支气管镜试题

2024-10-10

支气管镜试题（共10篇）

1.支气管镜试题篇一

2016年四川省中西医实践技能：慢性支气管炎中医病因

2013-05-18考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 A．静脉注射地西泮 B．应用阿托品 C．应用解磷啶 D．应用水合氯醛 E．彻底洗胃

2、某市级医院在接诊患有非典型性肺炎病人时，未采取任何隔离措施，造成医院感染，应当追究其

A．民事责任

B．行政责任

C．刑事责任

D．社会责任

E．以上均不对

3、患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率450～500次/分。其诊断是（）A．心房纤颤 B．窦性停搏

C．室性心动过速 D．心室扑动 E．心室颤动

4、患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是

A．气血阻闭

B．气血双虚

C．肝气郁结

D．实热

E．厥脱

5、以下哪项不是黑色所主病证__ A．肾虚 B．寒证 C．水饮 D．脾虚 E．瘀血

6、患者，男，40岁。症见腹水，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利。其治则宜（）

A．先治其标 B．先治其本 C．标本兼治 D．因人制宜 E．扶正祛邪

7、其选用方剂是 A．实脾饮 B．越婢加术汤

C．麻黄连翘赤小豆汤 D．疏凿饮子

E．胃苓汤合五皮饮

8、患女在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A．气体栓塞

B．脂肪栓塞

C．羊水栓塞

D．血栓栓塞

E．癌细胞栓塞

9、不能用于艾滋病治疗的抗病毒药物是

A．齐多大定

B．双脱氧胞苷

C．双脱氧肌苷

D．阿糖胞苷

E．拉米夫定

10、其治则为 A．滋阴熄风 B．补气熄风

C．清热解毒，凉肝熄风 D．益气补血，缓急止痉 E．祛风止痉

11、某女，20岁。两胁疼痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。治疗当首选

A．四逆散

B．逍遥散

C．小柴胡汤

D．枳实芍药散

E．柴胡疏肝散

12、若湿热久恋不下，兼口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，脉细数，可合用

A．滋阴通关丸 B．左归丸

C．无比山药丸 D．金匮肾气丸 E．知柏地黄丸

13、长于清泻三焦火热的药是____ A．栀子

B．决明子

C．金银花

D．夏枯草

E．芦根

14、治疗肺热津伤型上消所用的消渴方中重用哪一味药 A．黄连 B．生地黄 C．藕汁 D．麦冬 E．天花粉

15、患者，男，54岁。生气后突发胃痛，胃脘胀满；脘痛连胁，嗳气，心烦易怒，苔薄白，脉弦。针刺除了中脘、内关、足三里，还应选 A．太冲

B．公孙

C．命门

D．大椎

E．肾俞

16、正常成年人，每日尿量为____ A．800～900ml

B．1000～1500ml

C．1600～1800ml

D．1900～2000ml

E．2200～2500ml

17、患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉数。治疗应选用（）A．大蓟 B．地榆 C．槐花 D．白茅根 E．侧柏叶

18、以下哪类人员不能参加手术

A．手臂皮肤破损

B．胸部皮肤破损

C．背部皮肤破损

D．腹部皮肤破损

E．下肢皮肤破损

19、某男，35岁。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。治疗当首选 A．麻子仁丸

B．枳实消痞丸

C．大黄附子汤

D．枳实导滞丸

E．济川煎

20、患者，男，55岁，主要症状为寐中汗出，醒后即止，且伴五心烦热，两颧潮红，应辨证为 A．自汗 B．脱汗 C．战汗 D．盗汗 E．黄汗

21、风湿热湿热阻络证的治疗方药宜选用 A．宣痹汤加减

B．蠲痹汤合独活寄生汤加减

C．大秦艽汤加减

D．真武汤合金匮肾气丸加减

E．补阳还五汤加减

22、女性，59岁。近月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是

A．补血．养心，益气安神

B．温补心阳，通脉定悸

C．益气养阴，养心安神

D．镇惊定志，养心安神

E．滋阴清火，养心安神

23、患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

24、第二产程达1小时胎头无明显下降，称为

A．潜伏期延长

B．活跃期停止

C．第二产程延长

D．第二产程停滞

E．胎头下降停止

25、下列各项，与子宫破裂有关的因素是

A．胎儿畸形

B．胎头下降受阻

C．横位

D．面先露

E．宫缩乏力

26、小儿感冒的高发季节是

A．春季

B．夏季

C．夏秋季

D．秋冬季

E．冬春季

27、女性，60岁，脑血栓患者，起病24小时，昏迷，左侧偏瘫，血压165/95mmHg，脑脊液压力280mmH20，宜首选的治疗药物是 A．肝素皮下注射

B．20％甘露醇快速静点 C．降压药物降压 D．低分子右旋糖酐静点 E．脑代谢活化剂

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、某女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。已知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需

A．2～3天

B．6～7天

C．9～10天

D．12～14天

E．16～18天

2、越鞠九中以行气为主的药物是

A．木香

B．沉香

C．香附

D．枳壳

E．厚朴

3、寒邪的致病特点是

A．粘滞 B．凝滞 C．开泄 D．善行 E．重浊

4、患者，男，25岁。头晕1个月，高热、鼻衄1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选

A．犀角地黄汤

B．圣愈汤

C．右归丸

D．左归丸

E．小营煎

5、君相火动，心肾不交型心火独亢遗精的方剂是

A．黄连清心散B．程氏萆解分清散C．妙香散D．六味地黄丸E．左归饮

6、患者，男，38岁。有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起呕吐，呕吐物为大量宿食。应首先考虑的是____ A．多发性胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后部溃疡

D．幽门部溃疡并发幽门梗阻

E．胃溃疡恶变

7、医师张某，因嫌弃在医院工作工资太少，从医院辞职后从事医药销售工作已有二年，有关卫生行政部门应对其作如何处理

A．处以罚款3 000元

B．注销注册，收回医师执业证书

C．处以罚款1万元以上

D．令其在规定期限内回医院工作

E．以上都不对

8、男性，30岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口千喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压75/50mmHg。治疗应首选

A．参附注射液加枳实注射液

B．丹参注射液加参附注射液

C．醒脑静注射液加丹参注射液

D．生脉注射液加清开灵注射液

E．枳实注射液加丹参注射液

9、关于白细胞尿的叙述，下列错误的是__ A．尿中有大量白细胞可见于膀胱炎 B．新鲜尿中白细胞外形完整

C．系统性红斑狼疮性肾炎亦可出现白细胞尿 D．尿中自细胞增多即可确诊为肾盂肾炎 E．尿沉渣镜检＞5个/HP

10、哮喘持续状态的抢救应选用吸入药物

A．地塞米松

B．异丙肾上腺素

C．色甘酸钠

D．二丙酸倍氯米松

E．氨茶碱

11、患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是 A．镇肝熄风汤

B．参附汤合生脉散

C．涤痰汤

D．补阳还五汤

E．血府逐瘀汤

12、女，43岁。患甲状腺功能亢进3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括 A．术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B．术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C．术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D．术前两周给予丙硫氧嘧啶

E．术前两周给予卡比马唑

13、心搏呼吸骤停临床表现不包括

A．突然昏迷

B．心电图呈心房颤动

C．大动脉搏动消失

D．心音听不到

E．面色灰暗或发绀

14、患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是

A．闭经

B．早孕

C．妊娠腹痛

D．宫颈宫腔粘连

E．子宫内膜炎

15、苏合香丸中多用芳香开窍药，为防止香窜太过，耗伤正气，方中加入了____ A．诃子

B．五味子

C．芡实

D．山茱萸

E．甘草

16、奎尼丁最严重的不良反应是

A．金鸡纳反应

B．药热、血小板减小

C．胃肠道反应

D．奎尼丁昏厥

E．心室频率加快

17、B超检查提示前列腺增生，膀胱结石，残余尿200ml。KUB＋IVP检查示双肾功能、形态基本正常，膀胱憩室，内可见5.0cm×4.0cm×3.0cm结石阴影、膀胱颈抬高。血液生化检查正常、尿常规红细胞3～5个/HP，白细胞4～6个/HP，尿培养示大肠杆菌。应进一步考虑下列的诊疗措施除了 A．使用抗生素 B．心肺功能检查 C．导尿

D．控制高血压 E．凝血机制检查

18、阳气不足，可发于五脏六腑，其最重要的是

A．肾阳虚

B．心阳虚

C．肺阳虚

D．肝阳虚

E．脾阳虚

19、病毒性脑炎治疗不恰当的是

A．早期应用无环鸟苷

B．早期应用地塞米松

C．处理高热，抗惊厥

D．重症应用地塞米松

E．恢复期康复治疗 20、30岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能。应采取下列何种治疗方法

A．子宫根治术

B．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

C．扩大子宫切除术

D．子宫全切术

E．宫颈锥切术，术后密切定期随访

21、循行“入上齿中”的经脉是

A．足太阴脾经

B．手阳明大肠经

C．足阳明胃经

D．足厥阴肝经

E．手太阴肺经

22、善治血热便血、痔血及肝热目赤头痛的药物是 A．虎杖

B．槐花

C．小蓟

D．地榆

E．大蓟

23、患者肺癌,出现声音嘶哑,呼吸困难,面颈部青紫水肿若予活血,行气利水之治疗，下列哪项不常用

A．真武汤B．八正散C．五苓散D．通窍活血汤E．葶苈大枣泻肺汤

24、小儿营养性缺铁性贫血的中医痫阅内因是 A．稚阴稚阳

B．肝常有余

C．肺常不足

D．脾常不足、肾常虚

E．喂养大官

25、吗啡可用于治疗

A．阿司匹林哮喘

B．心源性哮喘

C．支气管哮喘

D．喘息型慢性支气管哮喘

E．其他原因引起的过敏性哮喘

26、小儿感冒的高发季节是

A．春季

B．夏季

C．夏秋季

D．秋冬季

E．冬春季

27、女性，60岁，脑血栓患者，起病24小时，昏迷，左侧偏瘫，血压165/95mmHg，脑脊液压力280mmH20，宜首选的治疗药物是 A．肝素皮下注射

B．20％甘露醇快速静点 C．降压药物降压

D．低分子右旋糖酐静点 E．脑代谢活化剂

2.纤维支气管镜操作规范篇二

【意义】

纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。【物品准备】

纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。【术前准备】

1、患者的告知及知情同意：将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。2．检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。3．每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT检查，以确定病变部位。

4．支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。5．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。

6．阿托品在检查前无需常规应用。

7．对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。【操作程序】

1.将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。2.用2％利多卡因雾化麻醉咽喉（或2％利多卡因5ml作环甲膜穿刺注入）。用2％利多卡因凝胶进行鼻腔麻醉。

3.患者一般取仰卧位，术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。并经支气管镜注

入利多卡因进行气道麻醉，应尽量减少其用量。成人利多卡因的总用量应限制在8．2 mg／kg。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。

4.顺序观察声门，气管，隆突，左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。5.在看清病变的部位范围及形态特征后，可根据需要进行①活检、②刷检、③针吸、④冲洗、⑤ 灌洗等检查。将取出标本立即送检。6.如有大出血，局部滴注肾上腺素等药物止血，止血后方可取镜。7.密切观察全身状况。8．整理用物，出具检查报告。【适应症】

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

10．机械通气时的气道管理。11．疑有气管、支气管瘘的确诊。【禁忌症】

1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。2．严重的高血压及心律失常。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。7．疑有主动脉瘤。8．多发性肺大疱。9．全身情况极度衰竭。【注意事项】

1.术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。

2.当视野出现完全红色而模糊时，有两种可能：一是镜面抵在组织上，退一下镜即可，另一种是血迹污染了镜面，可经操作孔注入生理盐水1-2ml冲洗后吸引，或在气管、支气管上下来回擦拭镜头，若仍无效，拔除镜体擦拭干净重新插入。

3.在镜子末端未抵达咽喉部时，首先要找到会厌，调整镜子的角度，把镜端从会厌后方绕过，即可看清声门，可嘱病人做深呼吸，在声带外展时，迅速插入气管，此步要轻巧敏捷，避免暴力撞击声带。4.吸引痰液或分泌物时不宜过久，以免引起缺氧。

3.最新儿童支气管镜操作规范篇三

1.目的

1.1制定儿童支气管镜操作规范，使支气管镜操作更规范，更好地发挥其指导作用。2.标准

2.1支气管镜术的适应证、禁忌证 2.1.1适应证 2.1.1.1喉鸣。

2.1.1.2反复或持续性喘息。2.1.1.3局限性喘鸣。2.1.1.4不明原因的慢性咳嗽。2.1.1.5反复呼吸道感染。2.1.1.6可疑异物吸入。2.1.1.7咯血。

2.1.1.8撤离呼吸机困难。2.1.1.9胸部影像学异常

2.1.1.9.1气管、支气管肺发育不良和（或）畸形 2.1.1.9.2肺不张 2.1.1.9.3肺部团块状病变 2.1.1.9.4肺部弥漫性疾病 2.1.1.9.5气道、纵隔占位

2.1.1.10肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗 2.1.1.11引导气管插管、胃管置入。2.1.2相对禁忌证

2.1.2.1严重心肺功能减退者

2.1.2.2严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者

2.1.2.3高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至38.5℃ 以下再行手术，以防高热惊厥

2.1.2.4活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等

2.1.2.5严重营养不良，不能耐受手术者。2.2支气管镜术的术前准备

2.2.1术前病情评估由于镇静和麻醉药物等在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制作用及患儿本身呼吸系统疾病的原因，均可造成患儿在支气管镜术中出现呼吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉挛，血压下降及心律失常等并发症。因此，术前应做好病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估，并制定应急预案。

2.2.2签署知情同意书

2.2.3常规检查：血常规、凝血功能、输血前检查、胸部Ｘ线或胸部ＣＴ、心电图等，必要时检查肺功能、超声等。2.2.4术前禁饮食：根据食物在胃内被排空的时间长短，制定不同的禁食时间。包括轻饮料２ｈ，母乳４ｈ，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物６ｈ，脂肪类固体食物８ｈ。婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食２ｈ后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。

2.2.5常规药物和设备、急救药物和设备的准备

2.2.5.1常规药品：３７℃生理盐水、２％利多卡因、内镜、润滑剂等。

2.2.5.2急救药品：４℃生理盐水，肾上腺素，支气管舒张剂，止血药物（凝血酶、血凝酶、垂体后叶素等），糖皮质激素（静脉应用糖皮质激素、雾化应用布地奈德混悬液等）及利尿剂等

2.2.5.3急救设备氧气、吸引器、复苏气囊、不同型号的气管插管、脉搏血氧监护仪、除颤仪等。建议配备麻醉机或呼吸机等。

2.2.6支气管镜术的麻醉与监护 2.2.6.1镇静与麻醉

2.2.6.1.1“边麻边进”（局部表面麻醉）复合清醒镇静：入室后给予咪达唑仑０．１～０．３ｍｇ／ｋｇ，总量≤１０ｍｇ。适量应用阿托品０．０１～００２ｍｇ／ｋｇ能防止小婴儿的迷走神经相关的心动过缓及减少分泌物。支气管镜插入到喉部、声门前、气管、左右主支气管分别喷洒１％或２％利多卡因１～２ｍＬ，必要时局部可重复给药，总量≤７ｍｇ／ｋｇ。

2.2.6.1.2喉罩通气全麻适用于喉部及以下部位的支气管镜诊疗操作，对于气管狭窄，尤其是上段狭窄的患儿，喉罩通气可能是目前唯一能有效控制气道的方法。根据患儿的体质量选择合适的喉罩（表１），电子支气管镜检查前需将喉罩的栅栏剪掉，以利于电子支气管镜的插入。需要注意的是应用喉罩通气时麻醉深度较面罩通气深，以防喉罩置入时发生喉痉挛及支气管痉挛。

2.2.6.2监护。

2.2.6.2.1术中常规监测项目包括心电图、呼吸、无创血压和脉搏血氧饱和度，有条件者可监测呼气末ＣＯ２。理想的血氧饱和度应达到９５％以上，如出现血氧饱和度＜９０％、心率减慢、心律失常等，应暂停操作并对症处理，视病情恢复情况决定是否继续。心电监护密切观察患儿病情直至患儿意识完全恢复。常见并发症的处理见后文“支气管镜术常见并发症及处理”。

2.2.7支气管镜术的操作

术前医师、护士和／或麻醉师共同核对患儿身份。患儿多采取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正。支气管镜多经鼻孔轻柔送入，注意观察鼻腔、咽部有无异常（经口腔进入者观察口腔、舌）、扁桃体、会厌及声门时，观察会厌有无塌陷、声带运动是否良好及对称；进入气管后观察气管位置、形态、黏膜色泽、软骨环的清晰度、隆突的位置等。观察两侧主支气管和自上而下依次检查各叶、段支气管。一般先查健侧再查患侧，发现病变可吸引留取分泌物、毛刷涂片、钳夹活检及留取灌洗液。病灶不明确时先查右侧，后查左侧。检查过程中注意观察各叶、段支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃疡；有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形；是否有狭窄、异物及新生物等。检查时尽量保持视野位于气管、支气管腔中央，避免触碰刺激管壁引起咳嗽、支气管痉挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快捷，尽量缩短操作时间。

2.2.8支气管镜术后管理

2.2.8.1术后患儿管理。支气管镜操作结束后，及时将病情与患儿家长进行沟通；做好交接工作；患儿需要继续监测生命体征，防治并发症。

2.2.8.1.1吸氧，鼻导管（流量１～２Ｌ／ｍｉｎ）。

2.2.8.1.2改善支气管镜操作对呼吸道的刺激。雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德混悬液２ｍＬ／次，根据病情调整雾化次数），必要时联合支气管舒张剂以减少相关并发症的发生。

2.2.8.1.3其他。镜下患侧给药者继续该侧卧位，确保药物疗效。

2.2.8.1.3术后禁饮食２～３ｈ。

2.2.8.2术后病例管理

2.2.8.2.1支气管镜术报告。详细记录支气管镜手术经过与镜下所见，留取具有代表性的清晰图片，给出术后诊断和术后指导意见。保存相关视频和图文结合的资料，以便临床教学和科研工作。

2.2.8.2.2随访。对于需多次行支气管镜下介入治疗的患儿（如气道重塑、肿瘤、结核等），操作者应与患儿家长进行充分沟通，制定详细的药物和支气管镜下介入治疗方案，以取得家长的理解与配合。可以将该类病例进行专项总结，这对于介入手术方法的选择、治疗效果判断、随诊方案制定等临床经验总结，科研资料积累及课题设立等都是十分必要的。

3.相关文件

4.支气管镜进修学习心得体会篇四

尊敬的各位领导各位老师：大家好！

在此非常感谢医院领导让我到xx医院进修学习，同时也感谢领导对我的关怀和信任。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱托，学习了先进的临床理念和技术。通过这为期半年的进修学习，是自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这半年来的学习过程，给我留下了深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚，是一个良好的进修学习医院，在这短短的半年进修学习中，我付出了很多，但收获的更多，这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。通过本此进修学习，体会到自己不足、差距，努力改变、改进自己知识架构，补充自己业务中的缺和漏，较好的完成了进修学习目的，总结如下几点：

一、在业务学习方面：通过在呼吸三科为期半年的系统学习，在xxx主任及全科人员帮助和支持下，进一步掌握呼吸系统疾病诊疗；对呼吸系统常见病、多发病的诊疗过程有了系统地认识。重点学习了小儿纤维支气管镜检查、诊断与治疗，通过纤维支气管镜活检通道进行常规检查、刷检、支气管肺泡灌洗、粘膜活检、冰冻等治疗。病种包括了从支气管镜所能探查部位的疾病，包括：先天性支气管肺发育异常、气道狭窄、候软化、气管软化、声门部肿瘤、肺部重症感染并不张、支气管扩张、肺脓肿、胸腔积液、支气管内膜结核等，对呼吸科最新的诊疗技术有了一定的认识和关注方向。深入了解了支气管镜的优势：管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管；直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况；可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗；既可诊断疾病又可进行介入治疗。其操作简便、安全、患者痛苦少。进过半年的学习，我个人已经能够独立完成支气管镜的操作，但是我要求自己要继续学习并对自己提出了5点要求：内镜技术娴熟；对腔内解剖结构了如指掌；对介入设备性能熟知；对疾病的病理生理把握；医护配合默契。

二、在工作模式方面：我进修的科室是科主任每天进行查房，查房时感觉气氛和谐，讲实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧，查房中，一些专业术语还会采用英语进行沟通。一般情况下查房时，首先一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。对于疑难杂病方面，首先一线医师进行分析考虑，再向上级医师报告并听取上级医师对疾病的分析，遵从上级医师对疾病的诊治意见。这样能系统地有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识，有利于年轻医师的成长和科室整体水平的提高。科室病理书写治疗高，病史询问认真，针对具体病人具体记录、分析、调理清晰、简介、无套话；各级医师付出精神可嘉，责任感强；业务水平高，在影像、解剖、穿刺等方面，对疑难、少见病诊治能力强；多科室合作精神、协调能力高，影像、B超、检验等辅助科室业务能力强且配合极好，病情需要无条件配合。

三、科室继续教育方面：科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次课内讲课；每半个月一次课内学术讨论；经常组织医师参加院外、院内组织的各项学习、学术讨论等；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

5.电子纤维支气管镜检查知情同意书篇五

电子纤维支气管镜检查知情同意书

姓名：

性别：

年龄：

岁科室：

病历号：

诊断：

电子纤维支气管镜检查及常规镜下活检对气管支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无可替代的作用，也已证实它有很高的安全性，但实际操作过程中可能具有一定的危险性，由于您的病情需要，经诊医师建议您接受电子纤维支气管镜检查，现就检查的有关事项向您作介绍：

1、注意事项：①检查前4-6小时禁食、水；②年老体弱者需亲属陪同。③检查完毕后禁食2小时；④检查后病情变化需住院治疗。

2、电子纤维支气管检查一般是比较安全的，但可能会引起咽部不适、恶心。个别情况下可出现以下并发症：

①麻醉反应及药物过敏，严重者导致休克、心跳呼吸骤停。②术中及术后出血，严重出血会引起窒息导致死亡； ③感染； ④术后发热；

⑤周围组织或脏器损伤、气胸；

⑥心脑血管意外，包括心律失常、心跳骤停、中风；

⑦喉头水肿、哮喘、气管及支气管痉挛导致低氧血症、窒息； ⑧返流或误吸导致死亡；

⑨其他难以预料的并发症与意外。

一旦出现上述情况，我们会及时积极处理。

上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及患者家属对可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意纤维支气管检查。

是否同意＿＿＿＿

签名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

3、内镜检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，仅极少数病人有可能发生活检后出血。病人中有痰中带血，很少有大量咯血。大多数病人都能自行止血，个别情况下会出现大出血或穿孔危及生命。

是否同意＿＿＿＿

签名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

发生以上情况时我们都会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字为证。

谢谢您的合作！

医师签名：

日期：

6.支气管镜试题篇六

（一）、测漏器测漏后初清洗

⑴ 在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

⑵ 取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；

⑶ 安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。

（二）、酶洗

⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；

⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；

⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；

⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。

（三）、次清洗

⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；

⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；

（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）

将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。

★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。

★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。★整个过程禁止调节目镜。

（五）、末次清洗

⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。

（六）、酒精灌洗

用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。

（七）、干燥

⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精；

⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头；

7.支气管镜检查的适应证及禁忌症篇七

一、适应症

1、不明原因的咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2、不明原因的局限咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3、不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4、不明原因的声音嘶哑。可能因候返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5、痰中发现癌细胞或可癌细胞。

6、X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8、胸胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9、肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。

10、机械通气时的气道管理。

11、疑有气管、支气管漏的确诊。

二、禁忌症

支气管镜检查开展至今。已积累了丰富的经验，其禁忌症范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群。应慎重权衡利弊再决定是否进行检查。

1、活动性大咯血。若需要行支气管镜检查时。应在建立人工气道后进行。以降低窒息发生的风险。

2、严重的高血压及心律失常。

3、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

4、严重的心、肺功能障碍。

5、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6、严重的上腔静脉阻塞综合征。因支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血。

7、疑有主动脉瘤。

8、多发性肺大泡。

8.支气管镜试题篇八

支气管肺泡灌洗术（BAL）是利用支气管镜进行支气管肺泡灌洗，以直观性直接干预的特点，成为肺部疾病诊断治疗的重要手段。回顾我科自2011年8月～2012年6月对86例肺部疾病的患者行纤维支气管镜肺段灌洗术，取得满意效果。介绍如下。资料与方法

1.1一般资料我院2011年8月～2012年6月共有86例患者接受BAL术治疗，其中男68例，女18例。年龄41～72岁，平均年龄57岁。其中慢性支气管炎合并感染患者46例，占总数的53.5%。肺部疾病诊断患者40例，占总数的46.5%。

1.2术前准备

1.2.1病史调查详细询问患者的既往病史，备好近期X线胸片，肺部CT片及心电图报告单、各种检验报告单（包括血小板计数，出凝血酶原时间，输血前三项，乙肝检测报告单等）。肺心病或肺气肿患者有血气分析单。如患者有高血压、冠心病、危重患者或体质极虚弱者应慎行操作。新近发生心肌梗死、大咳血者、活动性肺结核未经治疗者应禁忌检查。

1.2.2器械及药品准备采用OL本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044YMPUS-1T40纤维支气管镜及其配套设备：冷光源，显示器，氧气，吸引器，心电监护仪，急救药品及设备，麻醉药品，灌洗瓶等。

1.2.3操作方法患者在持续吸氧3～4L/min，心电监护仪的监测下进行。取半卧位，头后仰，下颌抬高，用2%利多卡因5ml经鼻腔吸入性麻醉10min后，经鼻腔插入纤支镜，进入气管及各叶段支气管，尽可能吸净气管及各叶段支气管腔的分泌物。检查各叶段和亚段口，然后固定到病变部位段或亚段口处。分次注入灌洗液（37℃生理盐水）冲洗，5～20ml/次，总量约50～100ml。灌洗时间为10～20min，直至灌洗液清亮为止。如患者SPO2<80%暂停操作，注射后的灌洗液采用负压吸引，留取灌洗液作细胞学检测，送细菌和真菌培养及药敏试验。最后注入配有相应抗生素（指患者全身使用的抗生素）的生理盐水20ml，不吸引。拔镜后，嘱患者卧床休息15～30min，禁食水3h，以免误吸。护理

2.1术前护理

2.1.1既往史询问患者有无过敏史，哮喘史及高血压心脏病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常史。

2.1.2心理护理护士热情主动地对患者讲解检查的必要性及效果，使其主动配合检查。2.1.3健康宣教术前4～6h禁食水，避免术中呕吐物的误吸；取下活动假牙，避免术中脱落造成窒息；告知患者检查中，全身放松，自由呼吸，有分泌物时勿乱吐；不能耐受时可举手示意；不可乱抓镜管，以免损伤仪器；患者在知情同意书上签字。

2.2术中护理

2.2.1局部麻醉用注射器抽吸2%利多卡因5ml鼻腔喷雾3次，喷雾时将注射器靠近鼻孔外侧嘱患者深吸气的同时，速将麻药喷入鼻腔，使药液随患者的吸气动作吸入咽喉部。如患者出现呛咳，嘱其勿紧张，可将麻药咽下，观察患者有无胸闷，恶心，咳喘等症状，防止局麻药物过敏。

2.2.2术中配合及观察患者眼睛用一次性口罩遮住以防液体溅入，用生理盐水棉签清洁鼻腔，颌下铺治疗巾，选择经鼻插镜。进入声门前注入2%利多卡因2ml，停留1～2min，此时告知患者张口深呼吸，勿抬头或摇头，有痰用舌头顶出或咽下。及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。进入主支气管后，立即注入2%利多卡因2ml，停留1～2min。同时，要避免患者强行翻身或拔管，注意观察患者神志变化，有无紫绀，呼吸困难。严密观察血压、心率、呼吸的变化，定时监测SPO2，当SPO2<90%时，应予高流量吸氧。当心率>150次/min或<60次/min，或SPO2<80%时，立即停止操作或暂行退出纤支镜，待缺氧改善后再行插入[1]。当纤支镜进入气管后配合医生经纤支镜活检孔追加2%利多卡因1～2ml，做好刷活检工作。

2.3术后护理

2.3.1一般护理拔镜后，患者侧卧休息15～30min，保持呼吸道通畅，无不适，可扶起下床，护送回病房。术后3h可进少量温凉流食，以免误吸。48h内避免进食刺激性食物。要多休息少讲话，避免出现咽喉部疼痛、声嘶、胸闷、呼吸不畅等。行肺泡灌洗者发热，可行对症处理。

2.3.2病情观察观察呼吸频率、深度、节率的变化和口唇颜色，常规给予吸氧（1～2L/min），及时发现各种并发症，以便及时处理。指导患者1w内不做用力的动作，避免用力咳嗽咳痰，勿拍背，防止肺部出血。观察患者咳出物的颜色、量及有无胸闷、气短等症状。告知患者术后出现痰中带血或少量血痰属正常现象，主要是检查中支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检损伤粘膜引起。如出现大咯血，立即报告医生，进行抢救。结果

86例患者中，6例发生窦性心动过速，3例发生一过性血压升高，12例发生不同程度的SPO2下降，经畅通气道等治疗后很快纠正，无1例发生护理相关并发症。讨论

BAL是治疗肺部感染，诊断肺部肿瘤，了解肺泡病变性质、程度的一种最有效的方法。它采用液体直接灌注，清除呼吸道或肺泡中滞留的物质，用以缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染的方法[2]。

9.支气管镜试题篇九

大理州人民医院检验科

钟国梁

[摘要]目的探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集100例疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结果单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%，支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%，两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检到癌细胞的患者检出癌细胞，阳性率提高了40%。仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出，弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。结论两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%，具有较高的临床诊断价值。[关键词] 纤维支气管镜刷片；灌洗液；肺癌

近50年来，全世界肺癌发病率明显增高，据统计，在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。及时、准确、早期诊断肺癌的方法对延长患者生命具有重要意义。本文就我院100例纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的结果进行分析，报道如下：标本采集收集临床表现和影像学检查疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查的100例患者标本做传统细胞学检查。其中男性64例，女性36例，中位年龄58岁（32－78岁）。2 方法由临床医师采集纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液标本送检。灌洗液经离心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后进行传统镜检。3 结果

[1]纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果（例，%）

检测方法

癌细胞检出率（n=100）

纤维支气管镜刷片

36（36）

支气管灌洗液

64（64）

纤维支气管镜刷片＋支气管灌洗液

76（76）讨论

目前临床上细胞学诊断肺癌常用的标本有痰和纤维支气管镜刷片两种。痰细胞学检查是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响癌细胞检出率较低为33.8%，联合纤维支气管镜刷片检查可使肺癌的诊断率增加7.7%。纤维支气管镜检查的优点是：能在直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验，检出率为58.7%

[3]

[2]

；纤维支气管镜检查还对支气管内膜结核诊断有特异性。近年来在纤维支气管镜应用的基础上发展起来的支气管肺泡灌洗技术（BAL）为呼吸系统病变的诊断和疗效观察开辟了一条新途径。特别是对于周边型肺癌由于纤维支气管镜下很难看到肿瘤征象使刷片的癌细胞检出率受到限制的情况，支气管肺胞灌洗技术无疑起到了很好的补充作用。用于呼吸系统疾病诊断的支气管肺泡灌洗液标本通过肺段、亚肺段灌洗术取得，可获得纤维支气管镜所不能探及的细胞学标本提高癌细胞的检出率。但由于受支气管肺泡灌洗液取材、离心、送检时间、制片等因素的影响使本文中12例患者漏检，通过联合纤维支气管镜刷片得以检出癌细胞，原因还可能该12例患者中部分肺癌类型属中央型利于镜下直接取材所致。综上所述，纤维支气管镜刷片联合支气管肺泡灌洗液细胞学检查能提高肺癌细胞的检出率，有利于提高临床对肺癌的诊断水平。

参考文献

[1] 吴吉明，胡剑鹏、吴建华等.不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影