糖尿病及高血压管理

糖尿病及高血压管理（通用12篇）

1.糖尿病及高血压管理 篇一

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全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

为进一步落实《xx省慢性病防治工作规划（2012-2015年）》和《xx省高血压和糖尿病综合防治行动计划（2013-2015年）》（以下简称行动计划）要求，按照市卫生局《萍乡市高血压和糖尿病患者自我管理工作方案》统一部署，为加快推进高血压、糖尿病患者自我管理工作，特制定本工作方案。

一、范围与对象

在全县范围内开展高血压、糖尿病患者自我管理工作，以行政村（人口较多的自然村）为单位，建立患者自我管理小组。参加自我管理的对象为辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者，重点引导中老年患者加入自我管理小组。

二、目标

(一）总目标

探索建立以健康教育、健康促进和健康管理为主要手段，以行政村为基础的高血压、糖尿病患者自我管理模式，调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓并发症的发生与发展，提高患者的生命和生活质量。

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(二）工作目标

1.到2014年底，每个乡镇60%的行政村至少建立1个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建立92个自我管理小组，个体化管理3480名高血压、糖尿病患者。

2.到2015年，每个乡镇的行政村至少建立2个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建立385个自我管理小组，个体化管理4800名高血压、2400名糖尿病患者。

三、工作内容

（一）宣传动员

广泛宣传国家基本公共卫生服务项目和行动计划政策，营造农村慢性病综合防控氛围，提高患者自主应对和管理健康的积极性。发动基层医疗卫生机构及医务人员，开展高血压、糖尿病防治工作，引导、帮助建立患者自我管理小组并指导开展活动。积极开展高血压、糖尿病患者动员和健康教育，让患者知晓免费体检、随访、健教等政策，了解自我管理的目的意义、主要内容及带给自身的健康益处等，促进患者志愿加入自我管理小组。

（二）引导建立患者自我管理小组

1.开展患者调查。各乡镇卫生院通过查询居民健康档案、签约服务、筛查重点人群、组织健康体检等途径，调查掌握辖区高血压、糖尿病患者信息，对患者进行造册登记，筛选自我管理重点患者。

2.建立自管小组。动员辖区内高血压、糖尿病患者参加自我管理小组，每个小组一般20-30人，患者较多的行政村可建立多个小2

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组。根据患者积极性、年龄、职业、组织能力等情况，注意发现、培养、指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训，并建立组长激励鼓励机制。

3.创造活动条件。依托乡镇卫生院、村卫生室（村委会）、患者家庭院落，选择确定相对固定的活动场所。活动场所配备血压计、体重秤、黑板、健康教育宣传材料等必需条件。

（三）参与、指导小组活动

1.小组自我活动。组织开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台帐资料（详见附表1-5）。小组活动每年不少于6次，小组建立初期每月开展活动。活动内容包括在医生指导下制定个体化的健康生活方式和血压、血糖控制方案，患者互相交流病情和互查计划执行情况等。

2.指定指导医生。乡镇卫生院为每个自我管理小组指定1名指导医生。指导医生需经高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知识和基本技能。

3.指导健康管理。自我管理小组的指导医生参与并指导小组活动，为患者测量血压、血糖并做好记录，制定个性化血压、血糖控制计划并监督实施。采取专题讲座、专家咨询，组织患者小讲课、同伴教育等活动形式，开展高血压、糖尿病防治知识和技能教育，内容包括合理饮食与控制体重、戒烟限酒与运动指导、血压血糖自我监测、药物正确使用、日常护理和紧急情况处理等。

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（四）测评指导

自我管理小组建立半年或活动4次以上的，指导医生要定期对患者进行测评，通过问卷调查、个别访谈和入户家访，掌握患者血压、血糖监测情况，了解患者饮食、运动等生活习惯，给予个体化指导意见和改进建议。对组建1年以上并定期活动的小组，开展效果考核评估，指导小组持续规范活动。

四、工作要求

（一）明确职责。县疾病预防控制中心负责业务培训和指导，开展考核评估和监督检查。各乡镇卫生院负责组织建立自我管理小组，对组长进行教育培训，为小组提供健康教育服务，指导小组活动。

（二）加强培训。县疾病预防控制中心要建立高血压、糖尿病综合防治技术指导组，加强对基层行动计划工作的指导、培训。技术指导组要经常性组织开展工作指导，每年不少于4次。加强基层医务人员高血压、糖尿病专业知识培训，乡镇卫生院慢病管理人员、内科医生及自我管理小组指导医生培训率达98%以上，培训考核合格率达90%以上。

（三）强化监督。各乡镇卫生院按照本工作方案目标任务要求，采取切实有效措施抓好自我管理小组建设及患者个体化管理任务（任务详见附表6）。县卫生局将组织督导检查、抽查。建立监测报告制度，工作动态及信息及时逐级报告，市级将根据各地工作进展情况进行重点督导。

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2.糖尿病及高血压管理 篇二

1对象与方法

1.1研究对象

采用典型抽样法,抽取XX市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例,纳入标准如下:1高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南》(2009年基层版)对高血压的诊断标准,收缩压≥140 mm Hg,或舒张压≥90 mm Hg[2]; 2糖尿病诊断标准依据《中国糖尿病指南》对糖尿病的诊断标准,空腹血糖≥126 mg/d L或是7.0 mmol/L[3];3排除合并严重心、脑、肝、肾功能障碍者,精神系统疾病患者,不愿意配合者。

1.2研究方法

采用自制问卷进行问卷调查,调查内容包括:1被调查者的一般资料;2在社区卫生服务中心的管理情况,包括是否建档,是否接受社区健康教育,有无接受随访,对社区慢性病管理的满意度;3慢性病控制情况, 包括最近一次血压值,空腹血糖值,体质量,用药依从性,相关知识掌握情况;4记录其它重要备注。

1.3评价标准

1.3.1满意度评价参照Likert 5点计分法, 分为非常不满意,不满意,不满意,满意,非常满意5个等级,分别计1~5分,得分越高表示满意度越好[4]。

1.3.2用药依从性评价分为3个标准。 完全不依从:患者完全不按照医嘱及药师指导去服用药物;部分依从: 患者能够部分性按照医嘱及药师指导去服用药物;完全依从:患者完全按照医嘱及药师指导去服用药物,且掌握正确的用药方法[5]。

1.3.3相关知识测试包括空腹血糖、血压正常值,糖尿病、高血压相关疾病(糖尿病足、脑卒中)等,每个病种4个问题,答对3个以上为知晓率佳。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计软件包分析处理, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料采用百分率(%)表示,进行 χ2检验。

2结果

2.1基本资料

共发放调查问卷1000份,回收有效问卷976份, 有效率97.6%。 共调查高血压患者489例,糖尿病患者487例,年龄24~93岁,平均(70.14±7.52)岁,病程1~44年,平均(12.09±9.55)年。 见表1。

2.2管理情况

有64.46%(629/976) 的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,但只有35.53%(347/976)的患者得到了建档管理,详细管理情况见表2。

2.3慢性病控制情况

社区高血压患者的血压控制率为54.80% (268/ 489 ) , 社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54% (251/487), 接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表3。 高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为(2.95±0.41)分。

3讨论

从该调查的结果来看,绝大部分(64.46%)社区高血压、糖尿病患者均知晓慢性病社区建档管理,但实际上得到建档管理的患者却很少(35.53%),与相关文献相比建档率略低, 其原因可能为有相当部分慢病患者不知道自己是否得到了建档管理。 慢性病社区建档管理率低,不利于社区卫生服务的加强,也难以使患者自觉参与到社区慢性病管理中,降低慢性病控制效果[6,7]。 因此,仍有必要进一步扩大建档覆盖人群,降低建档遗漏。

从慢性病控制效果来看,社区高血压、糖尿病的空置率均在50%以上,较以往有了明显进步,与同类型报道的结果相似[8,9,10]。 结果还显示,接受建档管理的慢性病患者的疾病控制情况、 体质量控制情况等明显好于未接受建档管理的患者, 充分体现出社区慢性病管理的必要性,提示一定要抓紧社区慢性病建档管理。

社区慢性病患者多年龄偏大,病程较长,文化水平有限,疾病自我管理水平较低,因此,必须加强社区管理[11]。 从该调查暴露出的问题来看,仍有必要从以下几个方面采取措施:1丰富健康教育手段,国内外研究一致认为对高血压、 糖尿病高危人群实施健康教育是重要的干预手段,健康教育的内容应包括高血压、糖尿病的病因、临床表现、用药监测等,社区医务人员切记不可一遍又一遍的重复健康教育内容, 要增强自身的健康教育能力,通过宣传栏、板报、横幅、宣传中心服务等方式营造良好的社区医疗氛围[12];2指导社区高血压、 糖尿病患者适当运动, 适当的锻炼有助于改善患者身体机能,增强耐受力,但实际上有相当部分的慢性病患者认为自己需要“静养”,而不去主动参与锻炼,因此, 社区医务人员应帮助慢性病患者克服这种心理, 主动去锻炼[13,14];3健全随访机制,目前,随访多是由公共卫生医师负责,公共卫生医师往往缺少临床经验,难以得到患者的认可, 而社区全科医师随访又常常面临医疗资源有限的问题,因此,可以采取专业医护人员指导下的慢性病自我管理模式, 合理分配公共卫生医师和全科医师的职责,促使其互相合作,推动社区慢性病管理模式的优化及更新[15];4社区慢性病管理是一项长期任务,社区卫生服务中心应坚持“预防为主,防治结合”的原则,一方面做好对慢性病病人的健康管理,另一方面要加强对小区人群的慢性病预防, 控制和减少社区高血压、糖尿病的发生。

综上所述,结合该研究的结果,我们认为,应当进一步扩大社区高血压、糖尿病建档管理的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以改善社区高血压、糖尿病患者的生活质量。

摘要：目的 分析高血压、糖尿病患者的社区管理现状,总结管理措施。方法 采用典型抽样法,抽取北京市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例,采用自制问卷进行问卷调查,调查基本情况、在社区卫生服务中心的管理情况等。结果 1有64.46%(629/976)的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,但只有35.53%(347/976)的患者得到了建档管理;2高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为(2.95±0.41)分;3社区高血压患者的血压控制率为54.80%(268/489),社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54%(251/487),接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应当进一步扩大社区高血压、糖尿病建档管理的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以改善社区高血压、糖尿病患者的生活质量。

3.糖尿病及高血压管理 篇三

【关键词】高血压；高血脂；糖尿病；心血管危险因素管理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7392-02

据调查结果显示，高血压、高血脂以及糖尿病是心血管系统的重要危险因素，使得死亡率也呈逐渐递增的趋势，因此，有效降低心血管疾病的危险因素成了当代广大医学工作者共同探讨的问题。加强危险因素的管理，则可以有效地改善患者的预后，规范临床防治，促进患者生存几率的提升。

1资料与方法

1.1临床资料抽取368例2011.1.1.——2012.1.1.之间在我院接受治疗的高血压、高血脂和糖尿病患者的病历，其中男患者195例，女患者173例，患者的年龄在40-78岁之间，平均年龄为55岁，病程发展为1年-15年，平均病程为8年。

1.2方法对患者的空腹血糖、體重指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白—胆固醇、糖化血红蛋白、胆固醇、空腹胰岛素、白细胞计数、甘油三酯以及高密度脂蛋白—胆固醇等检测指标进行详细检测和记录。

1.3心血管危险因素诊断标准①高血压：舒张压在12kPa（90mmHg）以上，收缩压在18.6kPa（140mmHg）以上。②高血脂：甘油三酯在1.695mmol/L以上或高密度脂蛋白—胆固醇在0.9mmol/L以下（男性）。胆固醇在5.2mmol/L以上或高密度脂蛋白—胆固醇在1.0mmol/L以下（女性）。③肥胖体重指数在25kg/m2以上，超重肥胖体重指数在23kg/m2以上。尿蛋白的排泄率在每天30mg以上。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，对患者的危险因素进行累加Logistic回归分析。

2结果

高血压、高血脂和糖尿病患的心血管危险因素较多，与正常人相比，发生心血管危险的几率也较大。主要包括了患者的年龄、性别、精神状态、吸烟、肥胖或超重、血脂血压异常、药物干预等。

3讨论

在后期的临床治疗过程中，我们必须加强对高血压、高血脂和糖尿病患者心血管危险因素的控制和管理，具体主要从以下几个方面进行实施：

3.1对生活方式的管理主要包括了对运动、饮食以及体质量的控制、限制饮酒、戒烟以及对精神状况的评估来矫治不良情绪，借此来改善并纠正患者的不良生活方式，进而达到有效降低血糖、血压和血脂，改善胰岛素抵抗的目的，有效降低心血管危险因素的发生几率。

3.2对血糖的管理在诊断和治疗过程中，我们必须注意以下几个方面：首先是重视负荷后血糖以及空腹血糖的检测，促进对糖异常代谢的及时发现。再者就是对于已发生血管并发症、健康状况差、病史长以及高龄患者应将降糖治疗目标值放宽松。再次就是在生活干预的基础上，采取药物干预的治疗方法，加强对餐后血糖的控制与监测[1]。最后就是采用二肽基肽酶IV抑制剂等新型口服降压药物来有效降低患者的血糖，进而降低心血管危险因素。

3.3对血压的管理将大部分患者的降压治疗目标制定为130/80mmHg以内，但是对于严重缺血性、高龄以及健康状况差的患者，应将其控制140/90mmHg以内。再者就是选择合理的治疗药物，一般临床上将ACEI和ARB作为治疗高血压进而糖尿病患者的基石药物，两者在作用机制上具有相似性，它具有降低终点事件发生率，如减少尿微量白蛋白排泌以及改善血管内皮功能的作用。再者就是厄贝沙坦的使用，其具有降低糖尿病患者心力衰竭事件的发生率、保护肝脏的作用[2]。最后就是对钙拮抗剂、利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂以及降压药物联合使用方法的详细掌握，提升治疗的有效率。

3.4对血脂的管理当患者发生高胆固醇血症时，极易引起动脉粥样硬化，进而使得患者发生心血管疾病危险。当患者出现高血脂与糖尿病并存的情况下，必须对患者的生活方式进行严格控制，促进患者的体质量趋于正常水平。再者就是降低患者的三酰甘油，使其在1.7mmol/L以内。亦或是以他汀类药物联合非诺贝特进行干预治疗，促进患者的治疗与治愈。

参考文献

[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-413.

4.糖尿病及高血压管理 篇四

一、范围与对象

辖区内各行政村所有高血压、2型糖尿病患者

二目标

（一）总目标

以健康教育、健康促进和健康管理未主要手段，以行政村为基础的高血压、糖尿病患者自我管理模式，调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓并发症的发生与发展，提高患者的生命和生活质量。

（二）2014年底全镇每个村分别成立一个高血压和糖尿病自我管理小组，个性管理高血压278人，糖尿病278人。

三、工作内容

（一）.宣传动员广泛宣传国家基本公共卫生服务政策，提高患者自主应对和管理健康的积极性。积极开展高血压、糖尿病患者动员和健康教育，让患者知晓免费体检、随访、健教等政策，了解自我管理的目的意义、主要内容及带给自身的健康益处等，促进患者志愿加入自我管理小组。

（二）引导建立患者自我管理小组

1、开展患者调查卫生院通过查询居民健康档案、签约服务、筛查重点人群、组织健康体检等途径掌握高血压、糖尿病患者信息，对患者进行造册登记，筛选自我管理重点患者。

2、建立自管小组根据患者积极性、年龄、职业、组织能力等情况，注意发现、培养、指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训，并建立组长激励机制。

3、创造活动条件依托卫生室、卫生院、患者家庭院落，选择确定相对固定的活动场所，活动场所配备血压计、体重秤、黑板、健康教育宣传材料等必需条件。

（三）参与、指导小组活动

1、小组自我活动。开张以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。并记录造册。

2、指定指导医生。卫生院为每个自我管理小组指定一名指导医生。

5.糖尿病及高血压管理 篇五

活动的工作小结

2011年10月8日是我国第14个“全国高血压日”，11月14日是第5个“联合国糖尿病日”，根据平桥区卫生局关于开展2011年全国高血压日及联合国糖尿病日宣传活动的通知精神，结合我办事处的实际，在我办事处卫生院设立了宣传咨询点，以多种方式开展了宣传咨询活动，现将本次宣传活动的开展情况小结如下：

一、宣传活动的准备工作

首先于9月初，以平桥区卫生局下发了《关于开展2011年全国高血压日及联合国糖尿病日宣传活动的通知》，二是下发到各乡镇卫生院开展宣传咨询活动，三是制作了高血压病和糖尿病防治知识宣传板2块，印制了高血压病和糖尿病防治知识宣传处方2000余份，高血压、糖尿病宣传折页1000余份,四是制作了以“知晓您的血压和控制目标”为主题，“应对糖尿病，立即行动”为口号的宣传横幅2条，对第14个全国高血压日和第5个联合国糖尿病日的宣传咨询活动进行了安排部署，为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。

三、活动开展的主要内容及方法

本次宣传咨询活动于11月14日上午在办事处卫生院内，由我办事处卫生院设置了宣传咨询点开展了宣传咨询活动，内

容围绕以全国高血压日主题：“知晓您的血压和控制目标”。联合国糖尿病日口号：“应对糖尿病，立即行动”。同时对前来咨询的群众义务测量血压86人，给过往群众发放宣传单300张、相关宣传画200张、宣传折页300册、健康处方100张、出动宣传车1辆、接受宣传咨询390人。

这次活动由于早准备、充分安排、采取多种形式的方法开展咨询活动，从而使第14个高血压日和第5个联合国糖尿病日活动开展的有声有色，达到了满意的效果，受到了广大群众的好评。

6.高血压、糖尿病宣传口号 篇六

高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。

肥胖是血压升高的重要危险因素。

防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食。

健康体重，健康血压

保持健康生活方式，控制高血压

控制高血压，享受健康生活

普及高血压知识，减少高血压危害

控制高血压，保护心脑肾

高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素

防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食

糖尿病宣传标语： ●糖尿病是可以预防的。

●运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害。

●超重与肥胖，缺乏身体活动，不合理膳食，有糖尿病家族史，高血压和血脂异常是发生糖尿病的危险因素。

●维持健康体重，适量身体活动，可有效预防2型糖尿病的发生。

●每日运动30分钟，可降低2型糖尿病发生风险。●计算体重指数，维持健康体重，远离超重与肥胖。●积极治疗糖尿病，避免并发症，可同正常人一样享受生活。●与您的家人一起，共同控制糖尿病。

●多饮、多食、多尿、体重减轻、易疲劳、烦躁、视觉模糊是糖尿病的典型症状。

7.糖尿病及高血压管理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2012年12月收治的80例糖尿病并发脑梗死患者为研究对象, 组成观察组, 其中, 男性48例, 女性32例, 年龄46～82岁, 平均64.3岁, 入院前对患者的血糖值和血压值进行测定, 按照病情, 将观察组患者分为糖尿病高血压脑梗死组 (46例) , 即观察组I, 糖尿病正常血压脑梗死组 (34例) 组成观察组II[2];同时, 随机选取我院于2011年1月-2012年12月收治的40例无糖尿病高血压脑梗死患者组成观察组III, 观察组III男性28例, 女性12例, 年龄45～82岁, 平均63.5岁;选取40例体检结果健康者组成对照组, 该组患者无肝肾疾病、高血压、糖尿病、高血脂, 其中, 男性25例, 女性15例, 年龄41～79岁, 平均65.1岁。

1.2 诊断标准

糖尿病的诊断按照WHO1997年公布的诊断标准, 对脑梗死的诊断按照我国脑血管病研究学术会议中公布的脑梗死诊断标准, 观察组I、观察组II和观察组III的所有患者在入院时均经头颅CT诊断, 证实均为急性脑梗死[3]。

1.3 方法

在患者入院后的前3天, 每天清晨对患者的血压进行测量, 测量3次, 取3次测量结果的平均值, 测量内容包括患者的舒张压 (DBP) 、收缩压 (SBP) 以及平均动脉压 (MBP) ;在患者入院的24h之内使用葡萄糖氧化酶测量法对患者的空腹血糖含量值进行测定。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 组间计量资料比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组I、观察组III的DBP、SBP以及MBP均比观察组II和对照组要高, 观察组III的MBP和DBP值比观察组I明显升高;此外, 观察组I、观察组III与其它两组相比, 血糖升高情况明显, 即高血压组的血糖升高情况更加明显;观察组I、观察组II和观察组III与对照组相比, BUN与Cr的指数更高, 上述数据组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组I、观察组II和观察组III、对照组血压数据对比见表1;观察组I、观察组II和观察组III、对照组血糖和肾功能数据对比见表2。

3 讨论

在糖尿病患者中, 心脑血管疾病是常常伴生的疾病之一, 据统计, 糖尿病患者中心脑血管疾病的发生率比正常人群发病率高2～3倍, 通过对糖尿病脑梗死以及非糖尿病高血压脑梗死的临床研究发现, 在糖尿病脑梗死患者、糖尿病正常血压脑梗死患者、非糖尿病正常血压脑梗死患者中, 均有严重的代谢紊乱情况[4]。相关专家和学者认为, 对于糖尿病患者的临床治疗, 应该在观察其血糖变化情况的同时监测好患者血脂的变化情况, 如果发现血脂升高, 应该在第一时间对患者进行降脂治疗。此外, 本文的临床观察结果也证明, 糖尿病脑梗死患者的BUN以及Cr指数较高, 这也说明患者肾功能的变化与糖尿病和高血压的发生有一定关系[5], 因此, 在对高血压和糖尿病患者进行治疗的过程中, 要注意观察患者肾功能的变化。

此外, 据国内外专家和学者的研究表明, 糖尿病脑梗死患者的病情较为严重, 对患者的危害大, 后续并发症较多, 病死率极高。本文的研究资料显示, 将糖尿病脑梗死组分为正常血压组和高血压组, 高血压组的预后就相对较差。因此, 在对糖尿病脑梗死患者和非糖尿病高血压脑梗死患者的治疗中, 要注意患者的降压治疗, 根据患者的实际情况制定治疗方案, 不仅要控制患者的血糖, 还要对患者进行降压、调脂治疗。同时, 在治疗过程中也要密切观察患者肾功能的变化, 以保护好患者的肾功能。

摘要：目的:研究并分析糖尿病脑梗死及非糖尿病高血压脑梗死患者的关系和临床治疗方案。方法:选取80例糖尿病并发脑梗死患者作为研究对象, 将观察组患者分为糖尿病高血压脑梗死组 (46例) , 即观察组I, 糖尿病正常血压脑梗死组 (34例) 组成观察组II;随机选取40例无糖尿病高血压脑梗死患者40例组成观察组III, 选取40例体检结果健康者组成对照组, 进行分析和对比。结果:观察组I、观察组III的DBP、SBP以及MBP均比观察组II和对照组要高, 观察组III的MBP和DBP值比观察组I明显升高;观察组I、观察组III与其它两组相比而言, 血糖升高明显, 上述数据组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对于糖尿病脑梗死患者和非糖尿病高血压脑梗死患者, 要注意降压治疗, 根据患者的实际情况制定治疗方案, 不仅要控制患者的血糖, 还要对患者进行降压、调脂治疗。

关键词：糖尿病脑梗死,非糖尿病高血压脑梗死,临床研究

参考文献

[1]王小辉.糖尿病、高血压及糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系[J].中外医疗, 2012 (15) :65-66.

[2]张东铭, 张苏河.糖尿病脑梗死及非糖尿病高血压脑梗死患者的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志, 2011, 14 (5) :45-46.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 (2010) [J].中华神经科杂志, 2010:146, 153.

[4]陈兴活.岑桂芳.老年人脑梗死范围与早期白细胞数、血糖值及近期预后的关系[J].临床荟萃, 2000, 15 (6) :275.

8.糖尿病及高血压管理 篇八

资料与方法

患者350例均为2005~2006年在我院内分泌科就诊的患者，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验确诊为糖尿病。分为:①IFH40例：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L及糖负核2小时血糖（2hpG）＜11.1mmol/L；②IPH72例：FPG＜7.0mmol/L及2hpG≥11.1mmol/L，③空腹合并餐后高血糖型糖尿病（FPH）238例：FPG（FPG）≥7.0mmol/L及2hpG≥11.1mmol/L。

研究方法:①血浆葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法测定。②血清胰岛素采用RIA法。③评价β细胞胰岛素分泌功能用早期相胰岛素分泌指数［2］：30分钟净增胰岛素（I，Pmol/L）/净增血糖（G，mmol/L）的比值（ΔI30/ΔG30）。

评价胰岛素敏感性用胰岛素敏感性指数（ISI）［3］：该指数用葡萄糖摄取率和0~120分钟平均胰岛素的关系来表示。ISI= ［0+（GO-G120）×1.15×180×0.19×体重］/［120×Gmean×10g(Imean)］，其中体重单位是㎏，G单位是mmol/L，下角数字为OGTT时采血样时间，mean为该参数OGTT时的平均值，此公式中I单位为mIv/L

统计学处理：多组间计量资料比较采用ANOVA，以X±S表示。所有数据处理用SPSS11.0统计软件完成。

结 果

三组患者的临床特征：3组患者的年龄、体重指数（BMN）及血压等的差别无统计学意义（表中P＞0.05）。

三组患者OGTT血糖胰岛素的变化（表2）：0、30、60、120、180分钟糖值，0分钟胰岛素3组差异无统计学意义，30、60 分钟胰岛素FPH低于其他两组。（均P＜0.05）120分钟胰岛素IPH＞IFH＞FPH（均P＜0.05）。

三组患者胰岛素分泌及胰岛素敏感性的比较。：FPH早期相胰岛素分泌指数（1.3±0.1）低于其他两组，（IFH2.5±0.4，IPH2.4±0.2，均P＜0.05），IFH胰岛素敏感性指数（38.5±1.0）高于其他两组（IPH27.7±0.6，FPH26.3±2.1,均P＜0.05）。

讨 论

大量临床资料证明，糖尿病在确诊时，其β细胞功能已降至正常人的一半，以后无论采取何种治疗，都无法避免进行性的β细胞功能下降。随着病程的延长，2型糖尿病患者发病后，仍会有进行性的血糖升高和β细胞功能减退。2型糖尿病患者给予饮食治疗，3年后HbAIC由7.2%增加为7.6%，6年后可增加到8.0%。一般认为，减退的β细胞功能和胰岛素抵抗在其中共同发挥了作用。但也有报道认为存在种族差异。

糖代谢在糖调节受损阶段（IFG与IGT）有不同的代谢特征，而这些胰岛素分泌和胰岛素敏感性的不同，可能预示糖尿病进展的快慢和心血管疾病发病率的不同。糖代谢在糖尿病阶段与糖调节受损阶段一样，都存在着很大的异质性［4］，IFH和IPH可能存在不同的病理生理基础，因而临床上有不同的代谢特征。

本文发现：IFH、IPH和FPH3组患者基础胰岛素分泌的差别无统计学意义。但值得注意的是：30、60分钟胰岛素分泌OFH和IPH组相近，而FPH组显著降低；120分钟胰岛素IPH＞IFH＞FPH（均P＜0.05）。IFH的餐后胰岛素分泌高峰时间出现在餐后60分钟，与糖耐量正常者的餐后胰岛素分泌高峰时间一致。这与IPH的胰岛素的分泌模式有显著的不同，IPH的餐后30 分钟胰岛素分泌亦降低，但与FPH一样，胰岛素分泌高峰时间均出现在餐后120分钟。这些临床上的不同代谢特征预示IFH与IPH可能存在不同的病理生理基础，通过比较3组患者胰岛素分泌及胰岛素敏感性发现早期相胰岛素分泌FPH低于IFH和IPH组，胰岛素敏感性指数IFH高于IPH和FPH组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。

因此，β细胞分泌缺陷胰岛素敏感抵抗均是从IFH向FPH进展的重要因素。而在IPH向FPH的进展过程中，β细胞的胰岛素分泌缺陷可能起到关键性的作用。因此，结合患者的临床特点和代谢特征，采取针对性措施进行早期干预，可以延缓疾病的自然病程，减少并发症，改善预后。

参考文献

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2 贾伟平,项坤山.胰岛β细胞功能评估——从基础到临床.中华内分泌代谢杂志，2005，21（2）：199~201

9.高血压糖尿病工作总结 篇九

一、统计数据。

石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人,实际建档2690人建档率99%,实际筛查2480人,筛查率91%,其中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人,糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人,高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人，高血压管理人数1145人，糖尿病管理人数149人。

对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发现，高血压患者BMI≥25有566人，吸烟有572人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，长期按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压控制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，长期按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖控制满意者61人。

二、统计分析。

（一）肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。

确诊高血压患者中肥胖者占45.9%,糖尿病患者中占41.5%，比经过体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖控制满意度分别低29.6%和21.4%；高血压患者中吸烟和饮酒者分别为48.1%和22.5%，吸烟会导致各种心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次，收缩压增高10-25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在很大的争议。但可以这样认为少量饮酒有益身体，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压；而不饮酒对身体无害；糖尿病患者中吸烟和饮酒者分别为62.3%和31.1%，大量吸烟者(吸烟≥20支／日）糖尿病控制满意率比曾经吸烟≤20支／日者低26%，随着每日吸烟支数的增加，发生糖尿病有增高的趋势。一般饮酒与糖尿病无关，但大量饮酒者（每天超过半斤50度白酒）影响糖尿病的控制。

（二）服药依从性对控制血压和血糖的影响。

从上面的数据可以看出，高血压患者和糖尿病患者不服药分别占到34.4%和29%，在实际工作中发现这些人普遍认为自己没有任何症状，觉得用药没有用，所以不服药，从而影响了血压和血糖的控制；间断服药者分别为41.4%和29.6%，而长期按医嘱服药者只占到31.8%和41.3%。通过这些数据可以了解到服药依从性对控制血压和血糖起着十分重要的作用，不是患了高血压和糖尿病用药控制不好，而是患者的服药依从性太差。

（三）糖尿病与高血压的关系及对心血管的影响。

在调查随访中发现，在154例糖尿病患者中有118例患者同时患有高血压，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血压;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血压。在糖尿病人中大约有1/3到1/2同时患有高血压，因而把高血压称为糖尿病的并发症。同时患有高血压和糖尿病的患者中又有21例患有脑卒中，24例患有冠心病，可见，高血压与糖尿病的相互影响，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生毒害，加速动脉硬化，引起心脑血管病蜂起，危及病人生命。

对于每一位糖尿病人合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史，应注意了解其血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1．5－2倍。在脑卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血压。由此可见，高血压是引起脑出血和脑栓塞的重要原因，但糖尿病高血压对心脑血管的损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。

高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。因此，高血压病人要定期随访，查血糖，如发现血糖高者，必须嘱其按时服药，控制饮食。平时则注意养生保健，肥胖者适当减肥、适当锻炼，不吸烟不酗酒，情绪稳定，生活规律。

10.如何预防糖尿病和高血压演讲小结 篇十

为提高我院住院患者及家属健康水平、保健意识和自我防病意识。4月13日下午，我院在二楼输液室开展“关于如何预防糖尿病和高血压”知识讲座，吴家礼院长进行讲课，100余名患者、及家属和本院职工聆听了讲座。讲座围绕预防糖尿病和高血压，详细向大家讲解了糖尿病和高血压的早期诊断、规范治疗、降低危害的相关知识，并结合身边实例向大家介绍糖尿病和高血压的认识误区，强调了在日常生活中应养成良好的生活习惯，如戒烟酒、平衡膳食等，阐明了糖尿病和高血压的早发现、早诊断、早预防、早治疗。讲座后吴院长还对大家的疑问进行了一一解答，并发放高血压、糖尿病如何预防健康教育宣传单100余份

通过开展健康教育知识讲座，引导了住院患者、家属。职工改变健康理念，走出健康误区，增强健康意识，提高健康标准，此次讲座取得圆满成功，使患者及家属受益匪浅。

11.糖尿病及高血压管理 篇十一

关键词 社区管理 高血压 效果评价

我国现有高血压患者2亿人，高血压是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最常见的危险因素。高血压已经成为严重危害人类健康最常见的疾病之一。不论在发达国家还是在发展中国家，高血压都是造成重大经济负担的疾病，并且是首位致死因素。目前高血压患者的控制情况不是十分理想，所以，提高高血压患者控制率、减少并发症、降低医疗费用十分必要。我国80%的高血压患者分布在基层(社区/乡镇)，基层是高血压防治的主战场［1］。在本社区中，高血压也是主要的健康问题，根据每个高血压患者生活方式的不同进行综合管理，取得较好的效果。现总结如下。

资料与方法

一般资料：2009年收治高血压患者204例，其中男104例，女100例，年龄38～72岁，除外继发性高血压及长期外出以及由于其他原因无法配合者。入选的204例高血压患者均建立居民健康档案。档案内容包括一般情况、身高、体质量指数、心率、血压、腰围、血糖、血脂、肾功能、尿酸等生化指标及心电图等检查，记录相关疾病史、家族史、饮食生活行为、目前治疗情况等。参照2005年基层版《中国高血压防治指南》，对纳入的高血压患者的血压水平、现存的危险因素进行评估和危险分层，将患者分为低危、中危、高危三组。根据以上调查的基线资料，将患者配对，然后随机分为两组，A组为高血压管理组，B组为对照组，每组102例。

血压测量：应用水银血压计按标准方法选择右上肢肱动脉处测量血压，记录安静状态下不同日的3次测量的收缩压和舒张压，取其平均值。

高血压诊断标准：按1999年WHO与国际高血压学会发表的高血压指南中的高血压诊断标准，即不同日的3次测血压升高［收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg］。或有高血压史，2周内服降压药，血压正常者。

管理方法：①非药物治疗：健康教育，从2009年12月开始，每月至少1次，定期进行健康教育，包括高血压的发病原因，高血压的危害，高血压的药物治疗，高血压的认识误区，高血压的心理调适等。形式上采取集体授课，发宣传册等。清淡饮食，特别是食盐的摄入量比较高的患者，严格限制食盐量，每人每天盐摄入量＜6g，约一啤酒瓶盖，每人每天素油半两；饮酒者限酒，吸烟患者戒烟；易情绪激动的，避免看刺激性的电影电视，不打牌，有意识控制情绪；加强运动，每周至少慢走6次，每次1小时。监测血压，1～2天测1次血壓。②药物治疗：根据患者身体状况及经济情况选择合适药物，对其个体化治疗用药，从小剂量开始，单一或联合用药，避免不良反应产生。规律服药，按医嘱正规服药，偶有漏服但每周漏服<1天。由于个体差异，维持量需根据各自的血压值进行调整。对照组自行就医治疗。1年后比较两组血压控制情况。两组用药情况无明显差别。

统计学处理：各项参数均以X±S表示，显著性检验的两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组收缩压及舒张压下降值比较差异有显著性(P＜0.01)，高血压管理组收缩压下降值及舒张压下降值均高于对照组。结果见表1。

讨论

由于心脑血管危险性和血压之间的有正相关性，因此控制血压是治疗的主要目标。我国多项临床综合分析表明收缩压每降低9mmHg，舒张压每降低4mmHg，脑卒中的发生减少36%，冠心病的发生减少3%，人群总心血管事件减少34%［2］。约1%的高血压患者出现高血压急症［3］。

虽然高血压治疗药物种类较多且不断更新换代，但高血压控制效果仍难令人满意，目前我国高血压的控制率仅6.1%［5］。原因是绝大多数高血压患者仅依赖药物治疗，对非药物治疗重视不够，忽视无临床症状的高血压，血压降下来后

就停药等［5］。高血压与不良生活方式密切相关，改善生活方式不仅是轻度高血压的主要治疗，也是中高度高血压患者药物治疗的基础，且具有良好的卫生经济学价值［6］。

现通过了解不同患者的生活习惯，发现引起其高血压的危险因素，不断加强健康教育，帮助患者改变不良的生活习惯，督促服药(服药剂量必须遵照医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物)。结果表明综合管理的高血压患者收缩压及舒张压值均下降明显。因此对社区高血压的防治应当注重帮助患者建立良好的健康行为，改变治疗上单纯依靠药物的观念，同时积极开展社区健康教育和健康促进，针对具体患者采用不同管理措施，是提高社区高血压控制率的行之有效的办法。

参考文献

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3 李俊山,周荣.实用急救抢救手册［M］.北京:人民军医出版社,1997:381-384.

4 王熙福,王坚平,欧阳荣超.影响社区高血压病治疗率与控制率的因素和干预研究［J］.实用医学杂志,2005,21(7):753-756.

5 雷燕鸣.高血压健康教育中值得注意的几个问题［J］.福建医药杂志,2006,28(3):171-172.

6 翁淑兰,刘林英,宋岩.高血压的非药物治疗［J］.中国疗养医学,2005,14(6):427-428.

12.糖尿病及高血压管理 篇十二

关键词：糖尿病肾病,高血压,转化生长因子,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,双抗体夹心酶联免疫法

WHO报道,在糖尿病人群中高血压的发生率显著高于普通人群,是非糖尿病人群的1.5～2.0倍。高血压做为一个危险因子与糖尿病肾病的发生和发展有密切关系。在肾损害的过程中,肾素-血管紧张素系统起着重要的作用。血管紧张素Ⅱ增加导致TGF-β1分泌增加可能是关键环节。但血清TGF-β1、肾素-血管紧张素系统与DN及高血压之间的关系尚不完全清楚,本文通过检测132例2型糖尿病患者与32例高血压患者血清TGF-β1、肾素-血管紧张素-醛固酮及尿白蛋白排泄率(UAER)等项目,旨在探讨TGF-β1与RAAS的关系及二者在糖尿病肾病合并高血压患者的变化。

1 资料与方法

1.1 资料

2007年4月～2008年10月于华北煤炭医学院内分泌科确诊的2型糖尿病患者。糖尿病诊断按1999年WHO制定的糖尿病诊断标准,DN诊断标准为:尿白蛋白排泄率20～200μg/min为微量白蛋白尿;>200μg/min为临床蛋白尿;高血压诊断标准按1999年美国高血压联合委员会第五次报告所订。对照组32例(男19例,女13例),平均年龄(58.91±12.85)岁,为同期同一医院心血管内科确诊的原发性高血压患者,血糖正常,无脑、肝、肾等脏器疾病。将132例2型糖尿病患者根据UAER及有无合并高血压分为3组:2型糖尿病组44例(男28例,女16例),平均年龄(49.29±12.70)岁。糖尿病肾病组37例(男20例,女17例),平均年龄(50.81±12.97)岁。糖尿病肾病合并高血压组41例(男19例,女22例),平均年龄(53.90±8.45)岁。以上3组除外合并糖尿病酮症酸中毒、发热、急慢性炎症、肾脏疾患、继发性高血压、自身免疫性疾病、心衰、尿路感染等。

1.2 方法

1.2.1 采集血样并保存

各组受试者均于采血前空腹12 h,清晨抽取肘静脉血8 m L,其中4 m L放入普通试管,室温下3 500 r/min离心10 min,分离出血清,置于-20℃低温冰箱保存待测TGF-β1水平。另一试管静脉血立即送检血脂、血糖、肝功、肾功、肾素-血管紧张素-醛固酮。并收集24 h尿放免法测定尿白蛋白排泄率。

1.2.2 TGF-β1采用双抗体夹心酶联免疫法

试剂盒由天津翔天科技工程有限公司提供;操作按试剂盒说明书进行。根据各稀释标准品TGF-β1的单位及对应OD值绘制参考标准曲线,再根据标准曲线算出待测标本TGF-β1的含量。灵敏度<1pg/mL,批内、批间差异<1%。由同位素室放射免疫法测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮。

1.2.3 统计学处理

所有资料均输入微机,使用SPSS13.0统计软件处理。实验室数据以均数±标准差(x±s)表示,两组以上比较采用方差分析和q检验,各变量间的相关性采用直线相关分析。

2 结果

方差分析显示,糖尿病肾病组及糖尿病肾病合并高血压组TGF-β1的含量明显高于对照组及2型糖尿病组,说明糖尿病肾病患者TGF-β1水平升高;糖尿病肾病合并高血压组UAER和TGF-β1水平又明显高于糖尿病肾病组,说明糖尿病肾病合并高血压患者UAER和TGF-β1水平又进一步升高,见附表。

统计结果显示,肾素水平在糖尿病肾病合并高血压组及对照组明显高于2型糖尿病组和糖尿病肾病组;AngⅠ水平在糖尿病肾病合并高血压组明显高于对照组、2型糖尿病组及糖尿病肾病组;AngⅡ水平在糖尿病肾病组及糖尿病肾病合并高血压组明显高于2型糖尿病组,并且糖尿病肾病合并高血压组水平最高,说明糖尿病肾病患者AngⅡ水平升高,糖尿病肾病合并高血压患者水平进一步升高,见附表。

TGF-β1与UAER、AngⅠ和AngⅡ存在正相关关系,相关系数分别为r=0.689(P=0.000)、r=0.197(P=0.014)和r=0.614(P=0.000);与肾素、醛固酮无相关关系,相关系数为r=0.155(P=0.055)和r=0.068(P=0.406)。

注:1)与对照组比较差异有显著性;2)与2型糖尿病组比较差异有显著性;3)与糖尿病肾病组比较差异有显著性

TGF-β1与年龄无相关关系,相关系数为r=-0.003(P=0.971)。TGF-β1与收缩压[(143.29±19.81)mm Hg]及舒张压[(87.30±11.11)mm Hg]无相关关系,相关系数分别为r=0.112(P=0.165)和r=0.128(P=0.114)。

3 讨论

糖尿病患者存在胰岛素抵抗及(或)高胰岛素血症,可以影响肾脏水钠潴留、交感神经系统、肾素-血管紧张素系统、扩张血管的激素等,糖尿病易合并高血压正是这些因素协同作用所致[1]。一旦糖尿病合并高血压,则高血糖和高血压共同作用于肾脏,引发肾血流动力学异常,加速DN的发生和发展[2]。

RAAS由肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ以及血管紧张素受体等六大成份组成[3],AngⅡ是RAAS的主要效应分子,它是强烈的血管收缩因子。本研究结果显示,DN及DN合并高血压患者AngⅡ水平增高,DM患者合并糖尿病肾病时,AngⅡ贯穿了DN发生的所有病理途径[4]。本研究结果表明,DN及DN合并高血压患者血清TGF-β1水平较DM患者明显升高,说明合并糖尿病肾病时TGF-β1可升高。TGF-β1既有促进组织细胞增殖的特性,又有促进纤维化的作用,在肾间质纤维化过程中起重要作用[5]。统计结果显示,TGF-β1与AngⅠ、AngⅡ存在显著正相关关系,AngⅡ和TGF-β1可相互调节,共同作用于肾脏,从而产生肾小球的硬化和肾间质的纤维化。综合上述结果,DN及DN合并高血压患者血清TGF-β1和AngⅡ水平较2型糖尿病患者明显升高,DN合并高血压患者UAER和TGF-β1、AngⅡ水平均又较DN患者明显增高,而且TGF-β1水平与UAER、AngⅡ呈正相关关系,说明糖尿病和高血压合并存在时,TGF-β1和RAAS系统共同作用加速了肾脏纤维化进程和糖尿病肾病的发生、发展。

统计结果显示,TGF-β1与血压无相关关系,但糖尿病肾病合并高血压时尿白蛋白排泄率和血清TGF-β1水平明显高于糖尿病肾病患者,说明高血压可进一步加重糖尿病肾损害,在防治糖尿病同时必须高度重视高血压的控制。本研究中原发性高血压组AngⅡ含量增高,TGF-β1含量正常,当出现糖尿病肾病时血清AngⅡ和TGF-β1水平均明显增高,说明存在肾损害时才出现TGF-β1的增高。而研究中高血压病患者AngⅡ升高但血清TGF-β1水平较低,可能与患者未发生高血压肾损害时局部RAAS分泌无明显增多而主要为循环性RAAS发挥作用有关。钱桐荪[6]报道局部RAAS分泌过多,可引起局部病理改变,其作用远远超过血循环中RAAS,它们的作用及关系有待进一步研究。近来的研究还发现AngⅡ可通过减少胰腺的血流灌注间接地影响胰岛细胞功能[7],表明内分泌胰腺中也有RAAS成分的表达。

研究发现[8],给予ACEI或ARB,能通过下调肾组织中的TGF-β1 m RNA的表达而起到保护肾脏的作用,并且在Zucker糖尿病肥胖大鼠中使用A-CEI或者ARB的实验证实二者可阻断RAAS而改善第一时相胰岛素的分泌[9]。对DN患者无论血压正常与否,均推荐使用ACEI和ARB。

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