肝胆外科现存医嘱问题及相关整改措施

肝胆外科现存医嘱问题及相关整改措施

1.肝胆外科现存医嘱问题及相关整改措施 篇一

2018年神经胸-外科

缩短平均住院日的措施与分析

平均住院日是一项比较全面的反应科室工作效率、管理水平、工作质量、医护水平、各科室配合度及患者切身利益等多方面的综合指标。挖掘科室自身潜力，缩短平均住院日是有效缓解看病难、看病贵的措施之一。

一、平均住院日长的原因

我科收治的病人主要为脑血管意外、外伤等急危重症患者，病情复杂、危重，且外伤病人大部分涉及经济纠纷，导致患者住院时间往往较长。2017年神经外科住院病人总数1578人次，住院时间超过30天的患者统计共75例次，尚不能排除部分超30天漏登记的情况，另外，科室每年均有3~5例患者属于常年住院者，这些均极大地增加了我科住院患者的平均住院日。2017年我科平均住院日大10.5天，在全院排名前茅。造成这种情况的原因虽然有很多患者方面的因素，通过认真分析，也发现有很多科室自身的因素，现总结分析如下：

1．科室领导对平均住院日这个综合指标的重要性认识不足。

2．医院现有的医疗工作流程及相关管理制度不完善。3．门诊、医技、住院部各科室的协调配合欠佳。4．医院对科室的人员配备不足致使每天安排的手术量有限，延长了患者住院天数。5．缩短平均床位日，意味着医护人员的平均工作量增加及医疗风险增大，现有的人员配备不能胜任增加的工作量，及分配机制不能调动医护人员的积极性。

二、采取措施

1.重视缩短平均床位日的重要性，把缩短床位日作为减轻患者负担、提高患者满意度、提高科室经济效益的具体行动。

2.感染的发生缩短住院时间。

3.在住院诊疗过程中实施不同阶段的病情评估制度，落实三级医师负责制并保证诊疗的及时性。

4.提高科间会诊质量及效率严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5.提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行避免盲目性。6.开展微创手术，胸腔镜，脑出血血肿穿刺引流术 7.8.安排上级医师查房保证新入院患者得到及时准确的诊治。9.科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的，后续治疗在社区医院或乡镇卫生院进行。

10.医院提高信息化建设水平实现电子病历，电子处方，手术室信息管理系统，确保临床工作更加科学、高效、准确。确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。11.耐心疏导因纠纷入院或车祸病人因情绪或心理障碍拒不出院的病人。

12.规范诊疗行为并积极开展临床路径诊疗模式，目前科室有脑出血、头皮肿瘤、自发性气胸、胸壁良性肿瘤、颅骨良性肿瘤、大脑凸面脑膜瘤、凹陷性颅骨骨折、大脑半球胶质瘤、慢性硬膜下血肿、肋骨骨折合并血气胸、创伤性急性硬膜下血肿、创伤性闭合性硬膜外血肿、高血压脑出血开颅血肿清除术等13种疾病，科室要严格按照临床路径要求执行诊疗行为，减少患者住院天数。

神经-胸外科

2018-01-05