种畜禽申请书填写说明

种畜禽申请书填写说明（通用9篇）

1.种畜禽申请书填写说明 篇一

申请书填写说明

1． 封面只填写申请日期，其他信息会自动生存。2． 申请者信息请点击填写。身份证号码必须填写正确。3． 单位依托信息请选择填写。合作单位最多填两个。

4． 项目基本信息请点击填写。申请学科代码请选择项目相关的三级学科。交叉学科请填写两个主要学科。

研究周期从下一1月开始。一般专著2-3年，论文1-2年，研究报告1年以内。成果形式可多选，注意多选的成果是“与”的关系，是结项验收的依据。5． 摘要请直接填写。

6． 项目组成员是只填写实际参加项目研究的人员，不包括管理人员和实验人员。7． 申请经费请填写只填写小类，小计和合计项自动生存。计算依据简要填写。其他经费来源包括企事业委托经费和学校配套经费。项目资助强度请根据项目申报通知的要求确定，填写申请经费时请注意经费的单位为“万元”。8． 正文中不要出现申请人背景信息，否则申请表作废。9． 课题组成员承担的研究课题和主要成果直接填写，限1页。

10． 签字盖章页单位必须加盖学校公章，申请者和课题组成员必须签字，不得代签。

2.土地登记申请书填写说明 篇二

(1)申请单位(个人)：单位填写全称，个人填写姓名。

(2)地址：填写申请登记的土地所在地址。如申请者所在地址和申请登记的土地所在地不同要在备注栏中注记。

(3)单位性质：填“全民”或者“集体”或者“个体”，个人住宅用地填写个人。(4)土地所有权性质：填写“国有”或“集体”。

(5)土地权属来源：填写“农民人社”、“划拨”(写清楚是国有土地划拨还是集体土地对内部单位或个人的划拨)、“征用”等。

(6)批准用地机关、批准日期、批准文号、批准使用期限、批准用途：按正式批文上机关名称、日期、文号、用途填写。

(7)国有农业用地使用权申请者：指国营农、林、牧、渔场(不包括农场内部土地承包者)及其他使用国有土地从事农、林、牧、渔业生产的单位和个人。地类面积按填表时各类用地实际面积填写。

(8)农村集体土地所有权申请者：一般指村农民集体。

(9)城镇村土地使用权申请者：指使用城市、乡镇、村庄内国有土地和集体所有土地的单位和个人。

(10)用地面积：填写申请者独自使用的土地面积，不包括与他人共同使用的土地面积和分摊面积。

(11)建筑占地：填写“用地面积”内的建筑物占地面积。

(12)共有使用权面积：指几个土地使用者共同使用的土地面积。通常是指在地面上不宜或无法划分使用者之间使用权界限的土地面积。

(13)分摊面积：指使用者在共有使用权面积中应分摊的面积。共同使用一幢建筑物时，可按使用的建筑面积比例分摊。

(14)用地类别：按城市的土地分类标准填写，如工业、住宅等。

(15)土地等级：填写土地管理部门依法评等定级确定的土地等级。尚未评等定级的暂不填写。

(16)土地实际用途：指申请者申请登记的土地，登记时的实际用途。填写用地的主要项目，如商店、住宅等。

(17)地上物权属：指申请登记的土地上的附着物(建筑物、构筑物)的所有权和使用权归属按情况填写“本单位”或“本人”或“X X单位”(全称)或某人(姓名)。(18)家庭人口：指使用国有或集体所有土地建住宅的市民或村民户中，有正式户口的人口数。

(19)四至：填写相邻土地地名，如权属界线上有线状地物或附近有永久性显著界标(如河流、山峰等)，可填写地物或界标名称，或界线与某一界标或地物的距离。(20)申请者提供的权属证明材料：分别填写申请者提供的各类证明材料名称、来源等。

(21)申请理由主要填写三项内容：①土地权属有何合法依据；②土地面积是否准确；③权属界线是否清楚。

例：本单位(人)用地权属来源有合法依据，土地面积准确、合法，四至界线清楚无争议。请予登记。

(22)附图：指申请登记单位(个人)所申请登记宗地的正规图件或草图。

编号：

土地登记 申 请 书

单位（个人）名称：地址：

年月日

3.填写食品流通许可申请书说明 篇三

为方便广大食品经营户前来办证，能够正确填写食品流通许可申请书，特制定本说明书，望广大经营户仔细阅读，以便办证顺利。

1、申请书中所有涉及名称或字号名称的地方均以基层工商所核发的名称核准通知书中核准的名称为准，不得写错一字。无名称核准通知书的以营业执照复印件中的字号名称为准。

2、申请人签字、指定代理人或委托人签字、负责人签字均填写负责人的名字、即法定代表人的名字，不得乱填。填写名字时要与身份证中的姓名一致，不得写小名或者其他常用名等。

3、申请书中身份证复印件粘贴处共有三处，均要贴上负责人的身份证复印件，复印件要用剪刀剪整齐，从左到右，依次粘贴身份证的正反面。

4、第六页中“食品安全技术人员”填写提供了一份身份证复印件的当事人姓名，填写内容要与身份证中的内容完全一致。“食品安全管理人员”填写负责人的身份证信息。

5、表中有几处要填写固定电话、移动电话的都要如实填写，不得隐瞒、省略，填写的电话要能打通。

6、第七页中指定委托的期限为从当日起一个月内。（例：2011年3月23日—2011年4月23日）。

7、第七页一开始代表或代理人姓名填法定代表人姓名，名称填基层工商所核准的名称。委托事项及权限在“同意”的左边方框内画勾。

8、第八页中经营场所要填写准确，要写明中阳县XX乡XX村。

9、食品流通许可申请书办证人填写到第八页的前三个空格即可，许可范围一栏不要填写。第八页中受理审查人员签字和审核人员签字均由我机关工作人员签字，当事人不得填写。

10、第四页中产权人一栏有房屋租赁合同的填写房主的姓名，产权是自己的填写产权证中所有权人的姓名，不得乱写。

11、第四页中许可范围一栏办证人只在零售和预包装食品两项后面画勾即可，其余不要乱画。

12、第四页中主体类型是个体户的填个体，是企业的视具体情况填写，申请副本数量一律填1。

以上12项望广大食品经营户认真阅读、正确填写、书写要整洁、不得涂改乱画，否则一律不予办理。

4.土地登记申请书使用及填写说明 篇四

一、使用说明：

1.申请书以宗地为单位填写。

2.一个土地使用权人或所有权人使用或拥有两宗以上土地的，按宗地分别填写申请书。

3.一宗地有多个土地使用权人的，由各共有土地使用权人分别填写申请书。

4.当事人双方共同申请登记的，应当由当事人双方共同填写一份申请书。

5.申请书必须如实填写，确属不填的栏目用上斜线填充。

二、填写说明：

土地登记审批表使用及填写说明

一、使用说明：

1.审批表以宗地为单位填写。

2.一宗地有多个土地使用权人的，按各共有使用权人的土地情况分别填写审批表。

3.审批表必须如实填写，确属不填的栏目用上斜线填充或加盖空白印。

二、填写说明：

土地登记簿、归户卡使用及填写说明

一、使用说明：

1.土地登记簿由街坊（村小组）内各宗地的土地登记卡、土地登记卡续表、共用宗土地登记卡目录三部分组成，按宗地号顺序排列组装。

2.土地登记卡以宗地为单位填写。

3.土地权利人独自拥有或使用一宗地的，只填写土地登记卡、续表及归户卡。

4.两个以上土地使用权人共同使用一宗土地的，填写宗地土地登记卡及续表、共用宗土地登记卡目录、各土地使用权人土地登记卡、续表及归户卡。

5.办理初始、变更、注销和其他登记时，均必须在土地登记卡续表上作要点注记。土地登记卡记载的内容发生变更时，应在变更的登记栏内加盖变更印。但地号、宗地面积发生变更的，须更换土地登记卡。

6.土地归户卡以土地权利人为单位填写。土地权利人在同一县级行政区域内拥有、使用两宗以上土地的，应当填写在同一土地归户卡上。

5.财务申请单填写说明 篇五

一 提现申请单 1.使用人：出纳人员

2.用途：出纳人员从银行提取现金用于日常经营活动零星开支。3.填写说明：

（1）申请日期：填写表格的日期。（2）取款日期：需要提取现金的日期。（3）事由：用于日常经营零星开支的备用金。（4）收款人：出纳人员。

（5）金额：按规定填写大小写金额。（6）申请人：出纳人员 4 审批流程：

申请人（按实际用途填写）-------财务负责人（按资金使用预算计划审批）-------公司副总（按资金安排合理性审批）---------出纳（按审批金额办理银行支取现金）

二 借款申请单 使用人：冰翼公司员工 用途：用于公司经营相关的借款。3 填写说明：

（1）申请日期：填写表格的日期。（2）借款日期：需要借款的日期。

（3）事由：注明借款的用途按照所列选项填写明细。（4）收款人：原则上借款人应为收款人。（5）金额：按规定填写大小写金额。

（6）借款方式：选择现金或是银行转款。银行转款须填写收款单位、银行名称及帐号。

（6）申请人：申请借款人 4 审批流程：

申请人（按实际用途填写）-------部门负责人（对借款事项的真实性进行审核）-------会计（对单据填写的准确性进行审核）-------公司副总（按资金安排合理性审批）--------财务负责人（按资金使用预算计划审批）---------出纳（按审批金额办理相关业务）

三合同付款申请单 使用人：需办理合同付款员工 2 用途：按照合同支付相关款项。3 填写说明：

（1）日期：申请付款的日期。

（2）事由：按照合同支付条件支付相关款项。

（3）本次付款内容：逐一填写本次付款金额（分别按规定填写大小写金额）、支付方式（现金或银行存款转帐）、银行转款注明收款单位信息（收款单位名称、收款单位银行及帐号）。

（4）合同概括：逐一填写合同名称编号、合同总价、合同变更后需填写合同变更后总价、累计已付金额（不含本次申报付款金额）、累计已付金额的百分比（不含本次申请付款金额）。

（5）借款方式：选择现金或是银行转款。银行转款须填写收款单位名称、银行名称及帐号。

（6）经办人：申请合同付款人 4 审批流程：

申请人（按实际用途及合同付款要求填写）-------部门负责人（对合同付款事项的真实性进行审核）-------会计（对申报表填写的准确性进行审核）-------公司副总（按资金安排合理性审批）--------财务负责人（按资金使用预算计划审批）---------出纳（按审批金额办理相关业务）

四付款申请单 1 申请人：需办理未签合同付款的员工。用途：支付日常费用、资产购置、项目开支、其他。3 填写说明：

（1）日期：申请付款的日期。

（2）付款事由：按付款的类别填写属于日常费用、资产购置、项目开支、其他的明细事项。

（3）收款单位：收款人的名称。

（4）付款方式：选择填写属于现金或银行存款，方式为银行存款转帐注明收款单位信息（收款单位名称、收款单位银行及帐号）。（5）付款日期：需要付款的日期。

（6）付款金额：按要求填写付款金额大小写金额。（7）已报预算：选择填写是否已报预算。（8）申请人：申请付款员工。5 审批流程：

申请人（按实际用途及付款要求填写）-------部门负责人（对付款事项的真实性进行审核）-------会计（对申报表填写的准确性进行审核）-------公司副总（按资金安排合理性审批）--------财务负责人（按资金使用预算计划审批）---------出纳（按审批金额办理相关业务）

五资产处置申请单 使用人：负责资产管理的员工 2 用途：资产处置的申请 3 填写说明：

（1设备名称、型号规格：需要处置的资产名称、型号规格。（2）设备编号：公司资产管理设备编号（3）设备数量：需要处置的设备数量。

（4）放置地点、使用人：需要处置设备存放的地点、设备具体使用人。（5）购入日期、设备原价：会计据帐务记录填写购入设备日期和原价。（6）处置原因及处理建议：由申请人填写对于设备处置原因及处理建议 4 审批流程：

申请人（按实际情况填写）-------部门负责人（对设备处置事项真实性和必要性提出意见和建议）-----------财务负责人（按账务角度提出意见和建议）-----------公司副总或总经理（按公司资产购置计划提出意见和建议）--------申请人（按申请表处置意见办理相关业务）

6.种畜禽申请书填写说明 篇六

填写说明

《深圳市科学技术奖励科技进步奖申请书》是市科学技术奖励评审的基本技术文件和主要依据，包括电子版推荐书和书面推荐书两种形式，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。

《深圳市科学技术奖励科技进步奖申请书》按系统规定的格式打印输出，推荐书内每页的版本号应保持一致。大小为A4幅面（高297毫米，宽210毫米），竖装。正文内容所用字型均为5号字。

《深圳市科学技术奖励科技进步奖申请书》不需另加封面，但必须另加包含全部纸质申请书的目录（可手编页码，附件应与申请书合装成册（胶装、双面），其规格大小应与申请书一致。《深圳市科学技术奖励科技进步奖申请书》要严格按市科学技术奖励委员会办公室当年推荐通知的要求报送材料。

填写要求

以下按《深圳市科学技术奖励科技进步奖申请书》栏目顺序说明：

《项目编号》由系统自动生成。

《项目类别》科技进步奖项目分为技术开发项目、社会公益项目、重大工程项目三类，请选择相应类别。

 技术开发类项目，是指在应用技术的研究、开发活动中，取得或者生产出具有较大市场价值、产生了显著经济效益的产品、技术、工艺、材料、设计和生物新品种等，并应用推广的科学技术成果。

 社会公益类项目，是指应该在区域创新体系建设等领域，如产学研结合、技术转移、科技风险投资、国际科技合作、科学技术普及和医疗卫生、环境保护等，以及利用科学技术创新创业做出突出贡献或产生显著社会效益的成果；

 重大工程类项目，是指重大综合性基本建设工程、科学技术工程及企业技术创新工程等。重大工程类奖项仅授予组织。

一、单位基本情况

《单位名称》单位名称应与公章一致，须附法人证书或营业执照。

《单位地址》是指第一完成单位现办公所在地址。

《单位性质》下拉框选择。

二、单位人员情况

请务必如实填写法定代表人、单位联系人的移动电话号码。

三、单位财务状况

根据第一完成单位性质选择相应的表格填写。

四、项目基本情况

1、《项目名称》应当准确、简明地反映出项目的技术内容、特征及创新点，不能包含公司名称、品牌名称字数（含符号）不超过20个汉字。

2、《完成时间》须提供项目完成的证明材料。

五、主要完成人

《主要完成人》最多不超过15名。

《工作单位》是指完成人报奖时所在单位；

《学历》指全日制教育获得的最高学历。

《学位》指在国内外获得的最高学位。

《项目分工》应写明完成人在该项研究中的分工以及工作量占项目总工作量的百分比。

六、完成单位

《主要完成单位》最多不超过10个。

《单位名称》应与公章一致，须附法人证书或营业执照。

本表是核实申请项目所列完成单位是否具备获奖条件的重要依据，应在《主要贡献》一栏中，写明本单位对申请项目做出的主要贡献（不得超过250字）。须单位盖章处加盖单位公章。

七、项目内容

1、项目实施的背景和意义（限1500字以内）概述项目所面向的我市经济、社会和科技发展等有效需求，项目的先进性、重要性、必要性、可行性以及在行业发展中的地位和作用。

2、主要研究内容（限1500字以内）概述该研究涉及的知识创新、技术创新，已解决的关键技术问题，采用的原理、方法、路线，重要科学发现及主要理论及技术创新点，涉及的相关知识产权等。

应简要阐述针对立项目的，利用什么新思想、新技术、新方法，来解决什么样的技术问题，创造出什么样的新成果。

②应详细阐述具体技术方案和实施步骤，应用了哪些理论、技术和方法，在技术开发、推广及产业化过程中，攻克了哪些关键技术，在技术上有哪些创新，取得了哪些创新成果。

③应简要阐述该项技术的转化程度，应用范围及推广情况。

3、本研究与国内外同类研究成果的综合比较优势（限1500字以内）应就推荐项目的总体科技水平、主要技术经济指标与当前相关领域内先进的同类技术以列表方式进行全面比较，同时加以综合叙述，应提供支持其比较结果的旁证材料作为附件。指出存在的问题及采取哪些改进措施。

4、项目的主要成果（限1500字以内）概述项目在知识创新、技术创新、工艺创新方面已取得的成就，形成的产业前景，培养的技术人才，以及对解决产业发展问题所作的贡献，须有具体的技术指标和近三年可考核的社会经济效益指标（项目收入、税收以及相关经济参数）。

八、项目相关论文

列表说明支持本项目主要发现成立的代表性论文（不超过10篇），该论文仅限于国内立项的科学研究成果，所列论文应按重要程度排序。要求提交的论文（专著）应公开发表二年以上（即2010年12月31日以前公开发表）。提供代表性论文首页复印件、著作封面及内容简介复印件和论文他引次数证明材料原件作为附件。

《论文、著作》论文填写格式（标点符号均为字母输入格式）：作者，作者．论文篇名．刊物名，出版年，卷（期）：论文在刊物中的页码A～B．

例如：高明，王慧．自动特征识别技术综述．计算机学报，2003，25（5）：25～27．

九、本申请所附材料清单

附件按照以下顺序排列：

1、组织机构代码证复印件；

2、营业执照或事业单位、社会团体登记证书复印件；

3、法人代表身份证复印件；

4、税务登记证复印件（非事业单位提供）；

5、上财务审计报告或通过审查的事业单位财务决算报表复印件（注册未满一年的可提供验资报告，验原件）；

6、合作单位同意申报的证明原件（如有合作单位）；

7、项目研究总结报告；本报告是对该项目立项背景、技术路线、研究开发和应用推广等总体情况的总结，不应为立项报告、可行性报告等。按系统要求上传，附件大小有一定的限制，如文件容量过大，可对文档中图片进行压缩处理再上传。

8、知识产权及相关权利要求书复印件（验原件）；

9、代表性论文首页，著作封面及内容简介复印件（验原件）；

a)复印件按照“ 本项目代表性论文专著目录及被他人引用的情况”列表中的顺序排列；b)论文他引次数证明材料原件。

10、2011年该项目全部收入详细清单

11、申报重大项目的，发改系统立项文件及相关的验收文件复印件（验原件）；

12、项目研究水平的证明材料复印件（验原件）包括：查新报告、检测报告、获奖证书等；

13、其它证明材料复印件（验原件）

7.种畜禽申请书填写说明 篇七

一、基本情况

1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。

2、“性别”填写“男”或“女”。

3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。

4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。

5、“家庭住址”填写本人现住址。

6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。

7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。

8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属。

9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。

10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。

二、患病情况

1、所患疾病预留三空项，申请人根据本人所患疾病程度，符合原天津市劳动和社会保障局《关于印发〈职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）〉的通知》（津劳局[2003]71号）规定的，分病种予以填写。注：符合 71号文件第8条规定（各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期）病情程度的，只能做为1项填写。

2、“患病时间”，填写此种疾病被医院确诊的时间。

3、“诊断证明医院”，填写出具申报鉴定病种诊断证明的医院。注：符合 71号文件第8条规定病情程度的，各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病和疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期，合并症诊断证明要分科别出具。

4、“病情程度”，是指申请人提出鉴定申请前近期医院确诊的病情程度。如：脑梗塞左侧肢体肌力3级、阻塞性通气功能减退、心功能Ⅲ级、肝硬化腹水、肾功能衰竭、糖尿病合并肾病（餐后血糖13mmol/l、肾功能不全失代偿期）、高度近视并视网膜脱落、精神分裂症系统治疗3年不能恢复正常等。

5、“符合71号文件第几条规定”，填写申报人申报鉴定病种及病情程度符合71号文件第几条规定，不同病种分别填写。

三、查体申请

查体申请预留三空项，填写医院开具诊断证明达到71号文件规定标准的疾病，与申请人的患病情况填写的疾病 1

应相一致，查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据。未能开具诊断证明的疾病不能填写，也不做为查体依据。

四、申请书的填写

《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字，确实因身体原因必须由他人代写的，鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写。

天津市劳动能力鉴定委员会

二〇一〇年三月二十日

直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶。直系亲属和近

4、“病情程度”，是指申请人申报鉴定前近期医院确诊的病情程度。如：

脑病，脑梗塞左侧肢体肌力3级；

肺病，阻塞性通气功能减退；

心脏病，心功能Ⅲ级；

肝病，肝硬化腹水；

肾病，肾功能衰竭；

糖尿病，糖尿病合并肾病，餐后血糖13mmol/l、肾功能不全失代偿期；

眼病，高度近视并视网膜脱落；

8.申请人申办材料填写说明 篇八

一、《申请人思想品德鉴定表》

1、“工作单位”:填写二级学院地址；

2、“申请资格种类栏”:填写报考教师资格证书种类；

3、“填写人（签名）栏”：由总支副书记签字，盖总支章；

4、“鉴定单位”：填写湖州师范学院；

5、“鉴定单位地址”：填写二级学院地址；

6、“电话”：申办负责人办电（供联系用）；

二、《全日制师范类毕业生申请教师资格材料审查记载表》

1、填写“班级、“专业”、“姓名”、“性别”、“出生年月”，“身份证号码”、“”其余由湖州市教师资格认定办公室填写；

2、每张表按学号顺序填写12人；

3、以班为单位打印好，供专家填写；

4、表格到教务处下载专区常用下载处下载，后统一输入电子表。

三、《浙江省申请教师资格人员体格检查表》（分幼儿教师和其他教师）

1、为方便门诊部工作，申请人在该表的右上角用铅笔注明学院、班级和学号；

2、申请人填写：“身份证号码”、“姓名”、“性别”、“出生年月”。

四、湖州市教师资格认定材料袋

1、“报名号”：不得填写；

2、“申请资格类别”： 根据自身学历填写高中教师、初中教师、小学教师、幼儿园教师；

3、“专业”：务必与所学专业填写一致。

4、“工作学习单位”栏填写：湖州师范学院

9.特种设备设计许可申请书填写说明 篇九

压力容器、压力管道设计申请。封面

2.1 申请单位：填写与申请设备种类设计许可相一致的单位全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁布许可证的唯一单位名称。

2.2 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，压力容器或者压力管道。如果同时申请压力容器和压力管道，则写明为压力容器和压力管道。

2.3 申请日期：填写申请单位准备提交主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。

2.4 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。3 第1页

3.1 申请单位基本情况

填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况。

3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。

3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。目前只有境内单位，故可填写为“中国”。

3.1.3 所在省（区、市）：填写申请单位所在地的省、自治区、直辖市名称，一般用黑龙江、内蒙古、北京等表示。

3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写。

3.1.5 所在区(县)：填写申请单位所在地的所在区(县)名称。

3.1.6 单位地址：填写申请单位的详细通信地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。

3.1.7 组织机构代码及所在地区代码：填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必须保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此，除申请单位外，其他有关单位的组织机构代码，如无法填写，可以不填写）；所在地区代码按照GB/T2260-1999的规定填写（即当地身份证号码的前6位数字）。

3.1.8 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照或者事业法人证书一致。

3.1.9 邮政编码：填写与申请单位地址相符的邮政编码。

3.1.10 电话：填写能够与申请单位联系的有效的电话。

3.1.11 传真：填写能够与申请单位联系的传真电话。

3.1.12 电子邮箱：填写申请单位有效的电子邮箱。如果没有，最好在有关网站上注册一个（本申请书所填写的电子邮件均同此）。

3.1.13 单位性质：按照事业、企业填写。

3.1.14 经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。事业单位可以填写全额、差额、自收。

3.1.15互联网网址：填写单位互联网网址。如果没有，可以不填此栏。

3.1.16所属行业：对目前还存在的行业系统或者某行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界限的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。

3.1.17 成立日期：填写有关部门批准的具有合法地位的时间。

3.1.18 批准成立机关：填写首先批准其设立的政府部门；如果单位自行设立，除工商或者机构编制、人事部门外，再没有其他政府部门，但有上一级公司或者院、所，可写上一级所属的公司或者院、所，如没有可以不填。

3.1.19 营业执照登记机构：填写直接登记的工商部门，如某某市工商局、某某县工商局等。

3.1.20 营业执照注册号：填写工商部门所发放营业执照上的统一编制的注册号。

3.1.21 事业单位法人登记管理机关：填写直接登记的事业单位管理部门，如国家事业单位管理局、某某省事业单位管理局等。

3.1.22 事业单位法人证书编号：填写事业单位管理部门发放的事业单位法人证书上的证书编号。

3.1.23 开始工作日期：填写开始从事特种设备设计的日期。

3.1.24 固定资产（万元）：填写与申请制造许可相关的场所、设备等固定资产额。

3.1.25 注册资金（万元）：填写在工商或者事业单位管理机关注册的资金。

3.1.26 设计技术负责人：填写申请单位法定代表人任命的设计技术负责人的姓名。如法定代表人与此负责人是一人，也必须填写。

3.1.27 质量保证负责人：填写按照质量管理体系的要求，正式任命的质量保证负责人。

3.1.28 总人数：填写与申请许可相关的所有企业人员数。

3.1.29 设计人员数量：填写单位具有设计资格并直接从事设计工作的人员数。

3.1.30 设计审批人员数量：填写取得相应资质的审定、审核人员总数。

3.1.31 取得相关认证

填写除特种设备许可、工商、人事部门以外的其他部门、机构、社会组织的认证、批准，如ISO等。

3.1.31.1 认证项目：填写认证的项目。如ISO9001等。

3.1.31.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者机构。

3.1.31.3 认证日期：填写取得认证有关证书的日期。

3.1.31.4 认证有效期：填写认证相关证书的有效期。

3.2 申请代理机构

填写所委托的代理办理有关许可手续的代理机构，如代理商、社会合法的咨询机构等。自行直接申请，没有委托代理机构的可不填写。

3.2.1 机构名称：填写代理机构的全称。

3.2.2 代理负责人：填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。第2页

4.1 申请许可类别、级别、品种范围

填写申请设计特种设备许可的具体类别、级别、品种。如同时申请压力容器和压力管道，按照压力容器，压力管道顺序填写。

4.1.1 类别：填写申请许可设备的类别，见相关的规定，如压力容器，可以填写固定式、移动式或者气瓶、氧舱等；压力管道可以填写长输（油气）管道、公用管道或者工业管道等。

4.1.2 级别：按照有关规定填写，如申请压力容器设计，可填写A1、C1、D1、SAD；申请长输管道的设计，可填写GA1、GA2等。

4.1.3 品种：填写申请许可设备的品种，具体品种见相关的规定，如果没有限制，则可以不填写。

4.1.4 参数：填写申请许可设备的型号或者参数，如果此类设备没有型号或者参数限制，则可以不填写。

4.1.5 代表设备(限制范围、典型设备）：按照有关许可规定，对申请许可的设备有限制，或者应该填写限制范围或设备，应当填写清楚，如果没有限制，则可填写其代表或者典型设

备。

4.1.6原有许可：作为到期复查，即在此栏内用 “○”标注原有许可的范围；新申请或者原有的不包括此项可不填写。

4.1.7 新申请许可：新申请或者原有不包括此类的，即在此栏内标注“√”。如果复查，原有的项目仍然保留，则在此栏也应当标注“√”。

4.1.8 备注：认为需要说明的问题，如果没有需要说明的问题，则可以不填写。

4.2申请人声明与签署

表明申请人承诺应当履行的义务。

4.2.1申请单位法定代表人：申请许可单位的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人签字。

4.2.2 职务：填写法定代表人在单位中的具体职位，如院长、所长等。5 第3页

5.1单位主管部门意见

目前，有单位主管部门的，由单位主管部门提出意见，一般都填写“同意”。没有主管部门的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某院、所、公司等；如果申请单位已经作为一个完全的独立体，没有任何上一级的管理部门，则可不填此栏。，但申请单位必须在此栏内注明，“本单位不存在主管部门”，并在此栏盖申请单位公章。

5.1.1主管部门负责人：单位主管法定代表人或者主管负责人签字。

5.1.2 单位（公章）：单位主管部门的行政公章，不允许用专用章代替。

5.2 受理机关意见

表明负责实施许可审查工作的安全监察机构是否受理的意见。结论意见分为“同意受理”（指对申请的项目全部受理）；“不同意受理”（指对申请的项目全部不受理）；“不同意下列种类、级别、品种的受理（指部分受理），在此栏内要注明清楚。对全部不受理或者部分受理的，按照规定，要正式发出不受理通知书，说明不受理的具体原因，因此，应在此栏内注明不受理通知书的编号。

5.2.1 负责人：具体负责承办受理机构的负责人签字，可按照各自的许可程序的有关要求决定。如国家质检总局可为特种设备安全监察机构的负责人或者主管负责人。

5.2.2 受理编号：由受理批准单位在受理后填写，编号方法同其许可证编号相同，但序号可不一致，另外后面的日期为同意受理后的年份。第4页

6.1近几年压力容器设计数量（台）

填写在申请前一个有效期内（一般为4年）设计的压力容器数量，新申请的可以不填写，年份可填写2004、2005等。

6.1.1 级别：按照有关规定填写，本栏标明的级别供参考。

6.1.2 数量合计：按设备级别和年份，填写总的设计台数。

6.2近几年压力管道设计数量（项）

填写在申请前一个有效期内（一般为4年）设计的压力管道数量（按工程项目填写），新申请的可以不填写。年份可填写2004、2005等。

6.1.1 级别：按照有关规定填写，本栏标明的级别供参考。

6.1.2 数量合计：按设备级别和年份，填写总的设计台数。第5页

7.1许可有效期内设计典型压力容器、压力管道情况

填写与申请要求相对应的设计典型压力容器、压力管道情况，复查时为有效期内（一般为4年）的设计情况。如同时从事压力容器、压力管道设计，按照压力容器、压力管道顺序填写。如一页不够，可增加页数。

7.1.1工程项目：按设计的项目名称填写，一般应当同合同一致。

7.1.2 类别：同4.1.1。

7.1.3 级别：同4.1.2。

7.1.4 名称：按压力容器、压力管道的实际名称填写。

7.1.5 设计日期：填写实际设计完成日期填写。

7.1.6 设计参数：

填写所设计的压力容器、压力管道的设计参数。

7.1.6.1 压力（Mpa）：填写设计压力。

7.1.6.2 温度（℃）：填写设计温度。

7.1.6.3 介质：填写设计运行的介质。

7.1.6.4 规格：填写压力容器主体、压力管道主管道的设计直径。

7.1.7 设计人：填写负责压力容器主体、压力管道主管道的主要设计人员。

7.1.8 校核人：填写负责压力容器主体、压力管道主管道的校核人员。

7.1.9 审核人：填写负责压力容器、压力管道，并取得相应资质的审核人员。

7.1.10 审定人：填写负责压力容器、压力管道，并取得相应资质的审定人员。

7.1.11 设计质量评定等级：按照设计单位质量管理体系的规定，对设计要进行设计质量评定，此栏填写评定结果的等级。

7.1.12 制造（安装）日期：填写所设计的压力容器用于制造、压力管道用于安装的日期。

7.1.13 制造使用情况：填写所设计的压力容器、压力管道在制造、使用过程中的情况，是否存在与设计质量有关的问题。第6页

8.1 设计人员概况

填写与申请许可有关设计人员的基本情况。如果同时申请压力容器和压力管道设计许可的，按压力容器、压力管道顺序填写，并在压力容器、压力管道人员前空一行，写明压力容器、压力管道。如一页不够，可增加页数。

8.1.1 姓名：填写设计人员的姓名。

8.1.2 学历：填写设计人员的最高学历，按博士、硕士、本科、专科、中专等填写。

8.1.3 毕业学校：填写设计人员获得最高学历的学校。

8.1.4 所学专业：填写设计人员获得相应学历所学的专业，以与设计工作相适应的专业为主，可填写所学的多科专业。

8.1.5 毕业日期：填写设计人员获得相应学历的毕业时间，尽量与设计工作相适应的专业的毕业时间为准。

8.1.6 职称：填写设计人员获得的职称，如教授、研究员、教授级高工、高工、工程师、助理工程师等，以与设计工作相适应的职称为主。

8.1.7 从事设计工作日期：填写设计人员实际从事设计工作的日期。

8.1.8 设计主要产品名称：填写设计人员担任设计的主要产品的名称，要有代表性。

8.1.9 设计岗位：填写设计人员的主要岗位，如设计、校核、审核、审定，可填写多项。9 第7页

9.1主要设计技术装备

填写与设计工作有关的设计技术装备。

9.1.1 设备名称、型号、规格：填写设计技术装备的名称、型号、规格。

9.1.2 数量：填写同一设计技术装备的名称、型号、规格的数量。

9.1.3 主要性能：填写设计技术装备的使用的主要性能。第8页

10.1提交的文件资料

按照许可有关规定，申请时应当提交的有关资料，如工商营业执照、事业单位法人证书（复印件）等。

10.1.1文件资料名称：填写提交的文件资料名称。

10.1.2篇幅或页数：填写文件资料的篇幅或者页数，如图纸一般以篇幅表示，文字资料一般用页数表示。

10.2 备注：申请单位认为应该申明的事项。其他有关事项

11.1 申请书份数：本表至少一式四份。

11.2 申请书印制方式：申请书放在国家质量监督检验检疫总局及有关机构的网站上，供有关机构或者申请单位下载使用，自行用A4篇幅的80克复印机纸打印，不进行统一印制。11.3 填写方式申报：目前因条件不成熟，不能在网上在线填写申报，也不能利用软件填报建立数据库，只能下载用一般文书格式进行填报。我们将积极创造条件，首先能够利用软件进行填报，再争取尽快能够在网上进行填写申报，并建立数据库。

11.4 填报中问题的处理：在表格下载中，存在问题，请与相关网站联系；对表格填写内容的问题，请与国家质检总局锅炉局联系，联系电话：010-82262240。