手术安全核查制度落实

手术安全核查制度落实（共10篇）

1.手术安全核查制度落实 篇一

手术安全核查制度的实施与效果评价

医疗安全的核心和目的首先是患者安全[1]，目前，全球每年有数千万人因各种原因接受手术治疗，而其中每10人中就有1人遭遇过医疗差错[2]。美国医疗机构联合委员会1995年至2008年回顾的5 632件危险事件中，“手术部位错误”占13．2％，高居榜首[3]。因此，有效开展手术安全核查，杜绝错误手术的发生，是全球需共同探讨的问题。为此，中国医院协会（CAN）修订与完善形成了《2009年患者安全目标》，国家卫生部中心质量委员会也颁布了《手术安全核查制度》实施细则，意在保障手术安全，我院自2010年01月起，在学习上述目标和制度的基础上，进一步细化实施安全核查流程及内容，并分析具体实施效果，现报告如下。一．手术安全核查制度的实施 1建立手术安全核查制度

1．1 宣传与培训 组织手术相关人员认真学习《2009患者安全目标》，领会其重要性，讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，相互配合，才能顺利完成此项工作。1．2 核查责任人及职责 手术患者的安全核对是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，涉及到手术患者、病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生，每一个部门相互协调、相互配合，才能完成不同时期的核对[4]。从患者进入手术室后在对其进行的任何医疗操作前，都必须进行核对[5]。1．3 手术安全核查内容

1．3．1 患者核查 核查患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况，检查报告、知情同意书、手腕或脚腕佩戴标识带。

1．3．2 手术中核查 由手术医生、巡回护士、洗手护士共同完成：(1)手术开始前共同清点所有物品、关闭体腔前第二次清点、关闭体腔后第三次清点，手术结束皮肤缝 合后再次清点；(2)手术标本的核对，准确无误地填写标签，并核对病理送检申请单，洗手护士做好标本固定及登记本的填写和签名，巡回护士再次确认并签名；(3)术中核对植入物合格证、条形码。

1．3．3 仪器设备核查 手术所需各种仪器设备建立使用登记本，巡回护士使用后

及时填写运行状况，除能正常操作外还应有预见性地提出该设备是否需要检修和维护。2.手术安全核查流程

2．1

护士自行核查流程和内容

国外资料显示护士开始通过手持PC/scanner„Specifically代码扫描、视觉确认执行双重检查[6]。

2．1．1

术前访视第一次核查

术前1日下午巡回护士访视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏史及手术史等。

2．1．2 病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带识别，并由其合法亲属确认。无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字。

2．1．3

手术间的第3次核查，手术室门口醒目处悬挂择期手术提示板[7]，写明当天每例手术的手术间、姓名、诊断、手术名称、器械、巡回护士；手术间醒目处同样放置手术提示板，接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。

2．2

手术团队的“三方五次”核查流程和内容

2．2．1

麻醉实施前

麻醉医师主持并负责按手术安全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查并签字。

2．2．2

摆放体位前

巡回护士主持，三方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及时完成清点记录，记录内容包括患者住院号、科别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。

2．2．3

手术开始前

切皮前暂停片刻（Time Out），手术医师主持并负责核查患者

身份、手术名称、手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由三方共同确认签字。鼓励患者参与医疗安全。

2．2．4

手术结束关闭体腔前

手术医师宣布实施手术的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协助核查。

2．2．5

患者离开手术室前

手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共同确认。2．3

手术安全核查的细节管理

2．3．1

用药和输血安全

肝素、胰岛素、化疗药、需做皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置在台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时，首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检验时用。并在输血申请单相应位置签字。2．3．2

标本保管和送检

手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标[8]。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。

2．3．3

手术用物清点

落实手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体

腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等，并当面点清、当场记录、复述核对记录数目，做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防范。

2．3．4

防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮

手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。

2．3．5

特殊情况下的有效沟通核查

急救时的口头医嘱、重要检验报告必须复读。信息的发出方清晰发出信息，禁用缩写，统一药物剂量单位，要求接受信息方确认并复述内容，将接到的电话或口头信息即刻记录在纸上，然后复读记录内容由信息发出方确认，无误后方可执行、正式记录。

3．效果评价

为了评价患者安全目标落实情况，我们从以下几个方面评估了实施效果。A、杜绝患者身份识别错误； B、用药和输血安全无误； C、有效沟通、正确执行医嘱； D、手术患者、手术部位、术式正确； E、物品清点准确无误； F、手术标本保管和送检安全； G、手术清点记录及时无误； H、减少患者跌倒和坠床危险； I、避免压管、脱管、折管危险； J、杜绝患者压疮和烫伤事件。

其中A~E项目标落实率为100%，其它项目尚有不尽如人意之处，目标落实率为97~99.5%。

3．1

健全完善切实可行的核对制度，任何环节的问题都可导致严重的医疗护理缺陷。从环节上控制或消灭不安全因素，保证病人安全。大量研究显示，手术团队

之间缺乏信息交流或沟通不足是导致错误手术的危险因素之一[9]。2001年，美国Meir医疗电心进行了一项与围手术期病人安全相关的多因素、跨部门的干预性研究。此研究发现的重大差错内容包括：病人错误、病人病历夹或病历夹中的病历错误、无知情同意书或知情同意书错误，无识别腕带或错误的识别腕、无识别标签或错误的识别标签、未标记手术部位或手术部位标记错误等[10]。为此，我院“手术安全核对表”的实施，弥补了系统缺陷，明确了麻醉医生、手术医生，巡回护士共同核对的职责，使手术团队的信息交流或沟通得到有利保障。在以往的工作模式中，手术医生在病房核对病人，麻醉医生在术前探视时核对病人，巡回护士在接病人时再次核对，程序繁琐，病人容易产生厌烦、怀疑的态度，不愿与护士交流，有失核对的真实性。手术安全核对表的实施，减少了核对次数，却大大提高了工作效率，使核对更加有效和准确。3．2 患者手术安全得到保障

倡导手术安全核查，落实患者安全目标，旨在通过团队或者成员间的协作和鼓励将集体的力量和智慧发挥到极致，突显手术室护理安全、质量、关爱主题，保障手术安全。通过实施护士自行核查和手术团队的“三方五次”核查流程，患者手术安全得到了保障。例如：5手术室护士术前访视核查时曾发现一例患者情况与手术通知单不符，找主管医师询问，证实为术前临时调床但未改写手术通知单，医生更正手术通知单并通知麻醉医师，避免了一起差错；另外一例为护士术日晨与病房进行手术交接核查时发现有误，发现是自行从靠门的床位换到了靠窗的床位，经手术室护士、病房护士、主管医师三方核查无误后接患者入手术室。正是由于严格落实各环节核查流程和内容，及时发现并避免了错误发生，才保证了患者的安全。为了从根源上杜绝此类隐患，医务处规定手术通知单送交手术室后不得随意调床，必须调换时需经外科主任和麻醉科主任、手术室护士长协商，同意后由外科主任用红笔改写手术通知单并签字。病房加强管理，向患者解释随意换床的风险，使患者自觉遵守病房管理制度，主动参与手术安全核查。以后再未发生类似隐患。通过落实手术安全核查制度，手术团队逐渐认识到保障患者安全需要每个人的充分重视、不折不扣的按照流程实施核查措施。3．3

相关科室人员对手术安全核查表的认知程度

手术室护理人员对手术安全核查表认知度较高[11]。一些医院相继推行WH O

规范的手术安全核查表。在推行的同时更多的工作由手术室护理人员来引导，组织、实施，这样就存在着手术医师、麻醉医师对此项工作认知度低，而误认为这是手术室护理工作内容。在实施过程中不改变以往工作习惯只是复制文件造成实施效果不佳，从而不能达到效果。3．4 实施中存在的问题及整改措施

3．4．1 手术医师不能及时参与麻醉前核对：以前我院手术医师往往在麻醉接近完成时才进入手术室，不能及时参与麻醉前核对。为督促手术医师准时到达手术室参与麻醉前核对，我院规定由手术室记录手术医师进入手术室时间，医务处定期到手术室督查，迟到者给予相应处罚。

3．4．2

未严格按流程执行《手术安全核查表》制度：《手术安全核查表》制度试行之初，相关手术人员未充分认识手术安全核查表的重要性，不按流程口头核对，由麻醉医师自行填写表格，使此项工作流于形式。对此我院采取如下措施： ①业务副院长不定期亲自到手术室指导手术安全核查工作，监督其按流程严格进行，使此项工作得以顺利推行。

②医务处定期到手术室督查此项工作的落实，对认真执行的科室及个人在全院提出表扬，对未认真执行者给予相应的处罚，使手术相关人员逐渐养成习惯，认真执行核对。

③以国内连续发生两起手术左右不分的医疗事故为例，在全院外科系统展开讨论，医务处参加各个科室的讨论，引导科室重视手术安全核查制度，促进制度的有效落实。

3．5

手术安全核查的细节管理尚需加强

在落实手术安全核查制度的过程中，我们发现在手术标本管理、清点记录、避免压管、折管和脱管危险等方面尚需加强细节管理。工作中的任何一个事故的发生，都是因为在很多细节上的失控和忽视造成的[12]。例如，我们曾发现因实习生代为填写手术标本标签发生错误，病理科及时发现并由手术人员核对后及时纠正。标本送检“双签字、三完整”措施的落实可以避免此类情况发生，也提醒手术室护理人员，在临床带教过程中也要严格执行手术安全核查制度。二例脓胸患者术前带引流管，搬动患者上手术床时发现引流管受压，一例，全麻醉苏醒期躁动致使转运途中拔除引流管。另外我们还发现一例手术清点记录的出室时间与手术医

师的手术小结记录不符，原因是准备出手术室患者情况有变，又观察了30分钟，而手术小结记录的是准备出室的时间。这提醒我们必须注意按照实际时间填写并核对记录，强调多处记录统一和遵循事后记录原则。

综上所述，手术团队在学习上述目标和制度的基础上，细化并合作落实手术安全核查流程和内容，可有效保障手术安全，降低手术风险，提高医护服务质量。但是安全核查需要落实到细节，并需要在工作中不断累积，这也是最直接、最有效的方法 [13]。手术患者安全核查工作的重点在于核查人应加强责任心，增强核查意识，明确保障手术患者安全须全过程防范。全员参与，三方都应积极主动，形成一种“以病人为中心，保障患者安全”的服务理念。

2.手术安全核查制度落实 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2012年2月我院运用《手术安全核查表》的患者有1896例, 其中男1247例, 女649例。最大年龄81岁, 最小年龄3岁, 平均年龄 (36.7±11.3) 岁。

1.2 手术安全核表的应用方法

《手术安全核查表》适用于各级各类手术, 是由具有执业资格的手术室护士、手术医师、麻醉师、三方分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个不同时间段, 对手术患者进行逐项核查, 包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术部位、手术方式、手术知情同意、麻醉方式、麻醉知情同意、皮肤情况、静脉通道是否建立、有无药物过敏史、有无备血、手术标本是否正确处理、各种管道是否通畅、术后患者的去向等项目, 以确保各项核查项目准确无误, 并要求手术医师、麻醉医师、手术室护士三方确认, 记录并签名。通过反复核查, 加强了手术医生、麻醉医生、手术室护士及患者的交流与沟通, 增加了三方责任心及安全管理意识, 掌握手术患者各方面的情况, 做好充分的手术准备, 避免医疗及护理纠纷的发生。

1.2.1 麻醉开始前:

手术医师、麻醉医师、巡回护士共同逐项完成安全核对工作。 (1) 核对患者的姓名、性别、住院号、床号、年龄, 确认手术部位、手术方式, 并签名。 (2) 确认麻醉方式, 麻醉知情情况、麻醉设备是否安全。 (3) 检查手术野皮肤是否准备、静脉通道是否通畅, 有无药物过敏史及手术前备血等。 (4) 了解术前检查结果, 是否有假肢体, 植入体或金属, 有无相关影像资料等。

1.2.2 手术开始前:

(1) 由手术医生, 麻醉医生, 巡回护士再次次核对患者身份、手术部位、实际手术方式、手术体位。 (2) 检查静脉通道是否通畅, 各种监测建立情况。 (3) 手术、麻醉风险预警:手术医生预计手术时间, 失血量, 可能需要的器械或设备及可能发生的意外情况, 使参加手术人员了解患者基本情况、可能发生的意外, 做好充分的思想准备。麻醉医师陈述患者的检查报告情况, 有无异常, 是否需要特殊药品、监测仪器设备、及需要护士配合的事项。护士陈述各种灭菌物品有无潮湿、过期, 是否符合要求, 术中所需仪器设备是否完好备用。 (4) 术前、术中有无特殊用药, 相关的影像学资料是否齐全。 (5) 确认无误后签字。

1.2.3 手术结束后离开手术室前:

(1) 手术结束后确认实施手术患者的身份、手术方式、手术用药、输血的核查, 器械清点是否正确, 标本是否已妥善处理。 (2) 检查患者皮肤的完整性, 确认各种引流管是否通畅, 是否有标识。 (3) 了解患者的去向, 病房或ICU。 (4) 检查各种仪器设备是否完好, 是否需要检修。 (5) 严格查对后签字, 将核查表放入病历中带入病房。

2 结果

我院应用《手术安全核查表》三年多来, 通过该表的应用, 明显提高了医疗和护理质量, 减少了医疗纠纷的发生, 患者满意度大大提高。经统计, 共发现安全隐患35例, 其中未备皮8例, 术前针未注射5例, 影像学资料不全12例, 未上导尿管3例, 未签署知情同意书7例。通过手术安全核查表的应用, 及时发现了上术医疗及护理问题, 得到及时解决, 使手术安全顺利地完成。

3 讨论

3.1 通过《手术安全核查表》的应用。

增强了手术室护士的工作责任心及安全意识, 提高了工作效率, 使其对手术前、术中及术后的每一项工作流程熟练掌握, 严格把关, 对潜在的护理隐患及时发现, 消灭在蒙芽状态, 确保手术安全顺利, 杜绝医疗和护理纠纷的发生。

3.2《手术安全核查表》的应用明确了责任, 增强了手术医师、麻醉医师及手术护士之间的沟通。

通过三方反复核查, 获得准确有效的信息。增进三科人员之间的理解和协作。《手术安全核查表》是记录手术过程的有效原始材料。过去在手术安全核查工作中, 由于没有书面依据, 存在的一些安全隐患, 容易被繁忙的工作所忽视。出现差错事故后, 互相责怪, 推卸。此表应用, 明确了责任, 三方反复核对增进了沟通, 且能及时发现问题, 及时纠正, 减少科室之间的矛盾, 保证了手术的安全[1]。

3.3 改善了医患关系:

随着社会的发展和进步, 患者的维权意识增强, 对医疗质量和安全提出更高要求。《手术安全核查表》的应用消除了各种医疗、护理隐患, 增进了患者、手术医师、麻醉医师、手术室护士之间的沟通。使患者消除了恐惧紧张的心理。有效地提高了患者对手术室工作的信赖及满意度。

3.4 提高了护理质量。

《手术安全核查表》的应用有利于手术室护士全面了解手术患者的基本信息, 做到心中有数, 确保患者的安全。保证手术物品、药品、仪器、设备的齐全及完好性, 加强手术各阶段护理质量的检查, 从而提高了手术室护理工作的质量及安全性[2]。

参考文献

[1]汪巧萍, 贾忠.手术安全核对表的设计与应用[J].护士进修杂志, 2009, 24 (19) :1795-1796.

3.手术室安全核查表实施体会 篇三

【关键词】 手术安全；核查实施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.724 文章编号：1004-7484（2013）-11-6722-02

手术室是医院手术治疗的重要运作部门，其护理工作质量直接影响到手术病人的安危[1]由于手术室工作特殊、工作节奏快、任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦和伤害，因此加强手术安全核查有着非常重要的意义。安全护理是安全医疗的前提，正确的病人、正确的手术部位、正确的手术程序是保證手术安全最有效的方式，为了提高医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行手术安全核查，我院于2010年起在手术室实施手术安全核对表，由主管医师、麻醉医师和巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前、病人出术室前，不同时段对患者身份和手术部位等进行核查，现将实施方法介绍如下：

1 实施方法

1.1 手术安全检查由巡回护士监督执行并填写《手术安全核查表》，我院的《手术安全核查表》是由手术室统一发放的，此表格包括病人的基本信息：姓名、年龄、性别、住院号、手术日期和手术名称等详细内容。

1.2 手术病人均应佩戴清晰的腕带标识并且做好手术部位标识，以便检查识别患者身份，核对手术部位。

2 实施内容

从患者进入手术室到手术结束患者离开手术室之前，医护人员所进行的所有操作都必须进行核对，不同时机、不同内容的核对，必须有不同部门的人员来主持，其他部门的人员配合完成。

2.1 第一次核查 麻醉实施前必须有具有相应级别的手术医师到达手术间后，由麻醉医师主持，与手术医师及巡回护士共同确认患者身份（姓名性别年龄病案号）手术方式、手术部位和标识、知情同意、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术业皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体体内植入物、影像学资料等其他内容三方共同确认，并且麻醉师签字。

2.2 第二次核查 手术结束前：切开皮肤前，停止所有活动，暂停一分钟由手术医师主持并由手术医师说出患者身份（姓名性别年龄）手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容，手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告检查结果，三方共同确认，并由手术医师签字（术后）。

2.3 第三次核查 手术结束前，由巡回护士主持再次与手术医师、麻醉医师核对患者身份（姓名性别年龄）、手术方式、清点手术用物、手术标本确认、皮肤完整性检查、动静通路、有无引流管、尿管，仪器设备是否需要检修，病人去向等检查结果三方共同确认并由巡回护士签字。

3 应用体会

3.1 明确责任 我们在以前的工作中，由于没有书面依据，在加之工作任务的繁忙，过分相信自己的主观判断，很容易发生差错事故。另一方面，对于手术医师、麻醉医师没有明确的核查要求，核查时容易完全依赖手术护士，实施安全检查后术中医护人员相互提醒，可避免发生手术错误并且可以明确每个医护人员的责任。

3.2 强化团队协作精神 1967年，在约翰霍普金斯医院推动下，首先出现“手术团队”的概念，指出手术医师、麻醉医师和手术室护士是团队不可缺少的成员，[2]安全检查，三方共同参与，大家可以相互监督、相互提醒，培养了医护人员严谨的工作态度，增加了团队的凝聚力，减少了不安全因素。

3.3 促进医患互动 鼓励患者参与核对全过程，增强患者的主观意识，主动配合医护人员的核查，从而增强了核查的准确性。

总之，手术安全核查的实施改变了以往核对的口头执行，使各项医疗护理操作进一步得到落实，使手术室护理管理进一步标准化、规范化、程序化，并且有效提高了手术医师、麻醉医师、手术护士对患者核查的准确性，为手术患者的手术安全提供了保障。在以后的工作中，我们仍然要严格执行每项安全查对制度，抓好各个环节，提高安全防范意识，把安全隐患消失在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生，更好保障患者的生命安全。

参考文献

[1] 常后婵，戴红霞，钟爱玲，等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续改进中的应用研究[J].中国护理管理，2013，（05）：14-16.

4.手术安全核查制度落实 篇四

一、总结

手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医教科多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在以下问题：

1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。

2、部分手术医生未及时签字。

3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。

4、核查表眉栏项目空白。

5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。

6、部分手术未做手术部位识别标示。

7、未严格执行“三步安全核查”。

二、改进

1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。

2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。下一步医教科可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。有些科室的部分患者年轻，手术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。

3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。

4、手术安全核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，医师核查落实差，签字不及时。手术风险评估应在术前完成,由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实，在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视，不能让安全核查成为一句空话。手术间的护理人员进行监督，医教科继续监管，对不能完成的科室进行通报批评或处罚。

5.煤矿安全检查问题整改落实制度 篇五

一、上级部门来我矿检查所查出的问题由系统业务主管部门负责，按“四定”原则制订出整改计划，于检查当天报安全科。若不按时上报，对部门负责人罚款30元。

二、凡是矿领导带领召开现场办公会查出的问题，发出办公会议纪要，由指定的系统业务主管部门督促落实，安全大检查问题由安全科负责督促落实。

三、安全科要对各系统业务主管部门上报的整改计划及时进行汇总，并按“四定”原则进行分类，在次日打印下发给有关矿领导和相关业务主管部门，由业务主管部门负责督促落实。

四、系统业务主管部门和区队要认真组织人员在限定时间内进行整改处理，并将完成项目以书面形式及时向安全科汇报；到期没有完成的，对负责整改的单位罚款300元，并对其业务主管部门罚款50元；完成不汇报的，对业务主管部门罚款30元；

五、如有特殊情况，完不成的要及时向安全科和矿领导汇报。

六、对于上级检查出的问题，属于本部门、本单位责任的，给予存在问题的部门和区队按制度规定的两倍罚款；问题重复出现的，在给予两倍罚款的基础上，对单位再给予100元、对业务主管部门50元罚款。

七、凡是整改项目没有完成，系统业务主管部门又没及时督促落实的，每条对系统业务主管部门罚款50元。

6.手术安全核查制度落实 篇六

关键词：眼科手术,安全核查,流程,病人安全

2003年, 美国医疗机构评审联合委员会 (JCAHO) 提出的病人安全目标中的第一项就是“病人识别的准确性”[1]。围绕病人安全管理已成为医院管理的中心工作[2], 我院于2010年4月根据卫生部颁发的《手术安全核查制度》文件要求, 对所有手术实施安全核查流程, 在保证病人手术安全同时, 提高医护人员自我保护的意识。但眼科手术的特殊性, 影响了手术病人安全核查落实, 为此, 我们对影响眼科手术进行安全核查的因素进行了分析, 优化眼科手术病人核查流程, 取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

选择2010年8月—2011年5月在我院行眼科手术治疗的病人300例, 排除意识障碍病人及小儿。其中男182 例, 女118 例;平均年龄62岁;文化程度:大专及以上19例, 高中及中专83例, 中学125例, 小学及以下73例;全身麻醉18 例 , 局部麻醉282例。手术时间平均46 min。

2 原因分析

2.1 病人自身原因

①眼科手术病人年龄较大, 老年人生理功能老化, 听力、记忆力、运动能力、身体反应能力等各项机能均减退。②病人学历层次不一, 文化水平参差不齐, 对病人安全核查的意图和流程理解程度不同。③病人使用不同的地方方言, 普通话未普及, 语言沟通困难。④眼部病变带来的视力减退, 在一定程度上增加心理恐惧感, 影响病人安全核查实施。

2.2 手术原因

①眼科手术时间较其他手术时间短, 接台次数多, 接台紧凑、快, 且重复的工作, 医护人员容易产生疲劳感。②眼科多为局部麻醉手术, 由眼科手术医生实施局部注射麻醉, 无麻醉医生参与病人安全核查。③眼科手术多数仅有1名巡回护士, 无器械护士上台配合手术, 巡回护士既要负责巡回工作又要兼顾手术台上需求, 工作量大, 容易忽视病人安全核查。④眼部病变多为2只眼睛同时患病, 但一次手术治疗仅针对一只患眼, 容易造成手术部位错误。

2.3 其他原因

①病人陪护人员的责任心不强, 缺乏对手术不安全因素的了解, 与病人缺乏沟通, 关系不融洽, 不能或不愿意随时随地陪伴于身边。②医护人员对手术安全、法律意识淡漠, 盲目工作, 存在侥幸心理, 病人安全核查实施不到位。

3 对策

3.1 加强病区对病人实施安全核查的意识

以往普遍认为手术病人的核查是手术室护士的工作, 忽略了病区对手术病人核查的重要作用。将手术晨进行腕带的佩带提前至病人入院当天下午, 由病区护士、主管医生、病人及家属共同核对病人手术信息后佩戴标识腕带, 从而增加手术病人安全性, 为术前准备提供充足的时间, 减少手术病人因术前准备不充分而带来的潜在不安全隐患, 同时缩短手术接台时间。

3.2 优化护理服务, 提高病人安全

采用我院院徽图案, 制作手术部位标识印章, 改变以往用防褪色笔在手术部位做记号以及眼部手术不做标识, 改为在手术侧腕部进行手术部位标识。减少由于手术部位标示影响美观, 给病人带来心理上压力, 又方便术前、术中核查手术部位, 保证手术安全。

3.3 增加手术室护士与病人沟通

改变以往由一人进行术前访视所有手术病人的模式, 施行“专科专人负责”制, 即手术室护士分专科组, 从术前访视、术中配合、术后随访均由专科组护士专人负责, 向病人实施健康教育, 让病人全面了解手术的相关知识及配合要点, 从手术安全角度做好病人的心理护理。手术当天由手术室护士携带《手术病人接送登记本》到病区接手术病人, 从而增加与手术病人的见面次数及沟通时间。一方面让手术护士熟悉手术病人的手术资料及手术信息;另一方面让病人减少对手术室护士的陌生感及对手术的心理恐惧, 更好地配合完成手术病人的安全核查。

3.4 强调病人参与

由于眼科手术大部分采用局部麻醉, 病人意识清醒, 在手术前的核查环节中, 没有麻醉医生参与, 此时强调病人的参与意义更为重要。让病人自己说出自己的姓名等相关手术信息, 或者向病人询问其身份信息和手术部位信息, 并将病人提供的答案, 与病历资料信息进行核对[3], 记录于《安全核查表》。

3.5 合理安排护理人力资源

根据手术接台次数及手术时间合理安排护理人员, 在接台超过3台次给予安排1名护士协助配合, 从而减少护士因工作疲劳而带来的工作疏忽。

3.6 制作警示标牌

制作“请与我核查”标牌挂在手术间最显眼地方。减少由于医护人员工作快节奏重复性的工作中, 产生疲劳感而忽视对病人的查对[4]。同时提醒医护人员停下手中工作, 共同进行病人核查。

3.7 加强科室间合作

手术前仔细核查手术病人及部位是涉及多环节、多科室、多人员的复杂过程, 任何一个环节的差错都可能造成手术错误发生, 导致严重的医疗差错事故[3]。为此定期召开科室间会议, 加强科室间的交流, 查找潜在安全隐患, 对特殊病例组织讨论, 防患于未然。

4 结果

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5 小结

《手术安全核查》制度是保证病人安全, 保护医护人员自身安全, 减少医疗、护理差错事故发生的重要举措。认真落实手术核查的每一环节, 抓好环节控制, 保证病人安全是每位医护人员的职责。我院按照卫生部文件要求严格实施核查流程同时, 结合眼科手术的特殊性, 优化安全核查流程, 保证了手术安全核查的真正落实, 提高了病人的安全感和满意度。

参考文献

[1]刘雨航, 党勇.病人安全的概念与措施[J].中国医院管理, 2005, 25 (12) :22.

[2]王俊杰, 梅正平, 朱爱平.手术病人安全核查实践与效果[J].护理研究, 2011, 25 (7A) :1941-1942.

[3]陈肖敏, 周敏燕, 童彬.多部门合作的手术核对制度在我院的实施[J].中华护理杂志, 2008, 43 (4) :337-338.

7.网络安全管理制度落实情况 篇七

网络安全责任追究制度

为进一步落实网络安全和信息安全管理责任，确保学校网络安全和信息安全，切实加强系统管理，明确责任：

一、本部门行政一把手为网络安全和信息安全第一责任人，负责建立和完善本单位网络安全和信息安全组织，建立健全相关管理制度，制定网络安全事故处置措施和应急预案，配备兼职信息安全管理员，具体负责本单位网络安全和信息安全工作。

二、坚持“归属管理”原则，实行24小时网络监控制度，切实做到“看好自己的门，管好自己的人，做好自己的事”。负责教育本部门所属人员（教工及学生）不利用网络制作、传播、查阅和复制下列信息内容：损害国家及学校荣誉、利益、形象的；散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的；含有法律、法规禁止的其他内容的。

三、坚持“谁主管，谁负责；谁主办，谁负责”的原则，负责加强对本部门上网信息及内容的审查，确保上网信息的安全和保密信息不泄漏。

四、对本部门人员利用网络平台建立的内部交流qq群、飞信群等实时监控；教学单位要摸清学生群体建立的内部交流群，学生管理人员应参与学生交流群加强监控与引导，对交流群中出现的不当言论及时制止、教育，对可能引发严重后果的情况及时上报。

五、严格实行网络安全和信息安全责任追究制度。如因管理不善致使本部门内发生重、特大信息安全事故或严重违纪违法事件的，按有关规定对部门和有关责任人进行处理，情节特别严重的依法追究相关责任人的法律责任。

六、在责任期内，责任书各条款不因负责人变化而变更或解除，接任负责人应相应履行职责。

网络安全管理制度落实情况 第二篇_建立健全信息安全管理制度并严格落实

二、建立健全信息安全管理制度并严格落实

各地、各单位要建立健全完善的信息安全保障体系，制定和完善安全管理制度、操作规程和技术规范。要定期开展安全风险评估和隐患排查，深入分析疾病预防控制（含免疫规划等）、妇幼健康等重要信息系统以及人口健康信息平台（含居民电子健康档案）和医院内重要信息系统所面临的主要风险和威胁，查找网络与信息安全的短板，做到“底数清、情况明”，要切实加强身份鉴别、访问控制、电子认证以及安全审计等技术防护措施，确保信息安全。

四、落实重要信息系统的建设和运维保障

各地、各单位要加大投入，对疾病预防控制（含免疫规划等）、妇幼健康等重要信息系统以及人口健康信息平台（含居民电子健康档案）和医院内重要信息系统的运行环境进行安全加固，落实安全运维工作经费。人口健康领域重要信息系统的运营管理单位要具备符合国家规定要求的数据存储、容灭备份和管理条件，要建立可靠的信息容灭备份工作机制，不得将信息存放在境外的服务器中，不得托管、租凭在境外的服务器。

网络安全管理制度落实情况 第三篇_重庆市通信管理局网络信息安全指导意见落实情况监督检查工作方案

重庆市通信管理局网络信息安全指导意见落实 情况监督检查工作方案

为了进一步促进互联网主体落实网络与信息安全管理 职责，全面提升重庆市互联网管理水平，促进互联网市场规 范有序运行，构建良好的网络环境，按照《重庆市通信管理 局关于进一步加强网络信息安全工作意见的通知》，现制定 检查工作方案如下：

一、主要检查内容

（一）基础电信企业检查内容：

1、网络信息安全责任人落实情况；

2、网络信息安全管理部门设立情况；

3、网络信息安全管理部门职责分工情况；

4、网络信息安全管理制度建立情况；

5、保障资金投入情况；

6、网络信息安全建设同步情况；

7、新业务推广信息安全评估及保障措施；

8、有害信息日常监测情况；

9、用户信息保护措施及电话实名登记情况；

10、规范使用电信资源情况；

11、合作经营情况；

12、通信网络安全防护工作情况；

13、技术保障措施建设情况

14、信息上报情况。

（二）互联网接入服务提供商（isp）检查内容：

1、网络信息安全责任人落实情况；

2、网络信息安全管理部门设立情况；

3、网络信息安全管理部门职责分工情况；

4、网络信息安全管理制度建立情况；

5、有害信息日常监测情况；

6、用户信息保护措施情况；

7、规范使用电信资源情况；

8、技术保障措施建设情况

9、信息上报情况。

（三）互联网信息服务提供商（icp）、移动信息网服 务

企业（sp）检查内容：

1、网络信息安全责任人落实情况；

2、网络信息安全管理部门设立情况；

3、网络信息安全管理部门职责分工情况；

4、网络信息安全管理制度建立情况；

5、有害信息日常监测情况；

6、用户信息保护措施情况；

7、技术保障措施建设情况。

二、工作安排

检查工作于2011年3月开始，将采取自查、重点普查、部分抽查相结合的方式分阶段进行。

（一）第一阶段（自查阶段，2011年3月20日至4月 30日）：各基础电信企业、各相关增值电信企业按照渝通信 [2010]210号文件要求，严格开展全面自查。

（二）第二阶段（检查阶段，2011年5月1日至5月 30日）：普查基础电信企业和接入服务商，抽查其他部分增 值电信企业。

（三）第三阶段（通报整改阶段，2011年6月1日至6 月30日）：对检查情况进行全面通报，对落实情况良好的进 行表扬，对落实效果差的通报批评，并责令其整改。

三、工作要求

（一）各单位接到本方案后，要立即着手开展自查工 作，根据检查内容进行梳理，对不符合要求的项目及时进行 整改，并于4月25日前将自查报告上报我局。

（二）各单位应高度重视，加强领导，组织相关部门切 实开展自查整改工作，并积极配合各项检查工作，以此为契 机进一步规范各项网络信息安全管理措施，促进管理与发展 共同进步。

（三）各单位应及时加强与我局联系与沟通，对自查工 作中发现的问题及时予以解决。同时，希望各单位做好信息 上报，将工作中措施有力、效果明显的方法措施及时总结上 报，互相学习借鉴，促进网络信息安全管理机制的进一步完 善。

8.手术安全核查制度落实 篇八

为牢固树立学校“安全第一”的思想，根据上级有关文件、会议精神，贯彻落实开展好“学校安全制度落实年”活动，真正做到居安思危、警钟长鸣。我校就开展“学校安全制度落实年”活动进行了自查。

一、全面梳理、修订和完善学校安全工作规章制度情况

本着科学、规范、有效的原则对现有我校安全工作规章制度进行认真梳理，列出了清单，根据我校实际情况有针对性地废止、修订、补充、完善和规范了一些制度。例如：进一步修订完善了课间教师安全值班制度；认真做好晨检和午检，做好对请假学生的电话追访制度的落实；严格门卫值班制度；与全校师生签订了安全责任书；制定了涉及校园安全的多个安全预案：学校应急逃生预案；学校传染病预防应急预案；从思想上绷紧了全校师生安全弦。

二、全面排查安全方面的问题、隐患情况

以此次活动为契机在校舍、防汛、消防、实验室、学校接送车辆、周边治安等重要部位、重点区域学校组织相关人员进行了重点排查，查找出存在的隐患或可能滋生的隐患；对重点时期、重要时间节点应急预案可能存有的疏漏、盲点等进行查摆，摸清底数。对上述排查出的问题、隐患、疏漏、盲点等跟已有安全制度对号入座，通过销号的方式，排查出制度的缺陷、缺失、不足，查漏补缺，增强制度的针对性、有效性，实现制度管理全覆盖。

三、建立安全工作档案情况 安全工作档案是学校安全管理工作科学化、规范化的重要基础，按照“谁主管、谁负责”要求，责任到人，对梳理出的制度及制度方面存在的缺陷、不足，对安全工作方面排查出的问题、隐患等进行分门别类的登记造册，明确主体责任人。分门别类建立健全了安全组织机构、安全工作岗位职责、安全制度、安全事故、责任追究、应急预案、安全隐患、应急演练及培训、专项组及专项行动等系列安全工作档案，真正落实有章可循、有案可查、违规必究，实现安全工作的制度化、信息化、科学化。

（四）各项规章制度执行情况

制度的生命在于执行和落实。通过此次自查，我校建立健全了安全管理机构和管理网络。健全了各项规章制度和操作规程。制定了各种安全制度、安全责任制和安全操作规程等，建立了各种档案台账资料，完善、规范基础管理工作。制定了各种事故应急救援措施或安全预案，并能定期开展应急培训和演练。但有些制度在落实上仅仅还需要加大落实力度，例如：《学校安全事故责任追究制度》、《学生上放学路队秩序管理制度》、《教室安全管理制度》、《体育活动、体育教学安全管理制度》、《学生安全管理协议》等。

总之，安全工作的落实，并非阶段性的，而是一件长期的工作，我校要以这次安全制度落实年为契机，进一步健全安全工作各项规章制度，深化管理，努力杜绝校园不安全事故的发生，为广大师生创造一个安全和谐的工作、学习和生活环境。

9.手术安全核查制度落实 篇九

1资料与方法

1.1一般资料2014年4~5月调查本院脊柱骨创科, 九病区手术病人67例, 其中出现缺陷次数为15例;2014年6~7月, 调查手术患者30例, 其中男20例, 女10例, 存在缺陷次数为5例, 两组患者改善前后性别、年龄、文化程度等方面进行比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法

1.2.1.1品管圈一般情况建湖县人民医院骨科九病区13名护士以小组形式组织, 其副主任护师1人, 主管护师2人, 护师5人, 护士5人, 以一名护师为圈长, 护士长为辅导员。

1.2.1.2成立品管圈小组本科室全体护士集体参与本次活动, 科室护士长担任品管圈辅导员, 负责对圈长进行培训及整个品管圈活动的指导, 圈长1名, 负责对品管活动进度进行安排和管理, 其他几名护师负责对收集的资料进行整理记录, 文字输入, 还有5名护士专门进行收集资料。

1.2.1.3圈名圈徽选定小组全体成员每三人想出一个圈名、圈徽, 然后从这四个圈名中再进行投票, 最终选出圈名、圈徽, 前提是圈名、圈徽要能符合骨科的特点。

1.2.1.4确定活动主题小组成员从科室存在的质控问题中, 寻找并分析这些质控问题的严重性以及应用品管圈的迫切性、重要性、上级政策和圈能力剖析科室内的安全隐患, 针对本科手术患者较多, 为保证患者的手术安全, 降低手术风险率。也为了保证科室内的安全, 手术安全核查制度的正确执行率要提高。病房手术安全核查制度适用于本科室及各个外科手术病区, 涉及到骨科手术的安全性, 避免各种手术风险, 减少医患之间纠纷的发生, 最终确定以降低骨科手术风险率, 提高骨科手术患者的病房手术安全核查制度的正确执行率, 作为活动主题。活动时间为2014年3月24日~2014年7月31日。

1.2.1.5拟定活动计划品管圈活动共4个月, 第1周是选定主题与拟定活动计划, 第2~4周现状把握与设定目标。第2个月, 分析原因与制定对策。第3个月进行改进, 效果确认。第4个月, 巩固效果。

1.2.1.6现状把握制定提高骨科手术患者的病房手术安全核查制度的正确执行率的流程。

1.2.1.7原因分析组织圈员讨论, 从患者及家属、医护人员、环境、方法、材料五方面总结分析病房手术核查制度, 正确执行率不高的原因, 见表1, 依据柏拉图80/20法则将这些原因列为本次活动改善的重点。

1.2.1.8对策的制定与实施①加强医生护士的工作责任心。②强化护士熟知患者术前术后的护理流程。②加强对患者术前注意事项的宣教。④医护人员对患者手术安全核查制度进一步学习。⑤予以患者心理护理, 消除紧张情绪。⑥加强病房规章制度的执行与宣教。⑦护士长对护士进行督查, 主任对医生进行督查, 实行奖惩制度。⑧病区医护人员共同协作。

1.3统计学方法对所收集的资料采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析和处理, 计数资料用率表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

品管品管圈活动前后效果的比较, 见表2。

3讨论

3.1品管圈活动能有效降低骨科手术风险率, 提高骨科手术患者的手术安全核查制度的正确执行率, 开展品管圈活动能有效保证病房手术安全检查制度流程的实施。减少了医患纠纷, 降低手术风险, 保证了手术安全[4]。

3.2品管圈活动有效解决了手术患者的手术安全、核查制度的正确执行问题。圈员针对手术患者的安全核查制度正确执行的问题展开讨论, 以人机、环、法、料五方面进行原因分析, 制定出可实行的整改措施, 首先, 圈员通过交流学习, 增强法律意识, 培养慎独精神, 其次一定要对手术患者的手术安全核查制度正确执行, 在实施过程中, 要通过圈员、圈长、护士长三级检查, 使品管圈活动成效得以维持和巩固, 从而有效解决问题, 形成标准的固定流程, 使工作有章可循, 为更加保证手术安全、患者安全提供保障[5]。

参考文献

[1]卢芳燕, 江南, 赵锐神.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复, 2011, 10 (8) :664-666.

[2]牟宝华, 祝志梅, 葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志, 2012, 28 (4) :286-288.

[3]王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志, 2010, 45 (9) :865-866.

[4]付桂莲, 余桂珍, 廖敏芳.品管圈管理用于骨科护理质量持续改进中的效果评价[J].当代医学, 2015, 11 (21) :94-96.

10.手术安全核查制度落实 篇十

沈阳铁路局沈阳机务段党委深入开展“做‘三无’党员，当安全先锋”立功竞赛活动，把抓实、抓细党内安全管理制度作为深化活动的有效载体，紧密结合客运机务段工作实际，突出党内安全“五项”制度落实，有效强化政治工作保安全作用。

严格程序，完善安全分析。完善沈阳机务段党委、车间党总支、机车队党支部三个层面、三级分析制度，即乘务党支部对党员、车间党总支对乘务党支部、段党委对车间党总支每月一分析每月一点评，找准倾向性问题、学习借鉴先进经验、制定改进措施。细化“两级点评”，即党支部每月召开一次党员大会，段党委每月召开一次政工例会，对党员和党组织保安全作用情况进行点评，直击问题，剖析典型，通报党内“两违”，表扬先进，激发党组织和广大党员保安全的积极性。实施党内解剖制度，段党委采取现场检查、交班分析等形式，每月坚持对发生党内事故的党组织、“三率”超标的党支部、存在突出问题的党支部进行解剖，挖根源找教训定措施下通报。

履职尽责，践行安全承诺。从2月26日开始，沈阳机务段党委组织生产一线989名党员对照“三无”目标，由党支部书记负责审核把关，党员结合工作特点、岗位职责、安全风险点等，做出岗位安全承诺。党支部统一为党员拍照，段党委统一制作安全承诺板，统一在作业职场显著地点揭挂上墙，让职工群众监督。全段36个生产一线党支部召开职工大会，党员作出岗位保安全公开承诺，主动接受群众监督。7个车间的党员管理干部和党员业务骨干与82名技术业务差、两纪松散、思想波动较大的职工结对子，签订安全互控承诺书，实施一对一帮带。

注重实效，深入安全教育。为提升党课质量，2月初沈阳机务段党委制定党员教育计划提供党课教材，车间党总支分片、分次组织召开党员大会，为党员上政治党课;班组党支部组织党员与职工群众共同上技术党课，组织学习应知必会知识，解决想干不会干，想干干不好的问题。同时，结合季节性特点和安全专题教育重点，利用段月度安全会分析出的“安全资源”，制作多媒体教育片，由班组党支部组织党员，吸收群众共同参加，通过案例剖析、镜头回放、换位讨论等多种形式对党员进行安全教育。为确定安全教育质量，党群办每月坚持深入班组和职工作业现场，询问党课教育内容，考察专题安全教育效果，评比最佳党课。

优化设置，落实安全控制。按照生产一线党员100%参加的原则，全段设安全责任岗989个，确定党员安全风险点43个、控制措施81条;按照“当班能见面、作业能互控、情况能交流、思想能沟通”的原则，在36个班组党支部中优化设置责任区154个，确定党员责任区安全风险点132个、控制措施241条，明确了岗区的具体职责，将安全责任、控制重点落实到每个党员，达到“一岗一标”、“一区一责”，使党员和责任区职工明确了“怎么控、控什么、和谁控”，保证了所有关键岗位、关键作业、关键环节都有党员卡控。同时，段党委紧紧围绕不同时期的安全重点和惯性问题，适时组织党员和骨干攻坚克难，36个班组党支部都成立以党员为骨干的攻关小分队，按照有攻关项目、有攻关目标和完成时限、有攻关措施、有项目负责人和小组成员、有攻关写实、有项目验收的要求，年初以来，通过攻关活动，党员共防止各类事故隐患30余件，解决质量问题24件。

突出重点，创建“四实”和“四岗”。明确党支部“四实”竞赛内容，即创岗建区实，党员做到安全风险点明确，安全控制措施清楚，岗位安全承诺兑现，自评互评点评真实公开。帮带活动实，做到岗位人员清、作业职场清、安全关键清，互控互学互帮互检到位，帮带目标兑现。立项攻关实，做到攻关项点难点突出，实施过程“六有”达标，攻关结果创精品。安全管理实，健全党内安全风险制度，抓实“三会一课”制度落实，降低“三率”实现“三无”。党员“四岗”竞赛内容，即在运用系统乘务党员中，以岗位安全风险控制措施清楚，一次乘务作业标准达标，应急故障处理准确迅速为主，创建安全自控型岗区;在调车包车组、运用派班室及设备、救援车间党员中，以突出对所在岗区群众进行责任包保，对作业安全、工作质量实行责任共同负担为主，创建责任共担型岗区;在检修、整备车间班组党支部党员中，以立足于提升机车检修、整备质量，强化各级修程和机车整备作业流程落实，夯实整备作业过程的安全卡控、质量互控为主，确保检修和整备质量达标，创建质量互控型岗区;在车间综合部门党员中，以强化党员自律意识树立形象，突出服务功能为一线职工服务，创建自律服务型岗区。