肿瘤标志物检测详细（精选7篇）
1.肿瘤标志物检测详细 篇一
常用的乳腺癌肿瘤标志物检查项目
1.血清癌抗原15-3(CA15-3)
临床意义：①在乳腺癌早期诊断中，检查血清CA15-3可作为一种乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助手段。②CA15-3是目前监测乳腺癌术后复发、转移情况较为理想的血清肿瘤标志物。往往在术前测一次CA15-3，以便与术后测的CA15-3做比较，若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降，则表明患者的病情在一定程度上得到控制。③CA15-3可用于指导临床治疗，如患者CA15-3水平持续升高，则表明病情继续发展，应全面检查，必要时开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。
2.血清癌胚抗原(CEA)
临床意义：CEA是一种胚胎性抗原，存在于3~6个月正常胎儿的消化道内皮细胞中，在胚胎后期和婴儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后会在体内重新出现。它也是预示肿瘤可能复发或转移的重要指标之一。临床上，常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并保持较高的水平时，就更应考虑乳腺癌有转移、复发的可能。
3.血清癌抗原125(CA125)
临床意义：CA125是一种卵巢相关抗原，可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤。尽管其对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但与其他肿瘤标志物联合测定，能提高乳腺癌诊断的准确率。
4.血清癌抗原19-9(CA19-9)
临床意义：CA19-9在胰腺癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤和乳腺癌时均出现异常升高。常常与其他肿瘤标志物联合测定，应用于乳腺癌的诊断。
病理组织化验
临床上，在确诊为乳腺癌并进行手术切除后，需要对切除的组织做病理化验。常用病理化验“乳癌五项” 如下：
PCNA(增殖细胞核抗原
P53基因
癌基因
ER(雌激素受体
PR(孕激素受体 得出的结果用阳性(+、++、+++、++++)和阴性(-)表示。其中ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，内分泌治疗有效率高，反之内分泌治疗的效果不好;而PCNA(增殖细胞核抗原)、P53基因、癌基因C-erbB-2这三项指标的阳性对于乳腺癌患者就不那么好了，它们的阳性加号越多，说明肿瘤的侵袭性越高，越容易复发、转移，预后也差。更多资讯咨询 ***
人参皂苷Rh2斩断乳腺癌魔爪
人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂苷有40余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为乳腺癌的治疗提供了新的武器。
朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人乳腺癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现，T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为 21.6 μg/mL；光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测证实，Rh2能在一定浓度 范围内诱导T47D细胞凋亡，将细胞周期阻滞于G1期，并使Caspase-3表达增加。说明Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡，对乳腺癌有效。
究所高峰等人通过实验证实，人参皂苷Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物有明显不同。
正因为人参皂苷Rh2的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，被称为“癌细胞狙击手”。同时它还是“免疫细胞激活剂”，可通过激活免疫细胞功能，而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，利于患者康复。
2.肿瘤标志物检测详细 篇二
1 资料与方法
1.1 临床资料
692例患者均为经我院影像学、细胞学、活检或术后病理诊断的消化道疾病患者, 其中恶性肿瘤患者204例, 男131例, 女73例, 中位年龄54岁;原发性肝癌86例, 胰腺癌29例, 胃癌、食管癌47例, 结肠、直肠癌42例。良性消化道疾病患者488例, 其中男333例, 女155例, 中位年龄47岁, 经B型超声、CT、内窥镜及术后病理检测排除消化道恶性肿瘤。
1.2 检测方法
所有患者晨起空腹静脉采血3ml, 离心分离血清6h内检测, CEA、AFP、CA125使用西门子公司Immulite1000全自动化学发光仪, 使用专用试剂、质控品;CA199、CA153采用RIA法, 所用仪器为上海日环厂SN-697型γ计数仪, 试剂盒由北京科美东亚公司提供。严格按操作规程操作, 每次和待测样品同时做6个标准品和2个质控品。
1.3 检验标准
CEA>6.3μg/L, AFP>5.5U/ml, CA125>18U/ml, CA199>40U/ml, CA153>41U/ml为阳性界值。
1.4 统计学方法
计量资料以表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
恶性肿瘤患者CEA、CA199、CA125均高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。胃癌、结肠癌、直肠癌CEA阳性率为52.8% (47/89) , 胰腺癌CA199阳性率为93.1% (27/29) , 肝癌AFP阳性率为89.5% (77/86) 。见表2。
3 讨论
肿瘤标志物细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中所分泌、产生的一些活性物质, 存在于癌组织及宿主体液中, 而在正常组织或良性疾病时不产生或产生量极微[1]。在本文统计中可以看出, CEA对胃癌、结、直肠癌的阳性率为52.8%, 对其他消化系统肿瘤阳性率低。CA199对胰腺癌的阳性率达到93.1%, 所以CA199对消化系统某些消化系统肿瘤有一定诊断价值, 可与其他肿瘤标志物联合测定, 提高诊断价值。AFP对原发性肝癌具有较高敏感性。有学者认为有近20%原发性肝癌患者血清AFP正常, 所以AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌, 即使未发生肝转移也合成AFP, 而非内胚层衍生的组织发生的癌, 即使发生肝转移也不合成AFP。因此, AFP阳性也不能完全否定继发性肝癌, 另肝硬化、良性肝病、妊娠妇女血中AFP多呈一过性低水平升高, 一般低于200ng/ml, 且持续时间不长。CA153、CA125在消化系统肿瘤中的阳性率较低, 仅15%左右, 在肿瘤标志物阳性标本中还存在非恶性肿瘤疾病[2]。
注:与良性消化疾病比较, *P<0.05, #P<0.01;与胃癌、胰腺癌、结、直肠癌比较, △P<0.01
任何一种癌都有不同的组织类型或不同的分化程度, 同一类型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制, 同一癌细胞也可以有多个癌基因控制其代谢、合成和分化, 使癌细胞具有多抗原性和细胞特性[3]。目前对于肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如AFP、CEA、CA199等仅是一些相关抗原而非特异性抗原。一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中, 一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物, 这样联合检测提高确诊阳性率成为趋势, 本文认为采用联合检测法与单项检测法相比, 能提高诊断的敏感性, 减低漏诊率, 是提高恶性肿瘤诊断价值的重要方法。
摘要：目的探讨血清肿瘤标志物检测在消化系统肿瘤诊断中的价值。方法692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清甲胎蛋白 (AFP) 、糖类抗原125 (CA125) 、糖类抗原199 (CA199) 、糖类抗原153 (CA153) 水平。结果恶性肿瘤患者CEA、CA199、CA125均高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。胃癌、结肠癌、直肠癌CEA阳性率为52.8%, 胰腺癌CA199阳性率为93.1%肝癌AFP阳性率为89.5%。结论CEA、AFP、CA153、CA125、CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标, 联合检测可提高诊断的敏感性。
关键词：血清,肿瘤标志物,消化系统肿瘤,应用价值
参考文献
[1]谌剑飞, 张忠平.肿瘤标记物在肿瘤疾病现代诊断中的进展与评价[J].放射免疫学杂志, 1999, 7 (5) :308.
[2]陈允硕.肿瘤标志物的临床应用价值[J].中华医学检验杂志, 2000, 23 (1) :52.
3.肿瘤标志物检测详细 篇三
[关键词] 恶性肿瘤；联合检测；肿瘤标志物；癌胚抗原；甲胎蛋白；恶性肿瘤特异性生长因子
[中图分类号] R730.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-86-01
为了能够提高恶性肿瘤的治疗效果和恢复程度，临床医师需要在早期确诊病症，而诊断中必不可少的一项操作就是检测肿瘤标志物，该操作可以提高早期诊断的准确性。只是在众多指标中，能够达到在不同的肿瘤疾病诊断中同时满足特异性、敏感性均较高的比较少[1]，因此还是存在漏诊的现象。笔者分析了217例恶性肿瘤患者的联合检测指标结果，以评价该方式对诊断的意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2009年2月~2011年12月就诊于笔者所在医院的恶性肿瘤患者217例，女97例，男120例；年龄17~82岁；肿瘤种类较多：76例为消化系统癌变（肠癌、胃癌、食道癌），53例为脏器癌变（肝癌、肺癌），30例为乳腺癌，7例为宫颈癌，51例为其他癌变病症。均已经影像学和检验结果证实患有该病。
1.2 方法[2]
检测癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）：按照e601全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏公司）的操作规程严格操作，所用的试剂盒产自罗氏公司。检测恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）：比色使用722型分光光度计（上海成光），设定为470 nm，试剂盒产自新大陆公司。
1.3 评定为阳性的要求
限制为1.64±x（公式检验学），以检测中各指标的正常值计算上限，CEA为20 μg/L，AFP为15 μg/L，TSGF为70 U/mL。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单一检测时各指标的阳性率
各指标均在不同的肿瘤疾病中存在高阳性率， CEA更适用于肠癌的诊断，阳性率最高可达66.6%（18/27）；AFP更适用于肝癌的诊断，阳性率最高可达60.0%（18/30）；TSGF更适用于肺癌的诊断，阳性率最高可达82.6%（19/23）。
2.2 平行试验（有一项结果是阳性便诊断为肿瘤病例）中各检测模式得出的特异性与敏感性
各检测模式的特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05），联合检测的诊断敏感性可达87.4%，与其他检测模式两两比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。
3 讨论
在诊断恶性肿瘤时必不可少的一项操作就是检测肿瘤标志物，该项检测除了有特异性外，适用范围也很广（光谱性）。检测中，可在一种疾病中出现多种阳性指标，而一种指标呈现出阳性也可为多种病症。以往，国际公认的肝癌特异标志物为AFP，对该指标所统计的可靠性超过90%[1]，在本资料中该指标的阳性率达到60.0%，而近几年肝癌病患中AFP呈现阴性的占比逐渐增多。肠癌公认的特异标志物为CEA，对该指标所统计的阳性率在70.0%左右[3]，在本资料中该指标的阳性率达到66.6%。不过在其他肿瘤病症的检测中，上述2种标志物并不具有高特异性[4]。所以，近年来检测较多的标志物为TSGF，其中不但包含生长代谢物，还包含其他的生长因子如糖类 [1]，其适用范围很广，更适于早期诊断。为了能够提升确诊率，通常采取联合检测的方式，其中的模式有很多，可以根据症状表现自主选择。但敏感性最高的联合方式还是将CEA、AFP、TSGF三者同时检测，本资料中联合检测各指标比其他检测模式的诊断敏感性高可达到87.4%，且特异性达到96.8%。说明联合检测可降低漏诊率，利于临床早期确诊，因此建议广泛应用于恶性肿瘤的诊断中。
[参考文献]
[1] 陈进，陈正堂，邹岚，等.非小细胞肺癌患者外周血VEGF、CK19 mRNA、CEA和TSGF联合检测的意义[J].重庆医学，2009，11（7）：35-37.
[2] 赵春生，裴春红.化学发光免疫技术检测肿瘤标志物的影响因素和联合应用[J].中外医学研究，2011，9（7）：37-38.
[3] 赵先文，江波，韩存芝，等.大肠癌患者血清肿瘤标志物含量测定与临床研究[J].中华肿瘤杂志，2010，27（5）：286-288.
[4] 雷开健，贾钰铭，裴玲，等.多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对卵巢癌的诊断价值[J].川北医学院学报，2009，20（2）：151-153.
4.肿瘤标志物检测详细 篇四
小说阅读(二)
(时间：45分钟 满分：40分)
一、(2014·宝鸡三检)阅读下面的文字，完成1～4题。(25分)
丑兵 莫言
七六年冬天，排里分来几个山东籍新战士，除王三社外，都是小巧玲珑的身材，白白净净的脸儿。王三社，真是丑得扎眼眶子，与其他人在一起，恰似白杨林中生出了一棵歪脖子榆树，白花花的鸡蛋堆里滚出了一个干疤土豆。
我刚提排长，意气洋洋，神气得像只刚扎毛的小公鸡。我不但在军事技术、内务卫生方面始终想压住兄弟排，就是在风度上也想让战士们都像我一样(我是全团有名的“美男子”)。可偏偏来个丑八怪，大煞风景。丑兵对任何事情都热心得让人厌烦，喜欢提建议，口齿又不太清楚，常常将我的姓“郭”字读成“狗”字。我对他的反感与日俱增。
小豆子他们几个猴兵，天天拿丑兵开心，稍有空闲，就拉着丑兵问：“哎，老卡(卡西莫多)，艾丝美拉达没来找你吗？”丑兵既不怒，也不骂，只是用白眼珠子望着天。
有一天中午，全排正在吃饭，小豆子他们对着丑兵笑，我瞅了丑兵一眼。真没想到，这位老先生竟然戴了个脖圈！这是什么脖圈哟！黑不溜秋，皱皱巴巴，我撇了撇嘴，转过脸来。小豆子看到我的脸色，端着饭碗猴上去。“哎，老卡，”小豆子指指丑兵的脖圈说，“这是艾丝美拉达小姐给你织的吧？”丑兵的眼睛里仿佛要渗出血来，他把一碗豆腐粉条扣在了小豆子脖子上，小豆子吱吱哟哟叫起来了。
我把饭碗一摔，对着丑兵就吼道：“把脖圈撕下来！你也不找个镜子照照！马铃薯再打扮也是土豆！”他瞪了我一眼，慢慢地解开领扣，仔细地拆下脖圈，装进衣袋，嘴里嘟哝着：“脖圈是俺娘给织的，俺娘五十八了，眼睛不好„„”他抽抽搭搭地哭起来，两个肩膀一个劲儿地哆嗦。大家把责备的目光投向小豆子，小豆子低下了头。
丑兵要求到生产组喂猪，连里同意了他的请求。三年过去了，我提升为副连长，主管后勤，又和丑兵打起交道来了。
七九年初，中越边境关系紧张。连里召开动员会，抽调一批老战士上前线。刚开过动员会，连队就像开水般沸腾起来，决心书、请战书一摞摞地堆在连部桌子上，有的还写了血书。下午，我到猪圈去，想看看这个全连唯一没写请战书的丑兵。丑兵正在给一只老母猪接生，浑身是脏东西，满脸汗珠子。看着他这样，我原谅了他。
晚上，支委会讨论去南边的人员名单，丑兵闯了进来。他浑身湿漉漉的，赤脚穿着一双沾满粪泥的胶鞋，帽子也没戴，一个领章快要掉下来。他说：“请问连首长，这次是选演员还是挑女婿？”大家面面相觑，他又说：“像我这样的丑八怪放出的枪弹能不能打死敌人？扔出的手榴弹会不会爆炸？”丑兵眼睛潮乎乎地说，“我长得不好看，但我也是解放军战士！我也要上前线！”
丑兵被批准上前线了。开完欢送会，我思绪万千，向丑兵住的房子——猪圈旁边一间小屋里走去。见我进来，他慌忙站起来连声说：“副连长，快坐。”他一边说着，一边把喂好的小猪抱进一个筐子里：“这头小猪生下来不会吃奶，放在圈里会饿死的，我把它抱回来单养。”
他沉吟了半晌说：“副连长，不打出个样来，我不活着回来。我要求来喂猪是看好了这间小屋，它能提供给我一个很好的学习环境。两年来，我读了不少书，并开始写一部小说。”他拿出一沓手稿：“这是我根据我们家乡的一位抗日英雄的事迹写成的。他长得丑，小时天花落了一脸麻子，后来他牺牲了„„”他把手稿递给我，我翻看着，从那工工整整的字里行间，仿佛看到一个憨拙的孩子沿着红高粱烂漫的田间小径走过来。“副连长，我要上前线了，这部稿子就拜托您处理吧。”我紧紧地拉着他的手，久久地不放开。几个月后，电台上、报纸上不断传来激动人心的消息，我希望能听到或看到我的丑兄弟的名字，他的名字始终未出现。丑兵的小说投到一家出版社，编辑部来信邀作者前去谈谈，丑兵却杳无音讯。
终于，小豆子来信了。他左目已瞎，右目只有零点几的视力，他向我报告了丑兵的死讯。
我和三社并肩前进，不幸触发地雷，我眼前一黑，倒了下去。不知过了多久，我感觉被人背着慢慢爬行。我问：“你是谁？”他瓮声瓮气地说：“老卡。”我挣扎着要下来，他不答应。后来，他越爬越慢，我意识到不好，赶忙喊他，摸他。我摸到了他流出来的肠子。我拼命地呼叫：“老卡！老卡！”他终于说话了，伸出一只手让我握着：“小豆子„„不要记恨我„„那碗豆腐„„炖粉条„„”他的手无力地滑了下去„„
(有删改)1．下列对小说有关内容的分析和概括，最恰当的两项是(5分)（）A．郭排长看不起丑兵，小豆子他们嘲笑丑兵，丑兵王三社就自暴自弃，迫不得已向连里要求到生产组喂猪，最后连里批准了他的这一要求。B．丑兵原谅了曾嘲笑过他的小豆子、郭副连长等人，主动请缨，获准参战，为救战友，光荣牺牲，使读者对丑兵不觉产生无限深沉的感怀和崇敬之情。
C．小说中的“我”对丑兵的态度经历了厌恶、愧疚、惦念、感动几个心理过程，“我”渺小的形象与丑兵的高大形象形成强烈、鲜明的对比。
D．小说运用生动形象的细节描写和富有特色的语言描写表现人物丰富的内心情感，主动请战的情节就是通过语言描写来表现丑兵参战的决心的。
E．这篇小说采用了欲扬先抑的手法，歌颂了以丑兵为代表的当代最可爱的人，语言活泼，运用比喻修辞，带有浓郁的乡土色彩，富有表现力。
解析：本题考查筛选并整合文中的信息的能力。A项，“自暴自弃”说法有误，他这样做是为了有一个好的学习环境；C项，“鲜明的对比”的说法不对，应是衬托；D项，概括不全面，还有外貌描写、神态描写等。答E给3分，答B给2分，答D给1分；答A、C不给分。
答案：BE 2．概括小说中的丑兵这一人物形象的特点。(6分)答：______________________________________________ 解析：本题考查欣赏作品的形象的能力。题干要求概括小说中的丑兵这一人物形象的特点，解题时注意结合他的外表和心灵的对比，结合与战友相处、做事态度、理想抱负等方面来具体分析丑兵这一形象。
答案：丑兵是一位外表丑心灵美的英雄。①朴实憨厚，胸怀宽大。面对新排长的歧视、战友的奚落，他不怒也不骂，甚至被称为卡西莫多也不介意，还自称“老卡”；他以宽大的胸怀，原谅了曾嘲笑过他的小豆子、郭副连长等人。②为人热情，做事认真。对任何事情都热心得让人厌烦，喜欢提建议。要求调到生产组喂猪，工作上尽职敬业，不怕辛苦。③富有理想，爱国勇敢。受到战友们的歧视，但是不放弃自己的理想，在养猪场读书写作；当连里讨论参加对越作战的人选时，他主动请缨，上前线打击入侵者；在战场上为救小豆子而牺牲。
3．“我”在小说中有什么作用？请简要分析。(6分)答：______________________________________________ 解析：本题考查分析作品表现手法和领悟作品艺术魅力的能力。解题时首先要清楚“我”是小说中的次要人物，然后分析“我”对丑兵在外形、性格、情感上的反衬作用。
答案：①以外形反衬，用被称为团里美男子的“我”，反衬丑兵外形的丑，突出了丑兵美好的心灵。②以性格反衬，用“我”的虚荣和好胜，反衬丑兵的淳朴善良。③以情感正衬，“我”对丑兵的态度经历了厌恶、愧疚、惦念、感动几个心理过程，表达了外在的美丑不是评判一个人的标准，拥有美好品德的人才会被人们永远怀念的主旨。
4．有人认为小说最后一段有画蛇添足之嫌，你的看法呢？请说明理由。(8分)答：______________________________________________ 解析：本题考查对作品进行个性化阅读和有创意的解读的能力。本题为开放性题目，对原有小说结尾的安排可以认为不多余，也可以认为多余，先表明观点，然后围绕人物、情节来证明自己观点的正确性，言之成理即可。答案：示例一：我认为最后一段不多余。理由：①表现人物：通过小豆子的叙述，得知丑兵是为了救小豆子而牺牲的，更加突出了丑兵的形象，使读者全面了解这个人物。②照应情节：丑兵临终前请求小豆子原谅，交代两人矛盾的最终解决，使情节的内在逻辑更合理。③凸现主旨：丑兵不丑，他拥有美好的品德。美丑并不决定于人的外表，而是内心。
示例二：我认为最后一段是多余的。理由：①从表达效果上看，小说应该给读者留下思考和想象的空间，描写不宜太多太实。②从情节结构看，上一段已交代了情节发展的结果，丑兵牺牲了，最后一段并不是特别需要，可去掉。③从主题表现看，去掉之后，不影响主题的阐述，戛然而止会留有余韵，耐人寻味。
二、(2014·厦门质检)阅读下面的文字，完成5～7题。(15分)
车站食堂里的老人 康·帕乌斯托夫斯基
在迈奥尔的车站食堂的一角，坐着一个清瘦的老人，生着满脸硬胡子。里加湾的上空，冬天的暴风一阵阵呼啸而过，海岸上覆着很厚的坚冰。透过烟雪可以听见波涛冲击岸边坚冰的声音。
显然这位老人是到食堂里来取暖的。他什么也没有点，无精打采地坐在长椅上，把两只手笼在补得很坏的渔夫短大衣的袖子里。
和老人一起来的还有一条毛茸茸的小白狗。它蹲在老人的脚边哆嗦着。
在老人的邻座上，有一群年轻人，大吵大嚷地喝着啤酒。帽子上的雪融化了，雪水滴到啤酒杯里，漏到熏肠面包上。不过，那些年轻人正在争论一场足球赛，所以没注意到这个。
当一个年轻人拿起面包一口咬下一半时，这条狗忍不住了。它跑到小桌边，举起前脚，阿谀地望着年轻人的嘴。
“彼契！”老人轻轻地叫它道，“你多不害臊！彼契，你干吗去打扰人家？”
可是彼契仍然站在那里，只是它的前腿不住地哆嗦，因为举乏了，而耷拉了下来。等到两脚碰到潮湿的肚子时，它便忽然醒悟过来，又重新举了起来。
但是那些年轻人没注意到它。他们正谈得津津有味，且时不时地把冷啤酒倒到杯子里。
“彼契！”老人又叫，“喂，彼契！过来！”
小狗很快地摆了几下尾巴，好像告诉老人它听见了，不过它一点儿办法也没有，请他原谅。它不看老人，甚至完全背过身子去。它好像在说：“我自己知道这不好。不过你又不能给我买一块这样的面包。”
“唉，彼契，彼契！”老人低声说，因为心里难过，声音有点发颤。
彼契又重新摇了一下尾巴，顺便哀求地看了老人一眼。它好像在请求他别再叫它，别再责备它，因为它自己心里也不好受，若不是万不得已，它是绝不会向陌生人讨食的。
一个颧骨高大、戴着绿色帽子的年轻人终于看见了这条狗。“要吃的吗，狗崽子？”他问道，“你的主人在哪儿呢？” 彼契欢喜地摇摇尾巴，看了老人一眼，甚至轻轻叫了一声。“您是怎么回事，先生？”年轻人说，“您既然养狗就得给它食吃，不然就是不文明。您的狗跟人家讨食吃。我们这儿有法律规定不许讨饭。”
那些年轻人大笑起来。“净是胡说八道，瓦尔卡！”其中一个人喊道，掷给狗一片香肠。“彼契，不许吃！”老人喊道。他的脖子涨得通红。
小狗蜷缩起身子，耷拉下尾巴，回到老人身边，甚至看都没看一眼香肠。
“一点渣儿都不许动他们的！”老人说。
他开始痉挛地翻他的衣袋，掏出几个银角子和铜子来，放在掌心上，一面数着，一面吹掉钱上沾着的脏东西。他的手指不住地颤抖着。
他走到柜台边，把几文零钱放到潮湿的台子上。“来一块香肠面包！”老人哑着嗓子说。女售货员在碟子里放了两块面包，递给了老人。“只要一块！”老人说。
“您拿去吧！”女售货员低声说，“我不会因为您受穷的„„” “谢谢！”老人说，“谢谢啦！”
他拿起面包到月台上去了。月台上一个人也没有。一阵暴风已经吹过，第二阵暴风正在刮来，不过离得还很远，甚至可以在利耶卢皮河对岸的白色树木上，看见微弱的阳光。
老人坐到长凳上，给了彼契一块面包，把另一块用灰色手帕包起来，藏在口袋里。
小狗痉挛地吃着，老人看着它说道： “唉，彼契呀，彼契呀！真糊涂啊！”
小狗没听他说话。它在吃东西。老人看着它，用袖子揩着眼睛——风吹下了眼泪。
(选自康·帕乌斯托夫斯基《金蔷薇》，有删改)5．下列对作品的概括和分析，不正确的两项是(5分)（）A．食堂里的年轻人以养狗不喂食违法来嘲弄老人，还将香肠丢给小狗，充分体现了他们的冷漠和缺乏同情心。
B．小说细致地描写了老人掏钱买面包的动作，流露出他对小狗的失望和愤怒，以及对花费的几文零钱的不舍。
C．女售货员低声解释多给一块面包的原因，她帮助老人的同时也顾全了他的面子，这种真诚使老人愿意接受她的帮助。
D．老人责备小狗彼契糊涂，小狗只顾吃东西，这间接表现了老人内心的孤独与悲戚，增添了小说的悲剧意味。
E．本文撷取一个生活片段，通过穷苦人饱受歧视的命运揭示了社会的黑暗，并善用细节描写来增强感染力。
解析：本题考查理解文章内容的能力。B项，表现的不是“对小狗的失望和愤怒”，而是受到蔑视之后的愤懑；E项，“饱受歧视”与情节不符，本文对社会黑暗的揭露并不明显。
答案：BE 6．小说开篇的景物描写有何作用？(4分)答：______________________________________________ 解析：本题考查分析作品的表现手法和分析文章结构的能力。小说景物描写的作用可以从渲染气氛、推动情节发展、烘托人物形象、在内容上前后呼应等方面考虑，答题时既要用到这些术语，又要结合文本内容进行分析，将术语和内容结合起来。
答案：①渲染气氛，为全文奠定了悲凉的情感基调；②推动情节发展，恶劣的天气迫使老人进食堂取暖，这才有了与年轻人产生矛盾的情节；③烘托了老人孤独的形象，暗示了他悲惨的命运；④与后文景物描写呼应，使文章更加完整紧凑。
7．有人认为“饥饿的彼契”更适合作为小说的标题，你同意吗？请谈谈你的看法。(6分)答：______________________________________________ 解析：本题考查对作品进行个性化阅读和有创意的解读的能力。首先要表明自己的观点，再结合文章内容分析。从不适合的角度作答，主要应从小说的主角是人、中心是为了表现人、狗只是陪衬这几方面进行分析。从适合的角度作答，可以从狗是线索、从侧面表现人物、与人物形成对比等方面进行分析。
答案：示例一：“饥饿的彼契”不合适。①小说截取了老人的生活片段，他是小说塑造的主要人物；②他在贫困现实中展现出的自尊是作者着重表达的中心思想；③小狗彼契只是陪衬，写它是为了衬托老人的形象。因此，原标题更合适。
5.肿瘤标志物检测详细 篇五
第Ⅰ卷
（阅读题
共66分）
一、（9分）
阅读下面的文字，完成1～3题。
①风景，作为小说的重要因素，不仅仅是交代人物活动的自然环境，还能孕育人的气质，培养人的精神，从而揭示出人物性格形成的原因；同时，风景描写还能营造氛围，烘托气氛，既用来感染读者，也用来感染作品中的人物。“红高粱”的世界作为独特的风景，兼具了以上的种种作用。
②如果说人物设计对情节线索和善恶意识的偏离导致了阅读活动的非道德化，那么景物对情节线索的背离和对人物活动的包容则将阅读活动引向对红高粱世界的诗情领悟和纯审美体验。引起这一审美反应的景物主要是贯通全文的红高粱和血海。它们都以红色的色彩刺激着人们的感官，但更重要的是，它们在文本中宽广的覆盖能力使读者不得不将它们作为阅读与理解的重要窗口。③“红高粱”给予读者更多的是有关生命的内容。它引起读者阅读兴趣的因素主要来自两个方面，一是“移出背景”，二是“暴露真相”。
④“移出背景”是《红高粱》对现实日常语境的反叛。日常生活总是以人与人之间的伦理关系、政治关系和经济关系以及历史文化为背景的，景物在日常生活中无法构成背景。但《红高粱》中，一望无际的红高粱正是人物活动的空间，也是人物活动的背景。这种背景因为没有外显的人文色彩会使读者感到新奇，并且暂时忘记了世俗生活中的种种规则，忘记人与人之间的你争我斗，甚至忘记被人们在现实中称做善与美的东西，拉开了与世俗生活的距离。因为这里没有现实生活中的道德监督，也没有世俗生活中的烦恼忧愁，它给人的是一个可以自由舒展自我的环境。厌恶现实约束的读者还会将它当做精神自由的家园，而它所产生的恰恰是精神世界的浪漫主义和审美主义。
⑤“暴露真相”也是红高粱世界的重要功能，它使读者的阅读经验不断得到修改。在日常语境，自然风景是一种屏障，因而具有一种掩饰性。但是，《红高粱》把掩饰改变为暴露，这不是因为其要展示什么阴暗面，而是因为它直言不讳地将红高粱地里发生的一切展示给了读者。一幕幕英勇的悲壮舞剧，使我们这些活着的不肖子孙相形见绌。这种叙述语态将人的行为与红高粱放在同一情感评价中，极易使读者放弃阅读类似作品时打探隐私的那种神秘心态，以平等的姿态去看红高粱，去观察人物的种种故事。景物与人物之间的那种等级感也随之消失。于是，暴露真相实际上成了呈现事实，人与红高粱连在一起，共同构成风景，成了展示人们渴望的那种自由舒展的人类生态景观。
⑥鲜艳的红色由此也成了读者感受人和自然的情绪象征。红色以其强烈的刺激力量使读者接受了色彩自身对生命的暗示，对生命的张扬。而血海所解释的是死亡。按照常识，读者最初会把血海理解为一种残酷和血腥，会产生一种类似于鬼气森森的恐怖。但在阅读过程中，文本对血海的展示可能消除读者内心的恐惧感，将对死的畏惧变为对死亡的欣赏。这种欣赏态度当然是读者将血海与红高粱世界中的生命状态联系起来的结果。
（选自金元浦《红高粱：风景的意义》，有删节）
1．从原文看，下列对“红高粱”的理解，不正确的一项是（）（3分）A．“红高粱”交代了人物活动的自然环境，揭示了人物性格成因，营造氛围，感染着读者。B．“红高粱”对情节线索的背离和对人物活动的包容，引发读者的诗情领悟和纯审美体验。C．“红高粱”不仅以红色色彩刺激着人们的感官，也成为读者阅读与理解文本的重要窗口。D．“红高粱”通过移出背景和暴露真相引起阅读兴趣，因其给予读者更多有关生命的内容。【试题立意】本题考查“理解文中重要概念的含义”的能力。能力层级为B（理解）。【参考答案】 D 【试题分析】D项两个分句间是因果关系，“因”不论是“因为”的意思还是“因此”的意思；但从原文看，并不存在因果关系。该项信息来自第③段，是两个并列关系的句子。2．下列对原文结构和内容的分析，不正确的一项是（）（3分）A．“风景”对于小说的意义在于感染读者，并且防止导致阅读活动引起的审美反应的非道德化倾向。B．前三节主要阐释了“红高粱”作为独特风景对于文本创作的作用，以及对于阅读活动的引领作用。C．
四、五两节分别阐述了“红高粱”具有反叛现实日常语境以及不断修改读者阅读经验的重要功能。D．作为红高粱世界构成因素之一的“血海”，原文在最后一节通过与“红色”的对比略作分析解说。【试题立意】本题考查“分析文章结构，把握文章思路”“筛选并整合文中的信息”的能力。能力层级为C（分析综合）【参考答案】A 【试题分析】A项属于文本内容的分析。“风景”对于小说的意义见文本第①段，它不仅仅“在于感染读者”，文中没有“并且防止导致阅读活动引起的审美反应的非道德化倾向”的意思，关于“审美反应的非道德化倾向”见第②段第一句。
3．下列对原文中作者观点的概括，正确的一项是（）（3分）A．“红高粱”作为自然景物，因为没有外显的人文色彩而在读者的精神世界产生浪漫主义和审美主义。B．“红高粱”的自然风景使读者不会以打探隐私的神秘心态而是以平等的姿态对待文本，对待红高粱。C．“红高梁”风景让读者感受到色彩自身对生命的暗示和张扬，在于其“红色”具有强烈的刺激力量。D．“红高粱”世界的“血海”并不是一种残酷和血腥，它会将读者内心对死的恐惧转变为对死亡的欣赏。【试题立意】本题考查“分析概括作者在文中的观点态度”与“归纳内容要点，概括中心意思”的能力。能力层级为C（分析综合 【参考答案】C 【试题分析】A项中“因为没有外显的人文色彩而在读者的精神世界产生浪漫主义和审美主义”信息来源于第④段，选项对信息整合错误。原文“这种背景（指风景）因为没有外显的人文色彩会使读者感到新奇„„”，“而它（指风景）所产生的恰恰是精神世界的浪漫主义和审美主义”。B项的信息来源于第⑤段，“这种叙述语态将人的行为与红高粱„„景物与人物之间的那种等级感也随之消失”，在信息整合中设置了错误，如选项中说“以平等的姿态对待文本”，而原文是“以平等的姿态去看红高粱，去观察人物的种种故事”，很显然，“红高粱”、“种种故事”不完全等同于“文本”。Ｄ项信息来源于最后一段，选项说法过于绝对，这种变化是源于“这种欣赏态度当然是读者将血海与红高粱世界中的生命状态联系起来的结果”。
【试题述评】 阅读材料选择不错，属于文学评论，而且是评论不久前获得诺贝尔文学奖莫言的作品《红高粱》。材料反映了社会热点。前两题对“概念的理解”、“文本结构思路的分析”的考查与２０１２年安徽卷是一致的。选项字数不多，但还是有一定的难度，尽管信息的整合也没有什么特别的方式，可能考生对话题内容还是比较生疏地，再加上专业术语较多，考生比较起来还是比较困难的。
二、（33分）
阅读下面的文言文，完成4～7题。
甘宁字兴霸，巴郡临江人也。少有气力，好游侠，招合轻薄少年，为之渠帅；群聚相随，挟持弓弩，负毦带铃，民闻铃声，即知是宁。往依刘表，因居南阳，不见进用，后转托黄祖，祖又以凡人畜之。于是归吴。周瑜、吕蒙皆共荐达，孙权加异，同于旧臣。宁陈计曰：“今汉祚日微，曹操弥憍①，终为篡盗。南荆之地，山陵形便，江川流通，诚是国之西势也。宁已观刘表，虑既不远，儿子又劣，非能承业传基者也。至尊当早规之，不可后操。图之之计，宜先取黄祖。祖今年老，昏耄已甚，财谷并乏，左右欺弄，务于货利，侵求吏士，吏士心怨。舟船战具，顿废不修，怠于耕农，军无法伍。至尊今往，其破可必。一破祖军，鼓行而西，西据楚关，大势弥广，即可渐规巴、蜀。”权深纳之。张昭时在坐，难曰：“吴下业业②，若军果行，恐必致乱。”宁谓昭曰：“国家以萧何之任付君，君居守而忧乱，奚以希慕古人乎？”权举酒属宁曰：“兴霸，今年行讨，如此酒矣，决以付卿。卿但当勉建方略，令必克祖，则卿之功，何嫌张长史之言乎？”权遂西，果禽祖，尽获其士众。遂授宁兵，屯当口。
宁虽粗猛好杀，然开爽有计略，轻财敬士，能厚养健儿，健儿亦乐为用命。建安二十年，从攻合肥，会疫疾，军旅皆已引出，唯车下虎士千余人。并吕蒙、蒋钦、凌统及宁，从权逍遥津北。张辽觇望知之，即将步骑奄至。宁引弓射敌，与统等死战。宁厉声问鼓吹何以不作，壮气毅然，权尤嘉之。宁厨儿曾有过，走投吕蒙。蒙恐宁杀之，故不即还，后宁赍礼礼蒙母，乃出厨下儿还宁。宁许蒙不杀。斯须还船，缚置桑树，自挽弓射杀之。毕，敕船人更增舸缆，解衣卧船中。蒙大怒，击鼓会兵，欲就船攻宁。宁闻之，故卧不起。蒙母徒跣出谏蒙曰：“至尊待汝如骨肉，属汝以大事，何有以私怒而欲攻杀甘宁？宁死之日，纵至尊不问，汝是为臣下非法。”蒙素至孝，闻母言，即豁然意释，自至宁船，笑呼之曰：“兴霸，老母待卿食，急上!”宁涕泣欺欷曰：“负卿。”与蒙俱还见母，欢宴竟日。（节选自《三国志•甘宁传》，有删改）[注]①憍：同“骄”。②业业：畏惧的样子。
4．对下列句子中加点词的解释，不正确的一项是（）（3分）A．至尊当早规之
规：规劝 B．张昭时在坐，难曰
难：质问 C．即将步骑奄至
将：率领 D．击鼓会兵
会：集中
【试题立意】本题考查“理解常见文言实词在文中的意义”的能力。能力层级为B（理解）【参考答案】A 【试题分析】该句中的“规”，应该是“规划、谋划”意思。5．下列各组句子中，加点词的意义和用法相同的一组是（）（3分）A．祖又以凡人畜之
胡为乎遑遑欲何之 B．何嫌张长史之言乎
君子博学而参省乎己 C．健儿亦乐为用命
为吾击破沛公军 D．乃出厨下儿还宁
乃不知有汉
【试题立意】本题考查“理解常见文言虚词在文中的意义和用法”的能力。能力层级为B（理解）【参考答案】C 【试题分析】C项中两个“为”都是介词，都是“替”的意思。A项中的第一个“之”是代词，“他”，指代甘宁；第二个“之”是动词，“到、往”。B项中的第一个“乎”是语气词，表疑问语气；第二个“乎”是介词，“对”。D项中的“乃”都是副词，第一个表承接，“于是，就”；第二个表两事理相悖或事出意外，“竟”。
6．下列对原文有关内容的分析和概括，不正确的一项是（）（3分）
A．甘宁年轻时有气力，喜好游侠，纠合了一些行为轻浮的同龄人，并做他们的头领。投刘表、黄祖不受重用。投奔东吴后，孙权非常器重甘宁。
B．甘宁在给孙权的建言中表现了他对当时形势的深刻把握，提出了先取黄祖的战略，孙权对他的分析甚为赞赏，并让甘宁担当讨伐黄祖的重任。
C．甘宁在建安二十年随孙权攻打合肥，碰上瘟疫，主力撤出，只有一千多人，于危境中在逍遥津北与凌统等决一死战，其勇气深得孙权嘉许。
D．甘宁的部下有过，逃跑投奔吕蒙，吕蒙担心甘宁杀他，没有将其归还。吕蒙在甘宁送礼给自己母亲后，放回甘宁的部下，但甘宁还是杀了他。【试题立意】本题考查“筛选文中的信息”“归纳内容要点”的能力。能力层级为C（分析综合）。【参考答案】C 【试题分析】“车下虎士”是三国吴宿卫兵，也就是各个吴国诸侯王的私人卫戍部队，是东吴步兵精锐中的精锐。
7．把原文中画线的句子翻译成现代汉语。（10分）
（1）国家以萧何之任付君，君居守而忧乱，奚以希慕古人乎？ 答：
（2）至尊待汝如骨肉，属汝以大事，何有以私怒而欲攻杀甘宁？ 答：
【试题立意】本题考查“理解并翻译文中的句子”的能力。能力层级为B（理解）。【参考答案】（1）国家把和萧何一样的重任交付给你，你身居守卫国家的职位却（如此）担心战乱，（你还）凭什么仰慕效法古人呢？
（2）主上对待你像骨肉兄弟一样，把大事交付给你，怎么（能）因为私人恩怨而想攻杀甘宁呢？ 【试题分析】第（1）句中的关键词语“萧何之任”是状语，要翻译为“如萧何一样的重任”；“奚以”宾 语前置，译为“凭什么”；后一句又是问句。第（2）句关键词语“至尊”，就是孙权，注意要译为“主上”或“主公”；“属”通“嘱”，“委托，交付”；后一句中的“以”是介词，“因为”，注意疑问语气。【参考译文】：
甘宁，字兴霸，是巴郡临江人，年少时就有才气，善于交往，有侠义，他常聚合一伙言行不庄重的少年，成为他们的首领；他们成群结队，携带弓箭，头插鸟羽，身佩铃铛。百姓听见铃响，便知是甘宁一帮人来了。后来依附刘表，于是留在南阳，不被重用，后来又转而投奔黄祖，黄祖仅把他当作一般的人留下了他。于是归附吴国。由周瑜、吕蒙共同推荐，孙权对甘宁有着不一般的看待，就像对那些老臣一样对待他。甘宁向孙权陈述计策：“如今汉皇帝的地位日渐衰微，曹操越来越骄横，最终会成为窃取政权的人。荆州南部地区，山川交通便利，实在是我们向西扩张的有利形势。我已观察过刘表，既没有远见，儿子又品行恶劣，不是能传承祖业的人。主上您应当趁早谋划，事不宜迟。谋划这件事的方法，应该先攻打黄祖。黄祖现在年老，已经非常昏聩糊涂，财物粮食也很匮乏，身边的人尔虞我诈，只追求私利，欺压苛求下级官吏与士卒，官吏士兵心生怨恨。舟船等战斗器具，废弃并年久失修，不重视农耕，军纪混乱。君主您如果发动进攻，一定可以打败他。打败黄祖后，乘胜向西，在西边占据了楚关，形势就将更加广大，然后就可以逐渐地去谋取巴、蜀。”孙权完全接受了他的意见。当时张昭在座，反驳说：“士兵们胆小畏惧，如果军队真的行动，恐怕会招致**。”甘宁就对张昭说：“国家把和萧何一样的重任交付给你，你身居守卫国家的职位却（如此）担心战乱，（你还）凭什么仰慕效法古人呢？”孙权（见二人争执）就举杯向甘宁劝酒说：“兴霸，现今讨伐的任务，如同这杯酒，就交给你了。你应当努力提出策略，如果你一定打败了黄祖，那么你的功劳，又何必在乎张长史说的话呢？”孙权于是西征黄祖，果然擒获了黄祖，并俘虏了他所有的士兵。于是孙权就交给甘宁一支部队，驻扎在当口。
甘宁虽然性情粗暴，杀性很重，但他开朗豪爽，足智多谋，轻视财物，敬重士人，能够厚待下属，士兵们都乐于被他所用。建安二十年，甘宁跟随孙权攻打合肥，正赶上军中瘟疫流行，部队大部都已经撤出战斗，只留下步兵精锐中的精锐士兵一千多人，合并吕蒙、蒋钦、凌统及甘宁的人马，跟随孙权驻在逍遥津北。曹操将领张辽侦察瞭望后，乘机率步兵骑兵发动袭击。甘宁奋拉开弓箭射向敌人，与凌统等人率与敌拼死厮杀。战斗中甘宁厉声责问战鼓为何不响，壮气毅然，孙权尤其称赞了他。甘宁的厨房下有一小童有过失，逃跑并投靠了吕蒙。吕蒙担心他遭甘宁杀害，便没有马上将他送回。后来，甘宁带着礼物来拜谒吕蒙的母亲，吕蒙才让那个小童来并交给了甘宁，甘宁答应吕蒙不杀他。不一会儿，回到船上，甘宁却把小童捆在桑树上，亲自挽弓将他射死。然后，下令船上的人加固船的缆绳，自己脱下衣服卧在船中。吕蒙大怒，鸣鼓聚兵，准备靠近船只攻击甘宁。甘宁听到动静，故意躺着不起来。吕蒙的母亲光着脚跑来劝阻吕蒙：“主上对待你像骨肉兄弟一样，把大事交付给你，怎么（能）因为私人恩怨而想攻杀甘宁呢？甘宁死的那一天，即使主上不过问，你这种作为也属于做臣子的不合礼法。”吕蒙向来非常孝敬，听了母亲的话，心里豁然开朗，他亲自来到甘宁船上，笑着招呼：“兴霸，老母等你吃饭，赶快上来吧！”甘宁十分羞愧，流着泪悲伤着说：“是我辜负了你啊。”和吕蒙一起回去拜见吕蒙的母亲，并跟吕蒙欢快地吃喝了一整天。
阅读下面这首诗，完成8～9题。吴
江 张
先
春后银鱼霜下鲈，远人曾到合思吴。欲图江色不上笔，静觅鸟声深在芦。落日未昏闻市散，青天都净见山孤。桥南水涨虹垂影，清夜澄光照太湖。8．请指出诗的中间两联在写景上运用了何种表现手法，结合诗句简要分析。（4分）
【试题立意】本题考查“鉴赏文学作品的表达技巧”的能力。能力层级为D（鉴赏评价）
【参考答案】运用了动静结合（以动衬静）、相互映衬等表现手法，澄碧的江水、芦苇深处的鸟声，落日未昏、市声散尽，青天如洗、远山兀立，给人丰富的想象和联想。
【试题分析】颔联的意思是想要把江色画下来却让人无从下笔，寻觅鸟声却发现声深在芦苇之中。这都是动中有静，静中有动，静觅鸟声深在芦这句更妙的是虚实相生。鸟是不见的，但鸟声深深传来，芦苇摇曳又是何等之美。颈联的意思是落日的余晖还留在天际，街市散尽已是一派静谧。万里晴空一色湛蓝，更映现出远山的孤凄。也是静中有动，“市声散尽”、“青天都净”寓动于静。9．结合全诗，简要概括“远人曾到合思吴”的理由。（4分）
【试题立意】本题考查“评价文学作品的思想内容和作者的观点态度”的能力。能力层级为D（鉴赏评价）【参考答案】吴江有春后银鱼霜下鲈鱼的美味佳肴，有恬静美好的秋色、夜景，有平淡、闲适的生活，令人流连。
【试题分析】解答该题的关键是对诗句中“合”的意思的准确理解，这里是“应该、合该”的意思。“合思吴”的主要原因就在于前面的鲈鱼上，这里涉及到莼鲈之思的典故；当然还有后面写到美景及闲适的生活。该题实际就是对诗歌大意的理解，诗歌鉴赏的前提及关键就是对蛇个意义的准确理解。【相关资料】 【作者】：张先（990～1078），字子野，湖州乌程（今浙江吴兴）人。天圣八年（1030）进士。曾知吴江县。晏殊知永兴军，辟为通判。官至尚书都官郎中。晚年退居湖杭之间。善作慢词，与柳永齐名。造语工巧，以三处善用“影”字，人称“张三影”。有《安陆词》（一名《张子野词》）、《张都官集》等。【译文】：春尽尝罢鲜美的银鱼，秋霜下了鲈鱼更肥；他乡远客倘曾到过吴江，应更思念在此地的游迹。真想画下江上的风光，却又难以描绘江色的秀丽。宁静的江上时闻鸟啼，须悄悄地去芦苇深处寻觅。落日的余晖还留在天际，街市散尽已是一派静谧。万里晴空一色湛蓝，更映现出远山的孤凄。垂虹桥南潮水涨了，彩虹般的桥影随波摇曳。清澄的秋夜月光多么明净，泻向太湖便分外旖旎。【鉴赏】：吴江流域、太湖之滨，乃江南著名的鱼米之乡。湖光山色，州桥市镇，美如图画。这首诗写由黄昏至夜的吴江秋色，色彩纷呈，美不胜收，动静和谐，声情并出，合于天籁，而令人神往。尤佳者三、四两句，不仅在声、色、动、静上落笔写景，颇多生动情趣，更在创造出一种意境，若画中留空白，给予读者无限想象与联想的空间。【评论】：宋·龚明之：“张子野宰吴江，尝赋诗云云，为当时之绝唱。” 今·钱学增等：“此诗人任吴江县令时作，描写秀丽的江南水乡景色，清淡幽雅，造语工巧。”
10．补写出下列名篇名句中的空缺部分。（甲、乙两题任选一题作答；如果两题都答，则按甲题计分。）（6分）
甲：青青子衿，悠悠我心。（1）
，（2）
。（3）
，（4）
。（5）
，（6）。
（曹操《短歌行》）乙：
（1）不宜妄自菲薄，引喻失义。
（诸葛亮《出师表》）（2）潦水尽而寒潭清。
（王勃《滕王阁序》）（3）忽魂悸以魄动。
（李白《梦游天姥吟留别》）（4），芙蓉泣露香兰笑。
（李贺《李凭箜篌引》）（5），帘卷西风，人比黄花瘦。
（李清照《醉花阴》）（6）有志与力，而又不随以怠，亦不能至也。（王安石《游褒禅山记》）
【试题立意】本题考查“默写常见的名句名篇”能力。能力层级A（识记）。【参考答案】甲：但为君故
沉吟至今
呦呦鹿鸣
食野之苹
我有嘉宾
鼓瑟吹笙 乙：（1）以塞忠谏之路也（2）烟光凝而暮山紫（3）恍惊起而长嗟（4）昆山玉碎凤凰叫（5）莫道不销魂（6）至于幽暗昏惑而无物以相之
【试题分析】题型和背诵范围与2012年安徽高考一样。这种题型与八选五相比较，难度加大了，考生的选择性降低了。
【试题述评】古代诗文考查的题型上一直较为稳定，变化主要体现在材料的选择上，尤其是文言文，因为材料不同，阅读及做题的难度是不完全一样的。《甘宁传》是一篇标准的史传类文本，阅读难度不大，所考查的四个实词也是高中课文中常见的词语。诗歌鉴赏选的是一首宋代律诗，所考查的侧重于表现手法和思想情感。
三、（24分）
阅读下面的文字，完成11～14题。决不辜负春天 李
娟
春寒料峭的午后，翻开法国画家让·弗朗索瓦·米勒的画册，静谧和悲悯的气息一瞬间将我的灵魂覆盖。他的画有田园牧歌的意境，流淌着诗一样的哀愁。那幅画就是《晚钟》。一对贫穷的夫妻，在田间劳作。黄昏时，晚霞映照着他们的身影，落日的余晖下，大地苍茫。他们脚下的竹篮里放着刚挖出的土豆。此时，远处教堂里的钟声悠扬响起„„于是，他们放下手中的农具，女人合掌祈祷，男人脱下帽子，神情无比虔诚。此时，暮色苍茫，大地宁静，灵魂安详。他们在祈祷什么？祈祷大地给予贫寒的他们一点点生之温暖。如米勒一样贫穷的农人，祈祷孩子健康，能吃饱饭，哪怕每顿饭只能吃上这些土豆„„悲从何处来，都从他的心底而来。浓郁的伤感弥漫在画中，让人坚硬的心一瞬间如雨滴般柔软。我恍然大悟，宁静和悲悯具有一种神奇的力量。有些画，不在笔尖，不在画布上，而在心里。
自幼生长在贫苦农家的米勒，一生和大地息息相关。他的画笔只为纯朴、勤劳的农民而画。后来，他成为法国巴比松画派的代表人物。辛勤劳作在土地上的米勒，也将一生的光阴执著于绘画，作品流淌着对自然无限的虔诚和敬意。
然而，贫穷和饥饿一直困扰着他。有时，他的一张素描只能为孩子换来一双鞋子。为了把食物留给孩子们，有一次，他整整两天没吃东西。当朋友送来政府的救济品和钱时，他对妻子说：“买点木柴回来„„我太冷了。”
漫长的一生，他的画一直不被主流画派认可，那些学院派画家讥笑他的画——简直土得掉渣。直到1867年，在他人生的暮年，他的画才在巴黎博览会上获得了社会的第一次承认，人们逐渐认识了米勒艺术的真正价值。
人间得失，悲喜转换。可是，米勒在人世的光阴，已经薄如一片雪花。
几年后，61岁的米勒病逝于巴黎郊区的巴比松村。后来，法国为购回那幅《晚钟》，竟花了80多万法郎。如今，他的画已成了无价之宝。画家生前的孤苦凄凉和身后所获得的光荣敬仰是多么不相称!他一生贫困潦倒，食不果腹，在寒冷荒凉的人世间苦苦跋涉，处处碰壁，步履艰难，他的才情和智慧与当时的社会格格不入。是否，命运常常让一位天才饱受生之苦难？ 不论生活如何艰辛，他却说：“生活是悲苦的，可是我决不忽视春天。”读着这句话，我凝视窗外，早春时节，窗外的玉兰树已开了两朵雪白的花朵，于春寒中默默不语，笑意盈盈，因为它有另一个美好的名字——深山含笑。我心里默诵这几个字，心底泛起层层涟漪。
米勒的妻子卡特琳娜·勒梅尔一直支持着他，与他共担苦难，对他忠贞不渝，是他苦难生活中温暖的伴侣。他们一起抚养了九个孩子，他的妻子几乎就是那幅《喂食》中的年轻母亲：一身布衣的母亲坐在木凳上，手里端着碗，给孩子们喂饭。三个小女孩乖巧地坐在门槛上，一个个仰着头，张着嘴，如嗷嗷待哺的小燕子。母亲专注而深情，如一只辛劳的母鸟喂养她的孩子。孩子们可爱极了，给母亲一张张花儿般的笑脸。也只有这一张张笑脸，才是贫寒生活给予母亲的一缕欢颜。年幼的孩子不懂母亲内心的煎熬，不懂父亲为生活所迫的挣扎和艰难。想必不远处，破旧石屋的尽头就是田地，父亲正在田里耕耘，挥汗如雨„„母亲的脚下卧着一只猫，墙根处一只母鸡正在觅食„„此时，微风拂过母亲鬓角的秀发，枝头的小鸟在风里睡着了„„原来，世间一派安宁祥和，岁月静好，都在母亲的一粥一饭里，都在米勒的画里。
看着那幅画，童年的光阴一瞬间被唤醒。在铺满阳光的小院里，祖母坐在木凳上给我和妹妹喂饭。我们仰着头，一口一口吃着香甜的小米粥。春天的风吹过故乡的原野，麦浪返青，桃花遍野，柳丝如烟„„其实，养育我们的不是山珍海味，而是母亲熬的金黄的小米粥。就如同滋养我们心灵的是米勒朴素、圣洁、悲悯、宁静的画卷，因为这些画和大地息息相关，和生命紧紧相依，和你我的灵魂相连。喜欢他的那一幅《拾穗》。秋天的原野，麦子已收割了，碧空如洗，金黄的麦地里有三位拾穗的妇女，她们分别戴着红色、黄色、蓝色的头巾。她们弯着腰，低着头，虔诚地拾着麦穗。丰富的色彩统一于柔和、圣洁的氛围，展现给人一种田园牧歌般的意境。
她们身后是金灿灿的麦垛。戴着蓝头巾的母亲实在太累了，腰疼得直不起来，她一只手抚着腰，另一只手 拾着麦穗，仿佛拾起苦涩岁月里的一点点甜。她额头上的汗水一滴滴落在泥土里，就像诗人写的：母亲每拾起一个麦穗，就像是给大地磕一个头。不是吗？一粒米、一个麦穗，走过季节，滋养苍生。雨雪中，烈日下，农人和每一个麦穗相依为命，一代代的生命就这样走过岁月。他们汗流浃背，疲惫不堪，但是，他们依然心怀虔诚、欢喜和感恩。
米勒终身保持着对大地的款款深情与敬畏之心。他手中的一支画笔，泼洒着对大地无限的眷恋，也表达着对与土地相依为命的农民深深的悲悯。只有赤子，才能如此深爱着土地和一生劳作的人们。画家远去了，而画还在。可是，欣赏画的眼和心还在吗？
春风沉醉的夜，隔着漫漫岁月，我用手抚摸着画册，悲欣交集。此时，光阴是缓慢的，缓慢到我用一个春天读懂他的画，靠近他的灵魂。
有人说，历史如一颗洋葱，一层层剥开，总有一瓣洋葱让人流泪。是的，抚去光阴厚厚的尘埃，他的画自然、温暖，经得起岁月之手细细翻阅。因为，那些画能让人的内心如棉花般柔软和温暖。
生活的磨难没有给他的画带来多少寒意，更没有让米勒沉沦。相反，他的画深情饱满，圣洁安详。土地和农人是他一生创作的源泉，也是他悲苦生活里永恒的春天，因为，他从没有忽视过春天。不论霜严雪寒，艺术带给他的都是生命的暖意。将一生沉浸在庄稼、大地中的画家，怀着一颗赤子之心。
如今的我，何尝不是一个拾穗者？生活给予我的都是金黄的麦穗。似水流年里，所有的过往，疼痛、欢颜、悲伤、爱都是沉甸甸的麦穗。我以一支笔，俯身拾起它们。因为，我决不忽视春天，也决不辜负春天。（选自《时代青年》2012年第6期）
11．文中米勒的三幅画给作者的总体感受是什么？三幅画又分别给作者什么样的不同感受？（4分）
【试题立意】本题考查“欣赏作品的形象，赏析作品的内涵，领悟作品的艺术魅力”的能力。能力层级为D（鉴赏评价）。
【参考答案】总体感受是静谧和悲悯。《晚钟》，宁静中的伤感；《喂食》，苦难中的温暖；《拾穗》，苦涩中的虔诚。
【试题分析】本文是作者对米勒的《晚钟》、《喂食》和《拾穗》三幅名画的鉴赏而形成的一片优美的散文，作者观察细致、体味深刻、想象丰富、描述生动。该题是要求对作者对三幅画的体味与感受进行概括，只要细致阅读文本，就不难概括：第一问答案就在第一段中，三幅画的感受概括要难一些，尤其是后面两幅，描述的较为分散，穿插的内容较多；还要注意抓住各幅画的给作者最主要的感受。如《晚钟》，抓住表达感受的“伤感”、“宁静”、“悲悯”等词语；《喂食》，抓住“苦难”、“温暖”、“安宁”、“祥和”等，《拾穗》中的“虔诚、欢喜和感恩”等。
12．结合全文，谈谈题目的内涵？（6分）
答：
【命题意图】本题考查“分析作品结构，概括作品主题”、“欣赏作品的形象，赏析作品的内涵，领悟作品的艺术魅力”及“分析作品体裁的基本特征和主要表现手法” 的能力。能力层级为D（评价鉴赏）。【参考答案】画作的内容都是表现贫苦而辛劳的农人不放弃播种希望的信念；米勒身处苦难依然不放弃对艺术的追求，不放弃对生活、对土地、对农人的温暖的爱；作者在对米勒画作的欣赏中，坚定了自己的创作追求和热爱生活的美好信念。
【试题分析】题目是散文线索、内容、主题等的概括。散文围绕“决不辜负春天”的主题，选取了与土地、爱、坚守有关的《晚钟》《喂食》和《拾穗》三副画面，展现了画家一生坚持不懈的努力，展现了其“决不辜负春天”的坚定信念，也表达了作者自己对美好春天的追求。解答时要扣住“决不辜负春天”主要指向的是米勒，同时也指向自己。抓住文中“生活是悲苦的，可是我决不忽视春天”、“我决不忽视春天，也决不辜负春天”等语句。
13．如何理解划线句子在文中的含意。（6分）
（1）有些画，不在笔尖，不在画布上，而在心里。
答：
（2）历史如一颗洋葱，一层层剥开，总有一瓣洋葱让人流泪。答：
【试题立意】本题考查“体会重要语句的丰富含意，品味精彩的语言表达艺术”能力。能力层级为D（鉴赏评价）。【参考答案】（1）米勒的画是发自内心，饱含心血的，是米勒终身保持着对大地的深情与敬畏，对农人的悲悯与热爱的艺术体现。欣赏者也必须怀有对大地的虔诚和敬意，才能与画作形成共鸣。
（2）米勒的一生充满悲辛，饱受生活磨难但没有沉沦，而且他的画作无论经过多少岁月依然能打动人心。
【试题分析】对这类题目，要抓住句子中往往的关键词语，答题时，要注意把握其内在涵义。第（1）句要围绕“而在心里”来阐释米勒画的特点，注意文中相关语句，如“作品流淌着对自然无限的虔诚和敬意”、“米勒终身保持着对大地的款款深情与敬畏之心”、“将一生沉浸在庄稼、大地中的画家，怀着一颗赤子之心”等。是呵，伟大的艺术、最美的瞬间、澄澈的理想、善良美好，对未来、对幸福的憧憬其实都在心里，只有心才是最好的摄影者与鉴赏家，只有用心去爱，用心去看，用心去做，才能创造经典。第（2）句是个比喻句，“流泪”的原因不仅仅是米勒苦难的人生，更是他的作品给人的感动。
14．“画家远去了，而画还在。可是，欣赏画的眼和心还在吗？”体现了作者怎样的思考？结合文本，联系现实谈谈你的认识。（8分）
【试题立意】本题考查“欣赏作品的形象，赏析作品的内涵，领悟作品的艺术魅力”、“对作品表现出来的价值判断和审美取向作出评价”和“对作品进行个性化阅读和有创意的解读”的能力。能力层级为F（探究）。【参考答案】（1）米勒远去了，米勒的画依然给人以温暖的启迪，但作者对世人还有多少能读懂这样的画充满疑惑和担忧。
（2）[示例一] 在当今这样一个喧嚣、浮躁的时代，人们很难拥有这样一种宁静和悲悯的“向下”的眼和心，像米勒以大地和农人为主题这样的画作被欣赏恐怕已经成为奢望。
[示例二] 对大地的眷恋，对底层人的悲悯，对美好未来的向往是人类灵魂的底色，而米勒的画作正充分体现了以上三个方面，所以永远都会有这样的欣赏者。
【试题分析】引文共两句话，第一句话的意思是肯定并赞颂了米勒画的价值，如中国的李、杜等诗人一样，他们的作品是“不朽”的。第二句是对现实的思考，这里的“欣赏画的眼和心”应该指的当今的人的“眼和心”，表现了作者对现实中人们对艺术的漠视和对物质的追求的情形的思考不忧虑。
第二问要求联系现实谈谈自己的看法，可以针对第一句话，也可以针对第二句话，后者的难度要低些。这也是一个开放性的话题，只要围绕话题说几句即可。其实，当年米勒不被理解，可是现在我们就能理解和接纳他吗？假如时光可以重来，是不是还会将他放逐在大地上和贫穷中呢？是否我们现在能够真正理解和珍惜他所描绘的那些美好呢？历史往往会重演，现实中的“米勒”何其多也。
【试题述评】文本的选择颇具匠心，该文原载《读者》2012年第15期，入选《2012年中国精短美文精选》。作者李娟，也是当今文坛较活跃的散文作家，是《读者》《格言》杂志签约作家，专栏作家。系陕西省作协会员，中国电力作协会员。大量散文作品收录《中国精短美文精选》《中国随笔年度佳作》以及中学生阅读选本；已出版散文集《品尝时光的味道》、《光阴素描》等。曾获得第五届冰心散文奖、“孙犁文学奖”第一届散文大赛奖。
文本的写作内容较为特殊，文章以作者对米勒的三幅画的鉴赏为主题，有别于一般的写景或叙事写人的散文，这样，文本线索明晰，层次分明，便于阅读梳理。题目也是侧重于文本思想内容方面来设题，难度也不是很大。考生只要细读文本，并掌握一定的散文阅读测试的技巧，题目的解答也不是很困难的。第Ⅱ卷
（表达题
共84分）
四、（24分）
15．下列词语中加点的字，读音全都不相同的一组是（）（3分）A．开朗
锒铛
稂莠
书声琅琅
B．和谐
和面
和弄
曲高和寡 C．的士的确
目的有的放矢
D．帷幕
依偎
维系
唯唯诺诺
【试题立意】本题考查“识记现代汉语普通话常用字的字音”的能力。能力层级为A（识记）。【参考答案】B 【试题分析】B项中的“和”分别读为：hé / huï / huî / hè；A项加点字分别读为：lǎng
/ láng / láng / láng ；C项中的“的”分别读为：dí/ dí / dì/ dì；D项的加点字分别读为：wéi/ wēi / wéi wěi。16．下列各句中，加点的词语使用不恰当的一句是（）（3分）
A．我们可以在手机和电脑上与素不相识的人相谈甚欢，却吝于与亲人面对面说上几句话。这是技术时代最大的不幸。
B．阿布辛贝战役之后，联合国教科文组织认识到，要想真正发展遗产保护事业，制定一份跨越国界的公约迫在眉睫。
C．在伦敦奥运会上，中国体育代表团囊括了金牌38枚、银牌27枚、铜牌23枚，奖牌总数88枚，位居排行榜第二。
D．在《少年派的奇幻漂流》中，导演李安凭借无与伦比的视觉元素和充满力量的故事，再次获得普通观众和专业人士的赞誉。
【试题立意】本题考查“正确使用成语（包括熟语）”的能力。能力层级E（表达应用）。【参考答案】C 【试题分析】“囊括”是“全部包罗在里面”的意思，很显然与实际不符。A项“素不相识”：素：平素，向来。向来不认识。B项“迫在眉睫”：形容事情已到眼前，情势十分紧迫。D项“无与伦比”：伦比：类比，匹敌。指事物非常完美，没有能跟它相比的。17．下列各句中，没有语病的一句是（3分）
A．再次成为央视春晚“掌勺人”的哈文表示，一向享受“春晚审查特权”的赵本山能否通过语言类节目终审，取决于节目质量。B．“安徽制造”正在不断扩大安徽的影响和安徽发展的信心，成为继黄梅戏、黄山松、小岗村等之后安徽走向世界的新名片。
C．实现合肥约4小时左右抵京的CRH380系列“和谐号”是目前国内最先进的高铁列车，素有“贴地飞行的波音747”之称。
D．日前，我国自行研制的歼—15舰载机顺利在中国第一艘航空母舰“辽宁舰”上进行了起降飞行训练，引起了世界广泛关注。
【试题立意】本题考查“辨析并修改病句”的能力。能力层级E（表达应用）。【参考答案】A 【试题分析】B项搭配不当，“扩大”不能与“信心”搭配。C项赘余，“约”与“左右”重复。D项语序不当，“顺利”应该放在“进行”前，并加个“地”，即“顺利地进行了”。18．用一句话概括下面一则新闻的主要内容。（20字以内）（5分）
（中新社联合国11月29日电）当地时间11月29日，第67届联合国大会以138票赞成、9票反对、41票弃权通过历史性决议，授予巴勒斯坦联合国观察员国的地位。决议呼吁国际社会继续支持和协助巴勒斯坦人民早日实现其获得自决、独立和自由的权利。有分析认为，这一投票结果，为巴勒斯坦以国际社会更普遍承认的地位加入更多国际组织和机构提供了机会，也使巴勒斯坦在国际刑事法院起诉以色列成为可能。
【试题立意】本题考查“压缩语段”和“语言表达简明、连贯、得体、准确、鲜明、生动”的能力。能力层级为Ｅ（表达应用）。
【参考答案】巴勒斯坦成为联合国观察员国
【试题分析】语段很短，中心意思很明确，关键词语很容易提取，要注意题目中“一句话”的要求，即具备主谓宾的主干成分。
19．阅读下面的漫画，回答问题。（6分）
（1）请为漫画拟标题。（2分）（不超过10个字，不能用“无题”。）（2）写出这幅漫画的寓意。（4分）（不超过40字）
【试题立意】本题考查“图文转换”和文学创作的能力，能力层级为E级。【参考答案】（1）莫言获奖，萝卜遭殃（或：莫言得道，萝卜升天）
（2）讽刺那些把自己的成功寄托于他人身上的人，启示人们只有通过自身的努力，才能获得成功。
【试题分析】漫画拟题和寓意概括要结合画面内容，抓住漫画的寓意，挖掘出漫画蕴含的深刻道理要注意联系生活，从中洞察出整幅漫画的主要内涵。准确理解画面内容是前提，同时还要用词恰当。本题中的拟标题难度较大，但要注意到字数限制的提示，字数越多，难度就越小。
20．仿照划线句，填写横线上的内容。（4分）读《孟子》的寓言，须知道故事是“宾”，寓意才是“主”。
孟子讲偷鸡者的故事，不是讽刺小偷，而是讽刺那些知错不改的人； 讲齐人在坟场乞讨的故事，； 讲五十步笑百步的故事。
【试题立意】本题考查“仿用”的能力，能力层级为E级。
【参考答案】不是讽刺齐人，而是讽刺那些不择手段追逐富贵利达的人；不是讽刺逃兵，而是讽刺梁惠王的政治跟邻国没有本质的区别。
【试题分析】该题属于给定内容的仿用，句式要注意，内容更重要。两个故事都是考生熟悉的，抓住其内涵即可。
五、（60分）
21．请以“你可以和我不同”为题，写一篇不少于800字的文章。（60分）
【注意】①立意自定；②文体自选，诗歌除外；③不得抄袭，不得套作；④不得透露个人相关信息；⑤书写规范，正确使用标点符号。【立意分析】
标题作文包括全标题、半标题和材料加标题三种形式，本次考试作文命题采用的是一个全标题式的作文。标题作文的审题，总体地说，应审清标题的内涵和外延、题型与体裁，注意题眼、主词、谓语、修饰语，掌握象征义、比喻义等。
这是一个句子式的标题，而且还是一个观点，即要人们尊重他人及其个性的存在。主要针对当下中学生存在的以自我为中心，以“我”的标准要求他人，不能关注、尊重他人的现实而命制的，既联系了学生现实，让考生有话可说，又有较好价值导向：关注、尊重他人、他者的存在，具有接纳包容异己的胸襟和眼界。考生可以从深层次上挖掘，现今社会，更倡导包容并蓄；彰显人文主义关怀；对他人个性存在的尊重，也是社会文明进步的表现„„还可以联系儒家“和而不同”的思想，各种观点可以和谐并存，相互促进共同发展。
审题关键词一：不同。“不同”可以理解为差异，小到发型穿着，大到价值观、人生观。“不同”既可以是具体可感的，也可以是抽象的。既可以写人与人的不同，也可以写国家、民族文化、制度的不同。审题关键词二：可以。“可以”对“你”意味着权利，对“我”意味着宽容；一定要注意“可以”不是“应该”，“可以”是一种选择，不能强求，不可站在自己的角度，居高临下，那就变成了“应该”。审题关键词三：你。“你”的设定是多样的，但必须是具体的。“你”“我”为两个“不同”的个体，“可以”就包含了对“你”的认知、理解、尊重、包容等。“你可以和我不同”不能写成“我可以和你不同”，大写 我的追求如何独特，就偏移了题目。【优秀文示例】（根据网络资料编写）你可以和我不同 伏尔泰说：“你可以不同意我说的，但我誓死捍卫你说话的权利。” 中国的儒家经典言：“君子和而不同，小人同而不和。”
这相隔万里的思想碰撞，这力比千钧的真情呼告，这共振，这宣言，是人类文明史上的丰碑，是每一个独立个体应奉为圭臬的话——你可以和我不同！
你可以和我不同，个体的差异性织就了多彩的世界，描绘了盛世的自信。那百家争鸣的“喧闹”，引领的是智者对人文精神的“悠思”；那竹林七贤的“放荡”，透露着魏晋的“飘逸庄重”；那唐朝江岸远来的的“学问僧”、“波斯商”，那元廷朝堂上的“洋翰林”„„这些为中国人津津乐道的故事，这些创造中华五千年绚烂文化、延续中华自信开放民族精神的个体，谁能忽略他们的价值？
你可以和我不同，我会细细“斟酌”你的风采。彼此间差异的碰撞，才会促发深思。„„
每个人都是世界上最珍贵而独特的个体，让别人与自己不同，体现的是自己对他人的尊重与宽容。因为宽容与尊重，周总理在万隆会议上提出了求同存异的方针，加强了中国同亚非各国的联系，提高了中国的国际地位。
由此观之，和而不同思想涉及到社会生活的各方面。大到国与国之间的外交关系，小到人与人之间的关系无不充斥着这种思想与理念。也正因为有了这种理念，国与国之间，人与人之间的关系才会相处融洽，社会才会发展成为和谐文明、互相尊重、相互理解的现代幸福社会。
你可以和我不同，强调的不是同意或不同意的问题，其本质是尊重与理解，包容与大度，不强求他人和自己一致，尊重他人的思想观点、活动原则、做事风格。在和而不同中发展与他人的关系，不仅仅是对他人的一种人格上的尊重，还是自己长大成熟的表现。
但在现实生活中，又有多少人可以做到“你可以与我不同”的言行呢？总会有些上级要求下级必须做相同重复的工作，必须执行自己的命令；总会有些老师把学生像花草般修剪得整整齐齐而毫无特色可言。不必再以自我为中心，不要认为他人必须这样必须那样，你可以和我不同，我们都是平等存在的个体，差异永远存在。
6.肿瘤标志物检测详细 篇六
1资料与方法
1.1 临床资料
本组患者237例, 均来自我院消化科2005-2009年住院患者, 并分别经临床或病理确诊。随机分为胃癌组131例, 大肠癌组106例, 2组年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组均清晨空腹采集静脉血3ml, 分离血清, 按操作规程检测癌胚抗原 (CEA) 、糖类抗原19-9 (CA19-9) 、糖类抗原125 (CA125) 、糖类抗原72-4 (CA72-4) 的阳性率。每次试验都进行质量控制。采用ECLIA方法, 仪器为罗氏Elecsys2010, 试剂为仪器配套试剂。测定结果>参考值上界为阳性。
1.3 诊断效能评价
以各指标在2组中阳性为真阳性, 阴性为假阴性。2组4项联合检测其中1项阳性为真阳性。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
胃癌组4种肿瘤标志物联合检测阳性率为72.9%低于大肠癌组的76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与大肠癌组比较, *P<0.05
3讨论
肿瘤标志物是大分子物质, 其在外周血和 (或) 其他液体中的表达和浓度变化与恶性肿瘤的发生、发展关系密切。这些标志物在肿瘤细胞表面或肿瘤细胞内合成, 亦或通过其他细胞诱导而成, 用于诊断的理想标志应具有2个特征:仅在细胞恶变后才产生、分泌到血液中, 浓度可达到被检测值;一经检测即可知道肿瘤发生的部位。许多指标绝大多数是非特异性的, 给肿瘤的诊断带来了一定的困难, 同时也为联合检测提供了相关的物质基础。
CEA是一类糖蛋白, 是重要的肿瘤相关抗原, 广泛存在于各种上皮性肿瘤, 其检测在胃肠癌的血清学诊断上具有重要的意义, 在健康人的血清和其他体液中含量极微。CA19-9是一类糖脂存在于胎儿胃、肠和胰腺的上皮, 在成人的胰、肝和肺中浓度较低。除胰腺、胆管癌外可应用于胃、结肠恶性肿瘤的诊断和治疗的检测[1]。CA125是一种分化抗原, 在来源于体腔上皮衍生物的胎儿组织中升高;还存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中, 但不存在于黏液性卵巢癌中, 某些情况下, 在胃肠道肿瘤、支气管癌和乳腺癌液也可见升高[2]。CA72-4是通过2个单克隆抗体识别血清中类黏蛋白肿瘤相关糖蛋白TAG72。胃癌患者血清中可发现极高浓度的CA72-4。
上述4种肿瘤标志物在胃肠道恶性肿瘤中都有一定的表达, 但单一肿瘤标志物的检测始终存在着特异性不强、灵敏度低等不足, 在确诊肿瘤患者中阳性率最高仅50.0%。筛查时存在较高的漏诊率, 无法在肿瘤筛查中推广应用, 也无法为肿瘤患者提供早期诊断的可靠依据。联合检测可大大提高检测的阳性率, 可避免临床上漏诊及误诊, 且优于各单项检测的敏感性。因此, 将上述4种肿瘤标志物进行联合检测有助于提高胃肠道恶性肿瘤的早期诊断率, 以达到早期诊断和治疗的目的。
肿瘤标志物对肿瘤的诊断意义在于肿瘤的早期发现, 为避免早期肿瘤患者漏诊, 同时根据肿瘤细胞的异质性特点, 在考虑诊断效能和经济效益同时, 通过筛选优化组合, 以上4种肿瘤标志物正好相互间弥补各自的缺陷, 联合检测可提高胃肠道恶性肿瘤早期诊断的敏感性和准确性, 为临床提供一些早期癌变的信息, 具有较好的临床应用价值, 值得推荐。
参考文献
[1]冀子中, 詹利永.肿瘤标记物联合检测在大肠癌诊断及随访中的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2003, 12 (4) :14.
7.肿瘤标志物检测详细 篇七
关键词 CA125 CA199 CEA 胃癌 肿瘤标志物
胃癌是消化系统恶性肿瘤中死亡率最高的疾病［1］。早发现、早诊断是取得良好疗效的关键。因此，寻找可以敏感、无创的反应胃癌病变的检测方法成为临床工作关注的重点。采用电化学发光免疫分析法检测25例胃癌患者及25例健康的人CA125、CA199和CEA含量，探讨联合检测对早期诊断胃癌的应用价值。
资料与方法
2009年1月～2012年1月经胃镜检查、病理明确诊断为胃癌患者25例为观察组，其中男14例，女11例，年龄43～67岁，平均58.4±10.5岁。对照组25例均为来体检的健康人，均排除消化系统的良恶性肿瘤，其中男13例，女12例，年龄40～69岁，平均54.8±11.6岁。两组在一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。
检测方法：所有人分别于清晨空腹状态下采取静脉血4ml，离心分离出血清。选择罗氏2010电化学自动免疫分析仪及其配套的检测试剂盒进行检测。以CA125＞35U/ml、CA199＞30U/ml和CEA＞3.2ng/ml为阳性表现。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/总人数×100%。
统计学处理：计量资料采取（x±S）表示，两组件比较采用t检验，率的检验采用X2检验。运用SPSS13.0统计学软件进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组CA125、CA199和CEA含量比较：CA125、CA199和CEA在观察组分别为68.4±33.5U/ml、45.4±16.8U/ml和11.7±2.1ng/ml；在对照组分别为18.8±13.6U/ml、15.7±8.6U/ml和1.91±1.12ng/ml，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
单项检测和联合检测诊断胃癌的敏感度和准确度比较：单项检测中CA125、CA199和CEA的敏感度分别为41.8%、46.7%和51.3%，联合检测的敏感度81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。单项检测中CA125、CA199和CEA的准确度分别为57.6%、62.3%和61.4%，联合检测的准确度86.9%，相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
肿瘤标志物是一种通常在正常组织中不存在，而在肿瘤组织中能够异常的表达和分泌的生物活性物质，通常存在于肿瘤细胞内或患者的体液中［2］。研究发现肿瘤标志物的水平与肿瘤的产生和发展存在必然的联系，其含量的测定对肿瘤的早期诊断具有一定的指导价值。近年来，人们发现在消化系统肿瘤中存在着多种特异性的肿瘤标志物。
CA125是一种大分子多聚糖蛋白，是用来诊断卵巢上皮瘤的最常用肿瘤标志物。潘吉勇等报道其是预测胃癌腹膜转移的敏感指标［3］。1979年Koproowski首次提取出CA199，为黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，目前公认其为胰腺癌的特异性肿瘤标志物。在胃癌患者也具有一定的表达。CEA被作为胃肠道腺癌的特异肿瘤标志物，最早用于结肠癌的诊断。现代研究其在胃癌的诊断中也具有很高的表达率。本组研究中，胃癌组的CA125、CA199和CEA均较正常对照组高，表明肿瘤存在的可能，利于胃癌的早期诊断。本组研究中联合检测较单独检测具有较高的敏感度和准确度。与相关的文献报道相符。表明联合检测可提高胃癌诊断的准确性和可信度。
综上所述，血清CA125、CA199和CEA联合检测对胃癌的诊断具有很高的指导价值，其可明显的提高胃癌诊断的敏感性和准确性，值得临床中推广应用。
参考文献
1 王江红，项颖.早期胃癌的筛查现状及诊断进展［J］.重庆医学，2009，38（20）：2634-2636.
2 李岩.胃癌肿瘤标志物及临床意义［J］.实用医院临床杂志，2011，8（1）：11-15.
3 潘吉勇，李文斌，宋永蔚.血清CA125在胃癌腹膜转移诊断中的临床评价［J］.现代生物医学进展，2009，9（5）：911-913.
毒：每天开窗通风2次，每次30分钟，室内用循环风空气消毒器，进行动态连续净化和消毒，并加强探视与陪护人员的管理，减少进出人数，减少污染。③加强气管切开后护理，湿化气道采用微剂量可控型输液器，5～15ml/小时，缓慢持续滴药，以保证患者痰液稀释易于吸出，有利于减少痰液瘀积。④加强室内感染性废物的管理：凡接触患者血液、体液、分泌物的废物采用一床一容器，脚踏式桶，封闭式收集，减少空气污染，降低感染机会。⑤切断交叉感染源：医护人员接触患者前后严格的洗手或用乙醇消毒，戴帽子、口罩，吸痰时戴无菌手套，及时清除呼吸道分泌物；适当抬高头部，防止胃内容物反流入气管，减少误吸的危险。⑥密切观察下呼吸道感染的征象：及时采集痰标本进行细菌培养和药敏试验，根据药敏应用抗菌药物进行治疗，提高治愈率。
参考文献
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