病房管理细则

病房管理细则（共10篇）

1.病房管理细则 篇一

医院护士绩效考核互评细则

一、工作表现：（6分）（8分）（10分）

1、认真履行各班工作职责，不推诿、不拖拉，本班工作不拖到下一班，认真做好交班工作。

2、认真完成护士长布置的分管工作。

3、参与病房管理，为病人创造安静、整洁、舒适、安全的休养环境。

二、团结互助：（6分）（8分）（10分）

1、团结同事，顾全大局，不讲不利于团结的话，不做不利于团结的事。

2、互助协作心强，主动为下一班做好必要的准备工作。

3、必要时能主动帮助同事完成工作或解决疑难问题。

三、沟通协调：（6分）（8分）（10分）

1、具有良好的沟通能力，不与病人、同事争吵，善于处理各种矛盾。

2、平等待人，有较强的情绪控制能力，有压力时能平稳地进行工作，并显示出适当的应对能力。

四、遵章守纪：（6分）（8分）（10分）

1、坚持工作岗位，不串岗、不脱岗（特殊情况须经护士长准许），不迟到，不早退。

2、上班不干私活，不带小孩上班，不看非业务书刊，不大声喧哗，不玩手机聊天，不在工作场所吃东西。值班期间不应有亲人和熟人陪伴、闲谈，不睡觉。

3、服从护理部、护士长的调配，病假、事假、调休均需办妥请假手续（须提前一天办妥请假手续，特殊情况除外）。

五、服务态度：（6分）（8分）（10分）

1、微笑服务,文明用语、不冷落、不顶撞、不训斥病人、不推诿拒收病人。

2、对病人热情和蔼，主动服务意识强，受到病人好评。

六、业务水平：（6分）（8分）（10分）

1、病情观察及时到位，实施护理程序。遵医嘱及护理常规实施护理，采取的措施符合病情，基础护理达标，并能显示出敏捷、专业、准确的方式处理紧急情况的能力。

2、护理记录及时准确，简明扼要，重点突出，符合书写规范要求。

3、各项护理技术操作符合规范。

七、巡视病房：（6分）（8分）（10分）

1、严格履行分级护理巡视制度，巡视病房及时，巡视记录规范。

2、巡视病房时能及时发现并处理存在问题，及时为病人提供帮助。

3、不无故在护士站逗留、扎堆聊天。

八、健康教育：（6分）（8分）（10分）

1、根据病人需要、理解力，给予适当的教育，覆盖率100%，掌握率85%以上。

九、仪容仪表：（6分）（8分）（10分）

1、着装整洁、规范，上班不戴首饰，不化浓妆，不穿高跟响底鞋，不长发披肩，佩戴胸牌。

十、奉献精神：（6分）（8分）（10分）

1、配合排班,因工作需要，主动留下或帮助应对临时状况。

2.病房管理细则 篇二

1 影响产科病房护理安全的因素

1.1 环境因素

我科床位60张, 病人较多, 2010年共收治病人3 402 例次, 危重病人121 例次。为满足病人需要, 换床次数多, 转特需病房多, 床位周转快, 周转率基本保持在120%。因此, 护理任务重, 护士工作压力大。

1.2 人员因素

我科共有护士26人, 主管护师7人, 护师8人, 护士11人, 其中工作5年内护士9人;本科4人, 大专16, 中专6人;1名带教老师, 1名专科护士。

1.3 技术因素

低年资护士技术水平低, 缺乏系统操作训练, 经验不足, 不能达到专科护理及危重病人护理的技术操作要求;助产士少, 护士对产程观察经验不足。

1.4 行为因素

护士护理行为不规范, 缺乏护患沟通技巧, 言行不当, 造成护患矛盾。

1.5 管理因素

规章制度不能有效的落实, 护士执行操作常规不规范, 对不安全因素缺乏预见性。

1.6 病人因素

病人遵医行为欠缺造成的不安全因素, 如擅自离开病房、外出、离院等。90%为初为人母, 缺乏育儿经验, 自我护理能力严重不足。

1.7 时间因素

产科病人入院时间的无规律性, 孕妇产程的发动时间夜间者居多, 增加了巡视频率, 给中夜班的护理工作带来不可预测的工作量。

2 安全管理对策

2.1 硬件建设与管理

2.1.1 环境与设备

环境整洁安全, 地面干燥, 开水间、卫生间有安全标志, 走廊上均设有扶手, 便于病人行走;走廊宽敞明亮, 阳光充足, 便于婴儿晒太阳;病床之间有隔帘, 便于保护病人的隐私。物资设备分门别类, 定位放置, 及时补充, 便于取放。定期检查维修各类仪器设备, 保持完好备用。

2.1.2 安全标志

合理使用各类安全标志, 如特殊饮食标志、防跌倒、绝对卧床标志等放置在病人床头, 以利提醒病人及医务人员, 起到警示作用。如留置针、导尿管要求标上留置日期、时间、工号;长期输液病人输液器上也需标明日期时间, 以利按时更换, 出入管道标志分为红蓝二色, 便于区分。

2.1.3 醒目标签与物品放置图

特殊药品单独放置, 贴有红色标签, 麻醉药、精神药专柜专锁, 不贴标签, 安全保管;抢救车内贴有物品放置图, 按图索物迅速快捷。输液瓶内加药后打红勾并签时间及姓名或工号。特殊输液药物用特殊标签, 如硫酸镁用蓝字蓝圈塑料牌, 缩宫素用红字红圈塑料牌等。

2.2 软件建设与管理

2.2.1 核心制度的落实

每日晨会循环学习一则核心制度, 护士长检查各项制度落实情况, 发挥护理带教老师及专科护士的作用, 制订出适合本专科的抢救病人及基本操作流程图, 健康教育临床路径, 以利护士在执行中一目了然。尤其是加强对低年资护士的督导。

2.2.2 风险管理

制订各类突发事件的应急预案及处理流程, 平时组织护士学习, 模拟突发事件的预案, 在出现突发事件时, 护士能从容应对;培养护士的责任感, 定期组织进行专科培训及考核, 提高专科业务水平, 提升沟通技巧, 培养安全的超前意识。

2.2.3 时间管理

面对超额工作量, 指导护士掌握轻重缓急, 合理安排时间, 采用不同时间管理方法, 创造出适合自己的新方法。排班时对中夜班人员采用固定搭配, 用高年资+低年资, 中等年资+中等年资, 1年内的护士上帮班, 做到拍档互补, 从而形成默契, 防止漏执行。

2.2.4 不良事件分析讨论

建立非惩罚性不良事件主动报告制度, 定期集中进行分类, 原因分析揭示危险因素和事态发展趋势, 讨论整改措施, 在讨论过程中, 以事为主, 重在吸取经验教训, 提升护士的安全意识、法律意识、责任意识。

2.3 附件建设与管理

2.3.1 培养安全护理意识

护理服务的特性要求护士必须有严谨、认真、求实的工作态度, 护理人员应不断增强法律意识、责任意识和防范护理风险意识的能力, 达到服务态度及服务质量明显提高[1]。每周进行安全意识教育, 安全责任教育, 安全法律法规教育。不定时的安全检查包括物品、药品、设备、操作、书写、执行医嘱情况等。

2.3.2 构建安全护理文化

管理者通过自己的言谈举止和各种教育活动将安全理念渗透到护理群体中。编制各类小手册便于护士学习, 将一些警示语贴在治疗、办公区域, 在病人床头柜上放置温馨提示牌, 护士站张贴病人出院流程, 规范护士礼貌用语等, 从而构建一个安全、温馨的病室环境, 让病人放心而来, 满意而归。

3 效果

我科通过硬件、软件、附件三管齐下的建设与管理, 已取得初步成效, 病人满意率从2006年的93%上升到2010年的99%, 无害性护理缺陷由每月最多的16例减少到3例, 无重大医疗护理事故发生, 无一例赔付性医疗纠纷发生。

4 体会

护理安全作为护理管理的重要内容, 已成为衡量护理服务的重要指标[2], 促进护理安全不仅是医疗护理的基本要求, 也是医疗护理质量监控和管理的核心目标[3]。建立安全护理系统, 营造安全护理环境, 提高护士整体风险意识水平和综合素质, 将执行规则变成习惯, 提高执行能力和应对能力, 降低不良事件发生率, 让护士真正做到层次分明、忙而不乱、有条不紊、秩序井然。

摘要：分析影响产科病房护理安全的因素, 提出相应的安全管理对策, 强调通过软件、硬件、附件三方面的建设与管理, 营造安全护理环境, 以提高护士整体风险意识水平和综合素质, 提高执行能力和应对能力, 有效降低不良事件发生率。

关键词：产科病房,护理安全,护理管理

参考文献

[1]李加宁, 宋雁宾.加强护理风险管理的思路和方法[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) :47.

[2]张风清, 李珍, 黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6A) :67-68.

3.手足口病的病房管理 篇三

组织管理

在手足口病高峰期来临之际，护理部及时安排人员，设立预检分诊。科内调配物资，完善抢救设施，开放4楼监护室。

组织科内全体人员学习手足口病的2010版防治指南、危重患儿的护理及健康宣教、消毒隔离技术等内容。由护理骨干负责患儿的治疗、护理及健康宣教，其他低年资护士协助。

消毒隔离

在病区内严格划分隔离区域，将住院患儿安排在四楼，不同类型的患儿不得混住，监护室24小时开放。门诊输液的患儿提前告知不可乱串房间，不得互换物品及食物。均安排在固定房间，为了保证不出现院内感染现象，每张床位只安排1名患儿输液。普通患儿床边隔离，重症患儿单间隔离。

建立严密的消毒隔离制度，病室每天开窗通风，移动消毒机空气消毒2次/日，每次60分钟；地面、物体表面、排泄物、呕吐物及其盛装容器全部使用浓度2000mg/L的含氯消毒液处理；住院患儿衣物、玩具彻底暴晒，患儿的床单位、门把手及周围环境均使用浓度为1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。门诊输液的患儿在离开床位后立即给予床单位及周围环境消毒，及时整理床单元，被服如有污染随时更换。

医务人员在诊查不同患儿时应严格洗手与手消毒。护士做好个人防护，接触患儿戴口罩，接触排泄物及呕吐物等污物时戴手套，处理完毕后脱掉手套并消毒洗手，严格做到接触每个患儿前后均进行手消毒。

预检分诊的护士一旦发现手足口病疑似患儿，立即动员其到发热门诊就诊，患儿用过的医疗器械、接触过的门把手、座椅等均一人一消毒，并做好记录。

患儿出院后要严格终末消毒，用过的一切废弃物品，均要按感染性废物集中收集，送医疗废物暂储间集中处理。

健康宣教

护士针对不同层次的患儿家长发放健康手册，并采取集体宣教和个别讲解的方式，讲解预防原则、预防措施及预后等，使患儿家长了解手足口病的传播方式，自觉采取防护措施，并告诉门诊输液的患儿在家隔离休养，减少病毒在社会上的传播。

手足口病是传染性强的一种传染病，特别是在高发季节，又集中在医院感染性疾病科治疗，护理人员要在思想上重视，并做好消毒隔离措施，对患儿家长做好健康宣教，减少社会上的恐慌情绪，保证了患儿顺利康复并防止院内感染的发生。

4.病房管理制度 篇四

一、病房由护士长负责管理

二、保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音, 工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

三、病房统一陈设,室内物品和床单位要摆放整齐,固定位置。护理站、治疗室、工作区的物品须按照规范统一摆放。精密贵重仪器

四、保持病房清洁,空气清新,注意通风。

五、医务人员必须按要求着装,佩戴胸牌上岗c

六、患者必须穿医院患者服装,携带必需生活用品

七、定期对患者进行健康教育,每月召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。

5.产科病房的护理安全管理 篇五

关键词：产科病房,护理安全

产科是一个高风险的科室, 在医疗过程中, 如何保证护理安全, 一直是被重视和研究的课题, 也是护理管理的重中之重[1], 我科护理过程中不断积累经验, 加强临床基础护理和人性化护理, 满足患者的生理、心理需求, 减少护理纠纷, 确保医疗护理安全, 现将我科管理中体会报道如下。

1 临床资料

2013年1月至2014年1月我科住院产妇共1271人次, 患者年龄20~42岁, 平均29岁, 住院时间6~9 d。护士13人 (主管护师3人, 护师4人, 护士6人) , 护士年龄20~43岁, 夜班值班一人, 6组循环。全年发生护理缺陷19例, 其中护理部检查中发现护士护理文件书写不规范8例, 工作中服务态度冷、硬4例、操作违反护理技术常规3例、缺乏责任心3例。

2 影响护理安全的因素

2.1 环境因素:我科患者较多, 病房经常满床, 室内空气不好, 一个产妇需要几个家属陪伴, 床位周转快, 换床次数需要多, 稍有不慎, 极易出现护理差错, 病房嘈杂, 护士因此任务重, 工作压力较大。

目前在产科存在着一些环境非人性化的服务现象, 产妇床之间无遮挡, 患者存在一些环境不方便, 存在着可能诱发医患矛盾和纠纷的隐患。因此, 我们应从伦理角度思考, 采取有效的工作措施, 改善产科开展人性化服务与管理工作, 让产妇真正感到满意, 以构建起和谐的医患关系[2]。

2.2 护士因素:低年资护士技术水平有限, 对危重患者护理的观察经验不足, 例如催产素滴注过程中巡视不及时, 引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂。缺乏基础知识、系统技术操作技巧, 不能在抢救患者中熟练应对, 不能达到操作中医师、家属满意。护理人员编制不足, 夜班超负荷工作, 护士身心疲惫, 因此辛苦的夜班护士注意力不集中, 以致影响工作安全。缺乏护患沟通技巧, 服务不到位, 没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护[3]。特别年轻护士工作经验不足, 情绪波动大对患者态度粗暴, 言行不当易造成护患矛盾, 护理中专科护理行为不规范, 有章不循、粗心大意, 规章制度执行不力。护理记录与医疗记录不相符, 写错新生儿性别、新生儿脚印与母亲指纹不清晰等。

2.3 患者因素:患者擅自外出、离院造成的不安全因素, 90%自我护理能力严重不足, 初为人母缺乏育儿经验, 又遵医行为欠缺, 一旦出现危险医患易产生矛盾。孕妇产程的发动时间无规律性, 夜间居多, 给夜班的护理带来不可预测的工作量。

3 护理措施

3.1 改善环境:护士长积极向医院申请增加床位, 创造小包间, 改善产妇住院的环境条件, 大病房设立床与床之间的滑道帘, 注意了患者隐私保护, 创造阳光充足, 整洁干净安全的病床环境, 走廊宽敞明亮, 地面干燥, 卫生间有安全标志, 走廊上均设有扶手, 防止产妇滑倒。防跌倒、绝对卧床各类安全标志明显, 以利提醒患者注意安全。

3.2 提高护士的整体素质:加强护士基础知识和技术操作培训, 开展专科护理知识的掌握技巧学习, 每日晨会循环学习《病例书写规范》、《医疗事故处理条例》、《查对制度》、《医院感染管理办法》和《交接班制度》等各项规章制度, 提高护士自我保护意识, 工作中注意记录及时、准确、完整、真实, 规范护理记录的书写与管理, 每项操作前要将治疗护理的操作目的、风险告知患者和家属, 即满足了患者的知情权, 又避免了一些医疗纠纷的发生率。

护理工作中将执行规则变成习惯, 提高执行能力和应对能力, 护士整体风险意识水平和综合素质提高, 努力建立安全护理系统, 产科病房查对制度具有其特殊意义, 如婴儿出生后胸牌及手签要写清产妇姓名, 婴儿性别、出生日期、具体时、分、钟及体质量, 杜绝婴儿可能差错出现的各个环节。护理安全作为护理管理的重要内容, 已成为衡量护理服务的重要指标, 促进护理安全不仅是医疗护理的基本要求, 也是医疗护理质量监控和管理的核心目标[4]。

3.3 合理配置班次, 加强护患沟通技巧:护士长根据护理工作量的变化, 实行弹性排班制, 我科现阶段实行午班双班, 护士夜班双班制度, 以免出现夜班急诊、重患较多的情况, 解决护士的夜班超负荷工作状态。护士合理配置后, 接班专人巡视, 床头交接班每位产妇、新生儿病情、治疗、输液情况, 交接班患者情况交接清楚明白, 有利于患者的安全。工作护理上注意加强巡视病房, 发现可能出现的一些征兆, 如在患者静脉滴注催产素过程中, 要密切观察了解产程的进展, 及时检测胎心音变化情况, 避免出现发生胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂等现象, 适时给患者心理护理, 了解产妇的不适, 安慰鼓励患者, 增加患者的信心, 良好的护患沟通不但增加医护与患者增加的情感交流, 同时也是发现和解决护理问题的时机。主动向其讲解住院的规章制度和待产的重要性, 她们自觉地配合治疗和护理, 减少了护理隐患和避免了一些纠纷发生, 良好的医患交流促进了医患间的和谐, 医院管理体现以人为本、人性化管理理念[5], 使产妇妊娠分娩的特殊时期安全、顺利度过。

4 结果

产科是一个高风险的科室, 据统计一般风险事件占全院的71%, 稍有不慎易引发护理纠纷。加强护理各个管理薄弱环节后, 科室不良事件发生率明显降低, 全年发生护理缺陷19例中, 上半年14例, 下半年5例, 护士整体风险意识水平和综合素质提高, 护士在书写记录、技术操作、观察巡视以及沟通技巧上进步较快, 孕产妇紧张、恐惧感减少, 无1例因护理造成母婴严重差错发生。

5 结论

产科病房工作繁忙, 患者周转较快, 安全管理关系到母子两条生命, 将护理安全作为准绳贯穿于产科护理管理中[6], 使每一位护士明确服务对象不断自检, 提高工作质量和工作效率, 加强护士的责任心和法律意识, 达到回避护理职业风险, 确保护理安全的目的。

科室应不断完善建立行之有效的安全护理模式, 护士长在护士值班调配时合理配置护理人力资源, 实行护理弹班制, 尽量减少护士的超负荷工作压力, 鼓励护士学习有关的医疗护理法律法规, 从中吸取经验教训, 防止发生护理纠纷。给护士创造进修学习机会, 培养护士爱岗敬业, 要有高度的责任心, 提高护士良好的职业素质和护士的沟通技巧, 把差错事故隐患消灭在萌芽状态, 确保产妇母婴安全, 提高患者的满意度。建立有效的职业防护管理系统, 提高人员素质是患者治疗护理安全的保障。

参考文献

[1]韩新, 徐志芳, 魏卫红.产科病房的安全护理管理[J].全科护理, 2011, 9 (22) :2031-2032.

[2]黄萍.产科开展人性化服务与管理的伦理思考[J].中国医学伦理学, 2006, 19 (2) :53-54.

[3]段百芝, 徐晓荣, 冯晓英.浅析护理行为与法[J].实用护理杂志, 2001, 17 (1) :51.

[4]丁力, 姜安丽, 叶旭春.病人安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (4) :5556.

[5]杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务[J].国外医学:护理学分册, 2003, 22 (4) :195-197.

6.精神科病房的护理风险管理 篇六

[关键词] 风险管理；精神科；护理安全

[中图分类号] R473.74   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）24-120-03

Risk management on nursing safety in psychiatric ward

WANG Xueling

Xuzhou Mental Hospital in Jiangsu Province,Xuzhou 221006,China

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management on nursing safety in psychiatric department. Methods Based on risk management knowledge,identifying the existing or potential risks in nursing,developing risk management strategies and reducing the risks ensure safety. Results This practice improved the quality of nursing,reduced nursing defects and increased patients' satisfaction. Conclusion The application of risk management in psychiatric department decreased the risks in nursing care and improved the quality of nursing.

[Key words] Risk management;Psychiatric department;Nursing safety

护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[2]。在精神科的护理活动中，存在着许多高风险因素，一旦发生护理缺陷或事故，将会给患者和家属带来痛苦。要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理[3]。笔者所在病区从2009年1月开始，重新识别和确认护理风险，科学的分析现存和潜在的护理安全隐患，进一步完善护理风险管理机制，不断加强护理风险的管理，取得了良好效果，现报道如下。

1 一般资料

病区现有护士10名，年龄20~42岁，工作年限2~20年。职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，护士4名。护理员5名。设有床位50张。2008年收治患者395例，2009年收治患者400例。实行无陪护封闭式管理。

2 方法

2.1 风险识别与评估

2.1.1 患者因素 ①精神症状所致：精神患者因思维、情感、意志行为方面异常，常受精神症状支配出现自杀、自伤、伤人、冲动毁物、拒食等现象。急性期患者大部分无自知力，拒绝住院和治疗甚至出现激惹与反抗。②思想顾虑：精神疾病病程长，易复发，患者住院期间家属探视少、关心少，病情好转也不接出院。康复期患者担心疾病的愈后对工作、家庭及社会产生影响而有情绪波动易出现意外。③躯体方面：精神患者思维紊乱，当伴发躯体疾病时不能正确表达，年老体弱及衰退期患者生活自理、自我防范能力均下降，容易导致跌倒等意外。④药物副作用：精神科药物常见不良反应有体位性低血压致跌倒，吞咽困难致噎食等意外。

2.1.2 护理人员因素 ①专业知识缺乏：护士在学校学习的精神病护理不是重点学科，对精神病知识掌握少或岗前培训不到位，缺乏预见性和判断力，不能及时发现和制止风险先兆。②责任意识、法律意识不强：把精神科护理当成简单的看护，不能严格执行规章制度和操作流程，如分级护理不到位，未按时间巡视病房，患者出现异常先兆未能及时发现。护理记录不及时不严谨等。③缺乏良好的职业道德：精神科护理人员面对的是丧失理智的特殊群体，其行为不可理解，导致部分护理人员不尊重患者，忽视患者的心理变化和需要而造成安全隐患。有的工作人员遇到患者的谩骂与伤害，不能冷静处理，亦可导致意外事件发生。

2.1.3 患者家属因素 患者家属缺乏相应的疾病知识，对病区的安全管理不理解，不配合。如对约束措施不接受，易误解为是惩罚患者而引起护患纠纷。有的家属因害怕患者纠缠或疼惜患者而私下给患者打火机、现金等物品留下安全隐患。

2.1.4 环境因素 ①封闭式管理：集体性生活是精神科病房的特点，各种精神病症状，各年龄段患者在一起，患者间易产生矛盾或因病态支配出现互殴纠纷等。患者感到生活单调乏味，不适应而选择外逃等行为。②病房设施落后：如厕所地面防滑不好、无扶手、暖气片外置、洗澡间淋浴头较少等。

2.2 精神科风险管理措施

2.2.1 建立风险管理组织 医院结合专科特点成立了由分管院长领导，护理部主任负责，各病区护士长为成员的护理风险管理委员会，每月召开例会，对医院风险管理工作进行总结、分析并将结果反馈到各病区进行风险预报。病区成立由护士长负责，2名护理骨干为成员的风险管理小组，每周检查，及时评估分析病区现有及潜在的护理风险，制定规避风险的措施。

2.2.2 完善管理制度 医院重新制订了常见的精神疾病护理常规，修订完善了探视制度、吸烟管理制度、护理质量管理制度等8项管理制度。制定了自杀、噎食、跌倒等19项护理风险管理应急预案。针对精神科特点增加了安全检查流程，暴力患者收治流程等。增设家属告知签字制度，探视物品签字制度等。病区将各种操作、职责明确到个人、班次，使护理人员执行任何一项工作时都有章可循，有据可依。

2.2.3 完善环境设施 逐渐改善病区的环境设施使其更符合安全、人性化的要求，如厕所地面增加防滑垫和扶手防止患者跌伤；将暖气片内置防烫伤，增加淋浴器喷头防治患者拥挤争抢；安装闭路监控系统，方便中夜班护理人员对整个病区动态的监控。

7.病房管理制度 篇七

1.病房由护士长负责管理，住院医师、总住院医师积极协助。

2.定期向病员讲解与疾病相关的卫生知识，根据情况定期召开病人座谈会，让病员之间介绍手术后康复经验，做好病员心理、生活护理。

3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到“四轻”即；走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，做到“四不落地”即；脸盆、室外鞋、污物、被服；未经护士长同意不得任意搬动。

5.保持病房清洁卫生，空气新鲜，病房内不准吸烟。病室内做到“四无”即；无污物、无痰迹、无便器、无不良气味。

6.护士必须穿戴工作服帽，着装整洁，不穿硬底、高根鞋，进行护理技术操作时戴口罩。

7.病员被服、用具按基数配给病员，出院时清点收回。设床头卡及饮食、表抗阳性、护理级别等护理标记。

8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。10.病房内不得接待非住院病人，不会客。

病房工作人员守则

1.对新入院的病员介绍医院的情况，及时与相关科室联系，安排住院押金、定餐、及各项检查，了解病人心理和需求，鼓励病员树立早日康复信心。2.对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，一切以病人为中心，决不允许对病人说“不”字,尽一切可能满足病人需要；对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

3.有关病情特殊变化，预后不良等情况，不要随便解释或回答，要由负责医师或上级医师进行解释。

4.不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响，也不要讲病人之间不利于康复的事情。

5.在检查、治疗和处置前向病人解释说明，操作中要耐心细致，选择合适用物，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、灌肠、导尿等，应注意挡遮病人。

6.对生活习惯、生理上特殊要求病人有条件应分别安置；尽力避免互相影响。使病员在住院期间得到良好的休养、治疗环境。

7.对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心并积极配合各种治疗。

8.合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨６：30时前，晚上９时后及午睡时间尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置和监测可待病员醒后施行。

9.保持病房空气流通，保持清洁卫生，若发现病室有不整洁的地方，立即通知保洁人员进行保洁。

8.病房管理 篇八

3病人外出必须向值班医护人员请假,未经允许不得离开病房,危重 病人外出检查,治疗,必须有医护人员陪送。保持病房空气流通，厕所保持清洁无味, 拖把使用有标记,分开放置,洗漱间清洁。

5护理人员上班应坚守工作制度,认真履行工作职责,做到不迟到,不 早退，按时巡视病房,不在办公室聊天.责任组护士做到向病人每日介 绍，认真执行责任制护理。6呼叫系统完备,铃声呼叫时及时接铃，一分钟到场。保持床单清洁,干燥,每周更换一次,污染随时更换，病房内不能吸 烟，不能用电器。

8严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，陪护人员不得超过两人积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

9保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。10病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

11注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

12保持病区设备电器性能良好，出现故障由责任护士及时拨打维修电话及时维修。

9.神经外科重症监护病房的护理管理 篇九

[关键词] 重症监护病房； 重症患者； 护理； 管理质量

[中图分类号] R473.6   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）02-173-03

神经外科患者伤情多危重，发病急、病情复杂、变化快，多伴有意识障碍、呼吸功能障碍及肢体功能障碍，易出现各种并发症及意外事件。重型颅脑损伤患者恢复良好的概率仅有19.1%，12.7%的患者会有中、重残或是成为植物人，死亡率高达68.2%[1]。稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域[2]。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素[3]。因此，为了有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，笔者所在科室制定了细化的护理服务措施，形成完善的护理服务链。笔者所在科室重症监护病房对2009年1月～2011年8月收治的409例患者实施严格的护理管理方法，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

笔者所在科室重症监护病房有病床4张，护理人员10人，其中主管护师2人（1名护士长，1名责任组长），护师3人，护士（3年以上工作经验）2人，助理护士（半年以上工作经验）2人。对所有收治的患者实行全面、全程、专业化的无陪式护理服务，包括所有的基础护理工作和专科护理。2009年1月～2011年8月共收治409例重症患者，男226例，女183例，年龄16～92岁。其中重型颅脑损伤163例，脑出血232例，颅内动脉瘤9例，脑肿瘤5例。昏迷程度GCS评分：GCS 3～5分98例，6～8分112例，9～12分199例。气管切开142例，气管插管78例；行手术治疗者327例，未行处理者82例。

2 结果

本组409例患者中，治愈139例（34%），好转184例（45%），自动出院15例（3.6%），植物生存状态26例（6.4%），死亡45例（11%），出现护理并发症3例（0.73%）。患者及家属满意率达91.5%以上。

3 护理管理方法

3.1 环境的管理

严格落实消毒隔离制度及医院感染管理要求。保持病室环境洁净，每日开窗通风2次，消毒机定时消毒2 h，每日2次。用0.5%含氯消毒液擦拭各台面、物品设备表面、病床、地面每日2次。每月进行空气和物品表面细菌培养，监测消毒效果。医院感染科不定期抽检。

3.2 家属的管理

神经外科重症监护病房患者大多发病急、病情重，危及患者生命，大部分需采用手术方式治疗，故手术的危险性大，对患者的创伤也较大，预后不良甚至会成为家庭和社会的负担。家属因一时不能接受会出现一些负面的情绪。因此对家属进行适时有效的健康教育，及时实施心理干预措施，以缓解他们的心理压力，积极配合各项治疗及护理工作。笔者所在科室根据家属的情绪反应采取各种干预措施：（1）住院初期，医护人员如实向家属说明患者的病况，如发现患者家属有过于紧张、焦虑等不良情绪，医生及护士与家属适时交谈，安抚家属，告知疾病相关知识、治疗方法、预后等，使之做好长期应对的心理准备。多告诉家属治疗成功的患者，以增强其信心；（2）医护人员严格规范自己的行为，态度亲切、语言和蔼，以建立良好的护患关系，对于较内向的家属，鼓励他们主动表达自己的想法，根据具体情况实施适当的心理干预；（3）患者病情好转，及时告知家属，以增加他们的信心，因治疗是长期的，患者及家属会出现焦虑、消极的情绪，医护人员尽量开导，积极寻求家庭及社会的帮助，使其重拾信心[4]。医护人员与患者保持有效的沟通，是医疗程序中极重要的一环。及时告知及详细讲解重症监护病房的管理规定、目的及意义，使家属理解并主动配合。危重患者病情严重，全身免疫力低下，加上侵入性操作多 ，如果人员进出过多，致使空气中细菌会超标，增加院内感染的机率。严格限制人员进入，每位患者每天只限1～2名探视者，轮流进入。进入时需要更换隔离服、戴口罩、帽子，穿一次性鞋套，病房门口设速干手快速消毒剂，进入前先消毒双手，进入后停留时间不超过20 min。

3.3 护理者的管理

重症监护病房的使命寓于伤情的急性阶段，使其渡过危险期，最在限度挽回患者的生命。护士的工作量大、压力大，工作中须时刻提醒自己仔细观察、杜绝差错、避免事故，护理管理难度大[5]。

3.3.1 笔者所在科室注入多重管理理念 充分发挥护士潜力 实行护士长、责任组长、责任护士三级管理。科室人员人人参与，根据科室特点制定了笔者所在科室十大安全护理目标，每人负责一项安全管理。在护理质控方面提出“我管理、我负责”，人人注重护理质量，主动查找安全问题，及时发现、及时解决。（1）护士长总体安排，全面质控；（2）责任组长负责监督、检查、指导并协助本组工作；（3）责任护士，完成本组各项治疗、护理工作，在工作中注重主动性、预见性、计划性和连续性；（4）助理护士协助责任护士完成本班患者的基础护理及晨、晚间护理工作。

3.3.2 加强制度的管理 作为一个特殊的病房，护理人员应认真掌握医疗卫生法律知识，遵守院内各项规章制度。如重症监护病房管理制度，抢救制度，消毒隔离制度，工作职责，工作流程，工作质量标准，护理记录书写规定等。

3.3.3 加强护理人员病情观察及应急能力的训练 神经外科病变涉及的是中枢神经系统，神经功能的监护主要是意识、瞳孔、运动、感觉、反射等的观察及判断，这些指标变化能更直接地反映脑功能障碍的程度[6]。意识状态的改变是判断脑部病变的重要指证[7]。瞳孔的观察是中枢神经系统疾病监护的又一重要手段，是判定脑疝存在及脑干功能损害程度的主要指标之一[6]。因此，观察意识状态和瞳孔的变化，估计病情的进展，对于及时处理病情变化至关重要。密切注意意识、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。根据笔者所在科室室病种特点，制定护士层级培训计划 ，分阶段按计划逐项落实培训内容，并集中培训，护理组长考核，护士长抽考，要求人人严格过关。培训内容主要掌握常用的急救技术、技能，专科理论知识和相关专业技能，各种急救仪器、器械、设备的使用及报警故障的处理，病情的动态观察及应急处理能力。全科每周1次业务学习（由护士轮流主讲），每月1次教学查房，根据患者的病情随时进行护理二级查房，护士长不定时三级查房。定期组织特殊病例讨论及死亡病例讨论，大家相互交流，集思广益，不断总结临床经验与教训，提高业务水平。

3.3.4 建立激励机制 每月底通过医、护自评，护理组长检查、护士长抽检以及患者或家属的满意度调查，分项打分，分数最高者评为当月最满意护士，科室奖励300元。月月竞选，当选次数最多者年底全院评优优先。

3.3.5 注重细节管理 护士长每天通过交接班，二、三能查房检查各项工作的落实情况，对每个患者护理重点、难点给予指导，高度重视安全管理。加强责任组长的质控能力，全面监督、检查、指导、修审、反馈本组护理工作。

3.3.6 加强薄弱时段及环节的管理 排班时在护士资历、年龄及数量上合理调配；加强二线责任组长（夜班）的质量督导，保证护理安全。

3.4 患者的管理

3.4.1 重视基础护理 （1）眼部护理 保持眼睛的清洁，有分泌物及时擦洗。球结膜充血水肿者，定时滴眼药水，每日4～6次；昏迷患者眼睑无法闭上者，涂擦红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖，防止引起暴露性角膜炎。（2）口腔护理 根据患者的口腔情况选择合适的口腔护理液及护理次数，一般2～3次/d，及时观察口腔黏膜、舌苔及气味的变化。口腔护理对预防胃液反流及呼吸道感染有重要的作用。（3）皮肤护理 使用气垫床，保持床单位平整、干洁、无碎屑，每周更换床单2次，如有脏污随时更换。保持皮肤干洁，每日温水擦身2次，衣服每日更换。定时为患者翻身叩背，局部按摩，观察受压部位皮肤的情况，严防压疮的发生。（4）四肢护理 长期卧床的患者，四肢缺乏活动，容易造成肌肉萎缩及关节变形，甚至于深静脉血栓的形成。予局部垫软枕，适当抬高患肢，摆放功能位。每日给患者进行肌肉按摩及关节的活动，每次15～20 min，4～5次/d。能合作者给予指导并协助进行。（5）会阴部护理 保持会阴部清洁，无分泌物、排泄物的刺激。会阴擦洗每日2次，留置尿管者尿道口护理2次/d。

3.4.2 加强专科护理 （1）加强呼吸道的管理 及时清除呼吸道分泌物，保证通畅，予有效的氧气吸入。每2小时变换体位，翻身叩背，促进痰液的排出，防止出现坠积性肺炎或肺不张。有人工气道者，做好固定，严防脱管。保持气道通畅，根据痰液黏稠度，定时湿化和雾化，以利吸出。有机械通气者，定时观察导管体外固定长度，检查气囊压力。做各项操作时，均一人固定，另一人操作，防止因牵拉而易位或脱出。严密观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度的变化，呼吸机的运转情况，出现异常情况及时处理、及时报告。（2）加强循环系统的管理 持续心电监护，严密监测心率、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽及温度的变化，根据病情、年龄、药物性质、用药目的调节合适的输液速度，随时观察用药效果及副作用。及早发现致命性的心律失常，及时报告，对症处理。（3）引流管的护理 患者术后常安置不同的引流管，如创腔引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管，脑室引流管。各种引流是将包膜内的气体、血性液或血凝块等及时排出。

术后的密切观察及护理，对患者的恢复及预后、减少并发症、提高生活质量及生存率等均有十分重要的意义[8]。（1）与手术医生沟通，根据手术的部位及引流的目的，放置引流管及引流袋合适的位置及高度，随着病情进展及引流液量及时调节。（2）保持引流管固定、通畅，防止折叠、成角、受压。患者头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。如无液体流出或引流不通畅，及时报告医生进行处理。（3）严格无菌操作，每天更换引流袋，注意观察引流液的颜色、性状，准确记录引流量。

3.4.3 加强并发症的护理 （1）躁动的护理患者由安静转为躁动，或由躁动转为安静深睡都应提高警惕，观察病情是否有恶化趋势。查明原因并给予解除。不可强行约束，加用床档防止坠床，防止自伤或意外损伤。（2）早期胃肠内营养的应用在重症监护病房已成为危重患者治疗中的一项重要措施[9]。加强防范是预防相关并发症的关健。①鼻饲者，一般每天4～5次，每次200～300 mL，温度40℃左右，间隔3～4 h一次。鼻饲前，先抬高床头30～40°，机械通气者先吸痰，检查鼻饲管是否在胃内，先抽吸胃内容物，是否有潴留或消化道出血，及时处理发现的问题。②推注前后冲管，速度均匀，防止管腔阻塞。③以高糖、高维生素、高蛋白的混合物为佳，定期监测血糖。

④水、电解质的紊乱 神经系统的损伤可导致水、电解质的紊乱，而水、电解质的紊乱又可加重神经系统的损伤，导致恶性循环，甚至危及患者生命，必须及时防止及处理水和电解质紊乱：（1）控制补液量及补液速度及实液种类；（2）严密监测神志、瞳孔、生命体征、血电解质、尿比重等；（3）遵医嘱补血钠、钾，浓度不能过高，速度不宜过快。

综上所述，有效的护理管理方法是神经外科重症病房护理中的中心环节，，制定完善的护理服务链，执行细化的护理服务措施，可有效降低住院患者并发症、致残率及病死率，提高患者生存质量，提高患者及家属的满意度，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 方妙君，林卓华.护理干预对交通事故致重型脑损伤患者预后的影响[J].护士进修杂志，2006，21（12）：1073-1074.

[2] 刘辉.神经外科安全护理管理体会[J].中外健康文摘，2010，7（29）：299-300.

[3] 黄莉.护理安全与风险管理体会[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：182-184.

[4] 尤小娜.重型颅脑损伤患者家属的心理干预[J].中国当代医药，2011，18（22）：103-106.

[5] 赖静.神经外科实施文字式护理管理效果评价[J].护理研究，2010，24（9）：825-827

[6] 刘明铎.实用颅脑损伤学[M] .第2版.北京：人民军医出版社，2002：218-219.

[7] 汪玲.脑出血患者的观察与护理[J].时珍国医国药，2003，（3）：50.

[8] 向中芬.重型颅脑损伤患者术后引流管的护理[J].中国临床医学，2005，5（6）：563.

[9] 董津平.胃肠内营养的早期应用现状与进展[J].护士进修杂志，2003，18（8）：744-745.

10.病房护理管理中信息沟通模式探讨 篇十

1 信息沟通管理方式及内容

1.1 后勤保障记事本

在护士站台面电话机旁放置硬面练习本, 以表格的形式记录需要后勤维修事宜, 记录通知时间维修内容、维修地点、签名、问题解决时间、尚待解决的原因。需要后勤物质保障事宜, 记录通知时间、内容、签名、送达时间、尚待解决的原因。

1.2 小白板

在护士站办公室墙面悬挂一块50cm×50cm的白板, 并放置白板笔。护士站白板作为病房动态信息板的补充, 主要记录当日特殊的医嘱, 如每4h 1次执行的医嘱;病房新使用的药品及医疗仪器 (详细信息在仪器管理及药品说明书管理文件册) ;护理重要事由, 如一周的护理质量控制重点。

1.3 建立科室QQ群

依托群共享, 上传科室的学习活动安排、护理部要求转发的培训资料、外出培训人员的学习汇报资料、授课稿件的往来审阅等。

2 信息沟通管理的桥梁作用

2.1 病房与其他科室之间的联系

病房与后勤维修部门, 病房与物质保障部门。

2.2 护士与护士之间的联系

工作内容的交接, 因各种原因本班未能解决的问题需要交由下班完成;病人特殊情况需要说明的及需要加强注意的问题。

2.3 护士长与护士之间的联系

会议精神的传达、业务学习安排事宜、特别日子的温馨祝福、资料信息的传递。

2.4 护士与护士长之间的联系

护理工作的汇报、合理化的意见及建议、需要护士长解决的问题等。

3 效果

4 讨论

4.1 后勤保障及时性、量化性得到体现, 病人满意度提高

由于干部病房的特殊性, 病人除对医疗护理质量有更高的要求外, 对后勤保障方面同样有着较高的需求。主要体现在对卫生间设施、照明、空调、电视等的完好率及维修及时性方面。以往需要维修的内容由责任护士直接通知后勤部门, 无书面记录, 或随机记录在一张纸上。由于信息传递的瞬时性、局限性, 信息丢失性明显。出现后勤人员到病房后经常找不到通知者, 不知维修什么导致病人反映的问题未及时解决的矛盾。后勤保障记事本作为文字性的沟通形式, 便于查阅, 避免信息丢失, 弥补了以往工作的不足[1]。应用后勤保障记事本1年以来, 共记录信息485条, 当天解决的问题共463个, 病人满意度提高。未解决的问题有22个, 集中在周末、节假日后勤物资部门休息, 维修人员领不到物资所致。

4.2 减少安全隐患, 提高护理质量

护士站小白板作为护理交班形式的补充, 记录当日的重要医嘱、重要信息。因其醒目、信息可保留性等特点, 能及时将其信息传递到各个班次, 堵塞口头交班的漏洞, 能及时解决工作中、班次间、病人所需的问题, 减少了差错事故的隐患[2], 1年以来, 共记录信息328条, 医嘱执行的正确率、及时性达100%;新药、新仪器设备的知晓率达100%, 极大地提高了护理质量。

4.3 信息获取有了快速通道, 科室成员共享信息, 增强团队凝聚力

由于临床护士工作的倒班制, 我科每天夜休和调休的护士约占40%。以往每周工作安排由护士长在晨会上通报1遍, 由于重要信息不能及时传递到每个成员, 往往造成工作遗漏或新的规定不能得到落实, 出现“什么时候规定的, 我怎么不知道”的现象[2]。

面临目前的医患关系及护理模式的转变, 新理论、新技术、新方法层出不穷, 护理人员要在激烈的竞争中立足, 不得不加紧学习, 不断提升。依托互联网, 建立科室的QQ群, 搭建了一个共同学习、共同进步的信息平台, 信息获取有了快通道。1年来, 群里传递信息73条;审阅培训课件40篇;带教实习护士课件12篇;转发护理部培训资料5次;温馨祝福7个;其他信息7次。通过QQ群, 护士参与科室管理和自我管理的意识得到加强, 护理队伍更具凝聚力[3], 提高了护理的专业水平。

5 小结

后勤保障记事本整合了医疗管理资源, 加大了对后勤工作的监控、管理, 及时发现并解决问题, 满足了病人后勤保障方面的需求;小白板为繁重的临床工作添了一重要保障, 责任护士能及时发现重要的醒目信息为病人提供各种治疗与护理;科室QQ群不但达到了资源共享的目的, 还提供了互相交流增进感情的平台。

参考文献

[1]罗娅, 邹喜荣, 王伟.护理记事本在护理工作中的应用[J].现代临床护理, 2008, 7 (1) :55.

[2]商海莲, 张萌.护理信息沟通本在护理管理中的应用[J].护理研究, 2006, 20 (2C) :1476.