温病学讲稿（精选4篇）
1.温病学讲稿 篇一
第十二章 传染病流行病学（3学时）
讲稿 吴云凤
学习流行病学的发展简史后，我们知道，流行病学是在与传染病的斗争中发展起来的。在漫长的历史长河中，传染病曾经是危害人类健康和生命最严重的一类疾病，例如鼠疫、霍乱、天花以及流感等传染病曾经给人类带来了巨大的灾难。随着社会的发展，传染病对人们构成的威胁已逐渐减弱，但是近些年来老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现，对人类健康造成了巨大威胁，也给全球公共卫生提出新的挑战。
首先给大家介绍本章的学习目的和要求：
（1）了解传染病流行史简介、影响流行过程的两个因素；
（2）掌握新发传染病研究的内容和方法；流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、传染病的防治和计划免疫及其评价。
第一节 概述
（一）传染病的定义
传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。
（二）流行概况
（1）全球传染病流行概况
① 传染病仍然是危害人类健康的主要原因，尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。
② 新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。
（2）国内传染病流行概况
① 艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化 ② 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大
③ 耐药性结核病流行卷土重来
④ 新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种
⑤ 流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平
第二节 传染过程
首先看一下什么传染过程？ 传染过程是病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
[1] 病原体
1.与致病相关的主要特征：
① 传染力：病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率(secondary attack rate)来评价。
② 致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。
③ 毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。
④ 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。
2.病原体的变异
① 抗原性变异 ② 耐药性变异
③ 毒力变异
3.病原体在宿主体外的生存力
① 外环境中的诸多因素对病原体的生长不 ② 大部分病原体在体外的生存力较弱 ③ 少数病原体在外界生存力较强，如能形成 芽孢的细菌、乙肝病毒等。
[2] 宿主：能被传染性病原体寄生的人或动物
1.宿主的各种防御机制 ① 皮肤粘膜屏障
② 内部屏障：吞噬作用、正常的体液屏障作用 ③ 特异性免疫反应：体液免疫、细胞免疫 2.宿主的遗传易感性
① 宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关 ② 已证实7个麻风病的易感基因
③ 艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也陆续被发现 ④ 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路
[3] 传染过程的结局 感染谱或感染梯度：
1.定植：病原体存在于体表，组织未受侵害
2．感染：亚临床感染或无症状感染，病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据。
3.持续感染：慢性感染、携带状态、慢性携带状态、不迅速引起发病或痊愈的感染状态
4.隐伏或隐性感染：亚临床感染、无症状感染（病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据）。
5.疾病：临床疾病、有症状感染（病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、症状与组织损害的实验室证据、临床疾病又分为轻症、重症和死亡）。6.痊愈：组织中的病原体被消灭。
第三节 流行过程
流行过程：是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。
流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
（1）传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。
病人是最主要的传染源。
病人排出病原体的整个时期，称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
病程可分为三期：
① 潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。
潜伏期的流行病学意义及用途：
a)判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径。b)确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 c)确定免疫接种时间。d)评价预防措施效果。
e)潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。
② 临床症状期：出现特异性症状和体征的时期，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。
③ 恢复期：病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性。
病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。
病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者的类型、排出病原体的数量、持续时间、携带者的职业、生活行为、活动范围、环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。人畜共患疾病是在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起的。可分为以动物为主的人畜共患病、以人为主的人畜共患病、人、畜并重的人畜共患病、真正的人畜共患病。
（2）传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播因素包括空气、水、食物。传播形式有垂直和水平两种。
传播途径的种类有七种：
a)经空气飞沫传播 b)经水和食物 c)经接触传播 d)经媒介节肢动物传播 e)经土壤传播 f)医源性传播 g)垂直传播
（3）人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。
可引起人群易感性升高的因素： 新生儿增加 易感人口迁入
免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡
可引起人群易感性降低的主要因素包括： 计划免疫 传染病流行 疫源地：
形成疫源地的条件：传染源的存在和病原体能够持续传播
疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及周围人群的免疫状况。
1.疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体；传染源排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。流行过程的表现形式与类型：
（1）同源传播也称共同传播载体传播，指由共同传播因素引起的暴发
a)单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。
b)多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。
（2）非同源传播，亦称为连续传播或连锁式传播。病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。
流行过程的影响因素：
传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个基本环节，它们相互联系共同发挥作用，但任何一个环节的变化都会影响传染病的流行和消长。三个环节本身及它们之间的链接都收到自然因素和社会因素的影响和制约。
1.自然因素
a)对传染源的影响 b)对传播途径的影响 c)对易感者的影响
2.社会因素：包括人类的一切活动
第四节 预防策略与措施
（一）策略 1.预防为主 2.传染病监测 3.全球化控制
（二）措施 1.疫情管理
2.针对传染源采取措施，例如病人、病原携带者、接触者
3.针对传播途径采取措施，主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。4.针对易感人群采取措施，免疫预防、药物预防、个人防护
（三）传染病暴发的应急措施
1.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动 2.停工、停业、停课 3.临时征用房屋、交通工具
4.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品 5.控制或扑杀染疫野生动物、家畜家禽 6.封闭可能造成传染病扩散的场所
第五节 免疫规划及其效果评价
（一）预防接种
1.人工自动免疫：有减毒活疫苗、灭活疫苗及类毒素等免疫制剂。2.人工被动免疫：有免疫血清、人免疫球蛋白制剂等。
3.人工自动被动免疫：使机体迅速获得特异性抗体和持久免疫力
（二）免疫规划
（1）20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。
（2）1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。（3）2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：
在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。
在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种
（三）预防接种的效果评价 1.接种率的监测与评价 评价内容包括： 是否有常规接种率报告；
根据出生率推算接种率，并与报告接种率比较； 近年来本地区或邻近地区病例发生情况及分布；
必要时开展抽样调查。
评价的主要指标：建卡率、累计接种率。
2.免疫学效果评价：人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间。
3.流行病学效果评价：疫苗保护率个疫苗效果指数。
第六节 新发传染病
首先大家了解新发传染病的定义：
由新出现（发现）的病原体，或经过变异而具有新的生物学特性的已知病原体所引起的人和动物传染性疾病。
突发性传染病: 是指突然出现的传染病爆发。
其次，重点介绍新发传染病的流行特征：
（1）不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难
（2）缺乏特效治疗和免疫预防
（3）容易造成医院内感染的暴发流行，对医务人员造成直接伤害
（4）动物源性:有关研究资料显示在新发传染病中75%为动物源性的（5）人群对新传染病缺乏免疫力
（6）新的病原性微生物带来的传染是全球性的，而非局部的独立的事件
（7）在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定
（8）新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易形成爆发或流行、病死率高
最后带大家看一下新发传染病的预防控制策略与措施：
1、三级预防策略
（1）一级预防：生态学预防（改善环境,防止污染）（2）二级预防：加强监测与国境卫生检疫
（3）三级预防：流行的控制
2、防控措施（1）加强政府领导
（2）提高对突发急性传染病暴发的早期预警能力，建立突发急性传染病预警体系。
（3）建立应对突发急性传染病的联防联控机制（4）搭建突发急性传染病科研攻关的技术平台
（5）加强专业技术队伍建设，提高突发急性传染病应急处置能力，成立突发急性传染病咨询专家组，建立突发急性传染病专家库，组建应急反应队伍。（6）加强健康宣教，提高公众对突发急性传染病的 认识和防范能力
2.学习温病学的心得体会 篇二
1、要明确伤寒与温病学的联系与不同：在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。
早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述，经过不断发展，到了明清时
期最终形成一个比较完整的体系，也可以说，温病是在伤寒的基础上发展并独立
出来的一个体系。温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见：病因上突
出了致病的季节性，病机上突出了容易化燥伤阴的特点，辨证上尤其注重卫气营
血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害，卫气营血不
同阶段=三焦不同脏腑的传变规律，2、要运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病
并相辅运用。这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论
体系，为温病的辨证论治奠定基础。卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦
辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变
化。从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血
辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。借用《温热经纬》的比喻，即是以三焦辨证
为经，以卫气营血辨证为纬，换句话说，以三焦辨证为纲，以卫气营血辨证为目，就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正
确地施治。
3、明确温病学的任务以及意义：阐明病因病机，揭示本质，研讨防治方法。
虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗，但是却有西医不能代替的作用。如对病毒感染的传染病具有独到之处，对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效；对乙肝转阴及
肠伤寒的治疗，配合温病治疗方法，用中药比单用西医西药效果要好等。
二、学习温病学的几点疑惑
1、温病学中的卫气营血辨证与三角辨证之下，是否也着力结合了脏腑辨证？
如对于温热病邪热入特定部位进行辨治，分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘
寒生津、咸寒滋阴，甘淡渗湿、芳谷化浊等治法，针对性地作用于热在肺经、胸
膈、少阳、阳明、肠腑、心包、三焦、膀胱、清窍、胆经、血室、少阴、膜原、阴分等特定部位，选择性地达到辩证用药的一线贯穿。此法有别于传统的六经辩证、卫气营血辩证、三焦辨证的宏观泛指。
2、对比前后版本的教材，“具体诊断（如是风温还是春温）-证型论治”以及“诊断（如是温热类还是湿热类温病）-证型论治”的思维模式哪一个更好更适合临床，两者是否有矛盾？
3、温病学在现代传染病中的运用是否是温病学现代发展的契机或者潜力所在？
当然，温病学是以指导急性外感热病的治疗为最大目标。温病学中虽然对具有致病性强、传染性强的病型阐述不在最大篇幅，但也包括了对某些传染性疾病的研究以及治疗。结合包括温病在SARS疾病等现代新传染疾病发展过程中体现出来的作用，是否可以窥见温病学在现代流行病传染病中的运用潜力呢？
二、对《温病学》教与学的几点建议
1、要重视对温病源流著述的学习
只有“崇古远志”才能做到“汲古求新”。对比伤寒与金匮，前二者教学上将条文选列并按照条文逐文解说，而温病学则先阐明温病学的病因病机治病特点辨证论治以及临床运用，将前人的总结糅合在其中，结合现代发展用现代语言来阐述，二者各有其特点。但是，个人认为从本学期温病学的学习过程来看，教学上对于温病学相关条文相关古籍的学习并不放在其重点，这一方面也间接使同学们对条文的学习有所忽略。当然，这与本专业的教学时间安排等客观因素也有关。仅建议教学上同学们也要重视学习温病源流著述，才能更好掌握温病学的内涵。
2、在课时压缩的限制下、充分发挥在同学们自主学习能力
温病学的教材不断更新，其教材内容并不多的那是温病学的内涵却很丰厚，而课时不断压缩，给教学带来很大限制。
3、补充温病学在临床各科的实践以及运用
目前同学们能了解到的或者在课堂上认识到的温病学在临床的运用都比较有限。虽然老师也竭力为大家介绍很多自己的临床经验，但是在科目或者病种上相对也比较局限。故建议在教材或者教学过程中适当补充温病学在临床各科的实践以及运用，以便同学们的学习。
3.精神病学 篇三
学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________
一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共40.0分)1．在精神障碍的心理、社会因素中，不包括下列哪项（）A．应激性生活事件
B．人格特征
C．营养不良 D．情绪状态
E．性别
2．心身疾病与下列哪些因素有关（）A．情绪
B．生活事件
C．性格
D．个体易感性
E．以上都是
3．一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是（）A．错觉
B．幻觉
C．非真实感
D．意识模糊
E．空间知觉障碍
4．脑内突然涌出大量异己的奇怪的念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是（）A．思维奔逸
B．思维散漫
C．强制性思维 D．强迫性思维
E．病理性象征性思维
5．有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的（）A．每周失眠2次，持续1月以上
B．每周失眠3次，持续2月以上 C．每周失眠3次，持续1月以上
D．每周失眠2次，持续2月以上 E．每周失眠3次，持续3月以上
6．下列不属于心身疾病的为（）A．冠心病
B．胃溃疡
C．癌症
D．糖尿病
E．精神分裂症
7．王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说：“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说你太懒了，这事做烂了”。此症状是（）A．真性幻觉
B．错觉
C．幻视
D．假性幻觉
E．感觉障碍
8．女性，25岁，给丈人回信：“××：你好。冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上„„”。此患症状是（）A．思维破裂
B．思维粘滞
C．思维奔逸 D．思维松弛
E．病理性赘述
9．下述哪一种不属于生物精神医学范畴（）A．神经生化
B．神经内分泌
C．精神药物学 D．精神疾病的流行学
E．精神疾病遗传学
10．高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。这种症状是（）A．幻视
B．错视
C．非真实感
D．视物变形症
E．空间知觉障碍
11．精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而第二次住院治疗。以往用的扰精神病药物氟哌啶醇有较严重的锥体外系反应，为了减少这类副作用，这次住院应首选下列哪个药物为好（）A．氯丙嗪
B．氯氮平
C．维思通
D．奋乃静
E．舒必利
12．医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑（）A．感觉过敏
B．感觉减退
C．视物变形症 D．内感性不适
E．感觉消失
13．躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项（）A．整日忙碌
B．好管闲事
C．引人注意 D．生活节俭
E．行为轻浮
14．轻度精神发育迟滞时，智商为（）A．30～49
B．50～70
C．20～34 D．＜20
E．75～99
15．王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝踺反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）A．早老性痴呆
B．抑郁症
C．脑血管病所致精神障碍 D．人格障碍
E．精神分裂症
16．男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓，责怪自己能力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症，下列哪种治疗方法不正确（）A．心理治疗
B．改良电抽搐治疗
C．氟西汀 D．多塞平
E．奋乃静
17．抑郁发作睡眠障碍的特点是（）A．入睡困难
B．早醒
C．易惊醒
D．多梦
E．睡眠过多
18．强迫症与恐惧症的区别在于（）A．出现焦虑反应
B．明知不对难以控制
C．是否回避 D．有无精神因素
E．有自主神经症状
19．男性，25岁，每天服用一种药以振作精神，突然停服后即出现烦躁不安，精神萎靡不振，所服用药物可能是（）A．吗啡
B．海洛因
C．咖啡因
D．苯丙胺
E．麻黄碱20．患者男性，40岁，系某洗衣店职工，酷爱清洁，近年来工作中担心接触衣物被传染疾病，因而在下班时必须反复洗手。同时回到家中要反复拖地板，由、每天最初拖一次，发展到每天4～5次。以后发展到睡前必须洗澡才能上床，不仅他本人要洗澡，还要求其妻也得洗澡，否则不让上床睡觉。病人知道这些做法有些过分了，但不洗手、拖地、洗澡即感到浑身不自在，为此而苦恼，主动求医。他的疾病可能是（）A．焦虑症
B．洁癖
C．强迫症
D．精神分裂症
E．人格障碍
21．阿尔茨海默病属于（）A．精神活性物质所致的精神障碍
B．精神分裂症
C．神经症 D．人格障碍
E．脑器质性精神障碍
22．躯体疾病所致精神障碍的治疗原则下列不正确的是（）A．对原发疾病的治疗
B．针对精神症状的表现，对症处理
C．全身支持性治疗
D．对躯体疾病及精神症状的护理，特别是安全护理 E．以抗精神病药物治疗为主
23．病人近一年来对家人变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换掉衣服，对与自己有关的事无动于衷。这些表现属于哪种症状（）A．情感低落
B．情感淡漠
C．情感倒错 D．意志减退
E．人格障碍
24．女性，16岁。诊断为精神分裂症青春型，患者的病情特点中下列哪项不符合（）A．联想散漫
B．片段幻想妄想，行为紊乱
C．情感平淡 D．急性或亚急性起病
E．治疗效果差
25．关于知觉障碍下列哪项是错误的（）A．一般在意识清晰时产生
B．多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C．患者对外界事物的体验障碍
D．患者对大小、空间的体验障碍 E．患者对自身形态的体验障碍
26．情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项（）A．精神分裂症
B．躯体疾病所致精神障碍
C．药物所致精神障碍 D．精神发育迟滞
E．脑器质性精神障碍
27．女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（）A．抗焦虑药
B．抗抑郁药
C．抗躁狂药 D．抗精神病药
E．催眠药
28．女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗（）A．安定
B．氯氮平
C．阿米替林
D．氯丙咪嗪
E．氯丙嗪29．下列哪种组合是错误的（）A．痴呆－记忆减退，判断错误
B．谵妄－幻觉，错觉，昼轻夜重 C．神经衰弱－焦虑，疑病，幻觉
D．精神运动性抑制－抑郁，冲动 E．意识障碍－谵妄，昏睡
30．关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确（）A．发作过后有担心再发作的心理
B．发作时意识不清楚 C．发作时间一般5～20分钟，很少超过1个小时
D．常表现为明显的自主神经症状
E．发作有不可预测性和突发性
31．一个66岁的工程师，去年退休后，自觉体力、精力明显下降，记忆力下降；2个月来失眠，食欲下降，懒于活动。觉得活着没意思，自觉自己变成傻子了，无用了。诊断应该考虑的是（）A．脑衰弱综合征
B．痴呆(早期)
C．适应障碍 D．老年期抑郁症
E．抑郁性神经症
32．早晨病人吃的是馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答：“早晨吃鸡、肉和鱼汤”，这是什么症状（）A．妄想
B．幻觉
C．虚构
D．错构
E．思维散漫
33．最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（）A．嗜睡
B．昏睡
C．昏迷
D．意识模糊
E．谵妄状态
34．抑郁症的核心症状是（）A．情绪低落
B．思维贫乏
C．情绪高涨
D．幻觉
E．入睡困难
35．男性，24岁。最近2月常感到非常害怕，并称：“家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。”你认为这是什么症状（）A．思维散漫
B．被害妄想
C．被控制感
D．错觉
E．关系妄想
36．病人，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲下降、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人患有什么疾病（）A．神经衰弱
B．抑郁症
C．焦虑性神经症 D．恐怖性神经症
E．强迫症
37．下列关于躁狂症的描述，哪项不正确（）A．具有感染力
B．可情绪反应不稳定
C．注意力增强，持久 D．病前可有乏力，失眠等症状
E．起病可急性或亚急性
38．治疗各类神经症最好的方法是（）A．服用各类抗焦虑药和安眠药
B．应用中西医结合的药物治疗 C．药物治疗与各种恰当的心理治疗相结合D．支持性心理治疗 E．较长时期休息治疗
39．患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）A．被害妄想
B．疑病妄想
C．夸大妄想 D．钟情妄想
E．物理影响妄想
40．男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院（）A．妄想心境
B．妄想回忆
C．妄想知觉 D．被害知觉
E．关系妄想
二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共50.0分)（41～42题共用题干）
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁 41．最有意义检查是哪项（）A．头CT
B．EEC
C．CSF
D．智商测定
E．脑血流图
42．精神发育迟滞起病于（）A．16岁以前
B．18岁以前
C．20岁以前 D．22岁以前
E．25岁以前
（43～45题共用题干）
崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失 43．哪项检查最有必要（）A．心理测验
B．EEC
C．CSF
D．康华试验
E．头部CT
44．最可能是哪个诊断（）A．大脑梅毒所致精神障碍
B．早老性痴呆
C．精神分裂症 D．癔症
E．脑肿瘤 45．最有效治疗（）A．脑手术
B．氯丙嗪
C．大脑代谢剂
D．心理治疗
E．梅毒治疗
（46～47题共用题干）
男性，30岁。近1年来常低头不语，失眠头痛，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责怪埋怨自己对家庭、社会没有任何价值，曾有轻生念头并切腕自杀未遂。自感脑子开动不起来，不愿活动，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异常。46．该病人考虑诊断为（）A．神经衰弱
B．反应性精神病
C．抑郁症 D．心理障碍
E．人格障碍
47．以上病例应给予的治疗药物为（）A．奋乃静
B．氯丙嗪
C．阿米替林
D．舒乐安定
E．脑复康
（48～50题共用题干）
女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想 48．以下哪项检查对诊断最有帮助（）A．血常规
B．Coombs试验
C．抗核抗体 D．血沉
E．抗“O” 49．以下哪项是主要治疗措施（）A．肾上腺皮质激素
B．阿司匹林
C．环磷酰胺 D．硫唑嘌呤
E．氯喹
50．以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）A．抗生素
B．非甾体类抗炎药
C．抗结核药 D．磺胺类
E．抗精神病药
（51～52题共用题干）
女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物 51．该病人应考虑疾病是（）A．精神分裂症
B．抑郁症
C．药物依赖 D．心因性精神障碍
E．癔症 52．该患者目前处于（）A．强迫状态
B．心理依赖状态
C．妄想状态 D．意识障碍状态
E．焦虑状态
（53～55题共用题干）
男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听。“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动 53．首先应检查哪项（）A．康华试验
B．头CT
C．CSF常规
D．EEG
E．智商测定
54．本病例诊断考虑（）A．脑血管病所致精神障碍
B．脑梅毒所致精神障碍
C．早老性痴呆 D．精神分裂症
E．抑郁症 55．本病例治疗（）A．脑血管病治疗
B．抗梅毒+抗精神病
C．抗精神病 D．抗抑郁
E．按老年痴呆治疗（56～57题共用题干）
高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿。摔废旧物品．出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显
56．最可能诊断是（）A．老年性痴呆
B．脑血管性痴呆
C．脑肿瘤 D．麻痹性痴呆
E．正常压力脑积水所致痴呆 57．目前治疗效果预后如何（）A．无有效治疗，预后不良
B．手术治疗预后较好
C．抗梅毒治疗，预后较好 D．治疗脑血管病后尚可
E．脑脊液分流手术，预后尚可
（58～60题共用题干）
某男性，28岁，经常在出家门以后担心门没有锁好，为此多次检查方可离去，以致有时上班迟到，为此来医院检查。
58．这是一种什么症状（）A．强迫症状
B．重复动作
C．关系妄想 D．由幻听支配的异常行为
E．被害妄想 59．这种症状常见于哪种疾病（）A．抑郁症
B．强迫症
C．焦虑症
D．神经衰弱
E．人格异常
60．数周以后，此病人说他所以要反复检查门锁是因为防止有人迫害他，因而要把房门锁好，此时病人的诊断应当考虑是（）A．神经症
B．酒精中毒性精神病
C．精神分裂症 D．抑郁症
E．人格障碍
（61～62题共用题干）
男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林中看到一头黑熊”。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面，”有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征
61．该患者诊断考虑（）A．精神分裂症
B．人格障碍
C．癔病 D．脑器质性精神病
E．抗抑郁治疗 62．本病例最有效治疗（）A．抗精神病治疗
B．心理治疗
C．抗抑郁治疗 D．疗养、旅游
E．针灸
（63～65题共用题干）
男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消失。63．此时最重要的实验室检查是（）A．血常规
B．血钾、钠、氯化物
C．血淀粉酶 D．血糖定量
E．谷丙转氨酶
64．此病人的初步诊断，最可能的是（）A．急性反应状态
B．分裂症样精神障碍
C．癔症 D．糖尿病所致精神障碍
E．脑血管病所致精神障碍 65．此时的急救处理方案是（）A．肌注或静推冬眠混合液
B．肌注安定10mg
C．胰岛素静脉点滴 D．肌注氯硝西泮1～2mg
E．静点低分子右旋糖酐
（66～67题共用题干）
男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。66．该患者所处的状态为（）A．谵妄状态
B．幻觉状态
C．震颤谵妄状态 D．兴奋状态
E．恶性症候群 67．该病最佳的治疗方案是（）A．抗焦虑治疗
B．控制兴奋治疗
C．心理治疗 D．先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗
E．电休克治疗
（68～70题共用题干）
男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症 68．失眠症最常见的病因是（）A．心理生理因素
B．精神病的伴发症状
C．药物依赖的伴发症状 D．睡眠中呼吸困难引起
E．酒类依赖的戒断症状
69．对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的（）A．强调定时作息
B．入夜后避免兴奋
C．入夜后避免用浓茶、咖啡 D．应该躺着阅读书刊
E．尽量改善周围环境
70．对解除短期失眠症，最安全的药物应首选（）A．舒乐安定
B．硝基安定
C．三唑安定 D．阿普唑仑
E．地西泮(安定)
（71～72题共用题干）
女性，25岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因此无法停服此药。71．该患者可能得了什么病（）A．精神分裂症
B．抑郁症
C．药物依赖 D．心因性精神障碍
E．焦虑症
72．该患者目前处于下列哪一种状态（）A．强迫状态
B．焦虑状态
C．谵妄状态 D．妄想状态
E．心理依赖状态
（73～75题共用题干）男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。73．本病例最可能的诊断是（）A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型
C．抑郁症 D．反应性精神病
E．躁狂症 74．药物治疗应首选（）A．丙咪嗪
B．利培酮
C．氯硝西泮
D．碳酸锂
E．氯丙咪嗪
75．除药物治疗外要注意的是（）A．说服病人放弃怀疑
B．外出旅行、疗养
C．防止发生意外 D．更换工作单位
E．请上级、同事改变对病人的态度
（76～77题共用题干）
女性，22岁，近1年来专注于自身体重，采取各种措施节食。体重已降至标准体重的75％以下。近3个月来闭经，查体可见严重营养不良。76．根据以上病史及检查，诊断首先应考虑（）A．营养不良
B．神经症性反应
C．人格障碍 D．神经性厌食症
E．原发性闭经 77．最佳治疗方案为（）A．躯体支持疗法，认知、行为治疗，适当使用抗抑郁剂或抗焦虑剂 B．森田疗法，输液或鼻饲补充营养，内分泌治疗 C．支持性心理治疗，抗精神病药治疗
D．胃动力药和助消化药治疗，胰岛素治疗 E．精神分析，高蛋白饮食，卧床休息
（78～80题共用题干）
女性，35岁。近半年因患焦虑症间断服用地西泮类药物，目前症状改善 78．该病人需维持多长时间后逐渐停药（）A．2～6周B．2～4周C．6～8周 D．8～10周E．10～12周
79．以防症状反跳，停药过程不应短于（）A．6周 B．2周 C．4周 D．8周 E．12周80．该病人如长时间服用地西泮类药物，最常见的副反应是（）A．反应慢
B．成瘾性
C．嗜睡
D．头晕
E．记忆力差
（81～82题共用题干）
女性，19岁。近半年来关注于自身体重，采取多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15％以上。近三个月来闭经，体检可见严重营养不良。81．你认为该学生诊断为什么疾病（）A．严重营养不良
B．人格障碍
C．神经性厌食 D．原发性闭经
E．癔症 82．最佳的治疗方案为（）A．认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂
B．输液或鼻饲补充营养 C．心理治疗
D．抗精神病药治疗 E．精神分析
（83～85题共用题干）患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史 83．该病人治疗的重点是（）A．治疗系统性红斑狼疮
B．支持治疗
C．控制精神症状 D．三环类抗抑郁药物单独使用
E．对症治疗+心理治疗 84．如治疗抑郁情绪应首选哪种药物（）A．氟西汀
B．阿米替林
C．艾司唑仑
D．氯丙咪嗪
E．马普替林
85．禁用哪类药物（）A．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
B．三环类抗抑郁药物 C．艾司唑仑
D．米氮平E．文拉法新
（86～87题共用题干）
患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。86．如考虑药物成瘾应为何种药物（）A．阿尼利定
B．泰必利
C．哌替啶
D．布洛芬
E．索米痛片
87．如考虑为药物成瘾会出现哪些依赖（）A．单独的精神依赖
B．单独的躯体依赖
C．药物耐受性增加 D．精神依赖和躯体依赖
E．行为依赖
（88～90题共用题干）
13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁。无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置。照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次 88．在以下检查中最可能见到异常的是（）A．心理测试
B．CT
C．MRI
D．EEG
E．头颅平片
89．该患者最可能的诊断是（）A．神经症
B．癔症
C．急性应激障碍 D．癫痫
E．脑肿瘤所致精神障碍 90．最有效的治疗措施是（）A．心理治疗
B．氯丙嗪治疗
C．卡马西平治病 D．手术治疗
E．电休克
三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题1.0分，共60.0分)91．下列生活事件中能作为应激源的是（）A．离婚、丧偶等家庭危机
B．学校与工作场所中的人际关系紧张 C．洪水、地震等自然灾害
D．战争、移民等社会事件 E．个人的某种特殊遭遇
92．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是（）A．功能训练
B．全面康复
C．完全治愈，不再复发 D．提高生活质量
E．重返社会
93．常见感知觉障碍有（）A．错觉
B．幻觉
C．内感性不适
D．感觉过敏
E．感知综合障碍
94．常见的精神运动性抑制包括（）A．木僵
B．缄默症
C．蜡样屈曲
D．思维迟缓
E．缄默症
95．记忆过程包括（）A．错构
B．保持
C．识记
D．再认
E．回忆
96．以下哪些检查应列为精神科的常规检查（）A．血、尿、粪常规
B．肝肾功能、心电图、胸片
C．腰穿作脑脊液检查 D．脑CT、MRI扫描成像
E．脑电地形图
97．为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题（）A．从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情 B．事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性 C．排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情 D．一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答
E．如供病史者之间出现严重分歧，则应分别询问，了解分歧的原因
98．对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点（）A．有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患
B．有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史 C．有无青光眼、哮喘病史
D．既往有无精神病史 E．个性特点、婚姻状况
99．精神检查的作用是（）A．获取必要信息以便确立诊断
B．从完整的人的角度了解患者 C．了解患者所处的环境
D．建立初步的良好医患治疗关系 E．向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情
100．以下哪些叙述是正确的（）A．有效的沟通可提高患者对治疗的依从性
B．有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心
C．有效的沟通有助于提高患者的满意度
D．有效的沟通可以提高诊断的准确性 E．有效的沟通有利于减少医患纠纷 101．精神疾病分类的目的主要是（）A．找出具有相似临床特征的病人群体
B．有利于相互交流 C．有助于合理的治疗与预防
D．有助于预测疾病的转归 E．以上都对
102．脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况（）A．患者有明显的家族遗传史
B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系 C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据 E．患者记忆障碍明显
103．阿尔茨海默病的临床表现包括（）A．记忆障碍
B．病情呈阶梯性进展
C．片段幻觉 D．人格改变
E．智能全面减退
104．血管性痴呆的诊断要点包括（）A．起病相对较急，病程呈阶梯性进展
B．可有局灶性神经系统损害体征 C．进行性痴呆
D．CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶 E．病前多有脑血管疾病病史
105．慢性脑病综合征常见的症状有（）A．智能减退
B．意识障碍
C．记忆减退
D．人格改变
E．视幻觉
106．阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确（）A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据 B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多
D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据 E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成
107．不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是（）A．抗抑郁药物治疗
B．抗焦虑药物治疗
C．绝对卧床休息1～2周 D．降低颅内压力
E．早期即采取康复训练
108．病毒性脑炎的临床特征包括哪些（）A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性
B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现
D．精神运动性抑郁症状较多见
E．极少数患者在早期有意识障碍
109．颅脑外伤所致慢性精神障碍包括（）A．智能障碍
B．意识障碍
C．人格改变
D．脑外伤后精神病性症状
E．脑震荡后综合征 110．诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点（）A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转
B．有躯体疾病的依据 C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系 D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化
E．精神障碍的表现不典型
111．不符合谵妄一般临床特点的是（）A．起病急、发展快，以意识障碍为主要特征
B．病程长
C．起病慢，进行性发展
D．病情波动有昼轻夜重的节律变化 E．感知觉障碍较为常见
112．促使谵妄发生的因素有（）A．心理社会应激
B．易感因素如年龄、有脑损伤史等 C．引起躯体器质性病理过程的生物学病因
D．性别 E．个体处于躯体衰弱状态
113．阿尔茨海默病的早期症状为（）A．个人生活不能自理
B．人格改变
C．情绪不稳，易激惹 D．思维迟缓
E．近记忆减退
114．镇静催眠药中毒时可出现下列症状（）A．情绪不稳
B．冲动或攻击行为
C．判断失误 D．共济失调
E．眼球震颤
115．精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的（）A．提高智力
B．增强记忆
C．行为
D．改变意识状态
E．情绪
116．作为精神活性物质的“毒品”是一个社会学概念，指的是（）A．一类能影响人类精神活动的物质
B．医疗上限制使用
C．为社会禁止使用 D．具有很强的成瘾性
E．癌症病人可常规使用
117．耐受性是（）A．停止使用会出现明显的戒断症状
B．使用原来剂量达不到所求效果 C．使用者的使用剂量越来越大
D．增加用量才能取得所追求的效果 E．停止使用也不会有什么不适
118．急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括（）A．特效拮抗剂的使用
B．维持水、电解质平衡
C．导泻 D．足量补液
E．利尿、促进排泄
119．戒断症状是指（）A．停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 B．减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 C．增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群 D．换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群 E．使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群
120．依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征（）A．虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能
B．将成瘾物质视为第一需要 C．具有复发倾向
D．在精神活性物质的使用上失去控制 E．一定会出现精神病性症状
121．使用美沙酮对海洛因依赖患者进行替代治疗，应注意（）A．一般在14～21天内将美沙酮逐渐减少，最后停用 B．逐日减量，只减不加，限时减完
C．首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定 D．一旦美沙酮减完后即可让病人出院
E．减量过程可以先快后慢
122．Korsakoff综合征的主要特征性症状是（）A．视幻觉
B．嫉妒妄想
C．虚构
D．定向障碍
E．记忆障碍
123．导致药物滥用的社会因素包括（）A．容易获得
B．家庭因素
C．同伴影响、同伴间压力 D．文化背景
E．社会环境等因素
124．精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有（）A．行为治疗
B．认知心理治疗
C．电休克治疗 D．抗精神病药物
E．安眠镇静药物
125．精神分裂症病人的可能预后有（）A．完全缓解，不再复发
B．病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C．社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促
D．维持在慢性状态 E．人格和社会功能衰退
126．心境障碍可有下列哪些表现（）A．情感高涨
B．情感低落
C．认知、行为改变
D．可有幻觉、妄想
E．有反复发作倾向，发作间期多缓解
127．下列哪些属于心境障碍的发病危险因素（）A．遗传因素
B．心理因素
C．年龄
D．性别
E．社会因素
128．心境障碍的临床类型有（）A．木僵
B．躁狂发作
C．抑郁发作 D．恶劣心境
E．环性心境障碍
129．躁狂发作的临床特征有（）A．情感高涨，自我感觉良好
B．思维奔逸，音联意联
C．行为怪异 D．思维被洞悉感
E．爱管闲事、任意挥霍 130．轻躁狂发作的临床特点包括（）A．持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多 B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少 D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久 E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞
131．抑郁发作的临床特征有（）A．情绪低落，抑郁悲观
B．思维迟缓，反应迟钝
C．生活疏懒，不修边幅 D．木僵
E．早醒
132．有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的（）A．部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为 B．可表现为不语、不动、不食，达木僵状态 C．仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪
D．如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E．是一种极为严重的抑郁发作
133．躁狂发作的病程有以下特点（）A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为春末夏初
C．发病年龄多在30岁左右
D．90%以上的病例起病于50岁以前 E．自然病程平均为3个月左右
134．抑郁发作的病程有以下哪些特点（）A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为秋冬季 C．约30%的病人在1年内复发
D．有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70% E．自然病程平均为6～8个月
135．心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括（）A．前者在严重的创伤性事件后出现
B．前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆 C．后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变
D．前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
E．前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒
136．弗洛伊德的精神分析学说认为（）A．心理活动分为意识、潜意识两个层次
B．人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事 C．焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 D．神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为
E．神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已 137．以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者（）A．暗示治疗
B．药物治疗
C．行为疗法 D．解释性心理治疗
E．物理治疗
138．神经症与器质性精神障碍的鉴别要点（）A．神经症的症状是由于生物源性的病因所致 B．神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状
C．神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状
D．神经症患者有自知力 E．神经症患者的病程呈波动性
139．以下哪些属于性功能障碍（）A．早泄
B．阴冷
C．同性恋
D．性乐高潮障碍
E．阳痿
140．神经性厌食的治疗措施包括（）A．心理治疗
B．躯体支持治疗，纠正营养不良
C．可试用情绪稳定剂如锂盐 D．可试用抗精神病药物
E．可试用抗抑郁药物
141．关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的（）A．部分病人可有间歇发作性暴饮暴食
B．患者常存在害怕发胖的观念 C．患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟 D．有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 E．常存在内分泌功能紊乱的症状
142．一般将需要分为以下哪几个层次（）A．生理的需要
B．安全的需要
C．工作的需要
D．归属与爱的需要
E．获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要
143．个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响（）A．应激源的强度
B．应激源的性质
C．个体的性格特征 D．个体当时的身体状态
E．个体可利用的社会支持系统
144．关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的（）A．敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度 B．经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己
C．自我评价过高，自负 D．遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人 E．常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往
145．关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是（）A．具有攻击行为的人格障碍者，可以给予心境稳定剂 B．抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍 C．人格障碍的治疗效果较好
D．人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯 E．对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练都同样重要 146．有关强迫型人格障碍的说法，哪些是对的（）A．对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节
B．女性多于男性 C．常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错
D．主观、固执，对别人做事不放心
E．强迫症病人病前都有强迫性人格障碍
147．对精神病人的自杀预防措施包括以下哪些方面（）A．对急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察
B．医生应评估病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施 C．争取早期诊断、早期治疗
D．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患(药物、刀、剪、绳索等)E．对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡
148．下列关于中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍的使用方法错误的是（）A．每天都必须服用
B．每日早晨上学前口服
C．下午4时以后禁止使用 D．仅限于6岁以上患者使用
E．一定要长期维持治疗以免复发
149．下列可以治疗抽动障碍的药物是（）A．氯丙米嗪
B．哌醋甲酯
C．氟哌啶醇
D．可乐定
E．泰必利
150．Tourette综合征可出现下列哪些临床表现（）A．舞蹈样运动
B．简单运动抽动
C．简单发声抽动 D．复杂运动抽动
E．复杂性发声抽动
答案
一、单项选择题
1．C 2．E 3．E 4．C 5．C 6．E 7．D 8．A 9．D 10．B 11．C 12．D 13．D 14．B 15．C 16．E 17．B 18．C 19．D 20．C 21．E 22．E 23．D 24．C 25．B 26．D 27．A 28．A 29．C 30．B 31．D 32．D 33．E 34．A 35．B 36．B 37．C 38．C 39．E 40．C
二、案例分析题 41．A 42．B
43．D 44．A 45．E
46．C 47．C
48．C 49．A 50．E
51．C 52．B
53．A 54．B 55．B
56．A 57．A
58．A 59．B 60．C
61．A 62．A
63．D 64．D 65．C
66．C 67．D
68．A 69．D 70．A
71．C 72．E
73．B 74．B 75．C 76．D 77．A
78．A 79．B 80．B
81．C 82．A
83．A 84．A 85．B
86．C 87．D
88．D 89．D 90．C
4.学习温病的体会 篇四
我是一个不怎么喜欢医学的中医学生。承认着每天对着枯燥的课本的无聊，也知道所谓先死后活的道理。学习温病的体会，我想这不该是论文吧。但是话又说回来，两年多了，我自己也会发现温病学是笔记记得最多最认真的。
首先，说说温病吧。温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易燥化伤阴的一类外感疾病。从概念上讲，已经给了我们一个大致的范围，包括温病的病因、症候及性质。如果单单只是把课本翻到这里，那只能说还差的很远。我在学温病学之前认为它仅仅是伤寒的一个分支，只不过区分与病因上的不同，应该没有很多症候类型，学起来会比较轻松，起码背起来会很传统化。但是当讲到卫气营血和三焦辩证的时候，我开始觉得温病学不再是自己想象中那般简单了，这就是我要讲的第一点体会——从伤寒中独立出来后的温病学不仅有了完整的学术体系，而且在自身发展的同时把中医外感热病的诊治发展到一个新的阶段。温病有着自己的基本理论，指导其诊治。例如对四时温病与瘟疫的概念、温病与伤寒的统一、新感与伏气的争论、卫气营血辨证与三焦辩证的关系、温病与温毒的区分等。突然想到同时所学习的伤寒。不管怎么讲，这两门学科总是有着这样那样的联系。很简单的伤寒的阳经腑证就相当于瘟病的气分证，由此我们在区分其不同的时候还得有效的联系。这让我觉得很麻脑，不是说不喜欢联想到，必须得承认联想学习会让你更好的记住其相同和不同点，而是因为伤寒和温病两门课程在太多地方有着不一样的观点。这就是我要讲的第二点体会——在学习温病的时候，请尽量忘记伤寒。
作为一门还是以中医基础理论为支撑的学科，温病在基本的辩证治疗的时候还是离不开四诊合参等中医基本程序。但是个人觉得在这半个学期的学习过程当中发现这样的问题，那就是：当代温病学教材偏重于温病的各种症候讲解，而忽视了对于温病的察舌等传统诊断方法及治疗。我们的确讲到过三焦辩证及卫气营血辩证的各种症候表现、病理特点及辩证要点，但是却连戴天章在《广瘟疫论》提出积粉苔是瘟疫的重要标志这样的话只字未提：我们也的确讲到过热在胸膈时候会身热不甚，心烦懊恼，口渴，咽燥等证候，也讲到所用方药为栀子豉汤。凉膈散。但是从具体的辩证上却没有告诉我们什么时候用栀子豉汤，什么时候用凉膈散，该怎么用。我不得不想起仲景老先生连热粥凉粥都会在不同时候喝的文字了。这就是我要讲的第三点体会——头大脚小，这应该是现代教材编版问题吧。
大家都知道西医是很单一的，我这里的意思是治疗手段是很单一的。头痛绝对不会给你治疗肝脏。固定的模式，输液，手术。但就目前学习来看，我们所学到的温病貌似也是在一个固定的圈圈里面了。我们的热盛动血就一定是身灼热，躁扰不安，甚至昏狂谵妄，或斑色紫黑，或吐，便、尿血，舌质红绛，脉细数，相应的我们治法就是清热解毒，凉血散血，给的方药就是犀角地黄汤。可是偏偏我们同时学习的伤寒里会告诉我们脾阳虚会有4个方药证型，还会告诉我们类似“如若素体脾虚”这样的话。这就是我要讲的第四点体会——不知道是不是自己咱牛角尖，觉得温病学在某些程度上过于死板，欠缺因人而异。
最后说说我们的温病老师吧。作为一门学科的领路人是不得不说的。激情，负责，博学，风趣，经验丰富，我想这是我对李老师的好的评价吧。课堂上你给我们梳理知识的同时还灌输着人生观、价值观和世界观。请你再和蔼一点，不要给我们的感觉是你让我们惧怕，或者说不要给我们的感觉是你是拿着我们的平时分在让我们学习。其实一直想让老师给瞅瞅我脸上的痤疮。哈哈。
我想不管怎么样，我会努力的。