呼吸机常见问题

呼吸机常见问题（精选9篇）

1.呼吸机常见问题 篇一

Drager Savina呼吸机常见故障分析

【摘 要】Savina 是Drager的低端机型，是呼吸治疗的多面手。其内部带有高转速的涡轮机，且内部结构紧凑，故体型较小，方便转运，但因此也导致它的故障率偏

高。要了解它的常见故障也显得很重要了。【关键字】 Savina呼吸机，涡轮机，故障分析

一．常见故障

1.电源及蓄电池故障 2.病人呼气潮气量低 3.压力监测失败 4.涡轮机故障

二．故障分析及处理方法

1.电源故障

表象：（1）机器无法开启，交流电指示灯不亮；

（2）机器可以开启，但机器不工作且报错代码为“40.xxxx ”。

处理：（1）检查电源模块的电压输出；

（2）进入机器的服务模式SERVICE MODE（开机时同时

按着“配置”和“对比度”，直到自检完成）找到相应的测试（POWER TEST）；

（3）维修或更换电源。2.与蓄电池相关的故障

表象：（1）面板上内部蓄电池指示灯不亮；

（2）面板上内部蓄电池指示灯亮，但机器报警“无内部蓄

电池”或“蓄电池不能充电”。

原因分析及处理：（1）更换蓄电池后没有正确接上蓄电池，需要

正确接上。

（2）蓄电池老化，放电过度，导致不能充电，更换蓄电池。

（3）检查电源模块交流电插口左侧的保险丝是否需要更换。3.病人呼气潮气量低

表象：机器监测的呼出潮气量比设置值低，模拟肺鼓起的程度小，无或伴有“潮气量低”报警。

原因分析及处理：（1）病人呼吸回路管道没有连接好或漏气，检查病人呼吸回路，湿化瓶、集水杯、各节管道连接等处的气密性及管道是否破裂均是检查重点。

（2）流量传感器故障，需更更换流量传感器。

（3）呼气阀故障，检查呼气阀是否正确安装，膜瓣是否完好。4.压力监测失败

表象：机器报警“压力监测失败”。

原因分析及处理：（1）机器能监测呼吸机压力参数，最大可能是呼气阀故障，检查呼气阀膜瓣及近流量传感器端的止回阀（透明膜），更换呼气阀。

（2）机器不能监测呼吸压力参数，可能是呼气阀故障也可能是机器内部吸气、呼气压力传感器故障，可以先找一个同型号的呼气阀换上，判断压力传感器的好坏。若换呼气阀后机器好了，问题解决了；若没好，则问题指向压力传感器，需更换。

5.涡轮机故障

表象：呼吸机能开启，但不能工作，且报警“42.xxxx”。原因分析及处理：（1）涡轮机故障，更换涡轮机。

（2）涡轮驱动板故障，维修或更换涡轮驱动板。

三．总结

呼吸机的同一种故障现象可能由一个或多个因素引起，所以要学会综合分析所掌握的信息，这样会节省很多时间、精力，而且往往能找对主问题的所在。也可以先分析每个故障的原因，再将这些原因综合起来，几个报错分析出的共同原因往往就是造成这多个报错的主因。

2.呼吸机常见问题 篇二

1 故障一

1.1 故障现象

氧浓度低报警。

1.2 分析与检修

首先, 定标氧电池, 然后进入维修模式, 查看2个氧电池的氧浓度数据, 数据显示一致, 排除氧电池和氧电池连接板故障。

接下来查看氧气阀板是否有问题。氧气阀板用来监控供氧压力, 如连接高压氧, 根据供氧压力传感器的检测值, 它可控制调节氧流量控制阀和氧流量调节阀, 精确地控制传送氧气流量, 按照氧气浓度设定值给出。使用替换法将另外一台正常的Savina呼吸机上的氧气阀板拆下安装在该故障机上, 故障依旧。

后来听护士说之前曾有工程师更换过涡轮机, 于是怀疑安装不当导致气路密封不好。Savina呼吸机没有外置空气压缩机, 它通过高速运转的涡轮机产生压缩空气, 平衡控制阀按预置参数做相应调整。取下涡轮机仔细观察, 发现密封圈移位了。重新安装后, 故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

潮气量低报警。

2.2 分析与检修

首先, 检查管路连接, 特别是积水杯的连接和杯子上是否有细微裂痕, 确保无气体泄露。然后, 重新定标外部流量传感器, 再观察潮气量的情况, 故障依旧, 故决定更换一只新的传感器。Savina呼吸机采用的是热丝式流量传感器, 它将一根细金属丝 (不同温度下金属丝阻值不同) 放在被测气流中, 通过电流加热, 使其温度高于流体的温度, 当被测气体流过热丝时, 将带走热丝的一部分热量, 使热丝温度下降, 热丝在气体中的散热量与流速有关, 散热量导致热丝温度变化从而引起电阻变化, 流速信号即转变成电信号, 经信号处理后测量出气体流量大小[1]。因为这种设计, 使得流量传感器成为易耗品, 需要经常更换。

在更换传感器也未排除故障的情况下, 考虑呼出阀膜片是否有灰尘或变形以及安装是否到位。拆下膜片后, 发现呼出阀变形。更换后, 故障排除。

3 故障三

3.1 故障现象

压力监测失灵。

3.2 分析与检修

首先, 考虑呼出阀的问题, 拆下检查其是否进水。然后, 检查内部压力传感器检查。进入维修模式, 观察2个压力传感器的零点是否偏移 (正常范围为 (1.75±0.5) V) , 结果发现其中吸入压力传感器的数值偏差超出正常范围。更换后, 故障排除。

Draeger Savina呼吸机是一款性能稳定、操作方便、适用于转运的呼吸机, 只要正确使用, 注重日常维护, 发现问题及时维修, 就能提高使用效率, 延长使用寿命。

参考文献

3.歌唱发声常见的呼吸方式 篇三

关键词：歌唱呼吸;歌唱的动能;胸式呼吸;腹式呼吸;胸腹式联合呼吸

中图分类号：J616.2 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）01-0118-02

呼吸是歌唱的动能，呼吸的动力来自于掌管呼气和吸气的肌肉群，这是一项复杂的运行机制，关于歌唱呼吸这个问题，在声乐发展史中的各个时期，很多声乐家和嗓音科学家都进行过大量的研究和论证，不同的歌唱者在实际操作中也有着各种各样的情况，大致归纳起来有以下几种常见歌唱呼吸方式：

一、锁骨式呼吸

是指以锁骨部位作为力的支点而进行运作的歌唱呼吸方式，吸气时收缩脖子，耸肩膀，锁骨上提，这样的呼吸方式获得的气息量很少，并且直接影响喉部的姿态，仅用于维持生存的呼吸还可以勉强满足需求，但用来歌唱就显得很不足。

二、胸式呼吸

这是一种以上胸作为呼吸支点，主要依靠胸腔控制气息的呼吸法。其呼吸的主体在胸廓部位，吸气时双肩上抬，只用胸部的扩张和回缩动作进行呼吸，有点类似于锁骨式呼吸，但又比锁骨式呼吸吸得更深，获得的呼吸量更多，喉部姿态受的影响也小一些，可仍然满足不了更高层次的要求。此方式吸气浅，气息的容量小，没有充分利用横膈膜与腹部肌肉控制气息的能力，所产生的声门以下压力依然不足，且容易引起喉头、颈肌、下巴和舌根的紧张，影响音域的扩展和声区的统一，发出的声音缺乏应有的色彩变化，易产生发紧、生硬的效果，从生理学的角度来看，它也不是最科学的;

三、腹式呼吸

是指以腰腹部运动作为呼吸动力的歌唱呼吸方式。这种呼吸法主要依靠下降横膈膜，用腹部肌肉来控制气息。主张呼吸时胸部不动，力的支点感觉在尾椎一带，用凸肚皮和收肚皮的方式产生动力。运用这种歌唱呼吸法的人，因控制气息的力量纵深太长，失去胸腔相关肌肉的支持，气息容量不大且缺乏对抗力，并不能对声带形成应有的压力，声音滞重不灵活，发声空洞、無力，高音尤为困难。但客观的说，比起“锁骨式呼吸法”及“胸式呼吸法”，“腹式呼吸法”还是具有一定的优越性，因此，在一个时期内，这种呼吸方式曾受到过广泛的肯定。我也在最初的学习阶段感受到了它的某些好处，甚至一致认为这就是最科学的，但随着声乐演唱作品难度的不断提高，以及在教学中的经验总结，我逐渐发现单靠腰腹部的呼吸方式越来越显现出它的不足，特别是唱大作品的时候，到最后都没有足够的力气能用了，显得很吃力。

四、胸腹式联合呼吸

这是当下声乐界被多数人认可的歌唱呼吸法。胸腹式联合呼吸法是由胸腔、膈肌及腰腹部等一系列肌肉巧妙地配合来完成气息控制的呼吸方式，能全面调动人体相关部位的能动作用。呼吸时，气是吸入肺泡里的，气的进入让整个肺膨胀起来。由于肺所处的胸腔被12对肋骨包裹着，吸气时胸腔横向扩展的幅度受限制，必须纵向扩展才能让肺部有足够的空间容纳充足的气，肺部的扩张促使胸腔底部的膈肌向腹腔下压，腹腔的脏器受到这股下压力量的驱使，腰部便向外扩张，因此就会有“气吸到腰上”的感觉。在呼气时，有几股重要的力量促使气流向外输送：其一，腰腹部肌肉向内推送，腹腔内脏因受到压力而向上对膈肌产生的托举力结合膈肌自身力量向胸腔传达的合力;其二是胸腔的相关肌肉产生的内缩力;其三，扩展的肋骨本身具有张力，像拉开的弓一般向内回弹。除这几股力量的作用之外，还有多股力量作用于歌唱呼吸运动，比如，在呼气的同时，吸气肌肉群也在发起比呼气肌肉群作用稍弱的反向力量，内外两种力量形成合理的呼吸对抗，这样就能获得均匀而流动且具有足够气压的歌唱气息，以吹动声带发出声音。这种呼吸运动由胸腔、腹腔相关部位相互协作联合完成，因此被称为“胸腹式联合呼吸法”。

正确的歌唱呼吸需要各部位相互配合，这些部位由人脑控制，有的是一种条件反射，有的则需要特殊的训练才能实现操控。人通过内在的感觉来对发声系统进行操纵，在教学过程中，不可能将人剖开来指着这个地方告诉他该怎么使用，要让学习者获得正确的呼吸，必须采用“感觉式启发教学”，但这种方式容易出现理解的偏差。老师可以先让学生明白呼吸原理，再通过准确的“感觉式启发教学”指导学生用恰当的感觉和意念来实现良好的呼吸，并不断重复正确的动作将之形成自然的习惯。高明的歌者在歌唱时能够依照作品情绪的需要而自动调节呼吸。然而，获得娴熟的歌唱呼吸方法绝非是一朝一夕能实现的，需要学习者坚持不懈的训练。

综上所述，“胸腹式联合呼吸法”是最符合人体构造和科学原理的高效率歌唱呼吸方式，应当得到肯定和推广。

参考文献：

[1] 陈建华.《管乐器手册》[M]. 上海：上海音乐出版社，1999.

[2][美]梅里贝斯.德姆著，周音怡 译.《挖掘嗓音的潜力》[M].北京：中央音乐学院出版社，2010.

[3]韩德明，Robert T.Sataloff，徐文.《嗓音医学》[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[4]张海澜.《理论声学》[M].北京：高等教育出版社，2007.

[5]唐琳.《声乐教学泛论》[M].上海：上海音乐出版社，2004.

作者简介：

向松，男，1981年7月出生，籍贯四川，声乐硕士，四川音乐学院青年教师，主要研究方向，结合嗓音学的声乐教学。

4.“常见呼吸道传染病预防”教案. 篇四

近段时间气候变化无常，温度忽高忽低，空气比较干燥，容易得呼吸道传染病。为此，设计了“预防呼吸道传染病”预防。课前让学生去收集有关预防呼吸道传染病资料，师生结合呼吸道传染病的预防的传播途径和预防相关知识进行了交流。通过这次教学，使学生们懂得了只有好的、健康的身体才能更好地学习和生活。

一、目的

通过活动，让学生了解如何预防呼吸道传染病。

二、手段：

收集有有关流行病方面的资料

三、形式：

师生互动，讨论、交流。

四、过程：

现在是呼吸道传染病的季节，为有效预防和控制呼吸道传染病在我校的发生和蔓延，现将有关呼吸道传染病基本知识及预防措施介绍给大家：

1、什么叫呼吸道传染病？

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。

2、常见的呼吸道传染病有哪些？

常见有流行性感冒、麻疹、水痘、肺结核、风疹、流脑、流行性腮腺炎等。

3、常见的呼吸道传染病病原体有哪些？

主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。

4、什么情况下容易患呼吸道传染病？

呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。

秋冬季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。

儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。

5、常见呼吸道传染病的主要临床表现有哪些？

不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急，有发热症状。

流感：一般表现为发病急，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。

麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。

水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂

皮。

风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。

流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。

流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。

肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。

6、常见呼吸道传染病是怎样传播的？

传染源：主要为病人或隐性感染者。

传播途径：主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。人群易感性：人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。

7、如何预防呼吸道传染病？

应采用综合性预防措施，主要包括：

经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

搞好教室、宿舍、办公室、家庭以及环境卫生，保持室内和周围环境清洁。

养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。

保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。

经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力，可适当口服板兰根冲剂。

要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。

儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。

如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。

不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。

五、总结

传染病有三个最重要的要素：传染源、传播途径、易感人群，三者缺一不可。传染源就是可以播散病原体的人或动物，传染源播散的病原体通过一定的传播途径比如空气、水、食物等传染给易感人群，造成易感人群的感染。呼吸道传染病的特点从传染源、传播途径、易感人群这三个方面具体来说，它主要包括以下几点：

1、呼吸道传染病的传染源主要为呼吸道传染病病人或隐性感染者及其病原携带者。

2、呼吸道传染病传染性强，主要通过飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。

3、呼吸道传染病的潜伏期短，发病比较急。

4、人群对多数呼吸道传染病普遍易感，部分人群病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗可获得一定的免疫力。

5、不同呼吸道传染病病原体引起的疾病表现较类似。一般起病急，有发热症状。多伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。

希望通过我们积极的锻炼，能够让疾病远离我们，远离我们的家人。

5.呼吸机常见问题 篇五

大气污染问题与群众生活密切相关，河南省郑州市人大常委会近日出台了《郑州市大气污染防治条例》，力图通过一些过硬的措施来解决这个困扰群众生活多年的难题。“我们反对住宅楼下开办餐饮业”家住河南省郑州市区西郊的王先生最近有些气不顺：他本准备在自家住宅楼下开一家小吃店，但最近出台的《郑州市大气污染防治条例》明确规定：居民楼下不得新开饭店、澡堂。居民住宅楼不得开办餐饮业，有人欢喜有人愁。“我们坚决反对住宅楼下开办餐饮业！安全问题多，油烟大，噪声大，我们实在受不了！”郑州市金河小区居民黄绍贤旗帜鲜明地表示了邻居们的态度。“这个问题一直是令我们最为头疼的，每年接收到的投诉都占整个环境污染投诉的1/4以上！人大通过的这个条例对此作出明确的禁止性规定，有助于维护居民的合法权益。”郑州市环保局法规处副处长吉庆利说。郑州市人大常委会综合各方意见，在条例草案“本市市区建成区的居民住宅楼内，禁止开办产生油烟及热污染的餐饮、洗浴等服务经营场所”中加了一个“新”字，条例最后改成“本市市区建成区的居民住宅楼内，禁止新开办产生油烟及热污染的餐饮、洗浴等服务经营场所”。对于原开办的餐饮、洗浴等服务经营场所，条例也规定“严格按照环保标准进行治理”。“人大关注‘呼吸问题’，环保部门压力很大”郑州市环保局副局长杨照建坦言：“这些年来，人大一直持续关注‘呼吸问题’，使环保部门压力很大，并最终催生了这个条例。”自2000年以来，郑州市历次人大会议上，都有代表提出关于治理大气污染的议案，甚至有督办案件。从2002年开始，郑州市环保局就开始全力推动《郑州市大气污染防治条例》的立法工作。去年郑州市空气质量一二级率将近84％，达到历史同期最好水平，完成了郑州市委、市政府提出的“二级以上天数达到65％以上功能区标准”的目标任务。尽管如此，问题还不少：工业污染源达标层次低，污染重的工业企业所占比重大，区域环境污染问题尚未得到根本解决，以煤炭为主的能源结构没有根本改变，市区饮食业油烟污染也日渐突出，机动车数量猛增，尾气污染日趋严重。“在这样的形势下，我们治理大气污染的法规依据层次却很低，1999年颁布的《郑州市大气污染防治管理办法》一直沿用到现在，已不能适应目前环保工作的需要。如：该管理办法完全禁止居民楼下开饭店，这一条规定我们在实践中发现行不通。当前，环保工作要求越来越高，出现了一些新鲜事物，如：对汽车尾气的治理、污染物排放在线监测、排污许可制度等问题，在管理办法中又都没有反映。加之管理办法只是一个政府令，法律效力低，执行起来难度大，所以制定一部符合郑州实际的大气污染防治地方性法规十分必要，也十分迫切。”吉庆利说。“条例这次是动真格了”“我这‘老伙计’也该换掉了，因为《郑州市大气污染防治条例》这次是动真格了！”郑州司机老王最近瞅着那辆伴随他8年的出租车在发愁，这个“老伙计”经常跑起来就冒黑烟。“以往环保部门无权上街查这种尾气排放不合格的车，交警也没有拦车检查的权力，条例出台后，我们的工作就好做多了。杨照建介绍说，条例规定‘在本市市区行驶的机动车辆排放有明显可见黑烟或未取得污染排放检测合格证明的，由公安机关交通管理部门责令限期改正，并可处以200元罚款。’而且将来环保部门还要和公安机关交通管理部门配合，利用汽车尾气测量遥感车进行联合办公，尾气合格不合格，远处一测就知道。”郑州市人大法制委员会副主任委员王新义进一步解释说，条例将执法权赋予了公安交通管理部门，公安机关交通管理部门如发现车辆前窗右上角没有张贴排污合格证或明显冒黑烟的，可以检查让其改正。该条款不是以处罚为目的，只要及时改正了，也可以不罚。经过修改的条例还增加了这样的内容，“在用机动车排放污染物年度检验合格的，由市、县（市）环境保护行政主管部门发给检测合格标志，并将检测合格标志张贴于机动车前窗右上角。检测不合格的，责令限期改正。”郑州市民反映，这次《郑州市大气污染防治条例》中“硬”的条款还真不少。如：“本市市区建成区内，违反规定建设、使用燃用煤等高污染燃料的锅炉、茶（浴）炉的，责令限期拆除，处以1000元以上3万元以下罚款”，“国家、省、市环境保护行政主管部门重点控制的大气污染物排放单位，应当安装污染物排放在线监测设备，并保证正常使用。违反规定的，责令限期整改，处1万元以上5万元以下罚款”等。杨照建对记者说：“以前一个项目在工商部门审批前，环保部门如发现可能有环保问题，只能跑去找工商部门协商请其暂不批准该项目，但工商部门也很无奈，没有明确证据他们无权禁批。但这次条例赋予了环保部门一定权力，‘建设可能对大气质量造成一定影响、应当编制环境影响报告书的项目，在项目报批前，建设单位应当征求周围单位和居民的意见。环境保护行政主管部门可以按照有关规定举行听证会’。”吉庆利说，如果听证会得出不适宜建设该项目的结论，建设单位仍置若罔闻、我行我素，环保部门将依据《中华人民共和国环境影响评价法》和《建设项目环境保护管理条例》有关规定依法对其进行处罚或责令其恢复原状。这些硬措施的出台，有利于环保工作的顺利开展，强化人们的环保意识，为人民群众呼吸上新鲜的空气创造了良好的条件。《中华人民共和国大气污染防治法》第二条国务院和地方各级人民政府，必须将大气环境保护工作纳入国民经济和社会发展计划，合理规划工业布局，加强防治大气污染的科学研究，采取防治大气污染的措施，保护和改善大气环境。第三条国家采取措施，有计划地控制或者逐步削减各地方主要大气污染物的排放总量。地方各级人民政府对本辖区的大气环境质量负责，制定规划，采取措施，使本辖区的大气环境质量达到规定的标准。第十一条新建、扩建、改建向大气排放污染物的项目，必须遵守国家有关建设项目环境保护管理的规定。建设项目的环境影响报告书，必须对建设项目可能产生的大气污染和对生态环境的影响作出评价，规定防治措施，并按照规定的程序报环境保护行政主管部门审查批准。建设项目投入生产或者使用之前，其大气污染防治设施必须经过环境保护行政主管部门验收，达不到国家有关建设项目环境保护管理规定的要求的建设项目，不得投入生产或者使用。

6.呼吸机发展历程 篇六

呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。它通过机械装置根据不同的治疗目的，为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子和机械技术水平的不断提高，呼吸机的性能日臻完善，其适用范围也日益扩大和普及。

一、发展历程

现代呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年，斯德哥尔摩的外科医师Giertz。可惜他们的成就缺乏资料记载，仅见于科学通讯报道。

1934年Frenkner研制出第一台气动限压呼吸机——“Spiropulsator”，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。1940年，Frenkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。

1942年美国工程师Bennett发明一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。以后由加以改进，于1948年研制成功间歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机Engstrom100取代了当时的“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到10种类型。

50年代开始，由于心脏外科的发展越来越多的医师认识到机械呼吸的优点。1955年Jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机之一。此外，还有Morch、Stephenson、Bennett和鸟牌呼吸机等四种类型。

进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。

1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。全部传感器、逻辑元件、放大器和调节功能都是采用射流原理，而无任何活动的部件，但具有与电路相同的效应。

80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。

我国呼吸机的研制起步较晚，1958年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年制成电动时间切换定容呼吸机。

二、发展趋势

近20年来，呼吸机的发展非常迅速，临床应用日趋广泛，已经积累了不少经验，有关呼吸机对人体的影响也有了更多的了解，同时也发现了一些亟待解决的问题，临床上也提出了一些新的要求，正是这些问题和要求促进了呼吸机的发展。

为了满足这些要求，目前新一代的呼吸机的性能较以往有了很大的改善。如在呼气、吸气转换上，高档机均有两种以上的切换方式；在通气上力求使病人更舒适，减少病人的呼吸功，触发的敏感度越来越高；而最关键的是计算机在呼吸机上应用，微机替代电子控制不但减低了成本，而且误差小，操作更直观、方便，计算机具有自检系统，可以自我检查故障，缩短保养和维修的时间。

可以预测，未来的呼吸机将绝大多数用微机控制，各种性能更完善，操作更直观，实现确实的人机对话。现在的呼吸机本身并不能改善换气功能，这将是未来留给人们的一个重要课题。

三、呼吸机的分类

（一）按照压力方式及作用

（1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；

（2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。

（二）按照动力来源

（1）气动呼吸机；

（2）电动呼吸机；

（3）电控、气动呼吸机。

（三）按照吸气向呼气的切换方式

（1）压力切换型；

（2）容积切换型；

（3）时间切换型；

（4）流速切换型；

（5）联合切换型。

（四）按通气频率的高低

（1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型；

（2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz；

（3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。

（五）按应用对象

（1）成人呼吸机；

（2）小儿呼吸机；

（3）成人－小儿兼用呼吸机。

（六）按呼气向吸气转化的方式

（1）控制型；

（2）辅助型或同步型；

（3）混合型多功能呼吸机。

（七）按呼吸机的复杂程度

（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；

（2）多功能呼吸机；

（3）麻醉用呼吸机；

（4）智能化呼吸机。

（八）按驱动气体回路

（1）直接驱动呼吸机（单回路）；

（2）间接驱动呼吸机（双回路）。

四、呼吸机的功能

呼吸机是一个肺通气装置（Lungventilator），因为它只能起到将气体送到肺内和排出肺外的作用，而并没有参与呼吸的全过程，它并不能代替肺的全部功能（指换气功能）。所以有人认为将其称之为通气机更为确切，我们所谈到的呼吸机的功能实际上是指它的通气功能。

呼吸机的功能可分为几大类：主要功能、次要功能、特殊功能、辅助功能。

（一）主要功能

（1）调节通气气压或通气容积：定压型呼吸机优先设定压力，通气量决定于通气压力的大小，而定容型呼吸机优先设定通气量，通气压力的大小决定于通气量的大小。现在较高档的多功能呼吸机两种功能兼而有之，但因定压型呼吸机在机械通气时，气道内压力保持恒定，而其通气量与肺顺应性成正比，当呼吸道有分泌物或气道痉挛致阻力增大，以及肺有实变或纤维增生顺应性不良时，其通气量不够恒定，掌握比较困难，现已逐步被淘汰。

（2）调节呼吸频率或呼吸周期：大多数呼吸机可直接设定通气频率，但也有的呼吸机则通过设定通气周期来达到改变通气频率的目的。通气周期指完成一次吸气、呼气加静止期所需要的时间总和，如设定通气周期为3s，则每分钟呼吸频率为20次。目前有些高档呼吸机的呼吸频率可以调节得很快，达100～3000次/min，远远高于人的正常呼吸频率，这种功能可以应付一些特殊情况，如气管插管困难、做支气管镜检查、人工气道严重漏气、肺叶切除术后及气胸病人等。

（3）调节吸/呼比值：机械通气时的吸/呼比值取决于三个因素，即通气频率、通气容积（或压力）、吸气流速，在设定通气频率及通气容积的前提下，可通过调节吸气流速来改变吸/呼比值。比较特殊的例子象反比通气（IRV），即吸气时间长于呼气时间，它适用于肺硬化或纤维化病人。

（4）调节辅助通气的灵敏度：敏感度的高低通常取决于吸气时回路中负压的大小，所以设定的负压越大则敏感度越低，反之则越高。成人辅助通气的敏感度应0～－3cm水柱之间进行调节。

（二）次要功能

（1）调节吸入气体中的氧浓度：用空气中氧混合器将100％的纯氧和压缩空气进行混合，可将吸入氧浓度调至21～100％，该装置所调的氧浓度恒定，多用于间接驱动呼吸机；而直接驱动呼吸机多用文丘里装置，即用纯氧射流的速度，将周围的空气吸入，以降低氧浓度，但所调的氧浓度不恒定，必须有氧浓度的直接监测手段，以防氧中毒。

（2）对吸入气体进行加湿、加温：大多数的呼吸机采用热湿化器将水加温后产生蒸汽，混进吸入气中，混入吸入气体中，同时起到加温加热的作用，一般调节温度为32～35℃。但也有的呼吸机不具备加温功能。

（三）特殊功能

（1）呼气末正压（PEEP）：此功能可对小气道及肺泡起到顶托作用，使内压在呼气末仍保持在高于大气压的水平，防止小气道及肺泡的萎陷，并能使功能残气量增加，肺顺应性增加，从而改善了肺的弥漫功能。多用于ARDS（急性呼吸窘迫综合症）患者及肺不张患者。

（2）持续气道正压（CPAP）：其作用与PEEP相似，可防止和逆转小气道的闭合及肺泡萎陷，使胸内压增加，吸气省力，自觉舒服。

（3）压力支持（PSV）：这是一种辅助通气压力功能，即患者先触发通气，呼吸机在呼气时给患者一定水平的正压支持，以减少患者吸气时的作功，有利于呼吸肌功能的恢复，患者易于接受。可使呼吸频率减慢，是撤离呼吸机的一种手段。

（4）叹息功能（SIGH）：此功能仅用于长时间间歇正压通气（IPPV）时，可使肺泡充分扩张，但容易造成气压伤，对有肺大泡的患者应慎用。

（5）间歇强制通气（IMV）和同步间歇强制通气（SIMV）：可以使自主呼吸和IPPV有机结合，保证病人的有效通气量，呼衰早期病人易于接受SIMV，无人机对抗。和CPAP同用，治疗ARDS。这两项功能一般用于自主呼吸较好的患者，多用于脱机之前。

（6）分钟指令性通气（MMV）：该功能保证每分钟通气量，如自主通气量低于设定指，不足部分则由呼吸机自动补给，如自主通气量大于设定值或等于设定值，则呼吸机自动停止气体供给。最适用于自主呼吸不稳定的患者。

（7）呼吸机代替通气（BUV）：呼吸机运转时，如其自检系统发现系统性错误或呼吸机电源电压低于额定电压的90％即会自动转为BUV。呼吸机替代通气条件由呼吸机厂方预先设定，在转为呼吸机替代通气时，呼吸机自动按所设定的条件进行通气。

（8）分隔肺通气（DLV、ILV）：用双腔插管将两肺分隔开，给予不同形式的通气，称为分隔肺通气。主要用于一侧肺有严重肺大泡或肺脓疡患者，而另一侧肺正常的病人，也多用于开胸手术中。

（9）双水平气道正压通气（BiPAP）：分别调节两个压力水平和时间，两个压力均为压力控制，气流速度可变。这是一种较新的通气方式，开发的前景较大。

（10）安全活瓣打开（SVO）：当电源中断或呼吸机发现严重错误时，安全活瓣自动打开，病人仍可呼吸空气。

（四）辅助功能

（1）监测功能：现代呼吸机有较完备的监测功能，除进行呼吸机频率、潮气量、气道压力等呼吸机基本通气功能监测外，还可以进行血氧饱和度、气道阻力、肺顺应性以及肺活量等方面的监测。使医务人员能比较及时地掌握呼吸机的工作状况和病人的病情变化。

（2）报警功能：多功能呼吸机采用光学与声学相结合的方法进行报警，报警的内容一般包括电源、气源状况，呼吸频率，潮气量；气道压力，温度、呼/吸比值等。

7.呼吸机常见问题 篇七

在进行维修工作之前, 首先必须了解所要进行维修的呼吸机的工作原理、气路和电路结构、主要特点。详细阅读其维修手册, 灵活掌握维修手册提供的仪器自检程序 (简称EST) 和错误代码意义、常见故障现象和处理方法。因为NPB760呼吸机都采用微计算机控制, 并具有自检程序, 如自检不通过, 将显示错误代码, 仪器无法工作, 所以一定要知道其自检程序及错误代码的意义, 否则, 难以对仪器故障进行分析与判断。其次, 了解呼吸机使用方法, 确定有无误操作情况。详细了解有关呼吸机参数的设定、气体连接、氧气和空气的压力、患者连接以及故障表现等情况。从故障现象所涉及的功能入手, 遵循从外到内、由易到难等原则进行判断故障所在部位, 并找出故障产生的原因。另外, 还要掌握仪器的定标方法, 定期对呼吸机进行EST自检和定标, 排除可能造成故障的隐患[1,2]。

1 常见故障分析与排除

1.1 故障一

1.1.1 故障现象

仪器自检通不过, 进行EST时, “O2solenoids” (氧电磁阀测试) 测试不通过, 并且仪器重新启动。

1.1.2 故障分析与排除

首先, 了解此EST步骤的意义, 氧电磁阀测试目的是检测进入机内的氧压是否正常。检查供氧系统氧压在正常值范围, 按维修手册提供的氧压定标 (O2pressure calib) 方法进行定标, 发现连接氧气减压调节器的压力表压力值超过206.7 kPa (30 psi) 。调节氧气减压器, 使压力在206.7 kPa (30 psi) 左右, 再继续定标。然后开机, 仪器恢复正常。

1.2 故障二

1.2.1 故障现象

仪器自检不通过, 做EST时, “Zeroing of Po (氧气减压器的校零) ”和“O2solenoids” (氧电磁阀测试) 测试不通过。

1.2.2 故障分析与排除

按维修手册提供的氧压定标 (O2pressure calib) 方法进行定标, 故障依旧, 说明故障在pressure solenoid PCB上, 即传感器测试电路部分。更换后, 故障排除。

1.3 故障三

1.3.1 故障现象

仪器能工作, 但使用一定时间后不断出现停机现象。

1.3.2 故障分析与排除

检查发现, 电源部分的BBU PCB板出现问题。更换后, 故障排除。

1.4 故障四

1.4.1 故障现象

仪器自检PEEP测试不通过。

1.4.2 故障分析与排除

做PEEP定标, 故障排除。

2 日常维护

(1) 所有操作要轻柔、仔细, 防止损坏仪器及配件; (2) 检查呼吸管道, 保证紧密连接; (3) 检查加热湿化器的温度和水罐, 及时补充蒸馏水; (4) 检查呼吸管道中的蓄水罐, 及时清除积水; (5) 清洗空压机进气口的滤尘网; (6) 检查主机高压空气进气口的滤水瓶, 排除积水。

3 定期检查

(1) 定期更换氧电池、皮囊、细菌过滤器; (2) 定期检查和更换聚积瓶过滤器; (3) 定期检查和更换空氧混合器过滤器; (4) 定期对仪器内部进行除尘, 并检查内部易老化的管道和过滤器; (5) 定期通电, 综合检查呼吸机功能。

参考文献

[1]张景伟.呼吸机维护和故障检修与分析[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (3) :60-61.

8.田径项目呼吸技巧教学问题研究 篇八

关键词：田径项目；呼吸技巧；体育教学

一、中长跑项目的呼吸技巧

中长跑时，人体能量消耗较大，对氧气的需要量也较大。因此，掌握正确的呼吸方法与技巧很重要。

在跑的过程中，呼吸时应采用口鼻同时呼吸的方法，以加大呼吸深度，对空气起到过滤、加湿和增温的作用，减少干燥、寒冷空气对气管的刺激。呼吸节奏应和跑步节奏相配合，一般采用三步一呼、三步一吸的方法，即每跑三个单步吸一次气，每跑三个单步呼一次气，同时应注意加大呼吸深度。练习初期，教师应要求学生配合跑的节奏，边跑边默念“吸23”“呼23”，坚持一段时间后学生就会形成习惯，进而形成个人习惯。

伴随着“极点”的出现，呼吸节奏被破坏，学生会感觉胸部发闷、呼吸困难、腹痛、四肢无力甚至难以再跑下去。这是中长跑中的正常现象，是身体暂时缺氧的表现，并不可怕。此时，学生不仅要以顽强的意志继续跑下去，更重要的是要讲究呼吸技巧，应适当调整步速，放松上体，运用胸、腹式混合呼吸的方法进行深呼吸，尽可能加大供氧量。这样，坚持一段距离后，呼吸节奏就会变得清楚、规律，动作会变得轻松，一切不适的感觉会逐渐消失，由此进入第二次呼吸状态。

二、短跑项目的呼吸技巧

在短跑运动中，呼吸技巧集中体现在起跑和途中跑两个环节。其中，起跑时，利用呼吸技巧稳定情绪、维持身体姿势以及助力；途中跑时，利用呼吸技巧维持身体姿势、提高重心。

1.起跑的呼吸技巧

听到“各就位”时，应先做几次深呼吸即腹式呼吸，用以稳定情绪，调整心态，此举对那些过于兴奋、紧张、焦虑的学生尤为重要。听到“预备”时，随着臀部的抬起，用力呼气、含胸、收腹、勾头、拉背弓，待臀部抬至最高点时憋气；听到枪声的同时，爆发呼气，手脚同时用力将身体“弹出”。教师应按照上述程序要求学生反复练习，以逐渐形成习惯。

2.途中跑的呼吸技巧

在短跑中，途中跑的特点是高重心、大步幅、快频率，且身体保持直立向前倾的姿势。许多学生在跑的过程中往往存在塌腰、弓腰、坐着跑的不良姿势，这会直接导致大腿前摆不高、膝关节后蹬不充分以及低重心等错误动作，运用呼吸技巧则能较好地解决这一问题。

具体做法：进入途中跑时，随着上体的逐渐抬起，深吸一口气，腹肌、背肌保持适度紧张，肋骨上体，上体直立稍前倾，使重心提至最高点，保持这个姿势一直跑过终点。

在教学中，只要是关于短跑的各种专门性练习如小步跑、高抬腿跑等，每次练习之前都应要求学生先做固定动作——提踵，深吸一口气，肋骨上提，然后再开始练习。开始练习阶段，学生对“收腹并使腹肌一直保持适度紧张”会感到不适应，对此可指导学生在吸气并保持的状态下通过大声说话、唱歌等加以体会，久而久之便会形成习惯，达到自动化程度。

三、跳跃项目的呼吸技巧

如立定跳远，在学习与训练动作时应遵循以下程序：两脚左右开立，与肩同宽或略比肩宽，闭眼，在脑海中快速地回想动作全过程，随后两臂经体侧缓缓上举，同时，吸气、提脚跟，两臂至头顶时，憋气，身体充分伸展，稍停顿，而后两臂迅速经体前摆向身后，直至摆不起来为止，同时屈髋、屈膝至110°～135°成起跳姿势，待脚跟落地后双脚立即滚动起跳，两臂用力前摆，同时爆发式呼气，爆发用力，快速、有力地完成动作。

四、投掷项目的呼吸技巧

在短暂性的爆发用力的项目中，伴随动作爆发式呼气即大喊一声有助于激发爆发力。因此，运用呼吸技巧时必须突出这个重点。如：每一次原地推铅球时，都应要求学生按如下的程序进行：持球，运用胸式呼吸深吸一口气，收紧腹部并憋气，然后勾头、含胸、拉背弓，形成超越器械的身体姿势，紧接着开始最后用力，球出手的同时短促有力地大喊一声（爆发式呼气），完成动作。

同样的道理，针对三级跳远、急行跳远、背越式跳高，学生也应依据动作特点掌握正确的呼吸技巧：助跑前深呼一口气，上提肋骨以提高身体重心，踏跳前最后一步应短促有力地深吸一口气并憋气，踏跳的同时爆发式呼气，三级跳远在空中换步时快速深吸气，每一跳蹬地的同时爆发式呼气，落地时配合深吸气用力收腹、举腿完成动作；急行跳远腾空后，无论是挺身式还是走步式都应在落地前配合深吸气用力收腹、举腿完成动作；背越式跳高过杆拉背弓的动作应在踏跳后呼气的过程中完成，紧接着配合深吸气用力收腹完成动作。

9.呼吸机血液净化讲稿 篇九

授课时间：2016.5.23上午第1、2、3、4节（共计180分钟）授课内容：呼吸机的使用、血液净化 授课教师：

使用教材：沈洪刘中民主编《急诊与灾难医学》第二版人民卫生出版社 参考教材：张文武主编《急诊内科学》第三版人民卫生出版社 授课地点：吉大一院急诊内科教室 授课手段：讲述加实践演练 同学们上午好，今天我们讲解急诊重症医学中常用的两个治疗方法，呼吸支持技术和血液净化技术。当你进入重症监护室的时候，对着病房里面一台台的呼吸机和血液净化机，看着病人身上插着不同的管子，不知从何处下手，其实就像初学电脑和开车一样，都要先学一点基础知识，然后去实践，在实践的过程中继续深入学习理论，不断地以理论指导实践，在实践中纠正对理论的错误理解，这样循序渐进，自然就能熟练掌握。今天主要向同学们讲解基本知识和基本操作。

初学机械通气，应该先掌握一些基本的概念。呼吸机到底是干什么用的？有些人会说，这不是废话吗，呼吸机就是帮助病人呼吸的机器。的确，从字面的意思上理解是这样的。但我们回想一下生理学的概念，什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸由三个环节组成：①外呼吸，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气，即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输；③内呼吸，即血液和组织之间的气体交换过程。

接下来我们再回到上个世纪五十年代。1952年夏天，在丹麦首都哥本哈根市，因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例病人在3天内死亡了27例。麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开，采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。这种做法非常成功，当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。哥本哈根成功的经验对现代正压通气的发展起了极大的推动作用，之后，正压通气方式不断增多、完善。此后临床上应用的机械通气主要就是正压通气。

无论是用球囊进行间断正压通气还是目前临床上使用呼吸机进行机械通气，气体都是在一定的驱动压（用手按压、电动或气动产生正压）下进入病人肺内，呼气时仍靠肺和胸廓的弹性回缩力呼出气体。由此我们可以看出，在整个呼吸过程中，呼吸机真正起作用的其实只是外呼吸部分，尤其是肺通气部分，而对肺泡与肺毛细血管之间的气体交换影响相对较小，因此英语的正式名称（通气机）应该更准确。只不过由于多年来的习惯，仍称之为呼吸机。之所以说了这么一大堆似乎没用的话，只是为了强调一下机械通气的真正作用。现在呼吸机的应用已经得到了普及，但将机械通气的作用夸大化、神秘化的现象却也经常出现。我们平时所说的机械通气支持（或机械通气）是指当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，称为机械通气支持。但机械通气只是一种支持手段，不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。呼吸机的作用：

1、维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要；

2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换；

3、减少呼吸肌的作功；

4、肺内雾化吸入治疗；

5、预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗；

6、对于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。机械通气生理目标：支持肺泡通气；改善或维持肺泡氧合；维持或增加肺容积；减少呼吸功。呼吸机的适应症：鉴于应用呼吸机的主要目的是预防、减轻或纠正由于各种原因引起的缺O2与CO2潴留，所以呼吸机的主要适应证是任何原因引起的缺O2与CO2潴留。禁忌症：没有绝对的禁忌证，在抢救患者的过程中要适当权衡利弊。低血容量性休克未补足前；严重肺大泡和未经引流的气胸；肺组织无功能；大咯血时在气道未通畅前；心肌梗死；支气管胸膜瘘；缺乏应用呼吸及治疗基本知识或呼吸性能不了解。经过上面的讲述，大家对呼吸机有了一定的了解，下面我们重点讲述呼吸机的模式选择和呼吸机参数的调节。

基本通气模式的通气形式及特点：

1、VCV：无自主呼吸时呼吸机按照预设的VT及RR送气；自主呼吸可触发呼吸机同步按预设潮气量送气：需设定的基本参数包括VT、Ti、RR、PIP上限；恒定流速、时间切换；不足：气道压不恒定；峰值流速不足可能导致空气饥饿感及呼吸做功增加；固定VT、Ti、f固定可能人机协调性不佳；设置不当可能产生PEEPi。

2、PCV：无自主呼吸时呼吸机按照预设的PC、Ti及RR送气；自主呼吸可触发呼吸机同步按照预设PC、Ti送气；需设定的基本参数包括PC、Ti、RR；减速气流、时间切换；不足：VT不恒定（通气不足或过度）；人机同步性。

3、PSV：预设压力、流速切换（流速降至峰流速的一定比例eg.25%）的辅助通气，呼吸形式由患者控制；需自主呼吸触发，触发后按预设PS送气；不足：VT不恒定（呼吸系统阻力顺应性、PS水平、吸气努力）；要求呼吸中枢功能完整。

4、呼吸中枢功能不完整或需要较强的呼吸支持可选择VCV、PCV。

5、自主呼吸中枢功能完整及逐步降低呼吸支持或撤机可选择PSV。

呼吸机参数的调节：

1、呼吸机潮气量的设置：成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范围。

2、呼吸机机械通气频率的设置：对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。

3、呼吸机吸呼比的设置：①存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1:1.5～1:2。②对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。③吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

4、呼吸机吸入氧浓度的设置。机械通气时，呼吸机吸入氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。

机械通气设置：

1、电源、气源及呼吸机管路及湿化装置的连接（被动湿化装置在下列情况下禁忌使用：①大量气道分泌物；②分钟通气量超过12L/min；③漏气量大于输出VT的15%；④气道内出血。

2、开机（先空气压缩机后主机）。

3、选择患者，输入理想体重。

4、选择应用的通气模式。

5、FiO2：初始通气时FiO2为100%，然后根据氧合的情况滴定FiO2水平，一般情况下SPO2>92~94%。在严重ARDS时为避免呼吸机相关性肺损伤，SPO2>88%即可。

6、VT设定：VT设置为8~10ml/kg。ARDS应采用小潮气量通气，VT在5~8ml以避免Pplt>30cmH2O。

7、RR设定：根据患者的自主呼吸情况设定合适的RR，以满足患者通气需求（MV一般达到7~8L/min），根据目标PH和PCO2对RR进行滴定调节。

8、PEEP设定：应用一定水平的PEEP以保证氧合并避免过高的FiO2。可根据氧合情况滴定PEEP，一般设为4~6cmH2O（生理性PEEP），在ARDS时需要设置更高水平的PEEP。

9、触发灵敏度设定：设定合适的触发灵敏度以避免患者吸气初期过度呼吸功，但触发灵敏度设置过低也可能导致误触发。压力触发一般设置初始设置于1~3cmH2O或流量触发1~2L/min。

10、其他参数设定：如吸气时间、吸气流速、气流上升速度、气流模式（恒定流速、减速流速）。

11、检查并设置合适的报警参数。

12、连接模拟肺，使呼吸机处于工作状态。下面我们接着讲解CRRT和血液灌流技术。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

CRRT的定义：CRRT=Continuous连续性，Renal肾脏，Replacement替代，Therapy 治疗。旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何体外血液净化治疗，这种治疗应该24小时/日持续进行。

CRRT不仅可以有效清除体内存在的一些致病性介质，而且通过调节免疫细胞和内皮细胞功能，重建水电解质、酸碱和代谢平衡，可以有效的维护危重患者内环境的稳定。CRRT目前已成为急性肾衰竭（ARF）、脓毒症（Sepsis）和多器官功能障碍综合征（MODS）等危重病多器官功能支持治疗的重要手段之一。鉴于CRRT已广泛用于非肾脏病领域的危重病人的治疗，所以将其命名为连续性血液净化更为确切，包括所有连续性清除溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术。溶质转运机理：扩散/弥散作用、对流作用、吸附作用。目前CRRT常用的治疗模式：

1、缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）；

2、连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）；

3、连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration，CVVHDF）；

4、连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，CVVHD）；

5、连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）；6.连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）；

7、连续性血浆滤过吸附（continuous plasmafiltration adsorption，CPFA）。CRRT的适应征：

1、肾性适应证—急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗。（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变。