产科医院感染管理规章制度

产科医院感染管理规章制度（共15篇）

1.产科医院感染管理规章制度 篇一

妇产科门诊医院感染控制与管理

【摘 要】本文主要是对医院妇产科门诊中加强对感染的控制管理进行论述。首先本文分析了妇产科门诊的主要特点，以及对于感染的预防控制内容。随后本文对妇产科门诊的感染控制以及管理上提出了相关的思考，并对妇产科门诊的防感染工作的价值和意义做出了简要的思考。

【关键词】妇产科；医院；防控；感染

妇产科实际上是一个容易出现感染的一个比较高风险的门诊科室。妇产科的住院的人都是相对比较特殊的一个群体，他们实际上就是即将分娩的产妇以及新生儿。大部分的进入妇产科的产妇身体都相对比较健康，不存在任何原发性疾病的年轻的妇女，不过因为他们去产科准备分娩，身体的素质也可能相对于之前低些，所以就容易出现受到感染的状况。而刚刚出生下来的新生儿其自身的身体素质比较薄弱，免疫力比较低下，所以同样是医院容易出现感染的高风险人群。因此，在进行医院的感染控制和管理方面，要特别针对妇产科门诊医院的感染问题的控制和管理，抓好监管，防止怀孕妇女和新生儿出现感染的问题。妇产科门诊的主要特点以及控制内容

妇产科的门诊实际上就是对于妇女病患者的问诊、检查、诊治、施术以及产期的保健等方面的临床工作。医院当中的妇产科门诊人员流动量比较大，其患病的种类和身体的状况都是不一样的。在这个过程当中，有身体健康的怀孕妇女，也有出现传染性疾病或者其他妇科类型疾病的患病妇女，其疾病的种类也都是各不相同的。而且很多怀孕的妇女由于身体的行动并不是十分方便，所以往往是由家属陪同一起过去妇产科门诊进行检查，等候的时间也相对比较长，妇科检查也往往要让就诊的人员上床进行检查，所以流程也比较繁琐。在整个就诊的过程当中，很容易就会出现就诊人员之互相之间的交叉感染，也可能是就诊的人员和医务工作者、家属之间的交叉感染。所以，妇产科的门诊感染预防以及控制方面的问题，在医院的整体感染防控检测上是占据了一个非常重要的地位，要切实对交叉感染的来源和途径进行切断，预防妇产科门诊当中出现交叉感染。

在妇产科当中引发感染的病原体实际上是可以存在很多环境下，诸如就诊的病患妇女、或者医务工作人员，甚至是家属身上，这样就意味着对于病原体这类微生物的检测和控制都是具备比较关键性的影响的。妇产科的门诊要进行感染来源和途径的控制，就要对于各项指标进行严密控制和检测，包括了所有能够与医疗工作人员产生接触的物体的表面，对于各个门诊和诊治室的预防和检测，对于消毒用品、医疗器械以及相关的医疗工作人员、护理人员的手部等。如果医院出现了感染流行的状况时候，应该要对整个医院的环境和流程进行微生物学的筛查，重点要控制可能的传染源、传染的途径以及消毒的效果等方面。对于妇产科门诊的感染管理与控制强化建议的思考

第一方面，应该针对该类妇产科门诊的具体状况，建立一个专门性的医院感染的管理部门。实际上医院针对感染问题的管理一直都有专门的负责人员进行跟进，医院的组织领导者也都重视这一方面的建设。不过应该在现有的院级感染预防和控制机构的基础上，针对各个部门，特别是容易出现交叉感染的门诊和科室设立相关的感染管理和预防机构。妇产科的门诊应该设置一个专门的感染监测控制人员一名，每个月度都要对于妇产科门诊的消毒状况进行检查，和妇产科的门诊科室负责人以及医院上级的感染管理科室进行联系，每一个月形成相关的监测报告，及时向相关责任人进行联系，对于不够完善的地方，要和相关的妇产科门诊的负责人，一起研究形成并落实整改。无论是什么级别的一员，都应该严格按照最高的预防和控制感染的监测方式制定相对应的标准和规章制度，落实责任到人。

第二方面，要对于妇产科门诊的医务工作人员的感染预防和控制的知识进行学习和培训。在妇产科门诊就诊的人员较多的状况下，要对于就诊人员进行适当的分流引导，让就诊人员的就诊时间进一步缩短，避免这些就诊人员之间出现交叉感染。对于妇产科门诊当中出现疑似出现性病或者确诊传染性性病的病患者时候，要及时地进行隔离，并且转介到性病的专科诊疗科室进行进一步的诊断治疗。每一个相关的妇产科诊室当中的医疗器械，应该及时进行消毒和清洗，清洗之后还要再次进行灭菌消毒，对于病患者所排出的排泄物以及分泌物，都应该采用彻底的无害化处理。各个诊室当中的医疗工作人员，都应该自觉地执行相关的防控感染的规章制度，做到自觉遵守无菌化的操作方式。妇产科门诊日常管理过程当中，还要对医疗工作人员以及护理人员进行预防感染的管理培训，提升这些相关人员对于医院可能出现的感染的科学认识，加深了对于预防和控制医院感染知识的掌握了解，从而更好地在日常的工作过程当中，更加注重避免出现交叉感染的状况。结束语

这一些年以来，随着疾病以及微生物的不断发展，对于医院尤其是妇产科门诊的防控感染问题应该要加以重视，各级医务工作人员要严格落实相关消毒措施，促进工作规范化，控制医院的感染率，提升医疗服务的质量。

参考文献

[1]韩灿爱.医院感染与控制[J].泰山卫生，2000（03）.[2]李佩娥.基层医院病房的感染管理[J].医学信息（中旬刊），2011（05）.[3]罗玲霞，翟锐.洁净手术部感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2010（17）.作者简介

蒋秀君（1974-）女，现供职于温岭市箬横中心卫生院贯庄分院。

2.产科医院感染管理规章制度 篇二

在本院产科是主要科室, 患者多、检查多、住院时间短、病床周转快等特点。分析感染潜在因素有:外源性感染, 外界病原体通过被污染的衣物、各种手术器械、等直接将病原菌传播到患者生殖道内, 造成感染;部分产科医护人员, 因严重感染极少见, 对医院感染的认识不够重视, 易产生麻痹思想, 影响到各项操作的规范性。随着医学科学的发展, 医院感染的控制已在医院管理中占据越来越重要的地位。 内源性感染:正常孕产妇生殖道或身体其他部位寄生的病原体, 当出现感染诱因如孕产妇产后体质虚弱, 自身免疫力偏低, 或患有传染性疾病, 阴道炎症等对手术、检查及护 理的要求更高, 稍有不慎, 可能会发生严重感染。

2 针对产科医院感染特点制定管理措施

2.1 培训教育, 提高认识, 思想高度重视, 组织所有产科护理人员进行培训教育, 并将医院感染管理知识列入医学继续教育的内容。对每位产科护理人员进行有目的、有计划的培训教育增强其对医院感染控制的意识, 提高认识, 使每个产科护理人员都能自觉参与医院感染的管理, 人人把关, 共同把医院感染工作做好, 加强工作责任心, 使护理人员在工作中严格自觉遵守各项操作规程和制度, 将预防控制医院感染工作贯穿整个护理工作的全过程。

2.2 严格的无菌技术操作 加强产房室内环境的管理 首先要保持室内清洁整齐、加强通风, 使空气清新, 操作台面、柜橱等用具每日擦洗两次, 地面用消毒液湿式拖扫。产房室内每日空气消毒仪消毒2次, 2 h/次。设置普通产房和隔离产房、待产室和隔离待产室.分区明确、严格划分无菌区、清洁区、污染区, 各区之间分开, 并设有明显标记。对患有或疑似传染病的产妇实施消毒隔离。

无菌技术是预防医院感染的一项重要的护理操作技术, 具有很强的科学性, 如果违反操作规定, 则会造成医源性感染。针对此方面本院举办医院感染知识讲课, 使每位护理人员及时掌握消毒、隔离、灭菌新知识、新技术、新动态, 不断完善护理人员的知识结构。使预防院内感然经常化、全方位, 贯穿护理工作的全过程。少数护士在工作繁忙中有忽视无菌观念, 违反无菌操作原则, 针对这种现象本院进行理论操作培训, 随机抽查, 使护理人员从思想上认识到无菌操作的的重要性、自觉性、持久性。

3 监测和监控管理措施

本科每周进行不定期的随机抽查和每月的大检查, 发现存在的问题, 及时整改。例如:护士接生前不刷手或者刷手方法不正确, 不带帽子口罩, 使用一次性物品及各类导管处理没按要求执行, 消毒剂配制浓度不准确等, 及时提出有效的整改措施将存在的问题及时纠正。严格按制度要求每月对产房进行细菌培养的自查工作, 发现细菌超标, 立即寻找原因, 提出整改措施, 及时再次复查, 直到合格达标 为止。产房所有消毒物品及器械专人负责, 定期消毒, 无菌包、一次性无菌包与非无菌包要严格分开放置并做明显标记, 不应用过期产包, 各种消毒包每包均进行化学监测, 每月抽样进行生物监测。对浸泡的器械及时更换消毒液, 为了保证消毒效果, 对消毒剂浓度天天测, 每月进行一次生物监测和消毒效果的抽测。严格限制非工作人员进入产房。工作人员进入产房应更换工作服、鞋帽和戴口罩, 产妇入产房更换清洁患者服。会阴侧切或裂伤缝合, 在严密消毒, 细心操作的基础上尽快完成, 以防因手术时间延长增加感染机会。产后加强会阴护理, 保持外阴清洁, 防止切口感染。产床每次使用后立即用消毒液擦洗。使用过的一次性物品及胎盘等严格按医疗垃圾分类放置处理, 污染的器械选用多酶洗剂浸泡彻底清洗去污, 消毒剂浸泡初步消毒, 润滑剂防锈处理后包装高压灭菌。需重复使用的各种器械, 先浸泡消毒, 冲洗干净后晾干备用。隔离用品单独处理, 用后进行双消毒。

4 效果评价

通过加强产房预防院内感染工作, 大大提高了预防院感工作的效率。减少了院感的发病率, 使每位到本院分娩的产妇感到放心, 本院在市卫生监督中心每季度和年终的检查中指标均为合格, 管理工作得到好评。

摘要：目的产科护理管理在医院感染管理中的作用。方法调查与医院感染有关的各种产科护理管理因素。结果抓好产科护理管理是控制医院感染的有效手段。结论做好产科护理管理工作能够有效的控制医院感染。

关键词：产科护理管理,医院感染,预防,监控

参考文献

[1]Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al, The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee.Guideline for prevention of SSI, 1999.Infect Control Hosp Epidemiol, 1999, 20:247-278.

[2]Hall MC.Surgical care improvement project (SCIP) modual1:in-fection prevention update.Medscape Nurse[J/OL], 2007, 05 (20) :557689.

[3]Rachelle S.The surgical care improvement project-focusing on in-fection control.Plastic Surgical Nursing, 2007, 27 (3) :12-17.

3.产科医院感染管理规章制度 篇三

【关键词】 综合性医院；妇产科；医院感染；防控措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.719 文章编号：1004-7484（2013）-11-6718-02

随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所三级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率。

1 资料与方法

1.1 对象 调查对象为2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，年龄20-76岁，平均（37.5±11.6）岁。所有患者均符合国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》医院感染的诊断标准，并依照医师，护士的记录和病人的各种化验结果。

1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共81例，按不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。

诊断标准

2 结 果

2.1 产科医院感染的发病率 2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，发生院内感染共81例，感染率为0.81%。产科1000例出院病人平均住院天数为4.82d，81例医院感染病例的平均住院天数为7.6d（5-13d），所有感染病例均大于平均住院天数。

2.2 产科感染部位分布 产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道。

2.3 医院感染与危险因素 产科医院感染的危险因素包括妊娠合并并发症的患者17例，占21%，留置导尿的患者64，占79%，住院天数大于平均住院天数的患者81例，占100%。

3 讨 论

3.1 感染因素

3.1.1 产妇生理因素 产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检查、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染[1]。

3.1.2 环境因素 产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。

3.1.3 交叉感染 部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。

3.2 防控措施

3.2.1 加强产房工作人员医院感染管理知识的学习，正确掌握有关医院感染知识，增强医院感染防控意识；建立健全与产房医院感染有关的规章制度，严格履行医院感染的管理规范，认真执行预防和控制医院感染的技术规范，杜绝医院感染的发生。

3.2.2 加强手卫生管理 产科人员不可避免地接触产妇的血液、羊水、分泌物及排泄物，手易被大量细菌污染，极易引起交叉感染。有效清洗后可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径[2]。因此，产房工作人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应严格洗手或手消毒，并且加强监督检查产房工作人员手指带菌情况，防止医护人员的手作为传播媒介造成交叉感染。

3.2.3 加强产房室内环境管理 ①产房采取湿式清扫，每天用500mg/L含氯消毒剂拖地及擦拭物体表面，保持室内清洁卫生；每天用紫外线照射60min消毒，定时通风换气，保持室内空气清新；每月做1次产房空气细菌培养，定期进行紫外线灯管强度监测。②严格限制非工作人员进入产房；医护人员进入产房更换工作服、鞋、帽并戴口罩；产妇进入产房换鞋，更换清洁干净的患者服。拖鞋每次使用后要用含氯液消毒液浸泡消毒后，冲洗、晾干备用。

3.2.4 产房工作人员应严格执行无菌操作规程，严密观察产程，减少不必要的肛诊次数，肛诊检查前用消毒纸覆盖阴道口，避免粪便污染阴道；尽量减少阴道检查，必须行阴道检查时应严格消毒外阴后进行；接生过程中严格遵循无菌操作原则，避免面在无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，无菌物品疑有污染或已被污染应重新更换，产包打开≥2h仍未分娩时应重新更换并再次消毒外阴。会阴裂伤侧切缝合时应重新消毒，并尽快完成，避免缝合时间过长、增加感染机会[3]。

3.2.5 产房消毒物品的管理 ①产房内无菌物品与非无菌物品要分开放置，并做明显标记，所有消毒物品和器械应固定放置、专人管理、定期消毒。定期检查无菌物品的有效时间，及时更换消毒。无菌持物钳采用干筒盛放，每4h更换1次，并注明时间。无菌物品一人一用一消毒[4]。②用后的一次物品及胎盘放入双层黄色塑料袋，密闭运送，无害化处理。使用过的注射器、输液器、输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中销毁处理。

参考文献

[1] 李梅花.老年住院患者医院感染监测与控制[J].中华医院感染学杂志，2003，13（10）：928-929.

[2] 糜琛蓉，李和姐，等.妇产科医院感染调查分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2004，21（2）：16-17.

[3] 刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，2004.8.

4.医院感染管理制度 篇四

一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。

二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。

三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。

四、负责医院人员的业务培训。

五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。

六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。

七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形处理记录，各种无菌包内有无指示卡。

九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。

十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。

各科室人员职责

一、负责发现和报告感染病例。

二、熟练掌握医院感染诊断标准。

三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。

四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。

五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。

六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。

七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。

八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。

九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。

十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。

十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。

十二、保管和整理好医院感染有关资料。

医院感染管理小组职责

一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。

三、监督检查本院抗感染药物使用情况。

四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。

五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

附：成员名单

组长：张俊

成员：徐向兵 程寿山 王月义 李俊 朱贵菊 王俊

5.医院感染管理奖惩制度 篇五

一、奖励

科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的给予奖励（奖励金额50～500元，具体奖励方法见详细方案）。

1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。

2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率≥95%。

3、配合院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率＜10﹪。外科清洁手术切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，合理使用抗菌药物。

4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查（内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等），有记录。

5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况；监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。

6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。

二、罚则 科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚（扣款50～500元，具体奖励方法见详细方案。）

1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。

2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的要求，出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的；使用抗菌药物前不留标本送检。

3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室院感管理问题的。（查记录）

4、未执行《医务人员手卫生规范》；洗手方法不正确的。

5、医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。

6、病区卫生差（监管不到位）。

7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。

8、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，示情形给予处罚。

6.医院感染管理制度 篇六

1. 医院感染的概念

医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2. 医院感染的种类

医院感染的分类方法有很多种。如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。

其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。

可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。

尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。

因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。

内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

3. 医院感染的发生原因

主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。

4. 医院感染的判断标准

下列情况属于医院感染：

①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;

②本次感染直接与上次住院有关;

③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;

④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;

⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染：

①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;

②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;

③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;

④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5. 医院感染的特点

(1)医院中病原体种类繁多、来源广泛：近年来我国医院感染革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体;革兰阳性球菌以葡萄球菌属、肠球菌属为主。不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势，但革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。

(2)流行的菌株具有耐药性，难以治疗：控制病原体耐药性的播散主要包括3个环节：减少不合理的抗生素处方;加强环境卫生控制;监测耐药菌株抗性的发展趋势。

(3)污染环节多，控制难度大：医院作为一个特殊的环境，在从事医疗、预防、保健等工作过程中，会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物，这些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物，对这些废物的收集、处理稍有不慎，必然会危害人们的健康。

(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：调查发现，随着患者年龄的增大和住院天数的延长，医院感染病死率增高。我们认为这与老年前期和老年患者往往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。

6. 医院感染的危害性

①延长住院期限，增加费用;②加重病情，增加病死率;③扩大传播。医院的菌株具有耐药性，易使社会人群受到感染;④医院中工作人员的感染问题比较严重，如乙型肝炎、肺结核、SARS等。据相关统计显示，接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染率高达30%～50%。

(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标

1. 我国医院感染管理的现状、发展

医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率、减少感染发生。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。

我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后，但是随着医学科学的迅速发展和医疗技术的进步，医院感染的研究发展速度也非常快，医院感染管理学逐步形成，并形成其自身的特点，包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等，形成了一门独立的综合性边缘交叉学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。

我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件,如制定的《医院感染诊断标准(试行)》。

“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件,如《医院感染管理办法》《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。

标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。对过去一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。在医院管理的诸多环节中，医院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展。

卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中对医院感染管理制度作了详细的规定：

(1)医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;

(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

(3)医院感染管理部门：住院床位总数在100 张以上的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

(6)建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

(8)执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

7.产科医院感染管理规章制度 篇七

我院是一所城市二级甲等综合性医院，随着医疗技术的不断进步、医院管理的不断深入，医院领导高度重视医院感染的预防与控制工作。妇产科收治的病例病种多，医院感染危险因素相对增加，因此，必须彻底分析妇产科医院感染管理中存在的危险因素，并进行有效防范，从而保障母婴健康，不断提高医疗质量。

1 妇产科医院感染危险因素

1.1 呼吸道感染因素：

在手术或分娩后会使妇产科患者产生体质虚弱，机体免疫力下降等症状。与此同时，在受到外界病原菌的侵袭情况下，呼吸道感染就很容易发生。故，妇产科发生率最高。除此之外，做过手术的患者害怕腹部切口疼痛、留置尿管脱落、咳嗽无力或无效、不愿翻身活动等；老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降，由于产后修养习惯大多为忌讳开窗通风，要求紧闭门窗，再加上生产后亲戚朋友探视不断，导致空气不易流通，更加容易发生呼吸道感染[1]。

1.2 泌尿系统感染因素：

患者住院期间获得性感染最常见的一种感染因素即泌尿道感染（约占30%），在泌尿道感染患者中41%进行过导尿[2]，在我院妇产科泌尿系感染居第二位。妇产科患者在手术之前通常要留置尿管，这也是泌尿系感染的重要因素，大量资料显示，各个医院都不同程度存在尿路感染的产妇，而且留置尿管时间越长，感染概率越大[3]。

1.3 切口感染因素：

妇产科手术的患者皮下脂肪厚、抵抗力低差，肥胖患者缝合脂肪层容易留死腔、容易发生皮下出血同时出现不同感染等情况会使切口愈合状况不理想，另外，妊娠期营养不良导致的贫血和基础疾病以及感染存在导致人体免疫力下降，防御功能变差，对细菌的防御性变差，增加切口感染率[4]。不但延长了患者住院时间，也增加了患者的痛苦。

1.4 医疗器械和医务人员手卫生因素：

医疗器械消毒灭菌不严格，医务人员手术前的外科手消毒，术后换药及治疗、护理过程中手卫生不规范，都大大增加了妇产科患者医院感染的危险。

2 防范对策

2.1 为有效的降低呼吸道感染，应加强病房环境的改善。

同时，对病房消毒管理制度加强也可对呼吸道感染进行有效控制。(1)定时进行有效通风、消毒，保持病房空气清洁，减少微生物数量，改善病区空气洁净度，但是，还要避免造成患者受凉，防止呼吸道感染。(2)产房、治疗室、换药室每天进行空气消毒、地面及物体表面每天清洁消毒，遇污染随时消毒。(3)为减少对呼吸道黏膜的损伤，在进行全身麻醉气管插管时，必须严格执行无菌操作，动作熟练轻柔。(4)手术之后，是肺部感染多发期。此时，患者受麻醉、伤口疼痛等因素的影响会咳嗽遭到限制或减弱，肺部感染率加大。对此，要鼓励患者进行运动，早期拍背协助咳嗽排痰，需要的时候用雾化吸入进行稀释痰液，使患者易于咳出。(5)为减少空气污染，应限制病区人员流动，减少探视。

2.2 泌尿系感染控制：

(1)严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。留置过程中，每天评估其必要性，尽早拔管。(2)插管前，规范消毒，每一个棉球不能重复使用。(3)严格按照无菌技术操作规程执行，为避免损伤尿道黏膜，插管动作必须轻柔。(4)妥善固定导尿管及集尿袋，保持尿液引流通畅，防止尿液流。防止逆行感染。(5)保持会阴部及尿道口清洁干燥，留置导尿管期间，0.5%碘伏擦拭消毒尿道口及其周围每日2次。(6)留置导尿后，注意做好患者及家属的宣教工作，如配合要点及注意事项等。(7)当患者疑似发生尿路感染时，在采取尿液进行微生物病原学检测，同时应立即更换导尿管。(8)拔除尿管后，注意观察患者排尿情况。

2.3 切口感染控制

2.3.1 术前预防：

(1)术前认真、全面评估患者的身体情况，配合医师积极控制可能导致患者机体抵抗力下降的多种因素，包括控制血糖水平，给予患者饮食、休息、活动等全方位的健康指导等。(2)择期手术患者，彻底清洁皮肤、清洗头发、修剪指甲；术前一天沐浴更衣，少数不能沐浴的特殊患者，应对手术区域皮肤采取严格清洁。(3)手术术前准备备皮应尽量在手术当日进行。其次，应准确准备手术部位皮肤，彻底清除周围皮肤和清除手术切口部位的污染。(4)手术中保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动；参与手术人员应该最大限度地减少组织损伤，应尽量轻柔地接触组织进行有效地止血，同时，避免形成死腔；

2.3.2 术后护理：

(1)患者术后尽量减少亲朋好友的探视，保持病室环境整洁、安静，每日开窗通风2次，保持室内空气新鲜，每次通风时间不低于30 min，并定期用空气消毒机进行动态消毒。(2)做好切口理疗，即微波照射切口或下腹，以促进炎症消散、切口愈合，可每日1～2次，每次照射时间15～20 min。(3)严密观察切口敷料渗出情况，发现有渗血、渗液等异常时，除加强换药外，应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况进行处理。(4)指导患者尽量减少使用腹压，如下蹲、剧烈咳嗽等，以减轻切口张力，避免切口愈合不良。

2.4严格无菌操作及手卫生规范：

开始手术前，按照《医务人员卫生规范》对参加手术的义务人员严格进行外科手术消毒，术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范，手术后，更换手术切口辅料时应该洗手或者进行卫生消毒，接触患者手术部位也应该如此。同时，在进行操作室要严格遵守换药流程和无菌技术操作。减少切口感染相关危险因素，防止因手卫生不到位出现的交叉感染。

2.5加强营养，提高患者免疫力：

做好患者心理护理、健康教育，指导患者合理饮食，加强营养，以增强体质、提高抵抗力。

3结论

医院感染的预防和控制工作越来越引起卫生行政部门、医疗机构及全社会重视，在妇产科这一特殊科室显得尤为重要，因此应加强病房管理、基础护理和健康教育，严格无菌技术操作及手卫生规范，认真落实呼吸道、泌尿道及手术部位感染等预防与控制措施，以防止或降低妇产科医院感染的发生，保证医疗安全，防范医患纠纷。

摘要：目的 通过分析妇产科医院感染危害因素,提升其防范对策及意识。方法 找出并分析我院妇产科存在的不同感染危险因素。结果通过分析得出不同的感染因素需采取不同的防范对策和采取相应的护理措施。结论 落实呼吸道、泌尿道及手术部位感染等预防与控制方式、方法,减少妇产科医院感染的发生,更好的保证了医疗安全,防范医患纠纷。

关键词：妇产科,医院感染,危险因素,防范对策

参考文献

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[2]刘兵,王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志,2009,19(6):2011-2012.

[3]黄仰青.妇产科医院感染危险因素分析及防范[J].医院管理杂志,2012,19(17):76.

8.关于产科护理管理在医院中的作用 篇八

(沈阳市妇婴医院辽宁沈阳110011)【摘要】目的：产科护理管理在医院感染管理中的作用。方法；调查与医院感染有关的各种产科护理管理因素。结果：抓好产科护理管理是控制医院感染的有效手段。结论：做好产科护理管理工作能够有效的控制医院感染。【关键词】产科护理管理;医院感染;预防;监控【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0423-01 随着社会的进步，医疗技术的发展，医院感染的控制、监测、管理已成为一门专业学科，同时也成为衡量一所医院医疗质量好坏的重要组成部分，由于医院感染是医疗质量管理的重要内容，是一个多学科、多部门的系统工程，医疗、护理、医技、后勤等各部门的行为对医院感染都会发生正面或负面的影响，其中护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节。因此，护理管理与医院感染控制存在着交叉管理，两者相互渗透。充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用，对于降低医院感染率，提高医疗护理质量有着非常重要的意义。一、产科特点及感染潜在因素分析在本院产科是主要科室,患者多、检查多、住院时间短、病床周转快等特点。分析感染潜在因素有:外源性感染,外界病原体通过被污染的衣物、各种手术器械、等直接将病原菌传播到患者生殖道内,造成感染;部分产科医护人员,因严重感染极少见,对医院感染的认识不够重视,易产生麻痹思想,影响到各项操作的规范性。随着医学科学的发展,医院感染的控制已在医院管理中占据越来越重要的地位。内源性感染:正常孕产妇生殖道或身体其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因如孕产妇产后体质虚弱,自身免疫力偏低,或患有传染性疾病,阴道炎症等对手术、检查及护理的要求更高,稍有不慎,可能会发生严重感染。二、针对产科医院感染特点制定管理措施2.1、培训教育,提高认识,思想高度重视,组织所有产科护理人员进行培训教育,并将医院感染管理知识列入医学继续教育的内容。对每位产科护理人员进行有目的、有计划的培训教育增强其对医院感染控制的意识,提高认识,使每个产科护理人员都能自觉参与医院感染的管理,人人把关,共同把医院感染工作做好,加强工作责任心,使护理人員在工作中严格自觉遵守各项操作规程和制度,将预防控制医院感染工作贯穿整个护理工作的全过程。2.2、严格的无菌技术操作，加强产房室内环境的管理首先要保持室内清洁整齐、加强通风,使空气清新,操作台面、柜橱等用具每日擦洗两次,地面用消毒液湿式拖扫。产房室内每日空气消毒仪消毒2次, 2 h/次。设置普通产房和隔离产房、待产室和隔离待产室.分区明确、严格划分无菌区、清洁区、污染区,各区之间分开,并设有明显标记。对患有或疑似传染病的产妇实施消毒隔离。无菌技术是预防医院感染的一项重要的护理操作技术,具有很强的科学性,如果违反操作规定,则会造成医源性感染。针对此方面本院举办医院感染知识讲课,使每位护理人员及时掌握消毒、隔离、灭菌新知识、新技术、新动态,不断完善护理人员的知识结构。使预防院内感然经常化、全方位,贯穿护理工作的全过程。少数护士在工作繁忙中有忽视无菌观念,违反无菌操作原则,针对这种现象本院进行理论操作培训,随机抽查,使护理人员从思想上认识到无菌操作的的重要性、自觉性、持久性。三、监测和监控管理措施本科每周进行不定期的随机抽查和每月的大检查,发现存在的问题,及时整改。例如:护士接生前不刷手或者刷手方法不正确,不带帽子口罩,使用一次性物品及各类导管处理没按要求执行,消毒剂配制浓度不准确等,及时提出有效的整改措施将存在的问题及时纠正。严格按制度要求每月对产房进行细菌培养的自查工作,发现细菌超标,立即寻找原因,提出整改措施,及时再次复查,直到合格达标为止。产房所有消毒物品及器械专人负责,定期消毒,无菌包、一次性无菌包与非无菌包要严格分开放置并做明显标记,不应用过期产包,各种消毒包每包均进行化学监测,每月抽样进行生物监测。对浸泡的器械及时更换消毒液,为了保证消毒效果,对消毒剂浓度天天测,每月进行一次生物监测和消毒效果的抽测。严格限制非工作人员进入产房。工作人员进入产房应更换工作服、鞋帽和戴口罩,产妇入产房更换清洁患者服。会阴侧切或裂伤缝合,在严密消毒,细心操作的基础上尽快完成,以防因手术时间延长增加感染机会。产后加强会阴护理,保持外阴清洁,防止切口感染。产床每次使用后立即用消毒液擦洗。使用过的一次性物品及胎盘等严格按医疗垃圾分类放置处理,污染的器械选用多酶洗剂浸泡彻底清洗去污,消毒剂浸泡初步消毒,润滑剂防锈处理后包装高压灭菌。需重复使用的各种器械,先浸泡消毒,冲洗干净后晾干备用。隔离用品单独处理,用后进行双消毒。四、效果评价通过加强产房预防院内感染工作,大大提高了预防院感工作的效率。减少了院感的发病率,使每位到本院分娩的产妇感到放心,本院在市卫生监督中心每季度和年终的检查中指标均为合格,管理工作得到好评。总之，护理部与医院感染管理科的通力协作是护理管理在预防医院感染管理中走向科学化、规范化的桥梁。本着以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证的原则，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，认真贯彻、落实各项规章制度，可有效地降低医院感染的发生，提高医疗护理质量。参考文献［1］郑艳芳,张利岩,陈秀荣,王颖. 个性化护理服务进程及服务谋略研究［J］. 中国实用护理杂志. 2005(22)［2］王力红.医院感染学.中国协和医科大学出版社,2002.

9.医院感染管理制度 篇九

2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。

3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。

4、清洁物品专区专柜存放。

5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。

6、洗衣池(机)做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用90℃以上的热水或500mg/L含氯制剂消毒。

7、做到勤洗手，勤换工作服。

针灸科医院感染控制制度

1、一次性针灸针在有效期使用;

2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌。

3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。

10.医院病房感染管理制度 篇十

1、根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。

4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合《消毒技术规范》。

5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。

7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。

9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。

10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒剂）溶液30分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。

11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

12、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。

11.基层医院手足口病的医院感染管理 篇十一

1.加强领导，健全组织 我院成立了以院长为组长，主管副院长为副组长，相关人员为组员的手足口病防控领导小组及医疗救治专家组，负责统筹全院各部门的防控、诊治工作，明确各部门职责，落实各项制度。

2.加强培训 加强对医务人员的培训，普及感染控制知识，组织全院人员认真学习手足口病诊疗指南及《河北省手足口病医院感染预防控制指导原则》，重点科室（感染科、儿科等）多次培训，积极参加省卫生厅组织的电视电话会议，并印发相关资料，不断提高医务人员诊疗水平，对就诊的病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，加强重症病例的早期识别，有效预防医院感染的发生。

3.加强宣传 通过院内网、院内简报等各方面加强手足口病防控知识的宣传。对家长及患儿，在医院大厅、楼梯、门急诊、预检分诊处、手足口病门诊等醒目位置粘贴手足口病防治知识宣传报，印发手足口病宣传小册子，图文并茂，内容通俗易懂，方便家长随时取用，提高大众知晓率。对前来就诊的家长及患儿告知纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免与其他患儿密切接触。

4.加强预检分诊及手足口病门诊的管理工作，合理分诊，规范诊治流程 ① 落实预检分诊制度，发热岀疹患儿走专用通道到感染科手足口病门诊就诊; ② 诊室保持有效通风，避免拥挤; ③ 手足口病患儿病房内不收治其他疾病患儿，重症患儿单独隔离治疗。

5.认真执行消毒隔离制度，确保消毒隔离措施落到实处 重点科室除多次培训外，还印发手足口病诊疗指南及防控手册等相关资料，指导科室做好空气、手、物体表面等部位的消毒工作，使用含氯消毒劑，不可使用75%酒精，并及时进行督导，对候诊区等人员流动较频繁的区域增加清洁、消毒频次，有效控制了医院感染的发生。

6.认真执行手卫生规范 手卫生是防止交叉感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员在诊疗、护理每一例患者后，均应认真洗手或双手消毒[2]。同时也要教育家长、患儿注意手卫生，科室配备手卫生用品包括洗手液、速干手消毒剂及擦手纸。

7.加强督导检查，对感染科、儿科等重点科室多次检查督导，督导医务人员严格按流程进行诊治病人，确保无院内交叉感染的发生。同时加强科室医疗废物的管理，手足口病病人产生的生活垃圾和医疗废物均按感染性废物处置，放在双层防渗漏的黄色包装袋中，袋口有效封扎，并张贴标签，及时焚烧。

8.疫情报告：按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定进行报告，规范填写传染病报告卡，及时进行网络直报。

参考文献：

[1] 熊惠佳,医院感染手足口病的控制措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：222.

12.产科医院感染管理规章制度 篇十二

近年来, 由于社会现状与自然环境的变化, 妇产科涉及子宫的手术诸如剖宫产、子宫切除、子宫肌瘤剔除等呈现增长趋势, 子宫手术易发生院内感染, 值得医护人员重视。分析2014 年1-12 月笔者所在医院妇产科医治的涉及子宫手术的院内感染, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014 年1-12 月来笔者所在医院治疗的患者共4536 例, 其中年龄最大75 岁, 最小16 岁, 平均32.5 岁。其中子宫切除术1301 例, 子宫肌瘤剔除术1628 例, 剖宫产术1607 例。

1.2 诊断标准

依据《院内感染诊断标准 ( 试行) 》 ( 国家卫生部于2001 年1 月颁发) , 对所有患者术后进行诊断、统计、分析。

1.3 方法

入院后, 对所有患者进行常规的在院检查, 如体温、尿常规、血常规、生化、肝肾功能、心电、凝血功能等, 在排除呼吸道、泌尿系系统等非生殖系统疾病的情况下, 术后对患者进行严格的监控、诊断, 对院内感染诊断的情况进行统计和分析。

2结果

2.1 妇产科患者院内感染部分

妇产科患者院内感染部位依次为呼吸道、手术切口、泌尿道、宫内感染、肠胃道和其他, 详见表1。

2.2 不同年龄感染情况

院内感染者年龄20~60 岁, 平均47.44 岁, 年龄分布感染情况见表2。

3 讨论

3.1 子宫手术院内感染的因素

3.1.1 院内感染的医源性因素术前预防抗感染未使用有效抗生素, 未达到预防目的, 造成术中感染。术前准备不当, 术前准备误操作划伤, 操作不仔细留有死角, 手术器械及环境空气消毒不严格, 手术室密封不严导致污染空气进入等给微生物的侵入留有途径。患者术前等待过长时间, 麻醉未达要求而重复操作, 手术过程中出血过多, 长时间暴露伤口, 创面渗出过多, 细菌繁殖。缝合不当, 术中使用材料受到污染或手套破裂, 导致细菌带入伤口。在医护过程中对手卫生的要求不够规范, 术后医务人员换药过频, 或未严格执行无菌技术操作规范, 患者不恰当的卧位翻身导致伤口暴露[4]。

3.1.2 术后环境因素空气污染是造成院内感染的的重要原因之一。病房内人员流动大 ( 尤其患者的亲戚朋友) , 术后各种检查、治疗操作多, 致使许多微生物随空气流动造成空气污染。环境中的呼吸道分泌物、排泄物、皮肤碎屑等在空气中可以形成菌尘, 通过呼吸道进行传播。术后伤口环境, 如患者的衣服被褥未严格消毒甚至使用患者自带的未经消毒的衣物等。

3.1.3 患者本身的因素术后, 患者的免疫力下降, 体质虚弱或患者本身患有如糖尿病、贫血、皮肤病、艾滋病等疾病, 此时如果外界的病原菌侵入, 则极易导致患者出现院内感染[5]。免疫下降、器官功能衰退等是导致老年患者院内感染率较高的原因之一, 尤其要引起重视。此外, 手术前应检查患者生殖泌尿系统有无炎症, 如有应给予相应的治疗。术前外阴消毒。

3.2 子宫手术院内感染的预防与治疗措施

3.2.1 严格无菌技术操作, 切断传播途径手术器械严格消毒, 尽量使用无菌一次性材料, 非一次性使用的材料需严格消毒。术前即时仔细备皮, 防止皮肤损伤。围术期应使用合理抗生素, 术前 ( 麻醉诱导期) 30 min~1 h开始, 手术过程中维持血液中抗生素有效浓度。手术期间维持患者体温, 糖尿病患者围术期血糖控制在正常水平。防止术中用物污染, 术后伤口换药次数适当, 换药过程无菌技术操作, 术后患者应该尽量保持切口的干燥与卫生, 衣物被褥薄厚适中, 避免患者湿汗。全身麻醉气管插管或导尿插管动作要无菌操作, 轻柔, 避免气管或尿道损伤, 规范医护过程中对手卫生的要求。

3.2.2 保持术后患者环境卫生术后病房需严格消毒, 减少病房粉尘, 病房空气保持畅通, 有条件的安装病房空气净化器, 严格规定病房的探视制度, 减少患者亲戚朋友的探视, 尤其阻止感冒等传染病人群进入病房, 从而控制感染源。进入病房人员 ( 包括医护人员) 应带口罩, 并注意随身衣物干净卫生。保持外阴清洁, 尤其是有导尿管的患者外阴定时消毒, 视情况尽早拔除导尿管。

3.2.3 提高术后患者免疫力术后指导患者食用富含蛋白质、维生素以及提高免疫力的食物, 体质虚弱患者以及老年患者适当给予增强免疫力治疗。对于术前发现患者存在的疾病, 如糖尿病、贫血、皮肤病、艾滋病等疾病, 应给予积极治疗控制病情。同时给予患者精神安慰与支持, 使患者保持乐观的心情, 也有利于预防院内感染。

3.2.4 发现院内感染应该积极治疗一旦发现患者感染, 应立即给予相应的治疗, 必要时申请感染科医生会诊。

3.2.5 加强监测控制监测控制是控制感染的关键。建立院内感染管理委员会, 执行院内感染监测制度。各临床科室有专职人员负责日常工作以及早发现和统计院内感染病例, 及时发现危险因素、病原菌及其耐药性问题, 为采取有效控制措施提供依据。监测制度要求: (1) 各科医护人员严格掌握、正确使用院内感染诊断标准, 做好院内感染病例登记工作; (2) 管理委员会按月准确统计全院院内感染病例数和感染率, 并按科室和感染部位分别统计分析; (3) 对院内感染监测资料进行定期或不定期核查, 以统计漏报率和监测中存在问题; (4) 定期进行抗生素敏感试验。

3.2.6 运用护理管理职能医院要制定相应的感染控制标准, 并落实到医疗护理工作中去, 落实岗位责任制, 在重点环节加强防护和关注。将院内感染的控制作为医院护理质量评价的重要内容和机制, 以保证医院的感染控制工作和效率不断提高[6]。

总之, 虽然妇产科子宫手术院内感染的原因有多种因素, 不可避免, 但有必要引起医护人员的重视, 将院内感染控制在最低范围内, 过高的院内感染是医护人员的责任事故。医护人员应采取一切有效措施防止院内感染的发生, 一旦发生立即采取有效措施。要想提高医疗质量、保障患者安全、维护医务人员职业健康, 预防和控制院内感染是一项重要工作的。护理行为与院内感染息息相关, 众所周知, 许多护理工作是在无人监督下完成的, 护理行为的约束完全来自内心信念的自我控制[7]。护理管理部门有效管理是控制院内感染的第一要素, 对预防和控制院内感染有举足轻重的作用[8,9]。其中, 加强院内感染控制的组织领导和知识培训是前提, 做好院内感染的监控工作是重要手段。提高护理工作质量, 减少侵入性操作、严格消毒医疗器械, 控制环境污染更是关键。

摘要：目的:控制和管理妇产科的子宫手术院内感染是妇产科医护人员的责任, 分析和探讨已发生的院内感染, 培训患者预防院内感染, 是解决妇产科院内感染的有效途径。方法:收集2014年1-12月在笔者所在医院治疗的涉及子宫手术的患者4536例, 对术后患者进行严格监控、诊断, 对院内感染诊断的情况进行统计分析。结果:妇产科子宫院内感染的发生率为1.3%。妇产科患者院内感染部位依次为:呼吸道 (17例) 、手术切口 (13例) 、泌尿道 (11例) 、宫内感染 (7例) 、肠胃道 (6例) 和其他 (5例) 。<30岁, 感染例数3例, 3140岁, 感染例数14例, 4150岁, 感染例数19例, >51岁, 感染例数23例。结论:控制感染源, 切断感染途径, 对妇产科患者进行严格护理, 是预防妇产科院内感染的有效措施。过高的院内感染是医护人员的责任事故。本文分析了妇产科感染发病高危因素并制定出相应对策, 旨在控制和降低院内感染发生率, 提高医疗质量, 最大限度控制妇产科患者在诊疗护理过程中的感染。

关键词：妇产科,子宫手术,院内感染

参考文献

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[4]薛翔, 袁汇, 邬晋芳.妇科术后感染的防治[J].中国临床医生, 2002, 30 (6) :11-13.

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[6]孙孝芹, 崔霞, 程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (7) :852-853.

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[8]杨风萍, 吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (19) :4106-4107.

13.医院感染管理质控奖罚制度 篇十三

院感工作是医院管理工作的重要窗口，每年不断推出新标准、新规范。鉴于大家对院感工作的认识不足，存在了不少的问题，为了规范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事临时处罚决定，希望大家理解，现对医院奖惩制度作如下修改：

一、医院感染监测：

（一）医院感染病例监测

1、发现医院感染病例，在24小时内上报医院感染管理办公室。没有按规定和要求迟报、填写不完整，发现一例扣个人50元，漏报一例扣个人100元。符合要求标本采样，有样不采每一例扣50元。

2、科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室200元。

3、使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查的，一例处罚100元。

（二）环境卫生学监测及无菌物品监测

1、各科室在每月18日向院感办上报本月所采样本数，每月19、20号两天到检验科领取培养基采样送检，遇有节假日、星期天顺延，未按照规定，一项做不到扣科室50元。

2、含氯消毒液浓度、紫外线登记、B-D实验每日监测；无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、II类区域的空气、物表及工作人员手每月一次；III类、IV类空气、物体表面、使用中的消毒液每季度一次，每季度一次；不按规定采样扣50元。

3、科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测：治疗室、换药室、产房、新生儿病室、抢救室、手术室、无菌包存放间、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、高危医疗器材、一次性物品等按规定进行采样监测，不合格的标本每一份扣100元。

（三）手卫生监测

1、严格遵守手卫生规范，专用洗手液、专用手消毒液，不按要求每一项扣50元。

2、交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发现一次处罚100元。

3、各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性进行抽查，认真填写《手卫生依从性调查表》并在规定时间内上报，未进行检查扣科室主任及护士长各100元，填写不规范扣护士长50元，监测超标扣当事人100元。

（四）目标性监测

1、各科室要做好手术病人及留置导尿管病人的监测工作，按规定填写好《手术部位感染监测登记表》（非局麻病人填写）及《留置导尿相关性尿路感染监测登记表》在病人出院时及时上报到院感办，不按要求填写或者漏填一例扣管床医师或者科主任个50元，漏项扣20元。

2、科室出现多重耐药菌的病人时，要及时填写《多重细菌耐药性监测结果意见反馈单》主管医师填写“预防控制措施”，科主任护士长填“科室反馈意见”，一周内上报；病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现一次处罚100元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚200元。

二、医院感染知识培训及考试：

1、医务人员无故不参加院感办组织培训学习者，处罚当事人100元，迟到处罚20元，早退处罚50元，（除签值班人员外）代签名一人处罚100元。

2、月院感知识学习，每月下科室提问，一人回答不全扣50元，不能回答扣罚100元，回答好的奖励20元。

3、院感知识考试不及格者按分数段扣罚人民币，55-59.9分扣人民币50元，50-54.9分者扣人民币100元，45-49.9分者扣人民币150元，40-44.9分者扣人民币200元，39.9分以下者扣人民币300元。

三、医院感染管理

1、科室有感染管理制度、工作计划及总结、会议、培训学习、自查、记录等，按要求每缺一项扣50元。

2、院感控制手册要认真填写，科室感控小组要组织检查，发现问题详细填写，不执行的，一次处罚100元。

3、工作服不得穿着外出或进入会议室、餐厅，发现一次处罚50元。

四、消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌包符合要求，放置定点、整齐、常用无菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效期，弄虚作假，每发现一次，扣罚科室100元。

2、因消毒隔离不严，造成医院感染流行或暴发，感染病例在3例以上（含3例）上报院领导，根据给医院和患者造成损伤的额度进行处罚。

3、使用中的消毒液、棉签、盐水、物品消毒更换规范（有品名、浓度、日期、签名等），洁污区分并有标识，一处不符合扣50元。

4、负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求，一项不符合扣50元。

5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（如无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外；换药室将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等），未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人100元。

6、地面清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病人出院要终未消毒，一项不符合扣50元。

7、手术室对接车管理，发现一次未消毒或有污迹，扣罚当事人100元。五、一次性用品管理

1、一次性医疗物品保管、使用、过期等不符合要求，一项扣100元。

2、一次性医疗物品使用后分类、处置，一项不符合要求扣50元。

六、职业暴露管理

1、由院感科调查确定责任人违反操作规程自己发生职业暴露的一切检验和预防用药费用自理。

2、由院感科调查确定责任人违反操作规程导致他人发生职业暴露的，扣罚责任人当月全部奖金。

3、发生职业暴露后未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露后引发该种疾病的，一切后果自负。

4、发生HIV职业暴露，预防用药后发生严重不良反应不能正常上班，由科室负责人上报医院感染管理科，根据药物反应程度请示领导批假。违反操作规程发生职业暴露的按病假处理，由他人不负责任导致发生职业暴露的按正常上班上报考勤。

5、检验科检验人员发现病人HIV初筛实验阳性，未及时通知相关科室进一步采取消毒隔离措施，导致他人发生职业暴露的，扣罚检验科责任人500元。

6、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医务科，经培训考核合格后方可上岗。

7、为确保消毒隔离质量，院感科工作人员到各科室作环境卫生学监测、监督无菌技术操作及手卫生规范、督促院感知识培训等，广大医务人员应积极配合，对不配合医院感染管理及不按医院感染管理规范规定工作者，扣罚当月奖金100元/次。

以上规定若为实习生所为，追究带教老师的责任；若为轮转生所为，处罚从工资中扣除。希望广大医务人员严格按照各项操作规程进行操作，各项操作严格遵照《医院感染管理办法》、《经血传染性疾病职业暴露应急预案》和《艾滋病医院感染管理规范》等规定执行，院感科严格按此标准鉴定是否违反操作规程。

七、医疗废物管理

1、一次性使用器具用后按医疗废物处理，不符合要求一处扣50元。

2、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣50元。

3、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣100元。

4、输血袋及时封好送至输血科保留，并填写交接记录，不符合要求一项扣100元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、焚烧、暂存间消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣50元。

以上规定若为再犯，将加倍处罚。上述处罚条例自下文之日起执行，原相关规定同日起作废。

医院感染管理办公室

14.产房医院感染管理制度 篇十四

（一）严格划分限制区、半限制区与非限制区、区域之间须有门隔开，标志明显，洁污分流。设置正常分娩室和待产室、隔离分娩室和待产室。

（二）进入产房的工作人员应更衣，换拖鞋、带帽子、口罩。非工作人员不得进入。医护人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征、其它传染性疾病时不能在此岗位工作。

（三）对急产妇、疑似或患有传染病的产妇应在隔离室内待产及分娩，按隔离技术规程护理和助产，用物、器械等严格按要求处理。

（四）特殊感染产妇生产后，对隔离室应严格执行终末消毒，并进行细菌监测，达到无致病菌要求后方可再次使用。

（五）接生前医护人员进行外科洗手和手消毒，严格执行无菌操作规程及采取标准预防措施。

（六）保持室内清洁，每日通风至少两次，产床、台面等每日用消毒液擦拭，每次分娩后对产床、橡胶单、器械等及时清洁、消毒，地面每天用消毒液擦拭一次。

（七）产房器械、产包等物品一用一灭菌，灭菌物品均应在有效期内使用、标识齐全，存放符合要求。一次性医疗物品禁止二次使用。

（八）产包开启时间超过2小时如仍未生产，应重新更换并再次消毒外阴。无菌持物钳干罐保存，使用时记录打开时间，每4小时更换。

（九）分娩室为Ⅱ类环境，每季度做环境微生物学监测。

15.中医院感染管理体会 篇十五

中医院在开展医院感染管理的工作过程中，是有着它不同于其他西医医院的特点，这取决于中医，有着几千年历史的祖国传统医学的治疗方法，在这漫长的历史长河中形成了很多独到的治病救人的医疗方法，比如中医特有的“小针刀”、“水针”、“针灸”、“中医手法按摩”等等。临床治疗过程中，有很多不同于西医，甚至优于西医的且更易于被广大患者所接受的特色治疗。要求我们中医院感染管理人员，在根据《办法》制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生的传播的同时，还要根据中医院的特色建立一些独特的预防和控制的方法。

在日常的工作中既要对医院的各科室及部位（处置室、换药室、检验科、手术室、供应室等）的无菌设备的操作，各种消毒灭菌剂和设备的使用，进行规范化管理，根据《办法》的要求，制订相关的规章制度，来指导临床的医务人员遵照其执行，同时也要根据中医院的特色制订一些如《“小针刀”、“水针”消毒管理要求》、《中药熏蒸治室消毒隔离要求》、《中药油纱条的消毒灭菌标准》等等特殊的管理方法和要求，来指导中医院开展特定方法治疗的医疗过程。

另外，还要根据中医院不同的手法治疗方法和治疗过程，建立不同的消毒洗手方法，规范不同的洗手原则。如：对患者进行无创手法保健、治疗按摩，患者间隔时可以采用卫生手的消毒方法；开展深入患者深部组织的有创治疗时就应该采用无菌手的消毒方法，同时要求医务人员治疗操作过程中，戴无菌手套。

中医治疗中一个最具特色的方法，是中药饮片的治疗，在此项工作中开感染管理，是完全不同于西医医院的，必须从实际出发，按照中药饮片的投药、煎制、發放患者床头服用，对药品草药调剂，煎药过程，以及中药煎制中的容器、包装物，制订相应的消毒隔离方法和规定，来支持这一治疗过程。从而大大降低医院医源性交叉感染的发生。

医院感染管理另一个重要的环节是监测，在医院的范围内进行全面综合性监测、目标性监测、靶位监测（特殊部位监测、特殊部门的监测、轮转监测、暴发监测）。不同的监测方法有不同的特点，选择不同的监测条件，根据中医院特有的祖国医学的独到的治疗特点，开展相应不同的无菌监测；如开展“针灸针”、“小针刀”、“水针”无菌监测，接触患者正常皮肤表面的拔火罐消毒监测，各种中药导入治疗、手法按摩、牵引等在具体治疗操作过程中的消毒监测。

中医中药治疗采取的方法和治疗给药途径的不同，而采不同的监测方法，如中药油纱的监测，中药静脉注射剂型的无菌和热源监测。

中医治疗过程特殊环境的监测，如中药熏蒸治疗室的监测。