儿科主治医师考试总结

儿科主治医师考试总结（共7篇）

1.儿科主治医师考试总结 篇一

2012年儿科主治医师考试真题回忆

1.身高上部量和下部量：中点在脐与耻骨联合上缘之间……

2.上臂围<12.5cm为营养不良

3.指间距（等于，略小于，略大于？？？）身高。选了等于。

4.3月，2岁精神发育

5.5月接种的疫苗

6.现病史，既往史内容

7.特殊膳食不包括回民食物

8.脱水程度与性质，考了病例题

9.补钾原则

10.高钠治疗钠降低的速度<1mmol/L.h。这个蒙对了

11.糖，脂肪，蛋白质各占总能量

12.热型：稽留热，弛张热，双向热等。据说是稽留热，往年真题有出过。

13.咯血分度：I度<循环血量5%，II度循环血量5~10%，HB降低10~20%

14.出现柏油样便时上消化道出血量50~60ml

15.肝肿大分度。记差了，重度记成中度了，真冤

16.超低出生体重儿

17.高危儿除外Apgar评分>7分

18.HIE，化脑，支气管扩张，营养性贫血，腹泻，特发性肺含铁血黄素沉着症，格林-巴利，临床表现

19.持续性低血糖考虑

20.新生儿寒冷损伤综合征错误的是：免疫功能低下

21.脑疝cushing三联征？？

22.几种肠炎的机制（出血大肠杆菌，耶尔森，轮状，高糖）

23.HP感染的检测方法

24.咽扁桃体的发育，高峰，退化，也记差了，555

525.异物吸入不同位置的症状

26.喉软骨软化症的症状，无声音嘶哑

27.气胸症状

28.心包炎好像考了两次

29.芬兰型肾病也是考了两次，临床表现，病理和什么忘记了

30.卵圆孔5-7月解剖上关闭

31.先心的X线：肺血怎样，主动脉结怎样

32.贫血的界限

33.遗传性球性红细胞增多症的特征

34.G6PD的溶血机制，遗传方式

35.急性白血病，类白血病，传单，再障的鉴别

36.急性白血病的高危因素除外前B细胞型

37.补体C3 6-8周恢复

38.洋地黄适应症

39.肾小球滤过率是成人1/2时的时间，3-6月

40.肾炎的治疗：高血压脑病，循环充血

41.肾病的病理类型：微小病变型。考了两次

42.溢出性蛋白尿不见于范可尼综合征

43.全程血尿见于

44.几个脑炎的CSF鉴别，结脑跟隐脑类似。

45.部分发作首选卡马西平，婴儿痉挛首选ACTH，46.脑瘫最常见是痉挛型

47.智测的量表，年年考

48.重症肌无力是由于乙酰胆碱受体减少，治疗

49.良性颅高压不包括

50.急性偏瘫治疗除外

51.抗核抗体谱除外

52.SLE临床表现，53.儿童皮肌炎的特点：钙沉积

54.过敏紫的临床表现

55.川崎病阿司匹林的用法

56.甲减原因，特殊面容

57.甲减查骨龄：6个月以下拍膝关节正位片，以上拍左腕正位

58.甲亢的治疗时间

59.考了个尿崩的，不知道是不是中枢性

60.21-三体特殊面容

61.什么叫罗伯逊易位

62.21/21易位下一代100%患病

63.Turner综合征考了蛮多的，是医`学教`育网`搜集性染色体病，青春前期表现的矮小，出生表现是手背足背明显浮肿，FSH,LH升高，E2低

64.新生儿筛查：PKU，甲低

65.骨髓检查可确诊戈谢病

66.结核过敏症状除外

67.结核自然感染和卡介苗ppd的鉴别，68.抗结核强化方案

69.渗出液漏出液鉴别

70.麻疹的柯氏斑

71.水痘患者隔离至全部皮疹结痂为止

72.猩红热疹退一周后大片脱屑

73.不能通过垂直感染的好像是脊灰

74.狂犬的症状、百日咳的症状

75.外斐试验阳性，首选抗生素

76.钩虫病医`学教`育网`搜集通过皮肤接触传播

77.血吸虫的传染源是牛~~~（以前舍友经常拿鼠做血吸虫的试验，害得我以为是鼠，郁闷啊）

78.免疫缺陷病考了好多啊

79.脐带脱落延迟是白细胞黏附分子缺陷I型

80.T细胞免疫缺陷不宜输血或新鲜血制品WAS？

81.WAS的临床表现，胸腺发育不良，慢性肉芽肿都考了

82.过敏性鼻炎是IgE介导

83.II型呼衰

84.急性肝衰表现除外，选VIII降低

85.茚满二酮用K1解毒

86.酒精中毒忌用吗啡

87.病例题记得一个是中度等渗脱水，化脑，还有一个觉得是巨幼贫，但是觉得选项都不是我所想要的，纠结。反正不定项的都不敢多选。

就记得这么多了。

保佑通过，阿门

2.儿科主治医师考试总结 篇二

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、女性，57岁。水肿、间断血尿18年，查体：血压25.3/16kPa(190/120mmHg)，化验BUN 27mmol/L(75.6mｇ/dl)。CO2CP18mmol/L(40VOL%)，血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙1.95mmol/L(7.8mｇ/dl)，血红蛋白60ｇ/L。应首先考虑下面哪种治疗

A．输血B．补钙C．静点葡萄糖加胰岛素D．血液透析E．静点氨基酸

2、关于病毒性肺炎，下列哪项说法是不正确的

A．常见于婴幼儿，多在”流感”流行季节发病B．症状轻微，不发生休克性肺炎C．可并发细菌感染D．胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影E．确诊需从痰中分离出病毒

3、隐孢子虫病最主要的临床表现是

A．低热B．水样便C．恶心呕吐D．体重减轻E．腹部痉挛性疼痛

4、哪条眼外肌不受动眼神经支配：

A．内直肌B．外直肌C．上直肌D．下直肌E．下斜肌

5、CD34+细胞占骨髓有核细胞的比例，正确的是 A．4%B．2%C．1%D．5%E．3%

6、尿毒症病人最早期的临床表现是

A．中度贫血B．高血压C．高血磷症D．低血钙症E．消化道症状

7、原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在

A．下丘脑B．以上都不对C．垂体D．肾上腺皮质E．肾上腺髓质

8、下列哪项不是阴疮范畴

A．艾滋病后期阴部破溃B．阴蚀疮C．外阴溃疡D．阴蚀E．前庭大腺脓肿

9、除哪项外，均可用于白疕急性期的治疗： A．外用焦油类制剂B．外用皮质类固醇激素C．外用蒽林D．静脉封闭疗法E．抗生素

10、有关白斑的发病因素，下列哪项说法是错误的

A．白斑有遗传因素B．吸旱烟者颊部白斑最多C．体内锰含量缺乏D．饮酒导致白斑E．吸烟导致白斑

11、HBV感染时产生的具有保护性的抗体是

A．HbsAgB．HBeAbC．HBsAbD．HBeAgE．HBcAb

12、一次切开挂线手术法适用于：

A．肛门旁皮下脓肿B．皮下瘘管C．高位脓肿D．肛裂E．肛窦炎

13、男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

A．慢支、肺气肿、肺部感染B．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C．慢支、肺气肿、右侧气胸D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

14、艾滋病最关键的治疗措施

A．防治并发症B．早期抗病毒C．调节免疫D．对症治疗E．支持治疗

15、活动矫治器的优点为

A．异物感小B．不影响美观C．固定良好D．作用力单一E．体积小、较舒适

16、重症社区获得性肺炎的临床表现不包括下列哪项

A．呼吸频率＞30次/分B．PO2/FiO2＞300mmHgC．胸部X线显示多今肺叶浸润D．收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHgE．少尿

17、治疗脾虚子肿的代表方剂是：

A．白术散B．鲤鱼汤C．真武汤D．天仙藤散E．以上都不是

18、糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是

A．输液，补水B．处理诱发因素C．纠正酸碱平衡失调D．防止并发症E．胰岛素治疗

19、对于房间隔缺损的描述哪项是错误的

A．生长发育落后，易发生呼吸道感染B．X线显示有肺门”舞蹈”影C．主动脉影突出D．右房、右室扩大E．胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音

20、患者，女，29岁，孕2个月，阴道出血1周，量少，色鲜红，质稠，口渴喜饮，心中烦热，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数，治疗首选方剂是： A．寿胎丸B．固下益气汤C．加味阿胶汤D．泰山磐石散E．补肾固冲丸

21、”月经周期提前7天以上，甚至十余日一行者”，不确切的诊断是： A．经期超前B．月经先期C．月经不调D．经行先期E．经早

22、产后腹痛瘀滞子宫型，采用的治法为

A．补血益气，缓急止痛B．活血化瘀，缓急止痛C．以上都不是D．活血化瘀，温经止痛E．补血益气，温经止痛

23、红细胞破坏过多性贫血又称为

A．急性贫血B．慢血性贫血C．失血性贫血D．溶血性贫血E．恶性贫血

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为

A．变异型心绞痛B．中间综合征C．卧位心绞痛D．恶化型心绞痛E．混合性心绞痛

2、精浊好发于男性：

A．老年B．中年C．中青年D．儿童E．与年龄无关

3、石瘿的病因病机有：

A．气滞湿痰瘀血凝结B．忧思郁怒，湿痰停聚C．平素饮食含碘不足D．产后肾虚，外邪入侵E．外有风火，内有郁热

4、美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率高达 A．3%～6%B．7%以上C．4%～6%D．2．8%E．1%～3%

5、下面哪一项不是低颅压性头痛的临床表现 A．头周缩箍感B．呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重C．常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等D．头痛以枕部或额部多见E．头痛与体位有明显关系

6、有机磷中毒烟碱样症状为

A．流涎B．多汗C．恶心、呕吐D．肌纤维颤动E．肺水肿

7、SLE累及心血管时，最常见的临床表现是

A．心肌炎B．血管炎C．心包炎D．心律失常E．心内膜炎

8、全口义齿修复时主要咀嚼功能区应位于

A．第二前磨牙B．第二磨牙C．第二前磨牙和第一磨牙区D．第-磨牙E．第一前磨牙

9、月经过多与月经先期均具备的发病机制是

A．肝肾亏虚，冲任不固B．肝郁气滞，郁而化热C．脾肾阳虚，统摄无权D．热伏冲任，迫血妄行E．瘀血阻络，血不循经

10、慢性紧张性头痛的诊断标准中

A．6个月内平均头痛天数≥15天/月B．6个月内平均头痛天数≥25天/月C．6个月内平均头痛天数≥20天/月D．6个月内平均头痛天数≥5天/月E．6个月内平均头痛天数≥10天/月

11、下列注射疗法的叙述哪一项是错误的：

A．注射部位在痔核上，距离齿线0.5厘米左右B．针头应呈15°的角度刺入痔核C．每个痔核的注射量不必严格限制D．一般每次注射不超过三个痔核E．若再次注射治疗，至少应相隔七天以上

12、确诊急性日本血吸虫最直接的依据是 A．血嗜酸粒细胞数显著增加B．血清中球蛋白升高C．毛蚴孵化试验阳性D．直肠活检E．皮内试验

13、对患MENl病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检，重要的实验室检查为

A．血钠测定B．血钾测定C．menin基因突变检测D．血离子钙浓度测定E．血氯测定

14、多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征

A．感觉神经元B．单神经元C．下运动神经元D．上运动神经元E．混合神经元

15、陈旧性肛裂伴有肛管狭窄时最佳治疗方法为：

A．内服凉血地黄汤B．生肌玉红膏外敷C．封闭疗法D．扩肛法E．纵切横缝法

16、位于上颌骨的是

A．尖牙窝B．翼腭窝C．翼肌窝D．眶下窝E．关节窝

17、下列哪项不是月经过多的病因病机：

A．素体阳盛B．脾气虚弱C．外感热邪D．瘀血停留E．血虚精亏

18、女性，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18×10 9/L，中性粒细胞82%，首要的治疗为

A．控制感染B．氧疗C．纠正酸碱失衡D．解痉祛痰E．强心利尿

19、AS的常见体征不包括

A．脊柱活动受限B．枕墙距>0C．肌肉萎缩D．骶骼关节压痛E．胸廓活动减少

20、女性，35岁，因下腹痛3天，伴高热，诊为急性盆腔炎入院。该病人应取何种体位为妥：

A．平卧位B．左侧卧位C．半卧位D．头低脚高位E．胸膝卧位

21、绿风内障的主要西医学病因是：

A．房角窄B．情绪激动C．劳累D．长时间阅读E．暗室停留时间过长

22、吐酸常与何病证兼见

A．嘈杂B．呕吐C．呃逆D．痞满E．胃脘痛

23、以下对脓肿切开引流的要求，不正确的是

3.儿科主治医师考试总结 篇三

小儿年龄分期

小儿年龄分期及各期特点

二、儿科基础

1.生长发育

(1)生长发育的规律

(2)体格发育

(3)运动及语言的发育

2.小儿营养

(1)热量的需要

(2)水的需要

(3)营养物质的需要

3.婴儿喂养

(1)婴儿喂养方法

(2)辅食添加

4.儿童保健 预防接种程序

5.小儿液体疗法

(1)小儿体液特点

(2)常用溶液及其配制

(3)小儿液体疗法的基本方法

三、新生儿及新生儿疾病

1.新生儿的特点

(1)新生儿特点(一般特征、皮肤、粘膜)

(2)新生儿几种特殊生理状态

2.早产儿的特点及护理

(1)早产儿的特点(一般特征、呼吸、体温、生长发育)

(2)早产儿的护理

3.新生儿常见疾病

(1)新生儿硬肿症的临床表现与防治

(2)新生儿败血症的临床表现及治疗

(3)新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治

4.新生儿黄疸

(1)新生儿胆红素代谢特点

(2)新生黄疸的分类

(3)新生儿黄疸常见疾病鉴别

四、营养性疾病

1.营养不良

(1)病因

(2)临床表现

(3)并发症

(4)诊断

(5)治疗

2.维生素d缺乏性佝偻病

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断及鉴别诊断

(4)治疗及预防

3.维生素d缺乏性手足搐搦症

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

五、消化系统疾病

1.小儿消化系统解剖生理特点 解剖生理(胃、肠、肝)特点

2.小儿腹泻病

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

六、呼吸系统疾病

1.呼吸系统解剖生理特点

(1)解剖特点

(2)生理特点

2.小儿急性上呼吸道感染

(1)病因

(2)临床表现

(3)并发症

(4)诊断

(5)治疗

(6)高热惊厥的特点及处理

3.小儿支气管肺炎

(1)病因

(2)临床表现(轻、重症及几种不同类型肺炎)

(3)并发症

(4)诊断

(5)治疗

七、循环系统疾病

1.小儿循环系统解剖生理特点

(1)胎儿血液循环及出生后血液循环的改变

(2)小儿心率、血压特点

2.先天性心脏病

(1)病因

(2)分类

(3)几种先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、

法洛氏四联症)的临床表现及x线检查

(4)并发症

(5)诊断

八、血液系统疾病

1.小儿造血及血液特点

(1)造血特点

(2)血象特点

2.小儿贫血分类

(1)贫血的诊断标准

(2)贫血分类

3.小儿营养性缺铁性贫血

(1)病因

(2)临床表现

(3)治疗及预防

4.小儿营养性巨幼细胞性贫血

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗及预防

九、泌尿系统疾病

1.小儿泌尿系统解剖生理特点

(1)肾脏

(2)尿的特点

2.小儿急性肾小球肾炎

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断和鉴别诊断

(4)治疗

3.肾病综合征

(1)临床表现

(2)并发症

(3)诊断

(4)主要治疗措施

十、神经系统疾病

1.小儿神经系统解剖生理特点

(1)脑

(2)脑脊液

(3)神经反射

2.化脓性脑膜炎

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断和鉴别诊断

(4)治疗

十一、结缔组织病

小儿风湿热

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断标准

(4)治疗及预防

十二、内分泌系统疾病

1.散发性甲状腺功能减低症

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

十三、遗传性疾病

1.21-三体综合征

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

2.苯丙酮尿症

(1)病因与发病机制

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

十四、小儿结核

1.总论

(1)病因

(2)小儿结核病的特点

(3)小儿结核病的诊断

(4)小儿结核病的预防

(5)小儿结核病的治疗

2.原发性肺结核

(1)临床表现

(2)x线检查

3.结核性脑膜炎

(1)临床表现

(2)诊断

4.儿科主治医师考试总结 篇四

细目一：小儿生理特点、病理特点

1.小儿生理特点

2.小儿病理特点

3.小儿稚阴稚阳观点的意义

细目二：年龄分期

1.年龄分期标准

2.各年龄期特点及与预防保健的关系

细目三：生长发育

1.体格生长发育常用指标(体重、身高、囟门、牙齿)

2.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数

3.生长发育规律

4.小儿感觉、运动和语言发育

细目四：四诊概要

1.儿科望诊的主要内容

2.指纹诊查的方法及临床意义

3.啼哭声的诊断

4.儿科问个人史、预防接种史的内容

5.儿科基本脉象

6.小儿按诊(皮肤、头颅、胸腹、四肢)

第二单元营养和营养性疾病

细目一：营养基础 能量、营养物质、水的需要

细目二：婴儿喂养

1.母乳喂养的优点与方法

2.辅助食品添加原则

3.小儿保健的主要内容

细目三：营养不良

1.营养不良的中西医病因，临床表现及分度

2.营养不良的中西医病机

3.营养不良的中西医治疗

细目四：维生素d缺乏性佝偻病

1.佝偻病的病因

2.佝偻病的临床表现

3.维生素d缺乏性手足搐搦症的临床表现

4.维生素d缺乏性佝偻病及维生素d缺乏性手足搐搦症的诊断

5.维生素d缺乏性佝偻病及维生素d缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断

6.维生素d缺乏性佝偻病的治疗

7.维生素d缺乏性手足搐搦症的急救处理

8.维生素d缺乏性佝偻病的预防

第三单元新生儿疾病

1.新生儿黄疸的概念

2.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

3.湿热熏蒸证、寒湿阻滞证的症状、治法、主方

第四单元免疫性疾病

细目一：支气管哮喘

1.哮喘的病因：内因、外因

2.哮喘发作期的中医病机

3.哮喘的诱因

4.婴幼儿哮喘诊断标准

5.3岁以上儿童哮喘诊断标准

6.咳嗽变异性哮喘的诊断

7.哮喘的中医分期辨证论治

8.哮喘发作期的西医治疗

9.哮喘的预防

细目二：急性风湿热

1.风湿热的西医病因

2.急性风湿热的临床表现

3.风湿热的特征性症状和体征及jones诊断标准

4.急性风湿热的治疗与预防

第五单元消化系统疾病

细目一：厌食

1.厌食的概念

2.厌食的病因及主要病机

3.小儿厌食的辨证论治及其它疗法

细目二：婴儿腹泻

1.婴儿腹泻的中西医病因及病机

2.婴儿腹泻的临床表现

3.婴儿腹泻的诊断和鉴别诊断

4.小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱及脱水的分度

5.婴儿腹泻的中医分型证治

6.婴儿腹泻的西医治疗原则(预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药

7.婴儿腹泻的液体疗法

细目三：鹅口疮

1.鹅口疮的病因及临床特征

2.心脾积热证、虚火上浮证的症状、治法、主方

第六单元呼吸系统疾病

细目一：急性上呼吸道感染

1.小儿上呼吸道感染的主要病原及临床表现

2.小儿上呼吸道感染常见兼挟证(挟痰、挟滞、挟惊)

3.风寒感冒证、风热感冒证、暑邪感冒证的症状、治法、主方

细目二：急性支气管炎

1.支气管炎风寒咳嗽证、风热咳嗽证的症状、治法、主方

2.支气管炎痰热咳嗽证、阴虚咳嗽证的症状、治法、主方

细目三：肺炎

1.肺炎的中西医病因

2.肺炎的分类方法

3.支气管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支原体肺炎的临床特点

4.肺炎心衰的诊断标准

5.肺炎病原学治疗的抗生素药物选择

6.肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证的症状、证候分析、治法、主方

7.阴虚肺热证、肺脾气虚证、心阳虚衰变证的症状、证候分析、治法、主方

5.儿科主治医师考试总结 篇五

A3/A4题型(案例分析题)

患儿，10月，因呕吐、频繁水样便4天、发热半天于11月底入院。12小时未解小便，大便为蛋花汤样便。查体：体温39度，精神萎靡，眼窝凹陷，前囟凹陷，皮肤弹性极差，可见皮肤花纹。心音低钝，腹稍胀，腱反射阴性

(1)最可能的病因诊断为：

A．产毒性大肠杆菌性肠炎B．致病性大肠杆菌性肠炎C．轮状病毒性肠炎

D．腺病毒性肠炎E．侵袭性大肠杆菌性肠炎

(2)最可能合并的水、电解质紊乱为：

A.轻度脱水并低钙血症B.中度脱水并低钠血症C.重度脱水并低钾血症

D.轻度脱水低钠血症E．重度脱水并低钙血症

(3)首先应该补充何种液体：

A.2：1的等张含钠液B.2/3张液体C.1/3张液体

D.1/4张液体E.1/2张液体

正确答案：CCD

A3/A4题型(案例分析题)

一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分

(1)此小儿的年龄最可能是

A.1岁B.1岁半C.2岁半D.3岁E.3岁半

(2)按公式计算此小儿的体重约是

A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9Kg

正确答案：B D

试题解析：

第一题考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿超过1岁，但没有到2岁，可能为1.5岁，故选B。

第二题小儿体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)，2岁时约为

出生时的4倍(12kg)，该小儿1.5岁，体重应介于9～12kg之间，故选D。

A3/A4题型(案例分析题)

男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol／L

(1)该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水

(2)该患儿第一天选择的液体种类是

A.1：4含钠液B.2：3：1含钠液C.ORS含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.2：6：1含钠

(3)第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10％葡萄糖B.0.9％氯化钠C.ORS液D.1：4含钠液E.1：1含钠液

正确答案：C B D

试题解析：

第一题根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥.弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿血清钠135mmol／L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。

第二题根据临床表现该小儿为腹泻所致中度脱水，血钠132mmol/L，为等渗性脱水，综合考虑该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。

第三题一般生理需要量用1/5张含钠液，即1：4含钠液，故选D。

A3/A4题型(案例分析题)

女孩，12岁。发热14天，体温38~390C，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X109/L，尿常规检查正常

(1)诊断首先考虑:

A.风湿热B.过敏性紫癜C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎

(2)膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变

A.关节CTB.关节核磁共振C.关节分层X线片D.同位素骨扫描E.B超检查

(3)为了排除风湿热,应做下列哪项检查?

A.X线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声和血抗O检查E.头颅CT

(4)如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗？

A.非甾体类抗炎药物B.激素C.病情缓解抗风湿药物

D.静脉用人血丙种球蛋白E.胸腺肽

正确答案：C B D A

试题解析：发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是小儿类风湿病的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用氨甲蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者和长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染也可应用静脉用人血丙种球蛋白。

A3/A4题型(案例分析题)

男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/每分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史

(1)应立即采取哪项措施？

A.吸氧B.X线检查C.肺功能D.痰培养E.喷雾吸入

(2)若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入？

A.小剂量激素B.糜蛋白酶C.B1受体激动剂D.抗生素E.干扰素

(3)应立即做哪项检查

A.血气分析B.肝肾功能C.定血型D.PPD试验E.血沉

6.儿科住院医师个人年度工作总结 篇六

儿科医生个人年终工作总结

儿科医生个人年终工作总结

过去的一年，在我院党支部的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表的重要思想。解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到组织的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。具体总结主要有以下几项：

1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。

2、专业知识、工作能力和具体工作。

我今年主要在儿科门诊工作，在这一年，我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：

(1)协助科主任及护士长做好门诊的管理工作。

(2)认真接待每一们病人，把每一位病人都当成自己的第一个病人。

(3)能和科室的同事团结协作，除了做好本职工作外，还积极配合其他同事做好工作。不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到，没有因是休息而耽误工作。

3、工作态度和勤奋敬业方面。医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，保证工作能按时完成。

4、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为均安人民的健康事业做出了应有的贡献。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如创造性不很多，工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在下一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为均安医院的发展做出更大更多的贡献。注：

篇二：2014儿科医生个人年末小结

2014儿科医生个人年末小结

本人，年7月毕业于医学专科学院临床医学专业，于年 月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力；严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当；在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。[文秘范文]

三、严格要求自己。

在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希看明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导、护士长。带教老师周医生的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。篇三：儿科医生个人工作总结

儿科，包含了从胎儿到青春期的儿童，胎儿更多的还是在妇产科的叙述，新生儿，婴儿，学龄前，学龄期儿童，至青春期结束，都是儿科的范畴。

先从新生儿营养说起，从母乳喂养的六大优点，当然其中最重要的还是母乳中的营养成分，医学教，育网|搜集整理蛋白含量低，减少婴儿胃内蛋白凝块的形成，脂肪含量高，提供的能量也多，乳糖也是不可或缺的成分，蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了，含量高于牛奶，牛奶的成分中蛋白含量高，婴儿消化系统发育不全，难以消化，母乳中的活性物质，免疫分子含量高，对于增强婴儿体质至关重要，为了使牛奶达到母乳的标准，全脂配方奶粉已经普及。

说完营养，进入主题，就是儿科疾病了，首先要说的就是佝偻病，维生素d缺乏导致的佝偻病，分为三期，以活动期的表现最为明显，乒乓颅，方颅，手足镯，串珠胸，胸肋沟，鸡胸，表现多且异常，到晚期常有后遗症，ct显示骨骺端骨质沉积，明显的刷状缘。维生素d对钙质的吸收代谢转化起调节作用，急性期可使用钙剂治疗，其余可配合维生素d治疗。

儿童呼吸系统疾病，常见的就是肺炎和哮喘了，哮喘有很大一部分遗传因素，以气道高反应性为特征，以气道慢性炎症为本质，抗炎治疗配合激素和茶碱，可以以气道舒张试验为指标进行

诊断，哮鸣音也是常见症状。肺炎由肺炎链球菌引起，使用抗生素药物治疗。

儿童结核病的诊断以结核菌素试验为主，治疗的原则也与成人相同，早期，足量，规律，全程，联合的化疗原则。

儿童腹泻的病因需查清楚，是感染性还是非感染性，感染性的需使用抗菌，抗病毒或杀寄生虫药物，非感染性的可能是喂养不当，乳糖酶缺乏，过敏体质所致，需鉴别诊断，腹泻分轻型重型，重型由稀水样便，配合大便的颜色加以诊断，是否有血便，重型腹泻常有电解质紊乱和酸碱失衡，需要补水及补充电解质，在补充之前，需查清是低渗，等渗还是高渗性失水，最为重要的是补钾，医学教，育网|搜集整理四字原则，见尿补钾，补钾尽量口服，避免急性高血钾反应。

儿童脑瘫以生前到生后一个月的非进行性的中枢系统损伤为主，特征是中枢运动障碍和姿势异常，以病情严重程度分为全瘫，四肢瘫，偏瘫，截瘫等。

儿童心血管系统疾病最严重的就是法洛氏四联症了，右心室流出道梗阻，右心室肥大，主动脉骑跨，室间隔缺损，治疗在外科中也属于重型先天性心脏病。以心脏血液流向划分心脏疾病，左向右分流型，因是动脉血流入右心室静脉血，所以无紫绀现象发生，右向左分流型即右紫绀发生，是循环缺氧的表现，最轻的就是无分流型了。

这里最要说的就是肺炎合并心衰的诊断，以呼吸突然大于60次每分，心跳突然大于180次每分，烦躁不安，奔马律，情况严重。

不知不觉写了好多，儿科疾病有其特殊性，无论是药量药性上，医学教，育网|搜集整理都要权衡考虑，以及儿童处于生长发育时期，各项生理机能未达到成人水平，需要观察其生理及心理的变化，以助其健康成长。

慢慢的，发现自己长大了，开始研究儿童了，呵呵，愿天下所有的孩子们都茁壮成长，成为祖国的栋梁！

xxxx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。

一、坚持“以患者为中心”的服务理念，切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的

标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。

二、狠抓“医疗质量” 强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。

三、强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲，落实教学计划，安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研，争取出成果。

五、争取搞好儿科病房，不断进步。

篇四：儿科医生2013年度工作总结

儿科医生2012年度述职报告

长葛市人民医院儿科 高晓霞

首先，感谢院领导对儿科工作的关心，感谢科室主任和同事们对我工作的支持，让我在这个岗位上不断地成长进步。儿科是个工作量大、压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性，长期要面对各种疑难病症的压力，工作期间，我收获了很多：实现了理论与实践的有机结合；同时也成长了很多: 提高心理素质，增强了责任感，逐渐成长为一名具有较好业务素养、高度责任心、爱岗敬业、关心病患、恪守职责的合格医师。将来的从医道路还很漫长，我将在自己的岗位上兢兢业业、恪尽职守，努力做一名合格的儿科医师。下面，我把自己近一年的工作情况向大家汇报一下：

一、以医德为中心，加强学习，提高自身政治理论素质 为了不断提高自己的政治素质和业务水平，首先是不断加强政治学习。认真学习邓小平理论和“ 三个代表 ” 重要思想，深刻领会党的十七大和十八大会议精神，全面贯彻执行党的路线、方针、政策，在思想上、政治上、行动上和党中央和保持一致。认真履行自己的职责，牢固树立做好本职工作的决心和信心，增强自己的事业心和责任感提高服务意识和大局意识；坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。其次是加强自身的业务理论学习，提升医风医德。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。按医院安排，我从去年九月到今年十月，到省人民医院儿科进修学习，我非常珍惜院领导所给的这次进修机会，在进修期间，我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。为了把更多更好的先进业务技术带回来，我积极主动地向老师学习，向同事学习，协同诊疗各类临床病例600余例，一年来共记写学习笔记四本三万余字，下载查阅儿科学电子书籍40余部，每天利用业余时间细心揣摩，结合平时临床经验化为已有，提高自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。

二、以病人为中心，提高业务水平，构建和谐医患关系 一是在临床诊断上认真施治。儿科自古称作“哑科”，内儿科服务对象主要为儿童，意识行为发育尚不完善的孩子，无法说出自身疾病的信息，需要医生的细心与耐心诊断。我坚持做到早上班，晚下班。把病人对我的信任当成工作的动力。无论是第一个患儿，还是最后一个，都一样耐心仔细检查，认真施治，撰写病历。发现疑难险重的病例，积极查阅资料和相关病历档案，积极向主任汇报病情，寻求科室领导和同事们的帮助，把患者放在第一位，力争做到不出错，不出事，看好病。

二是在医患关系上加强沟通。在临床业务方面，我把医患沟通做为构建和谐医患关系的第一步，在为病人治疗过程中，学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，把病人当亲人，尊重病人 “ 知情权，选择权，隐私权 ”，建立良好的医患关系。近年来，儿科住院患者剧增，危重患者多，患儿家长不理解。加班加点，早出晚

归，已成为家常便饭。在科主任的带领下，我任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，“急患者之所急，想患者之所想”，加强医患交流，对患儿家属做到三个“多一点”，即“多一点微笑、多一点爱护、多一点解释”，营造一种体贴关心、爱心、同情心和责任心的氛围，得到了广大患者的信任和支持，提高了儿科的经济效益和社会效益。

三是在业务工作上永不停步。没有精湛的医术，服务态度再好也不过是个空壳，为了提高自己的医疗水平，我经常对照临床病例上网查阅相关资料，掌握儿科医疗的最新动态。对于危重疑难患儿亲自诊疗，全面负责，不断创新破解难题。新生儿肺炎发病率高，易引起呼吸衰竭，病死率高，经过多年探索，在综合治疗基础上，大胆的应用丙种球蛋成功救治100余例新生儿肺炎呼衰病人，大大降低了新生儿死亡率。为提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率，减少并少症，科学应用神经节干枝和纳洛酮进行治疗。先后协助科主任在省级核心期刊发表学术论文3篇，多次参加省内外儿科学术年会。利用普米克和布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，达到省内先进水平。协助科主任撰写的《静脉丙种球蛋白冲击治疗婴幼儿手足口病疗效观察》，发表在《中国当代医学》杂志，受到了同行的一致好评。

四是在质量控制上严格要求。在儿科工工作以来，我十分重视医疗质量，认为这是我们一切工作的保证。我严格执行三级查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时

请示上级医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务处，做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作、病历书写等方面加强督导，及时沟通，杜绝拖欠病历的现象。严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人平均费用。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。

三、以工作为中心，克服困难，确保中心工作圆满完成。首先是认真做好重症监护室护理工作。为了进一步搞好儿科护理工作，儿科设立了重症监护室，我和同事们一起积极做好icu病房治疗工作，icu工作量大，工作人员少，从此这里就成了儿科最忙的地方，常年人满为患，最多时科室收治患儿40余人，加床率达100%，里面入住的都是重症新生患儿，不能说话，只能凭感觉和丰富的经验去护理。做为一名儿科医生，我和同事们一起超负荷工作。加班加点，为了工作，经常放弃节假日休息，只要患者需要就会在最短的时间内出现在患者的身旁，经常出现的新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、早产低体重儿等病的治愈率达到百分之百，赢得了患者家属的好评，患者为科室全体同志写表扬信10余封，送锦旗多面。

其次认真做好手足口病防治工作。儿科做为小儿手足口病疫情

的最前线。10月份以来收治此类患儿100余例，面对疫情，我和儿科同事们一起，冒着自己孩子被感染的危险，积极参与，加班加点，不耽误工作开展。除此之外，按要求整理病历、工作琐碎而又繁重。在抗击手足口病疫情中，我同事们一起克服重重困难，取得了无一例差错发生，无一例院内手足口病交叉感染发生的好成绩，得到了各级领导多次表扬和肯定。

总之，自己做了一些工作，但是与大家的共同努力分不开。与领导的关怀分不开，今后，还要更加努力，面对困难，竭力克服。对待同志热情，对待工作积极，并虚心学习，听取意见，圆满完成任务，在上级领导的关心支持下，和全科医护人员一起，团结一致，迎接新的挑战。篇五：儿科医生年终工作总结

儿科医生年终工作总结

2011年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的十七大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务

本年共收治806例患儿，比2010年多收200人，年纯收入 306278.5 元，达历史最高成绩。2011年是我科挑战与机遇并存的一年，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。

自今年1月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

从今年1月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理

快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立“医患随访”，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设，引进利用先进技术

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，上级医师查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。并且多次利用单位组织外出机会学习其他医院的长处。学习掌握了氧喷技术，蓝光床应用。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况；每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

（1）入院时：详问病史、全面查体，严格用药；

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务；

（3）出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

四、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

五、加强学科建设，促进业务快速发展

继续沿着“突出儿科科特色，发挥优势”的发展思路，把科室做大、做强。

（1）充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把儿科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。

（2）大胆创新，把学来的新技术用于临床实践

六、不足之处

1.“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。

2.技术水平需要总体提高。

7.儿科考试总结知识点 篇七

【程度】①轻度脱水3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；②中度脱水5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～lOOml/kg；③重度脱水10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。【临表】①轻度脱水-患儿精神稍差/略有烦躁不安/体检时见皮肤稍干燥/弹性尚可/眼窝和前囟稍凹陷/哭时有泪/口唇粘膜略干/尿量稍减少；②中度脱水-患儿精神萎靡或烦躁不安/皮肤苍白干燥弹性较差/眼窝和前囟明显凹陷/哭时泪少/口唇粘膜干燥/四肢稍凉/尿量明显减少；③重度脱水-患儿呈重病容/精神极度萎靡/表情淡漠/昏睡甚至昏迷/皮肤发灰或有花纹/弹性极差/眼窝和前囟深凹陷/眼闭不合两眼凝视/哭时无泪/口唇粘膜极干燥/血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝/脉搏细速/血压下降/四肢厥冷/尿极少甚至无尿。★低钾血症当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。【病因】①钾的摄人量不足②由消化道丢失过多（如呕吐/腹泻/各种引流或频繁灌肠而又未及时补充钾）③肾脏排出过多④钾在体内分布异常⑤各种原因的碱中毒。

【临表现】血清钾低于3mmol/L时即可出现症状。①神经肌肉兴奋性降低-骨骼肌平滑肌及心肌功能的改变/重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻胃扩张/膝反射腹壁反射减弱或消失；②心血管-出现心律紊乱/心肌收缩力降低/血压降低/甚至发生心衰/心电图表现为T波低宽出现U波QT间期延长/T波倒置及ST段下降等；③肾损害-肾脏浓缩功能下降出现多尿/重者有碱中毒症状/长期低钾可致肾单位硬化间质纤维化。

★口服补液盐(oralrehydrationsalts，ORS)世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。各种电解质浓度为Na+90 mmol/L，K+20 mmol/L，C1-80 mmol/L,，HC03-30mmol/L，葡萄糖111 mmol/L。可用NaCl 3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)，总渗透压为310。

★基础代谢所需热能，在婴儿约为55kcal(230.12KJ)/(kg·d)，7岁时为44kcal(184.10KJ)/(kg·d)，12岁时每日约需30kcal(125.52KJ)/(kg·d)，成人时为25kcal(104.6KJ)～30kcal(125.52KJ)/(kg·d)。★人工喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其它兽乳如牛乳/羊乳/马乳等喂

哺婴儿。

★营养性维生素D缺乏佝偻病：由于儿童体内维生素D不足使钙/磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。【典型表现】生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。【病因】 ①围生期维生素D不足②日照不足③生长速度快④食物中补充维生素D不足⑤疾病影响⑥药物影响。★骨质软化症：维生素D不足使成熟骨矿化不全的表现。

★活动期骨骼变化【项目】头部/胸部/四肢/脊椎/骨盆。【骨质软化】3~6月婴儿乒乓颅/鸡胸,漏斗胸,赫氏沟/1以以上可出现OX型腿/后突或侧弯/扁平骨盆.【骨样组织堆积】方颅,臀状颅,鞍状颅,十字颅/肋骨半球(第7~10肋骨与肋软骨交界处)/手脚镯征。【骨齿发育推迟】前囟关闭迟,出牙迟。★维生素D缺乏性手足搐搦症：维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一/多见6月以内的小婴儿。【临表】主要为惊厥/喉痉挛和手足搐搦/并有程度不等的活动期佝偻病的表现①隐慝型-无典型发作的症状/可通过刺激神经肌肉而引出体征（面神经征/腓反射/陶瑟征）②典型发作（惊厥/手足搐搦/喉痉挛/以无热惊厥为最常见）。

★新生儿：指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。★围生期：指产前产时和产后的一个特定时期/自妊娠28周(胎儿体重约1Kg)至生后7天。

★胎龄(GA)：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。①足月儿37~42周(259～293天)的新生儿；②早产儿<37周(259天)的新生儿；③过期产儿≥42周(294天)的新生儿。

★出生体重(BW)指出生1小时内的体重。①低出生体重（大多是早产儿）<2500g，其中<1500g称极低出生体重儿，<1000g称超低出生体重儿。②正常出生体重2500~4000g；③巨大儿>4000g。

★高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲疾病史（母有糖尿病/感染/慢性心肺疾患/吸烟/吸毒或酗酒史/母亲为Rh(-)血型/过去有死胎死产或性传播病史等）②母孕史（母年龄>40岁或<16岁/孕期有阴道流血/妊娠高血压/先兆子痼/羊膜早破/胎盘早剥/前置胎盘等）③分娩史（难产/手术产/急产/产程延长/分娩过程中使用镇静和止痛药物史等）④新生儿（窒息/多胎儿/早产儿/小于胎龄儿/巨大儿/宫内感染和先天畸形等）。★足月儿与早产儿外观特点

【项目】 皮肤/头部/耳壳/指趾甲/跖纹/乳腺/外生殖器/精神状态。【早产儿】 绛红水肿和毳毛多/头更大(占全身比例1/3)头发细而乱/软,缺乏软骨,耳舟不清楚/未达指趾端/足底纹理少/无结节或结节<4mm/男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇/不活泼,哭声小,吸吮能力差。【足月儿】 红润,皮下脂肪丰满和毳毛少/头大(占全身比例1/4)头发分条清楚/软骨发育好,耳舟成形,直挺/达到或超过指趾端/足纹遍及整个足底/结节>4mm平均7/睾丸已降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇/较活泼,哭声强,吸吮能力强。★【新生儿黄疸分类】1.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点约半数足月儿和大部分早产儿出现生理性黄疸，【特点为】①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸/4～5天达高峰/5～7天消退/最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现/5～7

天达高峰/7～9天消退/最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1)；④血清胆红素足月

<221/~mol/L(12.9mg/d1)，早产儿<257t~mol/L(15mg/d1)2.病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸②血清胆红素足月儿>22lumol/L(12.9mg/d1)、早产儿>257umol/L(15mg/d1)或每日上升超过85umol/L(5mg/d1)③黄疸持续时间足月儿>2周/早产儿>4周④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/d1)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

★新生儿感染性疾病

病原体：细菌/病毒最常见/其次为霉菌/原虫/螺旋体等。TORCH指弓形虫/其他/风疹病毒/巨细胞病毒/单纯疱疹病毒是引起宫内感染的常见病原体。★新生儿感染性肺炎 【病因】1.宫内感染性肺炎2.分娩过程中感染性肺炎①胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜②胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物3.出生后感染性肺炎①呼吸道途径②血行感染③医源性途径（由于医用器械如吸痰器/雾化器/供氧面罩/气管插管等消毒不严/呼吸机使用时间过长/通过医务人员手传播等引起感染性肺炎）。【治疗】 1.呼吸道管理2.供氧3.抗病原体治疗（参照败血症选用抗生素/李斯特菌肺炎-氨苄西林/衣原体肺炎-红霉素/单纯疱疹病毒性肺炎-无环鸟苷/巨细胞病毒肺炎-更昔洛韦）4.支持疗法。★结核病TB：由结核杆菌引起的慢性感染性疾病/全身各个脏器均可受累以肺结核最常见。WHO结核病控制战略DOTS-控制传染源/直接督导治疗+短程化疗。

结核杆菌可分人/牛/鸟/鼠型，人/牛型对人类致病，人型主要病原体。

【流病】开放性肺结核患者是主要传染源/呼吸道为主要传染途径/新生儿对结核菌非常易感。儿童发病与否取决①结核菌的毒力及数量②机体抵抗力的强弱③遗传因素。

【诊断】力求早期诊断（发现病灶/决定性质范围和是否排菌/确定是否活动）。①中毒症状②结核病接触史③接种史④有无急性传染病史⑤无结核过敏表现。

【检查】结核菌素试验：硬结平均直径不足5mm(-)，≥5mm(+)(+)；l0~19mm中度(+)(++)，≥20mm强(+)(+++)，局部除硬结外还有水疱/破溃/淋巴管炎及双圈反应等为极强(+)反应(++++)。(+)反应见于①接种卡介苗后②年长儿无明显临床症状仅呈一般(+)反应表示曾感染过结核杆菌③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者(+)反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小活动性结核可能性愈大；④强(+)反应者示体内有活动性结核病；⑤由(-)反应转为(+)反应或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm且增幅超过6mm时示新近有感染。【治疗】抗结核药物治疗目的①杀灭病灶中的结核菌②防止血行播散。治疗原则①早期治疗②适宜剂量③联合用药④规律用药⑤坚持全程⑥分段治疗。常用的抗结核药物①杀菌药物-全杀菌药（异烟肼和利福平)/半杀菌药（链霉素/吡嗪酰胺）②抑菌药物（乙胺丁醇/乙硫异烟胺）。

【化疗方案】⑴标准疗法-一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。⑵两阶段疗法-用于活动性原发型肺结核/急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎①强化治疗阶段联用3~4种杀

菌药物②巩固治疗阶段-联用2种抗结核药物。⑶短程疗法-方案①2HRZ/4HR(数字为月数/下同)②2SHRZ/4HR③2EHRZ/4HR，若无PZA则将疗程延长至9个月。

预防性化疗-目的①预防儿童活动性肺结核②预防肺外结核病发生③预防青春期结核病复燃。适应证①密切接触家庭内开放性肺结核者②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验(+)者③结核菌素试验新近由(-)转为(+)者④结核菌素试验(+)伴结核中毒症状者⑤结核菌素试验(+)/新患麻疹或百日咳小儿⑥结核菌素试验(+)小儿需较长期使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂者。

★结核性脑膜炎：结脑，是小儿结核病中最严重的类型。【机制】结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分/通过血行播散而来。可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃/结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。

【临表】典型结脑起病多较缓慢/病程大致可分为3期。①早期(前驱期)约1~2w/主要症状为小儿性格改变/可有发热/纳差消瘦/呕吐便秘(婴儿可为腹泻)/自诉头痛。②中期(脑膜刺激期)/约1~2w/因颅内压增高致剧烈头痛喷射性呕吐嗜睡或烦躁不安惊厥等/明显脑膜刺激征/颈项强直/凯尔尼格征/布鲁津斯基征(+)/幼婴则表现为前囟膨隆颅缝裂开/此期可出现颅神经障碍/最常见者为面神经瘫痪其次为动眼神经和外展神经瘫痪。③晚期(昏迷期)/约1~3w/症状逐渐加重/由意识朦胧半昏迷继而昏迷/阵挛性或强直性惊厥频繁发作。④慢性期-经不规则治疗或正规治疗效果不佳使病程前沿达2m以上。【分型】浆液型-多见早期病情轻/脑底脑膜炎型-多见中期病情重/脑膜脑炎型-病程长迁延不愈预后差/脊髓型-病程长多见年长儿临床恢复慢常留截瘫后遗症。

【诊断】①结核接触史-特别是家庭内开放性肺结核患者接触史②卡介苗接种史③既往结核病史-尤其是1年内发现结核病又未经治疗者④近期急性传染病史。

【检查】脑脊液检查极为重要（脑脊液压力增高/外观无色透明或呈毛玻璃样/蛛网膜下腔阻塞时可呈黄色/静置12~24小时后脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成/取之涂片作抗酸染色结核杆菌检出率较高/白细胞数多为50~500×10^6/L（淋巴细胞为主）/但急性进展期脑膜新病灶或结核瘤破溃时白细胞数可>1000×106/L/糖和氯化物均降低结脑的典型改变/蛋白量增高多为1.0～3.0g/L。其它检查①结核菌抗原检测②抗结核抗体测定-PPD-IgM抗体于病后2—4天开始出现/2周达峰/8周基本正常为早期诊断依据之一；PPD-IgG抗体于病后2周渐升/6周达峰/12周正常为中期诊断依据③腺苷脱氨酶活性测定/为一简单可靠的早期诊断方法。④脑脊液结核菌培养是诊断结脑可靠的依据。

【鉴别诊断】①化脓性脑膜炎(以下简称化脑)重要鉴别点是脑脊液检查：化脑脑脊液外观混浊，细胞数多>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。②病毒性脑膜炎-起病较急/早期脑膜刺激征较明显，脑脊液无色透明，白细胞50×106/IL～200×106/L，分类以淋巴细胞为主，蛋白质一般不超过1.0g/L，糖和氯化物含量正常。③隐球菌脑膜炎-起病较结脑更缓慢病程更长。脑脊液呈蛋白细胞分离/糖显著降低，脑脊液墨汁涂片可找到厚荚膜圆形发亮的菌体，结核菌素试验(-)。

④脑肿瘤-一般无发热史，少见抽搐/昏迷，颅高压症状与脑

膜刺激征不相平行，脑脊液改变较轻微，结核菌素试验(-)，脑部CT/MRl有助诊断。

【并发症及后遗症】最常见并发症为脑积水/脑实质损害/脑出血及颅神经障碍（前3种是致死常见原因）。严重后遗症为脑积水/肢体瘫痪/智力低下/失明/失语/癫痫及尿崩症等。晚期结脑发生后遗症者约占2/3而早期结脑后遗症甚少。【治疗】抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。

⑴一般支持疗法；⑵抗结核治疗①强化治疗阶段-联合使用INH/RFP/PZA/SM疗程3～4个月②巩固治疗阶段-继用INH/RFP或EMB；⑶降低颅高压①脱水剂常用20％甘露醇②利尿剂-乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1~2d加用③侧脑室穿刺引流④腰穿减压及鞘内注药⑤分流手术；⑷糖皮质激素是抗结核药物有效的辅助疗法/早期使用效果好/一般使用泼尼松。

★小儿腹泻：是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征/造成小儿营养不良生长发育障碍的主要原因之一。【易感因素】 ①婴幼儿消化系统发育尚未成熟/胃酸和消化酶分泌少/酶活力偏低②生长发育快/所需营养物质相对较多③机体防御功能差-婴儿胃酸偏低/血清免疫球蛋白(IgM/IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低④肠道菌群失调⑤人工喂养。【病因】感染因素①病毒感染（主要病原为轮状病毒②细菌感染-致腹泻大肠杆菌：根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制，已知菌株可分为5大组。①致病性大肠杆菌③真菌④寄生虫⑤肠道外感染。非感染因素①饮食因素②气候因素。

1.病毒性肠炎各种病毒入侵肠道，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。2.肠毒素性肠炎：病原体侵入肠道后在肠腔释放2种肠毒素（不耐热肠毒素LT/耐热肠毒素ST)，LT致使三磷酸腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、C1-和水，并促进肠腺分泌C1-；ST通过激活鸟苷酸环化酶使三磷酸鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷(cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收、促进C1-分泌。两者均使小肠液液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。【临床分期】连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。【鉴别诊断】 ①生理性腹泻-多见于6个月以内婴儿/外观虚胖/常有湿疹/生后不久即出现腹泻/除大便次数增多外无其它症状/食欲好/不影响生长发育。

②细菌性痢疾-流行病学病史/起病急全身症状重/便少量多次/排脓血便伴里急后重/便镜检有较多脓/红/吞噬细胞/便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

③坏死性肠炎-中毒症状较严重/腹痛腹胀/频繁呕吐/高热/大便暗红色糊状/渐出现典型赤豆汤样血便/常伴休克/X线可见肠间隙增宽和肠壁积气等。【治疗原则】调整饮食/预防和纠正脱水/合理用药/加强护理/预防并发症。

★两种特殊类型上感①疱疹性咽峡炎-柯萨奇A组病毒。②

咽结合膜热-腺病毒3/7型。

★先天性心脏病：胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形/小儿最常见的心脏病。

【病因】 内在因素主要与遗传有关，可为染色体异常或多基因突变引起。外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等，其他如孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用药物(抗癌药，抗癫痫药等)，代谢性疾病(糖尿病，高钙血症，苯丙酮尿症等)宫内缺氧等均可能与发病有关。因此，加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹，流感等病毒性疾病，以及避免与发病有关的因素接触，对预防先天性心脏病具有积极的意义。【分类】

①左向右分流型(潜伏青紫型)正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭/屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

②右向左分流型(青紫型)某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。

③无分流型(无青紫型)即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。【治疗】

1内科治疗：治疗心衰/良好护理。2外科治疗：开胸心脏修补手术。3介入治疗。★房间隔缺损

根据胚胎发生，房间隔缺损可分为以下四个类型：

①原发孔型房间隔缺损(I孔型房间隔缺损)常合并二尖瓣前瓣裂或三尖瓣隔瓣裂时称部分型心内膜垫缺损。②继发孔型房间隔缺损(最常见)亦称为中央型。③静脉窦型房间隔缺损(分上腔型和下腔型)缺损位于下腔静脉人口处，常合并右下肺静脉异位引流人右心房；此种情况常见于弯刀综合征。④冠状静脉窦型房缺 【辅助检查】

X线表现:对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大(右心房/右心室为主)/心胸比大于0.5/肺脉段突出/肺叶充血明显/主动脉影缩小心影略呈梨形。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征。

★室间隔缺损【分3型】

①小型室缺(Roger病)缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积。缺损小/心室水平左向右分流量少/血流动力学变化不大/可无症状。②中型室缺：缺损直径5~15mm或缺损面积0.5~1.0 cm 2/m2体表面积。缺损较大/分流量较多/因肺血管床有很丰富的后备容受量/肺动脉收缩压和肺血管阻力可在较长时期不增高。

③大型室间隔缺损：缺损直径大于15mm或缺损面积>1.0cm2/m2体表面积。缺损巨大/缺损口本身对左向右分流量不构成阻力/血液在两心室自由交通/即非限制性室缺/肺循环血流量增加/超过肺血管床的容量限度时出现容量性

肺动脉高压//随肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右室收缩压超过左室收缩压时/左向右分流逆转为双向分流或右向左分流/出现紫绀/即艾森曼格(Eisenmenger)综合征。

【临表】 小型缺损可无症状，仅体检听到胸骨左缘第三四肋间响亮的全收缩期杂音/常伴震颤/肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多/体循环流量相应减少/患儿多生长迟缓体重不增，有消瘦/喂养困难/活动后乏力/气短/多汗/易患反复呼吸道感染/导致充血性心衰等。室间隔缺损易并发支气管炎/充血性心衰/肺水肿及感染性心内膜炎。

★动脉导管未闭

【分型】①管型-导管长度多在lcm左右/直径粗细不等；②漏斗型-长度与管型相似/但其近主动脉端粗大/向肺动脉端逐渐变窄；③窗型-肺动脉与主动脉紧贴/两者之间为一孔道/直径较大。【差异性紫绀】动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流入主动脉，表现为下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。

【体征】胸骨左缘上方有连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。

★左向右分流共同临床特征

①一般情况无青紫②胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音③肺循环血量多易患肺炎④体循环血量少影响生长发育。★法洛四联症

【畸形】①右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚。【临表】 ①青紫(主要表现/程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关);②蹲踞症状(特征表现);③杵状指(趾);④阵发性缺氧发作⑤体检-患儿心前区略隆起，胸骨左缘第234助间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(肺动脉狭窄所致)。常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。

★急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，指一组病因不一，临表为急性起病，当有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。

【表现】急性期常有全身不适乏力/食欲不振/发热头痛头晕/咳嗽气急/恶心呕吐/腹痛/鼻出血。

①水肿②血尿③蛋白尿④高血压⑤尿量减少。【严重症状】严重循环缺血/高血压脑病/急性肾功能不全。

【实验室检查】咽炎病例抗链球菌溶血素O(ASO)往往增加，10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。

【诊断及鉴别诊断】往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。【治疗】无特异治疗①休息(急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失/水肿减退/血压正常/即可下床作轻微活动);②饮食(高糖高热高维生素/低蛋白低盐);③抗感染(有感染灶时用青霉素);④对症治疗(利尿/降压);⑤严重循环充血的治

疗。

★化脓性脑膜炎(化脑)：小儿尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。临床以急性发热/惊厥/意识障碍/颅内压增高/脑膜刺激征/脑脊液脓性改变为特征。【致病菌】脑膜炎球菌/肺炎链球菌/流感嗜血杆菌。【途径】①最常见的途径是通过血流②邻近组织器官感染③与颅腔存在直接通道。

【实验室检查】 ①脑脊液检查（确诊依据）压力增高/外观混浊似米汤样/白细胞总数显著增多≥1000/mm3/分类中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低/蛋白显著增高。【并发症和后遗症】 ①硬脑膜下积液(发生率高主要在1岁以下/正常硬脑膜下积液量<2ml蛋白定量<0.4g/L)②脑室管膜炎③抗利尿激素异常分泌综合征④脑积水⑤各种神经功能障碍(炎症波及耳蜗迷路可引起神经性耳聋)。（硬膜下积液诊断-B超/诊断性穿刺/颅骨透照试验/CSF好转但症状加重/经合理规划治疗病情未按预期好转或一般情况好转后再次出现呕吐发热等症状）。

【鉴别诊断】 ①结核性脑膜炎：结脑呈亚急性起病，不规则发热1～2周才出现脑膜刺激征惊厥或意识障碍等表现/或于昏迷前先有颅神经或肢体麻痹。具有结核接触史/PPD(+)或肺部等其他部位结核病灶者支持结核诊断。脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多<500×106/L分类淋巴为主，薄膜涂片抗酸染色和结核菌培养可帮助诊断确立。②病毒性脑膜炎：临表与化脑相似，感染中毒及神经系统症状均比化脑轻，病程自限（多<2w）。脑脊液清亮，白细胞数0至数百×106/L淋巴为主，糖含量正常。脑脊液中特异性抗体和病毒分离有助诊断。

【治疗】抗生素治疗①用药原则（力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌/应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物/急性期静脉用药/用药早剂量足和疗程够）。②病原菌明确前的抗生素选择（第三代头孢菌素）③病原菌明确后的抗生素选择（肺炎链球菌-三代/脑膜炎球菌-青霉素/流感嗜血杆菌-氨苄青霉素）★化脑临表与年龄特征

【项目】急性感染中毒与脑功能障碍症状/急性颅压高表现/脑膜刺激征。【典型表现】急性发热,意识障碍,反复惊厥,可有休克/头痛,呕吐,脑疝/明显。【婴幼儿新生儿】体温正常或降低,不吃不哭不动,可惊厥/尖叫,皱眉,前囟饱满紧张,颅缝分离/不明显。

★正常足月儿和早产儿生理特点

①呼吸系统：呼吸频率较快，安静时约为40次/分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。呼吸暂停是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次份及发绀。②循环系统：【出生后血液循环动力学发生变化】①胎盘-脐血循环终止②肺循环阻力下降。肺血流增加③回流至左心房血量明显增多/体循环压力上升④卵圆孔/动脉导管功能上关闭。

早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。③消化系统：足月儿出生时吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至

呕吐。早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸人引起吸人性肺炎。肝功能更不成熟，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间更长，且易发生核黄疸。肝脏合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿和低血糖。④泌尿系统：足月儿出生时肾结构发育已完成，其肾小球滤过率低，浓缩功能差，故不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易发生水肿或脱水。新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，一周内每日排尿可达20次。早产儿肾浓缩功能更差，排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。⑤血液系统：足月儿出生时血红蛋白为170g/L(140～200g/L)，刚出生时血液浓缩，血红蛋白值上升，生后24小时最高，约于第一周末恢复至出生时水平，以后逐渐下降。血容量为85～l00ml/kg，白细胞以中性粒细胞为主，4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近，以后淋巴细胞占优势。血小板数与成人相似。由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低。