康复科特色护理之二

康复科特色护理之二（12篇）

1.康复科特色护理之二 篇一

康复理疗科中医特色疗法

1、针灸：针灸疗法是祖国医学中的一门重要学科，对多种慢性病有很好疗效。适应症：颈椎病、骨质增生、肩周炎等各种颈肩腰腿痛及神经系统病变。禁忌症：出血性疾病及心脏病。

常用穴位：头面为百会、风池、风府、印堂、迎香等；四肢取曲池、合谷、内关、外关、足三里、三阴交、风市、血海等；躯干部为关元、气海、肺俞、肝俞、肾俞、大肠俞、长强等。

2、拔罐：常配合针灸及梅花针使用。适应症：风寒湿引起的各种病症。禁忌症：孕妇等。

4、梅花针：又名七星针、皮肤针 适应症：瘀血证。禁忌症：孕妇、皮损等。

5、火针： 适应症：寒湿证。

禁忌症：年老体弱、出血性疾病、内脏疾病、晕针者。取穴：风池、合谷、大椎、曲池、足三里、三阴交、血海等。

6、水针：

适应症：针灸适宜的各种病症。

禁忌症：年老体弱、药物过敏、内脏疾病、晕针者。

方法：常用利多卡因注射液、维生素B12、当归注射液、红茴香注射液等穴位注射。取穴：阿是穴、风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、血海、悬钟等。

7、放血：

适应症：淤血引起的各种病症。禁忌症：妇女、出血性疾病、晕针。部位：在委中、阿是穴、血络或大椎穴。

8、耳针：

用法：用王不留行子胶布固定，每3-7天换一次。

适应症：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。

部位：双耳廓。常用穴位为颈椎、腰椎、肩、肾、神门、内分泌、皮质下、交感等。

白癜风表皮移植

该技术是通过负压吸疱将健康皮肤表皮里的黑色素细胞移植到已缺失黑色素细胞的白斑处，从而恢复白斑处皮肤色素的一项新技术，具有安全、高效、术后无疤痕、无需住院等优点，目前移植成活率达到95%以上。

脱敏治疗：又称减敏治疗或特异性免疫治疗，是现有的治疗过敏性皮肤病最有效的方法。

治疗原理：根据免疫学封闭抗体及抗体竞争的理论，定期给病人注射特异性过敏原，随注射浓度不断增加，使身体中产生相应封闭性抗体，如机体再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体即首先与之结合，与体内产生的致敏抗体发生竞争作用，以至于不会发生过敏反应，从而达到脱敏的作用。

适应症：慢性荨麻疹、泛发性湿疹和皮炎、瘙痒症、过敏性紫癜、过敏性鼻炎和哮喘等。

微晶磨削：

治疗原理：是通过向治疗区域皮肤表面喷射高速循环的细小无菌晶粒，使衰老的皮肤角质细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤产生创伤修复反应，达到促使皮肤生长层的吸氧与血液循环，促进其组织发育与胶原蛋白再生的目的。

适应症：痤疮疤痕及浅表疤痕、粗大毛孔、色斑和细小皱纹。

窄普中波紫外线光疗：

治疗原理：利用窄普中波紫外线具有促进皮肤黑素形成、增强皮肤的屏障作用、抑制皮肤免疫功能、诱导免疫活性物资的释放、引起皮肤红斑反应等生物学效应来达到改善或治愈皮肤病的目的。

适应症：寻常型银屑病、白癜风、湿疹、异位性皮炎、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、慢性溃疡、毛囊炎、疖、痈、丹毒、掌跖脓疱病、手部接触性皮炎、冻疮等。

自血疗法：

治疗原理：实际上就是抽自己的静脉血在臀部或穴位作深部肌肉注射，它是一种非特异性免疫疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，具有促进白细胞吞噬、增强机体免疫力的作用。通常隔日1次或每周2次，10次为一疗程。

适应症：慢性荨麻疹、白癜风、全身皮肤瘙痒症、泛发性湿疹和皮炎、过敏性紫瘢、某些大疱性疾病、银屑病、复发性疖肿和毛囊炎、青年痤疮等。

穴位注射：又称穴位封闭疗法，在皮肤科的应用范围很广，尤其对某些疑难皮肤病也有较好的疗效。

治疗原理：是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选用相应的穴位和药物，并将药液注入穴位内，以充分发挥经穴和药物对疾病的综合效能，从而达到治愈疾病的一种治疗方法。

适应症：荨麻疹、湿疹、皮炎、瘙痒症、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、白癜风、银屑病、扁平疣、黄褐斑、扁平苔癣等。

拔罐：

治疗原理：它是借助气力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

适应症：带状疱疹、疖、痈、荨麻疹等。

局部封闭疗法： 治疗原理：是将药物于病灶的基底部浸润注射或在病灶的周围作环状封闭，以达到消除神经系统不良刺激、改善局部血液循环、促进组织新陈代谢、恢复组织正常功能活动等目的。

适应症：神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、疥疮结节、增生性瘢痕等。

冷冻疗法：

治疗原理：利用低温作用于病变皮肤组织，使之发生坏死，以此达到治疗疾病的目的。适应症：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、结节性痒疹、疥疮结节、血管瘤、老年疣、肥厚性扁平苔癣、基底细胞癌、鳞癌等。

红外线疗法：

治疗原理：利用红外线产生的温热作用，引起机体的一系列生物效应，促进炎症消散，加速细胞的再生和修复，并有解痉及止痛的作用。

适应症：带状疱疹及后遗神经痛、疖、甲周炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、静脉炎、冻疮等。

微波治疗：

治疗原理：利用微波具有电磁场和光的双重特性作用于机体组织，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频振荡，从而产生蛋白 质变性、凝固、坏死，增强局部血液循环、加快局部代谢、增强局部的免疫力、促进水肿吸收、消炎止痛等生物学效应，具有治疗时不易出血、无烟雾、伤口愈合快等优点。

适应症：多种痔、疣、腋臭、血管瘤、带状疱疹、伤口愈合、宫颈糜烂、宫颈及外阴赘生物等。

激光疗法：

治疗原理：是利用电热破坏或去除病变皮肤组织。

适应症：色素痣、各种疣、化脓性肉芽肿、皮肤良性肿瘤等。

2.康复科特色护理之二 篇二

1 一般资料

检索2008年3月至2010年2月康复科住院患者, 必要时查阅原始病历。符合纳入标准共90例, 男59例, 女31例, 年龄67~82 (75±3) 岁, 其中各种疾病后植物状态13例, 中风后遗症41例, 脑萎缩11例, 肿瘤晚期16例, 车祸伤术后恢复8例。2010年3月至2012年2月符合纳入标准患者120例, 男70例, 女50例, 年龄62~88 (78±5) 岁, 其中各种疾病后植物状态15例, 中风后遗症53例, 脑萎缩21例, 肿瘤晚期22例, 车祸伤术后恢复9例。经统计学分析, 2组患者性别、疾病构成比无显著性差异 (P>0.05) 。

2 方法

2.1 从2010年3月至2012年2月, 对符合纳入标准患者护理中存在或潜在可引发风险的因素进行评估。

2.1.1 护理人员因素

(1) 预见性不足:对工作中各个环节潜在的隐患认识不足。如主观认为卧床患者不会自行活动, 不主动使用床档;使用约束带的患者不注意巡视, 导致患者约束带自行松脱, 出现坠床等意外。 (2) 缺乏主动服务意识, 对护理工作理解不到位:护士教育背景和工作经历不同, 从而导致其对职业的理解也有所差异, 部分护士认为护理工作仅仅是机械地执行医嘱, 属于被动的完成工作任务。由此一来, 就会出现对患者病情观察不仔细, 当其病情变化时不能在第一时间及时发现, 从而引发不良后果。 (3) 工作责任心不强:有的护士对护理工作的责任心不强, 经验不足, 工作技能水平较低, 可能因交接班不严格, 而造成医疗护理操作无法进行, 也可能操作规程不正确而给患者造成技术风险。 (4) 制度落实不严:规章制度执行不严, 有章不循, 只注重终末质量控制, 忽视环节质量控制和安全质量控制的重要性。

2.1.2 患者方面因素。

(1) 压疮的风险:康复患者长时间卧床, 身体的各项生理机能减退, 加之疾病影响, 机体抵抗力减低, 极易发生皮肤破损, 出现压疮的风险。肿瘤晚期患者, 因恶液质、低蛋白血症等因素, 致全身水肿, 皮肤生理功能减退, 易发生难免性褥疮。 (2) 导管脱落、堵管的风险:危重患者一般携带多种管道, 如气管切开套管、鼻饲管、引流管、导尿管等, 若未妥善固定或未紧密连接, 有发生脱落的可能。若清理不及时, 各种导管均有被分泌物堵塞可能, 引发意外风险。 (3) 窒息的风险:气管切开患者若不按正确的操作进行气管切开护理, 或者操作不当, 均可发生异物或痰液阻塞气道而发生窒息。 (4) 坠床的风险:长期卧床患者为防止压疮发生, 使用充气床垫, 若充气不足, 患者位置靠近床边, 可发生滑落床下等意外。危重患者躁动期、各类疾病恢复期患者, 行动不便, 若疏于护理或无防护措施易发生坠床。 (5) 患者身份识别错误:意识不清 (植物状态) 患者无自主意识, 呼叫无应答, 如不按照操作规程给患者使用腕带, 易发生张冠李戴现象, 尤其在各种操作和治疗中容易发生意外。

2.2 对策

2.2.1 建立完善护理风险管理机制

科室成立以护士长和科室业务骨干为主的风险管理小组, 制订风险防范措施, 完善各项操作流程, 查找风险点。制订风险处理预案。对昏迷以及昏迷合并气管切开的患者进行综合评估, 如感染、脱管、压疮、坠床等, 并制订相应的护理意外防范措施。

2.2.2 加强培训, 提高护士风险防范能力及安全预见性评估能力

风险管理的首要问题是使护士学会识别风险并防患于未然。既往发生的风险事件是最好的教育素材, 组织护士学习护理安全警示案例, 分析案例发生的细节, 吸取别人的经验教训, 提高自己的防范意识。通过不同形式, 组织护理人员系统地学习《医疗事故处理条例》《医政管理法律法规》, 《医学临床“三基”训练》, 《消毒技术规范》, 《风险管理理论》等相关的法律法规、风险管理知识, 培训防范风险和化解风险的技巧, 其目的是让护士认识到护理工作的重要性, 知道自己所担负的责任和义务, 用法制规范自己的行为, 用相应地理论知识处理面临的变化。严格执行规章制度, 加强工作责任心。

2.2.3 加强细节管理与环节控制, 保证护理质量

建立严格的护理安全查房制度, 护士长加大管理督导工作的力度, 每日巡查病房, 检查护士、护工风险防范措施的落实情况, 如可能坠床的患者加床档、压疮措施执行情况、意识不清患者腕带使用、各种治疗严格操作程序等。对工作程序和操作管理中的薄弱环节进行主动查找, 对病区存在的潜在护理风险信息进行全面掌握, 提高专业护理质量水平, 做好对新进护士的传帮带工作。

2.2.4 建立报告、分析、处理制度

每次发生的护理安全事情, 需要各班护士对其经过。原因、由安全事件造成的损失、以及相关责任人信息等, 要第一时间查清并上报给课室风险管理小组, 护士长组织好风险管理小组成员对此次护理安全事件进行全面的分析、评估, 并进一步提出相应的防范措施, 对当事人根据事件情节给予教育、处罚, 纳入护理质控考核中, 给与相应的扣分。护士长每月召开安全分析会, 定期对实施后的效果进行评价, 分析病区护理意外发生的根本原因, 并提出可行性的整改措施和建议, 以持续质量改进, 确保质量安全。

3 结果

3.1 实施风险管理前后患者并发症发生情况

从表1可见, 实施风险管理后, 患者主要并发症的发生率较前显著降低。其中, 压疮发生率经χ2检验无显著性差异, P>0.05, 但实施风险管理后, 压疮发生明显减少。

3.2 实施风险管理前后患者满意度情况

(例, %)

(例, %)

从表2可见, 实施风险管理后, 在减少患者主要并发症的同时, 患者及家属对护理服务满意度显著提高。

4 讨论

护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理, 有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失, 以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[3]。

健全完善管理机制, 优化工作流程是实施风险管理的基础。护理工作繁杂、重复性强, 而且服务对象具有个体差异大及疾病复杂性等特点, 加之临床工作中, 各项规章制度还不尽完善。因此, 加强护理风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞, 不断完善各项管理机制和工作流程[4]。

我们从2010年3月至2012年2月实施风险管理结果表明, 实施风险管理, 此种举措使得医院护理人员的风险防范意识得到了大大增强, 同时也在一定程度上提高了医学的护理管理质量。在实施风险管理的过程中, 可以潜移默化的转变乎市场的思维方式, 从而转变其管理手段, 由事后积极处理转变为事情的有效预防, 这样就可以实现事先查找护理安全隐患, 对工作中的薄弱环节予以重视, 提前做好防范准备;同时, 实施风险管理也使得护理人员的自律性有所增强, 护理人员从自身意识上有所注意, 可以主动按照规章制度执行操作, 主动查找潜在的风险因素, 从而落实细节上的防范措施, 在一定程度上降低了风险事件的发生频率:包括压疮、导管脱落、窒息、坠床、身份识别错误等意外均有显著下降。

我们的研究结果还表明, 实施风险管理, 护士从减少或预防护理意外的目的出发, 主动服务意识增强, 有利于提高护理服务满意度。风险管理理论的应用, 促使护士能设身处地为患者着想, 从细处做起, 尽量为患者解决困难, 为患者提供高效优质的护理服务。定期有效地沟通, 使来自患者方面的反馈意见更加通畅, 需求的明确, 护理工作针对性加强, 从而更多得到了患者的认同和理解, 护患关系融洽, 提高护理服务满意度。

摘要：目的 探讨在康复科实施护理风险管理的方法与效果。方法 通过识别、评估可能存在或潜在可引发风险的因素;运用风险管理进行预防和控制;制定和完善各项操作规程和护理措施;采用随时督导检查、不定期抽查、跟班、分析反馈等方法, 检查落实情况, 并将成绩纳入量化考核。结果 通过应用风险管理, 强化了护士的风险意识, 提高了护士的责任心及质量意识, 减少了护理缺陷的发生, 提高了患者及家属满意度。结论 护理风险管理的应用可有效降低患者风险系数, 提高护理质量。

关键词：风险管理,康复,护理管理

参考文献

[1]蔡学联.护理务实风险管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003:176-181.

[2]连斌, 孙亚林.医院医疗风险管理初探[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (6) :587-589.

[3]余凤英.零度宽容对护理工作的启示[J].中华现代医院管理杂志, 2004, 2 (1) :91-92.

3.康复科护理中护理创新的运用 篇三

【关键词】 康复科；研究分析；护理创新；工作对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0469-01

引言

护理是一项艺术性的工作，其中护理创新对于切实的提升护理工作者自身的素质的关键点，护理过程中需要很好的对患者进行引导，另外还应当提升工作环境的水准，为广大患者的有效治疗奠定坚实基础。这一点是当前医疗事业不断向前發展的关键点，需要注意的是，护理创新的本质，就是从患者自身的角度着手，全面的遵循以人为本的工作观念，对护理工作的技巧、护理的方式以及流程等进行全面的控制改进，同时配合治疗工作，以更好的满足不同患者的个性化需求。为了进一步的提升本院康复科创新护理的工作水准，还应当加强对实施过程的研究，加强对成效的分析，多多进行归纳和总结，以更好的提升工作水准。

1.棉棒的使用

此外，患者在输液治疗结束之后还应当在留有留置针的肢体之上套上薄棉袜，这样可以使得留置针与患者衣物很好分离开。我科以脑卒中后遗症、椎间盘突出症等病人为多见，此类病人大多存在偏瘫或一侧肢体麻木疼痛，再加之使用通经活络的药物；在为病人进行输液治疗时，一般选择患者的健侧上肢，那么，输液后穿刺点的按压便成为了一大问题。

采用从棉签裸露部位折断后的医用棉棒，沿血管走行力向置于穿刺点的上力，再用医用胶布环形缠绕进行穿刺点按压5-10分钟的力法。大大减少了穿刺点出血、皮卜淤血的现象。又节省了护理人员为患者按压穿刺点的时间，提高了工作效率及患者的满意度。

2.管理区管理模式的改进

针对管理区的管理模式进行改进相当关键。将病区之内的护理管理区域进行全面的划分，氛围治疗室、储存室以及注射室等等，同时还应当指派专门的责任管理人员和组长，对工作进行全面的控制。在整个工作流程之中应当强调全体员工的参与，真正意义上实施责任到人的工作制度，为长期的、稳定的保证病区环境奠定坚实基础，并且以此为条件打造出一种合理的长效机制。通过上述工作，不仅可以使得护士的行为得到全面的规范，同时还可以使得整个工作环境得到全面的优化和改进，不断的强化了区域性的管理质量，降低了其中的不安全因素和不稳定因素，使得人员可以更好的珍惜其中的劳动成果，为广大患者也提供了一个可靠的、温馨的治疗环境。由于康复科患者的疾病恢复时间往往较长，所以在实践的护理过程之中还应当加强对患者情绪的调节，避免其出现抵触的心理情况，另外，还应当不断的降低临床工作之中的风险，主动的与患者进行沟通和联系，加强针对患者的心理咨询，开展相关疾病的会诊工作，对于一些心理护理效果较差的患者，也应当主动的进行心理干预，保证其最佳的治疗效果。

所以，总的来讲，加强管理区的管理，不断的实现管理模式的改进，可谓有着重大的意义和深远的价值。通过心理干预，患者焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负而情绪得到明显改善，能更好地配合治疗和护理；提高了患者对医护人员的信任度和满意率。实践证明，护理创新在我科护理工作中，起到了极为重要的作用。

此外，还应当制定出完善的专科护理登记本和工作信息登记本，这样不仅可以实现对广大护士操作的规范和管理，同时还可以很好的体现出护士工作量的大小，进而减少了出现错误收费等情况的出现，为广大患者核查提供了全面的、稳定的、可靠的依据。表格的制作应当充分结合科室的实际情况和工作的实际需求来进行制定，同时注重其中的内容安排，避免出现错误和缺陷，最后，还应当及时的对表格和登记本之中的信息进行归纳，以更好的实现对工作的调研，更好的提升护理工作的水准。

3.改进临床护理带教模式

针对临床带教模式进行改进，应当首先将实习生进行全面的、细致的分组，由于临床带教是广大护士成长的一个关键阶段，所以还应当对带教工作引起高度的重视。护士生应当由相关带教组长进行统一的入院制度和规范讲解，并且向其传授一些相关的专科操作方式、安全细则等等，在此基础之上对实习生进行分组管理，由两位不同的责任组长进行管理。工作之中应当注重临床带教工作的基本内涵和核心的宗旨，保证患者及其家属达到最佳的满意程度，并且促进临床工作不断向前发展。而实习生则始终进行跟班实践练习，在组长的指导之下，完成相关工作，同时带教组长 还应当及时的对实习生操作过程中出现的疑难和缺陷部位进行解答，参与至本组实习生护理查房以及各种类型学习工作之中，更好的、更加高效的完成临床带教工作。

4.结束语

综上所述，根据对当前康复科护理工作之中创新护理的综合运用对策等进行系统性的分析，从实际的角度着手对护理工作的重点和难点等进行系统性的分析，旨在更好的促进相关工作的改革，更好的促进政策和理念的革新。总的来讲加强康复科综合护理水准意义重大，所以还应当引起高度的重视，不断的进行改革。

参考文献

[1] 高艳芳，梁霞英，陆少环，黄春梅，王夏恋，陈亚燕. 高校-社区合作开展乳腺癌康复护理模式的研究[J]. 护理研究. 2013（03）

[2] 周光霞. 脊髓损伤患者的康复护理体会[J]. 护理实践与研究. 2013（01）

[3] 吴时新，金水忠，裘灵洁，陆耀忠，杨丽琴，王春英，李妹芳，陈冬芳，李秀芳. 脑卒中恢复期患者舒适度现况分析与护理对策[J]. 上海护理. 2010（05）

[4] 童淑萍，张妍，胡菊芬，程敏. 舒适护理在创伤性截瘫患者康复中的应用[J]. 护士进修杂志. 2009（13）

4.康复科护理人员职责 篇四

（一）在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部全院护理质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理工作计划，并组织实施。

（二）深入各病室参加交接班晨会，掌握危重患者的护理动态，并作出具体指导。亲自参加与指导复杂的护理技术和新业务。

（三）要求护理人员加强责任心，提高服务质量，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

（四）随同各科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，予以协助解决，加强医护联系与沟通。

（五）组织危重患者的护理查房，制订最佳护理措施。

（六）负责制订或修订本科护理工作常规及技术操作规程，有效的组织、管理本科护理工作和业务学习与技术操作，注意护士素质的培养。

（七）组织拟订本科室护理科研计划，督促和检查计划的实施，及时总结护理经验，写出较高水平的护理学术研究论文。

（八）了解本科护士长、护士的思想动态，关心护士生活，发现与解决工作中存在的问题，指导护士长完成工作。主持和组织本科内护理人员业务技术学习与培训。

（九）负责所辖病室护理质量管理，定期评价且提出改进措施。

（十）负责本科内护士的临时调配。指导各病室护生、进修生临床教学工作。

（十一）与其他部门通力协作，为患者提供优质服务。

康复科护理人员岗位职责

(一)在科主任及护士长领导下进行工作。

(二)必须了解各种物理治疗因子(包括医疗体育)的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。

(三)康复科护士应能对常见疾病,根据医嘱负责编制医疗体操,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。

(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则,并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。

(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。

(六)负责各治疗室内进修人员的实习指导,高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。

(七)负责保持治疗室环境的安静,督促卫生员做好清洁工作。(八)负责治疗室的财产保管、清点和做好保安工作。

康复科护士岗位职责

(一)在科主任及护士长领导下进行工作。

(二)必须了解各种物理治疗因子(包括医疗体育)的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。

(三)康复科护士应能对常见疾病,根据医嘱负责编制医疗体操,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。

(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则,并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。

(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。

(六)负责各治疗室内进修人员的实习指导,高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。

5.康复科护理教学查房(髌骨骨折) 篇五

髌骨骨折后的护理

康复科护理教学查房

2、日期、时间和地点

2015-4-20

10:00

地点：康复科

3、参加人员：全体护士

4、主持人：何苗苗

5、本次教学查房的目的：

通过本次教学查房，使其掌握髌骨骨折后的护理

6、查房对象病情介绍：

患者何先生，男性，55岁。汉族。主诉右侧髌骨骨折后半月余。患者2015年7月20日步入病室。神志清楚，精神佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。

既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。

过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。总胆固醇:8.65mmol/l↑

正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇

纤维蛋白原4.92g/l↑

正常值：2-4g/l 诊断：右侧髌骨骨折

高血压﹝3级﹞

皮肤粘膜：{{无出血}}，{{无皮疹}}，{{无瘀点瘀斑}}，{{无肝掌}}，{{无蜘蛛痣}}。淋巴结：{{全身常见浅表淋巴结未触及肿大}}。头部：

头颅：{{无畸形}}，眼：{{双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm}}，{{瞳孔对光反应灵敏}}。

耳：{{耳外观无畸形}}，{{听力正常}}，{{外耳道无异常液体}}，乳突无压痛。鼻：{{鼻外观无异常}}，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，{{鼻中隔无偏曲}},{{鼻腔无异常液体}}，{{鼻窦无压痛}}。

口：{{口腔粘膜无异常}}，舌头灵活，{{咽部无充血}}，{{扁桃体无肿大}}。颈部：{{颈部双侧对称，无抵抗}}，{{气管居中}}，{{肝颈静脉无怒张}}，{{甲状腺不肿大}}。

胸部：{{正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形}}，{{胸壁无静脉曲张}},{{胸壁无皮下气肿}}。

脊柱四肢：{{脊柱无畸形}}，{{棘突、棘间、棘旁无叩压痛}}，{{四肢关节无畸形}}，{{肌张力正常}}。双下肢无水肿。

神经系统：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睾反射正常}}，{{肱二头肌反射正常},{肱三头肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 进入我科后康复科二级护理常规，完善相关检查（三大常规、CRP、凝血项、电解质）给予电针、中频、微波治疗，VB12穴位注射，甲钴胺营养神经，血塞通活血化瘀，天麻素改善循环等对症治疗。

7、讨论题目

髌骨骨折的健康宣教？

8、教学查房讨论结果与小结

下面我们来讨论髌骨骨折的健康宣教都有哪些呢？

朱炜：指导进食清淡饮食，忌高脂肪、高热量食物；忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜烟、酗酒、咖啡；鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发。

大家的回答的内容都很全面，也很积极。那现在我们对这个病人能提出什么样的护理诊断以及采取哪些相应的护理措施呢？

黎露：还可以提出的护理诊断有：有跌倒的危险：与患者头昏有关。可以采取的护理措施有：保持病房环境清洁干燥，遵医嘱予天麻素改善循环。

刘冬玲：我认为还可以提出的护理诊断有：知识缺乏：与患者缺乏功能锻炼相关知识有关，可以采取的护理措施有：向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水关。

我补充一点，由于患者自我形象改变，从而提出的护理诊断可以是：焦虑:与疾病相关知识缺乏有关。所对应的护理措施有：给病人讲解该疾病相关知识，向病人展示相似病人病情恢复良好的事件，树立其战胜疾病的信心。

总结：通过这次护理查房，我们掌握了脑梗塞发病的病因及护理。也让我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握，经过老师的指导，让我们认识到了自身的不足之处。

6.康复科护理登记本及职责 篇六

一、每天照射紫外线灯照射1小时，并做好记录。

二、每周六用95%酒精擦拭灯管一次，并做好记录。

三、紫外线灯管使用时限为1000小时，每季监测1次。灯管监测：先开灯5分钟，将监测纸置于离灯管100W处照射1分钟（低于70W不合格），对照监测纸和色版的颜色。

质控护士：

处置室浸泡液更换及监测登记本：

一、每天早上更换浸泡液，将清水配速灭净并搞溶（乙型肝炎、结核病等传染病人污染的物品用10克速灭净加水600毫升，有效氯浓度达2000mg/L,浸泡为60分钟；玻璃器皿、注射器等用10克速灭净加水1200毫升，有效氯浓度达1000mg/L,浸泡30分钟以上），并做好记录。

二、每周监测两次处置室浸泡液的有效氯浓度，做好登记工作，有效氯浓度1000ppm以上，并每周监测一次。

质控护士：

借物本：

科室人员将外借物品及借物科室、借物名称及归还情况做好登记工作，以备查找，并由科室负责人追讨各科欠物。

负责人：

器械液更换登记本：

每周一、周四更换器械液并打包（包括更换持物钳、梅花针盒、消毒盅、体温计）。

责任人：

无菌物品点数本：

一、每天检查无菌物品有效日期，清点无菌物品数量，并与供应室对换。

二、每周一用清水擦拭无菌柜。

责任人：

各种仪器检查登记本：

每周检查各种仪器的功能以及数量，并做好登记，如有损坏的及时送修或报废。

责任人：

贵重物品检查本：

每天检查贵重物品，包括物品的数量，完整情况以及有效日期（红花油、精油、体温计、艾条、艾灸盒、神灯、电针仪等）。

责任人：

抢救车物品检查本：

每天检查抢救车上药品和一次性物品的有效期、数量和包装完整性，器械的性能是否正常（包括听诊器，开口器，手电筒），如发现过期、缺少或是故障的，及时补充完整或更换。

责任人：

工作量统计本：

每天统计当天的工作量，以已缴费的治疗单为准，把各项治疗项目的类型分类并统计次数；根据每天统计的次数，每个月进行一次大类总。

责任人：

护理缺陷登记：

一、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

二、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

三、发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长和科主任，由科护士长报护理部，并交书面报表。

四、认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。科护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，根据讨论结果处理意见，1周内连报表报送护理部。

五、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

六、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理按安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

七、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现，须按情节严重给予处理。

责任人：

上班时间：周一至五08:00—12:00，14:30—17:00；

周六08:00—12:00

一、每天着装整齐，保持良好形象。

二、每天早上清点物品数量，包括贵重物品、抢救车和无菌物品；

更换浸泡液，并做好登记工作。

三、每天早上检查各室间物品，摆放整齐，及时补充物品基数；调

节空调温度，保持相对舒适的温度。

四、每周监测两次处置室浸泡液的有效氯浓度，做好登记工作。

五、每周一用清水擦拭无菌柜。每周一、周四更换器械液并打包。

六、每天照射紫外线灯照射1小时，并做好记录。每周六用95%酒

精擦拭灯管一次，并做好记录。

七、每周检查各种仪器的功能以及数量，并做好登记。

八、经常巡察各个室间，观察病人情况，及时满足病人的合理需要，协助医生的治疗；病人离开后及时清理室间，保持环境整洁卫生。

九、物品短缺，及时到总务仓库、中西药库领物。

十、每天统计当天的工作量，如发现有差异，及时找出原因。

十一、下班前检查各室的电源，关好窗锁好门，并巡察是否有病

人还停留在治疗室，若有病人仍在治疗中，待其治疗结束后再下班。

上班时间：周一至五08:00—12:00，14:30—17:00；

周六08:00—12:00

一、每天着装整齐，保持良好形象。

二、每天早上检查各室间物品，摆放整齐，及时补充物品基数；调

节空调温度，保持相对舒适的温度。

三、保持良好容貌迎接病人，带病人安全到达治疗间，并协助病人

把贵重物品锁好，钥匙由病人自己保管好。

四、经常巡察各个室间，观察病人情况，及时满足病人的合理需要。

五、病人离开后及时清理室间，保持环境整洁卫生。

六、下班前检查各室的电源，关好窗锁好门，并巡察是否有病人还

7.康复科特色护理之二 篇七

1、护理工作和服务态度满意度≥90%

2、基础护理合格率≥90%

3、特级、一级护理合格率≥90%

4、护理文书书写合格率

5、护理人员技术操作合格率（合格分85分）

6、理论考试合格率（合格分75分）

7、健康教育覆盖率100%

8、急救物品完好率100%

9、常规消毒灭菌合格率100%

10、各级岗位职责落实率100%

8.康复科特色护理之二 篇八

总则：

根据卫生部颁发的《医务人员易得规范及实施颁发》文件精神，结合我院专科特色，凡我院新入职护理人员，均需参加为其两周左右的岗前培训教育，使新员工全面熟悉医院各项规章制度、全面熟悉相关法律法规、精神科专业相关知识，尽快适应医院工作要求，特制定本制度。

1、凡我院新入职护理人员，必须参加医院举办的新员工岗前培训，为参加岗前培训的新员工原则上不许上岗，培训方式分为院级培训和科内培训。

2、所有新进护理人员必须在规定时间内完成医院各部门的岗前培训，培训结束后的的考核作为医院新员工试用期考核评价内容之一，培训的资料保存于人事科，计入个人技术档案。

3、培训内容包括医院基本概况、劳动纪律教育、人事管理制度、福利政策、社保政策、精神科相关专业知识、护理工作相关制度、护理预案及应急处理措施、精神卫生法相关知识等。

4、新入职护理人员需完成科内为期5周的各项考核内容，包括熟悉病区环境、物品位置，了解医院规章制度、劳动纪律，熟悉工作流程及工作职责，了解精神科安全管理要求、护理重点、急救物品等，在带教老师指导下完成科内规定的必考操作及随机操作考核。

9.康复科康复流程（共） 篇九

1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。

2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。

3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。

4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。

5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。

6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。

针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：

一、脑血管病人的康复治疗

1、脑血管病人的评定内容  运动功能的评定  关节活动度的评定  肌张力的评定  感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定  步行能力的评定  言语和吞咽功能的评定  日常生活能力ADL的评定

2、脑血管病人急性期的治疗

 早期良肢位的摆放  体位转换

 肢体被动运动维持关节活动度  体位的适应性训练，直立床训练

3、恢复期的治疗

病人开始床上运动训练  双上交叉上举、翻身训练， 肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 步行训练，步态训练、上下楼梯训练， 肌力及耐力训练，速度与协调性训练

4、后遗症期

主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力

二、脑外伤病人康复治疗

1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： 

脑外伤严重程度的评定 

认知功能障碍的评定 

感知功能障碍的评定 

行为障碍的评定 

言语障碍的评定 

运动障碍的评定 

日常生活能力的评定 

其它功能障碍的评定

2、脑外伤急性期的治疗  床上良肢位摆放；  定时翻身与拍背；  指导体位排痰引流；  各关节被动活动；

 牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；

 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；  理疗、按摩、针灸、高压氧等。

2、恢复期的治疗

 认知障碍的治疗，包括注意力、记忆力、思维能力等  运动障碍的治疗，包括肢体的肌力、运动控制能力等  感觉障碍的治疗，包括失认症和失用症的训练  行为障碍的治疗  日常生活能力的治疗

3、后遗症期的治疗

 继续加强ADL的训练，提高生活质量

 矫形器与轮椅的训练

 继续维持或强化认知、言语等训练

 物理治疗因子与传统疗法等

三、脊髓损伤病人的康复治疗

1、脊髓损伤评定的主要内容：  运动和感觉平面的评定  脊髓损伤程度的评定  肌张力的评定  肌力的评定  关节活动度的评定  日常生活能力的评定

2、急性期的运动治疗方法  保持正确的体位或功能位

 呼吸训练，包括吸气训练、呼气训练、肺活量的训练、排痰训练等

 被动运动维持关节活动度  主动运动与助力运动训练

3、离床期的运动治疗方法  体位适应性训练：直立床训练  减压动作训练  关节活动度训练

 肌力增强训练，主要是增强残存的肌力

 功能性动作训练，包括体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作

 转移动作训练,包括床椅转移、轮椅到坐便器的转移

4、后期的运动治疗方法 平行杠内站立训练

平行杠内基本动作训练，包括骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时的骨盆控制训练等 平行杠内步行训练  持拐步行训练  上、下阶梯训练

10.康复科特色护理之二 篇十

姓名： 学校： 专业： 日期： 成绩：

一、名词解释：（2小题，每题5分，共10分）1.康复的定义：

2.十二正经循行走向：

二、选择题：（每题2分，共20分）1.下列经脉循行不经过腹腔的是（）A.手术阴肺经 B手厥阴心包经 C.手少阴心经 D.少阳三焦经 E.以上均非

2.下列不属于手阳明经主治病的是：（）A.前方、鼻病 B.口齿病

C.耳病 D.眼病 E.热病

3.天突至岐骨（胸剑联合）。常用骨度为（）

A.14寸 B.12寸 C.9寸 D.8寸 E.5寸

4.肺经腧穴可治疗除哪项以外的病症（）

A.肺病 B.胸病 C.喉病 D.项背病 E.经脉循行部位病

5.下列哪项不属于中国残疾分类（）A.视力残疾 B.听力残疾

C.智力残疾 D.内脏残疾 E.肢体残疾

6.肩胛腧穴中，不属于手太阳小肠经的穴位是（）

A.曲垣 B.天宗 C.肩贞 D.臑俞 E.肩髎

7.太冲穴定位在（）

A.足背，第二、三跖骨结合部之间凹陷中 B.足背，第二、二趾缝间的接头处 C.足背，第一、二跖骨结合部之间凹陷中 D.足背，第三、四跖骨结合部之间凹陷中

E.足背，第四、五趾缝间的接头处

8.中风脱证以那组穴位相配最为适宜（）A.关元、足三里 B.人中、内关 C.关元、神厥 D.十二井、人中 E.命门、涌泉

9.男，21岁。上体育课时左踝扭伤，疼痛不能行走，血肿明显。X线未见骨折征象。采用（）

A.局部隔附子饼灸 B.水针

C.艾柱灸 D.隔姜灸 E.刺络拔罐

10.向某，女，30岁。晨起后发现右侧项背牵拉疼痛，头向后倾斜，颈项活动受限，针灸治疗除局疗穴位外，还可以（）

A.督脉、肝经穴 B.小肠经、胆经穴 C.膀胱经穴、肝经穴 D.胆经、肝经穴 E.肝经、膀胱经穴

三、填空题：(每空1分，共30分)1.肺脏在体表标志，前部：上界，下界锁骨中线第 肋间，腋中线第 肋间。后部：上界，下界为肩胛线第 肋水平，脊柱上平第 胸椎棘突。

2.足三阳经在四肢的排列是：、、；足三阴经在内踝上8寸以下部位排列是：、、。

3.浅反射检查有：、、、、。4.人类脊柱由 块椎骨组成，其中颈椎 块，胸椎 块，腰椎 块，1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。

5.骨度分寸法：其中前两额头角（头维）之间 寸，两乳头之间 寸，前发际至后发际之间 寸，眉间（印堂）至前发际正中 寸，腘横纹到外踝尖 寸。

6.运动神经平面关键肌:C5、C6、L2、L3。

四、简答题：（每题10分，共20分）

1.简述肌力分级及评定标准（Lovett分级法）。

2.简述Babinski征、Chaddoktgh征的检查方法及其阳性反应表现。

五、病例分析：(共20分)病史：宋某，男性，58岁。病史2年余，中风后遗症，全身瘫痪，不能动弹，形盛体丰，面色暗淡无华，左侧上下肢软瘫，右侧肢体稍能举动，语言蹇涩，舌质紫，苔灰腻，脉细。头颅CT平扫：右侧基底节区低密度阴影。软化灶。请回答：中医、西医病名诊断、证型、病机归纳、治法、中药主方、药物，针灸处方，康复评定及训练方案。

答案：

一、名词解释：

1.是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

2.肺大胃脾心小，胱肾包焦胆肝襄

手太阴肺经-手阳明大肠经-足阳明胃经-足太阴脾经-手少阴心经-手太阳小肠经-足太阳膀胱经-足少阴肾经-手厥阴心包经-手少阳三焦经-足少阳胆经-足厥阴肝经-手太阴肺经。

二、选择题：1.E、2.C、3.C、4.D、5.D、6.E、7.C、8.C、9.E、10.B

三、填空题：

1.锁骨上窝，6，8，第7颈椎，10，11.2.阳明、少阳、太阳；厥阴、太阴、少阴。

3.角膜反射，腹壁反射；提高反射；跖反射；肛门反射。4.24，7，12，5。5.9，8，12，3，16。

6.屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌），伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）；屈髋肌（髂腰肌），伸膝肌（股四头肌）。

四：简答题：

1.0级，无可见或可感觉到的肌肉收缩

1级，可捫及肌肉轻微收缩，但无关节活动，2级，在消除重力姿势下能作全关节活动范围的运动 3级，能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4级，能抗重力和部分阻力运动 5级，能抗重力和全部阻力的运动

2.Babinski征：检查方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧。

阳性反应：为踇趾背屈，余趾呈扇形展开。

Chaddoktgh征：检查方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至跖趾关节处。

阳性反应：为踇趾背屈，余趾呈扇形展开。

五、病例分析：

中医病名诊断：中风后遗症、偏瘫

证型：气虚血滞，脉络瘀阻。西医病名诊断：脑梗死后遗症

病机归纳：气虚血行不畅，脉络痹阻。治法：益气活血，通经活络。主方：补阳还五汤加减。

11.康复科住院患者康复治疗工作制度 篇十一

1.实行组工作制，每个康复小组包括医师、治疗师及护士。

2.康复小组成员对患者进行入院评定，与患者及家属共同制定康复目标、康复计划，小组成员、患者或家属均在制订的康复目标和康复治疗计划上签字。

3.康复医师负责协调整个医疗诊治过程（包括在必要时请其它临床医生会诊），与患者及其家属相互沟通，调整治疗方案，向患者及家属说明康复计划、康复目标及预后预测。让患者或其授权委托人签署康复治疗知情同意书。

4.护士对患者进行全面护理评价，帮助处理患者各方面的护理情况，包括各项观测指标、吞咽情况、活动度、膀胱直肠功能、皮肤完整性、疼痛控制和预防并发症。

5.治疗师对患者实施治疗计划，向患者及家属说明治疗的内容、训练目的、禁忌等，对患者实施治疗前确认患者病情及所承受能力。

6.康复小组对入院患者1-2周内进行中期评定，共同评价康复治疗效果。

7.治疗过程中对患者的康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目进行评价，在组内汇报讨论。

8.康复小组对将出院或转诊的患者在出科72小时内行出院评定，提供出院后或转诊后康复训练方案。

9.任何一位康复小组成员对患者的无效康复训练均可提出中止建议，经小组病例讨论后可中止无效康复训练。

12.康复科特色护理之二 篇十二

2018年，于中医康复科来说，是成长的一年、是收获的一年、是逐步走向成熟的一年。中医康复科于2016年10月20日开科，2年来，在院领导和护理部、科主任的正确领导和关心下，在全科人员的共同努力下，我科一步一个脚印，从原来的20张床位发展到今天的32张床位，针灸理疗室从2间到发展到4间，艾灸室从无到有，不管是从经济效益来说，还是从社会效益来说，都取得了不错的成绩。从紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，狠抓护理质量，提高技术水平，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好的完成了各项护理工作，现将全年工作总结如下：

一、基本情况：

我科现有床位32张，护理人员8名，全年共收治病人。人，共经济收入为。。元。

二、严抓护理质量安全，确保护理质量管理体系有效运行

1、加强护理质量环节质控，科内成立护理质量控制小组，组织小组成员进行了学习护理质量标准，详细讲解护理质控要求以及方法，使质控小组成员能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。要求质控成员采取定期与随机抽查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量，并将检查结果记录在质控本上，月末召开护理质量大会，进行点评，并分析总结。并与绩效考核挂钩。

2、改变护理质量反馈方法。以往月末召开护理质量大会时，都是直接提出问题所在，然后分析总结，从2018年9月开始，我科改变护理质量分析方法，首先要求各组质控人员对自己所管的方面，检查时发现有不妥处，用手机拍下，月末召开护理质量大会时，以播放图片的形式，让大家一起参与查找出问题，然后大家一起分析总结，制定相应的措施，这样分析过程轻松愉快，容易接受整改措施，并积极落实。

3、严格执行各项核心制度，每天坚持床头交接班，首先有责班护士自行查看自己所管床位，再由夜班护士对重点患者、有特殊情况的患者进行床头交接，组长班要参与全病房患者的交接，其他的责任护士只要交接自己所管患者即可，这样不仅突出了重点也节约了时间。针对查对制度，为了杜绝漏洞，今年增加了已经发放了的盒装口服药也要再一次进行查对，已经执行过了的临时医嘱也要加入每日的总查对中。护士长每周至少一次参与医嘱总查对，并不定期检查各项查对制度的落实情况。

4、患者身份识别制度。我们科室可以分为三大块，康复室、病房、针灸理疗室，患者流动性比较大，不会在固定的床位上做治疗，这样出错的几率会更加大，所以我科制定严格的身份识别制度，凡是没有手腕带患者一律不准做治疗，直到带上手腕带才能做治疗。对个别不能配合的特殊患者，采取“松紧”兼施的措施，带手腕带时带松一点，做完治疗回家时可以取下来，但进科室做治疗必须带上。这要不仅解决了患者的顾虑，也保证了安全。

5、护士长严格执行护士长管理制度，每日坚持五查九知道，对发现的问题及时反馈给当时人，且拍照发微信群，提醒其他人多注意。并督查整改落实情况，尤其是对重点时段、重点人员进行严格的监控，对新近人员采取放手不放眼，针对新近人员的特点进行一对一对培训和教育，这样不仅保证了护理质量，也会促进护士的个人成长。

三、护理不良事件管理

1、本我科共上报了9例不良事件，对不良事件，及时召开分析大会，首先是由当事人反馈当时的情况，处于什么状态下出现的不良事件，科室成员大家一起深度分析原因，制定整改措施，改善操作流程，加强培训，避免类似事件的发生。

2、鼓励护士主动报告不良事件，对自我主动报告者，不追究责任，对主动报告他人不良事件者给予绩效分的奖励，对故意隐瞒不报者给予严重处理。

3、要求新近人员和轮科人员认真仔细学习不良事件登记本，吸取教训，杜绝再次发生。

三、不断深化优质护理服务

1、加强基础护理。优质护理的主题就是夯实基础护理，也是突出了基础护理的重要性，我科从以前的重治疗轻基础护理，转变为基础护理和治疗一样重要，发放基础护理的具体标准，提出基础护理的具体要求，从以往主要指导患者自己或者家属来收拾床头柜、床单位、床下物品的摆放等，转变为以护士动手为主，指导患者及家属为次，护士长积极参与基础护理，对不配合的患者，护士长带头说服，护士长收拾一个模板，让青年护士参照。对于个别物品比较多的患者，我们可以多发放收纳箱，提供物品存放的地方。现在病房较以前干净、整齐，宽敞，为功能障碍患者提供了很大的方便。

2、具有特色的电话回访。在我科住院患者至少会收一次到我科护士的电话回访，特殊患者会采取持续追踪，直到问题解决。根据科室的特色，特制订了科内满意度调查表，患者出院后，以电话的形式填写满意度调查表，让患者在毫无顾忌的情况下回答满意度调查表，结果会更加真实，对好的意见和措施积极采纳，尽最大的努力弥补不足之处。但今年只坚持到了8月份，从9月份到至今在进行医院的微信满意度调查。

3、开展多样化健康教育。在科室根据疾病的发展阶段，做了健康教育模板，让年轻护士有学习的资料。通过发放健康教育处方、护士讲解相关知识、一对一的指导、集中患者授课形式等向患者传递健康知识。在康复指导方面，因为我科没有专科护士，存在很大的不足，我们只有首先邀请康复师给我们培训，每个人在康复师的指导下练习，并一一过关，然后再一步一步的去指导患者。在我科很多疾病都不能根治，所以疾病的预防、身体的保养尤其重要，这就要求我们护士在患者住院期间多行健康宣教，争取让患者住一次院，不仅把症状缓解了，还能带回去相关的知识，并利用知识改变患者的生活方式，养成科学的生活习惯，预防疾病再次复发。

4、合理利用人力资源。我们科室，床位多人员少，而且加床的情况特别多，除了治疗，还有理疗和康复，杂事特别多，这就要求我们要更加合理的利用有限的人力资源。在排班上遵守新老搭配的原则，根据患者的多少分配人力资源，如果患者少，就减少班次。在班次上，安排一个组长班A1,选派资历老、能力好的人担任，组长班不仅要管好自己的病人，还要负责对其他责班的指导，负责全科病人的管理，相应的基础分为2.2，而A2、A4班的基础分为2.0。这样不仅节约人力资源，还保证了病房的安全。

5、完善绩效考核方案。一个适用合理的绩效考核制度对科室的管理有着很大的帮助，自开科以来，我科一直在使用绩效考核制度，当然也是一直在完善中，每一次的改动都是开会讨论，得到大家的一致认可再执行的，每月从工作量、工作质量、服务与安全方面算出绩效分数，并发于微信群大家自行核对至今的分数，奖金出来直接算出。真正做到奖金公平、公正、公开、合理，这样大大提高了大家工作的积极性和主动性。

四、落实护理培训计划，努力提高护理人员的综合素质。

1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。制定了详细、可行的护理人员业务学习、知识点学习、及操作培训计划，并按照计划实施。1~11月份共组织全科护理业务学习11次，知识点34次，护理教学查房…次，组织对护理人员三基理论科内考试……次，院内理论考试……,考试成绩直接与绩效挂钩。操作培训，对于专科操作，邀请针灸理疗师给我们培训了拔罐等技术，邀请康复理疗师给我们培训了…等技术，只有通过专业的培训，才能掌握专业的技能，从而更好的服务于患者。

2、对新上岗人员和轮科人员进行规范化理论及技能的培训，首先制定表格式计划，准备好学习资料，并委派临床工作时间长、层级高的护士进行的带教，带教老师对照标准，一一考核，考核结果紧密与绩效奖金挂钩，使青年护士们在最短的时间内掌握在临床护理工作重点及难点，满足岗位需求。

3、加强了护理人员医德医风建设。做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、心理指导等工作结合进行，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。全科护理人员工作认真负责，对病人服务主动、细致，共获得病人及家属的表扬信4封、锦旗2面，被评为优质护理流动红旗一次，未发生护理纠纷。

五、存在问题

1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识及专科技能的学习。

2、护理质量仍需进一步提高。

3、专科业务素质有待加强。

4、医疗护理安全有待加强。

5、整体护理，有待进一步加强。

6、护理文书书写欠规范。

六、明年展望

2019年即将来临，我们在保持原有成绩的基础上，将再接再厉，严格按照护理计划继续加强专科业务学习及理论培训，提高护理质量，改进护理工作，强化科室内涵建设，不断提高护理队伍整体素质，建设医德好、服务好、质量好、群众满意的护理团队。