公共卫生服务项目整改报告

公共卫生服务项目整改报告（精选8篇）

1.公共卫生服务项目整改报告 篇一

田坝乡卫生院

基本公共卫生服务检查整改报告

11月22日，我院接受上级相关单位对我院基本公共卫生进行了考核，针对考核结果我院专门组织相关公共卫生工作人员召开会议进行了学习,落实整改。现就我院基本公共卫生工作存在问题及整改情况汇报如下： 组织管理： 存在问题：

1.建档.：各类人群分类基数与相应建档人数不清楚，建议上墙。

2、加强院内考核督导、整改措施及整改情况上报。

3、技术领导小组加强培训指导，要有培训记录（签到表、试题、图片等）.整改措施：

1、做各类人群分类基数与相应建档人数表，并上墙；

2、每次上级单位督导后，写整改措施并上报县卫计委及疾病控制中心；

3、办公室做好技术领导小组培训指导安排（2018年做到1年至少4次），要有培训记录（签到表、试题、图片等）

一、居民健康档案管理

1、报表与实际工作不附（动态规范管理）逻辑性差。

2、电子信息未及时录入，体检、随访信息未及时更新。动态使用不够 整改措施：

1、报表人员自身加强学习，主动联系上级收表人员做到报表准确；

2、相关工作人员要做到及时录入电子信息，体检、随访信息及时更新。加强动态使用。

二、老年人管理

个别档案无心电图、化验单、B超结果报告单，多数档案未健康评价、指导；对异常结果（血糖高、高血压进行复诊）整改措施：

积极完善档案健康评价指导，完善心电图、化验单、B超结果报告单，异常结果复诊后检查单应归档。

三、慢病管理 糖尿病管理：

1、个别档案随访欠规范。

2、个别档案无健康评价指导。整改措施：

1、相关工作人员规范随访；

2、积极完善相关评价指导。高血压管理：

1、档案缺上级医院确诊资料。

2、对不服药高血压患者应注明原因，并让患者签字。

3、对体重、体质指数正常患者不再要求目标体重、目标指数：有空项。

4、主要用药情况应该规范填写。整改措施：

1、完善档案中上级医院确诊资料，对不服药患者按实际情况注明患者不服药原因并让患者或家属签字。

2、整改档案中提出的所有不足处。

四、重性精神病

拒绝体检病人较多 整改措施：

积极动员家属，村组干部带病人体检。

五、预防接种工作。

1、异常反应报告未网报。2、2017年接种证查验补种率＜95%。

3、疫苗冷链管理不规范，两台冰箱不能登记一个本子上。整改措施：

1、加强异常反应报告网报。

2、积极加强补种提高接种率。

3、俩台冰箱单独记录冷链。

六、孕产妇管理

产后检查必须入户随访。整改措施：

积极开展村医孕产妇产后随访培训，督导村医及时入户随访。

七、儿童健康管理

档案中有缺项、漏项，档案逻辑性、真实性应进一步加强。整改措施：

对所有档案进行逐份检查，完善档案中不足之处。

八、传染病

加强健康宣传以及院内培训，完善门诊日志。

整改措施：

增加健康宣传次数，定期院内培训，要求医生完善门诊日志。

九、结核病

1、病人档案资料缺项、逻辑错误。

2、建议完善病人档案资料，完善归纳相关表卡资料。

3、加强规范管理辖区内病人，加强肺结核病人管理及随访，做好先关资料留存。

4、加强健康宣传。

5、加强对网报疑似病人的追踪。整改措施：

对所有档案进行逐份检查，完善结核病人随访。增加对肺结核患者的健康宣传，加强对网报疑似病人的追踪。

十、中医药健康管理

老年人和0-36个月中医药健康管理服务和宣传力度不够；中医药专卷资料缺终结，简报，图片等；中医临床和适谊技术推广不到位。整改措施：

加强老年人和0-36个月中医药健康管理服务和宣传力度；相关人员完善中医药专卷资料；医院集合下乡采取横幅、宣传展架、宣传册、健康知识讲座等形式加强中医临床和适谊技术推广。

十一、死因登记 存在问题：

网报任务未完成；死因链推断准确欠佳；资料不够规范。

整改措施：严格要求相关工作人员加强检索报告；积极加强学习准确填写死因链；积极加强资料规范

十二、卫生监督协管 存在问题：

卫生监督督导力度不够，涉及内容少，图片资料少。

整改措施：开展村级卫生室的督导检查；对村医开展工作进行记录；采集照片资料等记录卷宗。

十三、健康教育

存在问题：图片资料采集真实性不够，讲座、咨询签到册都是由医务人员填写。

整改措施：加强图片采集；讲座、咨询签到册尽量由老百姓填写。

十四、乡村医生签约服务和基本公共卫生服务项目满意度 存在问题：通讯资料不够准确；政策宣传力度不够。

整改措施：加强通讯资料更新，确保通讯通畅；医院集合下乡采取横幅、宣传展架、宣传册、健康知识讲座等形式加强公共卫生政策宣传

田坝乡卫生院 2017年11月21日

2.公共卫生服务项目整改报告 篇二

一、对象与方法

调查对象：

在徐州市鼓楼区、云龙区、泉山区预先选取10个社区为调查区域，目标人群为城市社区居民，共发放调查问卷675份，经整理有效问卷为600份有效率为88.89%。

调查方法：

采用整群抽样方法，采取无记名调查问卷的方式，并采取随机访谈等方法收集数据。

调查内容与质量控制：

直接选取《指导意见》等法律文件的具体法律规范为设计问卷要点，向城市社区居民调查城市社区服务机构的“六位一体”等社会功能的实现状况，具体包括：居民对城市社区服务机构社会功能的认知情况、利用情况、满意度等。

统计学方法：

采用epidata3.0录入数据，采用SPSS13.0软件进行分析数据。

二、结果

（一）人口学特征

本次调查对象为，男性227人，女性363人;16～40岁的占24.33%，40～60岁的占39.00%，60岁以上的占36.67%;大专以上(含大专)文化程度占12.00%，初中以上(含初中)大专以下占74.67%，初中以下占13.33%;机关、事业单位工作人员占8.17%，企业负责人占5.67%，企业员工占12.83%，个体及自由职业者占6.83%，下岗或失业员工占7.00%，农村外出打工者占1.67%，学生占2.00%，离退休占34.50%，其他占21.33%;家庭人均月收入低于1 000元的占63.00%，1 000元～3 000元的占34.00%，高于3 000元的占3.00%。

（二）城市社区居民对CHS的认知、参与现状及相关态度

1. 对CHS的认知对CHS“六位一体”功能的调查显示，城市社区居民对CHS功能的认知度不高，认为CHS的功能包括医疗的占83.16%，包括预防的占33.17%，包括保健的占29%，包括健康教育的占20.33%，包括康复的占13.33%，包括计划生育的占20%，对其余五项功能的认知处于13.33%～33.17%之间，表明居民对CHS功能的定位不清楚，以至于即使是对医疗功能的认知也没有达到100%。

2. 参与CHS的现状。城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，尤其是对基本公共卫生服务项目的利用，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人(34.50%)，而未接受过服务的居民为393人(65.50%)。

3. 参与CHS的相关态度。在接受过城市社区卫生服务的居民中，对CHS的总体服务基本认可，“好”占7.67%，“满意”占30.33%，“一般”占46.33%，“差”占4.83%，“不了解”占10.83%，好、满意、一般的答复率合计占84.33%，而相信CHS机构服务水平的居民仅占23.50%，两项数据的反差表明，如果CHS机构能够达到满足其功能所需的基本服务水平，CHS较易获得城市社区居民的认同。

三、讨论

1.以政府为主体充分提供关于CHS的公益性信息

建议增进城市社区居民对CHS体系的功能的了解，采取的措施包括但不限于：A.政府及其所属部门应加强信息提供的主动性，将居民对CHS体系的认知程度纳入到绩效考核体系中;B.以政府为提供相关信息的主体，而不是城市CHS机构，以提高信息的公信力;C.由政府组建专门的CHS体系推广机构;D.充分利用媒体，增加或购买公益广告时间与空间。

2.提供有区别的卫生服务产品

城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人(34.50%)，且主要参与一般常见病、多发病诊疗和护理、诊断明确的慢性病治疗和护理，二者的利用率分别为30.17%和12.50%，基本公共卫生服务项目的利用率仅为3%左右。目前，CHS机构与大医院在基本医疗服务的提供上功能是重叠的，没有凸现CHS机构的基本医疗服务的提供功能，存在着抢病源现象，主要原因是各地的医保报销比率在CHS机构与大医院的差率一般为10%左右，在现有条件下，不足以促使居民进社区，应在基本医疗服务的提供上显著拉大二者的差率，提高到50%以上;C.明确减少收费项目、增加免费提供项目。

2007年度城市社区居民对CHS基本医疗服务项目利用现状

注：此表为接受过城市社区卫生服务的居民(207人)所填。

2007年度城市社区居民对CHS基本医疗服务项目利用现状

注：此表为接受过城市社区卫生服务的居民(207人)所填。

摘要：目的:了解城市社区卫生服务 (CHS) 机构2007年社会功能的实现状况。方法:对江苏省徐州市市区社区居民进行整群抽样问卷调查。结果:城市社区居民对CHS机构的“六位一体”功能认知及利用状况较差, 对除医疗以外其余五项功能的认知处于13.33%～33.17%之间, 接受过CHS的居民仅占34.50%。结论:城市CHS机构社会功能的实现状况不容乐观, 这种状况的全面改观是一个系统工程, 当务之急是加大宣传力度, 提供有区别的CHS产品, 建立推进城市CHS机构社会功能的实现的制度。

关键词：城市,社区卫生服务,社会功能

参考文献

[1]列宁全集:第12卷[M].北京:人民出版社, 1987:50.

[2]卫生部.吴仪副总理和高强部长、蒋作君副部长等在国务院城市社区卫生工作领导小组会议上的讲话和发言[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/newshtml/18267.htm, 2007-03-26.

3.公共卫生服务项目整改报告 篇三

【关键词】公共建筑；节能评估；工作指南

引言

随着《固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》（国家发改委2010年6号令）等一系列法律法规的颁布施行，固定资产投资项目的节能评估和审查作为加强节能工作的重要组成部分，是项目审批、核准或开工建设的前置性条件，从源头上杜绝能源浪费，避免用能不合理项目的审批，提高项目能源利用效率，从而为项目决策提供科学依据，这将对国家“十二五”期间乃至今后的节能减排工作起到强有力的推动和保障作用。加强对建筑业的节能审查和管理能够从源头上实现节能降耗，并且对促进产业结构调整和产业升级具有重要意义。我国将建筑划分为工业建筑和民用建筑，民用建筑又包括公共建筑和居住建筑。公共建筑的种类繁多，其能耗情况复杂多样，目前尚未有专门针对公共建筑的节能评估报告编制大纲发布，致使社会上的公共建筑节能评估报告编制水平参差不齐，不能很好地起到作用。针对公共建筑的节能评估报告，笔者结合该类报告编制的工作程序，谈谈在报告编制过程中的一些经验积累和思考。

一、公共建筑节能评估报告编制

公共建筑项目节能评估报告应以国家发展改革委资源节约和环境保护司与国家节能中心联合编制的《固定资产投资项目节能评估工作指南》（2014年本）（以下简称“工作指南”）为纲进行编制，工作指南中针对各类型项目能耗特点的不同，分项目类型列出了4大类编写指南，公共建筑项目应以编写指南（总纲·2014年本）为依据，进行编制。

（1）评估内容及依据

以项目投资建设内容为依据明确评估范围和用能系统边界，据此对项目能源消费情况、建设方案、主要用能系统、主要耗能设备能效水平、节能措施等方面开展评估工作，并确定评估重点、评估原则、评估方法等。

公共建筑节能评估报告的评估依据既包含政策性依据，如与建筑节能相关的国家及地方法律、法规、规划、行业准入条件、产业政策，节能技术、产品推荐目录，国家明令淘汰的用能产品、设备等目录；也包括与公共建筑节能设计相关的标准和规范，如国家及项目所在省（市或自治区）建筑节能标准、绿色建筑标准、可再生能源利用技术标准等，建筑、电气、暖通、给排水等相关专业设计规范，电气、暖通、给排水等相关建筑耗能设备的能效标准、节能技术、节能产品等技术标准；同时，项目支撑性文件也是必不可少的依据，如项目可行性研究报告、能源供应等相关文件或协议。

（2）项目概况

在项目概况章节中，既要全面概括介绍，把项目的整体情况加以详细说明，如项目建设单位概况，项目名称、建设地点、建设背景、建设规模、建设内容、总投资、资金来源、总体经济技术指标及项目前期工作开展情况、工作进度计划等，改扩建项目还应介绍既有项目的相关情况；又要突出能源消费这个侧重点，强调说明项目能源消费方面的情况，如项目用能情况及能源使用分布情况，叙述项目能源供应条件。

（3）项目建设方案节能评估

公共建筑项目建设方案的节能评估，要有别于一般工业项目建设方案节能评估的步骤和思路，在工作指南总纲中，只针对一般工业项目，给出了评估步骤和评估侧重点，其并不能很好的反映出公共建筑项目的能耗特点。所以，在此章，要针对项目自身特点，做出相应的调整。笔者建议此章分为建筑、给排水、暖通空调、电气等4个专业，分专业对建设方案进行评估。针对每一个专业，分别从以下3个方面进行有层次、有逻辑的论证：首先，将能评前已有的设计方案进行叙述；其次，对前述设计方案从节能角度进行评估论证，并给出评估结论；再次，对项目设计方案提出优化建议，说明项目采纳了哪些建议并分析其节能效果。

列出项目采用的暖通设备表、给排水设备表、电气设备表，并对设备的能效水平进行对标分析，评估其能效水平，提出评估结论和建议。

（4）节能措施评估

节能措施评估分为能评前节能措施和能评阶段节能措施，从建筑、暖通、给排水、电气等4个专业角度，将能评前已经采取的节能措施进行一个全面细致的梳理，对各条节能措施的节能效果进行评估，计算节能量。能评阶段结合项目设计方案在节能方面存在的问题，说明节能评估提出且项目采纳了的建筑、暖通、给排水、電气方面的节能措施；对各条节能措施的节能效果进行评估，测算节能量并折标煤，对各条节能措施进行经济性评估。

（5）项目综合能耗及节能水平评估

根据项目节能评估后最终采取的设计方案、节能措施、设备的能效，进行供暖、空调、通风系统，给水、排水、生活热水、饮水系统，供配电系统能耗计算，并附具体计算过程。对于暖通系统、给排水系统、电气系统之外的其他用能，如餐饮用气用电、数据机房设备耗电、医疗设备耗能、试验工艺耗能、科研设备耗能等，根据项目节能评估后最终采取的设计方案、节能措施、设备的能效，单独进行能耗计算。

根据项目所有用能系统的能耗计算，合计得出项目年综合能耗量，并计算出项目单位面积综合能耗指标。

结合项目节能评估后最终采取的设计方案、节能措施、设备能效，根据国家现行《节能建筑评价标准》（GB/T50668）规定的节能 设计评价指标体系，来确定项目所能达到的节能等级目标（A、AA、AAA级）；根据国家现行《绿色建筑评价标准》（GB/T50378），来确定项目所能达到的绿色建筑星级目标（★、★★、★★★级），并结合项目达到的节能等级目标或绿色建筑星级目标，对项目总体节能水平进行评估。

（6）项目能源消费对所在地影响评估

介绍项目所在地的电力、热力、天然气、水等供应及消费需求情况。根据项目所在地节能目标、单位地区生产总值能耗、地区生产总值、国民经济发展规划、能源发展规划等资料，测算项目所在地省、市两级能源消费增量。计算项目综合能源消费量占所在地能源消费增量的比重，分析判断项目综合能源消费量对项目所在地能源消费的影响。

（7）结论与建议

根据对项目的节能评估情况，说明项目评估后在节能方面还存在的主要问题，并对存在问题提出有针对性的改进建议。

二、报告编制注意事项

公共建筑节能评估报告内容相对比较复杂，在评估时需要逻辑思路清晰，下面就该类项目节能评估报告需要注意的方面说明如下：

（1）资料内容一致性

在编制节能评估报告时需要参考项目建设单位提供的各项前期资料，在这些文件中可能存在数据前后不一致，内容不齐全，数据随时更新等诸多问题，这就需要和项目建设单位进行充分的沟通，确保报告内容在最大程度上符合项目的实际情况。

（2）计算项目能耗时不重复计算，并分项说明

在计算具有不同功能的建筑能耗时要分别加以说明，不能笼统地全部归纳在一起，要将不同功能用途的能耗数据分别列表，做到一目了然，因为不同功能用途对应的是不同的参考标准。

（3）说明节能措施和效果的明确性

在说明项目所采取的节能措施和取得的节能效果时要清晰明确，不能只作原则性和大致性的描述，尽量做到量化说明，另外要根据项目特点提出科学合理的节能措施和技术方案，该措施和方案要具有针对性，可行性和经济性。

参考文献

[1]佟立志. 固定资产投资项目节能评估（一）[J]. 中国工程咨询，2011，（1）：75- 76

[2]佟立志. 固定资产投资项目节能评估（五）[J]. 中国工程咨询，2011，（5）：73- 74

4.公共卫生服务项目整改报告 篇四

公共卫生项目存在问题的整改报告

县卫生局：

由于卫生院工作人员的限制，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流，但此项工作仍然没有完全的做到达标，正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力，但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项，慢性病人的随访工作等等。为进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下：

一、院班子成员包片制：建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，与包村工作人员以及村医签订出工作目标责任书。

二、卫生工作人员包村制：主要负责协调监督管理和业务指导，并且具有相关职称的人员，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。

三、村卫生室工作人员包组（队）制，要求村医准确掌握本组（队）常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，辅助包村工作人员做好各种分类数据的登记、上报工作以及电子档案 的录入和变更统计等。

四、保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，做到面对面，并深入到每家每户。

五、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。

六、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。

七．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。

xxxxx卫生院

5.公共卫生服务项目整改报告 篇五

项目绩效考核整改报告

2018年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级医务人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件要求，大力开展我乡基本公共卫生服务项目各项工作任务。X月XX日，我院接受了县卫计局组织的今年上半年度基本公共卫生服务项目绩效考核，现针对在本次考核中存在的问题进行梳理并提出以下整改方案。

一、存在的主要问题

经考核，我院基本公共卫生服务项目工作资料整理、归档不够完整、规范，存在部分缺项漏项错项，部分项目存在不规范填写与空缺；居民健康档案填写、电子档案录入有部分空项缺项，健康评价资料不完整，随访记录不规范、不完整，电话更新不及时；部分报表逻辑错误；部分辅助检查项目未能开展；部分项目已开展缺少工作记录；缺基本公共卫生项目绩效考核方案；缺健康讲座满意度调查、培训质量调查问卷、整改落实措施、传染病培训课件；未设置发热、腹泻门诊；预防接种有部分漏种；家庭医生签约服务内容知晓率低；“两病”健康管理资料不完整；卫生监督协管部分工作记录不完整；学校结核病工作、中医药服务工作亟待提高等问题。

二、整改措施

（一）加强组织领导，进一步明确、落实各项目责任人 岗位职责，根据年初制定的基本公共卫生工作计划，统筹安排，修改制订好工作方案和考核细则，分解任务，落实人员，将工作稳步推进，按时、保质保量完成各项指标任务。

（二）加强业务知识培训，及时参加上级组织的各项培训，在院内组织医务人员和乡村医生开展培训，加强对基本公共卫生服务、传染病防治、慢性病随访管理、中医药服务等知识培训，提高理论水平和服务能力。

（三）加大宣传力度，提高居民基本公共卫生服务知晓率，利用健康教育知识讲座、咨询活动，大力宣传国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务内容，力争使大多数居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义。

（四）进一步细化居民健康档案的管理，档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错误；及时录入电子档案信息，及时更新居民档案信息，提高档案使用率。规范各类花名册的填写及档案的整理。

（五）加大村医考核，完善基本公共卫生项目绩效考核方案，督促、指导村医开展工作，提高村医业务知识水平。

（六）规范重点人群随访管理及体检工作，及时录入随访信息、健康体检信息、健康干预措施等动态信息，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率。

（七）加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理，对随访对象提供有针对性的随访干预措施。加强对重性精神病患者的管理。

（八）认真开展健康教育活动，进行多元化宣传，增加宣传栏版面，加强影像资料播放，并有记录，努力提高居民基本公共卫生知识知晓率。

（九）搞好免疫规划工作，按时接种扩大免疫疫苗和加强免疫疫苗，提高各种免疫规划疫苗接种率和及时率，加强与辖区托幼机构的联系，做好入托、入学儿童查验接种证工作，保护儿童身体健康。

（十）严格执行传染病及突发公共卫生事件报告的各项制度，加强培训和院内检查，及时规范上报。

（十一）根据卫生监督协管任务要求，按时、保质保量完成年度卫生监督协管工作任务和临时性任务。加强非法计划生育巡查。

（十二）加强学校结核病防治、中医药健康管理服务等工作。

综上所述，在今后的工作中，我院将进一步提高思想认识，吸取工作经验教训，确保如期完成好各项基本公共卫生工作任务。

乡卫生院

6.公共卫生服务项目整改报告 篇六

对于12月23日中心对我站2020年第四季度公卫考核中抽查的老年人管理：有偿老年人缺辅助检查较多，很多老年人都在烟厂体检过了，有部分老年人上二楼不方便，都没有去中心体检。以后我站在给老年人体检时，多联系老年人几次，派专人陪同老年人，帮助他们上下楼问题。其中李和英、陆素侠和高玉荣缺辅助检查结果未录入，李和英没有去中心体检，只在我站上过健康一体机，做了基础体检，所以辅助检查结果无法录入。高玉荣去中心体检仅有体检表无任何化验单，陆素侠去中心体检只有心电图图，所以辅助检查未录入，我站也在群里找过中心老师反映过此问题，但是一直没有找到居民的化验单。李符秀和魏巍我站在系统内没有找到此人。刘乾海辅助检查未录全，当时体检完我站去中心拿体检单时就没有刘乾海的血常规单子，我站在群里也和中心老师反映过，但是一直没有找到刘乾海的血常规单子，所以刘乾海体检单血常规那栏就空着没填写。高血压和糖尿病随访过期三百多条，这些居民早就取消管理，我站也多次联系过晶奇老师，今天取消了，明天打开系统又全部提示随访过期。这个问题我站已专门去中心解释过。

我站结合此次考核发现的问题，认真梳理，对照规范要求，逐条改正考核中存在的问题，提高工作质量。针对重点人群的健康管理，以后会定期追踪落实，及时发现问题，及时查漏、补缺、纠错。

兴光社区卫生服务站

7.公共卫生服务项目整改报告 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

在所有参与点评的基层卫生院信息管理系统(HIS系统)内,随机抽取2012年6月份同一时间段各科医师的门急诊处方(不包含麻醉、精神药品处方),并确保每位医师被抽足50张处方。

1.2 点评方法

成立由医学、药学、医院管理等9名专家组成的处方点评工作组,统一点评标准,明确各自职责,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》进行点评,统计和分析。

2 点评结果

在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。详细情况见表1、表2、表3。

3 结果分析

3.1 不规范处方分析

3.1.1处方前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认。处方前记包括患者姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、地址等,儿科处方还需注明体重,新生儿需写日、月龄。处方前记是记录门诊患者个人信息的重要部分,如果该部分内容书写不完整,在建立患者用药历史档案时带来困难,并无法有效追踪患者的用药情况。表1显示处方前记、正文、后记内容书写缺项的处方占不合理处方的40.82%,其中最主要缺写或不规范书写的项目是患者地址,其次为患者的临床诊断,以及处方后记中的药师签名未严格执行审核调配药师及核对发药药师双人签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定。

3.1.2处方的临床诊断书写不规范或未写临床诊断。临床诊断是药师审核处方合理性的重要依据。本次点评结果(表1)显示,临床诊断不规范或未写诊断的处方占比较高,达不合理处方的20.41%,如部分处方的诊断只写“妇检”、“体检配药”、“待查”等字样。

3.1.3根据《处方管理办法》的规定,处方一般不得超过7日常用量;急诊处方不得超过3日常用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。本次点评发现,88张处方超过用量医生未签字也未注明原因,占不合理处方的2.47%,大部分是高血压或糖尿病等慢性病患者的长期治疗药物。

3.1.4点评中还发现,有14张处方未使用药品规范名称开具处方,占不合理处方的0.39%,有173张处方药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚,占不合理处方的4.87%。未使用药品规范名称开具处方集中体现在使用商品名开具处方,如注射用阿洛西林钠写“阿乐欣”,阿莫西林胶囊写成“阿莫灵”,奥美拉唑肠溶胶囊写成“金奥康”,等。

3.1.5处方中药品的用法、用量是药师审查处方和患者用药的重要依据,点评中发现有37张处方的用法、用量使用了“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句,占不合理处方的1.04%。

3.1.6中药饮片因其所含有效成分的复杂性,其煎煮的办法直接影响了药效的发挥。为尽大地发挥其药用功能,减少副作用,需对某些品种使用特殊的煎煮办法,如有效成份受热较易被破坏的饮片需“后下”,有效成份较难溶出或有猛烈毒性的饮片需“先煎”,为预防植物绒毛混入药液引发副作用或防止药液糊化需对有的饮片进行“包煎”,等。本次点评有45张中药饮片处方未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求,占不合理处方的1.26%。

3.2 用药不适宜处方分析

3.2.1本次点评中遴选出的药品不适宜或适应症不适宜处方共147张,占不合理处方的4.13%。如诊断为普通感冒患者处方使用抗菌药物,普通感冒90%以上为病毒感染,应以抗病毒为主。只有当合并细菌感染时,才能使用相应的抗菌药物。

3.2.2用法用量不适宜处方共413张,占不合理处方的11.62%。主要表现在抗菌药物的给药间隔时间不合理,如普通青霉素、头孢呋辛等部分头孢菌素类注射剂一日一次给药,由于给药间隔时间太长,通常无法获得较为满意的抗菌作用[1]。根据抗菌药物药代动力学PK/PD原理[2],多数β内酰胺类(除半衰期较长的外)药物属于时间依赖性药物,其杀菌效果取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间,应一日多次给药[3,4]。

3.2.3联合用药不适宜处方共68张,占不合理处方的1.91%。联合用药不适宜主要存在于抗菌药物的联合使用,如头孢哌酮与阿奇霉素联合应用,头孢哌酮为繁殖期杀菌剂,而阿奇霉素为速效抑菌剂,可使细菌迅速处于静止状态,导致头孢哌酮不能发挥其杀菌作用[5]。

3.3 超常处方分析

3.3.1无适应症用药处方共102张,占不合理处方数的2.87%。主要表现在处方开具的药物中某一种或几种无处方临床诊断的适应症。如临床诊断为高血压的处方中开具有抗感冒药或抗菌药物;临床诊断为扁桃体炎处方中开具降血脂药;临床诊断为上呼吸道感染处方中开具降血糖药等。

3.3.2无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的处方43张,占不合理处方数的1.21%,此类问题主要存在于部分骨伤科的中成药处方。

3.4 其他情况分析

3.4.1点评中还发现,部分医疗机构抗生素处方占比较高,有的单位甚至达到了50%以上,和浙江省制定的社区卫生服务中心和乡镇卫生院“含有抗生素处方数占所有处方比例不得高于30%”[6]的要求存在较大差距。

4 讨论

通过开展全区性的处方集中点评,有利于促进各基层卫生院处方点评制度的落实并逐渐形成常态化工作,从而提高临床用药的合理性,维护患者就医的合法权益,不断巩固基本药物制度的深入实施。本次处方集中点评结果显示,基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低。较集中的问题在于处方书写不规范,如处方前记等书写不全的处方数占不规范处方总数的52.18%,临床诊断书写不全或不规范的处方占不规范处方总数的26.08%;超常处方中无适应症用药的处方比例达70.34%,而多数无适应证用药的处方是由于医生为病人分方时未将临床诊断重写所致。笔者认为,只要医生在开具处方时对上述问题予以正确整改,基层卫生院的处方合格率将会有显著的提升。

5 整改对策

5.1 做好对点评结果的反馈通报和整改

把本次点评结果以及存在问题反馈到每一位门、急诊医师,并根据实际情况,分别落实卫生院及医师的整改责任,在诊疗工作中进行整改。建议医疗机构在HIS系统内输入临床诊断常用字典,医师在输入常用临床诊断术语时,以简拼代码的形式输入,简化工作流程;医师开具处方应严格按照《处方管理办法》,特别要注意处方药品用量是否符合要求、使用方法是否存在明显的配伍禁忌、使用抗生素是否符合抗菌药物临床应用指导原则、是否为同一患者开具两种以上具有相同药理作用的药物等问题。

5.2 加强对医务人员的培训工作

加强对医务人员开展《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等药学知识的培训,定期组织学习和教育,提高临床医师的药学水平[7,8],明确处方书写时需加以注意的事项,提高处方合格率。药剂师应高度负责,严格把关,认真审查处方,积极协助和指导临床医师合理用药,发现问题及时与有关人员联系,及时纠正,减少药物不良反的发生[9,10]。

5.3 切实建立处方点评制度,将处方点评列入日常管理工作

结合基层实际情况,各卫生院建立处方点评制度,每1~3个月开展一次处方点评,对点评结果进行登记,并予以通报、整改,每年度形成处方点评工作总结。卫生局不定期组织全区范围处方点评,对卫生院的处方合格情况进行排名、通报,督促卫生院处方点评制度的落实。通过落实多项措施,切实提高医务人员合理、规范用药水平,提高基层卫生院的处方合理率。

参考文献

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[2]黄秋萍.探讨利用PAE及PK/PD模型制定抗菌药给药方案[J].中国医药指南,2009,7(12):49-51.

[3]李运景,邢洁,陈文娟.时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药物给药方案的优化[J].中国现代药物应用,2008,2(24):72-73.

[4]孙卫东.门诊处方点评与分析[J].中外医学研究,2012,10(3):154-156.

[5]王燕.门诊抗菌药物不合理应用分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,4(04):410.

[6]浙江省卫生厅,浙江省发展和改革委员会,浙江省财政厅.《关于印发浙江省社区卫生服务中心(乡镇卫生院)绩效考核指导意见(试行)的通知》[Z],浙卫发[2011]27号,2011-2-15.

[7]陈燕,张爱琴.处方合理用药分析[J].中国医院药学杂志,2004,24(4):244-245.

[8]金斌,张艳秀,刘萍,等.2009年中药房门诊处方中不合理用药分析[J].中国医药.2011.6(8):962-963.

[9]邱季,范鲁雁.临床药师在医疗质量检查中的作用和地位[J].中国医院药学杂志,2007,27(5):683-685.

8.公共卫生服务项目整改报告 篇八

[关键词]场馆氛围布置 免费开放服务 品牌建设 素质培养

公共文化场馆免费开放是国家公共文化服务体系建设总体战略下的一种服务方式选择，是公共文化服务体系的基本内容和主要支撑点。在某种程度上，公共文化场馆免费开放的深度和广度可以视为衡量我国公共文化服务体系建设的价值取向、路径设计和建设成就的标尺。因而，加大文化场馆免费开放力度，推动服务升级转型，是当前乃至今后一段时间内公共文化场馆免费开放面临的一个重要课题。全面贯彻落实党的十八大和十七届六中全会精神，着眼于保障公民基本文化权益，促进基本公共文化服务均等化，着眼于发挥公共文化机构的基本职能作用，着眼于增强公共文化服务能力和管理水平，以健全和增强服务项目、服务能力为重点，与建立公共文化服务体系经费保障机制相结合，发挥文化馆培训、辅导和组织开展群众文化活动的功能，促使公共文化服务能力明显增强。

近日，省图书馆、文化馆及广州、深圳、中山、东莞图书馆、文化馆有关专家，对我馆进行了旨在提升我馆服务效能的检查指导工作。在召开的现场会上各位领导和专家指出了我馆存在的问题，并对存在的问题有针对性的提出解决办法。我馆存在的主要问题和不足是：1、场馆氛围布置不够浓厚：2、免费开放有待加强：档案管理不够完善：4、品牌建设仍需提什：5、干部综合素质有待提高。

一、整改目标：加强全馆的“危机意识，市场竞争意识以及服务意识”全面提升全体干部员工的思想认识，全面提升我馆的服务水平，创建山区文化馆公共文化服务运营新机制，为打造社会主义核心价值观，建设文化强省，实现中国梦，营造和谐的文化氛围。

二、整改措施：

（一）营造文化馆浓厚的惠民群众文化氛围

1、改造文化馆外文化小广场。增加文化广场标识，安装有文化内涵的广场雕，新建户外宣传橱窗，建露天舞台建，配套群众休闲用石凳、石台，引入商家合作建设大型户外群众文化宣传用的电子屏。

2、调整馆内场馆部局，结合各培训室的功能营造和谐亲民的文化氛围。

（1）一楼布置：

大堂以浅色天花及墙体为主色调，添设公用凳子、电子示意图、建立统一的标识系统，同时将原值班打通改建成志愿者便民服务站。

展览厅粉刷黑色天花，墙体安装灰色地毯、布展设施等封闭南面的窗户

舞蹈排练厅粉刷黑色天花，墙体安装灰色地毯、铺设舞蹈专用朔胶，墙面安装有艺术舞蹈内容的立体图片。

（2）二楼布置：

大堂及走廊粉刷黑色天花，添置公用凳子、电子示意图、张贴各类美术、书法、摄影、非遗图片行成美观的楼梯通道文化。

各功能室设置（自东面起）：戏曲培训室活动室，粉刷浅黄色天花及墙体，音乐培训室，粉刷天花及墙体、添置石膏像、射灯、画架等教学器材，书法培训室，将原协会办公室和小教室打通、粉刷天花板及墙体，综合培训室，将原音乐培训室和书法培训室打通、粉刷浅黄色天花板及墙体加装影仪，各功能室及场所添置空调设备。

东西两面阳台改造成美观的休闲场所。

（3）三楼布置

大堂及走廊，粉刷浅黄色天花及墙体，添置公用凳子，电子示意图，张贴各类美术、书法、摄影、非遗图片展，形成美观的楼梯通道文化。

各功能室设置（自东面起）：戏曲培训班活动室，粉刷浅黄色天花及墙体，音乐培训室，建设单间小琴房，添置钢琴8台，美术培训室，粉刷天花板及墙体、添置石膏像、。综合办公大楼，粉刷浅黄色天花及墙体，档案室将原男厕所改造成档案室，协会办公室及会议室，粉刷浅蓝色天花及墙体，多功能室，粉刷浅蓝色天花及墙体，配置电子阅览室、数字电视、视频资料和各个专业的书柜及书籍。各功能室添置空调设备。东西两面阳台改造成美观的休闲场所。三楼剧场顶改造露天舞蹈排练场所。

（4）除办公室、档案室外，拆掉其他场所的铁门，铁窗，在大门台阶右侧铺设一条无障碍通道，全面对外开放，形成一个宽松的文化环境；

（二）、大力提升免费开放服务水平。

1、加强文化志愿者队伍建设

（1）安排专门领导负责志愿者服务站的筹建工作；

（2）建立文化志愿者服务章程、标识、队旗等。

（3）对全县的美术、书法、舞蹈、音乐等各大协会及培训机构的志愿团队进行分门别类登记造册；

（4）制订并与志愿者及团队签订如：提供何种服务、服务时间等内容的服务承诺书，并将馆内各功能室按需求定期开放给他们使用。

（5）印制下基层服务签到册，，不定期对志愿者落社区、企业的辅导工作进行跟踪登记，确保每年每人不少于 次下基层辅导。

2、加强与省市上级部门联系：邀请省市专家对志愿者及团队进行不定期培训。

3、积极开展免费辅导与培训工作。

（1）要做好全期的培训计划，针对培训教案、培训资料不完善等问题，要积极组织业务人员加班加点补充完善教学计划和人员报名册。对书写不规范，内容简单的教案限期重写，做到所有培训教案及辅导资料达到规范要求。

（2）对全县的业余文艺团队进行调查登记，打造 支队重点业余文艺团队，开放活动场所为他们提供活动排练场所，对他们开展长太化跟踪辅导服务。

（3）针对群众工作、学习的习惯，主动调整服务方式和服务时间。星期一至星期五主要推出针对中老年人的服务培训课程，星期六、日主要推出针对青少年的服务和培训课程。寒暑假主要以学生为服务对象。

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（三）严格按照国家一级馆评估定级的标准，加强档案管理工作

1、设立档案室，购置相机1台，录像机1台档案柜和相关办公设备，确保文件资料的整齐放置。

2、安排专门的管理人员负责档案，到县档案馆学习培训，按要求对近几年来所有未装订的文件进行装订归档，同时配置1台电脑设备，建立好电子档案库。

3、对活动类、培训类、创作类的文件、方案、图片、音像等资料，从开始到结束都安排专人负责收集整理归档。

（四）、切实加强品牌建设提升及管理：重新搜集整理开展了三年以上的活动，如舞被狮、豆腐节、新苗杯、我要上春晚等活动，博罗大舞台、特别是对“新苗杯”和“我要上春晚”活动要进一步提升品牌形象，让更广泛的群众踊跃参与。

（五）扎实开展广场文化活动和送戏下乡活动

1、建议县委县政府将开展广场文化活动和送戏下乡活动的经费纳入财政预算；

2、设备更新配置：添置必备的音响、灯光设备；

3、安排专人学习灯光、音响操控技术，负责灯光、音响操控工作，同时及时补充缺编人员。

（六）加强文化馆干部的自身培训

1、全馆动员，明确目标。动员全馆人员要深刻领会提升服务整改的重要性和必要性，进一步增强单位向心力、凝聚力，建设一支高素质的适应时代要求的职工队伍，为提升我馆的公共文化服务整改注入动力。

2、加快领导干部的观念转型。要求全馆上下都要树立危机意识、市场竞争意识和服务意识，明确每个干部都是提升公共文化服务整改的综合体，要主动承担各自方面的管理和联系工作。

3、制订全年学习计划，并根据时事不断进行内容的调整，确保每月集中学习一次。各专业干部要根据馆学习计划的总体安排，结合自身特点，自行制定学习计划，加强业务知识更新学习，争取每年评定1名以上中级职称人员。

4、完善各项规章制度。健全制度，完善机制，明确提升公共文化服务整改各项内容的责任部门和责任人，制定相关的工作计划，使本次提升公共文化服务整改建设与单位管理工作纳入日常管理工作之中，同时建立提升公共文化服务整改建设的考核评价和激励机制。

（七）要顺应发展理念由物质本位到以人为本。社会需要由生存型向发展型转变的新要求，遵循社会经济发展规律和基本公共服务均等化发展规律，紧扣公众“最关心、最直接、最现实”的民生需求，对照考评情况，切实采取有效措施，进一步推进我省基本公共服务均等化。

1、查找问题，落实整改。高度重视考评反映的问题，加强组织领导，全面查找我县在基本公共服务推进工作中存在问题以及与其他市的差距，制订切实可行的总体改进方案。同时，各市政府要明确分工，落实责任，要求有关职能部门科学运用考评的结果，针对本部门分管的短板指标进行认真梳理，深入剖析原因，提出相应的对策建议

2、加强谋划，全面推进。各地市要进一步提高对推进基本公共服务均等化重要性的认识，加强谋划，全面推进。将基本公共服务均等化工作作为打造服务型政府、建设幸福广东的重要载体，把基本公共服务均等化工作内容列入年度政府工作的重要内容，制订科学的工作方案；进一步深化财政改革，调整优化财政支出结构，加大基本公共服务投入力度，提高基层政府扩大公共服务供给的财力支撑水平；加大形式多样、内容丰富的宣传力度，强化和保障公众知情权、参与权，形成社会共识；建立以政府为主导的公共服务供给多元化机制，实现公共产品供给的社会化。

总之，公共文化场馆免费开放是国家公共文化服务体系建设总体战略下的一种服务方式选择，是公共文化服务体系的基本内容和主要支撑点。在某种程度上，公共文化场馆免费开放的深度和广度可以视为衡量我国公共文化服务体系建设的价值取向、路径设计和建设成就的标尺。

参考文献：

[1]郭凯钧.加强公共文化服务体系建设的对策建议[M].杭州（周刊），2011年05期；

[2]李波.浅谈如何提高文化馆的公共文化服务能力[M].学周刊，2011年09期；

[3]李美.青岛文化馆在公共文化服务体系建设中的地位和作用[C].山东省群众文化学会论文集，2008年；

[4]金艺花.适应新形势创新公共文化服务水平[C]戏剧之家（上半月），2011年04期。

作者简介：陈淑霞（1988—），女，现任广东粤剧院二团琵琶演奏员。