新时期中职班主任的问题与对策调查与研究10.3.1

新时期中职班主任的问题与对策调查与研究10.3.1（共3篇）

1.新时期中职班主任的问题与对策调查与研究10.3.1 篇一

新时期中职学校德育面临的挑战与对策研究

新疆伊犁尼勒克县职业培训中心：耿淑芬

论文摘要：中职学生的品德素养和职业道德不仅关系到国民的整体素质，社会的和谐稳定，更关系到国家和民族的未来。作为中职学校如何加强德育教育工作，努力把学生培养成立场坚定、思想合格、品德高尚，技术过硬的对社会有用的人才，这一任务已是迫在眉睫、刻不容缓。

关键字：中职学校 德育 挑战与对策

近几年来国家对中等职业学校持续加大投入力度，出台了一系列的助学优惠政策。在疆内部分经济文化相对落后的地区，优惠政策更是丰厚。各地区的职业学校如雨后春笋般的涌现。但在中职学校快速发展的同时，一些问题也逐渐凸显出来。由于高校连年扩招，高中热只升不降，加之许多学生家长对中职学校的错误认识和片面理解，认为中职出来的孩子都是当工人，社会地位低，不愿意自己的孩子去上职校。这就使得中职学校招生困难，生源不足。迫于无奈各中职学校纷纷降低入学门槛，导致生源素质下降，很大一部分学生厌学、叛逆、情绪化、易冲动，网络成瘾。这就使得中职学校的德育工作面临着巨大的挑战。

中职学生的品德素养和职业道德不仅关系到国民的整体素质，社会的和谐稳定，更关系到国家和民族的未来。作为中职学校如何加强德育工作，努力把学生培养成立场坚定、思想合格、品德高尚，技术过硬的对社会有用的人才，这一任务已是迫在眉睫、刻不容缓。

一、中职学生现状分析

据不完全统计，目前中职学校生源大致分为以下四类：

1、初中毕业，未考取高中。这部分学生因为学习成绩差不愿意上学，但在家长的坚持或者强迫下，勉强入校，以此应付差事，敷衍家长。这类学生的厌学情况比较严重，但是毕竟经过九年系统的义务教育，总体来说算是可以的。

2、由于家庭经济原因。这类学生由于家庭经济困难或者其他原因无法继续上高中，自己也不愿意再学，即使上完高中考上大学，家庭也无力承担大学费用的，抱着在职校混个文凭的态度入校。在校表现为自卑心理严重，敏感、情绪低下，学习兴趣不高。

3、家里无法管教,拿职校当少管所的。这类学生由于种种原因，初中都不能按时毕业。这部分学生自身问题很多，家长头痛，学校头痛，年龄小判断是非能力有限，如果放任不管进入社会那更是容易出问题，家长只有强制让其进入中职学校混年龄，家长抱着能不能学上技术无所谓，只要别乱跑，有人管就行。这部分学生厌学、叛逆、情绪化、易冲动、网络成瘾。

4、初中毕业或辍学后在社会上待过一段时间的。这一类生源约占到学生总人数的五分之二，主要问题：自以为是、目无尊长、没有时间观念、自由散漫、不遵守学校规章制度，受不了课堂的约束。

二、学生思想现状分析

1、学生厌学情绪严重：

第一：学生文化基础差，部分少数民族学生汉语水平不高，对于课堂讲解内容一知半解，时间久了就失去学习兴趣，纯粹是为了混日子，完任务，对家长有交待而学习，学习缺乏主动性。

第二：对中职学校的不理解，认为学了之后没有出路，没有学习的动力。不是自愿选择到中职学校就读，迫于家长压力，心里有抵触，不愿学，不想学。

第三：自由散漫惯了，受不了学校的约束，抵触课堂，对抗教师。一上课就睡觉，老师一批评就顶嘴，吵架，闹的老师不想管，不敢管，放任自流形成一个恶性循环。

第四：没有人生目标, 他们常感到前途渺茫，又缺乏正确的指引和疏导，以至于很容易迷失方向，加之思想空虚很容易就陷入网络，上网成瘾，沉浸在虚无的世界中不能自拔。没有明确的生活和学习目标，抱着混日子的态度，迟到、早退、旷课那是家常便饭。

2、依赖思想严重：

目前在校中职业学生多为90后，也有00后的学生出现，在家都是娇生惯养的“小皇帝”，没有吃苦精神，责任意识淡薄，集体意识差，没有自食其力，自力更生等观念。他们凡事依赖父母，加之父母对孩子的事情过于包办，家长宁可自己吃苦受累也不想委屈孩子，让他们养成了需要钱就张口，不给就不高兴，闹情绪等问题，形成了一种就业不就业无所谓，反正有钱花的思想。

3、就业观念淡薄，难以定位职业方向：

学生好高骛远，不能清醒的认识到自己，难以定位自己的职业方向。就业后普遍存在着“眼高手低”现象，对工资待遇期望值过高，而实际差距大，心里失衡。缺乏对工作经验重要性的认识，急功近利；怕苦怕累，过于骄气，缺乏团队精神与责任心。

这种情况在学生进入实习单位不久就多有发生，工作上产生抗拒心理，抱怨颇多，不能很好的与人合作，不具备不耻下问的精神，造成无法开展相应的工作。结果是学生不想在学校学习，又不想参加实习或工作，每天无所事事，成了典型的无业人员，家长无奈，学校苦恼，又给社会增加了压力。

4、其他存在的问题：

⑴行为问题：破坏公物、组织纪律性差、文明礼貌差、不讲究公共卫生、粗言秽语、浪费粮食、不尊重师长、抽烟、喝酒、早恋等问题。

⑵自控能力差：容易和同学发生冲突，做事不顾后果、自以为是、目中无人、一旦有约束就对抗、旷课、上课睡觉、随意迟到、早退、喜欢起哄，在学校常常是大错不犯，小错不断。

⑶心理问题：个别学生存在心理障碍，自我封闭、固执偏激只能听表扬不能听批评、师生沟通困难、同学间相处困难不合群，做事偏激、忧郁疑虑、容易亢奋冲动。

三、目前职业学校德育工作存在的问题

1、重智育轻德育。不只是我们一个学校存在这样的问题，这是普遍存在的一种现象。教育部部长周济曾说过“德育工作往往说起来重要，做起来靠后”。造成这种现象的一个重要原因是学校德育观念较为落后，缺乏新的工作思路和方法。因为目前教育体制的不完善，对于那些看得见的成绩很重视，对于德育教育这种当时不出成绩，长久才能见效的工作，没有引起足够的重视。

2、重知识轻能力。做为老师我可以深刻体会到这一点我们单纯的要求学生掌握书本上的知识，而忽略了学生能力的培养，他们能不能真正的把所学到的东西运用到实际生活当中去。关于能力培养的大口号一直在说，可是真正做起来，做到的却没有多少。我们有些学生理论知识过关，但动手能力却是严重不及格，高分低能这种情况不是没有。其实我们在教育过程当中也没有少下力气进行德育教育，可是效果怎样？不用我说大家也都知道了吧！效果甚微，德育倒挂现象在现在的社会已不是什么奇怪的事了。

3、重课堂教育轻社会实践。我们每年都有一个“雷锋月”，为什么是“月”，而不是“年”，这难道不是一种形式吗？在这个月里我们讲雷锋、学雷锋，那学生平时有没有雷锋的精神？平时有没有做过雷锋？过了这个“月”，我们追究过吗？我们的学生也是从小就接受了这样或是那种的思想品德教育，政治教育的，可见我们的德育没有走出课堂没有走出校园，没有接受过社会实践的考验，还只是停留在了理论学习的阶段。

4、德育成了课堂教育，德育工作者的教育。不少人认为德育工作是一种德育教育，课堂教育，形式教育。把德育工作归为某个人的责任，变成了德育工作者的德育，变成思想政治课和班主任的责任。大家都希望能生活在一个有序的社会里，人人遵守社会秩序，讲公德。希望在我们年迈的时候，上车有人让座，排队老人优先，路滑有人扶等等。可是今天我们德育工作是怎么开展的呢？仅仅凭某一老师、某一课程或是德育工作者就可以完成吗？那是不可能的，德育工作是一项长期的潜移默化的的工作。是需要我们的每一位教育者共同去做的，他不是一堂课的教育，也不是某一个人的教育，这是整个社会的责任。

四、当前中职学校德育工作对策

1、加强教师队伍的建设：古人云：“德高为师，身正为范”教师在教育工作中不仅要传递知识，更要给学生传授做人的道理。要想给学生一杯水，教师必须要有一桶水。作为教师，自身必须要有正确的人生观价值观。如果连我们教师队伍的思想道德修养都不够硬，自身的品德都无法令人信服，不能很好的起到一个模范作用。那么又如何去教育学生，引导学生？因此加强教师队伍的建设是开展好德育工作的基础，只有一支思想道德修养过硬的教师队伍，我们才能以身作则的去要求学生，才能更有底气的严格要求学生，帮助学生改正不良之风。因此在聘用、任用、考核教师时应以德为先，教师的专业修养不好仅是影响了学生知识的积累，学生是可以通过自身的努力得以修正的。如果一个老师的品德不好那么对学生影响可能是毁灭性的，会给学生的人生观、价值观造成不良的影响。

2、德育工作内容要符合学生生活实际：

一是要符合学生思想认知，中职学生多数处在15岁至19岁之间，他们对社会有了初步的认识，思想上也有了自己的想法。他们在学校接受的是正面的，光明面的思想道德教育，但是社会上却不乏阴暗面，充满着美好与丑恶、文明与愚昧、先进与落后之间的尖锐矛盾与冲突。学生在学校接受的是共产主义理想与高尚人生观的教育，但在社会上却可以看到安逸享乐、物欲横流的消极现象，这种学校德育与学生认识社会所看到相反的现象必然会使学生的思维结构、价值取向、行为模式产生裂痕，带来困惑，步入误区。

如果我们还是用老一套的教育方法，把德育工作目标制定的“高”、“大”、“空”，那么学生会对学校道德教育产生怀疑和排斥。所以德育工作中我们不能回避消极的一面，我们要引导学生从消极阴暗的一面去发现更多光明的，积极向上的，正能量的东西。

二是要符合学生所处时代的发展。我们讲雷锋的无私奉献，舍已为人的精神，但在今天这样的社会不仅要有奉献精神还要求回报，以前讲我为人人，人人为我，但现在我们讲人人为我，我为人人，不求学生有舍已为人的精神，但也不能干损人利已的事。因为人只有满足了自己的道德需求，他们才会考虑自己的道德言行是否符合他人要求。

3、加大感恩教育力度：“感恩”一词在《现代汉语词典》里解释为“对别人所给的帮助表示感激。”感恩并不是与生俱来的，是需要教育和引导的，使学生形成一种感恩的心态、品质和责任。我们应该让学生认识到父母的付出，老师的教导，学校的培养并不是天经地义，理所应当的。我们应该通过身边学生力所能及的小事做起，经常组织形式多样的感恩活动，寓教于乐，潜移默化逐步引起学生共鸣，让学生学会感恩，懂得感恩。感谢父母对我们的养育之恩，感谢学校的大力培养，感谢老师的谆谆教导，感谢同学们的友爱和帮助，只有心存感激，才能更好的回馈社会。

4、课堂教学要渗透德育教育：对于过于理论，教条化的德育课，相信没有几个学生是爱听的，因为太呆板，毫无生趣。在文化课，专业课上渗透德育教育，要注重情感的投入，不能一味的强调知识的积累而忽视学生的情感的需求，课堂上要允许学生质疑，有不同意见，不能为了维护老师的“面子”而压制学生，这容易伤害师生感情，使师生交流因难，而无法达到课堂上渗透德育的目标。要根据本地区，本校实际情况结合新疆风土人情，风俗习惯等晓之以理，动之以情，完成德育工作目标。

5、德育教育要适度提出行动要求要和奖惩相结合：对于学中职学生行动上的随意性，作为德育工作者和任课老师要对学生行动进行监督和引导，并适度提出符合学生实际，切实可行的德育要求，对于表现好的学生要及时的肯定和表扬，对于做的不好的学生要及时提出指正，要让学生感觉到成就感，使学生有动力去完成老师提出的德育要求。

6、更新育人理念：学校的管理人员、德育工作人员及普通教师要及时更新育人理念，不能再现一言堂、棍棒教育、单纯的理论教育这些老的方式、方法。要与时俱进，不断得提高思想修养，提升育人意识，要认识到教书育人，育人更重于教书，教好他们做人的道理，比掌握任何一门技能更能造福社会。

德育工作是一项长期的、反复性的工作，我们不可能仅凭一堂课，一次班会、一次谈话、一场活动就把我们学生的一些不良习惯改正过来。要想做好德育工作就要从小事去做，从身边事做，培养他们从养成良好的行为习惯。如果在中职阶段里我们能把我们的学生培养成一个遵章守纪，孝敬父母，讲诚信，有责任、懂感恩、有良好生活习惯的学生，那我们的德育教育就是很成功的了。

从大的方面来说，提高整个国民的素质，为社会主义现代化建设培养合格的人才，我们应该重视德育教育，做好德育工作。从小的方面来说，希望在我们年迈的时候走出家，可以感受到更多的关怀，可以看到我们下一代生活在一个更加和谐的社会里，我们更应该做好德育工作。

参考文献：

1：《教育学》期刊2012年3月刊推荐稿件---《关于加强中职学校德育教育的策略研究》于淼

新时期中职学校德育面临的挑战与对策研究

单 位：尼勒克县职业培训中心姓 名：耿淑芬联系电话：

***

2.新时期中职班主任的问题与对策调查与研究10.3.1 篇二

凡事都具有两面性。时代在进步，一方面给我们带来很多很

多的方便，让我们可以足不出户，也知天下事，让机器代替我们劳动;另一方面也在改变着人们的观念。青年人的思想观念还未成熟，所以最容易受到影响。

针对新时期青年团员思想，我在我们班（43人)做了以下

调查，调查结果如下：

针对以上信息，我总结并提出相关的建议：

是否有坚定的信仰

人数(人)

是否喜欢参加活动

人数(人)是否了解共青团 人数(人)

有没有制定大学学习

计划 人数(人)

是否善于与人交流

人数(人)对人是否有礼貌

人数(人)

是否了解党及三大思

想 人数(人)

有 26 喜欢 25 了解 8 有 35 是 20 是 18 是 34

没有17一般 不喜欢 14 4 不太了

不了解

解 35 0 目标不

明确的 8一般 否 19 4 有时 否 25 0 一般 10

否 0

信念是一个人做事的准则

在这个物欲横流的世界里，没有信念就容易迷失。调查显示只有26人有坚定地信念，这些人，他们对人处事都有自己的原则，他们的心灵有所依靠。他们绝不会因为窘迫就出卖自己的灵魂。而另外的17个人（占了40%）没有坚定的信念，他们甚至都不知道为什么有些事一定要去做，做的意义何在。他们可能会被金钱诱惑，做出一些可耻的行为。后面这类人在遇到困难的时候，他们就会害怕，感到无所依靠，这时他们往往会退缩。所以，一个人应该有自己的信念。

对策：

我认为学校应该多开展一些关于信念的讲座，让同学们在重温黄继光、邱少云、白求恩等人的故事时加强自身的信念观。

是否喜欢参加活动体现出一个人的生活态度

生活是由很多部分组成的，其中包括各式各样的活动。在活动中我们可以结交很多很多朋友，同时也能提高我们交流能力、临时应变能力、处事能力等等。一个人对参加活动的态度间接体现了他的生活态度。根据调查结果显示，我们班整体结果是不错的，大部分的人都比较喜欢(25人喜欢，14人一般喜欢）参加活动，对生活还是很积极的。经过调查发现那极少数不喜欢参加活动的同学，除了一部分是因为害羞，不敢在别人面前表现自己以外，其他的都是觉得参加活动没意思，不如回寝室睡大觉的。

对策：

根据这种情况，我觉得学校应该给他们更多的关心，让他们

感到自己重要，然后重新找回生活的信心，重新正视生活。

只有真正明白自己是什么，才会很好的扮演自己的角色 对于什么是共青团员的责任与权力，就连我也不是很清楚，我只知道每年要交团费。经过这次团校学习，我收获了很多，明白了作为一个共青团员应该做些什么。对于调查结果来说，我们班的绝大部分人（35人）都是不了解共青团的，所以就不能很好的履行好自己的义务，不能做好模仿带头作用。加强青年团员自我认知迫在眉急。

对策：

我建议学校应该分层次、有侧重、抓重点的引导好团员青年和团干部的学习，引导团员青年进一步坚定政治立场、强化政治观念、增强政治意识，要把理论学习与理想信念教育相结合，加强形势任务教育和主旋律教育，引导团员青年坚定对马克思主义的信仰、对社会主义的信念，对改革开放和现代化建设的信心，对党和政府的信任。要把理论学习与培养科学精神相结合，引导青年团员对共青团的认识。此外学校可以设置一些优秀共青团员奖，用来激励共青团员带好头。同时也可以对开展一些优秀团员先进事迹的讲座，来引导共青团员向一个更好的方向发展。

目标就像指明灯，指引着我们一路向前进

目标有远期目标与近期目标两种，这是指引我们通向成功的指明灯。我觉得作为大学生，每个人都应该有自己的目标，然后朝着目标一路向前。从我们班的调查情况来看，绝大部分（约

80%）的人都有自己的目标，只有少数人目标不明确。

对策：

针对这种调查情况，我觉得学校举行的那些大学生创业计划大赛和职业规划大赛很有必要性。此外，我觉得学校也可以给同学们多放放那些成功人士的电影。

学会与人交流，礼貌对人

现代社会人脉即钱脉，于是学会与人交流特别的重要。在交流过程中我们应该特别注意礼貌对人，这样才能在别人心中留下美好的印象。跟据调查结果显示，我们班的同学在这两个方面做得都不是很好，还有待提高。

对策：

因此，我建议，学校在这方面应该多注意加强对学生的交流能力和礼貌方面的培养，比如开展礼仪培训小组和辩论赛等等。

对于共青团员来说，我们必须关心党、关心国家大事 根据调查结果显示：邓小平理论、三个代表重要思想已为大多数青年所认同，在重大理论问题上青年的认识与中央精神基本吻合。改革开放至今二十多年，我国综合国力大大增强，国际地位不断提高，国民的自信心和民族自豪感逐渐高涨。邓小平理论、三个代表重要思想逐步深入人心，对青年自身政治理想的确立起到重要指导作用。国内、国际形势的重大变化更使广大青年深刻理解了江泽民总书记“三个代表”重要思想在继续推进党的建设和社会主义事业中具有的十分重要的现实意义和历史意义。高举邓

小平理论伟大旗帜，以江总书记“三个代表”重要思想为指导，努力促成中国特色社会主义现代化的蓬勃发展已成为当代青年共同的心声。但是还是有一小部分人不是很了解党的相关信息，对策：

针对调查情况，我建议学校用邓小平理论和“三个代表”重要思想统一思想认识，认真学习十八大的会议精神，加强团员青年理想信念教育。坚持用邓小平理论和“三个代表”重要思想武装团员青年的思想，在全校范围内掀起团员青年学习十八大会议精神的热潮，引导团员青年进一步认识到：作为新时期的青年团员，我们应该培养创新精神，加强学习，弘扬和吸收优秀文化的精华，自觉抵制各种不良文化和思潮的侵入，提高自身科学文化素质。

以上是我总结与建议的全部内容。

重庆文理学院学生社团联合会

3.新时期中职班主任的问题与对策调查与研究10.3.1 篇三

张勤，倪琴，张室玲，陈雪鸿，文刚，刘尚全

（安徽医科大学第三附属医院，安徽 合肥230061）

摘要近年来临床教学模式改革已成为社会各界广为关注的热点话题。面对临床教学模式改革过程中的诸多难题，如何找到有效解决方法迫在眉睫。本文分析了新时期临床教学现状和存在问题，并在此基础上探讨了如何改革临床教学模式，旨为提高教学质量，为管理决策提供参考。

关键词临床教学；教学模式；改革对策

The problems and reform countermeasures of the clinical

teaching in the new era

ZHANG Qin，NI Qin，ZHANG Shi-ling，CHEN Xue-hong，WEN Gang，LIU Shang-quan

(1.The Third Affiliated Hospital of Anhui Medical University , Anhui, Hefei230061 ,China)Abstract：In recent years，the reform of Clinical teaching model has become a hot topic of public concern.Facing the more difficulties of Clinical teaching model reform，how to find effective solutions is becoming imminent.This article analysed the present situation and existing problems of clinical teaching in the new era，and discussed how to reform the Clinical teaching model，so as to improve teaching quality and provide references for Management decision-making.Key words：clinical teaching；educational model；reform countermeasure

临床教学是培养医学生专业知识、专业技能和解决临床实践问题能力的重要环节，是促进医学生临床思维模式形成的必由之路，其目的是完成医学生向临床医生的转变。但随着现代医学的不断进步，医学模式的转变和医疗卫生体制改革的深入，临床教学面临着前所未有的严峻挑战。如何加强医学生临床实践能力的培养成为高等医学教育关注的重点。2009年1月1日实行的《医学教育临床实践管理暂行规定》中就明确做出了关于规范医学教育临床实践活动的管理，保护临床实践过程中患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量的相关规定。此规定出台后，引起了社会各界的高度关注，那么新形势下临床教学管理主要

作者简介：张勤（1984—），女（汉族），安徽巢湖人，管理学硕士，初级职称，主要研究方向为医院管理和医学教育，***，Email：ayyjszq@126.com

存在哪些问题，我们应怎样进行临床教学管理模式的改革？这些改革是否具有可行性？这些问题都应置于卫生改革与发展的大背景下加以深入探讨。新时期临床教学模式存在的主要问题

1.1从目前临床教学模式来看——基础理论与临床实践相脱节

1.1.1“三段式”课程设置

目前大多数医学院校采用的是基础课、临床专业课、临床实习三个阶段的“三段式”课程设置模式「1」。学生往往是学完所有的基础课、临床专业课后，在大学四五年级才开始步入临床进行实习，这种分段式的教学模式最大弊端是学科之间横向联系不够,基础与临床脱节,不利于学科之间的交融,造成医学生思维单一,不能从整体观念出发来分析问题、解决问题。

1.1.2重理论、轻实践的“填鸭式”教育

在我国的临床教育中一直存在着重视理论知识的灌输和传授，而轻视学生动手能力和运用知识解决实际问题能力培养的现状

以教师为中心，以课堂讲授为主「3」「2」。这种传统的“填鸭式”教育方式强调以学科为基础、。它比较关注医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等，在此种教学模式下，学生即便能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识，但由于缺乏临床实践，难以培养学生的想象力、创新能力和总结归纳能力，学生大多处于被动接受知识，学习的主动性和积极性以及同学之间的团队协作能力不足。

1.2从师资方面来看——缺乏完善的教学管理体制

学生良好素质的获得首先取决于良好素质教师的引导和示范。但由于目前尚未建立起较完善的临床教学评价体系，教师的教学质量未能得到有效评估，教师间缺乏竞争力，教学与职称没有挂钩，出现了“搞好医疗是任务、搞好科研是出路、搞好教学是奉献”的重临床轻教学现象。”因此，一些临床带教老师缺乏敬业精神，教学意识淡薄，以逃避、敷衍、应付的态度进行带教，直接影响了教学质量和教学成果。

1.3从医学生角度看——临床实习与考研、就业冲突

目前就业形势非常严峻，大学本科毕业后，一是考研，进一步深造；二是毕业后就业工作，部分从事医疗相关工作，部分改行从事其他行业工作；三是待业。考研的同学进入临床实习的上半年，就开始准备，把主要精力放在考试复习，参加辅导班，临床实习放在次要位置或是应付，甚至放弃。到下半年，面临就业压力，学生忙于用人单位的考试、面试、找工作岗位，部分缺少上进心的同学，既不想考研，没有“关系”找不到工作，对前途感到“迷

惑”，而放弃实习，得过且过，不投入，不认真「4」。各种因素造成学生把精力放在考研和就业上，临床实习观念淡薄，自觉参与意识不强，难以充分利用各种实践机会去锻炼自己，长期下去，势必会严重影响医学人才培养和医疗卫生事业的发展。

2积极探讨和改革临床教学模式

近年来，诸多医院尤其是各大附属医院已成为医学院校主要教学单位之一，每年承担着大学大量的课堂教学任务和临床实习教学任务。因此，为规范医学教育管理，保证医学教育教学质量，认真落实《医学教育临床实践管理暂行规定》，各大教学医院需在实际工作中积极探讨临床教学新模式，着重从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识教育。

2.1教学模式改革

2.1.1引入PBL问题教学法

所谓PBL教学法即是“以问题为基础”的教学法，主要是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。它强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中，通过学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力「5」。临床教学单位由以往“填鸭式”的传统教学逐渐向“以问题为基础”的PBL教学方式转变，就是要求带教老师转变传统的教学思维，将基础教学和临床实践相结合，对学生进行启发式教学，通过提出问题－讨论－自学－再讨论－再自学－归纳总结的过程，让学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的指导者或推动者。该种教学方式将对培养学生的临床思维起到明显的积极作用。

2.1.2理论与实践相结合，及时安排学生临床见习

除了积极引入PBL教学模式以外，还需采取理论教学与临床见习紧密结合的教学方式。代课教师在完成某个章节、某种疾病、某个案例的理论授课后，将学生及时带入临床见习。要求学生通过对真实病人的问诊和相应的体格检查，做出诊断，然后由老师更正、解析，整个过程的顺利完成要求学生有较宽的思路，能较好的整合所学的较为分散的医学基础知识。这种教学方式不但有利于学生巩固、强化理论知识，更利于拓展学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力。

2.1.3鼓励学生积极参与科研活动

参与临床实习的学生主要是本科四五年级的毕业班学生，他们面临着严峻的就业挑战和考研热潮的冲击。为改变这种现状，鼓励和引导学生积极参与科研活动，一方面培养了他们的医学科研思维，另一方面也缓解了部分同学实习和考研之间的矛盾。带教老师有意识引导

学生参与科研活动中，既激发了学生的学习兴趣，又锻炼了学生主动获取知识的能力，为他们毕业论文书写、考研及以后工作中科研能力的培养奠定了基础。

2.2 加强师资培训，提高教学质量

2.2.1选取有临床经验和教学经验的专家或医师担任教学

临床教学单位需在临床带教老师的资格认定上严格把关，积极选取具有本科及以上学历、有临床经验和教学经验的专家和医师担任教学任务。同时成立临床带教老师资格考核小组，采用自荐和科室推荐的方式报名，并通过初选和复选的方式最终确定临床带教老师。该举措对于组织教师、发挥集体力量，加强教学与科研工作起到稳步推进作用。

2.2.2加强对临床带教老师的教学督导

坚持以“学生为主体，教师为主导”的原则，从两个方面加强对授课教师的督导与评价。一方面是组织专家组随机抽取讲课内容，从授课教师的教学态度、教学内容、教导方法、教学效果等角度进行评估；另一方面是听取学生对教师的评估，主要考核内容包括：教师精神饱满、仪表端庄、授课时间安排合理、讲课方式恰当、讲课条理清楚、生动易懂、课堂气氛活跃等方面。依据考核评估结果，按照“能者上、败者下”的优胜劣汰制度，让优秀教师下届继续任教，不合者取消下届代课资格。

2.2.3公开教学竞赛选师资

组织代课教师开展教学竞赛是为了激发带教老师教学的主动性和积极性，提高教师自身素质和教学质量。临床教学单位在开展常规的教师培训、教学指导、示范性教学查房和业务学习的基础上，可按照公开、公平、公正的原则定期实行教师基本功竞赛活动。通过竞赛活动，不但能够涌现一批教学新秀，充分展现中青年教师的成长和进步，也为进一步把教学意识强、教学效果好、学术水平高的教师放在临床教学第一线提供了充足的保障。

2.2.4完善归档、奖励制度

建立各级教师档案，通过设立数量、质量考核指标，对带教老师承担的见习生、实习生、进修生、研究生临床教学任务，带教数等进行统计、登记，并与职称聘任挂钩和作为评优的依据，同时将学生病案质量、规章制度执行情况等考核成绩记入带教教师的医疗业务成绩，使教与学成为一体，增强教师的责任感和使命感。

2.3加强对学生的考核与管理

2.3.1严格医学生的出科考核制度

出科考试考核是控制临床实习质量诸多环节中重要一环，是对学生临床学习效果的一种测

量，从数量和质量上保证临床带教实习任务的落实和完成，也是督促学生努力学习的一种行之有效的方法「4」。出科考试考核内容包括理论考试和操作考试，主要对学生的医德医风、理论知识、工作能力、临床诊疗常规操作、临床思维等方面进行考核。出科考核由科主任和指导老师负责组织进行，成绩记入学生实习鉴定表中，其目的是督促学生将理论知识与临床实践融会贯通，为将来从事临床工作奠定基础。

2.3.2严格规范教学纪律

医科学生在医院实习时间一般为一年，为保证学生在实习阶段进一步提高实践能力，临床教学单位应以加强制度建设为重点，不断建立健全毕业实习各项规章制度，修订和完善各专业毕业实习大纲、实习医(护)生职责等。严格加强对学生的管理和考核，切实做到有制度可依、有章可循,确保实习全过程按实习大纲有目标地开展教与学活动。

3讨论

临床教学作为高等医学教育中的重要环节，对医学生毕业后能否成为一名合格的临床医师、实现知识和技能更新具有举足轻重的作用。为此，把临床教学放在应有的位置，正确应对临床教学模式的管理与改革具有非常重要的意义。一方面，要敢于打破传统的临床教学模式，结合我国教学实际引入新的、先进的教学理念（如PBL教学模式）。另一方面，良好的教学模式改革需要教师的积极参与和配合，因而，要对教师的教学方式和教师的综合素质进行严格考核，教师必须通过转变角色、更新观念、与时俱进，不断的提高自身业务素质才能真正担当教学的组织者、资源的引导着和任务的咨询者。此外，教学模式的改革也需要学生的主动配合和积极参与。要合理解决好学生实习与就业、考研之间的冲突，转变学生观念，引导其领悟临床实践的重要性，变被动学习为主动学习，为将来成为合格的临床医生打好基础。

总之，在临床教学不断改革的今天，我们只有正视临床教学中面临的问题，从教学实际出发，才能找到解决问题的最佳对策「3」。实践证明，21世纪的医学人才要有一定的科研思维能力、创新能力、实践动手能力和临床综合分析能力，我们只有在临床教学中积极培养学生的临床思维能力，将理论学习与临床实践紧密结合才能培养出更合格的临床医生。

参考文献：