胃镜基本操作

胃镜基本操作（10篇）

1.胃镜基本操作 篇一

无痛胃镜检查

目录[隐藏] 概念

区别

无痛胃镜检查的注意事项

无痛胃镜的四大优势

无痛胃镜检查的利与弊 概念

以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。

区别

普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。

无痛胃镜的四大优势

无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。

创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。

时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。

更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

检查治疗同步进行

无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。

1、检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。

2、治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。

无痛胃镜检查的注意事项

纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段。但由于胃镜纤维管从食道插入，病患每对此检查存在惧怕心理，有些病例几度回避，不愿过关。故当胃镜检查开始，病患难以和医生合作，这需要做耐心的解释和护理。

其实胃镜检查并非十分痛苦，在诊断操作中只要与医生配合，消除紧张情绪，全身放松，一般在20分钟左右即可完成检查。

胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物。不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。

检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。

无痛胃镜检查的利与弊

在内镜中心胃镜室，患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上，张开嘴巴，医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中，随即，刘先生的脸上现出痛苦的表情。随着操作的进行，刘先生不停地扭动着身子，并出现恶心、反胃、疼痛的症状。这种过程持续了将近6分钟，完后，刘先生一脸恐惧的样子，连说：“以后再也不做胃镜了，真是太痛苦了”。

与此同时，在另外一个胃镜室，患者李女士按着医生的吩咐静静地躺在病床上，医生在她的右手静脉上扎进针管，药液缓缓注入其体内。一段时间后，李女士进入睡眠状态，以后的过程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的检查已经全部完成了。这就是目前流行的无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的原理是给患者注射一种镇静药物，使患者处于睡眠状态，医生在睡眠状态中完成所有的检查。对于一些较为敏感的病人，无痛检查可以减少患者检查过程中的不适感，比如恶心、反胃、疼痛等，使得患者能够在平静的过程中配合医生，顺利完成检查。但是，患者在做无痛胃镜也需要注意，由于无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态，对在检查时的不当操作不能及时产生反应，从而有可能更大程度地损伤消化道，如刮伤食道、出血等。同时，无痛胃镜检查也降低了对医生的操作要求，难以提高医生的业务水平。

2.胃镜基本操作 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年1月—2011年6月对29例食管、贲门及其吻合口良性、恶性狭窄的病人行食管支架置入术, 其中男19例, 女10例;年龄51岁～78岁;其中食管癌性狭窄15例, 放疗后复发2例, 食管癌放疗后狭窄4例, 吻合口狭窄9例。

1.2 方法

将胃镜送至狭窄段上端, 经活检孔送入导丝, 使其通过狭窄段, 远端到达胃腔。如不能确定, 可行X线透视, 以观察导丝是否已达到理想长度, 再以沙氏扩张器逐步扩至1.3 cm直径, 插入胃镜, 通过狭窄段, 准确测量狭窄段长度及狭窄段上端距门齿的距离, 退出胃镜。选择合适的食管支架 (一般长度比狭窄段长3 cm～4 cm, 内径视狭窄程度而定) , 经导丝将置入器送达设定长度, 缓慢置入支架, 退出置入器。最后再插入胃镜观察食管支架的位置, 如位置不理想, 可用活检钳或异物钳调整。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

食管、贲门及其吻合口狭窄的病人, 因长期不能进食, 痛苦不堪, 虽有强烈的求生愿望, 但对自己瘦弱的身体能否经受插管的痛苦担忧。护士应主动给病人讲述此项操作成功的经验, 告知他们支架置入成功将能恢复正常进食, 体质会慢慢好起来。同时做好病人家属的工作, 争取家庭、社会的支持, 向病人及家属详细讲解支架置入的各项准备工作、术中配合及术后注意事项等。通过解释, 使病人增强信心, 积极配合, 使操作顺利进行。

2.1.2 改善营养状况

病人由于长期进行性吞咽困难, 一般都有不同程度的低蛋白血症和水、电解质紊乱等症状, 应静脉补充高营养、纠正脱水和电解质紊乱。

2.1.3 术前准备

仔细询问病史, 了解病人是否有支架置入的禁忌证, 测血压及心电图。嘱病人术前6 h禁食、禁水, 术前半小时肌注阿托品1 mg, 松弛平滑肌, 减少消化道分泌液。取2%的利多卡因咽部喷雾麻醉, 病人取左侧卧位, 去除义齿, 放置牙垫。同时准备好急救车、吸引器等用品。

2.2 术中护理

术中随时观察病人的脉搏、呼吸及面色, 发现异常, 立即停止操作。在行沙氏扩张器扩张时, 应观察局部出血情况;胃镜测量狭窄段长度时, 固定好牙垫, 使其外缘贴紧嘴唇, 以便于置入器插入时保持同一位置, 确保支架置入后位置良好。确定支架置入位置后, 在置入器所需插入长度处贴上胶布做标志。在置入支架时, 观察病人的表情, 询问有无不适, 以便发现问题及时处理。

2.3 术后护理

2.3.1 饮食护理

术后对病人认真讲解进食的注意事项, 术后1周内半流质饮食, 以后进食过程中应避免进食糊状食品;粗纤维蔬菜在制作过程中应尽量切碎, 以免过长而绕过支架;下咽的食物颗粒直径要明显小于支架内径, 以免阻塞支架;如放置防返流支架, 每次进食前先喝适量温开水, 促使防返流瓣膜向下打开, 餐后仍需以温开水冲净支架内残留的食物;食物特别是固体食物通过时容易发生堵塞, 有报道发生率为2%～19%[2]。因此嘱病人进食时应细嚼慢咽, 以软食为主。禁止食用硬性、黏性、胀气类食物。

2.3.2 体位

术后嘱病人卧床休息2周, 尽量取半卧位, 餐后1 h～2 h不宜平卧, 此外, 病人禁止进行大幅度的运动, 包括弯腰、前后大转身等, 防止支架发生移位。

2.3.3 预防并发症

①胸痛:护理人员要做好解释工作, 告知病人胸痛为食管支架刺激及食管扩张时造成的黏膜损伤, 一般持续时间不超过1周, 以消除病人的焦虑情绪, 并鼓励家属一起采取病人喜欢的方式帮助其分散注意力, 减轻胸痛。②返流性食管炎:观察病人是否有反酸、胸骨后烧灼感等现象。嘱病人进食要缓慢, 进食后不能立即平卧, 应取坐位半小时以上。休息时将床头抬高15 cm～30 cm, 预防返流性食管炎的发生。

3 讨论

超细胃镜操作下食管支架置入术对食管、贲门及其术后吻合口的良性、恶性狭窄可迅速缓解其症状, 从而减轻病人痛苦, 提供病人生活质量, 但在实际操作中还受许多条件限制, 稍有疏忽将会给病人造成更大的痛苦。因此护理人员在工作中应严格掌握适应证, 充分做好术前准备、术中配合的工作, 术后做好心理、饮食等方面的护理工作, 同时综合观察病人各方面情况, 预防并发症的发生。

参考文献

[1]蔡文智, 姜伯.内镜下消化病微创治疗[M].北京:人民军医出版社, 2008:130-189.

3.胃镜的护理 篇三

胃镜检查是通过电子胃镜在直视下对上消化道疾病进行诊断和治疗的一种重要手段，具有诊断符合率高、治疗创伤微小的优点。但胃镜要通过口腔、咽喉进入胃内，有些病人会有咽部不适，特别精神紧张的病人会恶心呛咳，甚至不能进行胃镜检查。睡眠胃镜可以使病人安静入睡，在不知不觉中完成胃镜检查，而且苏醒迅速，无任何副作用，是消除胃镜检查痛苦的最佳选择。笔者通过6个月的临床观察，共做睡眠胃镜32例，均顺利完成胃镜检查。现将体会报告如下。

1检查前护理

1.1

心理护理

患者对这种检查方法缺乏认识，往往产生焦虑和恐惧心理。这就要求护士多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好安慰解释工作，并向患者讲清检查操作的目的、步骤、优越性及配合方法、可能发生的不适反应，消除其焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而赢得患者的信任，积极配合检查，使患者在接受检查之前处于最佳心理状态。

1.2协助患者做好术前检查

做好检查前的准备工作，向患者讲明胃镜检查的意义及注意事项，了解患者有无麻醉药物过敏史，需配合做好乙肝表面抗原及心电图等检查。给病人心电监护及血氧饱和度监测，给予面罩吸氧5L/min，血压异常者进行血压监测，应用带绳的口垫系于脑后。

1.3协助麻醉科医师进行术前麻醉

麻醉用药得普利麻，护士执行静脉穿刺成功后，由麻醉科执行静脉推注。诱导剂量一般为60～100mg，起效时间30s,起效用量30～100mg，起效时间以睫毛反射消失为准。这时可以进行胃镜检查。

检查中配合

护理人员松开病人领口及腰带，左侧卧位，置弯盘于病人颌下，扶病人口垫，使头略向后仰，尽量使咽喉与口咽呈一直线，便于医师进镜。进镜过程中病人若无任何不适反应，可以更全面观察咽喉部等敏感部位。检查过程中，严密观察各种监护指征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。保持病人口低位，以利于口腔分泌物流出，防止病人误吸。密切配合医师完成胃镜检查。

3检查后的护理

3.1对症处理

病人完成胃镜检查后，停药距苏醒时间为0～2min，苏醒时间以病人呼之睁眼为准，呼之睁眼时，松开病人的口垫绳，不要直接拿出口垫，应让病人自己吐出口垫，然后吐出口腔内的分泌物，能正确回答问题证明病人意识已恢复正常。协助病人在休息室休息30min，嘱其当天避免开车、登高等危险性工作。

3.2饮食护理 2h内禁食，若活检者则需2h后进食温凉流质饮食，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦，防止活检处出血。8h内以流食为主，以后可酌情进行半流质或软食，并将食物仔细咀嚼，少许慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式进食，以免引进阻塞，同时忌干、粗糙、硬性食物，防止食物对局部黏膜的刺激。

4小结

周密的术前准备及患者的心理疏导，密切的术中护理配合，正确的术后护理指导对减少或预防并发症的发生是非常重要的，也是睡眠胃镜检查获得成功的保证。

术前护理

详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士 的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

术前准备检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。

体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。术中护理

嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。术后护理

4.胃镜质量控制制度 篇四

一 胃镜室医生对临床医生不规范填写的内镜检查申请单（申请单未写明病史、体检、与化验结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料如B超等）有权重新要求临床医生重填申请单。

二 胃镜室在接受申请单时，必须按“操作常规”要求审查该项目检查是否具有禁忌症，从源头上杜绝发生事故的隐患。

三 胃镜及附件按内镜的清洗与消毒规程消毒。

四 为强化以上质控管理，科室成立质控管理小组，主任担任组长，其他医务人员为组员，以实行全员全程（指从接诊病人开始到追踪随访）质量控制。

通渭县中医院胃镜室

胃镜室仪器维修保养制度

胃镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净。

一 严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。

二 查：即术前要对电路各部分即仪器各部件依次细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，胃镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘帽。

三 细：即细致。在进行安装、操作、洗涤胃镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作;洗涤胃镜时要稳当，切勿让胃镜碰撞与过度扭曲，以免损坏胃镜。

四 净：即洁净。胃镜及附件要严格按照 2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌与储存。

通渭县中医院胃镜室

胃镜室医生职责

一 在科主任的领导下，完成胃镜室日常的诊断，治疗及所分配的其他工作。

二 与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。三 负责对下级医生的指导与带教。

四 负责胃镜检查与治疗的质量控制；严格执行胃镜诊疗的各项规程、规章。

五 制定符合实际的培训计划及业务学习计划，以不断提高自身的业务水平。

六 交待有关的医疗建议，解答患者询问。

七 密切联系临床，加强信息反馈，做好胃镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。

八 爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。

通渭县中医院胃镜室

胃镜质量控制措施

一 内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。二 检查前的准备：了解术前准备；对需做局部或静脉麻醉者，术前应询问有无药物过敏史，静脉麻醉须由麻醉医师进行，且须在有监护设备情况下进行；术者在检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其他影像资料，必要时可再次询问病情；每一检查台须配备一名护士，检查前确保各种设备、器械性能良好。

三 检查过程中的质控要点：严格操作规程，插入内镜后，必须先环扫整个检查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位；对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及粘膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查；附活检指征（a.所有溃疡性病变特别是胃内单发溃疡性病变者，十二指肠或食管溃疡如溃疡巨大或疑有病变者；b.所有粘膜隆起性病变（除外血管瘤、曲张静脉）；c.所有粘膜单发糜烂性病变；d.所有粘膜浸润性病变；e.所有萎缩性病变者；f.所有可疑性病变，特别时疑为恶性者。活检取材：溃疡性病变原则于其四周钳取；隆起性病变于隆起的顶端及其四周钳取；糜烂性病变于其糜烂面及其四周钳取；浸润性病变于其不规则粘膜处钳取；萎缩性病变于其病灶最明显处钳取；活检一般4—6块，最少2块以上）。发现疑难病变或可疑恶性病变要请上级医师或主任会诊，会诊者以在报告上签字为证。检查时护士应在旁协助操作，并观察病人情况的变化。

四 操作结束后注意事项：a.向病人或家属说明检查结果，交待医疗上注意事项，静脉麻醉者应留观至清醒为止；b.按要求签发报告（字迹清楚、术语准确、完整贴切、诊断结论要中肯妥当、做过病检者原则上胃镜报告与病理结果一起拿）。c.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或做其他检查，直至明确诊断为止。

5.胃镜检查工作制度 篇五

1.严格执行卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》。

2.室内工作人员应换鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，应一人一换。

3.进入内镜室护士应严格执行操作规程，认真做好查对制度。

4.内镜室护士协助医生做好内镜检查及治疗的一切准备工作，并在检查中密切观察病人的情况，遵医嘱及时处理，并详细填好记录及登记。

5.检查前认真了解病史及检查要求，严格掌握检查适应症和禁忌症。

6.病人做内镜前应做好相关检查，若为传染性疾病病员应安排最后检查。

7.非本室人员禁止入内，保持室内肃静和整洁。

8.凡HBV、HCV病人或病原携带者及结核阳性者要安排最后检查，检查完毕后严格消毒所有使用过的器械和用具。

9.内镜设有专人负责保管，内镜置清洁的专用柜保存。专用柜每天清洗、擦拭、紫外线消毒，各种器械保持备用状态，保证病人安全。

10.室内一切物品按要求定点放置，标签清楚，无菌物品有无菌日期。

11.工作人员在清洗内镜及附件时应，穿防护衣、戴防护面罩、戴手套，加强自身防护。

12.内镜室护士做好标本管理工作。认真执行查对制度。

13.内镜室系精密仪器，使用前后要先熟悉内窥操作规程后，才能使用。

14.各项操作按消毒隔离要求执行，防止交叉感染。

二、内镜室仪器保养制度

内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。

1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。

2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏

现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。

3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。

4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。

5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。

6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。

三、内镜护士工作职责及要求

一、职责

在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。

二、要求

1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。

2、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。

3、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。

4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。

5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。

6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒与登记，以备下一病人检查。

7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。

8、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计相关报表（如日、月、季、年工作量等）。

四、内镜室医生职责

一、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；

二、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；

三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；

四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；

五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；

六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；

七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。

八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。

五、内镜室护士每日工作流程

1、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。

2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署

患者知情同意书等相应准备。

3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。

4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。

5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。

6、收集病理标本并及时送检。

7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。

8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。

9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时、门窗安全上锁。

10、相应资料的登记归档。

六、内镜室清洗消毒灭菌制度

1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。

2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。

3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。

4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。

5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。

6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。

七、内镜的清洗与消毒规程

每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。

清洗消毒的步骤、方法及要点：

一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。

二、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。

三、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。

四、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时间至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。

五、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。

六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用

75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。

八、内镜消毒灭菌效果监测及登记制度

1、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。

2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。

3、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。

6.胃镜基本操作 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2014年7月接诊的上消化道良性肿瘤66例作为研究对象,无显著症状35例,不同程度喛气、反酸、咽阻塞感及上腹胀痛等31例,随机分为研究组与对照组。对照组25例,男15例,女10例,年龄23～74岁,平均41.3±3.3岁,病程2～11年,平均5.5±1.6年;研究组41例,男24例,女17例,年龄22～75岁,平均40.9±3.4岁,病程2～12年,平均5.4±1.8年;两组患者年龄、性别及病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者入院后经临床症状、体征及胃镜检查等确诊,病灶直径>2cm、巨大广基病灶,签署知情同意书,愿意配合本次研究。

1.2 方法

所有患者于气管插管全麻下手术,对照组单纯采取腹腔镜手术;研究组采取胃镜、超声胃镜联合腹腔镜微创切术,①术前准备:术前备好电子胃镜、超声主机、超声微探头、注水装置、超声黑白打印机、彩色打印机及腹腔镜等仪器;②麻醉及检查:予气管插管全麻,患者仰卧位,胃镜主机与腹腔镜并排排立,内镜助手站于患者头侧,直视下插入胃镜,经口腔进入食道并检查上消化道情况,尤其观察肿瘤位置,予病灶超声内镜探查并确定病变浸润范围与深度;胃镜冷光源对准瘤体,腔镜手术操作者于管壁对应位置浆膜面光点中心钳夹,腔内和胃镜确认,双方确认后手术操作者用缝线牵拉,定位标记肿瘤;术中均腹壁外辅助上顶瘤体,利用尼龙绳套扎法,全部收紧瘤体,直到瘤体发紫后用高频电快速冰冻切片,术后病理检查证实所有患者均为良性;患者经胃镜检查均发现病灶,超声胃镜进一步探查病灶深度及胃十二指肠病变范围。③联合手术处理:根据检查的病灶部位与起源等采取不同的联合微创切除术处理,主要为腹腔镜下内镜手术或者内镜指导腹腔镜手术处理,包括胃镜+胸腹腔镜下行黏膜切除术(EMR)、黏膜剥离术(ESD)等。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、中转经腹手术率、术后并发症发生率、住院时间及随访复发情况。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 手术指标

研究组手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。见表1。研究组无中转经腹手术,术后并发症发生率为2.44%;对照组中转经腹手术率为12.00%,术后并发症发生率为16.00%;研究组均明显低于对照组(P<005)。

注:与对照组相比,①P<0.05

2.2 复发

随访1年,研究组患者无复发,对照组复发4例,研究组随访复发率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

目前,国内消化内镜技术不断发展与完善,其在消化道良性肿瘤中的应用效果越来越明显,且可选择的治疗方法逐渐增多,部分食道、胃十二指肠等经腹手术逐渐被内镜术取代[2]。但单纯采取EMR、ESD等手术处理存在缺陷,其中EMR无法整块切除病灶,ESD剥离时间较长、出血多,并影响视野等,临床需要探求一种更快捷、方便及安全的手术疗法[3]。本文对照研究我院接诊的66例上消化道良性肿瘤患者,研究组手术时间、术中出血量、中转经腹手术率、术后并发症发生率、住院时间及随访复发率皆显著低于对照组(P<0.05),与相关研究结果一致[4]。

总的来说,当前大量研究证实胃镜、超声胃镜联合胸腹腔镜微创切除术治疗上消化道良性肿瘤可取得较好效果,但实际操作中需注意一些问题,如气腹压控制12～14mmHg;气腹压力与内镜充气要协调适当,因为内镜充气过度会对腔镜视野产生影响[5];邻近病灶时软硬镜光源会相互干扰,须协调;探寻与定位病灶时要尝试腔镜夹闭病灶胃壁,需胃镜观察与确定病灶完整与否;联合手术治疗在患者·知情同意下可采取全程录像,助手主要负责腔镜与胃镜图像切换,一般在腔镜开始时先录像,之后切换到胃镜下寻找病灶,于全程监视下完全夹闭病灶后才能取出标本,并进行病理诊断[6,7,8]。

综上所述,上消化道良性肿瘤采取胃镜及超声胃镜联合腹腔镜微创切除术治疗,操作简单、并发症少、复发率低、安全性高,值得借鉴。

摘要：目的:分析胃镜及超声胃镜联合腹腔镜微创切除上消化道良性肿瘤的效果。方法:66例上消化道良性肿瘤患者随机分为研究组(41例)与对照组(25例),对照组单纯采取腹腔镜手术治疗,研究组采取胃镜、超声胃镜联合腹腔镜微创切除术,分析两组患者临床效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、中转经腹手术率、术后并发症发生率、住院时间及随访复发率皆显著低于对照组(P<0.05)。结论:上消化道良性肿瘤采取胃镜及超声胃镜联合腹腔镜微创切除术治疗,操作简单、并发症少、复发率低、安全性高,值得借鉴。

关键词：上消化道良性肿瘤,胃镜,超声胃镜,胸腹腔镜,微创切除

参考文献

[1]张发强.胃镜联合腹腔镜治疗胃肿瘤的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,9:258-259.

[2]刘莹.内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的探讨[D].山东大学,2014.

[31张怀波.术中胃镜联合腹腔镜治疗微小胃间质瘤的临床价值[J].中国临床研究,2014,4:443-444.

[4]郭伟洪,黄坚雄,李楚州.腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床分析[J].当代医学,2012,35:110-111.

[5]黄智清.腹腔镜辅助下胃癌全胃切除及其联合脏器切除的临床研究[D].南方医科大学,2014.

[6]韦英.胃镜联合腹腔镜治疗胃肿瘤的临床探讨[J].中国实用医药,2013.18:101-102.

[7]阿依努尔·阿合曼,哈迪拉·热马赞,罗和生.胃镜辅助腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用[J].中华全科医学,2013,9:1363,1463.

7.胃镜检查知情同意书 篇七

姓名：

性别：年龄：住院号：联系电话：

根据病情诊治的需要，请认真了解并同意接受胃镜检查的决定。

为了更好地完成此项检查，请配合好医生：首先自身精神要放松，不要恐惧和紧张，只要按照医生的要求做，一般都能顺利的完成检查。

本检查为胃和与十二指肠降部的内窥镜检查，需要经口腔插入，经咽喉、食管、胃与十二指肠球部到达十二指肠降部。为直接接触检查，经严格消毒处理，一般情况下不会出现交叉感染或疾病传染。

胃镜检查潜在风险：

1、本检查具有一定的创伤性和危险性，在检查过程中、后有可能出现下列并发症和潜在的风险：如咽部损伤、出血、食道贲门撕裂、过敏反应、休克、感染、吸入性肺炎、心律失常等。如果有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查过程中或检查完毕后出现相关的病情加重或心脑血管意外、甚至死亡。

2、特殊风险包括：食管胃肠穿孔、原有食道胃底静脉血张、诱发大出血、急性心肌梗死；下颌关节脱臼；接受“无痛”胃镜者麻醉意外等。

3、其他：每个人的病情不同、难免耐受力及引起的反应也有高低，有一定的不可预知性或意外发生，所以请你按照医生的要求做，积极配合检查，以便能顺利的做完检查，将风险及相关反应降到最低。

在检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，极少数病人可能发生活检后出血，但是大多数病人都能自行止血，个别情况下会大出血或穿孔危及生命。

我对以上情况理解，愿意接受本次检查。

受检者签名：

受检者亲属签名：

日期：年月日

检查医生签名：

8.胃镜室护理工作制度 篇八

1、指定专人管理，严格使用登记。认真检查保养，保持仪器设备处于良好状态。

2、内窥镜属于贵重仪器，原则上不外借，不准随意搬动。

3、仪器使用人员应熟悉仪器性能，严格安照仪器的技术标准，说明书和操作规程进行操作。

4、仪器用完后，应由管理人员检查，关机放好。若发现仪器损害或发生意责任故障外故障，应立即通知器械科人员，同时查明原因并及时上报。

5、室内应保持整齐、清洁，要经常注意门、窗、水、电的关闭，下班前仔细检查以确保安全。

胃镜室护理工作标准

1、热情接待病人及时解决并所需，遇有问题做到耐心解释达到病人满意。

2、室内保持整洁干净，安全无异味，操作过程中，不谈与检查无关事情。

3、做好开诊前准备工作，维持好就诊秩序，对老弱病残适当照顾。

4、认真做好窥镜使用前的检查和准备工作。

5、主动向患者做好解释工作，介绍检查前后注意事项，消除病人紧张情绪，使其密切配合。

6、检查过程中密切观察病人情况，发现异常及时通知手术医生并做相应处理。

7、严格窥镜清洗消毒工作，做好窥镜及附件保养工作，定期检测并做细菌培养每月一次；每日室内紫外线消毒一次，灯管效能定期检测，每月空气培养一次并有记录。

8、定期检查急救物品、药品使其处于备用完好状态。

9、配合临床完成科研任务，做好本室资料管理工作，有工作量记录，负责标本保管登记送检，检查单注意保存。

安全值班制度

1、消化内镜室具有仪器多、管道多、线路多等特点，因此必须设立安全值班制度。

2、当日诊疗结束后，应巡视水电、仪器、管道、门窗等的安全情况，确保各管道关闭。

3、认真执行交接班制度，内容包括仪器、药品及水电安全情况。

4、负责夜间急诊内镜的出诊工作，听班者保证24小时手机开机。

仪器管理制度

1消化内镜计算机网络为储存内镜资料专用，不得使用其他应用软件，以防病毒感染，保障网络安全。

2、内镜资料入库前，须保证各项信息的准确性。

3、所有仪器使用必须按照操作规程，使用后认真保养。

4、各种仪器出入、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等，以保证检查、治疗顺利进行。

5、仪器一旦出现故障，必须及时向领导汇报，不得隐瞒，并联系器械科进行维修，否则按照相应政策给予严肃处理。

参观管理制度

1、到消化内镜室参观需经医院、科室领导同意，由胃镜室负责人安排。

2、参观时需听从安排，不得干扰胃镜室正常诊疗工作。

3、未经允许不得随意动用仪器设备。

4、进入检查室参观时应穿鞋套，着一次性手术衣，不得大声喧哗。

5、按照陪同人员安排的顺序进行参观，不得随意走动。

6、患者检查时，不得拍照。

7、陪同参观者需详细介绍胃镜室情况，态度和蔼，有问必答。

8、参观后请留下宝贵意见。

消化内镜护理人员准入制度

卫生部文件规定：从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。根据卫生部关于内镜清洗消毒技术操作规范精神，结合我院实际情况，特制定本制度，具体内容如下：

1、热爱护理专业，全心全意地为患者服务，有良好的护士素质和慎独精神。

2、大学专科以上学历，从事临床工作三年以上，具有一定的临床经验。

3、掌握消化道的生理、解剖理论知识；熟悉消化系统各种疾病的发病机制、临床症状、处理原则以及并发症的急救。

4、了解消化内镜的基本构造及清洗消毒流程，接受相关的医院感染管理知识培训。

5、经过严格的规范培训和考核后，合格者才能成为一名消化内镜护士。

消化内镜室消毒隔离制度

内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的人员应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

1、内镜室设立内镜清洗消毒室及内镜诊疗室，清洗消毒室保证通风良好。

2、不同部位的内镜诊疗工作分室进行；不同部位的内镜清洗消毒设备应分开。

3、进入人体消化道、呼吸道的内镜，如喉镜、支气管镜、胃镜、肠镜等，必须达高水平消毒。未用过物品严格

4、穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

5、严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》进行内镜的清洗消毒工作。

6、根据工作需要配备必要的内镜及清洗消毒设备。

7、工作人员在清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

8、每日检查无菌物品是否过期，用与未用过物品严格分开，并有明显标志。

9、室内定时通风换气，每日空气消毒、拖洗地面，每月进行空气培养，有记录。

10、特殊感染、HBsAg（＋）病人，应当安排当日最后检查，病人所用内镜应当先消毒后再清洗、消毒处理。

11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

12、内镜及附件的清洗消毒时间应使用计时器控制。

13、消毒后的内镜每季度进行生物学监测，并做好监测记录。

14、对使用的化学消毒剂定期进行化学监测，并做好记录。需灭菌的内镜及附件应当每月进行生物学监测，并做好监测记录.消化内镜查对制度 门诊患者查对制度

1、检查前：查对姓名、性别、年龄、检查部位、检查目的、临床诊断

2、检查后；再次核对检查单与患者是否符合。住院患者查对制度

1、检查前：查对患者腕带、科室、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查部位、检查要求、目的及临床诊断

2、检查后：再次核对检查单与患者是否符合胃镜室现有文件

一、文件

1、医院文件

2、护理部文件

二、制度

1、医院感染管理制度

2、消化内镜室规章制度

三、资料夹

1、消化内镜室应急预案

2、内镜清洗消毒规范

3、护理人员管理

4、参观进修人员登记

5、绩效考核分配

6、固定资产

7、医院质控检查反馈

8、科内常用试剂说明书

9、仪器操作流程及说明书

胃镜室现有文件

四、记录本

1、科周会记录本

2、业务学习记录本

3、绩效面谈记录本

4、护理质量管理记录本

5、护士长自查记录本

6、设备维修记录本

7、不良事件讨论记录本

9.胃镜检查的护理体会 篇九

关键词：胃镜检查,护理

消化系统疾病是一种常见病、多发病。近年来环境污染、生活节奏加快、工作压力增大、饮食不当等原因,致使消化道肿瘤的发病率一直居高不下。但随着现代化科学技术的日新月异,消化道的检查与过去相比已发生了变化,特别是电子胃镜、肠镜的普及对消化道疾病的诊断、治疗起到了质的飞跃。及时检查,微小病灶都可能被发现。所以,胃镜检查,已成为胃、十二指肠疾病诊断的最佳选择。但是,部分患者由于对胃镜检查了解的不够全面,仍存在一定的恐惧心理,惧怕检查,以至于延误了诊治,有时甚至导致不可弥补的后果。因此,胃镜检查术前、术后护理非常重要。笔者摸索、总结出一套胃镜检查术前、术后护理常规,现报告如下。

1 何谓胃镜检查

术前向患者详细讲解什么是胃镜检查,告知患者胃镜检查的必要性。胃镜检查是通过喉咙插入细管(纤维内镜、电子内镜等)对食管、胃和十二指肠进行的检查。通过这种检查能够发现疾病,了解疾病的程度,也可用于治疗疾病,如胃息肉摘除、内镜下止血、食管及胃底静脉曲张硬化剂治疗、食管狭窄扩张。

2 胃镜检查的适应证与禁忌证

2.1 适应证

(1)有上消化道症状,疑及食管、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤患者。(2)上消化道出血,病因及部位不明者。(3)其他影像学检查(如胃肠X线检查),疑及上消化道病变而未能被确诊者。(4)胃癌高危地区或有癌前病变或癌前状态需普查或复查者。(5)判断药物对某此病变(如溃疡、幽门螺杆菌感染)疗效。

2.2 禁忌证

2.2.1 绝对禁忌证

(1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查者。(2)疑及体克、消化道穿孔等危重患者。(3)不合作的精神病患者。(4)口腔、咽喉、食管等急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者。(5)明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者。

2.2.2 相对禁忌证

(1)心肺功能不全患者。(2)消化道出血患者,血压未平稳。(3)有出血倾向、血色素低于50g/L。(4)高度脊柱畸形,巨大食管或十二指肠憩室者。

3 检查前准备

3.1 介绍检查的大致过程,向患者做必要的解释,消除紧张情绪,主动配合检查,使患者心中有数。告知患者胃镜检查几乎没有疼痛,所以检查时请放松,不要紧张。术前晚上为患者创造一个良好的休息环境,过于紧张、焦虑者可以给予地西泮等镇静剂口服。

3.2 讲清检查前应取的体位及术前注意事项。

3.2.1 告知患者胃镜检查一般取左侧卧位,双腿屈曲,两手交叉自如地放在胸前,使肌肉和腹部松弛。

3.2.2 术前晚饭在20:00之前结束,在此之后不要吃任何东西,晚饭避免较硬的食物,而吃容易消化的食物,可以适当地摄取水分。

3.2.3 检查当天早上绝对不要吃早饭、不喝饮料、不服用药物。

3.2.4 去检查时尽量穿宽松的衣服,放松腰带,解开束缚腹部的腹带、围腰、胸衣等,取出假牙、摘下眼镜、擦去口红。

3.2.5 如果患者特别紧张,医护人员应陪同检查,对于精神过度紧张者,有心血管和脑血管疾病患者,术前15min可肌注地西泮5～10 mg或山茛菪碱10mg肌注,必要时也可用度冷丁50mg肌注。

3.3 教会患者在插镜时配合好吞咽动作,如遇恶心、呕吐可做深呼吸。一般有充分准备的患者,检查中配合较好,反应亦较少,反之则影响插镜及观察。

3.4 对有高血压、冠心病以及心律失常的患者,术前应测量血压,并做心电图检查。若发现有禁忌证则应暂缓检查。有严重幽门梗阻的患者,术前要充分洗胃。做过上消化道钡剂检查的患者,应在2～3d后再行胃镜检查。检查前患者应避免吸烟。

4 检查术后护理

4.1 检查结束后大约1h内不要进食、不要喝水,卧床休息。

4.2 由于检查时要给胃充气,会出现腹胀、腹痛,检查结束后气体自然排出,体息片刻就会缓解,所以告知患者不要紧张。

4.3为了便于观察食管和胃内情况,有时要注入着色的液体,排尿、排便可能会有颜色改变,或者严重者有烧心的症状,一般可自行缓解,不必担心。

4.4密切观察患者,如出现腹痛剧烈或伴有黑便和呕吐情况,应立即向医生报告,及时处理。

10.做胃镜后心得体会 篇十

做胃镜后心得体会

公演终于成功地圆满结束了。因为事情多，被临时抽调去帮忙接待两天，今天终于不用再出门帮忙了，所以赶紧想想自己的事。。。。。 胃不舒服有半年多了，今天终于鼓起勇气并下定决心去医院做胃镜，只因前几天听人说了朋友的妹妹经常胃不舒服，结果一去检查就通知是胃癌。好怕啊，她的各种症状怎么和我这么相似。失眠中。。。。。。焦虑中。。。。。 到了医院，本来朋友建议再做个胃背透看看，后来我干脆主动和医生说想做个胃镜，看个清楚，一了百了，省的我整天想东想西的。等待的过程很痛苦，还好医生的态度很好，很亲切，并让我第一个做，这才没让我临场跑掉。但是做胃镜真不是一般的痛苦，整个又长又黑的大管子来回在你胃好边抽，受不了的`难受，眼泪和口水一样多，哗哗哗地流，一看到那个又黑又长的大管子，就一个劲地恶心，当时就想自己是不是快完蛋了，真是生不如死。还好两分钟左右就把大管子抽出来。医生说“你胃溃疡”，我问他“还有没有别的，就这些吗?他反问我“你还想要别的啊，胃都烂了还不够厉害啊”。呵呵，不是癌就好(安慰自己)。 这次真的要听话吃完药一定要再去复查，系统地看，再也不能三天打鱼两天晒网，不然对不起自己所承受做胃镜的痛苦。 俺今晚帮同事值班，俺都生病了，而且辛苦了几天，好想回家好好休息下，俺真不想换班啊。。。。。。。但同事今天生日，唉!就算做个好事。 说真的，我同事看到此稿一定会内疚了一阵子，俺开心。。。。。。 还有啊!不要让我再看到黑色的水管，俺怕。。。。。。