急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图（共7篇）

1.急诊科创伤急救流程图 篇一

2014长平公司班组长竞赛创伤急救理论考试题库

一、判断题

1.心脏按压与人工呼吸不能同时进行,必须先进行人工呼吸,再进行心脏按压。(×)2.在伤员急救过程中,如果医务人员有限,要分清主次,对危及生命的重大受伤首先处置,一般小伤放在后面处理。(√)3.伤员救治时，要尽量避免在现场对其进行急救,而应及时去医院救治。(×)4.进行心脏按压时,按压深度不能超过2厘米,否则会造成伤者肋骨骨折。(×)5.长期困在黑暗中的人员,在救出重见光明前,应用灯光照射检查其双眼视力,以免失明。(×)6.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人必须立即采取有效措施，积极组织抢救。(√)7.煤矿发生伤亡事故后，其主要负责人无权采取任何措施，组织抢救。（×）8.心脏复苏操作主要有心脏前区扣击和胸外按压术两种。（√）

9.血液呈鲜红色喷射而出则是静脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是动脉出血。（×）

10.发现骨折以后,必须迅速给以固定,以防止神经、血管和周围组织进一步损伤。（√）

11.施行口对口吹气时，救护者口唇要包住伤员口唇，以免漏气。（√）12.仰卧压胸法适用于胸部外伤，可与胸外心脏挤压法同时进行。（×）13.利用止血带止血法时，止血部位的时间应每60min～90 min放松一次。（√）14．心肺复苏术是对心跳、呼吸骤停所采用的最初紧急措施。（√）

15．当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤者可改用口对鼻人工呼吸。（√）16．心肺复苏时胸外心脏按压和人工呼吸比例为30:2。（√）

17．口对口人工呼吸每次吹气量不要过大；最大不能大于2000mL。（×）18．成人胸外心脏按压的深度至少为5cm，频率至少为100次/min。（√）19．对烧伤人员的急救应迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源。（√）20．昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，一般使用仰头抬颌法开放气道。（√）21．井下发生火灾或瓦斯爆炸时应立即佩戴自救器。（√）22．骨折固定的范围应包括骨折远近端的两个关节。（√）23．面部出血用拇指压迫面动脉即可止血。（√）

24．颈部出血可用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点强烈搏动的颈总动脉。（√）

25．前臂出血，可用手指压迫上臂肱二头肌内侧的肱动脉。（√）26．压迫包扎法常用于一般的伤口出血。（√）27．止血带止血适用于任何四肢出血。（×）28．现场可用铁丝代替止血带进行止血。（×）

29．止血带能有效地控制四肢出血，而且损伤最小。（×）30．扎止血带时间越长越好。（×）

31．缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。（√）32．在松止血带时，应快速松开。（×）33．三角巾包扎法适用于身体各部位。（√）34．腹部外伤有内脏脱出时，要及时还纳。（×）35．异物插入眼球时应立即将异物从眼球拔出。（×）

36．人员受伤后必须在原地检伤，实施包扎、止血、固定等救治后再搬运。（√）37．呼吸心跳骤停者，应先行心肺复苏术，然后再搬运。（√）

38.爆震伤的特点有：①伤情复杂，②内轻外重，③变化迅速。（×）39.止血带使用最长时间不超过6h。（×）

40.腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。（×）

41.电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。（×）42.创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（√）

43.使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松5~10分钟。（√）44.如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（√）45.如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。（×）46.扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。（√）47.上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区。（√）48.上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度。（√）49.上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。（√）

50.骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止休克。（√）

51.不稳定背柱骨折容易造成脊髓神经损伤。（√）

52.背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失。（√）53.止血带压力不足可加重出血。（√）

54.被埋压伤员救出后，应迅速升井，不得停留检查。（×）55.现场伤员急救的标记用黄色标记伤情严重，无危及生命。（×）

56.在骨折现场，发现伤员休克或昏迷时，应先抢救生命，再处理骨折。（√）57.化学烧伤迅速撕脱化学制剂浸渍衣裤，立即用大量清洁水(如自来水)冲洗至少30分钟以上。（√）

58.包扎的目的是为了保护创面、压迫止血、减少污染，固定敷料和夹板，减少伤员的痛苦。（√）

59.移动脊柱骨折的伤员，切勿扶持伤者走动，可用软担架运送。（×）60.判断心脏骤停的必备症状：大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸呈叹息样。（√）

二、单选题

1.创伤急救，必须遵守“三先三后”的原则，对出血伤工应该（B）。A先搬运后止血 B先止血后搬运 C先送医院后处置 D先搬运后送医院

2.（C）井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故时，供人员佩带免于中毒或窒息之用。

A口罩 B毛巾 C自救器 D衣服

3.矿工自救时，佩带自救器后，若感到吸入空气干热灼烫，则应是（B）。A取掉口具 B坚持使用，脱离险区 C改用湿毛巾 D取掉口具，迅速奔跑 4.（D）是救活触电者的首要因素。A请医生急救 B送住医院

C向上级报告 D使触电者快速脱离电源

5.有害气体中毒或窒息伤工的现场急救正确的是（D）。

A迅速把中毒或窒息伤工抬到有新鲜风流和周围支架完好的地方，不用佩戴自救器

B尽快将伤工口、鼻内妨碍呼吸的血块、碎煤矸石等杂物除去，不用进行保暖 C对中毒或窒息伤工，如果呼吸缴弱或已停止，不可以进行人工呼吸

D急救者在现场急救中，一定要沉着，动作要迅速，在进行急救的同时，可请求矿上派医生来救治

6.在高温场所，作业人员出现体温在39℃以上，突然昏倒，皮肤干热、无汗等症状,应该判定其为(B)。A.感冒B.重症中暑C.中毒

7.对受伤人员进行急救的第一步应该是(A)。

A.观察伤者有无意识B对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩 8.在下列确认伤者有无意识的方法中,不宜采用的是(C)。A.在伤者耳边呼叫B轻轻拍打伤者肩部C.用力敲打伤者头部 9.以下(A)症状应判断为伤者无呼吸 A.胸部有起伏,但口鼻处感受不到空气进出 B.感到伤者者呼吸急促 C.感受伤者口鼻处空气进出较弱

10.进行口对口人工呼吸时,以下(C)表述是错误的? A.吹气时,要用手捏住伤者的鼻子 B.每次吹气之间应有一定的间隙 C.每分钟吹气次数不得超过10次

11.进行心脏按摩时,应用(B)放在按压位置。A.手背面B.手掌掌根部位C.手掌指端部位

12.对成人进行心脏按摩时,操作人员肘部要伸直,用身体的力量将伤者胸部向下按压约(B)厘米。

A.3 B.至少5 C.5-7 13.进行人工呼吸和心脏按摩时,在以下(C)情况下可以停止进行。A.操作人员疲劳的B.伤者有一定反应C.呼吸和心跳均得到充分恢复 14.以下物品中(A)不能用作止血带。A.铁丝B.领带C.毛巾

15.搬运交通事故伤员，（C）是正确的？ A.随意搬抬伤员B.两人或多人抬伤员

C.首先固定伤者颈部，由4～5人同时平抬起伤者，使伤者脊椎姿势固定不动 16.发现人员触电,首先应采取的措施是(B)。

A.呼叫救护人员B.切断电源或使伤者脱离电源C.进行人工呼吸 17.当被烧伤时,正确的急救方法应该是(A)。

A.以最快的速度用冷水冲洗烧伤部位B.立即用嘴吹灼伤部位 C.包扎后去医院诊治

18.有异物刺人头部或胸部时,以下(C)急救方法不正确? A.快速送往医院救治B.用毛巾等物将异物固定住,不让其乱动 C.马上拔出,进行止血

19.发生手指切断事故后,对断指处理下列方法中，(B)是正确的。A.用水清洗断指后,与伤者一同送往医院

B.用纱布包好,放入清洁的塑料袋中,并将其放入低温环境中,与伤者一同送往医院

C.把断指放入盐水中,与伤者一同送往医院

20.头部发生创伤的人员,在接受医生检查前,采取下列急救措施中，(B)是不正确的。A.尽量减少不必要的活动B.给伤者服止痛片止痛 C.运送途中应把伤者的头转向一侧,便于清除呕吐物 21.当有异物进入眼内,采用以下方法中，(A)不正确。A.用手揉眼,把异物揉出来B.反复眨眼,用眼泪将异物冲出来 C.用清水冲洗眼睛

22.全国通用的医疗急救电话为(C)。A.114 B.122 C.120 23.对于脊柱受伤的伤员,采取下列运送方法中，(C)搬运是正确的。A.一人背负运送

B.二人抬运,一个抱头,一个抬腿

C.多人搬运,保持伤员身体平直,动作均衡 24.浓硫酸洒在皮肤上,应该采用下述(C)方法。A.马上用水冲洗.B.去医院

C.用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤 25.以下(C)出血最具危险性，如不及时处理将造成生命危险。A.毛细血管出血B.静脉出血C.动脉出血

26.当身上的衣服烧着后,以下灭火方法中，(C)做法是正确的。A.快速奔跑呼救B.用手扑打火焰C.就地打滚,压灭火焰

27.对胸壁有破口、肺部漏气的开放性气胸,以下方法中，(B)急救方法是正确的。A.保持原状

B.用灭菌纱布趁胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并包扎 C.对破口进行消毒

28.以下(C)情况不宜采用口对口人工呼吸。

A.触电后停止呼吸的B.高处坠落后停止呼吸的C.硫化氢中毒呼吸停止的 29.施行人工呼吸时,当伤者出现极微弱的自然呼吸时,应(A)。A.继续进行人工呼吸,且人工呼吸应与其自然呼吸的节律一致 B.继续进行人工呼吸,但人工呼吸应与其自然呼吸的节律相反 C.立即停止人工呼吸

30.发生骨折后,应及时将断骨固定,固定时应保持(C)。A.尽可能紧B.尽可能松C.松紧适当,以不影响血液流通为宜 31.搬运脊椎骨折病人严禁使用软担架的原因是（A）。

A.使骨折加重，脊髓神经受损B.造成颈部损伤C.病人感到不舒服 32.因事故导致严重的外部出血时，应采取下列(B)方法？ A.清洗伤口后加以包裹 B．用布料直接包裹，制止出血 C．用药棉将流出的血液吸去

33.工作现场发现有人受重伤时，现场人员首先应(C)，临阵不乱。A．带伤者到急救站

B．安慰伤者等待救援人员赶到

C．保持镇静，立即派人通知负责人及急救员

34.矿山发生重伤、死亡事故后，限定矿山企业应当在多长时间内如实向有关主管部门报告？(B)A.12小时B.24小时C.36小时

35．在煤矿井下生产过程中，如发生人员骨折，其他人员应采用（C）的急救原则。

A．等待救护人员到来

B．立即送往医院

C．先固定后搬运 36．对煤矿井下发生重伤事故时，在场人员对受伤者应立即（A）。A．就地抢救

B．送出地面

C．打急救电话

37．对前臂开放性损伤，大量出血时，上止血带的部位应在（B）。A．前臂中上1/3处

B．上臂上1/3处

C．上臂下1/3处 38．对小腿动脉出血，止血带的部位应在（A）。

A．大腿的中下1/3处

B．大腿的中1/3处

C．大腿上1/3处 39．有一物体扎入人员的身体中，此时救助者应如何处理（C）。

A．拔出扎入的物体

B．拔出扎入的物体实施加压包扎

C．固定扎入的物体后送往医院

40．对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（A）搬运。

A．硬板担架

B．4人肩负法

C．两个人一人抬头，一人抱脚的方法 41．有人触电导致呼吸停止、心脏停跳，此时在场人员应（B）。

A．迅速将伤员送往医院

B．迅速做心肺复苏

C．立即打急救电话，等待急救人员赶到

42．腹部外伤，肠外溢时，现场处理原则为（C）。

A．将肠管送回腹腔；再用敷料盖住伤口

B．直接用三角巾做全腹部包扎

C．盖上碗后再用三角巾包扎

43．进行心脏复苏时，病人的正确体位应为（A）。A．仰卧位

B．俯卧位

C．侧卧位 44．（C）是救活触电者的首要因素。

A．请医生急救

B．送往医院

C．使触电者尽快脱离电源 45．踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（C）。A．局部按摩

B．红外线照射

C．湿冷敷

46．创伤急救必须遵守“三先三后”的原则，对窒息或心跳呼吸刚停止不久的病人应该（A）。

A．先复苏后搬运

B．先送医院后处置

C．先搬运后复苏

47．对（B）损伤的伤员，不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。A．面部

B．脊柱

C．头部

48．正常人的两瞳孔是等大、等圆的，遇光线能迅速（B）。A．扩张变大

B．收缩变小

C．保持不变 49．正常人每分钟呼吸频率为（A）次。A．16～20 B．10～15 C．20～25 50．现场急救应优先转运（B）。

A．已死亡的病人

B．伤情严重但救治及时可以存活的伤员

C．经救护后伤情已基本稳定的伤员

51．创伤急救，必须遵守“三先三后”的原则，对骨折病人应该（B）。A．先搬运后止血

B．先固定后搬运

C．先送医院后处置 52．出血颜色鲜红，出血时常呈间歇状向外喷射，这是属于（B）出血。A．静脉

B．动脉

C．毛细血管

53．对（A）损伤的伤员，要严禁让其站起、坐立和行走。A．脊柱

B．腹部

C．头部

54．将伤员转运时，应让伤员的头部在（B），救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。

A．前面

B．后面

C．前面、后面无所谓 55．脾破裂引起（B）。

A．过敏性休克

B．失血性休克

C．感染性休克 56．冻僵病人复温最好的方法是（C）。

A．大量饮热茶、热酒

B．肌肉注射兴奋剂

C．置于38℃～42℃温水浸泡 57．溺水者急救时首先应（C）。

A．口对口人工呼吸

B．胸外心脏按摩

C．畅通呼吸道 58.人工呼吸时应做到（B）。

A.若无呼吸，则将其胳膊向后搬，使气道保持畅通 B.若无呼吸，则将其头部向后搬，使气道保持畅通 C.若无呼吸，则将其腿部向后搬，使气道保持畅通 D.若无呼吸，则将其头部偏向一侧，使气道保持畅通 59.火灾发生时为什么不能乘电梯（A）A.电梯会因火灾而断电，人会被困在里面，十分危险 B.大家都乘电梯很挤

C.把电梯让给老人和孩子，自己走楼梯

D.电梯留给消防队员使用，这样他们灭火的速度会加快 60.成人失血量达到（B）毫升时即可出现休克表现 A、200-400 B、800-1000 C、1600-2000 D.2500以上

三、多选题

1．烧伤的急救原则是（ABC）。

A．消除致病原因

B．使创面不受污染

C．防止进一步损伤

D．大量使用抗生素

E．及时使用破伤风 2．口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是以（BC）。

A．病人口唇包裹术者口唇

B．闭合鼻孔

C．吹气量至胸廓扩张时止

D．频率为10～15次/min E．每次吹气量1500mL 3．现场止血的方法有（ABCDE）。

A．直接压迫止血法

B．指压动脉止血法

C．加压包扎法

D．填塞法

E．止血带止血法

4．下列（AE）项是心肺复苏有效的特征。

A．可扪及颈动脉搏动

B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在50mmHg以上

E．呼吸改善 5．（AB）是创伤早期引起的休克。

A．神经性休克

B．失血性休克

C．心源性休克

D．感染中毒性休克

E．过敏性休克

6．深昏迷包括（ABCD）。

A．全身肌肉松弛

B．对外界任何刺激无反应

C．各种反射消失

D．生命体征不稳定

E．全身肌肉紧张 7．人工呼吸包括（ABCDE）方式。

A．口对口人工呼吸

B．口对鼻人工呼吸

C．侧卧对压法 D．仰卧压胸法

E．俯卧压背法

8．以下关于胸外心脏按压术说法正确的是（ABCDE）。

A．伤员仰卧于地上或硬板床上

B．按胸骨正中线中下1/3处

C．按压频率至少100次/min D．按压深度至少5cm

E．按压应平稳而有规律地进行，不能间断。

9．以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是（ABCE）。

A．面色由紫绀转为红润

B．可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动

C．出现自主呼吸

D．可见瞳孔由小变大，井有对光反射

E．可见瞳孔由大变小，并有对光反射 10．现场人员停止心肺复苏的条件（ACDE）。

A．威胁人员安全的现场危险迫在眼前

B．出现微弱自主呼吸

C．呼吸和循环已有效恢复

D．由医师或其他人员接手并开始急救

E．医师已判断病人死亡

11．关于对烧伤人员的急救正确的是（ABCDE）。

A．迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源，缩短烧伤时间

B．立即检查伤员伤情，检查呼吸、心跳

C．防止休克，窒息，疮面污染

D．用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染

E．把严重伤员尽快送往医院搬运时，动作要轻、稳 12．对溺水者的急救正确的是（ABCE）。

A．救出溺水者后，立即送到比较温暖、空气流通的地方

B．以最快的速度检查溺水者的口鼻，清除泥水和污物，畅通呼吸道

C．使溺水者仰卧，头偏向一侧

D．使溺水者侧卧

E．人工呼吸及心脏复苏

13．对触电者的急救以下说法正确的是（ADE）。A．立即切断电源，或使触电者脱离电源

B．迅速测量触电者体温

C．使触电者俯卧

D．迅速判断伤情，对心搏骤停或心音微弱者，立即心肺复苏

E．用干净衣物包裹创面 14．绷带包扎法包括（ACDE）。

A．环形绷带法

B．“S”形包扎法

C．螺旋包扎法 D．螺旋反折包扎法

E．“8”字形包扎法

15．关于搬运的原则，以下说法正确的是（ABCDE）。A．必须在原地检伤

B．呼吸心跳骤停者，应先行复苏术，然后再搬运

C．对昏迷或有窒息症状的伤员，肩要垫高，头后仰，面部偏向一侧或侧卧位，保持呼吸道畅通

D．一般伤员可用担架、木板等搬运

E．搬运过程中严密观察伤员的面色，呼吸及脉搏等，必要时及时抢救 16．以下关于急性中毒现场抢救的说法正确的是（ABCDE）。

A．切断毒源和脱离中毒现场，迅速将中毒者移至通风好，空气新鲜处

B．保暖，避免活动和紧张

C．解开衣领，通畅呼吸道；用简易方法给氧

D．对心跳、呼吸停止者，实施正确有效的心肺复苏术

E．体表或限遭刺激性、腐蚀性化学物污染时，应立即脱去衣服，用大量清水反复冲洗

17．使用止血带应注意（ABCD）。A．扎止血带时间越短越好

B．必须作出显著标志，注明使用时间

C．避免勒伤皮肤

D．缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围

E．缚扎止血带要很紧

18．病人心跳、呼吸突然停止时的表现有（BCDE）。A．瞳孔缩小

B．瞳孔散大

C．意识突然消失

D．面色苍白或紫绀

E．全身肌肉松软 19．心脏复苏的方式有（AC）。

A．心前区叩击术

B．背后叩击术

C．胸外心脏按压术

D．背后心脏按压术

E．左侧心脏按压术 20．保持呼吸道畅通的方法有（ABCDE）。

A．头后仰

B．稳定侧卧法

C．托颌牵舌法

D．击背法

E．手法清理气道

21、处理井下火灾应遵循的原则（ABD）。

A 控制烟雾的蔓延，防止火灾扩大 B 防止引起瓦斯或煤尘爆炸 C 尽量采用综合灭火 D 保护救护人员安全

22、处理井下火灾，采用直接灭火应具备的条件（BCD）。A 火源范围很大 B 水源、人力、物力充足 C 有畅通的回风道 D 瓦斯浓度不超过1%

23、处理瓦斯、煤尘爆炸事故时，救护队的主要任务是（BCD）。A 注意瓦斯变化，采取风流短路措施。B 积极抢救遇险人员 C 清理灾区堵塞物 D 扑灭因爆炸产生的火灾

24、矿山发生透水事故时，救护队的主要任务是（AC）。A 抢救受淹和被困人员 B 安装水泵 C 恢复井巷通风 D 恢复供电

25、抢救被埋、被堵人员时，首先用（BD）等方法判断遇险人员位置。A 掘小巷 B 呼喊、敲击 C 临时支护 D 生命探测仪器

26、凡有下列疾病之一者，严禁从事矿山救护工作（ABD）。A 传染病 B 色盲 C 手伤 D 低血压

27、用担架搬运伤员，向担架上抬放伤情重伤员时，3人站在伤员一侧或两侧，每人抱抬（ACD）部位，动作一致，平稳托放担架上。A 一人抱伤员背部和颈部 B 一人托住头部 C 一人托住腰和后背 D 一人抱臀部和大腿

28、急救时要进行初步检查，以确定患者的性质，特别是要注意有无呼吸停止，心跳停止、脱位、烧伤（ABCD）等症状。A 窒息 B 出血 C 骨折 D 创伤

29、绷带包扎法有（ABCD）。

A 环形包扎法 B 螺旋包扎法 C 螺旋反折包 D“8”字形包扎法 30、现场创伤急救技术包括:（ABCD）。

A 骨折临时固定 B 心肺复苏 C 止血 D 创伤包扎

31、常用的搬运方法有（ABCD）。

A平托法 B 翻滚法 C 颈椎骨折搬运法 D 骨盆骨折搬运法

32、三角巾包扎法有(ABCD)。

A 头部包扎法 B 单眼包扎法 C 下腹部置碗包扎 D 胸部包扎法

33、下列属于真死迹象的是(ABCD)。

A 瞳孔扩散放大无光反射 B 呼吸、脉搏、心跳完全停止 C 刺激皮肤无反应 D 血液不流通。

34、下列关于使用止血带注意事项中，描述正确的是(BCD)。A.为避免再出血，上止血带后就不用再放松 B.不可用炮线、电线、细绳代替止血带 C.上止血带后，一般三十分钟至一个小时放松一次 D.在上止血带的部位，必须加衬垫

35、包扎的目的在于(ABCD)。

A.减少伤口污染 B.止血 C.减少疼痛 D.固定肢体

36、当井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故后，有效的自救、互救的方法是(AD)。A.迅速戴好自救器，冲击波过后，以最短距离进入新鲜风流区，并按避灾路线逃离。

B.尽快扑灭明火，防止二次爆炸伤人。C.恢复通风

D.无法逃离时，应选择避难硐室，等待救援。

37、当井下透水时，有效的自救、互救的方法是(ABCD)。A.往高处走，并沿预定避灾路线出井。B.若透水来自老空、老窑要防止中毒、窒息。C.当无法撤出时，选择地势高地点待救。D.要以最快方式通知附近地区的工作人员撤退。

38、施行胸外心脏按压术时，下列注意的事项中正确的是(ABC)。A.要尽快使伤员置于安全地点。

B.胸外心脏按压位置要正确，用力要均匀。C.可以密切配合进行口对口人工呼吸 D.心脏按压操作疲劳时可中途休息。

39、常用创伤包扎材料有(ABCD)等,创伤急救的原则是就地取材。A.胶布 B.绷带 C.毛巾 D.三角巾 40、临时性避难硐室应选择在(ABCD)。A.顶板坚固 B.支护完好 C.无有害气体 D.有水源或离水源很近

41、常用的止血方法有（ABDE）

A 加压包扎法 B 指压止血法 C 放平肢体止血法 D 填塞止血法 E 止血带止血法

42、不宜使用止血带止血的部位是（ACE）A 前臀 B 上臂 C 小腿 D 大腿 E 头部

43、关于伤口包扎正确的是（BDE）

A 从上向下，从左到右 B 从远心端到近心端

C 固定绷带打结应在肢体内侧 D 不可在伤口处打结E 不可随便还纳外露的肠内容物

44、骨折固定常用的夹板有（ABCDE）

A木制夹板 B充气夹板 C钢丝夹板 D可塑性夹板 E颈部固定夹板

45、固定的作用有（CDE）

A 保护创面 B 压迫止血 C减轻疼痛 D减少并发症 E方便转运

46、包扎的作用有（ABDE）

A 保护创面 B压迫止血 C 骨折固定 D 减轻疼痛 E 减少并发症

47、下列情况可转运的是（ABCDE）

A转运途中不会有生命危险者 B现场救护后伤情基本稳定者 C现场救护措施已完全实施者 D骨折已固定者 E特殊伤员已按规定处理妥当者

48、以下伤员应暂缓转运的（ABCD）

A 脑外伤，可能出现脑疝者 B 内脏外露，未妥善处理者 C 骨折未固定者 D 颈部伤有呼吸障碍者 E 现场救护后伤情基本稳定者

49、关于淹溺者的现场救护，正确的是（ABCDE）A 将淹溺者救出水后，应首先清理呼吸道

B 取俯卧位，头偏向一侧，腹下垫高，救护者用手按压其背部 C 将病人平放于地，首先进行心肺复苏 D 应先排尽体内水分，再进行其他救护 E对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温

50、在外伤病人的评估中,以下那些设备往往是必需的.（ABCD）A个人防护设备

B脊柱板,固定用的绷带以及头部固定装置 C吸氧和气道处理器 D创伤急救箱

51、意外伤害现场处理的主要任务：（ABCDE）

A、镇静有序的指挥 B、迅速排除致命和致伤因素 C、检查伤病员的生命体征D、止血、包扎、固定 E、迅速而正确的转运

52、快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院.（ABCD）A胸腹部检查发现连枷胸,开放性穿透伤,张力性气胸,血胸等 B腹部明显膨隆且有压痛 C骨盆不稳定 D双侧股骨骨折

53、循环评估以下正确的有哪些（ACD）A呼吸道通畅,呼吸稳定后,立刻了解脉搏情况

B如果病人清醒,外周动脉搏动触诊清楚,不必要行颈动脉触诊 C如果在颈部不能触及动脉搏动,应立即进行胸外心脏按压 D四肢皮肤苍白湿冷提示有休克

54、以下快速全身创伤检查正确的有哪些（CD）A只要检查头颈部损伤 B发现有血胸,应立即处理 C发现有张力性气胸,应立即处理

D一旦发现骨盆有不稳定性,立刻停止骨盆检查

55、初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理（ABCD）A意识不清 B呼吸困难

C周围循环灌注不足

D高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）

56、下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能（ABCD）

A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落 C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感

57、四肢止血上好止血带后（ABC）

A、应做好标记 B、应注明上止血带的位置时间

C、每隔半小时到1小时放松一次 D、放松期间可不用止血

58、关于绷带包扎法手法正确的是(CDE)A.包扎方向自上而下 B.包扎方向从右向左

C.自远心端向近心端包扎 D.绷带固定的结放在肢体的外侧面 E.包扎四肢露出指或趾

59、下列止血法描述错误的是(ABCD)A、指压法通常将中等或较大的动脉压在骨的浅面 B、压迫包扎法可用于一般的伤口出血 C、填塞法用于肌肉、骨端的渗血 D、止血带法能有效制止四肢出血 E、止血带法和指压法均可长时间控制出血 60、矿难的主要形式(ABCD)A瓦斯 B煤尘爆炸 C矿井透水 D矿井塌方 61、躲避地点要选择(ABCD)A顶板坚固，B空气清新，C离水源较近，D有压风自救器的地方 62、受灾时如果不能及时撤出，及时进入(ABCD)A避难舱；B避难的巷道，C无易燃易爆物质地方，D远离火源的地点。63、化学烧伤的处理包括(ABCD)A迅速撕脱化学制剂浸渍衣裤，B立即用大量清洁水(如自来水)冲洗 C至少30分钟以上。D一般不用中和剂。64、透水事故时处在上山的工作人员，应(ABC)A在就近上山的联络巷躲避 B躲避硐内暂避。

C不要进入透水地点附近的平巷 D可以进入下山独头巷道中。65、包扎的目的是(ABCDE)A为了保护创面 B压迫止血 C减少污染 D固定敷料和夹板E减少伤员的痛苦。66、止血的方法有(ABCD)A指压止血法 B止血带止血法、绞紧止血法 C屈关节止血法 D加压包扎止血法 67、固定材料的选择(ABCD)A可塑性夹板 B木夹板 C扁担 D木棍、竹子 E树叶 68、大腿骨折的固定用绷带或宽布带分别在(ABCDE)A、胸部 B、髋部 C、骨折上端和下端 D、膝关节 E、踝关节

69、脊拄骨折病员在转运中必须用宽布带在伤员的(AC)与木板捆在一起，以防止加重脊柱损伤。

A、肩部 B、膝关节 C、髋关节 D、踝关节

70、现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人?（BCD）A．已死亡的病人

B．伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C.经救护后伤情已基本稳定的伤员 D．骨折已固定者E．以上都是

71、院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法正确的是（ABCDE）A.加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血

B.指压止血法是主要用于动脉出血的一种临时止血方法 C.抬高肢体止血法是减缓血液流速的临床应急止血措施

D.屈肢加垫止血法是主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法 E.填塞止血法主要用于开放性气胸、腋窝、颈部等大或深的伤口 72、属于“三先三后”救护原则的是(ABC)。A.先复苏、后搬运 B．先止血、后搬运 C．先固定，后搬运 D．先包扎，后搬运

73、关于结扎止血带,下列哪项是(ABDE)A结扎止血带前,应先加衬垫

B手断离后,止血带应结扎在上臂的上段 C每隔40~50,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 74、灾难现场分类标准(ABCD)A.红色 B.绿色 C.黄色 D.黑色 E.白色 75、开放性骨折的不正确处理方法为（ABCD）A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。76、使用止血带的注意事项为：(ABCD)A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 77、胸外心脏按压并发症有（BCDE）

A.皮下气肿 B.张力性气胸 C.肺挫伤 D.肋骨骨折 E.心脏破裂 78、四肢骨折的最主要病情评估指标有（BD）A.疼痛 B.畸形 C.皮下血肿 D.反常活动E.肢体肿胀 79、急性酒精中毒，下列处理措施正确的为（ABCD）

A.注意观察病人生命体征，注意呕吐而窒息；B.保暖；C.吸氧；D.可用促苏醒药 80、按照损伤血管进行分类，出血可以分为： A.动脉出血；B静脉出血；C毛细血管出血

王台医院长平医务所 2014-5-7

2.急诊科创伤急救流程图 篇二

1 我院急诊外科抢救模式发展及现阶段存在问题

我国大多数综合性医院抢救创伤患者没有固定的专科医师而采取不同专科医师会诊模式,急诊科只起到"绿色通道"作用[2]。我院也不例外,从1992年成立急诊外科,只有急诊外科主任,没有专职人员,由各专科轮流出诊,一旦涉及到其他专业创伤或多发伤往往难以入手,创伤救治质量无法保证。1997年起我院急诊外科医师逐步相对固定,通过到院内各专科轮转及外出进修学习,对创伤患者特别是多发伤患者院前急救及院内急诊科处理已基本完善,但仍以相应专科为依靠,传承以往的外伤救治模式,急诊外科只负责院前急救及院内转运到院后进行检查分流,做好相应处置,如包扎、止血、固定、补液。需要手术者,完善术前准备,送入相应专科进行救治。急诊科只能诊而无条件治,但急诊外科遭遇需要马上应急处置的创伤危重病例是经常的事情,同时我们发现部分多发伤患者因各种原因,如涉及较多或2个以上专科病情均较重时,出现反复会诊或只承担本专业救治,此时若由一专科接诊,在施行它科手术时也会碰到技术上的困难,对另一专业有心无力或不愿承担责任而相互推诿,耗时较多,延误了创伤患者救治的最佳时机。若急诊外科通过院内轮转及外出进修培养一批能熟练救治复合伤和外科各专科急诊的急诊外科医师队伍,在急诊室开展创伤手术,上述问题就会迎刃而解。

2 急诊外科医师心理状态及队伍稳定性

急诊医学是一门年轻的医学学科,经过20多年的发展有了一定的进步,但与其他专科相比,没有体现出本专业的优势及得到患者甚至同行的认可,急诊外科医生没有自己的创伤病房,学科发展方向不明确,在处理多发伤或急危重患者往往面临很大困难,只能应付简单的外科临床工作(如:清创缝合、止血、包扎、固定、搬运),救治效率低下,经常误诊,漏诊。急诊外科医师在医院外科医师中没有什么地位,被同行们戏称为外科医师中的"废人",甚至有时其他专科会把本科中不好管理或工作能力差的医师轮到急诊,使管理工作更为艰难。长此以往,急诊外科医师工作积极性不高,常为自身前途考虑,且产生某种程度自卑感,于是想方设法调离急诊外科,对急诊外科学科建设及人才培养造成很大影响。

3 成立创伤外科的难点

在目前市场经济前提下,急诊外科成立创伤病房势必与某些专科产生矛盾,特别是相应专科本身病源未达饱和状态,住院相对容易前提下;创伤外科涉及到多学科,多专业,创伤外科医师水平难以得到相应专科认可;没有医院领导对急诊外科的重视及相应政策支持,急诊外科的发展根本无从说起。

4 发展急诊外科,开展创伤救治

创伤目前已成为当今人类死亡主要原因之一。创伤救治是急诊外科发展的核心内容,创伤对人体造成的损害不仅仅是局部损伤的问题,而且涉及到人的生理心理各方面。治疗效果优于肿瘤及器官器质性病变[3]。创伤中相当一部分为多发伤,即同一致病原因下造成两个以上部位脏器损伤且至少一处危及生命。多发伤往往涉及到多科,多病种,部分伤势较重,病情反复多变,治疗难度较大,对治疗要求高。因此,一个合理的创伤急救模式在多发伤救治中尤为重要。建立一支装备精良,训练有素的创伤急救队伍是提高创伤救治能力的必要条件。目前,分科越来越细,多数医院对广泛创伤特别是诊断不明确,危及生命的多发伤先由各专科会诊后再决定收往有关科室手术,往往会耽误患者的抢救时间和缺乏整体的最优抢救方案[4]。我院创伤患者占急诊外科救治患者总数的40%左右,数量较大,现我院急救外科救治模式分为院前急救,急诊科简单处理,相应专科救治。但在救治患者时经常会碰到没有一个科室挑头,各科相互推诿,救治顺序较为混乱,其间任何一个环节出现问题或与相应专科进行交接时出现纰漏,对患者将有很大影响,失去手术及抢救时机,严重时可能导致患者致残或死亡,急诊科成立创伤病房后创伤患者由专职创伤急救医师出诊院前,将创伤急救技术前移,需住院患者直接收入创伤病房,由专职创伤外科医师进行救治。在创伤处理上采取优先救治原则,避免多科会诊耽搁。需要多科会诊处理时,也应由创伤外科医师牵头负责,使多发伤患者得到全面综合治疗,避免了患者收治上的矛盾。同时,在患者观察和处理上也避免专科医师只注意到本专科问题的缺点[5]。在目前创伤救治模式上,部分医院已走在前列,如,第三军医大学西南医院,上海东方医院等。经过实践取得了很好的效果。文献[6]通过研究对比发现,建立院前急救,急救外科病房及急诊ICU病房一体化救治,将患者收入创伤病房由专职的创伤外科医师进行救治,可降低患者确诊时间,从急诊科到手术室首次手术时间,尤其降低患者死亡率,并发症发生率。

因此,急诊科应建立急诊手术室,并且与传统的清创缝合室不同,配备完整的一支包括专职创伤急救医师,手术护士,麻醉师在内的创伤急救队伍,建立创伤病房。充分发挥急诊科早期救治的优势,缩短创伤患者救治时间及提高急诊外科对外科创伤救治能力及处理效能。同时急诊外科医师自身有了明确的发展方向,有利于稳定了学科队伍。

摘要：随人民生活水平提高,对创伤急救医学要求越来越高,本文结合我院目前急诊外科现状及急诊外科医师心理状态进行讨论,认为加强急诊外科医师的队伍建设,设置专业创伤救治病房是目前急诊外科发展及前进的方向。

关键词：急诊外科,创伤救治

参考文献

[1]刘保池.完善创伤救治模式,降低创伤死亡率[J].世界急危重病医学杂志,2007.4(1).1685

[2]刘中民.改善急救模式,提高创伤急救水平[J].中华急诊医学杂志,2002,11(2):79~80.

[3]程天民.对加强创伤医学研究的思考[J].中华创伤杂志,1999,5:1~2.

[4]刘保池.创伤急救实践与思考[J].世界急危重病医学杂志,2007,14(4):1924.

[5]白祥军,裘法祖.建立创伤外科专科,提高多发伤救治水平[J].中华创伤杂志,2004,20(12).

3.严重创伤患者的急诊急救护理 篇三

【关键词】创伤；急诊急救；护理

【中图分类号】R742 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0386-01

在现代科学发展越来越快，科学技术越来越先进的情况下，我们的医学技术和医疗设备和制度也更加的完善，在面对许许多多的不可预知的灾难时，我们的处理方法也不一样，因为伤害的发生时具有突发性和偶然性的，我们无法掌控未来的发展情况和发展的事情，所以，对于医学中我们经常说到的急救来说，我们的医疗工作人员应该牢牢的掌握急救的方法措施，才能以不变应万变，才能在面临患者时以一个稳定从容的心态采取有效措施。那么，严重创伤患者有什么变现呢，对于严重创伤患者的急救急诊护理有什么措施和方法呢。本文对于严重创伤患者做出了详细的介绍，下面，我来向大家介绍一下关于严重创伤患者的急诊急救护理。

1 严重创伤患者的表现

创伤患者一般发病时会伴有剧烈的疼痛，并且体温升高，一般在三十八度左右，不仅如此，患者还会急剧口渴，尿量也会相应的减少，除此之外，严重的创伤患者还会伴有许多的生命体征变化，例如，疼痛、精神紧张、心脏跳动异常、心率不齐等，严重的还会导致休克，最重要的是，严重的创伤患者还会带有许多并发症，比如，化脓性感染及创伤性休克，重发性创伤感染会导致身体系统器官衰竭等。

创伤患者在患病时疼痛难忍，并且创伤会诱发多种疾病，其严重时还会导致患者休克，除此之外，严重的创伤给患者带来的伤害除了身体上的，还有很多心灵上的，比如，严重的创伤患者会感到精神空虚、乏味，闷闷不乐，严重的还会导致抑郁，甚至是自杀，所以对于严重创伤患者一旦心里有了问题我们应当及时发现并且应当及时采取护理措施的，创伤患者不仅需要家人的陪伴、理解以及悉心照料还需要医生的无微不至的关怀与简单有效的护理措施。对于创伤患者的急诊急救护理的探讨不仅能够减轻患者的伤痛，还能为我国医学开辟一个新的天地，让我们国家的医疗发展的越来越好，越来越快。所以，对于我们国家来说积极研究探讨严重创伤患者的急诊急救护理措施是当今应当重视的，是我们国家当务之急最应该探讨并研究的问题。

2严重创伤患者的急诊急救护理的方法

随着现代社会的医疗制度的改革，我们的社会保障体系得到越来越大的发展，这是我们社会的进步，这也是我们发展医疗体制建设的根本动力。创伤患者的急诊急救护理措施在我国是十分重要的研究课题，严重创伤患者的急诊急救护理方法并不复杂，有关创伤的医疗护理人员应该充分理解并熟练掌握，才能将严重创伤患者的病情恢复的更快、更好。

（1）判断病情

护理人员需及时了解患者伤情，并进行创伤程度评估，同时严密观察患者各项生命体征和创伤情况，并对伤口进行初步处理、止血等操作。面对创伤严重的患者，护理人员必须先保持冷静沉着，对患者血压、呼吸等指标进行及时检测，为接下来的抢救治疗做好准备工作。

（2）确保呼吸通畅

护理过程中需确保患者呼吸道的通畅，尤其对于存在肺部创伤者，需要立即进行呼吸道通畅处理，及时吸氧，使患者采用平卧体位，使用吸引器等工具清理患者口腔与鼻腔内存在的异物，必要时需进行插管处理。并要具有强烈的供氧意识，时刻携带相关仪器设备，包括吸痰器、面罩呼吸器、插管器械等，在进行呼吸道清理时可结合纱布操作，对于舌后坠病患，应将口咽通气管置于其口中，呼吸骤停患者应立即进行气管插管操作。

（3）伤口处理

对于伤口的处理，这个步骤很是关键，需要注意的是伤口在止血包扎时要保证无菌操作，并快速建立两条以上的静脉通道，出血过多时，应当立即进行止血、输血等操作。对于创面伤口较大的患者，应当用无菌纱布进行覆盖或者填塞后再通过绑带加压的方式进行包扎止血，对于四肢骨折、皮肤撕脱以及大动脉损伤等患者，应当先用大拇指对其近心端动脉施压，并通过气压止血带进行止血，并对患者骨折肢体采取固定处理。单纯性头皮出血患者应到使用压包扎进行止血，对于开发性脑颅损伤患者应通过明胶海绵进行贴敷。张力性气胸需给予患者穿刺减压，对于腹部创伤且内脏脱出者，不能将内脏送回，避免感染加重。

（4）运送患者

救护理人员除了要做到以上的护理操作外，还需要根据患者创伤部位以及程度，判断患者接下来需立即送至哪个科室实施抢救，并将病人相关情况及时报告给主治医师。患者在运输过程中，不要改变患者体位，注意观察患者的四肢活动以及语言表达等情况，并将检测的各项生命体征进行记录，以便为医生接下來的急救治疗提供参考。

（5）心理护理

由于严重创伤病情，具有突发性，并且病情严重，发展迅速，很容易引发患者以及家属的恐慌，为施救工作带来不利。因此在急救护理过程中，应当积极与患者和其家属沟通，做好心理疏导工作，并给予患者治疗信心。医院方面可以多开展一些积极地有意义的活动，比如，举办励志演讲，开展励志电影、励志书籍的观看讨论等，不仅如此，医院还可以多一些关于创伤疾病的介绍，让患者了解自己的疾病，告诉患者创伤并不可怕，让患者对于疾病不所畏惧，以一颗乐观轻松的心态面对疾病。

3小结

4.创伤患者的急救护理 篇四

随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义

 创伤有广义和狭义两种。

 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。

 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点

 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。

 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。

严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性

 创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。

因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点

（一）-交通事故

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。

二、坠落

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。

坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。

三、机械损伤

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折一。

四、锐器

伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。

五、跌倒

常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

六、火器 爆炸

火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤 主要类型

 导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：

1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）

2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤

剪创伤、火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注射TAT。

多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。

.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，及时给与急救措施。

了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断和急救措施



此外还可按伤情分类

按伤情分类

 轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的软组织损伤、闭合性骨折。 重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍）

 危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分；②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。

救护目的

 1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

 3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板和颈托） 4.防止并发征的出现。

在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则：

 全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者安全。

 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。

 先检查伤情，迅速有效包扎止血

 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。

 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。 尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。创伤急救措施  开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。

 建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。

 呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。

 在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。（尤其是腹部创伤者） 密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜色。并做好记录。 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。 遵医嘱留取各项标本，及时送检并追回结果。心跳呼吸停止者即刻进 心肺复苏

高级创伤护理的10个重点

A：Airway control with cervical spine immobilization(气道处理并颈椎制动）B: Breathing control（呼吸处理）

C: Circulation with hemorrhage control

（循环处理并控制出血）D: Disability（评估神经功能）

E: Exposure（暴露伤者以进行彻底检查）

F: Fahrenheit

（华氏温度-在暴露伤者时注意保温）G: Get a history（采集病史）

H: Head-to-Toe（从头到脚的全身检查）I: Inspect back（检查背部）J: Jot down a note（记录）

九、急救处理及护理 护理要点：

保持呼吸道通畅及充分供氧 2 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液

配血

各种引流管的留置观察 6

应激性溃疡的观察 7

血栓的预防 8 血糖的监测

重视心理护理 加强基础护理预防各种护理并发症 11镇静与镇痛 1）、在开放气道的基础之上，保证伤员有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。

2）、清除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行气管内插管的准备。对有颅底骨折的病人禁忌从鼻腔吸痰。注意吸痰的压力、深度及粘稠痰液的处理。

3）、气管插管或气管切开者严格无菌技术操作。如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。

2多发伤导致活动性出血，可在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克导致死亡。要尽快止住活动性出血

1)开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。

2)骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。

3)抬高伤肢，增加回心血量。

4)体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。

5)备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。

6)严密观察伤口有无渗血、渗液或血肿,准确记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及早通知医生，并认真做好护理记录。严密观察患者血压、脉搏、呼吸等变化。）、迅速建立有效的静脉通道：迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液；不能在受伤肢体的远端输液。护理要点：经常巡视注意观察液体的通畅情况，有无外漏及清醒患者的反应。根据医嘱和病情按时、合理准确用药、调节滴速等。

目前临床上多采用16～18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。

3抢救中一般均需留，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循置尿管环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。尿量减少提示血容量不足或处于休克期；血尿则提示泌尿系损伤；如有肢体受重物长时间挤压病史，患者24小时内出现茶褐色尿或血尿，提示可能并发了挤压综合征。

休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通

4疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。护理上应注意：1）妥善固定胃管，保持通畅。并经常轻轻转动，避免因长时间压迫食管而导致溃疡。避免脱出。2）注意保持喂养管外端的清洁。3）食物温度不宜过高38-40°С。逐渐增加量和浓度，先增加量再增加浓度。4）防误吸，床头抬高30-45度，气管切开病人应气囊打气预防返流

对合并血气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色、量、水封瓶水柱波动情况、有无气体等。置管后要妥善固定，确保通畅。

如各种引流管较多不易分清时，应做好标记，便于观察护理。6应激性溃疡的观察

：严重创伤后的应激反应：交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破坏，从而导致胃肠黏膜的充血、水肿、出血、坏死。严重者可发生应激性溃疡出血。出血多发生在伤后的2--15天，死亡率达30--50%。严密观察患者胃液、呕吐物、大便等状况。

7.血糖的监测

机体在创伤、感染等应激原的作用下，可产生应激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴发高血糖的有害作用与糖尿病一样：能使伤口愈合困难、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性脑损伤、导致高渗性昏迷等。

空腹血糖值正常范围为：3.9~6.0 mmol/L

入院后随机血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖组给以及时处理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原发病昏迷难以区别。及时监测血糖，２小时或４小时一次，必要时随时测。

8血栓的预防）指导病人学会锻炼股四头肌、小腿肌肉群等长收缩、活动足踝部、做深呼吸及引体向上运动，及时督促病人按计划行各种运动。昏迷病人要协助进行各种被动运动。以预防深静脉血栓形成。

2）护理人员应重视清醒患者的主诉，若患者有下 肢沉重、胀痛感，应注意观察其双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时测量两下肢相应的不同平面的周径，若两下肢的周径相差0.5㎝以上时，及时通知主管医师。在病情允许情况下即应早期开始活动

9重视心理护理措施：

 主动关心，同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快，沉着冷静，给予其信赖感和安全感。

 树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施. 精心护理耐心倾听，做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。帮助其树立自信心、促进心理的健全、加速康复

 护士对伤员的焦躁行为应善于忍耐和克制，不计较伤员的过激言行，使伤员能配合各项急救治疗措施，早日康复。

 10.加强基础护理预防各种护理并发症 

1）做到六洁：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。四无：烫伤、压疮、坠床、口腔炎。

2）预防各类感染和护理并发症：伤口感染、肺部并发症、泌尿系并发症、压疮、口腔炎、足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。11.镇痛镇静

腹痛患者,在诊断不明时慎用或禁用强止痛剂,以免掩盖病情,贻误诊治； 创伤患者可由于疼痛及应激反应的增强而加重并发症的发生。

注意倾听清醒病人关于疼痛的主诉 剧烈疼痛必须在查明原因后,方可给予镇静止痛药物。

骨折患者及时予以制动,烦躁不安者要加床栏。

抢救物品五定

• 定数量品种

• 定点放置

• 定人保管

• 定期消毒灭菌

• 定期检查维修

5.创伤急救护理干预论文 篇五

1对象与方法

1.1对象

20至3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例;交通事故6起，32例;建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。

1.2方法

1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。

1.2.2构建新的全程护理服务流程

在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧;1(infusion)：输液输血扩充血容量;P(pulsation)：检测心聚功能;C(controlbleeding)：紧密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。

1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创伤的严重程度，得分<7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。

2讨论

在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率;二是挖掘人的潜能，降低服务成本;三是满足患者需要，提高满意度;四是保持竞争优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的保证。

2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率

急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程;造后，采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。

2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重程度荷关;轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。

2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷

群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇 一律的护理服务转变为对患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗纠纷的发生。

6.实用创伤急救题及答案 篇六

A、足趾部 B、足弓 C、足背 D、踝部

2、创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作，描述错误的是（）

A、强迫性的与伤病员接触

B、安全确认 C、稳定情绪 D、释疑解惑

3、胸部创伤现场急救描述，不正确的是（）

A、检查意识、气道、呼吸、脉搏 B、开放性气胸不需要用敷料封闭伤口并包扎

C、胸部挫伤要注意检查有无肋骨骨折及脏器损伤，有肋骨骨折需要进行固定

D、尽量用担架搬运、迅速转移送往医院或获得医院专科救治

4、再喂养综合征通常在营养治疗后（）天内发生

A、1～2 B、2～3 C、3～4 D、4～5

5、对于伤势较轻并能自己行走的清醒伤病员，可采取的搬运方法是（）

A、拖行法 B、爬行法 C、杠轿式 D、扶行法

6、颅腔与脊柱中的（）相通

A、脊髓 B、椎管 C、脊髓管 D、锥孔

7、可适当延长心肺复苏的条件不包括（）

A、伤病员身体基本状况较好 B、触电导致的心脏骤停 C、溺水导致的心脏骤停 D、抢救者体力较好

8、骨盆骨折的伤病员，可采用搬运的方法是（）

A、杠轿式 B、爬行法 C、三人平托法

D、拖行法

9、肝、脾损伤时的表现一般不包括（）

A、休克 B、腹部剧痛 C、腹胀 D、腹痛不明显

10、常用的止血带止血法不包括（）

A、卡扣式止血带止血法 B、橡皮止血带止血法 C、绞紧止血法 D、绷带止血法

11、胸外心脏按压的频率为（）

A、每秒1次 B、每2秒3次

C、每秒2次 D、每秒3次

12、关于大腿骨折固定正确的夹板长度，错误的是（）

A、上过髋关节，下过骨折断端 B、上过髋关节，下过足跟 C、上过髋关节，下过膝关节 D、上过髋关节，下过踝关节

13、口对口人工呼吸步骤叙述不准确的是（）

A、当开放气道时，压前额手的拇指和食指捏紧患者鼻孔

B、急救者吸气后以口唇包住患者口腔

C、然后将气吹入

D、人工通气以吹气时间为准，吹气1秒后迅速松开

14、头皮裂伤的现场急救措施，不正确的是（）

A、迅速包扎伤口

B、包扎后，用手压迫伤口以进一步止血 C、护送伤员到医院进行清创缝合和进一步检查

D、一般不需要包扎

15、有关蜂蛰伤的描述，错误的是（）

A、局部出现淤点、红肿、水疱

B、轻者引起局部或全身过敏样反应，重者引起局部和（或）全身的中毒反应

C、严重时可出现组织坏死 D、蜂蛰伤不会使人死亡

16、速发型食物过敏通常发生在进食含有过敏原的食物之后（）

A、2小时内 B、1小时内 C、半小时内

D、数分钟

17、根据血管结构和功能将血管分为动脉、静脉、微动脉、微静脉和（）

A、小静脉 B、直接通路 C、动静脉瘘 D、毛细血管

18、一氧化碳中毒的现场急救措施，错误的是（）

A、应尽快让中毒者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处 B、松解中毒者衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物

C、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症

D、轻度、中度一氧化碳中毒者，不需要进行高压氧治疗

19、对于指压止血法及其注意事项描述不正确的是（）

A、用手指压迫在出血部位靠近心脏端的动脉血管上

B、使血流中断而达到止血目的

C、优点是快速、有效

D、如果四肢出血，尽可能降低伤肢

20、在搬运过程中，必须保持伤病员的（）

A、意识清醒 B、体位舒服 C、呼吸道通畅 D、体温脉搏

21、对中毒的急救，首先是（）

A、紧急复苏 B、终止毒物接触 C、应用解毒药 D、对症和预防并发症发生

22、高血压危象时，为清除紧张情绪，可服用（）

A、速效救心丸 B、硝酸甘油片 C、艾司唑仑 D、硝酸异山梨酯

23、颅脑损伤搬运时伤员应（）

A、向健侧仰位 B、向健侧卧位 C、向健侧俯卧位 D、向伤侧仰位

24、腹部内脏脱出的绷带包扎及其注意事项，错误的是（）

A、伤员取仰卧位或半卧位

B、下肢屈曲 C、尽量不要咳嗽

D、流质饮食

25、疑有肋骨骨折的伤病员不能采取的转运方法是（）

A、搀扶 B、背运 C、担架 D、三人平托法

26、关于判断呼吸的做法，错误的是（）

A、首先看伤员的胸、腹部有无起伏 B、把耳朵贴近伤、病者口鼻部，听有无气流声音 C、把手指放在鼻孔前，感受有无气流出入 D、把小棉花丝放在病者鼻孔前，看有无摆动

27、若被困人员或救护人员因能量消耗过大致体力虚弱时，可先输入（）

A、葡萄糖溶液 B、氯化钠溶液 C、5％葡萄糖氯化钠溶液 D、10％葡萄糖氯化钠溶液

28、有关狗、猫咬伤的描述，错误的是（）

A、宠物狗或猫的唾液中常带有狂犬病毒

B、被猫、狗咬伤或抓伤后，狂犬病毒有可能通过破损的皮肤进入人体，侵犯其中枢神

经系统

C、人狂犬病潜伏期长短不一，若发生人狂犬病后5～7天左右死亡

D、健康的狗、猫唾液中没有狂犬病毒

29、关于橡皮带止血具体操作方法的叙述不准确的是（）

A、在准备止血的部位加好衬垫

B、以左手拇指、食指和中指拿好橡皮管止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠

绕一周 C、压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向

上拉出固定

D、还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端．使之更加牢固

30、成人生存链中，不是必须由专业人员完成的操作是（）

A、快速除颤 B、高级支持 C、后续治疗 D、早期按压

31、伤情评估中头部检查不包括（）

A、检查有无头骨凹陷、血迹、头皮破口和擦伤

B、检查耳朵里的排出物

C、检查眼睛是否有异物，瞳孔是否等大等圆

D、检查口腔内是否有异物

32、关于胸外按压方法的描述，错误的是（）

A、急救者双臂应绷直，双手重叠

B、肩、臂和手垂直向下用力按压 C、按压利用髋关节为支点，腰部挺直 D、肘关节始终保持绷直，以上半身重量往下压

33、饥饿状态超过（）天，就有可能发生再喂养综合征

A、3～5 B、4～6 C、5～7 D、7～10

34、下述各项不属于胸部创伤的是（）

A、胸部挫伤、胸壁裂伤

B、脓胸 C、气胸、血胸 D、肺裂伤、挫伤

35、蝎子蛰伤后，可用（）清洗伤口

A、3％的碱性苏打水

B、肥皂水 C、清水 D、2%的盐水

36、颈部损伤的患者，在清理呼吸道时采用的方法是（）

A、仰头举颏法 B、海姆利克氏冲击法 C、单手托颌法 D、双手托颌法

37、下列不属于女性外生殖器的是（）

A、阴唇

B、阴道 C、阴蒂 D、前庭大腺

38、出血的生理反应是（）

A、血管收缩和血栓形成

B、血液凝固障碍 C、血管舒张和血栓形成

D、血凝增强

39、急救现场评估中不包括的因素有（）

A、评估，观察、判断现场是否具有潜在危险因素 B、初步了解发生了什么，根据病人数量判断是否需要更多援助

C、对重症伤病员做简单的意识评估 D、对于脉搏微弱的患者立即行胸外心脏按压

40、经历强烈的创伤和疾病后导致的最为严重的精神障碍是（）

A、睡眠障碍 B、应激障碍 C、情绪紊乱 D、精神错乱

41、（）提供矿物质的主要营养素

A、蔬菜、水果

B、谷类 C、奶类 D、豆类

42、搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（）有无损伤

A、头部 B、颈椎 C、胸部 D、内脏器官

43、判断颈动脉搏动正确的方法是（）

A、食指指尖在气管旁软组织深处稍用力 B、中指指尖在气管旁软组织深处稍用力 C、食指和中指指尖在气管旁软组织深处稍用力 D、食指、中指和无名指指尖在气管旁软组织深处稍用力

44、下述症状不需要接受肾上腺素治疗的过敏反应患者是（）

A、有哮鸣音 B、全身瘙痒 C、呼吸窘迫 D、低血压

45、对杠轿式搬运方法，描述错误的是（）

A、救护人员对面站于伤病员的背后，呈蹲位 B、各自用左手紧握右手腕，右手再紧握对方左手腕 C、伤病员将双手臂分别置于救护人员颈后，坐在杠轿上

D、救护人员慢慢抬起，站立，将伤病员抬走

46、关于三角巾上肢包扎法的叙述不准确的是（）

A、将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧

B、与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾 C、将三角巾下端提起，两端绕到颈前打结

D、顶角反折用别针扣住

47、坐骨神经属于（）的神经丛分支

A、臂丛 B、腰丛 C、骶丛 D、胸丛

48、止血带止血法主要用于（）

A、头部出血

B、其他止血方法无效的四肢出血

C、躯体部位的出血 D、内脏部位出血

49、关于酒精中毒的说法，不正确的是（）

A、主要表现身上都带有酒气 B、严重者出现意识不清 C、呼吸浅快、脉搏速弱 D、酒精中毒一般不会有生命危险

50、（）是提供脂肪的主要营养素

A、肉类

B、油脂 C、蛋类 D、奶类

51、对小腿骨折的固定表述，不正确的是（）

A、将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟

B、两块夹板分别放在小腿前后两侧

C、用绷带固定

D、如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定

52、下述不能用做骨折固定材料的是（）

A、绷带 B、三角巾 C、强力自粘绷带

D、铁丝

53、对于儿童按压幅度至少按下胸部厚度的（）

A、1/4 B、1/5 C、1/3 D、2/5

54、实行人工通气时，首先应（）

A、检查患者的意识 B、清除口腔分泌液和异物

C、气管插管 D、气管切开

55、如伤口与胸膜腔相通，伤口处有气泡或发出“吱吱”声，称为（）

A、开放性气胸 B、肺裂伤 C、胸壁裂伤 D、张力性气胸

56、骨盆骨折搬运的人员站位和分工分别是（）

A、胸部、腿部、保护骨盆 B、胸部、臀部、腿部 C、肩部、臀部、膝部 D、头部、胸部、腿部

57、下列不属于重度休克表现的是（）

A、呼吸急促

B、脉搏100～120次／分钟

C、烦躁不安 D、表情淡漠

58、卡扣式止血带止血法的优点不包括（）

A、对受压迫的肢体损伤较小

B、操作方便 C、更加牢固 D、容易控制

59、人体脊柱共有（）块骨组成

A、26 B、24 C、23 D、21

60、中暑患者待体温达（）时可停止冷水浸浴

A、38．6℃ B、37．5℃ C、36．4℃ D、38.O℃

61、水在人体内的作用，主要有（）

A、调节体温 B、运输物质

C、促进体内化学反应和润滑

D、以上都是

62、判断心跳呼吸骤停的内容不包括（）

A、判断意识 B、判断心跳 C、判断呼吸

D、判断四肢、躯干的活动情况

63、下述各项可作为中暑的诱因的是（）

A、睡眠不足 B、过度饮酒 C、高温环境下超强劳动

D、以上都是

64、下述情况不属于多发伤的是（）

A、多发骨折 B、肝脾同时损伤 C、骨折合并颅脑损伤 D、胸腹部创伤

65、在创伤、危重疾病救援饮食中，最为重要的是（）

A、水 B、脂肪 C、碳水化合物 D、蛋白质

66、在抢救多发伤的同时，应防止（）的发生

A、急性肾衰竭

B、急性心力衰竭 C、急性呼吸衰竭

D、DIC

67、毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散，绑扎的位置是（）

A、伤口近心端2～3厘米处 B、伤口近心端3～5厘米处 C、伤口近心端5～10厘米处

D、伤口处

68、如肥胖患者发生呼吸道阻塞，腹部推压法应以手臂垂直按压其（）

A、腹中上部 B、腹部正中 C、胸骨下半部 D、腹中下部

69、关于口对口人工呼吸的操作方法的描述，错误的是（）

A、握住颏部使头后仰，保持鼻孔畅通

B、急救者吹气前，先吸一口气，张嘴把伤病员的口部全部包住，向伤病员口内吹气，以胸部向上抬起为标准

C、每次吹气结束，应放开伤病员口部，同时放松捏鼻的手，眼视可见患者胸部向下塌

陷，有气流从口、鼻排出。D、呼气完毕，即开始下一次同样的吹气

70、口对口人工呼吸，每次吹气量约（）

A、100毫升 B、200毫升 C、250毫升 D、500毫升

71、下肢骨组成不包括的是（）

A、股骨 B、髌骨 C、胫骨

D、髂骨

72、成人生存链的正确的急救顺序是（）

A、早期按压-启动应急-快速除颤-高级支持-后续治疗 B、启动应急-早期按压-快速除颤-高级支持-后续治疗 C、早期按压-快速除颤-启动应急-高级支持-后续治疗 D、启动应急-快速除颤-早期按压-高级支持-后续治疗

73、腹部提压心肺复苏时，按压和提拉的时间比为（）

A、1∶1 B、2∶1 C、1∶2 D、1∶3

74、下述伤病员不能坐在车上运送的是（）

A、头部受伤的伤员 B、大、小腿发生骨折的伤员

C、背部受伤的伤员 D、以上都不能

75、在急救过程中，伤员评估环节错误的是（）

A、检查意识状态 B、检查呼吸状况 C、检查心跳

D、检查评估伤员身高及体重

76、判断心肺复苏效果的指标一般不包括（）

A、瞳孔 B、面色 C、颈动脉搏动

D、心率

77、中暑昏迷患者，可用（）各适量，洗净、去皮，捣碎取汁后灌服

A、鲜姜、大蒜、大葱 B、花椒、大蒜、韭菜 C、鲜姜、洋葱、韭菜 D、鲜姜、大蒜、韭菜

78、长期饥饿时营养供给的最佳选择是（）

A、富含高热量的流质饮食 B、富含高蛋白的流质饮食 C、富含高热量、高蛋白的流质饮食

D、电解质

79、关于接触过敏性皮炎的描述，错误的是（）

A、起病缓慢 B、起病较急

C、有瘙痒、烧灼或胀痛感

D、严重者有发热、畏寒、头痛、恶心等全身反应

80、止血带止血时，应每隔（）放松一次

A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、10分钟

81、有关预防食物过敏的做法，错误的是（）

A、完全不摄入含致敏物质的食物 B、通过加热破坏生食品中的过敏原

C、采用脱敏疗法，服用含有过敏原食物的千分之一或万分之一，如果没有症状发生，则可以逐日或者逐周增加食用的量 D、过敏严重者口服抗过敏药物治疗

82、有关过敏反应对现场急救措施，错误的是（）

A、及时将病人脱离过敏原现场 B、询问接触的什么物质或药品 C、观察有无呼吸窘迫或表现有休克症状

D、立即给予肾上腺素治疗

83、一个60公斤的人员进行两个小时的高强度劳动大概需要能量（）

A、50～60兆焦耳 B、60～70兆焦耳 C、70～80兆焦耳 D、80～90兆焦耳

84、前臂骨折的固定需要夹板的数量为（）

A、2块 B、3块

C、4块 D、1块

85、腹部创伤可分为（）

A、挫伤和裂伤 B、挤压伤和锐器伤 C、开放性损伤和闭合性损伤 D、腹壁损伤和内脏损伤

86、婴幼儿生存链的正确的急救顺序是（）

A、早期按压-启动应急-防止心跳呼吸骤停-高级支持-后续治疗 B、启动应急-早期按压-防止心跳呼吸骤停-高级支持-后续治疗 C、防止心跳呼吸骤停-启动应急-早期按压-高级支持-后续治疗 D、防止心跳呼吸骤停-早期按压-启动应急-高级支持-后续治疗

87、下述神经属于腰丛神经分支的是（）

A、股神经 B、坐骨神经 C、股后皮神经 D、臀上神经

88、人体所需要能量的（）以上由糖类供给

A、50% B、60% C、70% D、80%

89、提示骨盆损伤的是（）

A、骨盆挤压或分离试验阳性 B、骨盆挤压或分离试验阴性

C、大小便失禁

D、骨盆触痛明显

90、最常见也是最致命的心律失常是（）

A、窦性心律不齐 B、心动过缓 C、心房颤动 D、心室颤动

91、呼吸道阻塞的临床表现一般不包括（）

A、面色苍白、出冷汗 B、急促强烈刺激性咳嗽 C、咳嗽间歇出现喘息、呼吸困难

D、面部充血并逐渐发绀

92、被毒蛇咬伤后蛇毒在（）分钟内即被吸收，毒液迅速扩散至全身，引起全身中毒反应

A、3～5 B、5～8

C、8～10 D、10～15

93、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（）

A、发现室颤或心脏骤停2分钟内可立即除颤 B、心脏骤停未及时发现者，发现后立即进行除颤

C、心脏骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤

D、除颤时患者取平仰卧位

94、下肢出血用止血带止血时，结扎部位为（）

A、大腿上1／3处 B、大腿中1／3处 C、大腿下1／3处 D、在大腿中上1／3交界处

95、在现场评估中，对伤病员进行检查，首先检查的是（）

A、意识状态 B、呼吸道 C、心跳 D、大出血

96、多发伤的特点表述不准确的是（）

A、组织、脏器损伤严重

B、伤情复杂 C、易诊断 D、死亡率高

97、对心脏病突发的现场急救，不准确的是（）

A、将病员坐起或半卧位，安慰病员，使其情绪稳定 B、可协助病员服用他自己随身携带的治疗心脏病的药物

C、如现场有便携氧气罐，可让病员吸入氧气

D、如心绞痛持续，应立即进行心肺复苏

98、提示脊柱损伤的是（）

A、棘突压痛及畸形

B、棘突叩痛 C、腰部压痛 D、腰部叩痛

100、对肠内营养而言，最经济、安全、简便的方法是（）

A、口服 B、鼻胃管饲 C、鼻腔肠管饲 D、胃造瘘管饲

99、对儿童进行电击除颤时，除颤能量是（）

A、每千克体重2～3焦耳 B、每千克体重3～5焦耳

C、120焦耳 D、200焦耳

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以下问题回答不正确

                      

1、搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（）有无损伤

2、常用的止血带止血法不包括（）

3、出血的生理反应是（）

4、创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作，描述错误的是（）

5、毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散，绑扎的位置是（）

6、对儿童进行电击除颤时，除颤能量是（）

7、对小腿骨折的固定表述，不正确的是（）

8、肝、脾损伤时的表现一般不包括（）

9、骨盆骨折搬运的人员站位和分工分别是（）

10、关于橡皮带止血具体操作方法的叙述不准确的是（）

11、关于胸外按压方法的描述，错误的是（）

12、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（）

13、卡扣式止血带止血法的优点不包括（）

14、颅脑损伤搬运时伤员应（）

15、颅腔与脊柱中的（）相通

16、前臂骨折的固定需要夹板的数量为（）

17、人体所需要能量的（）以上由糖类供给

18、如肥胖患者发生呼吸道阻塞，腹部推压法应以手臂垂直按压其（）

19、速发型食物过敏通常发生在进食含有过敏原的食物之后（）

20、下列不属于女性外生殖器的是（）

21、下述各项可作为中暑的诱因的是（）

22、下述情况不属于多发伤的是（）

23、一个60公斤的人员进行两个小时的高强度劳动大概需要能量（）    

24、婴幼儿生存链的正确的急救顺序是（）

25、有关预防食物过敏的做法，错误的是（）

26、在抢救多发伤的同时，应防止（）的发生

27、中暑昏迷患者，可用（）各适量，洗净、去皮，捣碎取汁后灌服

7.急诊科创伤急救流程图 篇七

关键词：急诊室,危重创伤死亡,急救,护理

危重创伤常是多发伤与复合伤, 应激反应严重、伤情复杂多变、大出血及休克是其主要临床特点。医护人员须争取时间进行抢救, 可有效降低患者死亡率[1]。随着我国经济、现代交通业、建筑业及旅游业的快速发展, 危重创伤发生率日益增长。急诊室进行的救护工作是挽救危重创伤患者生命的关键[2]。笔者对本院98例急诊室危重创伤死亡患者的救护情况进行分析总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年2月-2012年4月急诊室接诊危重创伤死亡患者98例, 其中男68例, 女30例, 年龄3~88岁, 平均 (55.7±7.3) 岁, 伤后1 h内送到医院者24例, 1~2 h者45例, 2~4 h者24例, 超过4 h者5例;送达急诊室临床死亡患者24例, 濒死状态20例, 创伤性休克收缩压60~90 mm Hg者5例, 低于25 mm Hg者7例, 昏迷窒息者42例;死亡患者多发伤57例, 颅脑外27例, 颈部、胸部、腹部各4例, 骨盆、四肢2例。

1.2 急救方法

1.2.1 98例严重创伤死亡患者在急诊室进行鼻导管给养68例, 改善17例 (25.00%) , 紫绀纠正6例 (8.82%) ;气管切开或插管30例, 改善24例 (80.00%) , 紫绀纠正13例 (43.33%) ;清除呼吸道堵塞物80例, 改善41例 (51.25%) , 紫绀纠正23例 (28.75%) 。

1.2.2 除颅脑外伤27例患者, 其余71例中, 建立一个静脉通路19例, 两个通路35例, 三个通路或以上为17例, 急诊室第一个15 min补液及输血量见表1。

1.2.3 15例患者进行四肢、躯体伤口出血控制, 进行加压包扎, 4例采用止血带, 26例进行夹板固定四肢骨折, 共49个部位。

1.3 急救护理

1.3.1 准确对患者伤情最快进行评估, 对病情变化密切观察

由于危重创伤患者病情不稳定、多发伤、伤情复杂、病情突然恶化等, 及时被送到急诊室也存在以上危险。因此, 抢救危重创伤患者应先对致命性损伤进行处理, 积极采取有效快速的方法进行抢救, 为患者的成功救治争取宝贵时间。创伤患者由重要脏器损伤及大出血造成休克时, 若出现呼吸功能障碍, 及时进行心肺复苏。大血管损伤等大量出血患者, 要及时有效地止血, 避免休克。对开放性伤口妥善包扎, 防止伤口感染。对出现骨折患者, 采用最简单、有效方法进行固定骨折部位, 使骨折端对神经及血管等组织减少损伤。

1.3.2 保持呼吸道畅通

多发伤早期易发生低氧血症, 发生率高达90%, 特别是颅脑外伤、脑部外伤伴休克、昏迷或窒息时。本组资料显示, 解除呼吸道梗阻, 是抢救危重创伤患者的重要程序。气管切开或插管普遍应用于急诊室, 可提高危重患者抢救成功率。若患者处于清醒状态, 且非胸部伤, 一面进行解释, 一面采用较粗鼻导管及时清除口腔及上呼吸道异物、血块、分泌物, 并协助患者排痰, 给予氧气吸入, 40%浓度氧流量2~4 L/min为宜, 必要时采用呼吸机辅助呼吸。呼吸骤停及合并胸部损伤的多发伤患者进行气管切开或插管, 及时清理呼吸道堵塞物。

1.3.3 迅速建立静脉通路

危重创伤患者休克及死亡发生率高, 伤后6~8 h内是急救的黄金时期, 也是第二个死亡高峰期。若得到及时抢救, 死亡率会下降。因此, 迅速有效地建立输液通路对抢救休克患者至关重要。采用较粗、易穿刺与固定血管的静套管置留针, 至少建立两条通路以上, 一路扩容, 一路补充血容量。根据患者情况与治疗反应给予相应的补液量与速度。患者进入急诊室后第一个15 min内须大量扩容 (≥1000 ml) , 平衡岩溶液为首选液体。

1.3.4 有效地控制出血及伤口处理

危重创伤患者, 伤口疼痛剧烈或连续性失血均可造成或加重休克。对开放性活动性出血迅速给予止血, 闭合性损伤、内出血尽早进行手术止血。必要时可采用止痛药, 使患者疼痛减轻。

1.3.5 做好术前准备

通知有关科室会诊, 有手术指征的患者提前做好紧急手术前准备, 如导尿、配血、备皮等。确保各项工作有序进行, 为抢救患者生命赢得宝贵时间。做好特护记录, 对患者的生命体征变化、用药情况及护理措施及时准确地记录。在条件允许下开展急诊室手术有重要意义。

2 结果

本组98例危重创伤死亡患者, 送达急诊室临床死亡患者24例 (24.49%) , 5例 (5.10%) 患者在送往手术室或病房途中死亡。颅脑外伤、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等合并多发伤, 由于观察不及时, 对伤情未能及时准确判断, 延误抢救时机, 伤后1~4 h在急诊室死亡69例 (70.41%) 。

3 讨论

急诊救护工作是紧急、复杂的工作, 直接影响患者的死亡率[3]。危重创伤患者伤情复杂、多变、并发症多, 时间是抢救患者的关键, 抢救过程中, 要及时、准确地对伤情进行全面评估, 及时、有效地处理患者的器官损伤。本组危重创伤死亡率多发伤最高, 其次为颅脑外伤, 伤后1~4 h在急诊室死亡69例 (70.41%) 。危重患者随时有生命危险, 又面临肢体伤残、外貌毁伤, 身体与心理上同时受损, 急诊室护士要有足够的责任心、熟练全面技术、高应急能力, 及时迅速地处理与护理各种情况[4]。使患者减轻压力, 获得信心, 积极配合抢救, 确保抢救工作的顺利进行。科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保障。

参考文献

[1]唐文平.多发性骨折患者的抢救及护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (5) :168-169.

[2]任青敏.严重多发伤的急救与护理[J].中国实用医药, 2010, 5 (14) :191-192.

[3]崔建新.严重多发伤在急诊科的紧急救治分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (21) :318-319.