儿科护理学习题（精选8篇）
1.儿科护理学习题 篇一
儿科护理学习题4答案
儿科护理学习题4答案
一、填空。
1、神经系统生殖系统
2、体重下降，身高增长3、20颗，约4-10个月（6个月），2-2.5岁4、4-5个月时5、9Kg，75Cm，46Cm。
6、三个月能抬头时，六个月会坐时，一岁能行走时7、0.5，1.0
8.产后5-7天内，免疫球蛋白，微量元素
9.5-6个月时蛋黄，10．意外事故
11．滴在小匙药粉中同服或直接滴于舌面
1213．胆汁和尿液14． ABO血型不合或Rh血型不合15．产伤和缺氧，早产儿
16．，17
18．红细胞1920．严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全
21．高钾血症
23．流感杆菌及肺炎链球菌
25．接种卡介苗
二、简答题
1．简述早产儿呼吸系统的特点
早产儿呼吸中枢发育不完善，调节功能差；肺泡数量少；(1.5分)常表现为呼吸浅快；节律不规则，可出现呼吸暂停和暂时性青紫；（2分）肺泡表面活性物质少；（0.5分）部分病儿还可出现肺不张或肺透明膜病。（1分）
2．Apgar评分的结果和临床意义
Apgar评分是用来评价窒息的轻、重程度；（1分）总分8～10分为正常；（1分）4～7分为轻度窒息；（1分）
0～3分为重度窒息，（1分）生后1分钟和5分钟各评一次。（1分）
3．新生儿窒息有哪些并发症和后遗症
并发症有缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血糖、低血钙、吸入性肺炎、肾功能障碍后遗症有脑瘫、智力低下、癫痫、耳聋、视力减退。（缺一项扣0.5分）
4．新生儿窒息复苏处理原则
（1）清理呼吸道分泌物，保持气道通畅2分（2）恢复呼吸、循环，保障氧气供给（1.5分）
（3）纠正酸中毒，保持体液平衡（1.5分）
5．急性肾炎病儿休息要求
疾病早期需卧床休息；重症病儿应绝对卧床休息；一般需1～2周（1.5分）待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动；（2分，缺一项扣0.5分）1～2月内活动量限制（1分）病后23月红细胞<10个/Hp，血沉正常可上学。（0.5分）
6．强直-阵挛发作（癫痫大发作）
发作时意识突然丧失、跌到或尖叫，肌肉呈强直性收缩，屏气发绀；（2分）随即出现节律性肢体阵挛性抽动伴口吐泡沫、尿失禁；（2分）逐渐抽动减少，肌肉松弛，呼吸恢复（1分）随后进入深睡。
7．流行性腮腺炎病儿口腔护理的重要性和方法
重要性：腮腺肿痛，影响吞咽易使食物残留，细菌繁殖导致感染；肿大的腮腺管口有利于细菌入侵，为防止口腔并发感染必须要做好口腔护理。（3分）
方法：婴幼儿多喝白开水（1分）儿童进食后用生理盐水或冷开水漱口（1分）
8．水痘病儿的皮肤护理
（1）保持病儿双手清洁，避免搔抓，防止继发感染及痊愈后留瘢痕；（2）修短指甲，夜晚戴
无指手套
（3）疱疹未破前用炉甘石洗剂等止痒（4）疱疹破溃后可涂龙胆紫或抗生素软膏（5）每日更换内衣裤，皮疹少的部位珂用清水洗，保持病儿清洁。（每项扣1分）
9．卡介苗接种的临床意义及禁忌证
意义：是预防小儿结核病的有效措施（1分）
禁忌证：（1）急性传染病恢复期（2）全身皮肤或局部有湿疹（3）结核菌素试验阳性
（1）先天胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷（缺一项扣1分）
10．说出下列抗结核药的毒性反应（异烟肼、（2分）链霉素、（1分）利福平（2分））
（1）异烟肼：大剂量使用可出现精神兴奋或异常，血清转氨酶增高
（2）链霉素：主要对听神经有损害引起耳聋，耳鸣，眩晕，其次有口唇、四肢麻木
（2）利福平：使用过程中使尿、眼泪、汗液呈黄色，肝功能损害，血清转氨酶增高
11.小儿对热能的需求有哪些？
基础代谢所需；（1.5分）生长发育所需为小儿所特有；（1.5分）食物的特殊动力作用所需；（0.5分）活动所需；（1分）排泄所需。（0.5分）
12．生长发育
是小儿机体的基本特点；(1分)生长是指小儿整体和各器官的长大，是细胞增生的结果，(1.5分)表示机体量方面的增加；(0.5分)发育是指细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，(1.5分)表示质方面的变化。(0.5分)
13．生长发育
是小儿机体的基本特点；(1分)生长是指小儿整体和各器官的长大，是细胞增生的结果，(1.5分)表示机体量方面的增加；(0.5分)发育是指细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，(1.5分)表示质方面的变化。(0.5分)
14．小儿脊柱的发育
生后一年内增长最快；（1分）3个月能抬头时出现脊椎前凸，(1分)6个月会坐时胸椎后凸，(1分)一岁能行走时出现腰椎前凸。(1分)脊柱所形成的三个自然弯曲有利于身体的平衡；(0.5分)6～7岁时这些弯曲为韧带固定。(0.5分)
15．请说出下述混合液的组成成份、渗透压（张力）及临床适用对象
（1）4：3：2溶液 由4份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖溶液、2份等渗碱性溶液组成。它的张力
是2/3张，适用于低渗性脱水时累积损失量的补充
（2）2：1 等张含钠液由2份生理盐水和1份等渗碱性溶液组成。它的张力是1张，适用于严重脱水时扩充血容量
<<儿科护理学习题>>4
一、填空
1．小儿各系统发育快慢不一同，有先有后，____________发育领先,____________发育较晚 2．疾病对小儿生长发育影响很大,急性病常使___________慢性病还影响____________
3．乳牙共______颗，约______________开始萌出，_________出齐
4．5．一足岁健康儿童，体重应达__________，身高_________头围____________
6．脊柱在生后一年内发育最快，时出现腰椎前凸而形成三个自然弯曲
7．1.5岁-2岁时双眼调节好,视力为___________
8．初乳是产后______ 9．婴儿肝脏内储存的铁在____________时逐渐用尽，应及时添加_________以补充铁质的需要
10．婴儿期最常见的死亡原因是_______________
11．给小儿喂油类药物时，为防意外可采用_____________中同服或直接__________再喂于少许糖水
12．在我省，目前实行新生儿筛查的疾病有____________________和_______________
13．光疗使胆红素转变成胆红素异构体和光氧化胆红素，两者直接可从________和__________中排出
14．新生儿溶血病通常是指母婴血型不合所引进的同族免疫性溶血，最常见的有___________________不合15．新生儿颅内出血有________和_______两型，后者多见于__________
16．新生儿女婴尿道长仅_________，外口暴露，易受细菌感染
17．男婴尿道虽较长，但常有________，__________易引起上行性感染
18．正常尿沉渣结果；红细胞__________，白细胞__________
19．急性肾炎病儿，抗链“O”滴度___________，血清补体C3和CH50_____________________
20．急性肾炎严重病例的临床表现有__________________，______________，________________
21．急性肾功能衰竭少尿期引起死亡的最主要原因是________________
22．小婴儿患“化脑”时易出现硬膜下积液的并发症，主要表现为___________________，______________等症状
23．婴幼儿期引起“化脑”常见的病原菌有_____________及_______________
24．水痘的唯一传染源是_________自_____________________________为止均有很强的传染性
25．____________是预防小儿结核病最有效的措施
二、简答题：
1．简述早产儿呼吸系统的特点
2．Apgar评分的结果和临床意义
3．新生儿窒息有哪些并发症和后遗症
4．新生儿窒息复苏处理原则
5．急性肾炎病儿休息要求
6．强直-阵挛发作（癫痫大发作）
7．流行性腮腺炎病儿口腔护理的重要性和方法
8．水痘病儿的皮肤护理
9．卡介苗接种的临床意义及禁忌证
10．说出下列抗结核药的毒性反应
异烟肼、链霉素、利福平
11.小儿对热能的需求有哪些？
13．生长发育
14．小儿脊柱的发育
15．请说出下述混合液的组成成份、渗透压（张力）及临床适用对象4：3：2溶液；2：1 等张含钠液。
三、问答题
叙述肾病综合征患儿发生感染的原因及对症护理
2.儿科护理学习题 篇二
1 护理人力资源的管理
1.1 体现以人为本的原则
对护士的管理, 运用以人为本的理念, 其基本思想就是真正地尊重护士, 充分地依靠护士, 完美地塑造护士, 热情地服务护士, 让每位护士体验到工作的快乐, 感受到工作的价值, 从而热爱护理工作。
1.2 提高护士的整体素质
1.2.1 重视职业道德培养
儿科护士要富有爱心、耐心和同情心, 以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒。
1.2.2 提高护士的专业素质
儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识, 护士长要引导护士不断更新知识、学习相关学科, 如儿童心理学、社会学、教育学等方面的知识, 针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育。熟练掌握本专业的技术操作, 针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况, 护士长除积极组织全科护士技术练兵外, 力求做到敏捷、准确无误, 减轻患儿的痛苦。经常模拟一些常见急症如急性中毒、小儿惊厥、呼吸心搏骤停等进行急救技术的应用和练习, 使护理人员基本掌握常见急症的抢救程序、要点, 提高抢救效率。
1.2.3 培养护士良好的心理素质
良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的。儿科护士工作繁重、压力大, 如果情绪不稳定, 其表情、言语对患儿病情都有直接的影响, 且影响自身技术的发挥, 使患儿及家长有一种不安全感, 甚至引起护患间的矛盾冲突。因此, 儿科护士长对护士要加强心理卫生保健知识的学习, 运用心理学知识科学地进行自我心理平衡、调节和完善。儿科护士长每天要注意每位护士的心理状态, 发现有不良情绪的护士时, 要及时与她们沟通, 让她们合理宣泄消极情绪, 升华积极情感, 使她们保持愉悦的心情, 保持良好的身心状态进行工作。
1.2.4 提高护士良好的沟通能力
患儿家属容易焦虑不安、情绪急躁。护理人员应利用治疗、护理等时间, 用平易近人、和蔼亲切的态度主动与他们接触, 介绍病情的转机、药物的作用及注意事项, 站在病人的角度为他们排忧解愁, 尽最大努力满足患儿和家属的需要。护士长定期组织护士学习有关沟通方面的知识, 让沟通能力比较好的护士介绍经验、互相交流, 提高护士的沟通能力。
2 持续质量管理的方法
2.1 完善及落实各项制度
护理工作制度是保证护理工作秩序、提高护理质量、防止差错事故的重要方面。儿科病人主要采取液体疗法, 治疗用液量少、品种多, 配制液体频繁, 护士严格执行“三查七对”制度, 牢记护理工作的对象是只有一次生命的人, 是父母心中的太阳。护士长通过每天巡查当班护士对制度的落实情况, 对有不严格执行制度的护士及时指正。
2.2 加强安全管理
小儿好动, 好奇心强, 对周围事物充满兴趣, 无防范意识。儿科护士长应重视安全管理这一环节, 督促教育护士认真履行岗位职责, 提高安全意识。离开患儿时要拉上床栏, 患儿在检查床或治疗台上时, 必须有护士守护。
2.3 规范护理文书书写
护理文书是严肃的法律文件, 规范的护理文书是病人病情变化的真实反映, 也是护理工作的真实记录[1]。要求护士书写护理病历时应遵循以下原则和要求:真实、客观、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语句通顺, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。护士长每天对护士书写的护理文书进行检查, 发现问题及时修改。
2.4 加强危重病管理
危重病人的护理是临床科室护理中的重中之重, 它直接反映了护理质量, 也是护理纠纷最易发生的环节[2]。护士长要多关注危重病人的护理, 检查并参与危重病人的抢救及护理指导, 防止并发症的发生。由于小儿的病情变化快, 一旦病情恶化, 家属很难理解, 所以要做好家属的情绪疏导工作, 同时教育护理人员解答问题要耐心, 要理解家属的心情, 防止与家属发生语言冲突, 从而减少护理纠纷的发生[3]。
2.5 做好收费管理工作
医疗制度改革以来, 病人自己承担医疗费用的比例逐渐增多, 费用已成为敏感问题[4]。由于医疗费用以及费用的催收问题而导致的护理纠纷占很大比例。护士长应要求护士严格按全国统一的收费标准收费, 避免多收和漏收, 实施“病人一日清单”制度, 主动向患儿家属告知目前费用, 增加费用透明度, 从而避免费用纠纷。
2.6 实施行政业务查房
护士长每天坚持行政业务查房, 对阻止纠纷发生, 化解矛盾, 建立融洽和谐的护患关系, 具有重要的作用[5]。两年来, 我科护士长每天深入病房进行行政查房 (周六、日, 节假日由护士长和责任护士负责轮值, 加强督导与质控) , 内容为:询问患儿的病情, 介绍患儿的疾病特点、注意事项以及配合治疗护理方法;向新入院的病人介绍护士长, 通过询问, 了解护士对入院介绍、健康教育等工作的完成情况, 弥补工作遗漏[6];介绍一日清单的主要内容和作用, 消除患儿家属对费用的疑虑;询问家属对病房管理、医生、护士意见或建议等;对误解作出合理的解释并对不足进行工作改进。
3 护理纠纷处理方法
护士长首先对护理纠纷早发现, 早介入、早处理, 对有情绪不满或过激行为早制止, 及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到“三宜三不宜”, 即宜见不宜避, 宜劝不宜激, 宜散不宜聚。其次要临危不乱、处变不惊, 以良好的心理状态面对患儿家长, 心平气和, 满腔热情地接待, 耐心倾听申诉和反应, 让患儿家属把心里话说出来, 如确实是我们工作不到位, 要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等应通过法律的方法解决。
4 成效
两年来, 通过加强儿科护理管理, 及时发现了病人的不满情绪, 并进行了有效疏导、解释和工作改进共65件, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 使纠纷消灭在萌芽状态, 阻止了护理纠纷的发生, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。
摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略, 两年来, 及时发现患儿家属不满情绪共65件, 阻止了护理纠纷的发生, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。
关键词：儿科,护理管理,防范,护理纠纷
参考文献
[1]张春梅, 吴育萍, 郭建青.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施[J].护理研究, 2006, 20 (10) :2637-2639.
[2]张红菊, 王菁, 马真胜, 等.护士长对护理纠纷产生原因的分析及防范对策[J].护理研究, 2007, 21 (10) :2791-2792.
[3]张家玲, 洪波, 王慧琴.儿科护士长防范护理纠纷的对策[J].浙江临床医学, 2003, 5 (4) :313-314.
[4]董晓燕, 王博.儿科潜在的护理纠纷与预防对策[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (12) :1638-1639.
[5]赵秀兰, 孙燕, 万海静.护士长行政查房在预防和减少医患纠纷中的作用[J].中国医疗前沿, 2007, 2 (19) :113-114.
3.探讨《儿科护理学》的教学方法 篇三
【关键词】儿科护理 教学方法
儿科护理学是研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的一门学科，小儿处于不断生长发育的过程中，在解剖、生理、病理、免疫、心理社会、临床表现、治疗、护理等各方面均与成人有许多不同之处，且各年龄期的小儿之间也存在差异[1]，如何合理安排儿科护理课程，在有限的课时里，让护理、助产专业学生掌握常见儿科护理知识，并使理论与实践二者有机结合，这是一个值得探讨的问题。
1 .因材施教，灵活采用适当的教学方法
大家都知道，教学有法，教无定法，贵在得法。不同的教师有不同的教学方法，而要想做到“得法”却是比较困难。这就需要教师明确培养目标根据不同学生的特点优化教学内容，采用不同的教学方法。
1.1 明确培养目标
我们以加强对学生基本技能及临床逻辑思维能力训练为手段，目的是为了培养适合我国国情的基层社区护理医技人员。 本课程突出高职高专学生的培养目标和定位，应把课程教育思想、观念与教学实际联系起来，按照实际、实用、实践的原则，理论课程以“必须、够用”为度，以职业技能训练为核心，以就业为导向，全面有序地进行课程改革，以适应新形式下对儿科卫技人才培养的新观念。 我们培养的儿科医学人才应是毕业后能服务于农村、基层社区的专门人才。
1.2分析学情，优化教学内容
我校招收的大专生，他们的起点是高中生，文化知识相对扎实，但动手能力较弱，针对这些特点，我们做到该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等；这些临床常见病、多发病，我们在教学大纲的指导下多安排课时，并安排实训课和见习课，使理论与实践二者有机结合；一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理；同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。
1.3注重本课程的特征，激发学生的学习兴趣
儿科护理学的生长发育、儿童保健和营养、住院儿童的护理、新生儿及新生儿疾病患儿的护理章节，是其他护理学科所不存在的。另外，相同系统疾病的护理中，由于儿童具有与成人的不同解剖、生理、心理和发病的特点，形式了与成人不尽相同的护理措施和方法，这是儿科护理学的亮点。兴趣是激发学生学习的最好的老师。在课堂教学中，积极采用启发式教学法，努力激发学生学习儿科护理学的兴趣，使学生被动学习变为主动学习，例如：在讲小儿各年龄分期及各期特点时，采用启发式教学，先让学生讲相关年龄的故事，然后逐步启发引导学生归纳出各年龄组特点及其相关护理措施，这样使学生在轻松愉悦的气氛中掌握了有关内容，收到了良好的效果。
1.4以问题为基础，学生为主体的教学方法
教师根据教材和教学大纲的要求提前选择病例并提出问题，学生根据所学知识及相关文献，通过阅读、思考、组织小组讨论等方式分析问题、解决问题，最后由教师进行点评和总结。通过实施这种教学方法，能够使课堂教学与临床密切结合，有利于培养学生分析、解决实际问题的能力，有利于激发学生主动学习的兴趣，有利于提高学生逻辑推理的能力。可以培养学生的评判性思维，提高发现问题、解决问题的能力。使学生明确学习方向，提高了学生的自学能力、讨论技巧、整体素质和团结协作能力。是一种理论联系实际、启发式教学相长的教学过程。
1.5灵活运用现代化教学工具，提高课堂教学效果
随着现代科学技术的提高，教育要面向现代化，要适应生产和科学技术的发展，并在教育手段上要加以革新，传统的教学已经不适应现在的教育要求，运用多媒体进行教学已逐渐被广大教师所采用。多媒体教学可以利用图片、视频、动画等，集音、色、形与一体，直观形象，能够直接调动学生的各种感官，激发学生的学习兴趣，彻底改变了板书加粉笔的传统教学方式。例如：在讲述“新生儿的喂养法”时，本人采用了放录象的方式，学生看得津津有味，增强他们学习儿科护理学的兴趣。单纯的说教容易使学生厌倦，如果能够有效地利用多媒体，调动学生的潜能，增强了学生的感官认识，使有意识的学习活动和无意识的学习活动相结合，便会很好的调动学生的自觉性和积极性，课堂效果很好。
2.加强实验教学
儿科护理学是一门实践力很强的学科，除了加强儿科常用技术操作、儿科常见疾病的临床见习外，还要加大开展综合性实验的力度，在已有单一实验的基础上联合妇产科护理，外科护理，内科护理，基础护理教研室共同开设相关联性实验，使学生熟练掌握横向思维的方法，为临床思维的建立奠定坚实基础。
3.强化练习，巩固课堂教学内容
要很好地完成一堂课的教学计划，要在即将结束课程时加上必要的反馈环节，做到心中有数。每次课都留出一定的时间，根据本节课教学目标，重点提出几个需要掌握的问题，当堂掌握；还会让同学做练习，使知识系统化，形成儿课护理学的知识树。结束本节课之前本人还会提一些问题，让同学下课后通过预习下次课的内容自己解答问题，激发学生学习兴趣，为提高下节课课堂教学效果作铺垫。
4.教师深造学习，努力提高自己教學水平
授课之前教师必须到医院实践一段时间，不仅要进行护理实践，还要在医疗实践，一方面，通过临床实践教师可以熟悉护理操作规程及护理术语等，熟悉临床护理新技术，有利于教学，另一方面通过临床实践教师可以收集一些典型临床病例，为课堂教学积累有用的临床资料。同时争取各种外出学习的机会，。开展教研室活动，集思广益，精心选择题目，进行深入讨论，做到“必有所学、必有所悟”，形成一个融洽的、不断进步的学习氛围。
参考文献：
4.儿科习题集(有答案) 篇四
[A1型题] 1．婴儿期的年龄范围是
A.从出生到1岁以前
B.从满月到1岁以前
C.从出生后7天到1岁以前 D.从出生到2岁以前 E.从出生到3岁以前
2．有关儿科学的特点，以下哪一种说法不正确？
A.随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化 B.且不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标 C.婴幼儿的免疫功能发育尚不完善 D.儿童时期心理和行为的可塑性非常强
E.婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好
3．以下是幼儿期小儿的主要特点，但要除外下列哪一项？ A． 智能发育迅速 B． 易患各种传染病 C． 易发生意外伤害事故 D． 体格发育较前减速慢 E． 接触社会事物渐多 [Bl型题] A.胎儿期
B.新生儿期
C．婴儿期
D．幼儿期 E．学龄前期
4．从出生到生后28天 5．从1岁到3岁以前
6.小儿发病率及死亡率最高的时期是
参考答案
1．A 2．E 3．B 4．B 5．D 6.B
第二章 生长发育
[A1型题] 1．小儿生长发育，下述哪项是错误的？
A．生长发育是连续的过程，有阶段的过程 B．各系统的发育遵循一定的规律 C．淋巴系统发育于青春期前达高峰 D．不同年龄段生长速度不同
E．生长发育是按一定规律进行的，无个体差异 2．关于头围，下述哪项是错误的？ A．头围与脑的发育密切相关
B．头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头1周 C．头围增长越快提示脑发育越好 D．头围的测量在2岁以内最有价值 E．头围小于X-2SD提示脑发育不良 3．身高的增长受以下因素影响，但除外
A．遗传
B．短期疾病及营养波动
C．内分泌
D．宫内生长水平
E．睡眠
4．前囟的正确测量方法是：
A 对角顶点连线 B 邻角顶点连线 C 对边中点连线 D 周径长度 E 邻边中点连线
5．关于脊柱的发育，下述哪项不正确？ A．3个月左右抬头时出现颈椎前凸
B．1岁以内脊柱增长快于四肢，1岁以后脊柱增长慢于四肢 C．6个月后能坐时出现胸椎后凸 D．开始行走时出现腰椎前凸
E．脊椎3个自然弯曲出现后即被韧带固定 6．小儿身高增长的规律以下哪项是不正确的？ A．进入青春期躯干长得最快
B．第1年内躯干长的速度比头部慢 C．第1年头部增长的最快
D．10～13岁时女孩的身高比同龄男孩高 E．2～10岁期间每年身高平均增长5～7cm 7．小儿脑和脊髓的发育以下哪项是错误的？ A．新生儿脑重已达成人脑重的25％左右 B．出生时的神经细胞数目已接近成人 C．神经髓鞘的形成约在6岁左右完成 D．婴儿时期对外界各种刺激容易泛化
E．脊髓下段的位置4岁时在第l腰椎水平8．乳牙出齐最迟的年龄为：
A．18个月 B．30个月 C．24个月 D．20个月 E．36个月
9．第l颗恒牙长出的年龄一般是在：
A．5岁左右 B．6岁左右 C．7岁左右 D．7岁半左右 E．8岁左右
10．关于坐高下列哪项描述是错误的？ A.其意义和上部量相同
B．头顶至耻骨联合下缘的距离 C.代表脊柱和头颅的发育 D.3岁以下称顶臀长
E.随着年龄的增加所占身高的比例下降 11．生理性体重下降常发生在：
A．10天内
B．l周内 C．3天内
D．2周内 E．3周内
12．小儿在下述哪一年龄仍出现不随意排尿，即为遗尿症？ A．2岁后
B．3岁后 C．4岁后
D．5岁后 E．6岁后
13．关于胸围的发育以下哪项是错误的？ A．出生时胸围值比头围值大 B．随着年龄增长，胸围增加 C．新生儿的胸廓是桶状
D．1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减l E．胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的发育有关
14．关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？
A．3～4个月前小儿肌张力较高，腱反射较强 B．神经纤维髓鞘化约4岁时完成
C．2岁以下小儿Kerning征为阳性，Barbinski征常阳性
D．脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎 E．新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出 15．1周岁小儿的平均身长为：
A．50cm
B．60cm C．90cm
D．85cm E．76cm 16．2岁到青春前期平均每年体重增加
A．1kg
B．1.5kg C．2kg
D．3kg E．4kg 17．婴儿出现听觉定向反应最早的时间为： A．1个月
B．2个月 C．3～4个月
D．5～6个月 E．7个月
18．1岁小儿头围测量为54cm，应考虑以下哪种疾病？
A.营养不良 B.脑积水 C.脑发育不良
D.甲状腺功能减低症 E.佝偻病
19．神经纤维髓鞘化完成的年龄为：
A．2岁
B．3岁 C．4岁
D．5岁 E．6岁
20．丹佛发育筛查量表主要用于：
A．<2岁
B．<3岁 C．<4岁
D．<5岁 E．<6岁
21．Bayley婴儿发育量表的适用年龄为：
A．1～12个月
B．2～30个月 C．1～24个月
D．2～24个月 E．1～36个月
22．Gesell发育量表的适用年龄为： A．6周～2岁
B．8周～4岁 C．4周～2岁
D．4周～3岁 E．6周一4岁
23.Wechsler学前儿童智能量表(WPPSl)的适用年龄为： A．3～5岁
B．4～8岁 C．4～6.5岁
D．5～8岁 E．6～12岁
24．Wechsler儿童智能量表修订版(WISC～R)的适用年龄为： A．7～12岁
B．6～14岁 C．8～18岁
D．5～13岁 E．6—16岁
[A2型题] 25．正常婴儿，体重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为
A．28天以内
B．1～2个月 C．3个月
D．4个月 E．5个月
26．8个月的婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为
A．营养不良
B．脑性瘫痪 C．先天性甲状腺功能低下 D．头小畸形 E．佝偻病
[A3、A4型题] 母亲带3个月的正常婴儿进行体格检查。27．其抬头动作应该是：
A．俯卧位时鼻及口腔不能离开床面 B．竖直抱时不能抬头
C．直抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D．俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部 E．俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部
28．其语言的能力有： A．咿呀发音
B．能发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈” C．能发单音词，如“爸”、“妈” D．只能哭喊，无其他语声 E．只能哭喊，逗引不太会笑
7岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下： 29．您认为哪一项内容不正常？
A．身高90cm
B．体重24kg C．头围54cm
D．胸围56cm E．臂围14．5cm 30．如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位？ A．头部
B．膝关节 C．腕及手部
D．足 E．肩关节
31．7岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为： A．4个
B．5个 C．6个
D． 7个 E．8个
一位母亲带1岁的正常女孩进行体格检查。32．测得的头围应该是： A．38cm
B．40cm C．46cm
D．48cm E．50cm 33．其身长大约为：
A．60cm
B．65cm C．70cm
D．75cm E．80cm 34．其体重大约为：
A．7kg
B．7～8kg C．9～10kg
D．1l～12kg E．13～14kg 35．如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为： A．0个
B．2个 C．4个
D．6个 E．8个
[Bl型题] 题干：各系统器官生长发育不平衡 A．发育最早的 B．发育一般的
C．最迟发育的 D．发育先快后慢的
36．神经系统 37．心血管系统 38．肌肉系统 39．生殖系统 40．淋巴系统
题干：下列情况见于哪一种疾病？
A．头小畸形
B．脑积水
C．脱水
D．甲状腺功能低下 E．侏儒症
通过前囟的检查，其发现可以反映疾病的情况： 41．早闭 42．过大 43．凹陷
参考答案
1．E 2．C 3．B 4．C 5．E 6．A 7．C 8．B 9．B 10．B 11．B 12．D 13．A 14．A 15．E 16．C 17．C 18．B 19．C 20．E 21．B 22．D 23．C 24．E 25．B 26．D 27．D 28．A 29．A 30．C 31．E 32．C 33．D 34．C 35．B 36．A 37．B 38．B 39．C 40．D 41.A 42．B 43．C
第三章 儿童保健原则
[A1型题] 1．新生儿保健的重点为：
A．出生后1周内
B．出生后10天内 C．出生后2周内
D．出生后3周内 E．出生后4周内
2．7～12个月内的婴儿体格检查的次数为： A．每2周一次
B．每3周一次 C．每4周一次
D．每个月一次 E．每2～3个月一次
3．卡介苗初种年龄为：
A．生后2～3天内
B．生后2～3个月 C生后4～5个月
D．生后6个月 E．生后8个月 4．8个月的婴儿应该接受的疫苗接种(按国家计划免疫程序)是： A．水痘疫苗
B．麻疹疫苗 C．乙肝疫苗
D．腮腺炎疫苗 E．脊髓灰质炎疫苗
5．婴儿期预防传染病的最有效措施是：
A.增加户外活动的时间 B.提倡母乳喂养 C.预防贫血 D.预防接种
E.补充各种维生素和微量元素
6．脊髓灰质炎三价混合疫苗的基础免疫应每个月一次，连续几个月？ A．1个月
B．2个月 C．3个月
D．4个月 E．5个月
7．下列哪种疾病不属于基础免疫的范围？
A．麻疹 B．白喉 C．结核病 D．破伤风
E．流行性腮腺炎
8．婴儿6个月时应接种以下哪一种疫苗？
A．卡介苗
B．乙肝疫苗 C．脊髓灰质炎疫苗
D．白百破疫苗 E．麻疹疫苗
9．婴儿期的保健重点，以下哪一项是错误的？ A．提倡纯母乳喂养至4～6个月 B．按计划免疫完成基础免疫
C．及时添加辅助食品，为断母乳作准备 D．预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良 E．早期教育，可让孩子听英语和背儿歌
10．6个月以内婴儿体格检查的次数为：
A．每周一次
B．每2周一次 C．每3周一次
D．每月一次 E．每2个月二次
11．胎儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？ A．预防畸形
B．预防孕母感染 C．特别重视营养，使胎儿长得更重 D．良好的生活环境 E．尽可能避免妊娠合并症
12．新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？ A．保暖
B．母乳喂养 C．保持脐部清洁
D．多与人接触 E．保持皮肤清洁
13．新生儿期死亡率最高的时期为： A．生后l周内 B．生后l0天内 C．生后2周内 D．生后3周内 E．生后4周内
[A2型题] 14．当您去托幼机构指导时，有人提出以下几项有关儿童保健的重点内容，以下哪一项您认为是不正确的？
A．营养指导
B．定期健康检查及体格测量 C．合理安排生活制度 D．完成各项计划免疫程序 E．教看图识字
15．家长带5岁孩子来作儿童保健咨询时，提出以下几项有关该儿童的重点保健内容，您认为其中哪一项是不正确的？
A．连续进行生长发育监测 B．平时多吃些营养保健品 C．加强体格锻炼
D．预防意外事故的发生 E．注重平衡膳食
16．有人咨询婴儿期的保健重点，咨询师作以下回答，你认为以下哪一项是不正确的？
A．预防消化道功能紊乱 B．预防营养缺乏性疾病
C不必重视添加断乳食品，孩子要吃时自己会要吃 D．预防异物吸人
E．按计划完成基础免疫接种程序 [B1型题] 17～20题干：预防接种的方法有：
A．口服
B．皮内注射 C．肌内注射
D．皮下注射
17．卡介苗接种的方法 18．脊髓灰质炎接种的方法 19．麻疹疫苗接种的方法 20．白百破疫苗接种的方法
参考答案
1． A 2．E 3．A 4．B 5．D 6.C 7．E 8．B 9．E 10．D 11．C 12．D 13，A 14．E 15．B 16．C 17．B 18．A 19．D 20．D
第四章
青春期健康与疾病
[A1型题] 1．生长突增发生在：
A．第一性征出现之前
B．第一性征出现时 C．第二性征出现之前
D．第二性征出现后期 E．第二性征发育成熟
2．下列哪项不属于第一性征发育？
A．乳房丰满
B．卵巢增大 C．子宫增大
D．输卵管变粗 E．阴道增长增宽
3．青春期时下列激素达到新的水平，除了 A．促肾上皮质激素
B．生长激素 C．促甲状腺素
D．促性腺素 E．黑色素生成素
4．男性首次遗精年龄为：
A．11～13
B．12～14岁
C 13～15岁
D．14～16岁 E．15～17岁
5．女性初潮平均年龄为：
A．10～12岁
B．11～13岁 C．12～14岁
D．13～15岁 E．14～16岁
6．青春期高血压的特点是：
A．收缩压和舒张压都有一定程度升高 B．收缩压升高，舒张压升高不明显 C．舒张压升高，收缩压不升高
D．收缩期升高一段时期后继之以舒张压明显升高 E．舒张压升高一段时期后继之以收缩压明显升高 [A2型题] 7．12岁女孩，乳房开始发育，月经初潮，因对同班男同学发生爱慕而产生自责，对乳房发育及月经初潮既紧张又好奇，渐渐出现头晕、失眠多梦、心慌等症状，该女孩可能患有
A．多动症
B．精神分裂症 C．抑郁症
D．焦虑症 E．孤独症
8．14岁女孩，半年来学习成绩下降，期中考试有一门功课不及格，受到父母责骂和同学歧视，渐渐情绪低落、恐慌、内疚、少言寡语、喜独处，思维渐迟钝。该女孩可能患
A．多动症
B．精神分裂症 C．抑郁症
D．焦虑症 E．孤独症 [A3型题] 9～10题干：14岁女孩，因父母半年来下岗，家庭经济状况变差，对自己的前途担忧、焦虑，学习成绩下降，思绪逐渐迟钝，容易疲乏无力，情绪不稳定，时而自暴自弃，时而兴奋。
9．该女孩可能患有 A．焦虑症
B．强迫症 C．孤独症
D．抑郁症 E．精神分裂症
10．本病若为持续性发作的诊断依据应为 A．每周发生至少1次，每次持续1小时 B．每周发生至少1次，每次持续2小时 C．每周发生2次，每次发生2小时 D．每周发生2次，每次发生3小时
E．每周发生3次，每次3小时或更长 [Bl型题] 11～12题干：
A．体格指数低于14.5 B．担心消瘦 C．担心肥胖
D．体重减轻10％ E．无性别差异 11．精神性厌食症 12．精神性贪食症 13～14题干：
A．伤害
B．物质滥用 C．网瘾
D．感染性疾病 E．肺炎
13，1～19岁首位死亡原因 14．15～24岁青少年易发生
参考答案
1．C 2．A 3．E 4．D 5．C 6．B 7．D 8．C 9.D 10．E 11．C 12．C 13．A 14．B
第五章 儿科疾病的诊断与治疗
[Al型题] ⒈ 儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？
A 尽量取得患儿的信任与合作
B 为使检查顺利进行，患儿应取平卧位 C.患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊 D.最后检查口咽部
E.危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位
⒉ 一患儿上臂长度为20cm，测量血压血压计袖带的宽度应为： A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm ⒊ 6岁儿童正常收缩压应约为：
A 76mmHg B 80 mmHg C 84 mmHg D 88 mmHg E 92 mmHg ⒋ 8岁儿童正常舒张压应约为 ：
A 48 mmHg B 52 mmHg C 56 mmHg D 60 mmHg E 64 mmHg ⒌ 关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异常的 ？ A．小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等
B．婴儿期主动脉瓣区第二心音比肺动脉瓣区第二心音响 C．儿童时期可出现吸气性第二心音分裂
D．学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音 E．学龄前期小儿可有窦性心律不齐
⒍ 下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？ A．2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性 B．6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性 C．12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性 D．18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性 E．24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性 ⒎ 下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？ A．发热4日，咳嗽2日，气促1日 B．发现左颈部包快2周
C．眼睑浮肿、少尿4日，洗肉水样小便2日 D．发热5日，皮疹1日
E．诊断为血小板减少性紫癜6天 ⒏ 下列哪项不属于个人史？ A．出生体重
B．Apgar评分情况 C．辅食添加情况
D．药物及食物过敏情况 E．体格发育及心理发育情况 ⒐ 下列体检时呼吸次数异常者为 ： A．8天新生儿呼吸55次/分 B．8个月小儿呼吸40次/分 C．3岁小儿呼吸30次/分 D．7岁小儿呼吸25次/分 E．10岁小儿呼吸18次/分
⒑ 小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是： A．按身长计算
B．按体重计算 C．按体表面积计算 D．按年龄计算
E．根据成人剂量推算 ⒒ 下列用药多不太正确，除
A．患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静药
B．患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂 C．患儿腹泻应使用止泻剂 D．患儿发热即可使用退热剂
E．患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂 ⒓ 1岁儿童的体液总量占体重：
A．55% B.60% C.65% D.70% E.75% ⒔ 新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约： A.300mOsm/L B.330 mOsm/L C.380 mOsm/L D.700 mOsm/L E.1400 mOsm/L ⒕ 中度脱水相当于体液丢失： A.10-20ml/kg B.30-50 ml/kg C.40-60 ml/kg D.50-100 ml/kg E.100-120 ml/kg ⒖ 低渗性脱水时，血钠： A．<135mmol/L B．<140mmol/L C．<130mmol/L D．<143mmol/L E．<150mmol/L ⒗ 11个月婴儿正常每日水需要量为: A．50～90ml B．70～110ml C．90～120ml D．120～160ml E．150～180ml ⒘ 1岁婴儿，血钾正常浓度范围为: A．2.5～4.5mmol/L B．3.0～4.5 mmol/L C．3.5～5.0 mmol/L D．4.0～5.0 mmol/L E．4.5～5.5 mmol/L ⒙ 低钾血症是指血钾低于: A． 5.0 mmol/L B． 4.5 mmol/L C． 4.0 mmol/L D． 3.5 mmol/L E． 3.0 mmol/L ⒚ 高钾血症是指血钾: A． ≥5.5 mmol/L B． ≥5.0 mmol/L C． >5.5 mmol/L D． ≥4.5 mmol/L E． > 4.5 mmol/L A2型：
⒛ 1岁患儿，体重10kg，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：pH 7.20，BE值为-10，纠正酸中毒是需补5%碳酸氢钠量为（按全量计算）: A．20ml B．30ml C．35ml D．40ml E．50ml 21．患儿10个月龄，腹泻后体重丢失5%～10%，其脱水程度 : A．相当于轻度脱水，或30～50ml/kg液体丢失 B．相当于中度脱水，或50～100ml/kg液体丢失 C．相当于重度脱水，或50～100ml/kg液体丢失 D．相当于中度脱水，或30～50ml/kg液体丢失 E．相当于重度脱水，或100～120ml/kg液体丢失
22．患儿6个月龄，腹泻5天，体液丢失60ml/kg，血钾为3.4mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为: A．中度脱水，低钾血症
B．轻度脱水，低钾血症，低钠血症 C．中度脱水，低钾血症，低钠血症 D．重度脱水，低钾血症 E．轻度脱水，低钾血症
23．患儿6个月龄，腹泻3天。入院体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减少，哭有泪，测血钠136mmol/L，诊断可能为: A．腹泻病，轻度脱水（等渗性）B．腹泻病，中度脱水（低渗性）C．腹泻病，中度脱水（等渗性）D．腹泻病，轻度脱水（低渗性）E．腹泻病，重度脱水（等渗性）
24．患儿6个月龄，腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠140mmol/L，宜补累积损失量: A．1/5张，50～100ml/kg B．1/4张，100～150ml/kg C．2/3张，50～100ml/kg D．1/2张，50～100ml/kg E．2/3张，100～150ml/kg 25．患儿6个月龄，腹泻3天，体重丢失4%，血钠128mmol/L，宜补累积损失量为: A．1/5张，30～50ml/kg B．1/2张，30～50ml/kg C．2/3张，30～50ml/kg D．1/2张，50～100ml/kg E．2/3张，50～100ml/kg 26．患儿腹泻2天，中度脱水，呼吸增快，测血气分析：pH7.20，PaCO2 30mmHg。其酸碱状态属: A．代谢性酸中毒，部分呼吸代偿 B．代谢性酸中毒，呼吸代偿完全 C．呼吸性碱中毒，肾脏代偿 D．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒，呼吸抑制 【B1型题】
A． 代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）B． 代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒 C． 呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）D． 呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）E． 代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）
27．患儿3个月，咳嗽气促10天，痰多，大便3次/日，糊状便，量中等。入院后给予头罩吸氧。测血气分析：PaO2 120 mmHg（正常80～100），PaCO2 78 mmHg（正常为40），pH 7.28。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是： 28．患儿6个月，腹泻2天，发病后体重减轻12%。入院体检：表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少。血钠132 mmol/L、血钾3.4 mmol/L，测血气分析：PaO2 90 mmHg，PaCO2 20 mmHg，pH 7.05。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
29．患儿15个月，腹泻3天，发病后频繁呕吐1天，量多，入院前在附近基层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠132 mmol/L、血氯85 mmol/L、血钾3.4 mmol/L。测血气分析：PaO2 80 mmHg，PaCO2 50 mmHg，pH 7.57。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
30．患儿6个月，腹泻6天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻9%。入院体 检发现表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少，两肺广泛湿罗音。血钠132 mmol/L、血钾3.4 mmol/L，测血气分析：PaO2 90 mmHg，PaCO2 55 mmHg，pH 7.05。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
参考答案
1． B 2．D 3．E 4．E 5． B 6． C 7． E 8． D 9．A 10．C 11.A 12.D 13.D 14.D 15．C 16．D 17．C 18．D 19．C 20．E 21．B 22．A 23．A 24．D 25．C 26．A 27．C 28．A 29．E 30．B
第六章
营养和营养障碍疾病
一、教学要求
(一)儿童营养基础 [教学目的] 1．掌握各期儿童的能量需要量，主要营养素的供给量及来源，以及三大产能营养素的特点和占总能量的比例。
2．熟悉小儿消化系统特点与临床关系。[主要内容] 1．重点讲解膳食供给量的定义、能量及常见营养素的供给及来源。2．一般讲解与进食技能有关的消化道发育、消化酶的成熟与三大营养素的消化和吸收。
(二)婴儿喂养方法 [教学目的] 1．掌握母乳的优点及正确的哺育方法。
2．掌握各种奶制品的能量、主要营养素含量及喂养原则。3．掌握婴儿食物转换选择的时间、食物的种类和方法。4．熟悉泌乳及影响因素，熟悉母乳喂养禁忌。5．了解泌乳生理。[主要内容] 1．重点讲解母乳的优点和正确的哺乳方法。
2．重点讲解婴儿食物转换选择的时间、食物种类和方法。3．重点讲解牛奶改造的重要性和奶量计算。4．简要讲解维持泌乳生理的机制。5．一般讲解小儿喂养中易出现的问题。(三)维生素营养障碍 [教学目的] 1．掌握维生素D、维生素A缺乏(尤其是亚临床缺乏)的病因、临床表现、最可靠的诊断和预防方法。
2．掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断和治疗。3．掌握维生素D缺乏的发病机制。
4．熟悉维生素D的生理、调节、代谢与功能。
5．熟悉维生素D和维生素A过量的原因、临床表现、诊断与防治。6．了解维生素A缺乏的发病机制。
7．了解维生素A缺乏、维生素D缺乏的病理改变和鉴别诊断。[主要内容] 1．重点讲解维生素D和维生素A缺乏(尤其是亚临床缺乏)的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．简要讲解维生素D和维生素A缺乏的发病机制与病理改变。3．简要讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。
4．一般讲解维生素D和维生素A过量的临床表现。(四)蛋白质—能量营养障碍 [教学目的] 1．掌握蛋白质—能量营养不良的病因、临床表现、诊断、治疗和预防原则。
2．熟悉儿童单纯性肥胖症的诊断、分度和处理原则。3．了解蛋白质—能量营养不良的常见并发症。[主要内容] 1．重点讲解蛋白质-能量营养不良的病因、临床表现。
2．重点讲解蛋白质-能自量营养不良的诊断、治疗和预防原则。3．一般讲解蛋白质-能量营养不良的常见并发症。4．简要讲解儿童单纯性肥胖症的诊断标准和分度。(五)微量元素缺乏 [教学目的] 掌握锌、碘缺乏的原因及临床表现。[主要内容] 重点讲解碘缺乏的原因、临床表现及防治。
二、复习题
[A1型题] 1．添加辅食原则，以下哪项是错误的? A.有少到多 B.由稀到稠 C.由细到粗 D.有一种到多种
E.为了营养全面每天换一种 2．8％糖牛奶l00ml A.约可产能90kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为20％：34％：46％ B.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14％：34％：52％ C.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21％：28％：51％ D.约可产能69kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14％：34％：52％ E.约可产能67kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21％：28％：5l％ 3．0～6个月婴儿人工喂养时最好首选
A．维生素A、D强化牛奶
B．配方米粉 C．牛奶
D．全脂奶粉 E．配方婴儿奶粉 4．维持泌乳的关键是：
A．哺乳次数
B．母亲多食油汤 C．药物
D．哺乳的姿势 E．母亲年龄
5．4～6个月婴儿食物中铁的来源：
A．菜汤
B．蛋黄 C．强化铁的米粉
D．动物肝 E．水果
6．人工喂养婴儿0-6个月引入的第一种食物是： A．菜汤
B．蛋黄 C．米粉
D．配方奶粉 E．水果
7．哪种食物成分是机体供能的最主要来源： A.蛋白质 B.脂肪 C.矿物质 D.碳水化合物类 E.维生素 8．100ml 8％糖牛奶的热卡量约为：
A．120kcal
B．110kcal C．100kcal
D．90kcal E．67kcal 9．8％糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：
A．8％：50％：42％
B．20％：34％：46％ C．25％：25％：50％
D．14％：34％o：52％ E．10％：56％：34％
10．转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：
A．增加能量，补充蛋白质 B．补充铁，学习咀嚼 C．易于消化，不易过敏
D．补充蛋白质 E．补充维生素
11．母乳喂养的优点，以下哪项是错误的？
A.含较少乳铁蛋白
B.含乳糖量多，且乙型乳糖为主 C.钙磷比例（2：1）适宜
D.缓冲力小，对胃酸中和作用弱 E.初乳含较多的分泌型IgA 12．营养不良测量评价指标之一是体重小于：
A．中位数
B．中位数一1SD C．中位数—2SD
D．均数 E．P10
13．营养不良体格测量的诊断标准应是： A．体重降低
B．身高<中位数—2SD C．皮下脂肪减少
D．体重、身高、体重/身高<中位数一2SD E．胸围<头围
14．日常食物中富含钙的食物是： A．牛奶 B．鱼肝油 C.骨头汤 D．蛋黄 E．大米
15．人类维生素D最主要的来源是： A．牛奶 B．鱼肝油
C．日光皮肤照射 D．动物肝 E．钙片
16．活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为：
A．血Ca下降，P下降，AKP(正常)，25—OHDa下降，PTH下降 B．血Ca下降，P下降，AKP下降，g5-OHD3下降，PTH上升 C．血Ca下降，P上升，AKP上升，25—OHD3上升，PTH下降 D，血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升 E．血Ca正常，P下降，AKP下降，25—OHDa上升，PTH上升 17．下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常？ A．维生素A B．维生素B12 C．维生素C D．维生素D E．维生素K 18．8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为：
A．营养性维生素D缺乏性佝偻病
B．维生素D依赖性佝偻病 C．慢性肾疾病
D．X连锁低磷性佝偻病 E．长期抗惊厥治疗
19．早产婴儿补充维生素D应：
A．生后1个月补充维生素D 4001U/d B．生后2周补充维生素D 400IU/d C．生后1周补充维生素D 8001U/d D．生后1个月补充维生素D 8001U/d E．生后1个月肌注维生素D 4001U/d 20．下列维生素D中哪种活性最强？
A.胆骨化醇
B.25-羟胆骨化醇
C.1，25二羟胆骨化醇 D.24，25二羟胆骨化醇 E.以上都不是
21．4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有： A．前囟大
B．颅骨乒乓感 C．枕秃
D．下肢弯曲 E．手足镯、肋串珠
22．4个月婴儿不能提示维生素D缺乏的体征有： A．前囟大，边软
B．颅骨乒乓感 C．肋串珠
D．肋外翻 E．手足镯
23．预防维生素D缺乏最重要的方法是：
A．母孕期及哺乳期保健 B．坚持户外活动、日光浴 C．母乳喂养
D．服用钙剂 E．肌注维生素D 24．母乳喂养的足月婴儿应于下列时期服用维生素D： A．生后2周 B．生后4周 C．生后1个月
D．生后42天 E．生后2个月
25．哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史？ A．早产、双胎、日照不足
B．“夜惊”
C．食欲不振
D．配方奶粉喂养 E．枕秃
26．下列哪项叙述是不正确的？
A．人体脂肪细胞数量的增多主要发生在生前3个月、生后第1年和11～13岁
B．肥胖儿对外界体温变化不敏感
C．肥胖儿长大成人后易发生动脉软化、冠心病、高血压
D．脂肪细胞体积增大的肥胖儿较脂肪细胞数目增加者治疗困难 E．肥胖儿有低温倾向
27．肥胖可发生于任何年龄，但最常见于： A．新生儿期和幼儿期
B．幼儿期或青春期 C．婴儿期、5～6岁和青春期
D．中年期 E．青春期以后
28．参照同性别同年龄人群均值诊断轻度肥胖的标准为：
A．体重超过均值5％～10％者 B．体重超过均值10％～15％者 C．体重超过均值15％～20％者 D．体重超过均值20％～29％者 E．体重超过均值30％～35％者 29．治疗小儿肥胖症主要采用： A．外科手术去除脂肪 B．饮减肥茶 C．服用减肥中药
D．减少产生热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗 E．内分泌药物调节治疗
30．儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为： A．血清PTH水平升高
B．25—(OH)D3及24、25—(OH)2D3水平降低 c．生长激素水平增高
D．尿17—羟类固醇水平降低 E．血胰岛素水平降低
31．蛋白质—能量营养不良多见于：
A．1岁以内儿童
B．2岁以下儿童 C．3岁以下儿童
D．4岁以下儿童 E．5岁以下儿童
32．蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪 逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为：
A．腹部一臀部一躯干一四肢—面颊 B．面颊一臀部一腹部一四肢一躯干
C．腹部一面颊+臀部一四肢一躯干
D．躯干一臀部—腹部一面颊一四肢
E．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊 33．蛋白质—能量营养不良儿童发生腹泻时
A．不易发生脱水
B．易发生等渗性脱水 C．易发生高渗性脱水
D．易发生低渗性脱水 E．发生脱水的性质不确定
34．治疗重度蛋白质—能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从 A．每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)B．每日230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)C．每日250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)D．每日330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)E．每日500～727kJ/k8(120～170kcal/kg)35．蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪层消耗首先表现在
A．臀部 B．面颊 C．四肢 D．躯干 E．腹部
36．小儿特有的对能量的需要是： A.基础代谢 B.活动所需 C.生长所需
D.食物的特殊动力作用 E.排泄的消耗
37．以下哪一种食物维生素A含量最丰富？
A．菠菜
B．洋芋
C．广柑 D．动物肝
E．牛奶
38．一般地区维生素A缺乏的预防措施中采用以下哪项？ A．食物强化
B．营养宣教
C．一次性大剂量补充维生素A D．适量食用黄绿色蔬菜、水果 E．适量食用动物肝 [A2型题] 39．男性，8岁，体重(kg)/身长的平方(m2)即BMI为P95，诊断为： A．正常
B．超重
C．轻度肥胖
D．中度肥胖 E．重度肥胖
40．男，12岁，自幼较胖，不喜运动，但学习成绩尚可。查体：体重超过同身高男孩平均体重的15％，心、肺(一)，腹较膨隆，肝、脾不大，阴茎内缩，较短小
A．超重
B．轻度肥胖
C．Prader-Willi综合征
D．Laurence-MoomBiedl综合征 E．Alstrom综合征 41．女孩l岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿哕音。血常规：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0．46，M0.06，E0.02。其可能诊断为：
A．轻度营养不良十支气管肺炎+营养性贫血 B．中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血 C．中度营养不良+支气管肺炎
D．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 E．重度营养不良十支气管肺炎
42．6个月男婴，出生体重3．4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重4．4kg，轻度水肿，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为：
A．中度消瘦型营养不良 B．重度消瘦型营养不良 C．中度水肿型营养不良 D．重度水肿型营养不良 E．重度消瘦水肿型营养不良
43．3岁男孩，水肿1月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺(-)，肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白(-)，镜检(-)。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能诊断是：
A．充血性心力衰竭+贫血
B．肾炎性肾病牛贫血 C．单纯性肾病+贫血
D．甲状腺功能低下+贫血 E．营养不良+贫血 [A3题型] 44～46题干：3个月婴儿，G1P1，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D4001U，时有“夜惊”，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃(++)，未及颅骨乒乓感。
44．应首选的检查是： A．骨龄
B．甲状腺功能检查 C．骨碱性磷酸酶
D．血清25-(OH)D3 E．尿钙
45．对诊断有重要意义的病史是：
A．有无维生素D缺乏的高危因素
B．“夜惊” C．睡眠不安
D．纯母乳喂养 E．头发脱落
46．此婴儿血清25-(OH)D3、血钙、磷，长骨干骺端X线无异常，诊断为： A．粘多糖病
B．软骨发育不良 C．营养性维生素D缺乏性佝偻病
D．慢性肾疾病 E．正常婴儿
47～52题干：11个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至l0个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1～2次，每日三顿稀粥。
47．该婴儿每日能量供给应为：
A．70kcal/(kg·d)
B．80kcal/(kg·d)C．90kcal/(kg·d)
D．95kcal/(kg·d)E．110kcal/(k8·d)48．每日蛋白质供给大约应为： A．8～10g
B．11～21g C．11～15g
D．16～28g E．20～30g 49．每日维生素D供给量是：
A．2001U
B．4001U C．6001U
D．8001U
E．10001U 50．对此男孩进行心理发育评估，诊断性测试时应首选 A．DDST B．Bayley婴儿发育检查
C．画人试验 D．WISC-R E．WPPSI 51．评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于 A．中位数
B．中位数一1SD C．中位数—2SD
D．均数 E．Pl0
52．此男孩体重
3、身高P5～P10，最可能的诊断是： A．2l—三体综合征
B．营养不良 C．正常儿童
D．生长激素缺乏 E．软骨发育不良 53～55题干：1岁8个月男孩，体重llkg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。
53．对此男孩应首选的筛查是：
A．DDST
B．头颅B超
C．生长激素激发试验 D．生长水平评价 E．甲状腺功能检测
54．为明确诊断，最重要的是：
A．病史分析
B．血微量营养素检测 C．生长激素激发试验 D．血常规检测
E．甲状腺功能检测
55．此男孩体重P20～P30、身高P20～P30，最可能的诊断是： A．21-三体综合征
B．营养不良 C．正常儿童
D．生长激素缺乏 E．口腔功能发育不良
56～58题干：女孩，6岁，活动后气喘，易疲倦2年。体重30kg，皮下脂肪丰满，心(一)，双肺清，腹膨隆，肝、脾不大。
56．下列检查中，对诊断最有意义者为：
A．血常规
B．尿常规 C．血脂及血清p白蛋白 D．腹部B超
E．心电图检查
57．该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿l7羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为：
A．糖原累积病
B．小儿肥胖症 C．糖尿病
D．甲状腺功能低下 E．Pickwickian综合征
58．该患儿测定体重(kg)/身长平方(m2)即体块指数为P98，考虑可能为： A．轻度营养不良 B．中度营养不良 C．超重 D．肥胖症 E．营养正常 59～63题干：2岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。
59．最可能的诊断是：
A．营养基本正常
B．消瘦型营养不良+贫血
C．水肿型营养不良+贫血
D．消瘦水肿型营养不良十贫血 E．以上都不是 60．下列哪项检查对早期诊断无价值？
A．血清白蛋白
B．视黄醇结合蛋白
C．前白蛋白
D．甲状腺结合前白蛋白
E．转铁蛋白
61．该项检查不够灵敏是因为此项检查：
A．不易准确测定
B．体内代谢半衰期较长 C．受其他因素干扰较大
D．检验步骤复杂 E．以上都不是
62．该患儿易患下列何种维生素缺乏？
A．维生素C B．维生素Bl
C．维生素B2 D．维生素D、维生素A E．叶酸
63．该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为： A．正色素性贫血
B．大细胞性贫血 C．低色素性贫血
D．单纯小细胞性贫血 E．小细胞低色素性贫血
64～66题干：3岁男童，住远郊区，l岁断牛奶，现以米饭为主，豆奶200ml/日，平日肉、蔬菜可，较喜欢水果，2岁后反复呼吸道感染，食欲欠佳，夜间视物不清。查体：体重13kg，身高91cm，无明显异常。血常规示轻度贫血。
64．首选实验室检查是：
A．血清维生素A浓度
B．维生素A相对剂量反应试验 C．暗视力
D．血红蛋白测定
E．长骨X光片 65．考虑的主要诊断是：
A．亚临床维生素A缺乏
B．临床维生素A缺乏 C．缺铁性贫血
D．免疫缺陷 E．蛋白质能量营养不良 66．首选治疗是：
A．先予一次大剂量补充维生素A5万1U B．先予一次大剂量补充维生素Al0万1U C．先予一次大剂量补充维生素A15万IU D．先予一次大剂量补充维生素A20万IU E．先予一次大剂量补充维生素A25万IU [A4型题] 67～70题干：1岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×109/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。
67．最可能的诊断是： A．营养正常
B．消瘦型营养不良 C．水肿型营养不良
D．单体性肾病 E．消瘦水肿型营养不良
68．患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有：
A．等渗性脱水
B．低渗性脱水 C．高渗性脱水
D．单纯性肾病 E．以上都不是
69．该患儿反复腹泻的原因最可能是：
A．食物不耐受
B．食物不清洁 C．免疫功能低下
D．维生素缺乏 E．腹部受凉
70．在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是： A．低钠
B．低镁血症 C．低钙血症
D．微量元素缺乏 E．低血糖症 [B1型题] 71～72题干
A．粘多糖病
B．软骨发育不良
C．营养性维生素D缺乏性佝偻病
D．成骨不全 E．X连锁低磷性佝偻病
71．3岁4个月女孩，因偶然发现双下肢弯曲1年余就诊。G2P 2，足月顺产，人工喂养(奶粉)未加鱼肝油。小儿几乎无户外活动，患儿2岁前不会走，1岁半出牙，可协助做简单家务。体检：一般情况可，体重10.5kg，身高85cm，无方颅，前囟已闭合，可疑肋串珠和手足镯，双下肢严重“O”型(膝间距大于6cra)。实验室检查：总血清Ca2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L)，P1.6mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25—(OH)D3 7ng/ml，最可能的诊断是：
72．2岁4个月男孩，因双下肢弯曲就诊。G2P1，足月顺产。人工喂养(奶粉)未加鱼肝油。10个月时出牙，l岁5个月后会走，可唱儿歌。其母发现患儿1岁后双下肢逐渐弯曲。体检：一般情况可，体重10.5k8，身高85cm，无方颅，前囟0.5cm，可疑肋串珠和手足镯。双下肢严重“O”型(膝间距大于6cm)。实验室检查：总血清Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.0mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALPl06.0U(5～30U)，25-(OH)D3 40ng/ml，最可能的诊断是：
73～76题干 A.脚气病
B.巨幼红细胞贫血 C.夜盲症
D.末梢神经炎 E.口角炎
73.缺乏叶酸可引起：
74.缺乏维生素B1可引起： 75.缺乏维生素B2可引起： 76.缺乏维生素A可引起：
参考答案
1．E 2．B 3．E 4．A 5．C 6．D 7．D 8．C 9．D 10．C 11．A 12．C 13．D 14．A 15．C 16．D 17．D 18．A 19．C 20．C 21．B 22．A 23．B 24．A 25．A 26．D 27．C 28．D 29．D 30．A 31．C 32．E 33．D 34．A 35．E 36．C 37．D 38．C 39．B 40．A 41．D 42．E 43．E 44．D 45．A 46．E 47．D 48．B 49．B 50．B 51．C 52．B 53．D 54．A 55．E 56．C 57．B 58．D 59．B 60．A 61.B 62．D 63．E 64．A 65．B 66．A 67．E 68．B 69．C 70．C 71.C 72．E 73．B 74．A 75．E 76．C
第七章
新生儿与新生儿疾病
一、教学要求
(一)概述 [教学目的] 掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。[主要内容] 1．一般介绍新生儿医学的重要性及围产医学的定义。
2．重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。
(二)正常足月儿和早产儿的特点与护理 [教学目的] 1．熟悉正常新生儿的外表及生理特点和护理重点。2．熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。
[主要内容] l，简要讲解新生儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点。2．结合上述特点讲解新生儿、早产儿的护理要求。3．一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。
(三)新生儿窒息 [教学目的] 1．熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。2．掌握新生儿窒息的临床表现、并发症。3．掌握新生儿窒息复苏要点。
[主要内容] 1．介绍新生儿窒息的病因及病理生理。
2．重点讲解本病的临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。
3．重点讲解本病的治疗，介绍呼吸管理和监护。4．一般介绍本病的预防。
(四)新生儿缺氧缺血性脑病
[教学目的] 1．熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的原因、发病机制与预防。2．掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、诊断与治疗。3．了解新生儿缺氧缺血性脑病的预后。
[主要内容] 1．一般讲述新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制。2．重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现与诊断。3．一般介绍新生儿缺氧缺血性脑病的预防与预后。4．重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的治疗。
(五)新生儿颅内出血 [教学目的] 1．熟悉新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。2．掌握新生儿颅内出血的临床表现、诊断与治疗。
[主要内容] 1．介绍本病的病因与发病机制，强调预防的重要性。
2．重点讲解病史、症状及体征、头颅CT、B超检查及脑脊液检查对本病的诊断。3．重点讲解本病的治疗。
(六)新生儿呼吸窘迫综合征 [教学目的] 1．掌握新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断及治疗。2．熟悉新生儿呼吸窘迫综合征的病因、病理生理及预防。
[主要内容] 重点讲解本病的病理生理、临床表现、诊断及治疗。(七)胎粪吸入综合征 [教学目的] 1．掌握胎粪吸人综合征的临床表现、诊断及治疗。2．熟悉胎粪吸人综合征的病因、病理生理及预防。
3．了解新生儿持续肺动脉高压的临床表现及治疗进展。
[主要内容] 1．重点讲解本病的病理生理、临床表现、诊断及治疗。
2．简要介绍持续肺动脉高压的治疗、新生儿机械通气的特征及并发症。
(八)新生儿黄疸 [教学目的] 1．掌握新生儿生理性及病理性黄疸的分类。2．掌握新生儿溶血病的临床表现、诊断及治疗。
3．熟悉新生儿黄疸的病因及鉴别诊断。[主要内容] 1．重点讲解新生儿胆红素的代谢特点及生理性、病理性黄疸的诊断。2．重点讲解新生儿溶血病的病因、临床表现、实验室检查及治疗(特别是光疗)。
3．一般介绍新生儿胆红素脑病的病因、分期及表现。4．一般介绍新生儿黄疸的鉴别诊断。(九)寒冷损伤综合征 [教学目的] 熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、临床表现及治疗。[主要内容] 一般介绍本病的病因、临床表现、并发症及治疗。(十)新生儿低钙血症 [教学目的] 掌握新生儿低钙血症的诊断及治疗。[主要内容] 重点讲解本病的诊断及治疗。
二、复习题
[A1型题] 1．关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的？
A．IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病 B．IgG能通过胎盘，且与胎龄无关 C．皮肤屏障功能差 D．血清补体含量低
E．细胞免疫功能未达成人水平
2．关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的？ A．皮肤红润，胎毛多，足底纹理少 B．乳腺无结节或结节小于4mm C．头发细而乱，耳壳软缺少软骨 D．指、趾甲达到指、趾端 E．男婴睾丸未降或未全降 3．极低出生体重儿系指：
A.初生1小时内体重不足500g B.初生1小时内体重不足1000g C.初生1小时内体重不足1250g D.初生1小时内体重不足1500g E.初生1小时内体重不足2000g 4．足月儿是指：
A．37周≤胎龄≤42周的新生儿 B．37周<胎龄<42周的新生儿 C．37周≤胎龄<42周的新生儿 D．37周<胎龄≤42周的新生儿 E．胎龄≥37周的新生儿
5．下列哪一项不属于新生儿生理现象？ A．新生儿红斑 B．“马牙” C．乳腺肿大 D．新生儿粟粒疹 E．新生儿红臀
6．下列哪项不符合窒息时血液生化和代谢的改变？ A．高钙血症 B．混合性酸中毒 C．低钠血症 D．低血糖 E．高胆红素血症
7．下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变？ A．肌张力消失 B．血压稍升高 C．苍白 D．心率下降 E．需正压通气方可恢复自主呼吸
8．新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为：
A．脑水肿 B．颅内出血 C．脑内炎症细胞浸润 D．脑细胞变性 E．脑组织坏死
9．脑室周围及脑室内出血下列哪项检查首选？ A．头颅B超 B．头颅CT C．脑电图 D．头颅MRI E．腰穿取脑脊液
10．早产儿颅内出血的好发部位是： A．硬脑膜下出血 B．脑实质出血
C．颅底出血 D．脑室周围—脑室内出血
E．原发性蛛网膜下腔出血
11．产伤性颅内出血最常见的类型是：
A．脑室周围—脑室内出血 B．蛛网膜下腔出血 C．硬膜下出血 D．脑实质出血 E．小脑出血
12．下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点？ A．血肿在生后数小时至数天逐渐增大 B．血肿常超越骨缝，边界清楚 C．压之无凹陷 D．常为一侧性
E．血肿部位以头顶部多见
13．新生儿硬肿症的治疗，应首先选用： A．静脉补液 B．喂养
C．复温 D．抗生素 E．肾上腺皮质激素
14．有关新生儿病理性黄疽，下列叙述哪项是正确的？
A．生后48小时内出现 B．胆红素每日上升>85μmol/L C．足月儿于l周内消退 D．早产儿于3周内消退 E．血清胆红素足月儿<221μmol/L 15．新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过： A．生后2小时内 B．生后6小时内 C．生后12小时内 D．生后24小时内 E．生后72小时内
16．胎粪吸人综合征患儿常伴有：
A．口吐沫 B．呼气性呻吟
C．气胸及纵隔气肿 D．呼吸窘迫呈进行性加重
E．查体可见胸廓扁平
17．若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查？ A．属正常现象，可暂时观察 B．血液细菌培养及药敏试验 C．肝功酶学检查 D．检测母子血型
E．肝胆B超
18．关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是： A．使其体温于4小时内恢复正常 B．使体温在12～24小时内恢复正常 C．使体温在12小时内恢复正常 D．使体温在36小时内恢复正常
E．使体温在48小时内恢复正常
19．下列哪项是诊断新生儿Rh溶血病的确诊试验？ A．改良Coombs试验 B．游离抗体试验 C．抗体释放试验 D．红细胞脆性试验 E．血清胆红素的测定 20．新生儿溶血病多数属于：
A．同族免疫性溶血 B．红细胞膜缺陷 C．红细胞酶缺陷 D．异常血红蛋白 E．异族免疫性溶血
21．新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择：
A．与母亲相同血型的血 B．“AB”型血球、“O”型血浆 C．“O”型血球、“AB”型血浆 D．单纯选用血浆 E．单纯选用“O”型悬浮红细胞
22．早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致： A．早产儿视网膜病 B．耳聋 C．肝纤维化 D．肾纤维化 E．动脉导管开放
23．有关新生儿硬肿症的发生原因，下列叙述哪项是正确的？ A．体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 B．体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多 C．体内含棕色脂肪较多 D．早产 E．窒息
24．胎粪吸人综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起： A．间质性气肿 B．气胸
C．肺不张 D．纵隔气肿
E．肺大泡
25．黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即：
A．加压吸氧 B．应用呼吸兴奋剂 C．气管插管和气管内吸引 D．触觉刺激 E．胸外按压
26．新生儿光疗时(蓝光)，其光源的最有效波长为 A．320～350nm B． 425～475nm C ．400～420nm D．470～500nm E．550～600nm 27．新生儿寒冷时的产热主要依靠：
A．每日奶量的足够摄人 B．适当补充葡萄糖液 C．棕色脂肪 D．尽量减少能量消耗 E．自发的肢体活动
28．肺透明膜病的胸部X线常表现如下，但除外 A．两肺野透明度普遍性减低
B．内有均匀的细小颗粒和网状阴影 C．可见支气管充气征 D．常见限局性肺气肿
E．严重时肺野呈白色，心影及肺肝界均消失
29．新生儿Rh溶血病可伴有如下主要临床表现，但哪项除外？ A．黄疸 B．胎儿水肿 C．DIC D．贫血 E．胆红素脑病
30．下列哪项不是新生儿光疗的副作用？ A．青铜症 B．皮疹 C．肝、脾增大 D.腹泻 E．发热
31．新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因 A．低体温 B．剖宫产
C．糖尿病母亲所生的婴儿 D．肺表面活性物质缺乏 E．围生期窒息
32．有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的？ A．生后2～3天出现
B．血清胆红素不超过221μmol/L C．以血清未结合胆红素增高为主
D．一般情况良好
E．生后3～4周黄疸消退
33．新生儿低钙惊厥的主要治疗原则：
A．控制感染 B．降颅压，减轻脑水肿
C．静脉补钙 D．营养脑细胞 E．补充维生素D制剂
34．新生儿坏死性小肠结肠炎多与如下因素有关，但哪项除外？ A．肠黏膜缺氧缺血 B．败血症 C．胃肠道功能不成熟 D．过期产 E．摄人渗透压过高的奶汁
[A2型题] 35．患儿，女，10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。
9查体：脐轮红，有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7×10/L，中性65%，血Hb132.9/L，总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是：
A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
36．一新生儿，胎龄295天，出生体重3.9kg，身长50cm，头围34cm，下列诊断哪个正确？
A．过期产儿 B．早产儿 C．足月儿 D．巨大儿 E．小于胎龄儿
37．一早产儿，出生体重2．5kg，生后第1天其需水量及中性温度应分别为：
A．60～100ml/kg，中性温度34℃ B．60～100ml/kg，中性温度35℃
C．100～120ml/kg，中性温度34℃ D．100～120ml/kg，中性温度33℃
E．120～150ml/kg，中性温度33℃
38．足月儿，生后第6天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体温38OC，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸音50次/分，心肺（—），腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱发射迟钝，已抽血培养。进一步检查应先考虑：
A．胸部X线射片
B．腰穿、脑脊液常规及培养 C．颅脑CT检查
D．膀胱穿刺，尿液培养
E．血清胆红素测定
39．一足月儿，娩出时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分，经复苏抢救于生后6小时人院。体检：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是：
A．新生儿低血钙 B．新生儿败血症 C．新生儿缺氧缺血性脑病 D．新生儿脑膜炎 F． 新生儿低血糖
40．新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压色板检查口腔时，患儿口张不开，改新生儿最可能的诊断：
A．新生儿败血症 B．新生儿颅内出血 C．新生儿破伤风 D．新生儿低钙血症 E．新生儿低血糖症
41．一孕36周急产新生儿，出生时Apgar评分3分，生后24小时出现不安、躁动，继之全身抽动，前囟饱满。下列哪一项病因与发病无关？
A．新生儿颅内出血 B．产时窒息史 C．新生儿凝血因子不足 D．急产 E．宫内窘迫
42．女婴，2天，36周自然娩出，脐带绕颈两周，哭声低，生后36小时突然出现面色阵阵青紫，呼吸不规则，肌张力差，眼球向下转动，前囟稍隆起。下列哪项病史与其发病关系最密切？
A．母亲外伤史 B．宫内窘迫史 C．孕母感染史 D．生后喂养史 E．预防接种史
43．患儿男，l天，因“呕血一次”人院。系足月顺产，半天前无明显诱因呕血一次，量约5ml。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血，血小板150×109/L。该患儿可初步诊断为：
A．先天性胃穿孔 B．新生儿咽下综合征 C．新生儿出血症 D．血小板减少性紫癜 E．新生儿坏死性小肠结肠炎
44．胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是：
A．胆红素脑病 B．化脓性脑膜炎 C．低血钙症 D．低血镁症 E．癫痫
45．患儿8天，孕35周早产，出生体重2000g，生后3天出现黄疽，今日最明显，体温36.5℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12×109/L，血清总胆红素198μmol/L，以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是：
A．新生儿败血症 B．新生儿肝炎 C．新生儿溶血病 D．生理性黄疽 E．先天性胆道闭锁
46．某新生儿，生后20小时出现黄疸，并进行性加重，未予以治疗。现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥，其可能原因为：
A．感染 B．重度贫血 C．全身水肿，并同时伴脑水肿 D．胆红素脑病 E．颅内出血
47．某婴儿，孕34周早产，无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难，并呈进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱，胸片示双肺野弥漫性透过度降低，该患儿最可能诊断是：
A．湿肺 B．呼吸窘迫综合征 C．感染性肺炎 D．羊水吸人性肺炎 E．败血症
48．某婴儿日龄10天，近4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：反应差，黄疽明显，四肢发凉，皮肤有花纹，脉搏细弱，肝脏右肋下3cm，脐部有少许脓性分泌物，血白细胞25×109/L，中性占74％。该患儿最可能的诊断是：
A．新生儿生理性黄疸 B．新生儿溶血病 C．感染性肺炎 D．新生儿败血症． E．新生儿肝炎
49．新生儿，因高胆红素血症作血清学检查，直接抗人球蛋白试验阳性，释放试验释放出E、C抗体。其母的Rh血型可能是：
A． eCdee B． ecDE C． cCDEe D． ccDee E．CCDEE 50．某新生儿，孕36周分娩，出生体重2.1kg，母乳喂养。生后3天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，大便正常，吃奶好，观察黄疸至
生后2周末消失，故考虑为：
A．新生儿溶血病 B．生理性黄疸
C．新生儿败血症 D．先天性胆道闭锁 E．Grigler-Najjar综合征 [A2型题] 51～52题干：患婴，女，10天，因“阵发性惊跳l天”人院。患儿系足月顺产，牛奶喂养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，腱反射增强。血钙1.31mmol/L，血糖2．75mmol/L。
51．最可能的诊断是：
A．新生儿低血糖 B．新生儿颅内出血 C．新生儿低钙血症 D．新生儿败血症 E．新生儿缺血缺氧性脑病 52．首先应采取哪项治疗措施：
A．静推葡萄糖 B．静脉补充钙剂 C．吸氧 D．止血药物 E．给予维生素D 53～57题干：患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/ 53．该患儿窒息复苏哪一项是关键措施？ A．清理呼吸道 B．建立呼吸 C．维持循环 D．纠正酸中毒 E．保暖
54．该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：
A．刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干 B．保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激 C．清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激 D．保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激 E．摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激 55．可初步诊断为：
A．新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病 B．新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病 C．新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病 D．新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病 E．新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病 56．控制惊厥首选的药物是：
A．地西泮(安定)B．水合氯醛
C．苯巴比妥 D．苯妥英钠 E．卡马西平
57．苯巴比妥的负荷量和维持量分别是：
A．5mg/kg，3mg/k8 B．10mg/kg，5mg/kg，C．20mg/kg，10mg/kg D．30mg/k8，10mg/kg E．20mg/kg，3～5mg/kg 58．以下治疗不正确的是： A．补钙
B．维生素K1 C．苯巴比妥 D．速尿
E．每日液体总量不超过60～80ml/kg 59～62题干：某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。
59．最可能的诊断是：
A．新生儿湿肺 B．呼吸窘迫综合征 C．新生儿肺炎 D．吸人性肺炎 E．先天性心脏病
60．为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查？ A．血常规 B．血培养
C．血C—反应蛋白测定 D．胸部X线检查 E．心脏超声检查
61．发生该病的最根本原因是：
A．肺液的吸收延迟 B．羊水吸入过多 C．肺表面活性物质缺乏 D．宫内感染 E．剖宫产
62．现患儿吸人氧气的浓度为80％，其PaO2为4QmmHg，PaCO2为 80mmHg，目前最根本的治疗措施是：
A．抗生素治疗 B．面罩吸氧 C．鼻塞CPAP D．机械通气 E．应用肺表面活性物质
63～65题干：某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升；双下肢轻度浮肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。
63．应首先考虑的诊断是：
A．母乳性黄疽 B．新生儿溶血病
C．新生儿肝炎 D．新生儿败血症 E．生理性黄疽
64．下列哪项检查对诊断最有帮助？ A．血常规 B．血培养 C．血清胆红素测定 D．肝功能检查 E．腹部B超检查
65．最主要的治疗措施是：
A．光疗 B．输血浆或新鲜血 C．保证足够热卡及液体量 D．选择敏感的抗生素 E．换血
66～68题干：某足月新生儿生后12/]～时出现皮肤黄染，次日黄疸明显加重，血清总胆红素278μmol/L。
66．在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要？ A．既往的妊娠分娩史 B．感染史 C．用药史 D．吸毒史 E．孕期的营养状态 67．应首选下述哪项检查？
A．母、婴血型鉴定 B．血网织红细胞计数 C．肝功能检查 D．血培养 E．尿CMV分离
68．在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：
A．光疗 B．抗感染 C．口服苯巴比妥 D．碱化血液 E．换血 [A4型题] 69～71题干：一新生儿，孕35周剖宫产，生后第l天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性哕音。
69．该患儿最可能的诊断是：
A．新生儿湿肺 B．新生儿肺透明膜病 C．周期性呼吸 D．新生儿继发性呼吸暂停 E．新生儿原发性呼吸暂停 70．首先应给予的治疗是：
A．静脉滴注氨茶碱 B．给肺表面活性物质 C．不需特殊处理 D．机械通气 E．轻弹足底、托背 71．下列哪项与其发病无关？
A．呼吸中枢发育不成熟 B．咳嗽反射弱
C．红细胞内缺乏碳酸酐酶 D．呼吸肌发育不全 E．肺泡数量多
72～74题干：患婴，男，2天，“反复抽搐半天”人院。孕足月，胎头吸引器助产娩出，Apgar评分1分钟2分。体检：浅昏迷，面色灰暗，皮肤轻度黄染，前囟隆起，呼吸表浅，心音尚有力，腹软，四肢肌张力增高，原始反射消失。
72．该例的诊断除缺氧缺血性脑病外，尚应考虑以下哪种疾病？ A．新生儿败血症 B．新生儿低钙血症 C．新生儿低血糖 D．胆红素脑病 E．新生儿颅内出血
73．为明确诊断，首选的实验室检查是： A．胸片 B．血培养
C．头颅CT D．腰穿查脑脊液 E．肝功能
74．若脑脊液呈血性，提示存在颅内出血，其部位可能在哪儿？ A．硬脑膜下 B．蛛网膜下腔 C．小脑幕 D．脑实质 E．小脑幕与大脑镰交接处
75～78题干：足月儿，第一胎，日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。子血型：A，母血型；O，其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。
75．该患儿黄疸的最可能原因是：
A．生理性黄疸 B．新生儿败血症 C．新生儿ABO溶血病 D．新生儿Rh溶血病
E．新生儿肝炎
76．为确诊本病，下述哪项检查最有意义？
A．红细胞脆性试验 B．血红蛋白测定及网织红细胞计数 C．抗体释放试验 D．游离抗体测定 E． Coombs试验
77．患儿出现嗜睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是： A．颅内出 B．颅内感染 C．胆红素脑病 D．低钙血症 E．败血症
78．若疑似本病，目前最佳的治疗方法是： A．光疗 B．换血 C．输白蛋白或血浆 D．碱化血液
E．应用酶诱导剂
79～81题干：某新生儿，孕40周，因宫内窘迫行剖宫产，出生体重3.7kg。生后l小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征，听诊双肺散在中小水泡音，心音有力，腹平软，肝不大。现疑似患儿为胎粪吸人综合征。
79．下述哪项对确诊该病最有意义： A．羊水中混有胎粪
B．患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹 C．口、鼻腔吸引物中含有胎粪 D．气管内吸引物中可见胎粪 E．宫内窘迫史
80．该病的主要病理变化是： A．肺大泡 B．肺气肿 C．肺不张 D．肺纤维化
E．肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在
8l．该患儿突然出现呼吸困难加重，听诊一侧呼吸音减弱，可能发生 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭
C．气胸 D．新生儿持续性肺动脉高压 E．颅内出血 [Bl型题] 82～84题干：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性罗音。
82.该患儿发生呼吸困难的原因最可能是：
A.胎粪阻塞支气管 B.大量羊水吸入
C.肺泡表面活性物质缺乏 D.肺液储留过多 E.肺部细菌感染 83.最可能的诊断是：
A．羊水吸入综合征 B．肺透明膜病 C．感染性肺炎 D．新生儿湿肺
E． 持续发生肺动脉高压 84.最紧急的处理是：
A．保湿
B．纠正酸中毒 C．正压给氧 D．抗生素 E．激素 85～88题干：
A．清理呼吸道 B．触觉刺激
C．机械通气 D．持续气道正压通气 E．应用复苏气囊正压通气加压给氧 85．新生儿窒息首先应采取的复苏措施是： 86．新生儿经清理呼吸道后仍无呼吸时应进行：
87．新生儿经清理呼吸道和触觉刺激等初始复苏处理后虽有自主呼吸，但不充分，心率仍低于100次/分时应进行：
88．频繁呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整时应进行： 89～90题干：
A．大脑矢状旁区 B．基底神经节
C．丘脑 D．脑室周围的白质区 E．小脑
89．早产儿缺氧缺血性脑病易损区位于： 90．足月儿缺氧缺血性脑病易损区位于： 91～92题干：
A．全血血糖>7.0mmol/L B．全血血糖>8.12mmol/L C．全血血糖<2.2mmol/L D．全血血糖 A．有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐 B．无窒息史，生后17天咳嗽，气促，口吐泡沫，肺部有粗湿哕音 C．出生时有窒息史，羊水有胎粪污染，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿哕音 D．早产儿生后6小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气性呻吟 E．足月剖宫产儿，生后2小时出现呼吸急促，一般情况好，双 肺散在湿哕音，生后24小时哕音消失 93．新生儿湿肺 94．新生儿胎粪吸人综合征 95．新生儿肺透明膜病 96．新生儿肺炎 97～98题干： A．母血型：O；子血型：A B．母血型：O；子血型：O C．母血型：A；子血型：O D．母Rh阴性；子Rh阳性 E．母Rh阳性；子Rh阴性 97．ABO溶血病 98．Rh溶血病 99～102题干： 以下疾病的治疗首选为： A．禁食 B．复温 C．换血 D．静脉补钙 E．肺表面活性物质替代治疗 99．胆红素脑病早期 100．新生儿坏死性小肠结肠炎 101．新生儿硬肿症 102．呼吸窘迫综合征 参考答案 1．B 2．D 3．D 4．C 5．E 6．E 7．B 8．A 9．A 10．D 11．C 12．B 13．C 14．B 15．C 16．C 17．D 18．B 19．C 20．A 21．C 22．A 23．A 24．C 25．C 26．B 27．C 28．D 29．C 30．C 31．D 32．E 33．C 34．D 35．D 36．A 37．A 38．B 39．C 40．C 41．A 42．B 43．C 44．A 45．D 46．D 47．B 48．D 49．D 50．B 51．C 52．B 53．B 54．D 55．D 56．C 57．E 58．A 59．B 60．D 61．C 62．D 63．D 64．B 65．D 66．A 67．A 68．A 69．E 70．C 71．E 72．E 73．C 74．B 75．C 76．C 77．C 78．B 79．D 80．E 81．C 82．C 83．B 84．C 85．A 86．B 87．E 88．C 89．D 90．A 91．C 92．A 93．E 94．C 95．D 96．B 97．A 98．D 99．C 100．A 101．B 102．E 第八章 遗传代谢疾病 一、教学要求 (一)概述 [教学目的] 1．了解遗传性疾病的诊断和预防。2．了解单基因遗传病的遗传方式。 3．了解染色体病的临床特征和染色体核型分析的指征。4．了解遗传性代谢病的基本概念。 [主要内容] 1．讲解遗传病的分类。 2．讲解染色体疾病和遗传性代谢病的诊断。3，讲解遗传性疾病的三级预防概念。 4．染色体病的临床特征和染色体核型分析的指征。 (二)21—三体综合征 [教学目的] 1．了解2l—三体染色体畸变类型、病因和预防。2．掌握本征的临床特征及诊断。 [主要内容] 1．重点讲解本综合征的临床特征：特殊面容、智力低下等。2．重点阐述诊断方法，强调染色体检查的重要性。3．结合发病因素，简述预防措施，指出遗传咨询的作用。 (三)苯丙酮尿症 [教学目的] 1．了解本病的病因、遗传方式和发病机制。2．掌握本病的临床表现、诊断及治疗措施。 [主要内容] 1．一般介绍本病的基本病因、遗传方式及发病机制。 2．重点讲解临床表现和诊断依据。 3．重点强调近亲结婚的危害性、开展新生儿筛查的重要意义。 4．重点讲述饮食治疗原则，指出早期治疗与预后的关系。 二、复习题 [A1型题] 1．苯丙酮尿症的遗传方式是： A．常染色体隐性遗传 B．常染色体显性遗传 C．X连锁显性遗传 D．X连锁隐性遗传 E．多基因隐性遗传 2．先天性卵巢发育不全综合征属于： A．常染色体病 B．性染色体病 C．隐性遗传病 D．自身免疫性疾病 E．由母亲遗传 3．临床上最常见的染色体病是： A．常染色体病 B．性染色体病 C．21－三体综合征 D．Turner综合征 E．猫叫综合征 4．体内铜积聚可导致： A．苯丙酮尿症 B．肝豆状核变性 C．粘多糖病 D．半乳糖血症 E．血锌缺乏 5.开展新生儿疾病筛查属于： A．遗传病的一级预防 B．遗传病的二级预防 C．遗传病的三级预防 D．遗传病的四级预防 E．不属于遗传病的预防措施： 6.21-三体综合征的确诊依据是： A．智能落后，特殊面容和生长发育迟缓 B．血清绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定 C．染色体核型分析 D．有通贯手和特殊皮纹 E.智能落后、有通贯手伴血清绒毛膜促性腺激素水平升高 7.先天性卵巢发育不全综合征的确诊诊据是： A．染色体核型分析 B．B超显示子宫、卵巢发育不良 C．身材矮小和有颈蹼 D．青春期无性征发育 E．智能发育落后 8.导致苯丙酮尿症的致病基因是： A．苯丙酮酸羟化酶 B．苯丙氨酸羟化酶 C．酪氨酸羟化酶 D．6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶 E．三磷酸鸟苷环化水解酶 9.目前苯丙酮尿症可行的有效治疗方法： A．禁食蛋白质 B．低或无苯丙氨酸饮食 C．高蛋白饮食 D．康复训练 E．四氢生物蝶呤 10.男性标准型Down’s综合征的核型： A．47,XYY，+21 B．46,XY，+21 C．47,XXY,+21 D．47,XY，+21 E．47,XX，+21 参考答案 1． A 2．B 3．C 4．B 5．C 6．C 7．A 8．B 9．B 10．D 第九章 免疫性疾病 一、教学要求 (一)免疫缺陷病 [教学目的] 1．掌握原发性免疫缺陷病的定义、共同临床表现和治疗原则。2．熟悉原发性免疫缺陷病的初筛实验室检查方法。 3．了解原发性免疫缺陷病的分类原则。 [主要内容] 1．免疫性疾病概述：介绍免疫系统和免疫反应、小儿免疫系统发育特点。 2．在原发性免疫缺陷病中系统介绍原发性免疫缺陷病的分类和发病率、原发性免疫缺陷病的共同临床表现、诊断、治疗。 3．在继发性免疫缺陷病中讲解常见病因及临床表现，其中重点以艾滋病为例。 (二)艾滋病 [教学目的] 1．掌握儿童艾滋病的传播途径及预防措施。2．熟悉儿童艾滋病的临床特点及诊断标准。3．了解儿童艾滋病的治疗原则。 [主要内容] 包括病因、流行病学、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预防。(三)风湿热 [教学目的] 1．掌握风湿热的临床表现、诊断标准和防治原则。2．熟悉风湿热的病因和病理。3．了解风湿热的发病机制。 [主要内容] 包括风湿性疾病概述、风湿热的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后。 (四)过敏性紫瘫 [教学目的] 1．掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗原则。2．熟悉过敏性紫癜的预后。 3．了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。 [主要内容] 包括过敏性紫癜的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊 断、治疗、预防及预后。 (五)川崎病 [教学目的] 1．掌握川崎病的临床表现、诊断标准和治疗原则。2．熟悉川崎病的预后。 3．了解川崎病的病因及病理。 [主要内容] 包括川崎病的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后。 (六)幼年特发性关节炎 [教学目的] 1．掌握幼年特发性关节炎的分类及临床特点。2．熟悉幼年特发性关节炎的诊断标准和治疗原则。3．了解幼年特发性关节炎的病因及发病机制。 [主要内容] 包括幼年特发性关节炎的命名、病因、发病机制、临床分类及各型的临床表现、疾病的诊断与鉴别诊断、治疗及预后。 二、复习题 [A1型题] 1．原发性免疫缺陷病最常见的感染部位： A． 呼吸道 B． 胃肠道 C． 皮肤 D． 骨关节 E． 脑膜 2．全部免疫活性细胞均来源于： A．树突状细胞 B．单核巨噬细胞 C．骨髓多能干细胞 D．胚胎多能干细胞 E．淋巴干细胞 3．婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后 A．15～29天 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月 4．能通过胎盘的免疫球蛋白是： A．IgM B．IgD C．IgG D．IgA E．IgE 5．最常见的免疫缺陷病是： A．选择性IgA缺陷病 B．联合免疫缺陷病 【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：风湿免疫性疾病 2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是 A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD E、IgE 2、小儿特异性体液免疫的正确认识是 A、B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早 B、lgG类抗体应答需在出生1年后才出现 C、IgM类抗体在胎儿期即可产生 D、足月新生儿B.细胞量低于成人 E、免疫球蛋白均不能通过胎盘 3、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失 A、学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失 B、11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失 C、18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失 D、青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失 E、青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失 4、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是 A、2个月左右 医学考试之家论坛（） B、4个月左右 C、6个月左右 D、8个月左右 E、10个月左右 5、于皮下结节的描述以下哪项是错误的 A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬 B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧 C、于5%～10%的风湿热病人 D、起病数周后出现 E、2～4周自然消失 6、风湿热最常见的皮肤损害是 A、环形红斑 B、结节性红斑 C、多形红斑 D、蝶状红斑 E、圆形红斑 7、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的 A、多见于女性患者 B、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动 C、兴奋和注意力集中时消失 D、病程呈自限性 E、其动作入睡后可消失 8、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的 A、多见于躯干及四肢屈侧 B、呈环形或半环形，中心肤色正常 医学考试之家论坛（） C、红斑出现缓慢 D、数小时或1～2天内消失 E、消退后不留痕迹 9、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的 A、心脏搏动减弱或消失 B、心影向两侧扩大，呈烧瓶状 C、卧位时心腰增宽 D、立位时阴影又复变窄 E、初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致 10、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的 A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 B、血沉增快 C、RP粘蛋白增高 D、抗链“O”降低 E、P-R间期延长 11、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的 A、主要累及大关节 B、呈游走性和多发性 C、局部可呈红肿热痛和功能障碍 D、经治疗后可治愈 E、但常留有畸形 12、下列哪一项是链球菌感染证据 A、抗“O”>500U B、血沉增快 C、CRP阳性 医学考试之家论坛（） D、扁桃体化脓 E、白细胞数增高 13、治疗风湿性心肌炎的首选药是 A、阿司匹林 B、维体舒 C、消炎痛 D、布洛芬 E、肾上腺皮质激素 14、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的 A、吸氧、低盐饮食 B、大剂量激素 C、洋地黄制剂给予足量 D、利尿剂 E、维持电解质平衡 15、有关风湿热的预后下述哪项有错误 A、舞蹈病的预后一般良好 B、首次发作累及心脏者。预后较差 C、反复发作累及心脏者预后不良 D、并发心功能不全者预后不良 E、伴发心包炎者预后良好 16、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的 A、抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染 B、20%病人抗链“O”不增高 C、舞蹈病患儿抗链“O”一定增高 D、血沉增快是风湿活动的重要标志 医学考试之家论坛（） E、C反应蛋白可提示风湿活动 17、风湿性心脏炎最常受累的是 A、心包膜 B、左心房内膜 C、左心瓣膜 D、右心瓣膜 E、右心房内膜 18、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 A、心脏炎 B、游走性多发性关节炎 C、舞蹈病 D、发热 E、环形红斑 19、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是 A、免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类 B、IgG有四个亚类 C、IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性 D、免疫球蛋白是巨噬细胞产物 E、小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善 20、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为 A、1～3周 B、4～8周 C、6～12岗 D、半年 E、1年 医学考试之家论坛（） 21、关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周? A、第1~2周 B、第1~3周 C、第2~4周 D、第2~6周 E、第3~6周 22、川崎病的分期症状，下列正确的是? A、急性期有高热 B、亚急性期指趾端脱皮 C、恢复期淋巴结消肿 D、恢复期血沉、白细胞总数渐正常 E、以上都正确 二、A2 1、患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗 A、强的松 B、阿司匹林 C、抗生素 D、ATP、CoA、维生素C等 E、强心药物 2、患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标 A、血沉增快 B、C.反应蛋白增高 医学考试之家论坛（） C、抗“0”>500U D、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E、心电P-R间期延长 3、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用 A、C反应蛋白 B、抗“O” C、血沉 D、心电图 E、血常规 4、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标 A、抗“O” B、血沉 C、血常规 D、C.反应蛋白 E、谷草转氨酶 5、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间 A、心功能恢复再卧床2周 B、心功能恢复再卧床4周 C、心功能恢复再卧床6周 D、心功能恢复再卧床8周 E、心功能恢复再卧床10周 医学考试之家论坛（） 6、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O” ≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么 A、肺炎链球菌 B、腺病毒 C、A族β溶血性链球菌 D、葡萄球菌 E、肺炎支原体 7、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是 A、防止心肌病变 B、控制皮肤和关节症状 C、制止风湿的活动 D、清除链球菌感染病灶 E、防止感染加重 8、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有 A、风湿性心肌炎 B、二尖瓣狭窄 C、伴有先天性心脏病 D、发热所致 E、无临床意义 9、女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适 医学考试之家论坛（） A、青霉素+强的松 B、青霉素+阿司匹林 C、青霉素+强的松+阿司匹林 D、阿司匹林 E、强的松 10、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为 A、2～4周 B、3～6周 C、4～6周 D、8～12周 E、10～12周 11、患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 A、给一般剂量 B、给足剂量 C、给1/3～1/2 D、给1/4～1/3.E、给1/2～1/4 12、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是 A、青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天 B、青霉素，每次60万单位，每日 2次，共14天 C、青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天 医学考试之家论坛（） D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年 E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年 13、男孩，8岁，发热l周，体温38～40℃之间，双膝、双踩关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎，下述哪项检查不需要做 A、咽拭子培养 B、A.S0、C.反应蛋白 C、血沉 D、血离子 E、心电图 14、1.5岁女孩。于7月就诊。腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭时泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是 A、致病性大肠埃希菌 B、真菌 C、铜绿假单胞菌 D、轮状病毒 E、痢疾杆菌 15、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A、麻疹 B、风疹 C、猩红热 D、幼儿急疹 E、川崎病 医学考试之家论坛（）16、5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是 A、风疹 B、麻疹 C、水痘 D、猩红热 E、幼儿急疹 17、女，6岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P 90次/分，T 39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC 20×109/L，N 85%，L 15%。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗 A、甘露醇 B、多巴胺 C、头孢菌素 D、糖皮质激素 E、哥拉灌肠 18、6岁女孩，持续发热13天，体温39~39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：精神萎靡，P 72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。首先考虑的诊断是 A、伤寒 B、急性细菌性痢疾 C、钩端螺旋体病 D、急性血吸虫病 E、急性乙型肝炎 医学考试之家论坛（）19、5岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应考虑的诊断是 A、脊髓灰质炎 B、化脓性关节炎 C、风湿性关节炎 D、结核性关节炎 E、类风湿性关节炎 20、门诊收入急诊患儿，8个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是 A、补体系统缺陷 B、细胞免疫缺陷 C、体液免疫缺陷 D、吞噬细胞缺陷 E、继发性免疫缺陷 21、14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(++)，该患者首先考虑的诊断是 A、肾下垂 B、肾血管畸形 C、急性肾盂肾炎 D、肾绞痛 E、过敏性紫癜肾炎 三、A3/A4 1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高 医学考试之家论坛（） <1>、该患儿的临床诊断最可能是什么 A、病毒性心肌炎 B、风湿性心肌炎 C、风湿性心包炎 D、结核性心包炎 E、类风湿性心包炎 <2>、下列哪项检查可以帮助确诊 A、抗透明质酸酶 B、谷草转氨酶 C、血沉 D、心脏X线检查 E、肌酸磷酸激酶 <3>、该患儿首选药物是什么 A、水杨酸制剂 B、洋地黄类药物 C、地塞米松制剂 D、镇静剂 E、抗生素 2、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞0.8，血沉40mm/h。血ASO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。 <1>、该患儿可能的诊断是 医学考试之家论坛（） A、化脓性关节炎 B、结核性关节炎 C、儿童类风湿性关节炎 D、风湿性心肌炎 E、风湿性全心炎 <2>、该患儿需卧床休息 A、2周 B、急性症状完全消失 C、4周 D、5～6周 E、血沉正常后即可 <3>、对该患儿的治疗重要的药物是 A、抗心律失常药 B、阿司匹林 C、洋地黄制剂 D、泼尼松 E、利尿剂 3、6个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 <1>、首先考虑的诊断是 A、猩红热 B、水痘 C、麻疹 D、风疹 E、幼儿急疹 医学考试之家论坛（） <2>、本病可能的病原菌是 A、腺病毒 B、水痘病毒 C、麻疹病毒 D、柯萨奇病毒 E、人疱疹病毒6型 4、5岁患儿，8月中旬开始出现发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便4次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。 <1>、该患者首先考虑的诊断是 A、乙脑 B、化脑 C、结脑 D、流脑(脑膜脑炎型) E、中毒性细菌性痢疾 <2>、该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施正确的是 A、立即应用退热剂 B、立即应用脱水剂 C、立即应用地塞米松 D、立即应用镇静剂 E、立即应用呼吸兴奋剂 5、5岁男孩，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。 <1>、首先考虑的诊断是 医学考试之家论坛（） A、颅内出血 B、颅内肿瘤 C、化脑 D、结脑 E、中毒性菌痢 <2>、为确诊，应进一步行下列哪种检查 A、血常规 B、粪常规 C、头部CT D、脑电图 E、脑脊液 四、B 1、A.瓣膜病 B.皮下小节 C.抗链“O”>500U D.血沉增快，CRP阳性 E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置 <1>、属于急性风湿热的主要表现可有 A B C D E <2>、属于急性风湿热的次要表现 A B C D E <3>、属于链球菌感染证据 A B C D E <4>、.属于急性风湿热风湿活动的证据 A B C D E 医学考试之家论坛（） 2、A.6周 B.2周 C.4～8周 D.4周 E.8～12周 <1>、急性风湿热青霉素治疗疗程,不可少于多长时间 A B C D E <2>、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为 A B C D E <3>、心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为 A B C D E <4>、预防风湿热复发,效青霉素肌注间隔时间为 A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 B 2、【正确答案】 C 【答案解析】 IgG类抗体新生儿即可自身合成,但速度较慢,至10-12个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM,出生后更快,男孩3岁时,女孩6岁时达到成人血清水平。 3、【正确答案】 E 【答案解析】 医学考试之家论坛（） 直到3~4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。 请您掌握以下有关胸腺发育和萎缩内容： 胸腺位于胸骨上缘部位，约数10克的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，3～4岁时X线影消失。 到青春期后逐渐退化，其体积大约以每年3%的速度变小而持续到中年。进入老年后，胸腺组织萎缩，大部分被脂肪组织替代，其中的细胞数量大大减少，血液中胸腺激素浓度明显下降，因此老年人的免疫功能与年轻时相比有明显减退，容易发生各类感染疾病，自身免疫病和肿瘤等。 4、【正确答案】 C 【答案解析】 此为流行病学统计的结果： 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右,风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年.5、【正确答案】 B 【答案解析】 常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。 6、【正确答案】 A 【答案解析】 环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现 医学考试之家论坛（） 结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。 多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒(特别是单纯泡疹病毒)、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。 蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。 圆形红斑则多见于药疹 7、【正确答案】 C 【答案解析】 风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的：C不自主动作在情绪激动时加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停，影响日常生活和无法行立坐卧。 临床特征主要为不自主的舞蹈样动作，常自愈但亦可复发。发生于妊娠期，称妊娠舞蹈症(chorea gravidaram)，为本症一个亚型。 1、起病缓慢，开始时可有乏力、情绪不稳、精神不振等症状，多见于5～15岁，女性多。 2、不自主运动 为一种快速的不自主、不规则而又无目的之动作。自一侧面部或手指开始，可波及半身或全身，表现为挤眉、弄眼、伸舌、耸肩、扭腰、翻掌、覆腕、踢腿、屈膝等;激动时加重，睡眠时消失。 3、肌肉软弱，张力减低，腱反射消失或膝反射呈钟摆状。 4、吐字不清，动作笨拙和共济失调。 5、情绪不稳，容易兴奋而导致失眠。严重者可有意识模糊、妄想、幻觉、躁动等。 6、可有急性风湿病或风湿性心肌炎及瓣膜病等表现。 医学考试之家论坛（） 7、实验室检查血沉增快、血清粘蛋白增高、血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高。 8、大多在2-3月内恢复，部分患者可复发。 8、【正确答案】 C 【答案解析】 风湿热环形红斑见于2%-5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。(注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周) 9、【正确答案】 E 【答案解析】 风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。 心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的10、【正确答案】 D 【答案解析】 抗链球菌溶血素O增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。风湿热使，抗“O”值和(或)其他抗链球菌抗体阳性 风湿性疾病的常见原因可以是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性。其中由链球菌感染引起的风湿性疾病，抗链球菌溶血素O可增高，但其它原因所致者，则不一定升高。 11、【正确答案】 E 【答案解析】 医学考试之家论坛（） 风湿性关节炎关节疼痛特点是： (1)疼痛持续时间短，一般为12～72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。 (2)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。 (3)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。 (4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。 (5)疼痛可在多个关节同时发生。 (6)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。 (7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。 12、【正确答案】 A 13、【正确答案】 E 【答案解析】 肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意,尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。 14、【正确答案】 C 【答案解析】 所谓洋地黄化，即将总量的1/ 2、1/ 4、1/4每间隔4～6小时1次;在完成洋地黄化量后12小时,可开始给予口服地高辛维持量。洋地黄化是指患有心衰，服用了洋地黄这类的药并达到治疗的浓度而发挥其效应的时候。 足量指的是总量，洋地黄化是按上述给予总量后达到的浓度稳态。 心衰的病人尤其要注意(慎用)洋地黄的使用剂量。答案给洋地黄足量，显然不对。 医学考试之家论坛（） C应改为洋地黄化。 15、【正确答案】 E 【答案解析】 一般预后良好。 舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。本病发病年龄多见于5-15岁儿童，女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功的治疗可缩短病程。 风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。故E错。 16、【正确答案】 C 【答案解析】 本题选C 此选项说的太绝对，多伴有风湿病的其他表现,如血沉快、抗链“O”增高,但不是所有患者都增高。 17、【正确答案】 C 【答案解析】 本题选C。临床观察发现，风湿性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主动脉瓣。 18、【正确答案】 D 19、【正确答案】 D 【答案解析】 医学考试之家论坛（） 本题选D。 免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞(注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：选项A正确)。 小儿特异性体液免疫特点 B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。(注：选项E正确) IgG有四个亚类(注：选项B正确)。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。 IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(<0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成(注：此时IgG是合成增加)，12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。(注：选项C正确) IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。 IgD生物学功能尚不清楚。 IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。 20、【正确答案】 B 【答案解析】 医学考试之家论坛（） 无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4--8周，请牢记相关知识点。 21、【正确答案】 C 【答案解析】 冠状动脉损害多发生于病程第2~4周，但也可发生于疾病恢复期。 22、【正确答案】 E 【答案解析】 川崎病的分期症状里： 急性期：高热、眼结合膜充血、皮疹、口腔改变、淋巴结肿大、烦躁、血沉快、CRP增高、白细胞高; 亚急性期：体温仍可有波动，继续烦躁，较前减轻，眼结合膜充血未痊愈，指趾端脱皮，血小板增高; 恢复期：症状完全消失，眼结合膜稍留充血，淋巴结消肿，血沉、白细胞总数渐正常; 慢性期：临床表现大多正常。 二、A21、【正确答案】 A 【答案解析】 风湿热用药原则1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青霉素为主，激素及阿斯匹林正规抗风湿为主。如果热度不退，心功能无改善，则应及时首选糖皮质激素。2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。3.对并发细菌性心内膜炎，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。 2、【正确答案】 C 医学考试之家论坛（） 【答案解析】 感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，4-6周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般1-2个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者;如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。 3、【正确答案】 B 【答案解析】 抗O只是提示链球菌感染,不能说明活动,而风湿病主要发病原因就是链球菌感染,故对风湿性的可能有提示作用 4、【正确答案】 E 【答案解析】 患者考虑风湿热,它的发病基础是链球菌感染,ABCD是检测有无链球菌感染或者有风湿热活动指标,而E与它没有关系 转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,与风湿没有关系 5、【正确答案】 C 【答案解析】 ①急性期应卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平;②心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，逐渐于4周内恢复正常活动;③心脏炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平;④心脏炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量 卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达到正常活动水平，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动,此题目中提到心功能已经恢复，所以选C 医学考试之家论坛（） 6、【正确答案】 C 7、【正确答案】 D 【答案解析】 风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。 8、【正确答案】 A 【答案解析】 风湿性心肌炎是风湿性心脏病的一类，风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快，第一心间低钝，严重者可导致心功能不全。心电图常见P-R间期延长，可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。 9、【正确答案】 B 【答案解析】 题干显示患者大关节肿痛，非游走性，以中性升高为主，考虑感染性关节炎，而非风湿病，因此不首先考虑使用激素，激素会降低机体抵抗力，应该加强抗感染。 患者目前白细胞高，有化脓性扁桃体炎病史，说明有感染，所以，需要试用抗生素。如果没有感染则不需要使用青霉素。阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。 10、【正确答案】 C 【答案解析】 医学考试之家论坛（） 抗风湿治疗，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，症状控制后逐渐减量到半量，持续4-6周，应密切观察阿司匹林的不良反应，如恶心、呕吐、消化道出血等。 11、【正确答案】 C 【答案解析】 风湿热合并心功能不全，小儿耐受性降低，易中毒，应予小剂量洋地黄和利尿剂，故用药剂量应取常人量的1/2～1/3。 12、【正确答案】 D 【答案解析】 因为此病容易复发所以必须要长期坚持治疗。 七版儿科教材中：风湿热预防和预后中写到：长效青霉素，每次120万单位，预防注射期限至少5年，最好持续到25岁。 13、【正确答案】 D 【答案解析】 根据症状考虑急性化脓性关节炎。急性化脓性关节炎是指细菌通过血行、邻近组织蔓延、穿刺或开放性损伤而侵犯关节所致的化脓性感染性疾病，多发于小儿和青少年，受累关节以髋关节、膝关节多见，其次为肘、肩、踝关节。 咽拭子培养可以明确何种细菌;A.S0、C.反应蛋白可以鉴别诊断风湿性关节炎 (血清抗“O”呈阳性，关节液无脓细胞及致病菌，可资鉴别);外周白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快;心慌气短，给于心电图明确诊断。 14、【正确答案】 A 15、医学考试之家论坛（） 【正确答案】 A 16、【正确答案】 D 【答案解析】 猩红热表现为起病急，咽痛，咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔，以后白苔脱落，舌乳头红肿。一般于起病12～48小时内出疹，特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。 17、【正确答案】 A 【答案解析】 患儿夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，考虑乙脑，双侧瞳孔不等大，抽搐，意识不清，出现脑疝，应给予脱水剂 18、【正确答案】 A 【答案解析】 稽留热(39~39.5℃)，神萎，肝脾大，相对缓脉，嗜酸性粒细胞消失，是伤寒较典型的表现。 19、【正确答案】 A 20、【正确答案】 B 21、【正确答案】 E 三、A3/A41、医学考试之家论坛（） <1>、【正确答案】 B <2>、【正确答案】 A <3>、【正确答案】 C 【答案解析】 风湿性心肌炎患者应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常，应卧床休息2-4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松，40-60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。 2、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】 根据临床表现：“近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，”有风湿性关节炎病史。之后出现一些相关心肌炎的临床表现，所以考虑为：风湿性心肌炎。 <2>、医学考试之家论坛（） 【正确答案】 C <3>、【正确答案】 D 3、<1>、【正确答案】 E <2>、【正确答案】 E 4、<1>、【正确答案】 A 【答案解析】 夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑 <2>、【正确答案】 B 【答案解析】 出现脑疝，应给予脱水剂。 5、<1>、【正确答案】 E <2>、【正确答案】 B 四、B1、医学考试之家论坛（） <1>、【正确答案】 B <2>、【正确答案】 D 【答案解析】 风湿热的次要表现为：发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳性，P-R间期延长。此题应该选D <3>、【正确答案】 C <4>、【正确答案】 D 2、<1>、【正确答案】 B <2>、【正确答案】 E <3>、【正确答案】 C 一、名词解释（20分） 1、早产儿 2、营养性缺铁性贫血 3、肾病综合征 4、新生儿败血症 5、心肺复苏术 二、单项选择（20分） 1．小儿前囟闭合的时间约为出生后（） A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 2． 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的（）A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（） A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4．正常小儿断母乳适宜年龄是（） A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 A、卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗 D、脊髓灰质炎疫苗 E、白、百、破疫苗 6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（） A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7．小儿乳牙总数的推算方法是（） A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8．婴幼儿最常见的贫血是（） A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确 A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快 E、由简单到复杂 10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（） A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12．急性肾炎的主要临床表现是（） A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿肿、高血压 E、少尿、浮肿、血尿 13.给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是 A、3%过氧化氢 B、0.1%雷凡奴尔 C、2%碳酸氢钠 D、0.9%氯化钠 E、10%氯化钾 14．治疗肾病综合症的首选药物是（） A、抗生素 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环磷酰胺 E、白蛋白 15.腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥 A、会阴皱褶处不能经常清洗 B、便后用温水清洗臀部并拭干 C、选用柔软、清洁的尿布 D、更换尿布时动作轻柔 E、避免使用塑料布包裹 16.婴儿生理性贫血出现的月龄为 A、1个月内 B、2~3个月 C、5~6个月 D、8~10个月 E、12~14个月 17.用铁剂治疗贫血时，可同时服用 A、牛乳 B、茶水、少尿、浮 DC、咖啡 D、钙剂 E、维生素C 18.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄 19.婴儿营养不良最常见的病因是 A、先天不足 B、喂养不当 C、缺乏锻炼 D、疾病影响 E、免疫缺陷 20．2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑（） A、支气管肺炎 B、支气管肺炎并发脑病 C、支气管肺炎合并DIC D、支气管肺炎合并心力衰竭 E、支气管肺炎合并中毒性休克 三．是非题：（10分） 判断下列题目正确与否，如正确请在（√），如错误请在（×）。1．婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为400-800IU。（）2．急性肾炎恢复期患儿，上学的最重要指标是水肿消退。（） 3．3岁小儿常向家长执意表达自己的需要，其心理发展特征是“有明显的自主性”。（）4．出生时已存在以后永不消失的反射包括角膜反射及吸吮反射等。（）5．4：3：2液是2/3张含钠液。（） 四．填空题：（20分） 1．小儿年龄分期为 期，期，期，期，期，期，期。 2．生理性黄疸指新生儿生后 天开始出现黄疸，天最明显，天自然消退，早产儿可延迟 周，一般情况良好。 3．添加辅助食品的原则应遵循、、、的原则。4．新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见，其母子血型关系又以母 型，子 型多见。 5.对传染病患儿必须做到、和，并按传染病报告制度迅速向卫生防疫机构报告，及早控制传染源，防止传染病继续传播。 五．问答题：（30分） 1． 试述母乳喂养的优点。（4分） 2．胎儿血液循环的特点。（6分） 3．临床静脉补钾四不宜。（4分） 4．患儿5个月，因发热，咳嗽两天、喘一天入院。体检T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断：支气管肺炎 该患儿首先的护理诊断/问题是()，针对所选护理问题，请简述其护理措施？（16分）A、体液不足 B、营养缺乏 C、心输出量减少 D、体温升高（过高） E、睡眠形态紊乱 儿科护理学试题答案 一、名词解释（20分） 1.早产儿——指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。 2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。 4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。 5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。 二、单项选择（20分） 1、D 2、D 3、B 4、C 5、A 6、C 7、A 8、B 9、E 10、C 11、B 12、C 13、C 14、C 15、A 16、B 17、E 18、D 19、B 20、D 三．是非题：（10分） 1、√ 2、× 3、√ 4、× 5、√ 四．填空题：（20分） 1.胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春 2.2- 3、4- 5、7- 14、3-4 3.又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 4.O、A或B 5.早诊断、早隔离、早治疗 五．问答题：（30分） 1．试述母乳喂养的优点。（4分）答：（1）营养丰富，适合婴儿需要。 （2）增强婴儿免疫力。（3）良好的心理社会反应。 （4）母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。2．胎儿血液循环的特点。（6分） 答：（1）胎儿血与母体血不直接想通，其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。 （2）胎儿左、右心都向全身供血。 （3）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。（4）胎儿时期血氧含量最高的器官为肝，其次为心、脑及上肢。（5）胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。（6）除脐静脉是含氧血外，其余全是混合血。 3．临床静脉补钾四不宜。（4分）答：（1）不宜过早，见尿补钾 （2）不宜过浓，浓度不超过0.3%（3）不宜过快，成人每分钟30-40滴（小儿酌减） （4）不宜过多，成人每日不应超过5g，小儿0.1-0.3g/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。 4.该患儿首先的护理诊断/问题是(D)其护理措施为： （1）保持病室内空气流通、新鲜，每日通风换气4次。 （2）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水，保证摄入充足水分。（3）每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化，注意观察热型。高热或超高热患儿，每1-2小时测量体温1次，采取退热措施后半小时复测体温1次，同时观察病情变化，以便及时处理。 1 儿科临床护理用药中应注意的问题 1.1 医嘱处理 首先, 医嘱较为复杂, 变化多。尤其是临时医嘱多, 护士在应对缺乏计划性的工作时往往容易出现疏漏。如一日当中停医嘱、改医嘱的人次过多或处理医嘱时间不集中, 往往会因护士注意不到伴而出现疏漏。儿科工作强度大, 速度和效率之间的矛盾也是医嘱疏漏的一个重要原因。 1.2 药品使用 药品使用过程中出现的问题比较多, 主要包括以下8个方面: (1) 配制药物时间过早。配制好的药物若放置时间长, 易造成污染及药效下降, 如注射用阿莫西林克拉维酸钾配制后放置30s后就会出现变色现象。医生随时会根据病情调整给药方案, 过早配制会造成不必要的浪费。 (2) 由于患儿年龄小, 输夜用液体及药量小, 而液体及药品多无儿科特殊剂型。如果计算错误, 可导致患儿用药不足或药量过大。 (3) 使用不恰当的溶酶, 例如:注射用青霉素钠在中性溶液 (p H6~7) 中稳定, 在碱性或酸性溶液中都有一定程度的分解, 使药效降低, 且致敏物质也增加。推荐首选溶酶为0.9%氯化钠注射液, 但临床常用5%葡萄糖注射液。 (4) 药物配置不当, 例如:维生素C、维生素K1注射液可被强还原剂维生素C注射液破坏, 影响疗效。 (5) 载体量过少, 使药物不能完全溶解或浓度过大而产生刺激。 (6) 一袋输液中加入药品的品种过多, 各种药物混合在起会引起液体渗透压的改变, 不同药物随同混合液进入体内保证不了每种药物给药速度的一致性。 (7) 适宜的给药间隔时间应与该药的半衰期 (tl/2) 近似, 这样既可维持有效浓度, 又不至于发生蓄积中毒, 口服给药时间和次数也是根据药物动力学特点而定。 (8) 药物不良反应积极观察, 早期处理。护士在给患儿用药时, 要注意观察和询问家长, 了解患儿有无不适的反应。 1.3 护士药品知识掌握 由于护士药品知识水平有限, 经验不足, 在临床给药时, 不能科学地指导患儿用药, 讲明用药前的注意事项和可能发生的不良反应, 用药后缺乏疗效及不良反应监测意识, 不能及时、全面地观察用药反应及用药效果。 2 儿科临床护理合理用药管理的主要措施 (1) 加强对药物知识的学习, 满足护理工作需要。应对药物的适应证有必要的了解, 尤其是新药。药品的剂量和用法, 应以说明书为准。 (2) 加强安全与法制教育, 提高护理安全意识护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法制观念是做好安全护理工作的前提。 (3) 加强职业道德教育, 培养护士敬业精神。 (4) 合理给药间隔时间, 注意药物合理配伍适宜的给药间隔时间应与该药物的半衰期 (t1/2) 近似, 给药间隔时间过短或者过长, 均易导致药物蓄积或达不到治疗效果, 输液卡上要注明各种药物准确的输注时间, 特殊药物要做到重点交接登记。全面了解配伍药物的特性, 要注意各药物之间的配伍, 必要时2种药物之间可用少量生理盐水冲管, 静脉输液时, 除要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌。也要注意相邻2组液体间的配伍禁忌。 (5) 合理配置人力资源, 避免超负荷工作状态由于儿科工作繁琐, 意外事件多, 护士易因忙乱而产生烦躁情绪, 从而导致差错的发生。护理管理者应结合儿科病房的特点, 合理排班, 只有合理有效地使用人力资源, 才能最大限度地发挥护理人员的主观能动性, 提高工作效率和效能。 3 结语 总之, 护士在临床合理用药过程中的每个环节都有举足轻重的作用, 都与患儿药物治疗的安全性、有效性密切相关。根据儿童生理特点, 选择适当给药途径给药途径不仅影响药物的吸收, 也关系到药物的分布和药物发挥作用的快慢、强弱及作用持续时间。应根据儿童各生长发育阶段的生理特点, 慎重选择适当的给药途径。因此, 护士日常工作多学习和掌握临床药物知识, 从而提升护理质量内涵, 保证患儿安全的需要。 参考文献 [1]薛素兰, 伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究, 2006, 19 (4) :718～719. [2]郝建华.基层医院儿科用药亟待加强监护管理[J].儿科药学杂志, 2005 (1) :62～63. [3]付彩云.吕爱萍, 白玉蝉.儿科护士临床用药的安全管理[J].基层医学论坛, 2009 (15) :462. [4]彭葵花, 张冬菊.改进儿科护理安全管理的几点做法[J].当代护士 (学术版) , 2006 (2) :105～106. 【关键词】新生儿科整体护理体会 【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0186-01 1 新生儿科整体护理要点 1.1、合理排班，实施弹性排班。 合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院護理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成 5—6个小组[1]，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣教，主动做好各种护理。 1.2、按病人病情实施分层管理。 严格按患儿病情轻重，进行分工，对危重症及护理难度和技术要求高的患儿由护理组长或执行护士进行护理，病情平稳及恢复期患儿由助理护士负责，体现能级对应，以为患者提供全面、全程、连续的护理服务以保证护理安全。做好科内护士的临时调配及调配登记工作，严格按护理部要求合理排班，做好弹性排班工作，做到护理组长责任制，根据科内实际情况，下半年进行护理组长竞聘。人员到位的情况下，增加中夜班护士人数，保障护理安全并提高夜班工作质量，充分调动护士积极性，关心护士的生活和身心健康，保证同工同酬，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围[2]。 1.3、加强护理质量监控。 加强质量控制与评价是提高整体护理质量，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意患儿的实际效果，反映护理工作的有效性，通过询问，听取患儿家属的反馈意见，不断改进和提高护理质量。 1.4、注意护理工作实效。 加强护理人员与患儿家属的沟通接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育答询护士，让护士有限的时间用在患儿的治疗护理、病情观察和健康教育上。 1.5、组织管理落实。，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。护士长加强节假日及晚夜班查房力度。护士长参加每日晨间护理，参加晚夜班值班，节假日值班，督导薄弱环节护理工作质量，确保节假日安全。 1.6、运用激励机制，提高护士素质。 将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施以及病人的满意率等方面，护理部每月进行护理工作满意度测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。 2新生儿科整体护理体会 2.1 促使护理人员学习和掌握护理程序 整体护理病房要求护理人员为病人解决各种护理问题，对病人进行疾病相关知识介绍、健康教育、心理护理，进行休息、饮食、服药、特殊检查前及出院指导，没有丰富的专业知识就无法做好这项工作；护理人员认识到进一步学习的必要性，积极学习整体护理相关知识及专科理论，提高了理论水平，，并且能够灵活地运用于临床。 2.2 加强了护理人员的责任心，有利于提高护理质量，护士长每天进行两次以上护理查房，检查护理人员工作情况，促使责任护士全面了解患儿病情、治疗情况，主动观察病情，及时解决护理问题，技术操作精益求精，不断地改善服务态度，主动关心和体贴病人，加强了责任护士与患儿家长的沟通，提高了护理质量及家长对护理工作的满意度。， 2.3 及时发现问题并予以纠正 护理查房能够及时发现护理人员实施护理程序的失误或遗漏，便于及时纠正或弥补，避免了差错事故的发生。 2.4 提高了护士长的自身素质 护士长检查护理程序运用情况及病房管理，促使她们需运用新的思维方法，不断学习新的理论，更新知识，掌握更多的现代医学及管理知识，从而提高自身素质，使护理工作更加正规化、科学化。 参考文献 [1]王小梅.新生儿整体护理实施方案[J]. 中国交通医学杂志，2005，19（50）：560. 【儿科护理学习题】推荐阅读： 儿科护理学试题答案09-10 儿科护理查房08-13 儿科护理实习10-25 妇产科儿科护理学试题09-25 新生儿科护理综述09-09 儿科护理年底工作总结07-11 护理本科儿科临床实习计划08-06 细节管理儿科护理论文08-30 新生儿科护理安全制度09-22 儿科护理并发症培训10-105.儿科护理学习题 篇五
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