

1.1 情绪不稳定

家庭、婚姻、经济及人际关系而影响情绪。加上护理人员大多是女同志等因素均可引起情绪的波动, 如夫妻感情破裂、家庭不和、失恋、经济拮据、人际关系紧张、亲人生病、家务事繁忙或自己遭到不幸均可使情绪不稳定、消沉、若缺乏自我调节的心理平衡能力, 在工作中, 心事重重, 心神不宁, 精神萎靡, 精力不集中, 对自己的差错行为毫无察觉, 这种不安稳的情绪常易引起差错。

1.2 工作繁忙及疲劳

工作繁忙时, 过多的信息一起反映到大脑以致出现应接不暇, 使感觉器和分析器的活动发生错觉, 对本班工作不能做到心中有数, 未按轻重缓急进行合理安排工作, 工作中显得手忙脚乱, 另外, 当人疲劳时人体的内环境活动紊乱不协调, 易出现感觉不灵和分辨能力差。这种情况占差错事故的比例相当高。

1.3 责任感淡漠

少数护理人员对自己所肩负的职责工作程度没有正确认识缺乏应有的责任感, 如采血时抗凝剂与采血量不符

1.4 规章制度执行不严

工作中想当然, 凭印象行事, 不严格执行查对制度, 如转抄医嘱时2次/d抄成3次/d, 将1床药物抄在2床治疗单上, 术后应停的药物未停等。

1.5 擅离工作岗位

对患者管理失控, 有极个别护理人员对岗位责任心的理解、重视不够, 执行不认真, 对工作马马乎乎, 常出现在职不在岗的状态。如有的护士接班时未做床头交接, 接班后也未及时巡视病房, 对患者病情观察处理不及时, 以致发生意外, 引起医疗纠纷, 这是由于未严格履行岗位职责, 交接班出现“空档”而造成。

1.6 注意力不集中

思想分散或者个人家庭琐事的原因, 或亲友来访等外界因素的干扰, 致使注意力分散, 有的急于下班, 交接班马虎出现差错。

2 防范措施

2.1 加强护理职业道德教育 加强职业道德教育提倡优良护理职业道德, 是防止差错事故的前提, 也是减少差错的必要, 护理安全教育从新护士岗前培训抓起, 使新护士上班第1天就树立安全第一的思想, 时刻提醒护士要吸取以往的经验教训, 严格遵守操作规程, 养成认真细致, 讲究护理质量, 养成实事求是的工作作风, 全心全意为患者服务的精神。

2.2 严肃对待差错事故 做到“三不放过”。护理差错事故发生以后, 要认真调整, 分析原因与后果, 结合科室意见, 本人态度及对患者所造成的危害进行恰当的处理:做到问题不查清不放过, 本人得不到教育不放过, 没有改进措施不放过。

2.3 预防护理差错发生必须具备3个要素 ①工作要严谨。正确处理好工作与学习, 生活婚恋及家庭矛盾, 不带情绪上班, 在其位尽其职, 始终保持一丝不苟的工作作风;②技术要熟练。要持之以恒地专研业务。掌握本科的特点、病情及常用药物知识, 了解急诊患者的一般处理方法, 以增强应变能力;③执行规章制度要严格, 做到诚心、精心、细心、有心、耐心。

2.4 加强管理力度是防止发生护理差错的根本前提, 必须要求护士严格执行操作规程, 认真做好三查七对, 为此护理部制定了一系列的对护理质控考核标准。每月定期培训定期考核, 不定期的对护理工作进行检查, 并将检查结果及时反馈到各科室, 考核成绩与年终评优挂钩, 使得护士加强工作责任心, 差错大幅度减少。

3.探讨护理差错事故原因和防范措施 篇三

【关键词】护理；差错；事故；成因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0879-01

在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事和技术水平低而发生差错、对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的称为事故。如何避免或减少护理差错事故一直是护理人员关注的焦点，采取什么防范措施，护理人员在工作实践中不断地探索。

1 护理差错事故的原因

1.1 护理人员对自己的职业不喜欢，法律观念薄弱，责任心不强 低年资的护士，刚参加工作，不明白护理工作的重要性，在工作中无所谓的态度，责任心不强，容易造成护理差错和事故。例如：一名护士值夜班，在护士站光顾着玩手机，不去巡视病房，等到后半夜去病房的时候，发现一位老奶奶沉睡，就试着叫，这才发现叫不醒，赶紧做头颅CT，也没有发现什么问题，家里人发现抽屉里一瓶降压药空了，怀疑服药自杀，考虑给病人洗胃，家里人不让洗胃，质疑医院的做法，最后患者家属要求转院，这个医疗纠纷持续好久才解决。通过这个医疗事故，反应出如果护士执业责任感不强，会造成很大的医疗事故。

1.2临床护理工作中，三查十对没有做到 根据我多年的护理工作经验，我发现凡是发生差错事故的，都是在平时看来是小事情，小问题，小操作，未严格执行三查十对。例如：治疗班的护士在配当天所有病人液体，2个护士聊着天，配着药，一名护士由于没有做到三查七对，把血栓通和骨肽加到一个液体里，并没有发现，扎液体的时候也没有发现，最后换液体的时候，我发现液体颜色不对，明明是血栓通，白色的，怎么这个液体是黄色的呢，一晃还有沫子（血栓通配进液体里，一晃又沫子的）好像是骨肽，结果一查，就是这样的，幸亏及时发现，避免了医疗事故。所以说，工作中一定要严格执行规章制度，防范差错事故。

1.3 个别护理人员工作没有上进心，专业知识缺乏，技术操作水平差 不管是高年资的护士还是低年资的护士，都存在专业知识差，技术水平一般。例如：在值班过程中，经常会遇到抽动脉血气分析，正好这一天值班的护士中，高年资的护士和低年资的护士都有，结果谁也没有抽出来，病人扎了好几针，非常不高兴不满意，最后请内科护士来，抽出来的。还有一位低年资的护士，给女病人下尿管，竟然下到阴道里，造成很大的护理纠纷。所以在平时工作中，我们要加强理论知识的学习和技术操作的练习。

1.4 工作压力大，家庭生活琐事多，两方面相互影响 在工作中会遇到各种各样的麻烦和烦心事，理论的考核，技术操作的考核，還要应付复杂的人际关系和上下级关系，护理人员大部分是女性，而女性要工作兼顾家庭生活，有的时候就感觉力不从心，平时工作三班倒，还要回家照顾家庭孩子，所以感觉很累，情绪波动很大，反过来影响工作和家庭。例如：一位护士工作了14年了，职称还是护士，理论知识差，技术操作也差，生活里呢，和丈夫是两地分居，孩子小，想上白班，可是护士长认为上白班的护士要理论水平好的护士来上，这位护士呢，就有情绪，认为护士长难为她，偏袒他人，就把不良情绪带到工作中，经常出错，护士长就找她谈心，她不领情，把情绪带回家，又造成家庭矛盾，反过来又影响工作，就这样恶性循环，她被调科室，也离婚了。所以，我们在工作中，护理人员在工作生活中，不要让错误的麻烦的事情再次影响自己，不断的总结快乐的经验，积极快乐的情绪会在不断的强化中逐渐积累，慢慢的会越来越满足自己所拥有的一切，发现自己原来会更快一些，逐渐精神活跃，心理轻松，身心也因此而受益。

2 护理差错事故的防范措施

2.1培养爱岗敬业精神，增强法律意识，加强责任心 医院的院领导应该多重视护理工作这个行业，加强护理工作重要性的宣传，培养在职护理人员的职业道德，让护理人员爱好自己的职业，在工作中加强责任心。增强法律意识的过程中，应将法律知识教育纳入继续教育的范畴，使广大护理人员必须增强法律意识，认真学好相关的法律知识。对在职护士要抓好基础法律知识和卫生法规的学习，自觉执行法律、法规，护理人员要知法、懂法、用法律武器保护自己。

2.2重视护理规章制度的学习，加强管理和督促护理工作中的各个环节 平时开会时，多进行护理规章制度的学习，每个科室制定质控人员，在工作中管理和检查护理工作的各个环节，避免护理差错和事故的发生。

2.3督促护理人员的业务知识的学习，技术操作的锻炼 医院每年每月业务知识理论的考核，一年两次的技术操作考核，都是督促护理人员学习的动力；护理人员提升自己的知识，参加大专大本的学习，也是学习知识的途径；平时的治疗工作中，要按照正规操作工作，这样既练习了操作，又是按照规章制度进行正规操作。

2.4学会减压的方法，调节情绪，工作家庭都和谐 护理人员在工作生活中要主动的控制自己的情绪，经常和上级同事朋友沟通，表达自己的情感，家庭中琐碎事情，遇到不开心的事情，适当可以找朋友家人发泄一下，或者参加体育锻炼和听听音乐，不要长期压抑自己的情绪，会使自己患病的，所以护理人员要善于驾驭自己的情绪，任意放纵消极情绪滋长，经常发怒，将会影响工作生活。

4.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施 篇四

1.1 家属方面的原因

1.1.1 情绪问题 患儿大多数都是独生子女,家长对其过分溺 爱,当孩子生病时,家属往往会存在焦虑、烦躁等情绪,心态偏 激,激惹性高,且常有多位家属陪伴,家长不懂常规医疗程序,误 以为询问病史、配药等是故意拖延时间,从而产生负面情绪。由 于护理人员与患儿及家属接触最多,因此,护理纠纷极易发生。1.1.2 期望值过高 患儿住院后,家属往往对医院及医务人员 寄予很高的期望,一旦出现突然的病情变化或者不良后果,尤其 是残疾或死亡时,则不能理智处理,产生强烈的情感冲突而盲目 归因,借机发泄,迁怒于医护人员而致纠纷发生。

1.1.3 择优心理 患儿来院就诊,家属要求以最快速度完成一 切诊治,不愿等待,但许多客观原因明显增加了患儿的等待时 间。同时,对医护人员要求高,要求医生药到病除,护士一针见 血,希望挑选中年护士实施护理技术操作,而不喜欢青年护士, 医护人员稍有不慎极易导致纠纷发生。

1.1.4 知识缺乏 家属爱子心切,但往往缺乏相应的疾病知

识,对正常的治疗护理过程不理解,对必要的操作项目过多地干 涉、不配合,甚至拒绝接受[4],当发生问题时,由于缺乏相关知 识,只能从表面上寻找症结,几经纠缠后找出一些所谓的/护理 问题0,造成护理纠纷。1.2 护理人员方面的问题

1.2.1 技术不熟练 护士做静脉输液或股静脉穿刺抽血时,一 旦不能一针见血或穿刺2次或3次以上,可能会导致患儿或家 属不满而产生纠纷[1]。患儿就诊时,家属都希望得到最好的服 务和最佳的治疗效果,若因为护理人员的技术水平不过硬而导 致正常的治疗护理措施不能及时实施,甚至延误病情,是家属 能容忍的,极易导致纠纷的发生。

1.2.2 沟通不良 儿童是祖国的未来,也是家中的小皇帝,当 其生病住院时,护士既要配合医生医治患儿机体上的疾病和考 虑患儿心理需求,又要顾及多位家属的情感需求,要根据不同年 龄阶段的患儿心理特点和患儿不同的心理反应,给予恰当的护 理。由于有些护士不善于与患儿及其家属进行沟通,将不良情 绪带到工作中,敷衍了事而导致护患纠纷。

1.2.3 服务态度生硬 儿科护士工作琐碎、繁杂,易产生疲劳 感,终日面对无数患儿,使护士面孔冷漠,特别是繁忙之时,与患 儿交谈常语言简单、生硬,不能耐心回答患儿及家属的问题。1.2.4 责任心不强 由于护理队伍是一个年轻的团体,许多护 士都没有经历过什么挫折,责任心不强,有时候不能严格执行科 室的规章制度和无菌操作原则,淡化三查七对,不考虑造成的后 果,是导致患者及家属不满的原因之一。另外,由于有些护士 不能真正做到想患儿之所想,急患儿之所急,不能从患儿家属的 角度去考虑问题,并且缺乏发生问题后解决问题的能力,也易引 起护患之间的矛盾。

1.2.5 护理观念陈旧 整体护理提倡以人为本,尊重人、关心 人、理解人,树立病人至上的服务意识。然而,少数护理人员 仍固守传统的观念,觉得患儿来看病就是有求于我,摆出一副高 高在上的姿态,除了必要的治疗和护理之外,其他一切生活护理 均由家属来完成,有时候还对家属指手画脚,容易导致护理纠纷 的发生。

1.2.6 临床带教不严 儿科专科性强,有别于其他专科的特

点,如病情变化快、周转快、临时医嘱多、药物剂量小等。同时患 儿往往不能正确表达自己的不适而且好动,此时如果对尚未进 入儿科角色的护生或新护士带教过于放开,要求不严,则易引起 家长不信任,也易发生差错,导致纠纷的发生。1.3 其他原因

1.3.1 工作环境差 儿科环境嘈杂、啼哭声不断,病房人流量 大,大部分患儿生活不能自理,导致病房气味难闻,家属心情烦 闷,易导致纠纷发生;护理工作繁琐、劳动强度大,这对于护理人 员的业务素质、身体素质、心理素质都是严峻的考验,若稍有疏 忽则会导致纠纷的发生。

1.3.2 收费方面的问题 由于医疗费用以及费用的催收问题 而导致护理纠纷。有些家属,尤其是慢性疾病患儿家属,认为花 了钱,病情不见好转是医护人员给药不正确或乱收费,从而产 生抱怨心理。随着信息管理的迅速发展,医院实行计算机联 网,当患儿的住院押金不足时,计算机程序不执行医嘱。因此, 护士不能从药房取出药物。加之疾病久治不愈,花费又多,患儿 家属情绪不稳定,易发生护理纠纷。

1.3.3 护理文件书写不规范 护理病历是护士对病人身心护 理的全部记录和总结,同时也是衡量医院护理质量的重要标志, 更是重要的法律依据,但目前仍没有一个统一的模式和规 范。护理人员对护理病历书写的重要性缺乏足够的认识,若 护理记录不及时,护理文件缺乏真实性,护理计划的制定缺乏家 属的参与等,则可能成为潜在的法律问题,导致纠纷的发生。1.3.4 社会心理因素 由于人们的法律意识不断增强,而医疗 卫生法律制度尚不健全,在处理医疗纠纷的过程中往往本着同 情弱者的法制精神给予患方多方面的偏袒,使人们产生不当获 利心理,容易在就医过程中以纠纷的形式解决不满意的医疗结 果,同时,医院管理者在解决医患纠纷时,往往存在顾全大局、迁 就病人的倾向。大事化小,小事化了,希望通过经济赔偿解决问 题,在一定程度上助长了人们的纠纷意识。2 防范措施

2.1 建立健全各项规章制度 完善的护理工作制度是保证护 理工作秩序,提高护理质量,防止差错事故,避免护理纠纷的重 要前提。因此,医院应建立健全各项规章制度,消除护理纠纷的 隐患。如重视患儿家属的知情同意权,对于可能引起不良后果 的治疗护理一定要取得患儿家属的同意并进行签字,在尊重患 儿家属知情同意权的同时护士要注意保护自己,这样有利于消 除纠纷。

2.2 提高业务水平医院管理者应重视儿科高发纠纷的状况, 一方面注意改善儿科护理设备,另一方面要增加儿科护士编制, 同时要加强儿科护士的业务培训,采取以老带新等多种形式培 养适合儿科工作特点的护理骨干,提供优质高效的护理服务,改 善护患关系,有效减少护理纠纷的发生。

2.3 重视职业道德培养 儿科护士要富有爱心、耐心和同情

心,应理解家长的心情,以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱 怨和迁怒,安抚家长的不理智情绪,家长提出疑问要及时给予解 释,对某些无理要求,要坚持原则,掌握良好的沟通技巧,讲究语 言艺术,避免与其正面冲突,尽量减少或消除其过激行为,防止 事态扩大化,努力使纠纷降到最低限度。同时,应加强护理条例 的学习,严格遵守各项规章制度和操作规程,工作中坚决杜绝侥 幸心理,不断提高护士整体素质、业务技术水平。

2.4 加强护患沟通 护士要牢固树立以人为本、以病人为中心 的服务思想,加强与患儿家长的交流和沟通,改善服务态度,耐 心解答家长的疑问,注意把握分寸,避免人为失误造成病人疑 虑、误解而引起纠纷,要与家长建立友好融洽的护患关系。护士 要保持服饰整洁、大方,举止文雅,表情温和,给家长以信任感、易接近感。也应理解、尊重患儿家长,尽量满足他们的需求。注 意履行告知义务,同时将患儿家长的意见、态度和要求及时记录 在病历上,重大问题报告上一级部门。

2.5 深入开展健康教育 儿科的健康教育以家长教育为主,患

儿教育为辅,可采取口头、书面、光盘、录像带等多种形式使家长

了解儿科工作性质、患儿疾病特点、治疗护理要求等,进而他们对护理工作的理解和配合,减少因为不理解、不配合造成的 护理纠纷。

2.6 转变护理观念 长期以来,护理工作是在以疾病为中心的 指导思想下开展的,习惯于以自我为中心,很少以患儿利益为 重。当前,以病人为中心的整体护理模式已经在临床广泛开展 起来,这就要求护士转变护理服务观念,改变那种/求我0的心 态,一切从患儿的利益出发,树立病人第一的意识,视患儿如亲 人,为患儿及家属提供方便。

2.7 加强法律知识学习,提高自我保护意识 加强5医疗事故 处理条例6和相关医疗卫生管理法律、法规的学习,明确自己在 工作中的责任和义务,依法规范工作行为,在发生纠纷时做到以 理服人,以情感人,有利于防范、消除纠纷。医院应充分发挥网 络中心的优势,增加医院的透明度。通过微机联网记账,随时打 印费用清单,由财务科统一收取住院费用,这样既减轻了护士的 负担,又可有效避免因费用的催收问题而致的护理纠纷[11]。2.8 加强临床带教管理 首先,提高全科护士对护生临床实习重要性的认识,让每一位护士明白在护生面前人人都是老师,带 护生是老师的责任,以增强其责任感。其次,对新入科的护生集 中介绍科室的特点、实习要求,有别于其他科室较为突出的问题 反复强调,以引起护生的重视。同时,临床带教工作由专人负 责。

2.9 改善就医环境 合理安排患儿,保证患儿休养环境安静、舒适。督促保洁员经常打扫病房,及时清理垃圾;加强防蝇灭蚊 措施。根据专科特点在走廊、护士站、病房的墙壁贴上彩色动画 瓷砖,并绘制了儿童喜爱的图画及儿歌,使用印有小动物的花床 单,使病房不再是一片白色,而如同一个儿童乐园,减轻患儿恐 惧感,也使家属心情放松[。

2.10 借鉴别人经验,有效处理护理纠纷 护理人员可借鉴王 发强等[14]提出的有关技巧:¹先听后说,先让病人和家属陈述 完毕,弄清问题的来龙去脉后再表态;º先下后上,先让纠纷的 当事人或科室先处理,然后再由医院出面处理;»先快后慢,遇 到确为护理人员所致的纠纷,调查了解要快,收集封存医疗护理 文件要快,做出补偿要快;¼先/热0后/冷0,病人和家属反映情 况时,要热情接待,以免进一步恶化,做到以热制冷,待情况全掌 握后再冷静分折,沉着处理。特别是对方有过分要求时,要以冷 制热。

2.11 规范护理文件书写 护理文书是严肃的法律文件,规范 的护理文书是病人病情变化的真实反映,也是护理工作的真实 记录。护理病历书写应遵循以下原则和要求:真实、客观、准

确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语句通顺、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。为诊断和治疗提供客观依 据,也为护士提供工作的真实依据,防止护理纠纷的发生。3 小结

5.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施 篇五

差错事故防范：

一、坚持树立“以病人为中心”的服务意识，增强责任心，所有标本要进行核

对：对姓名、对标签号、对科别、对床号等。

二、查看标本是否符合检验要求，不符合检验要求的标本应电话通知临床重新采

集标本并告知采集标本时的注意事项。

三、对结果明显异常的报告单发出前应与临床科室取得联系，与临床症状相吻合者方可发出，否则应查明原因并重做。

四、认真审核每一张报告单，注意有无涂改、错做和漏做现象。

五、对急诊报告应在第一时间内内发出报告。

六、严格按操作规程操作，积极主动与临床联系，将事故隐患消灭在萌芽状态，否则一切后果及责任由其本人负责。

登记制度：

一、在当日把差错事故登记。

二、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医务科。

三、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医务科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。

四、所有的医疗纠纷，差错、事故均应认真登记，讨论，不做到借故包庇、隐瞒、弄虚作假，采取大事化小、小事化了的做法。

五、差错事故的定性，处罚措施应及时通报当事人和全科同志并做好记录。差错事故分类：

一般差错：

1、违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损

坏标本，影响检验者。

2、漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病

人标本，写错检验结果并已发出报告者。

3、计算错误，写错报告难以挽回者。

4、使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的准

确性者。

5、其他不属于严重差错和事故的差错者。

严重差错：

1、因责任性不强，丢失或损坏重要标本：如脑脊液、心包液、骨髓，以致不

能检验者。

2、重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。

3、血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成病人严重后果

者。

2010年2月29

6.护理差错事故的防范处理 篇六

王晓玲

护理差错事故定性标准

事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》）。

Ⅰ类差错严重差错定义： 在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：

1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.输血不能按规程操作造成浪费者。

4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。

6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。

9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克，肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。

11.接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。

13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院门后纠正的。

14.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。

15.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。

16.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。

17.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，随机调度失控，导致医疗抢救工作失误者。

18.其他相当于上列情形者。Ⅱ类差错

定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。

举例：

1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。

3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

6.手术室、换药室、人流室等.使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。

7.错用“特殊药品”，如安定注射液、氯硝安定等精神药物无不良后果者。

8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。

9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。

10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。

11.其他相当于上列情形者。Ⅲ类差错

定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。

举例：

1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物：

(1)多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。(2)一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。5.其他相当于上列情况者。

防范措施

一、建立建全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法。

二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。

三、定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，“三基”训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。

四、护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。

五、按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次；护理部每季度组织质控检查一次，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。

六、护士长每天进行质控检查（护士长“五查”），每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。

七、严格环节管理，合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。

1、防止“三危”时刻出差错：

a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班； b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士； c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。

2、严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交班、口头交班、床头交班）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。

3、护理操作做到：“五不可“： a、不可随意简化操作程序； b、不可忽视每一查每一对； c、不可凭主观经验估计行事； d、不可忽视操作中的病情变化； e、不可放手对新上岗无监督的独自操作。

八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。

九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。

十、护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。

十一、各科应建立差错事故登记（包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因，改进措施），并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。

7.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施 篇七

1 手术护理差错事故的类型及原因

1.1 接错患者, 开错手术部位

由于手术室工作的紧张性, 连续性, 如手术工作量大, 手术患者多, 同时开设多个手术台, 多数患者同时接入手术室, 由于忙乱易出现接错患者, 开错手术部位引起差错事故, 导致医疗纠纷。

1.2 输错血液

术中输血多适用危重患者、贫血患者、重症抢救的患者, 由于时间紧, 患者重, 需要立即输血。因护理人员工作责任心不强, 对工作不认真, 执行查对制度不严格, 护理操作不规范易造成输血差错, 而危及患者的生命造成严重的事故。

1.3 误用药物

术中医嘱多为口头医嘱, 由于术中医师注意力高度集中, 精神紧张, 可能发生口述医嘱有误, 或护士在注意力不集中非常忙碌时, 就有可能弄错药名、浓度、剂型、剂量、用法而酿成大错。

1.4 器械、敷料遗留体腔

由于手术室工作的特殊性, 如手术时间长, 工作连续性, 无规律性, 手术时精神紧张, 注意力高度集中, 再加上女性特有的周期性生理变化等, 极易导致生理和心理上的疲劳。由于身心疲劳, 使身体的正常规律被打乱, 行为准确率降低, 思维判断失误增加, 对术中所用器械、纱布、缝针核对不清、记录不准。清点器械、纱布马虎, 自信凭印象, 发现器械少时又抱有侥幸心理, 导致器械、敷料遗留体腔或身体其他部位的事件时有所闻。

1.5 电刀灼伤

术中高频电刀使用不当, 常致患者皮肤烧伤。原因可能有铅板滑动, 使铅板与皮肤的接触面积缩小;或包在铅板外面的湿毛巾被皮肤蒸发干燥;或患者与金属床之间绝缘层<4cm, 可发生旁路灼伤;或手术野皮肤消毒时, 乙醇过多, 使用电刀时致皮肤烧伤, 给患者造成损伤。

1.6 气囊止血带使用不当

气囊止血带因使用不当, 可造成患者肢体缺血、坏死甚至导致截肢。主要是气囊止血记录时间不准确或被遗忘造成肢体受压时间过长, 而给患者造成身体和精神上的打击和伤害。原因在于手术室护理人员的知识储备不足, 对新知识、新设备操作不熟练造成的。

1.7 标本的遗失与弄错

根据《医院医疗工作管理目标及评定标准》规定, 凡造成病理标本遗失者, 应定为严重的差错[4]。因为手术标本是外科疾病的最后诊断, 标本的遗失与弄错, 将延误或失去诊断治疗的时机, 给患者造成不可弥补的损失。

1.8 体位不当致组织受压、坏死

手术时由于患者体位安置不当, 如上肢外展过度, 可引起臂丛神经损伤;截石位患者, 易造成腘窝神经损伤;患者平卧, 由于手术时间长, 骶尾部、肩部、足跟部受压过久, 可致局部组织损伤;侧卧位的颅脑手术患者, 由于手术时间长, 可造成耳软骨受压, 坏死;俯卧位的患者易造成面部受压, 甚至影响呼吸功能。

1.9 手术器械、敷料准备不全, 延误手术

手术所用器械敷料、仪器设备一般由器械供应组在术前一日根据手术通知单和术者习惯准备妥当。手术当日洗手、巡回护士若不仔细检查, 待手术开始后或需用时, 才发现少了关键性器材和器械, 致术中等待器械消毒灭菌或使手术无法进行下去或取消手术, 均视为差错。

1.1 0 护理人员紧缺、长期超负荷工作, 不利于手术室的安全护理

在知识更新迅速和患者的护理需求日益增高的今天, 手术室护理人员的工作紧张度相对更大。因此, 在紧张的8h后过多的加班加点极易导致差错事故的发生, 导致这一现状的原因有:手术量日益增多, 工作繁忙, 人员编制受限, 在很多情况下, 一位护士可能同时担任两台手术的巡回工作, 这在手术难度系数日益增大的今天是手术室护理工作中的一个较大的安全隐患, 很多差错事故就是在这一过程中发生的, 如液体外渗致组织肿胀、输血外漏、患者坠床等差错事故, 除护士自身责任心不强以外, 几乎都是在巡回护士不能全身心地管理一个患者的情况下发生的。

2 手术室差错事故的防范措施

2.1 加强护理人员的法制观念, 强化法律意识

法律是人们行为规范的准则[5]。随着患者自我保护意识的不断增强, 加强护理人员法律知识的学习, 增强法律意识迫在眉睫, 应尽快使护理人员在护理中能主动运用法律手段维护护患双方的合法权益, 依靠法律维护医院的正当权利[6]。手术室护理人员应结合工作情况, 加强法律知识的学习, 重视手术室工作中的法律问题, 懂得在工作中运用法律来保护患者和自我保护, 做到学法、知法、懂法、守法, 以防患于未然。

2.2 改变接患者时间, 严格交接班制度

目前, 教科书上明确写着“全麻患者、硬膜外麻醉患者提前30或45min入手术室”[7]。所以, 为杜绝接错患者事故的发生, 大多数大型综合医院都谨遵这一条令, 7:30am左右由夜班护士接患者入手术室与日班巡回护士认真核对。手术室对患者的责任是从接患者开始到送回病房结束, 在接患者时, 一定要严格执行查对制度, 除认真核对科别、姓名、年龄、性别、手术时间、手术名称、手术部位、带入手术室的药品 (应查对药物的过敏史) 外, 根据病历记载、B超报告, 与患者核对手术部位;术前与医师核对X光片、CT片, 如果是小儿患者则需与家属核对。另外, 还需注意术前准备情况和贵重物品的保管, 术前准备不完善手术室可拒接患者, 待完善术前准备后, 由病房护送至手术室。患者随身器重物品应交其家属保管或由病房护士代替保管, 不能带入手术室。

2.3 加强工作人员责任心, 唤起注意力

提高手术护理人员的慎独修养, 加强工作责任心是防范差错事故的前提。护理是一门实践性较强的学科, 但其工作的琐碎性、重复性也是手术室护理工作的一大特点。这就要求手术室护理人员在每期护理操作中必须加强责任心, 常敲警钟, 培养每位护理人员严肃认真的工作作风, 要时刻保持清醒的头脑, 良好的精神状态, 充沛的精力, 才能确保每期操作的准确性, 减少或杜绝护理差错事故的发生。对于手术室输血制度中:取血时, 取血者与发血者核对患者姓名、住院号、血型、血袋号无误并签名;输血前必须由巡回护士和麻醉师两人共同核对配血单患者的姓名、科室、住院号、受血者与供血者的血型及采血时间, 血袋号等准确无误, 检查血袋有无破损, 血浆有无浑浊, 双方共同签名, 方可输血;输血时要严密观察患者有无输血反映, 如有反应立即报告麻醉师处理, 输血完毕保留血袋至手术结束, 带回病房或定位放置。

2.4 严格执行查对制度, 遵守各项护理操作规程, 是手术室防范护理差错事故发生的关键

2.4.1 器械、纱布查对制度是手术室护理中不可缺少的一项重要的核对制度

护理操作规程也是广大护理工作者经过实践经验不断充实、修改、完善而逐渐形成的[8], 每一项都有其可行性、必行性和科学的内容。手术室反复强调医疗安全教育, 对每位新分配护士实行上岗教育, 一对一的导师制, 再三强调角色转换到位;术中思想集中, 尤其是洗手护士和巡回护士对台上所有物品要做到心中有数, 所有手术开始前均由洗手护士和巡回护士共同认真清点器械、纱布、纱垫、缝针的数目, 包括显微血管夹, 无损伤缝合针等, 逐项列单记录, 胸腹腔手术应尽量使用较大纱布垫, 有条件的医院可选用带显影条纱布垫。术中如缝针折断或脱落, 应将缝针或折断端及时找到, 术中所需增减器械、缝针等用物时, 必须及时登记, 反复核对;手术即将结束时, 关闭体腔前后, 医师要认真检查体腔和切口, 护士认真清点核对器械、纱布, 核对无误方能关腹, 并详细记录于清点记录单上并签名。因此, 手术室护理人员在执行护理操作时须严格核对, 不能心存任何侥幸心理或凭主观感觉工作。

2.4.2 严格执行各项规章制度是安全护理的关键

术中用药应注意三查七对制度。因术中用药比较复杂, 一般均为关键性药物, 如:抗生素、激素、强心、利尿药、升、降压药等, 要熟悉配伍禁忌, 掌握药物用法。认真做好三查七对, 一注意, 在外用药、静脉用药做到标志明显, 定位放置;一般情况下执行书面医嘱, 紧急情况下可执行口头医嘱, 但对执行医嘱须复述一遍;局麻药加肾上腺素时, 应查明剂量, 准确加入;使用有可能过敏的药物前, 应核对病历, 明确患者对该药是否有过敏史。术中用药时, 采用两人核对, 包括药物浓度、剂量用法等;术中所用过的安瓶保留至手术结束, 患者平稳回病房后再处理, 并由麻醉师及巡回护士作详细记录。所以, 必须严格按操作规程执行每个操作步骤, 一旦疏忽或精简步骤就很容易导致差错事故的发生。

2.5 加强护理人员业务知识与技能的培训是手术防范护理差错事故的保障

随着医学科学技术的进步和社会的发展、医学模式的改变, 拓宽了护理工作的领域, 外科技术的日新月异, 新器械、新设备层出不穷, 对手术室护理人员的要求也越来越高, 越来越严格。因此, 要求手术室护理人员对新器械、新设备的使用不但要了然其性能、使用方法, 还要严格掌握操作中的注意事项, 避免因操作不当或操作失误给患者带来损害, 以确保手术中患者的安生, 使手术顺利进行。

2.6 加强术中标本管理, 严防差错事故的发生

手术室护理制度要求术中病理标本由洗手护士保管, 在术中取下任何组织都要询问医师是否留取标本, 不可自行处理;术毕交由主管医师核对标本病区、床号、姓名、标本名称等, 由专人负责送检;若术中需做病检时, 病理标本必须由专人送检, 送检人与接受标本者均应做好登记并签名。快速冰冻切片报告应誊写报告单后, 送至手术室, 不能电话通知, 以免传达有误, 造成不可挽回的损失。

2.7 创造良好的护理环境, 提高护理人员自身素质是防范护理差错事故的重要措施

明亮、清洁、安静的工作环境能使手术室护理人员身心放松, 工作有条不紊, 忙而不乱。素质是人在从事某种工作时, 本来具有或必须具有的基本条件。能力是掌握和运用知识的本领[9]。护理人员不但要经过长期的专业理论知识学习, 成为专业人员, 在工作岗位上, 还要不断的将理论与实践相结合, 勤奋学习, 孜孜求索, 开拓知识面, 接受新概念, 适应大环境。除了做好手术护理工作外, 还要提高手术护理工作中的应变能力, 做到胸有成竹, 应变自如, 如对易造成压迫伤或神经损伤的手术, 护理人员采用受压部位垫海绵垫或定时调整手臂外展情况 (外展不超过90°) ;对特殊手术, 如侧卧开颅手术, 护理人员特制了圆形的软垫头圈, 中间有孔, 使耳廓有效的悬空, 避免了耳软骨受压。同时护理人员应根据术中病情变化随时密切观察患者的生命体征和肢端血运及受压部位, 及时调整体位减轻患者的不适。临床实践表明护理人员的素质和能力与护理差错事故的发生有着直接的联系, 不断提高护理人员的自身素质, 树立“以人为本, 以患者为中心”的服务理念, 可避免护理差错的发生。

2.8 增强护理人员力量, 避免手术室护士长期疲劳战

合理制定人员编制, 调整手术室护理人员比例, 适当增加人员数量;合理改革排班制度, 做好以老带新, 新老搭配。坚持始终把手术患者的安全放在第一位, “安全”是患者最基本的需求, 是质量管理的关键。

2.9 加强在职人员的继续教育, 提高手术室护理人员的综合素质

护理人员受教育的程度及专业技术水平决定着护理工作水平和质量。强化在职教育, 采用自学为主, 聘请专家授课为辅, 督促在职护士参加各种学历教育, 输送业务骨干出去参观进修等多种形式相结合的业务培训来提高手术室护理人员的整体素质, 认清形势转变观念, 加大改革力度, 增强安全意识。

2.1 0 加强手术室差错事故的综合治理

差错事故重在预防。针对已发生的差错事故的实例, 如器械准备不全而延误手术, 液体外渗组织肿胀坏死, 输血失误, 手术标本的遗失, 器械、纱布遗留于体内, 用错药物等, 科室应认真组织讨论, 科学分析问题, 提出合理的改进意见, 实施全面的科学管理, 不断完善安全护理制度, 把差错事故的发生率降低到最低限度。

3 小结

综上所述, 医疗护理安全是患者就医的保障, 是医院生存发展的基础, 是衡量医疗护理质量高低的重要指标[10]。手术室护理差错事故往往是在不经意的情况下发生的, 护理人员应对其差错事故认真分析, 总结经验, 防止再发生。护理过程中应从安全的角度出发, 在防范上下功夫, 加强医疗安全教育, 培养手术室护理人员严谨的工作态度, 一丝不苛的精神, 严格遵守各项操作规程, 做好各项查对制度, 加强责任心, 这对杜绝手术室差错事故的发生是十分必要的。尤其在实施整体护理的今天, 确保患者在手术室接受一个高质量的安全护理是广大手术室护理人员义不容辞的职责, 也是“以人为本”的护理理念的具体体现。

摘要：目的为提高手术室护理人员的安全防范意识, 避免差错事故的发生, 为患者营造一个安全的就医环境。方法分析手术室护理工作中可能出现的各种差错事故及原因, 对其采取相应的防范措施。结果通过制定各种相应的工作制度和措施, 加强手术护理人员的法制观念, 强化法律意识;加强手术室护理人员的责任心;加强手术室护理人员的业务知识和技能培训, 从而杜绝了各种差错事故的发生。结论手术室护理人员必须规范护理操作的行为, 严格执行手术室的各项规章制度, 为患者提供优质的服务, 提供质量的护理, 保证患者的安全, 这样才能杜绝手术中的各种差错事故。

关键词：手术室护理,差错事故,安全,防范

参考文献

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