药房申报材料真实性自我保证声明

药房申报材料真实性自我保证声明（3篇）

1.药房申报材料真实性自我保证声明 篇一

申报材料真实性自我保证声明

汝州市公路运输管理所：

1.《河南省机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请表》原件二份；

2.《相应车型驾驶经历声明》原件二份；

3.交警部门出具的《机动车安全驾驶经历证明》原件、复印件各一份《机动车安全驾驶经历声明》原件二份附二位证明人身份证复印件4份交警部门出具的《事故信息查询单》原件、复印件各1份；

4.学历证书或技术职称原件附复印件2份；

5.《身份证》原件附复印件2份；

6.《机动车驾驶证》原件附复印件2份；

以上1、2、3项材料（包括该《申报材料真实性自我保证声明》）件、复印件存档。4、5、6项材料原件拍照后退回，复印件存档。

我单位（个人）保证以上提交的材料内容真实、有效。并对申请材料实质内容的真实性负责并愿意承担相应的法律责任。

申请人或委托代理人签字：

年月

2.药房申报材料真实性自我保证声明 篇二

申请材料真实性自我保证声明

我公司办理“第二类医疗器械经营备案”，提交如下材料： 1.《第二类医疗器械经营备案表》一式两份； 2.企业基本信息； 3.房屋产权证明；.《营业执照》、《组织机构》副本复印件； 5.质量管理人身份证、学历证明的复印件； 6.企业负责人的身份证明，学历证明的复印件；

7.质量管理人员在岗自我保证声明和申请材料真实性的自我保证声明1份，包括申请材料目录和企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺 8.授权委托书；

9.供货商提供的《医疗器械注册证》复印件；

山东明惠医疗器械有限公司法定代表人 王川 保证本企业已认真阅读以下相关法律责任并郑重承诺，此次提交的以上材料内容均经本企业核实，确定属实、有效，如有提供虚假资料，愿承担相应法律责任，特此声明。

公司名称（盖章）：

法定代表人签名：

年 月 日

相关法律责任：

1、申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请《医疗器械经营企业许可证》的，省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门或者接受委托的设区的市级（食品）药品监督管理机构对申请不予受理或者不予核发《医疗器械经营企业许可证》，并给予警告。申请人在1年内不得再次申请《医疗器械经营企业许可证》。（《医疗器械经营企业许可证管理办法》（局令第15号）第三十六条）。

3.申报材料真实性声明[模版] 篇三

本人参加

系列

级专业技术职务任职资格评审，本人保证提交参与评审的所有申报材料的真实性。如有材料虚假，愿意承担一切由此而引起的相关责任。

特此申明。

申报人（签字）：

年 月 日

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申报材料审核声明

兹有我单位员工

参加

系列

级专业技术职务任职资格评审，我部门已经对其申报材料进行审查核实，其申报材料真实、完整、有效，证书、证明、文件等材料扫描件/复印件与原件一致。

审核人：

部门负责人：

（子分公司人力资源部章）

年 月 日