医联体合作合同（精选4篇）
1.医联体合作合同 篇一
岚县中医院关于与山西医科大学第二医院
建立医疗联合体的合作意见
为了更好地贯彻落实山西省卫生与计划生育委员会《关于医疗联合体建设的指导意见（晋卫[2014] 40号）》要求，根据《岚县中医院关于进一步规范医疗联合体建设工作的实施方案》为指导，岚县中医院与山西医科大学第二医院从2015年8月正式建立了医疗联合体合作关系，旨在：通过医疗联合体关系的建立，使我院从人才、技术、管理水平等多方面得到全方位的提升，鉴于此，我们特制定如下合作意见：
一、确立我院重点帮扶科室
我院计划申报山西医科大学第二医院骨科和中医科为派驻重点帮扶科室，形成科室与科室结对子的合作模式，即：贵院骨科与我院骨科对接，倾向于腰椎间盘突出症的开放手术治疗，同时帮扶引进开展椎间孔镜新技术，最终壮大我院骨科技术力量。合作医院中医科与我院内科对接，逐步形成优势互补、协调发展的良好合作局面。
二、医联体专家重点解决问题
1、山西医科大学第二医院（以下称二院）每月选派1—3名副高及以上专家来我院1—2天坐诊、重点解决疑难病症的诊疗服务、查房、带教、会诊、业务讲座、教学查房、技术培训、病例讨论等技术指导。
2、二院帮助我院制定科学、合理的发展规划，建立较为完善的医疗服务质量体系，健全各项医疗规章制度，在管理、临床科室建设、重点专科建设、人才培养、信息化建设等方面给予帮扶，帮助我院开展手术和适宜新技术、新项目和新业务。
3、建立双向转诊绿色通道。
4、建立检查检验联动机制，实行部分检查检验结果互认，二院与我院协商主动公示互认项目和因病情变化等原因需要重复检查的流程等，提高群众知晓率和认可度。
5、二院在我院建立远程会诊平台，协助我院开展远程会诊让患者在我院就可以享受到附属医院专家的诊疗服务，同时开展远程教学，形成长期的网络学习的平台。
三、医联体专家支援时间、方式和待遇
医疗联合体合作医院每月选派1—3名副高以上专家来我院帮扶2次，每次1—2天，开展查房、带教、会诊、疑难病历讨论等技术指导，业务培训及门诊工作，专家挂号费、诊疗费执行省城标准，处方执行专家处方为准。根据职称情况对派驻人员进行补贴，按照每人每天计算，正高：300元/天；副高：200元/天；主治：150元/天，帮扶开展手术时，协商确定手术会诊费用。
以上为我院与山西医科大学第二医院建立医联体合作的几点建议，我们相信通过上述合作必将使我院在管理、技术、人才培养、科室建设、质量控制、服务能力、发展方向等方面产生巨大的影响，也相信，在双方共同的努力，共创双赢的基础上，也会为我省的中医药事业贡献自己微薄的力量。
2015年11月6日
2.医联体章程 篇二
第一章 总则
第一条 为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构医疗服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，经市卫计委审批同意后并结合我市实际，由宜春市人民医院牵头与宜春市各级医疗机构成立宜春市人民医院医疗联合体（以下简称医联体）。为规范医联体运行，合理配置医疗资源，优化资源结构，提高优质资源利用效率，深化医药卫生体制改革，促进我市卫生事业健康发展，满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健、康复需求，制订本章程。本章程对牵头医院、成员医院均有约束力。第二条 医联体组建的原则：资源共享、优势互补、基层首诊、分级诊疗、上下帮扶、共同发展。
第三条 医联体组建的目标：强基层，保基本，建机制。第四条 医联体性质为松散型医疗团体
第五条 医联体总部设在宜春市人民医院，以市人民医院为核心，依托其技术、人才和设备优势，以管理、技术和资本为纽带，形成规模效应，促进共同发展。
第二章 医联体成员和名称
第六条 医联体由宜春市人民医院医院牵头，与XXX等XXX家县级医院及乡镇（中心）卫生院组建。第七条 医联体的名称为宜春市人民医院医联体
第三章 组织机构
第八条 医联体采取理事会组织结构，理事会是医联体的最高决策机构，负责医联体的总体发展规划、资源统筹调配及重大事项的决策。
第九条 宜春市人民医院医联体理事会办公室是医联体的常设机
构，负责协调实施医联体理事会的各项决定。
第十条 医联体设理事长1 名，副理事长X名,理事长由牵头医院院长担任，副理事长原则上由县级医院院长担任。
第四章 医联体理事会的主要职责
第十一条 制定医联体战略目标和发展规划。
第十二条 制定并在医联体各医疗机构推行统一标准的运营管理制度和职责规范。
第十三条 科学合理地确定医联体内各医疗机构的资源、布局和功能。第十四条 建立医联体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制。制定在各医疗机构之间实现分级医疗、双向转诊、差异化服务、大型医疗设备共享和检查结果互认的具体制度和措施。
第十五条 规范各种业务管理标准，建立规范的医疗服务流程，逐步实现信息系统统合、上下联动，实现网络系统和数据信息的共享。第十六条 医联体成员单位上下帮扶，提供技术支持、人员培训和管理指导。第十七条 修改章程。
第十八条 决定医联体其它有关事项。
第五章 医联体成员权利和义务
第十九条 医联体成员平等享有本章程规定的权利，共同履行本章程规定的义务。
第二十条 医联体成员享有下列权利：
1.医联体成员单位以独立法人资格自主运营、自主管理。2.医联体成员在获得医联体理事会授权的范围内以医联体名义开展相关业务活动。3.在医联体内共享资源。
4.医联体成员单位可增挂“宜春市人民医院医联体协作单位”的牌子。
5.对医联体的工作进行监督。6.医联体理事会赋予的其他权利。
第二十一条 医联体成员履行下列义务：
1.医联体成员执行医联体理事会的决议，服从医联体理事会的管理。2.维护医联体的声誉和利益。
3.医联体成员之间实行分级诊疗双向转诊。4.团结合作，顾全大局，加强沟通。5.医联体理事会规定的其他义务。
第六章 附 则
3.调研医联体汇报材料 篇三
汇 报 材 料
尊敬的XXX及各位领导：
大家上午好！
今天我非常荣幸能够在这里和大家分享我院“医疗联合体”工作建设中的经验，同时也请各位领导、专家指正。
首先介绍下我院的情况：我院建于XXX年，是一所融医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化综合性国家XXX医院，也是XXX学校及各XX卫生技术人员培训基地。全院实行计算机网络化管理，现有编制床位XXX张.科室设置齐全，专业分布合理。现有在岗职工XXX人，其中高中级专业技术人员XX余人，医学博士XX人，医学硕士XX人，在职研究生XX人，省级学科带头人XX人，享受国务院特殊津贴专家XX人。医院拥有核磁共振、螺旋CT、全身彩超、数字X光机、激光成像CR、DR系统、激光相机、大型全自动生化分析仪、电视腹腔镜、高压氧舱、血液透析机、椎间盘镜、腔内气压弹道碎石仪、层流手术室等高新医疗设备。
一、医疗联合体成立的背景
三级医院里，每天人满为患的情景日复一日，年复一年，病人就医经常是“排队三小时，看病三分钟”，这一沉重的“看病难”
问题深深困扰着老百姓和医疗卫生行业管理者。分析其原因不外乎是老百姓对优质医疗资源的渴求和优质医疗资源分布不均之间的供求矛盾所致。
为了解决老百姓对优质医疗资源的渴求和优质医疗资源分布不均之间的供求矛盾，响应XXX建立区域性卫生中心政策的号召，我院有效整合XXX内基层医疗卫生机构现有资源，于XXX与XXX家基层卫生院共同建立了功能齐全、层级分明、资源共享的新型医疗卫生集团----“XXXX医疗联合体”（以下简称“医联体”），至今运行已有一年时间。患者在医联体内可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊等便捷的优质诊疗服务。
二、医疗联合体成立的目的
主要目的就是解决当前老百姓“看病贵、看病难”的问题，以及帮助政府节省医保资金。
其他目的包括提高基层服务能力，帮助基层医院提高管理能力、技术水平，同时，促进分级医疗、双向转诊和分类就医，既避免优质医疗资源的浪费，促进区域医疗水平的整体提升，又让老百姓就近享受优质医疗服务。
三、医联体协作具体开展的工作
1．开通老百姓到我院就诊环节的绿色通道，建立真正意义上的双向转诊关系。
一方面基层医院医务人员可以直接开具我医院的收治住院病
人的住院证、检查检验申请单，真正畅通了医联体成员单位患者到区级大医院就诊的绿色通道，有效分流患者就医，简化患者就医流程。截至XXX，各合作单位已有XXX余名患者转入我院经治愈、出院，XXX余名患者进行了放射、B超等检查。
另一方面我院对于治疗好转的康复期患者，及时将其转回基层医院，并协助基层医院做好后续工作，如我院XX派出骨干医生到部分医联体成员单位回访转出的康复期患者，有效降低了患者的治疗费用，使患者在基层卫生院花较少的钱也能享受高质量的医疗服务。
2．统一管理理念，提高基层医院管理能力。
我院组织了X次“XXX”讲座，分别为：XXX主讲的“XXX”；………………。医联体成员单位共有XX余人参与培训学习。组织基层管理人员参与我院的医疗、护理、院感质控会议共XX次。将基层管理人员纳入我院统一培训，切实帮助基层医院提高管理能力。我院还根据XXX等个别基层医院具体情况，派出医疗、护理、院感管理人员到基层医院现场交流医疗、护理等方面的管理理念及帮助其建立和完善各类质量考评体系。
3．加强医疗技术培训，提高技术水平。
医务科组织了成员单位参加心血管内科的教学查房，放射科开展的集体阅片活动，成员单位共有XXX余人参与活动。组织了多次业务知识学习，医联体成员单位共有XXX余人参与学习交流，拓宽了医务工作者的学习视野，提高了基层医务工作者的业
务理论知识水平。
护理部组织了XXX次护理业务技能学习。其中包括氧气吸入、静脉输血、出入院护理等操作技术培训培训，医联体成员单位共派出XXXX余人次参与培训学习，通过轮训基层卫生人员，逐步提高基层卫生人员技术水平。
我院积极免费接收来自医联体成员单位医疗护理人员来院进修学习，免费为医联体成员单位培养骨干技术力量。共接收XXX家“医联体”合作单位进修生，其中医务科接收医疗技术方面进修生XXX人，护理部接收护理方面进修生XXX人。
4．加强医疗技术支持，进一步落实骨干技术力量下沉基层卫生院。
根据“医联体”基层医疗机构的实际需求情况，制定了专门的卫生技术人员与“医联体”合作单位技术交流轮转记录表，每两周派骨干人员深入基层到现场轮流对各成员单位进行业务查房，专家坐诊，手术指导等技术帮扶，医联体正式运行以来，我院各科室分别对各合作单位进行了病历书写规范、急诊急救相关知识、高血压疾病诊治原则、难治性高血压诊治指南及恶性心律失常的诊断、治疗和预防的业务讲座；医院还成立了医疗质量督导小组，分别带队对各卫生院进行了医疗质量督导检查；根据病区病人数量及工作量情况，指导护士长合理安排值班人员，加强白班工作和妇科急腹症的诊断和处理进行技术指导；对个别卫生院进行了急救技术操作比赛、手术卫生操作比赛的指导。医生到街道社区
卫生服务中心坐诊、会诊等，通过轮转交流，实现了优质医疗资源的共享，让老百姓在家门口也享受到了上级医院的服务。医院领导分成四个小组，相继分别带领部分科室主任到各医联体成员单位进行走访、交流，就医联体成立以来所做工作听取意见和建议，力促进一步提升基层医疗技术水平、加强基层医务人员技术力量、提高各合作单位的管理水平。
5．指导解决棘手医疗难题，保障医疗安全。
对于医联体单位在工作中遇到的棘手难题，如剖腹探查术中遇复杂情况需我院外科医生上台指导，妇科、产科急诊需我院妇产科医生急症到场手术等。我院骨干专科医师总是及时到场，迅速解决难题，化解医疗风险，保障医疗安全。
6．帮助成员单位维护医疗设备。
我院对医联体成员单位进行技术援助，由设备科安排专业修理人员到XXXX等卫生院免费修理了胃镜、心电监护仪、血球分析仪、麻醉呼吸机、心电工作站、B超工作站、DR机架等医疗设备。将我院的设备维护能力免费的延伸到了广大基层医疗机构，降低了基层卫生院的设备维修成本，保障了基层单位的各项诊疗项目及时正常的开展，降低了由此引起的潜在的医疗风险，保障了医疗安全。
四、下一步工作打算
1．定期沟通。与医联体成员单位定期沟通、发现并解决问题。制定定期走访制度，实行每月一走访，由我院院级领导分别带队
走访医联体成员单位，听取成员单位具体工作问题及建议，定期召开医联体工作评估会，不断改进医联体管理工作。
2．定期检查。我院医疗、护理、院感等部门定期到医联体成员单位进行相关项目的检查评比，并将检查评比情况上报区卫计委进行通报，促进医联体成员单位医疗技术水平的整体提升。
3．定期义诊。每月定期由临床科室主任带队到医联体成员单位进行义诊活动，扩大医联体效应在乡镇的影响力，让更多的老百姓了解医联体、相信医联体。
4．挂职交流。为了激发医疗队伍的积极性，医院安排固定的主治医师及以上职称的专家到医联体成员单位挂职从事医疗管理、查房、带教和会诊，医院的专业技术人员在晋升高级专业技术资格前，必须有在医联体成员单位工作经历累计1年以上要求。医院确保派驻人员参加联合体共建工作期间的福利待遇，保留其岗位、职务、工资、奖金不变，把完成共建工作的考核结果作为职称晋升、职务聘任的重要依据。
5．成立医联体科研基金。在医联体范围内成立科研基金，鼓励成员单位积极开展新业务新技术，促进医联体成员单位的医疗科技水平的提升。
五、医联体工作存在的问题及建议
医联体工作是医院积极探索医疗体制改革、履行公立医院公益性的一项创新举措，也是积极探索区域内不同等级医疗机构优势互补、资源共享、共同发展的大胆尝试。其不仅在一定程度上
解决了XXX基层医疗机构的诸多难题，而且在统筹区域内医疗资源的前提下，创新出了一条适合各级医疗机构协同发展道路。这种新型合作模式顺应公立医院改革多元化发展方向，发挥了XX级综合性医院的龙头及示范作用，并将优质医疗资源向基层延伸。作为一种跨越层级类别、行政隶属以及资产关系的医疗机构联合组织形式，医联体能够起到优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层的作用。不过，医联体在实践过程中，尤其在管理体制等方面也面临着一些问题，需要政府卫生、财政、人事、医保等部门多层面的顶层设计与投入，我们针对这些问题提出一些针对性的解决思路：
1．调整医保报销政策，鼓励医联体内部双向转诊、分级诊疗。目前在医联体内部，基层医疗机构收治病人，患者要缴纳100元医保起付费，居民医保一档和二档的报销比例分别为80%和85%，转患者到上级医院，患者还需要到医保中心进行审批转诊手续后补交医保起付费差价200元，居民医保一档和二档在二级医疗机构的报销比例分别为60%和65%。患者从上级医院转到基层医疗机构虽然不用再缴纳医保起付费，但是仍需要患者到医保中心进行审批转诊手续后，基层医疗机构才能收治入院。建议在医联体内部取消转诊补交医保起付费差价，将医联体内部进行转诊的患者均按100元缴纳医保起付费，加大在上级医院就诊的医保报销比例，居民医保报销比例统一按照一档80%和二档85%计算，而不经过转诊就前往二级医院就诊的患者继续按以前的比例或降低
比例报销，这样才能鼓励双向转诊，有效降低老百姓住院费用，逐渐引导老百姓形成急慢分治、有序就医的格局。
2．医联体工作由卫计委牵头进行组织实施，打破壁垒，实行医联体内部统一调配。医疗联合体内各医疗单位和区卫生行政部门的隶属关系可以不变，但把各级医疗机构的经营管理权下放给医联体内部，由上级医院对医联体成员单位的人、财、物能统一调配，建成真正意义的共同体。加大对上级医院医疗联合体的支持力度。将人事管理制度在医疗联合体内部放开，打破层层壁垒，以更加灵活的人事管理机制适应上级医院在医联体推动医疗资源纵向流动的需要，不仅为基层“输血”，还为其“造血”，为基层培养合格的医生。例如长期派驻专家组织薄弱科室的业务学习，承担疑难病会诊，开展高难度的手术等方式进行传、帮、带工作。基层医院的医生也到我院进修深造，管理人员则被上派学习管理理念，在管理模式与流程上与本部接轨，从而实现医联体内的“同质化”。具体做法：用一两个医联体成员单位进行试点，统一管理，院长的任命仍由卫计委任免，但内部其他人员的任免可以在医联体内部进行调整，这样可以使医联体内部人员人事关系调动流程简化，医院在人手充足的情况下可派出部分骨干技术力量担任医联体基层卫生机构业务副院长、科主任等职务，切实提高基层卫生院技术力量及管理水平。基层交换到我院的技术力量可直接参与我院临床一线工作，有效锻炼提高其技术水平。
3． “步调一致”的信息系统将为管理理念的植入和延伸起到
决定性作用，建议医联体信息化建设采用统一信息系统的方式，理顺规范医联体内部医保转诊手续流程，减少患者转诊的困难。希望政府加大对医联体建设的资金投入，在全区范围内出资连通医联体内部各级医疗机构的医疗信息网，对医联体内的各级医生、主任等进行分级授权管理，权限低的只能浏览操作自己管理的患者，权限高的能够浏览医联体所有患者以及整个医联体的医疗信息情况。而且能够直接在信息系统内进行鼠标点击操作即可实现上下级医院转院，患者信息及时对接，辅助检查共享共认结果，使信息平台正真实现一体化管理。如对于疑难的X片等，可通过远程会诊系统传到上级医院放射科会诊、出具会诊报告，临床疑难病例会诊等也可通过该系统进行，做到资源交流共享畅通，实现内部的信息化管理。
4.医联体实施方案 篇四
实施方案
为推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障基本医疗服务的公平性、可及性，根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发(2017)32号)、甘肃省人民政府办公厅《关于印发甘肃省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(甘政办发[2017)102号)和xxx人民政府办公室《关于印发甘肃省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(酒政办发(2017)297号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求(一)指导思想
全面贯彻党的十九大精神以及全国、全省、全市卫生与健康大会精神，紧紧围绕总书记系列重要讲话和新时期卫生计生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团发展、联体办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应，突出“综合医院集团发展、专科医院特色发展、基层医疗保障基本”的特色，整体提升卫生计生综合服务水平，努力办好“群众满意、政府放心、职工受益”的新型医疗卫生服务体系，实现城乡居民享有公平可及、系健康瓜州奠定坚实基础。为建设健康瓜州奠定坚实基础。
（二）基本思路
遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以县级医院为核心，以基层医疗机构为基础，建立县域内医疗联合体、专科联盟、共享网络等(以下统称“医联体”)责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗服务体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构服务能力。坚持“医疗、医保、医药’’三医联动，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善服务网络、运行机制、保障机制、激励机制等，在县域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。(三)工作目标
2017年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构100％参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院服务；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为主体的分级诊疗服务队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例≥65％，县域内就诊率提高到90％左右。
到2020年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机构服务能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈”和农村居民“30分钟就医圈”基本形成，城乡居民享受基本医疗服务的公平性、可及性达到科学合理。
二、组建模式(一)一个县级医联体
以县人民医院为核心，县医院联合14个卫生院和社区卫生服务中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。2017年内县医院选择4家中心乡镇卫生院先行开展医联体试点，2018年全面推开。鼓励社会力量举办医疗机构加入医联体，经评估具备相应服务和管理能力的，可作为医联体牵头医院。(二)两个专科联盟
以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区服务机构为基础，发挥中医、女]幼特色，选择基础条件较好的医疗机构(可包括民营医院及社区卫生机构)，组建区域专科联盟。
1．以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医基础较好的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，组建县域中医专科联盟，带动全县中医药发展。
2．以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和计划生育服务中心、选择四个中心卫生院、社区卫生服务机构，组建县域妇产科和新生／L专科联盟，带动全县夕]产科和新生儿科发展。(三)两个共享网络
1．以县医院为核心，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)为枢纽，村卫生室为网底，建设影像、心电、检验、消毒等共享诊断（供应）中心，建成县乡远程会诊诊断共享网络平台。
2、以居民健康卡（或医保卡）为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医生签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民服务一卡通信息网络平台。
三、重点工作
(一)创新医联体服务模式
1、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善组织管理构架和协作机制，促进协作关系的建立，医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此基础上开展纵向合作。按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、技术协作型等不同类型的医联体，通过联合发展、专科共建、对口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗服务能力。
2．落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“250+N”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性服务。
3．有序实施双向转诊机制。以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。在医联体推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程。县医院要预留不少于10％的专家号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病人主要流向及县外医院对口支援情况，选择若干家县外专科医院或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医疗服务水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。(二)提升医联体服务能力
4．加强县医院重点专科级薄弱专科建设。县医院要按照国务院《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发[2014)12号)和国家卫生计生委《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》(国卫医发[2014)48号)的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供应中心的能力建设，夯实临床支撑专科基础；妇幼保健和计划生育服务中心重点做好儿科、孕妇保健科室的建设。扩大病种覆盖面，诊疗病种范 目包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、妇产科等能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例比例逐年提高。
5．加强医院信息化建设。应用“互联网+医疗’’等手段提升区域医疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医疗健康信息服务网络。以居民健康卡(或医保卡)为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合机制。县医院现有临检、心电、消毒供应中女等资源要向基层医疗卫生机构全部开放。探索县医院设置诊断远程会诊中心、医学检验中心、医学影像检查中心、孕／妇检查检验中心，消毒供应中心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等信息技术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗’’为分级诊疗制度建设服务。2018年6月前，完成县医院设置诊断远程会诊中心的建12月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院实现互联互通。
6．加强基层医疗机构服务能力建设。基层医疗机构是农村三级医疗的网底，按照医改“保基本、强基层、建机制”的原则，强化提升基层医疗机构综合服务能力是落实分级诊疗制度的关键。基层医疗机构重点要加强基本公共卫生服务能力，加快城乡居民健康档案信息和健康卡的整合，方便市民就医查询，为县医院提供居民健康基础信息。医联体内重点要加强和完善远程会诊、业务指导、急诊急救、对9帮扶等工作。加强医联体内医师多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外，还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联体内核心医院每年下派到基层医院的医护人员、管理人员数要达到医院总人数的30％，帮助基层能力提升和专科建设，加强乡镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能力，病种覆盖达到乡级规定病种的80％以上。加大基层全科医师培养力度，达到乡镇卫生院每万人拥有1—2名全科医师，社区卫生 服务中心拥有2—3名全科医师。
7．加快推进家庭医生签约服务。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30％以上，重点人群签约覆盖率达到60％以上，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约覆盖率达到100％。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比较稳定、依从性比较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性开具最长2个月的配药量。探索建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。
8．促进中医药服务健康发展。持续开展基层中医药服务能力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中医特色专科建设。普及中医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生服务中心能开展25种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生服务站能开展1 0种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置养老床位，重点发展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强化中医人才建设，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。9．合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内部分配、预算执行等方面的经营管理自主权限。建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训”等方法，3年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，建立学习激励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用”模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。(三)强化支撑保障机制建设
10．强化财政支撑保障作用。县政府承担办医主体的保障责任、管理责任、监督责任。将医联体建设所需经费纳入财政预算，安排专门经费用于医联体建设，重点做好基层医疗机构服务能力建设经费的保障，加大在人才队伍建设医疗卫生信息化建设和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住”等问题。县财政每年安排㈠贝资金，用于支持县级医联体建设。
11．推进医保支付制度改革。按照分级诊疗制度要求，枝叫凋整完善医保政策，发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。切实推进适应分级诊八仙度建设需要的支付方式改革，完善不同级别医疗机构的卜休差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者实施连续㈠算起付线的政策。完善医保支付向基层倾斜政策，制定双㈠伯诊标准，对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比伊㈠则安规定不予支付。积极探索以医联体为对象的医保总额M刊·、考核管理和付费办法，建立医保基金总控结余激励机川…址一步完善城乡居民门诊统筹制度改革，逐步提高门诊统筹标准。
12．加快理顺医疗服务价格。合理制定和调整医疗服务价格，激励引导患者按分级诊疗制度有序就诊。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格基础上，提高诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。研究制定医疗服务价格动态调整方案，逐步理／顷不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格调整后产生的费用按规定纳入医保支付范围。13．形成利益共享倾斜基层制度。医联体作为不同等级医疗机构的利益共同体，要建立健全各级医疗机构问的利益共享机制。鼓励基层医疗机构在收治病人时“应治尽治、应转尽转”，引导上级医院积极下转诊断明确、病情稳定患者，采取病人下转、方案下随、医生下沉等综合方式，开展连续性治疗服务。上级医疗机构要创造条件促进优秀医务人员下沉服务，下沉医务人员收入待遇应高于原工作岗位，上级医疗机构在干部选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员倾斜。上级医院下派医务人员每年达到120天的，视为基层工作经历。加快推进基层医疗机构绩效I资改革，进一步完善绩效工资分配制度，提高基层医务人员积极性。
14．加强医联体内人才队伍建设。制定医联体人才发展规划，通过盘活现有人才、培养奇缺人才、引进高端人才的机制，加强医联体内人才队伍建设。县级医联体每年内部培训进修医护人员不少于30人、派出进修专科人才不少于10人、引进高端人才不少于2人。设立县级医联体人才建设专项经费，按不低于业务收入的1—1．5％提取。医联体内应建立优秀医务人员奖励机制，对贡献大、业绩突出的管理人员、医师、护理人员设立优秀业绩奖，通过奖励，激发医务人员工作积极性。
四、保障措施
(一)加强组织领导。组建医联体是深化医改、推进分级诊疗制度建设的重要载体，各相关部门要充分认识其重要意义，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，做好顶层设计，完善配套政策，确保工作／顷利开展。各相关单位要参照本实施方案进一步细化工作措施，明确医联体建设目标及时间进度，制定完善管理制度并严格执行，按时、保质完成工作任务。