某中医院医院管理年活动工作总结

某中医院医院管理年活动工作总结（精选11篇）

1.某中医院医院管理年活动工作总结 篇一

2020年医院某科室党员个人工作总结

时光匆匆，转眼间，20__年即将与我们挥手告别。在科室领导的带领和关怀下，在同事的关心和帮助下，我已经适应了新工作的环境，并逐渐的投入到生产工作中，自来到本室的这一年来，我始终以一名党员的标准严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度，勤奋学习、积极进取，努力提高自我，认真完成任务，履行好岗位职责，并积极参加医院里及科室里组织的各项活动。现将这一年来的工作总结如下：

一、思想政治方面：

积极参加支部组织的党课、党小组内及其他学习，分别学习了习近平新时代中国特色社会主义思想,党的“十九大”精神及其理论成果;学习“四个诠释”，“四个意识”等理论;学习贯彻习近平总书记对中石油的一系列重要指示批示精神;学习党的基本理论知识;学习《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党支部工作条例(试行)》。进一步加深对中国共产党的历史、宗旨和精神的了解和理解，努力提高自身的党性修养和觉悟。

二、工作方面：

在工作中，我认真踏实，勤勤恳恳，责任心强，勇于奉献，不怕困难。新的岗位，陌生而又新鲜，需要角色的转变，新的业务需要学习，新的知识需要补充，经过不断地的学习和熟悉，我努力做好手中的每项工作，认真对待和完成领导交办的各项任务，不管事务再繁杂，工作量多大，我总是尽最大的努力去完成。以高度的责任感、使命感和工作热情，积极负责地进行工作。同时，感谢领导对我的信任，让我担任专业负责人，领导的信任给了我更大的信心和动力，使我对工作更加的投入和努力。

三、参加组织生活方面：

严格遵守党的组织纪律，自觉增强党性修养，坚持原则;组织观念强，积极参加党的组织生活，按时足额交纳党费。自加入公用工程党支部，受领导的信任，同事的支持。担任纪检委员。配合支部书记完成了组织生活会及民主评议党员等各项工作。工会方面，积极参加院里组织的登山活动，跳绳活动，排球比赛等，在活动中贡献绵薄之力，增强集体荣誉感。另外，在院内思想政治工作网发表文章两篇。

四、存在的不足和改进方向：

1、学习上主动性、自觉性不高，一知半解，存在一定的走过场的做法。

2、工作中偶尔存在急躁、没有耐心的情绪，工作中缺乏交流，在同事之间形成工作合力方面存在欠缺。

3、实践中存在经验不足的现象，有些事情做起来心有余而力不足，同时存在安于现状的惰性思维。

4、在工作中，缺乏创新精神，缺乏条理性和计划性。

5、业务水平有待提高，应更加刻苦钻研，多看多听多学习，熟悉并熟练的运用规范，并应用到实际设计中。

今后，我会更加努力，认真学习，深入思考，勤奋工作，取长补短，积极转变观念，开阔思路。在此也希望各位领导、各位同志在平时的工作中多加批评和指导。

2.某中医院医院管理年活动工作总结 篇二

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于某院病案统计科病案管理系统2012年统计年报表和月报表。资料齐全, 数据准确可靠。

1.2 方法

采用众多文献报道的效率指数模型进行分析和评价[4~7]。其计算公式如下:

病床使用率=实际占用总床日数/实际开放的总床日数=所有病人占床总数/ (病床数×日历天数) 病床周转次数=周期内出院人数/床位数

床位效率指数= (期内床位实际周转次数/期内床位标准周转次数) ×床位使用率

根据床位效率指数模型可知:当床位周转次数实际值与标准值相等, 且床位使用率为100%时, 则床位运转情况达到管理要求的最佳状况, 即为等效状态, 等效状态下床位效率指数设定为“1”, 因此, 以“1”来判断床位工作效率情况:当效率指数<1时, 床位低效率运行;当效率指数=1时, 床位等效率运行;当效率指数>1时, 床位高效率运行。

2 结果与分析

2.1 根据某院2012年1-12月的床位工作情况资料, 分析某院2012年全年的床位工作效率[8~10]分别见表1、表2。

注:期内床位月标准周转次数用2009、2010、2011年的各月周转次数求平均值得出。

2.2 病床工作效率分析:

由表1可以看出2012年某院有床位工作效率处于高效率运行状态有2、3、7月份。其中3月份入院病人数较多, 时值春夏交替, 乍暖还寒, 昼夜温差大, 因而呼吸系统疾病、心脑血管疾病、老年病发病较多, 使床位工作效率一直处于高效率运行状态。2012年1月份春节与前3年2月份春节交错, 造成2月份高效运行状态。9、4、6月份接近等效率运行状态。1、10月份床位工作效率较低, 是由于传统习惯大多数住院病人要求出院回家过春节及国庆长假的缘故。其余月份的床位效率指数比较接近。表明某院病床使用效率还有提升的空间。

注:期内床位年标准周转次数用2009、2010、2011年的各年周转次数求平均值得出。

由表2可以明显看出经“归一法”分析后将床位周转次数和床位使用率有机的结合起来分析, 这样就可以比较清楚、准确地看出某院2012年全年各科室的床位工作效率。其中干部病房、肾病科、神经内科、呼吸科、儿科处于高效率运行状态前五位, 周转次数远远高于标准周转次数, 病床使用率也高。原因是医院的属性发生了变化, 从原来的企业医院剥离改制为医科大学的综合性教学医院;促使医疗、护理专业技术人员的层次逐渐提升, 促使医疗技术水平不断提高, 而且某院有一定的地理位置优势, 处于乌鲁木齐市铁路局商业中心, 交通便捷, 病人纷纷选择某院就诊, 病床效率指标逐年上升。处于低效率运行状态, 床位效率指数低于0.7的4个科室, 是科室的设置床位较多而病人的收容较低, 造成了床位工作效率低下。这样各科可以根据床位效率的高低找出自身的原因, 院领导可以根据各科病床的运行效率对床位分布进行调整, 以使床位的使用达到最佳状态。

3 讨论

通过以上分析可以看出2012年某院的床位属于较高效率运转, 床位使用率超过国家标准93%的科室多达13个, 占总体的48%, 说明某院病床负担过重, 高病床使用率不一定能带来高医疗效益, 同时增加了医疗缺陷和差错的发生几率, 拥挤的病房和庞杂的人员, 给医护人员的操作管理带来诸多的不便, 同时使医护人员终日繁忙, 非常辛苦, 繁忙的工作会让他们无暇对自己的专业技术水平和知识进行更新, 对于保持、巩固和发展专科乃至医院整体的技术优势都是不利的。甚至, 有可能产生倦怠。因此, 希望院领导能及时对床位进行综合调控, 扩展新病区, 以缓解某院部分科室目前床位紧张的状况。床位属于低效率运转, 床位效率指数低于0.7的科室4个, 床位使用率和床位周转次数均低的科室, 应找出自身原因, 加强专科建设, 开展新技术、新业务, 提高医疗服务质量, 进而增加住院人数。同时院方也要根据实际情况适当调整科室床位。总之, 床位设置要适度, 既要保证医院医疗工作发展的需要, 又要保持床位高效率运行, 这样才能提高医院的社会效益和经济效益。

摘要：目的:分析医院病床的使用效率, 为医院整体调控床位, 合理配置科室人员编制、经费、设备和物资, 提供科学依据。方法:采用“归一分析法”效率指数模型, 将病床使用率和病床周转次数有机的结合, 以“1”为标准来判断病床工作效率情况。结果:某院2012年的2、3、7月份床位工作效率处于高效率运行状态。9、4、6月接近等效率运行状态。1、10月低效率运行状态。结论:采用归一法分析病床工作效率, 避免在医院管理中存在只注重使用率而忽略床位周转次数的问题, 能准确、直观地分析医院床位运转过程中存在的问题, 做出方便、快捷的评价。根据实际情况, 有针对性地适当调整各科室病床设置, 以保证医院社会效益与经济效益的双赢。

关键词：归一分析法,病床使用率,病床周转次数,床位效率指数

参考文献

[1]李红月.试用“归一分析法”分析床位工作效率[J].中国医院统计, 1998, 5 (4) :248.

[2]林素娟.用归一分析结合CD率校正指标值综合评价医院各科室病床工作效率[J].中国医院统计, 2009, 16 (3) :256-257.

[3]魏民华.用归一分析法调控医院病区工作效益[J].中国医院统计, 2006, 13 (3) :262-263.

[4]王若连, 张惠芳.“归一分析法”分析床位工作效率[J].医学信息, 2008, 21 (3) :322-323.

[5]李向红, 李玉兰.应用归一分析法调控医院病区工作效率[J].中国医院统计, 2009, 6 (2) :102-103.

[6]胡海, 杨惠林, 王根林.用归一法分析某院2009年骨科床位工作效率[J].中国医院统计, 2011, 18 (1) :71-72.

[7]袁建萍.用归一法分析某院2007年床位工作效率[J].中国医院统计, 2009, 16 (1) :40-41.

[8]姚孟君.医院管理中对病床工作效率的评价[J].中国医院统计, 2004, 11 (1) :34-35.

[9]张惠芳, 昌齐.应用病床工作效率分析我院科室床位设置情况[J].中国医院统计, 2007, 14 (4) :351-352.

3.某中医院医院管理年活动工作总结 篇三

【关健词】年报；统计；分析

医院统计分析报告是医院统计部门通过利用医院的统计资料，开展统计分析与统计预测，分析了解门诊、住院的运行状况以及疾病结构和疾病的临床特征，为医疗、预防保健、医院教学和科研工作提供统计信息服务，为各级领导的管理和经营提供参考。

一、资料与方法

本文资料来源于某院2015年病案管理系统的相关统计数据及《医院统计年报表》，利用电子表格等工具对《医院统计年报表》中的工作负荷与效率类指标、治疗质量类指标、患者负担类指标进行统计分析。数据资料准确、可靠。

二、结果与分析

1.工作负荷与效率

（1）门急诊人次

2015年门急诊人次共156964人次，与去年同比上升0.02%，本年度专科专家门诊与去年同比上升146.05%；皮肤科、五官科门诊人次与去年同比略有上升；其余科室门诊人次均呈下降趋势。门诊量与去年同期比较下降幅度在10%以上的科室依次为：内科、康复科、急诊科、妇产科。此四个科室普通门诊人次下降多系开设专家专科门诊的影响。

根据2015年门急诊人次季节变动分析，门急诊人次的月高峰依次为4、6、8、9、11月；门急诊人次最多的为8月；该年2、10月门急诊人次较低。反应出门急诊人次随季节变化，2月有我国传统春节大假，10月有我国十一黄金大假，长假对门急诊人次影响较大。春节后3月门诊人次开始上升，8月达到最高，11月因南方季节处于交替变化，就诊人次又进入一个小高峰阶段。如图1：

（2）出院人次

2015年出院病人13235人次，与去年同比上升1.32%。内系科室除儿科外，住院病人均呈上升趋势；外系科室除骨伤科、泌尿、肝胆外科与去年同比略有上升外，其余科室均呈下降趋势。本期出院病人与去年同比增长排名前三位的科室依次为：血透中心、康复科、心血管内科；从出院人次占比来看排名前五位的科室出院共8366人次，占全院总出院63.2%，前五位的科室内系科室占4个科室。可见我院病人结构以内科病为主。建议医院在人力资源配置、设备购置上应优先考虑以上科室的工作需求

（3）住院手术人次

如表所示，该院应当加大手术科室的宣传力度，争夺医疗市场，同时该院手术科室业务能力还有待进一步提高。

2015年手术统计表

（4）出院者平均住院日

2015年出院者平均住院11.2天，与去年同比下降1.75%。平均住院最长的是血透室，其次康复科、骨伤科；最短的是儿科。二甲医院平均住院日控制标准≤10天。本年度平均住院日还有待控制。

（5）床位利用情况

病床周转较慢，床位周转次数为27.7次；病床使用率为85.2%。其中儿科病床使用率低于20%；五官科病床使用率低于40%；泌尿、肝胆外科、妇产科、病床使用率低于70%；消化内科、内分泌科、血秀中心病床使用率低于90%；老年病科、骨伤科、普通外科病床使用率超过100%。建议根据科室病床使用率情况合理调配床位；在人才建设上加强儿科、五官科、泌尿肝胆外科、妇产科的专业技术人员培养，同时加大对科室的宣传力度。

2.治疗质量

治疗质量反映了医院医疗服务的状况，充分体现了“以患者为中心”的服务理念。治疗质量主要考核指标：医院死亡情况及死因构成。

医院死亡情况：本年度死亡人数134人，较去年同期减少28人，同比下降17.28%，死亡率与去年同比下降18.36%。死因情况如图 2：从图中可见该院死亡病人中肿瘤占的比重较高，其次是呼吸系统性病，处于第三位的死因为循环系统疾病。

3.患者负担

为缓解“看病贵、看病难”问题，该院重点关注人均住院费用、住院病人药占比等，并从总体上来监督和控制这些指标。

（1）人均住院费用：本期人均住院费用6162.6元，较去年同比下降5.32%，这与该院着力于为病人着想控制人均费用的增长的政策是分不开的；该院人均住院费用最多的为血透中心12790.4元，其次是泌尿、肝胆外科、骨伤科、老年病科。最少的为儿科979.2元。

（2）住院病人药占比：2015年该院药占比26.8%，控制在卫计委30%范围之内。药占比与去年同比下降13.83%；符合国家医药改革的发展趋势。药占比最多的为心血管内科：38.6%，其次儿科：36.2%、老年病科：35.7%；最少为骨伤科：9.9%。从总体上看药品使用得到了较好的控制。

三、讨论

通过以上分析结果可以看出2015年医疗业务运行与去年相比取得了一定的业绩。门诊诊疗人次和住院人次与去年同比呈缓慢上升趋势；平均住院日得到了一定的控制，呈逐年下降趋势；治疗质量指标有所提高，死亡率大幅度下降；人均费用、药占比得到了较好的控制；手术例数有所下滑，医院应加强对手术科室业务技术的提高，加大对手术科室的宣传力度，拓展手术科室医疗市场，同时也要建设重点专科；针对门急诊病人的季节变动情况，建议医院合理调配医疗资源；人均费用呈下降趋势，但还高于全省二级医院水平，医院应在控制人均费用的同时，调整费用结构，增加有效收入。平均住院日任然高于二级甲等医院控制天数1.2天，医院应当重点制定降低平均住院日的方案，以达到把平均住院日降低到二甲医院标准范围内。在今后的发展思路上医院应在增总量的同时加强学科建设，从深度、广度上提升医院服务质量，改进服务，改进病人就医感知，改变现有的服务模式，为分级诊疗政策的落实做好充分准备。

参考文献：

4.某中医院医院管理年活动工作总结 篇四

为切实落实市卫生和计划生育局《整顿医疗秩序规范医疗行为专项行动方案的通知》（阴卫医发【2016】317号）文件要求，进一步整顿医疗秩序，规范医疗行为，改善医疗服务，加强我院管理工作，不断提高医疗质量，有效保障医疗安全和正常有序开展工作，更好的为人民健康服务，结合我院工作实际，现将我院自查整改工作总结汇报如下。

一、按照要求、做好安排

为了做好此项工作，按照要求制定下发医院《开展整顿医疗秩序规范医疗行为专项活动方案》。一是明确了工作目标；二是成立了以院长李莉为组长、医护部、办公室负责人为副组长、各科室主任为成员的自查自纠工作领导小组；三是制定、具体内容、步骤、要求，以《进一步改善医疗服务行动计划实施方案》为依托，先由各科室按其内容逐一进行全面自查自纠，再由小组组织人员再检查找出问题，采取有效措施整改。同时提出要求，各科室必须高度重视，提高认识，明确工作任务，着重抓好对问题的整改，各诊疗组长、科室主任为第一负责人，按照自查自纠工作要求，扎实开展工作。

二、按照具体内容，认真开展自查整改工作(一)遵规执业，坚持三项准入原则

严格按照卫生局许可的诊疗科目开展诊疗活动，目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求，无超范围执业。严格执行诊疗技术准入，按照一级医院技术准入要求开展业务工作。无超技术范围活动。无擅自开展禁止类医疗技术和限制类临床技术。严格把好医师、护士执业准入关，医务人员是按照《执业医师法》、《护士条例》的规定依法取得执业医师（护士）资格，执业证书，医师的执业地点，类别、执业范围等注册事项是与执业活动相符的，无无证执业、无超级别超范围执业存在。初级、中级、高级人员岗位层次明确，实行分级负责。医技人员中的检验人员、医学影像人员有相应资质；医学影像人员出具影像、超声、心电图等诊断性报告的是经执业注册的执业医师。

（二）执业活动管理

建立病历管理制度，无存在涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、处方或者其它医疗文 书的；无出具虚假的病历、检查报告、疾病诊断书、健康证明书、出生证明书、死亡证明书，无违反诊疗常规为患者做不必要的检查和治疗的过度医疗行为；无承包（变相承包）、出租科室或出租科室单项诊疗业务问题；无医疗机构对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。无利用医疗仪器进行开展违法、违规医疗技术服务行为现象。

（三）医疗广告管理

无通过报纸、电视、网络、户外广告牌发布夸大治疗效果、违规开展诊疗科目等虚假违规广告和虚假医疗信息

（四）三合理工作

1、合理治疗。严格的按照一级医院的治疗范围进行医疗活动，落实医疗核心制度，根据病人的病情需要正确，规范，按照临床路径要求治疗，严把出、入院指证，无小病大治、小病住院，诱导过度医疗、使用高值医用耗材，2、合理使用检查手段。对病人要有针对性的检查目的，进一步规范了大型仪器检查的合理性，医院近年来，没有病人就诊、住院检查打包强制、重复检查，无指证的检查现象。阳性率在70%以上，对入院的大小手术病人按照规范完善常规检查内容（肝功，肾功，乙肝五项，传染病四项）。无检查收入与医务人员收入挂钩现象。

3、合理用药。医院病类单一，用药简单，针对性强，无用药大包围现象，无无指证用药，无滥用抗生素，（五）医疗质量安全服务工作

成立了医疗质量管理委员会、医疗事故，纠纷防范，病历质量管理委员会及配套的相关委员会组织，制定业务工作流程，医疗质量管理方案、医疗事故处置方案及预案。完善各项制度。建立了医疗废物暂存处及工作制度。严格医疗文书书写管理，门诊日志登记完整，无顿点省略、缺项漏项；处方规范合理，均由本机构取得处方权的医师开具；处方权医师签名印鉴记录详细；处方 书写合格率在90%以上。门诊输液有门诊病历，门诊各科室有传染病报告登记本、消毒灭菌记录本及一次性器械销毁记录等，并登记规范、完整；制定了病历质量管理实施方案，实行病历质量院、科两级管理办法，病历书写及时规范，护理记录详实，无丙级病历。十三项核心制度执行基本到位，科室交接班及床旁交接班记录完整齐全；各科室的三级医师查房记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、危重患者抢救记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录本、出院病人随访记录记录填写完整；建立定期开展医疗质量安全培训自查活动制度、医疗差错事故登记报告制度。日常三基三严培训，学习笔记部分科室坚持很好。部分科室以自学为主，医院按照三基培训内容利用网络平台实行每周一问形式学习。手术前后符合率达到99%以上，出入院诊断符合率在95%以上，无菌感染率为0。

（六）医院感染管理工作

为进一步加强医院感染管理工作，保障医疗护理质量和患者安全，本次活动与市局《医院院感管理年活动》相结合，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医院内感染治理，报告和处置方面存在的问题。重点对医院病区感染管理质，手术室感染管理，注射、输液、换药室感染管理，消毒供应室感染管理，检验科感染管理，一次性无菌医疗用品管理，医疗废物管理质量，感染性疾病的消毒隔离措施等其他科室进行了自查，各相关项制度基本健全，消毒供应室的消毒的高压灭菌设备使用规范，自我监测准确，手术室各项消毒，严格执行无菌操作规程。感染性疾病的消毒隔离措施严格标准执行，对有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。科室消毒隔离、感染监控工作，每个月进行一次质量大检查，对发现的问题及时处理。各病区、科室的物体表面、空气、器械消毒、紫外线消毒，手臂消毒，环境消毒等都建立详细登记及监测记录。实行一次性无菌医疗用品使用登记管理制度，实行了院内感染全员知识培训，培训有记录，医疗废物分类收集，标识清楚，日产日清，交暂存处，交接记录完整。

（七）优质护理工作

深入持续推进优质护理、改善护理服务是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容，按照市卫生局开展优质护理活动要求，优质护理检查标准18项内容护理部进行了自查。

首先从思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，不单认识护理工作只是业务技术上的过硬规范操作就是一个好的护士。而是在护理服务上大力倡导细节服务，把每一件简单的事做好，把每一件平凡的事做好，用爱心、细心、耐心、责任心为患者提供全程优质的护理服务，从生活护理、心理护理、言语礼仪等细节凸显护理工作人文关怀，达到与患者的亲 切沟通，使患者感觉医院如家的温暖。但与标准要求和患者的需求还有很大的差距，有待于整改提高。

其次是对具体工作检查，护理人员都能按照规范标准去执行，除基础护理制度、规程、质量管理等方面严格执行外，从生活护理、心理护理爱心、细心、耐心、责任心为患者提供全程优质的护理服务。如住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度；分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。护理人员实行“首问负责制“，对病人提出的问题及时给予详细耐心解释解答，做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查八对”，记录及时、完整。出院后的床单元严格终末处理，给病人做健康教育，取消住院病人所有标识。等细小服务上做了大量的工作，得到患者的最大满意和好评。

三是强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，认真学习《护士条例》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，通过业务学习和实践操作，掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。提高了护理服务质量。

华阴黄河工程机械集团公司职工医院

5.某中医院医院管理年活动工作总结 篇五

各位领导、各位专家：

根据国家中医药管理局的统一部署，全国中医医院统一开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的2010年中医医院管理年活动。为使我院医院管理年活动各项部署和要求落到实处，根据《国家中医药管理局办公室关于开展2010年中医医院管理年活动检查评估工作的通知》及有关文件精神，我院认真按照《2010年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求，结合医院实际，从充分发挥中医药特色优势的措施、人员配备与培训、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医护理、中医药文化建设等七个方面为重点全面开展医院管理年活动。现将一年来的医院管理年活动总结汇报如下：

一、充分发挥中医药特色优势

医院根据中医院的自身特点及发展需要制定了《南城县中医院中长期发展规划》，重点突出了以中医为主的发展方向，明确了发展目标。制定了《南城县中医院年度工作计划》，将发挥中医药特色优势的具体措施落到实处。建立了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室年终综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

二、人员配备与培训

医院严格执行《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》，优化了卫生技术人员结构，配备了充足的中医药 1

人员。全院现有卫技人员117人，执业医师（含执业助理）45人，其中中医类别执业医师28人，占执业医师的62％；药剂人员12名，其中中药人员8名，占药剂人员的67％。根据我院的等级和规模，配备了5名院领导和15名管理人员。主要部门负责人中，中医药专业技术人员的比例达69％，临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的达85％，且都具有中级以上中医专业技术职务任职资格。制定了中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施，积极开展中医药知识和技能培训。护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训比例达到70％。

三、临床科室建设

医院按照《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》规定，合理设置临床科室。医院现设有急诊科、内儿科、肿瘤科、骨伤科、外科、妇产科、针灸理疗科、肛肠科、皮肤科、口腔科等临床一级科室，其中骨伤科、肿瘤科为江西省“十一五”重点建设专科。各临床科室制定并实施了常见病及中医优势病种中医诊疗方案，能定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，进一步优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色能进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。医院还按照有关要求，合理配置应用中医诊疗设备。开展了62种中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法治疗患者，其治疗人次占医院门诊总人次的13％。临床医师能积极使用常年应用的三黄散、疏风散、如意散等中药制剂。门诊处方中，中药处方占60.2％，中药饮片处方占31％。

四、重点专科建设

医院根据重点专科建设要求，制定并实施了各重点专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种具有明显的中医药特色优势，并将该病种的治疗难点列为主要研究课题。制定了本专科的常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。医院重视名老中医学术经验继承，现有省级名中医2人，省级重点培养青年中医2人。确定了学术传承人和继承人，加强了专科学术继承人的培养工作。

五、中药药事管理

医院根据《医院中药房基本标准》要求设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。中药饮片质量验收负责人具有丰富中药饮片鉴别经验，调剂复核人员具有主管中药师任职资格，煎药室人员具有中药师任职资格。中药饮片调剂室、中成药调剂室面积均达到考核指标要求。药剂科能严格执行《医院中药饮片管理规范》，建立了中药饮片调剂制度、中药饮片验收制度，并能认真落实。严格了处方审核，调剂复核率达100％；能严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》，制定了煎药室工作制度和煎药机的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。煎药室布局合理，配备了完善的煎药设备和辅助用具，流程合理。煎药操作方法符合要求。在中药调剂过程中，能严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。

六、中医护理

医院认真按照《中医医院中医护理工作指南》开展中医护理工作，制定了具体的计划和措施，明确了护理部的职能和护士长职责。制定了护理人员中医培训计划并贯彻落实，积极开展中医护理技术和操作，进行了中医特色护理质量评价工作。严格执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。护士基本能掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。人员结构合理，病区床位数与在岗护士人数的比例为1:0.46。

七、中医药文化建设

医院根据《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求，制定了“南城县中医院中医药文化规划建设实施方案”。医院“以病人为中心，全程优质服务”的服务宗旨及“科学传承、厚德诚信、精医泽民”的医院院训等医院价值观念体系充分体现中医药文化，建立并不断完善行为规范体系，形成复含中医药文化特色的服务文化和管理文化。医院标识、内部装饰、庭院等医院环境形象体系建设充分体现了中医药文化。

医院管理年活动是医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。虽然，我院还存在着诸多的困难，如医院负债重、资金短缺，难以投入资金用于发展；医院基础差、医疗环境不尽如人意，又面临着外部医疗市场激烈的竞争；医院专科特色还不十分浓厚，制约了医院发展等等。但我院将克服一切困难，实实在在地开展医院管理年活动，加强科学管理，坚持“以病人为中心”，把社会效益摆在首位，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，充分发挥中医药简、便、验、廉的优势，更好的为人民群众提供优质、安全、满意的服务，促进我院各项工作全面发展！

南城县中医院

6.某中医院医院管理年活动工作总结 篇六

为了进一步推动我院医院管理的科学化、规范化的标准化建设，根据上级的统一部署，我院决定在医院开展医院管理年活动。近半年来，取得了一定的成绩，现总结如下：

一、取得的成绩

①建立和健全了规章制度

医疗质量管理是医院管理的核心，也是医院生存和发展的生命线，是医院管理年活动的核心内容之一。对照《创满考评标准》，我院自查自评，及时完善了有关制度，有效地提高了医疗服务的安全性。如在去年“创满”基础上制定了《医疗纠纷防范与处理预案》的细则。内容涵盖了设立防范与处理的相关组织，如成立了质控科，主要任务是监控全院医疗服务质量，每日检查并提出整改建议和处理意见。这样就有效地提高了医疗质量、实行了医疗质量全程和动态管理，避免了以往终末质量管理的弊端。成立了护院队，主要任务是维护医疗秩序和保障人身安全、保护公私财物。这样就从根本上改变以往一旦出现医疗纠纷，就有病人家属围攻当事人或院领导，聚众闹事，使医疗纠纷调查调解受阻的不良局面，有效地维护了医疗秩序。

制定了《手术分级管理与报告审批制度》，根据手术的难易程度进行分类，并确定相应的手术医师资格原则，规范了手术诊疗活动，保证了手术质量。根据我院情况，把手术大小分为四类，并确

立了相应的医师资格。同时加强了手术的审批制度，二类以上择期手术通知单应由科主任审核签字，麻醉科主任接手术通知单后，应对手术决定者权限及参术人员资格审核，不符合规定的有权不安排手术，并向医务科报告。

②加强了急诊能力建设

急诊建设是培养医院核心竞争力的“战略前沿”，急诊水平关系到医院的兴衰成败，在当前医疗市场竞争激烈的情况下，加强急诊建设显得尤其重要。我院急诊科，通过“医院管理年”活动，基本上做到了专业设置合理、人员配备合理、人员相对固定，有内科、外科医师，高级职称1人、中级职称1人、初级职称2人。其中有二人在省级医院进修急诊内科半年以上。今年6月份，共有6人次参加省卫生厅中医处组织的全省中医药应对突发公卫事件能力建设培训班，共计48个学时。为了加强抢救设备配备，我院拟在今年底购进一台高性能、装备设施齐全的新救护车，通过以上方面的建设，我院急诊业务较上年同期增长20％以上，无重大医疗过失行为和医疗事故，彻底改变了在老百姓心目中的“慢郎中”的形象。

③开展了社区医疗咨询和护理服务

为了更好地解决群众“看病难”的问题，我院主动把医疗业务延伸到社区，在双溪镇社区设立了社区医疗服务点，成立了社区医疗服务小组，组长由副院长、心血管、糖尿病科副主任医师李春常担任。抽调外科、五官科、骨伤科、护理方面的业务骨干组成。定期在社区开展社区医疗和护理服务。为社区居民建立了健康档案，做健康体检、发放科普宣传资料、指导患者功能锻炼、指导服药，受益群众达300余人次，受到群众的好评。

④强化了“三基三严”训练和继续教育

为了进一步提高医务人员“ 三基知识”，医务科、护理部每周都开展一次以上的业务讲座或护理操作培训考试。业务讲课由中级职称以上人员，外出进修，参加学术会议的人员授课。护理部加强了对新上岗的护士的岗前教育工作，共计11人次，还开展了全院护理辩证施护和中医特色的护理措施培训，如刮痧疗法的中医护理操作等，累计达50余学时。

为了进一步加强继续医学教育工作，我院《卫技人员专业技术职称竞聘的评分标准》中规定每参加1次院内继续教育计0.05分。这样把继续教育与职称聘用挂钩起来，就为继续教育工作开展提供了有力的保障。提高了卫技人员参加继续教育学习的积极性。

二、存在的问题

1、依法依规行医方面。由于我院建院历史短，部分科室存在人才青黄不接的情况，少数科室卫技人员资质尚不齐全。

2、护理质量管理方面。由于国家尚未开设中医或中西医结合护理专业，我院护理人员多为西医护理人员，故开展中医特色护理还有一定的差距和困难。

3、后勤保障管理方面。由于我院住院楼规模过小，设施功能不很齐全，病房较拥挤，故解决病人洗澡难、用水难还有一定的困难。食堂过小和简陋，故解决病人膳食、营养还有很大的困难。

三、今后的打算

1、继续加大培训力度，加强对专业技术人员特别是初级专业技术人员的培训。

2、进一步健全和完善规章制度，特别是医疗质量管理方面的规章制度。

3、进一步加大质控力度，以确保医疗安全。

靖安县中医院

7.某中医院医院管理年活动工作总结 篇七

1资料来源与方法

1.1资料来源

厦门市某医院2009-2013年关于护理人员离职情况的登记资料,主要包括离职人员的数量与基本信息。

课题组自行开发调查问卷,问卷主要内容包括:基本信息(年龄、职称、学历等)、离职原因、离职去向和对医院的感言等四大部分。

1.2方法

1.2.1问卷调查的方法结合自愿的原则,让已提出离职申请的人员在离职前进行填写。共发放问卷80份,回收73份,回收率为,有效率为100%。

1.2.2资料分析的方法查阅大量国内外与离职有关的研究文献,全面把握国内外学术界的研究成果,为研究医院护理人员离职问题奠定理论依据。

对收集来该院的登记资料进行整理,分析出近几年该院离职护理人员的总体情况及人口学特点。同时对收集到的问卷资料进行整理,分析出护理人员离职的主要原因与离职去向。

2结果与讨论

2.1医院护理人员总体离职情况

2009-2013年间,该院共新进护理人员310名, 与此同时有180名护理人员离职。表1表明,从整体上看,5年的平均人员离职率为6.87%,要高于平均人员增长率5.01%。值得注意的是,2010年、2011年为离职率最高的年份,分别达到10.60%、8.47%。这可能与2010年全国开展“优质护理服务”、护理工作负担加重有关。

注:2008年护理人员总数为471;人员增长率=(本年人员数量 -去)/去年人员数量×100%;离职率=(离职人数/在职人员总)×100%。

2.2近5年离职护理人员的人口学特点

分析2009-2013年间离职的180人的人口学特点,从年龄上,≤30岁有168人,占离职总数93.1%, >30岁有12人,占9.9%;从工作年 限上,≤3年有113人,占62.8%,4~5年的有67人,占38.2%;从编制上,编外的有158人,占88%,编内的有16人,占9%,其余的为返聘离职人员 有6人,占3%;从学历上,大专离职人员有128人,占71.1%,本科学历和中专学历,分别有36人、16人,占20.1%、8.8%;从职称上,士级100人,占55.6%,中级15人,占8.3%,师级65人,占36.1%。总体来看,离职的护理人员具有年轻、工作年限短、学历职称低、大部分属于编制外等几个特点。

2.3离职原因与离职去向

大多数学者对护理人员离职的原因总 结为三大类:个人因素、工作环境及外界因素。从表2可以看出,本研究中护理人员离职的原因首先是工作环境类, 即对待遇和激励机制不满意,在离职原因排序中比较靠前,具体包括奖金、工资、公积金、过节费等与心理预期有较大差距、“同工不同酬”让部分离职人员感觉受到了不公平待遇;其次是个人因素,包括工作压力大、 体力吃不消等。

关于离职后的去向,36人(48.65%)至待遇更好的上级医疗机构,12人(16.22%)到相对轻松、不用值夜班且是编内人员的社区医疗机构,其他的去向依次为非护理行业、考入本院编内、民营医疗机构、下级医疗机构、家庭主妇和继续教育等。

2.4讨论

2.4.1医院护理人员离职现状不容乐观该院在2009-2013年间的平均离职率为6.87%,医院的平均离职率为6.5%,同一时间段内,张亚琴等人研究的郑州大学附属中心医院的平均离职率为6.5%,葛静研究的鄞州人民医院的为4.1% ,这说明该院的离职率处于较高水平。高离职率带来的后果是护理人员的短缺和护理质量的下降,为了保持人员进出的平衡, 医院必定花费较大精力引进护理人员,医院的数据资料印证了这一推论:近两年医院护理人员的引进力度超过了其离职的水平,这无形中增加了医院诸如招聘、 培训及培养护理人员的成本,不仅存在护理质量下降的风险,还影响护理学科在该院的可持续性发展。

从人口学特点上看,这些离职护理人员的共同点是年轻、工作年限短、学历职称偏低、编制外等,她们中的大多数在实际工作中承担临床一线工作任务,由于工作重、经验少,加上缺乏归属感和对工作单位的忠诚感不强,使得她们成为了医院护理人员中的离职的高风险群体。进一步的调查中发现,薪酬及福利待遇是他们离职的首要原因,而大多数学者学者的研究结论是将劳动强度大或者同工不同酬放在离职原因的首位。这可能与该院护理工作相对轻松、近年来该院采取了一系列措施缩小编外与编内的差距有关。

2.4.2医院采取的应对举措有待进一步强化近年来,医院层面也意识到了护理人员离职问题的严重性,采取了一系列的针对性举措,包括:通过“基础平衡奖”来缩小经济效益不同的科室之间的奖金差距,照顾经济效益过低的科室;改善编外人员待遇,增加晋升机会:缩小编外大专及以下人员与编内护理人员的收入差距,如规定编外人员若符合“取得本科学历和学位或者取得中级职称”两条件之一者可以在工资待遇上完全套编内人员标准,向同工同酬迈出了一大步;对工作压力和强度较大的科室如急诊科、手术室、重症监护室的护理人员,在职称聘任等方面优先考虑;培养那些业务素质高的护理人员做业务骨干,承担科室“总带教”等教学工作,鼓励他们参加各类技能竞赛,鼓励大专及以下护理人员利用业务时间加强继续学历教育;院领导和相关行政职能科室人员定期到各科室行政查房,尤其是开展院领导与临床一线人员座谈会,了解一线人员工作和思想动态,从基层听取意见、采纳好的建议;协助解决户口问题,增强护理人员对城市和医院的归属感。

3建议

通过分析离职情况表,可以发现近年来该院护理人员的离职率自2010年以后逐步回落,并显著低于人员增长率,离职情况已逐渐得到改善和缓解。但笔者认为离职率还有下降的空间,结合前述分析的离职护理人员的人口学特点,可以发现关键在于设计出一套既能调动积极性又符合公平合理原则的岗位绩效薪酬分配方案。要保证绩效薪酬分配方案对护理人员的激励作用,必须同步采取配套措施加强护理人员的业务能力及对单位的忠诚度。

8.某中医院医院管理年活动工作总结 篇八

【关键词】医院感染；感染率；回顾性调查；

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0408-02

近年来，随着医疗技术的发展以及人口老龄化的增长，使医院感染工作面临着更多的挑战。本研究通过对2010年度出院患者医院感染病历资料的调查，了解大连地区某三级甲等综合医院感染的现状，为医院管理者进一步做好医院感染的预防和控制提供依据，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

1 材料与方法

采用回顾性分析方法，逐份查阅大连市某三甲医院2010年度的出院病案资料。采用EXCEL建立数据库，用SAS9.1进行统计分析。

2结果

2.1 医院感染率

共收集出院病例33107例，发生院内感染共365例，感染率为1.10%。

2.2不同性别、年龄、住院时间、季节及手术情况医院感染分布

本次调查显示17815例女性中发生医院感染237例，15292例男性中发生院内感染128例，女性医院感染率高于男性，经比较差别具有统计学意义（ =18.37,P＜0.01）。感染年龄 以75～年龄组最高，≤14岁组最低（ =24.2417，P＜0.01）。随住院时间的延长医院感染率逐渐升高。另外，医院感染组住院时间显著高于未感染组。1～3月份与7～9月份两组的感染率较高（P＜0.01）。手术组医院感染率低于未手术组医院感染率，差异具有统计学意义。

2.3 医院感染的科室分布

肿瘤科的医院感染率最高；其次为内科；儿科、口腔、康复、眼科的感染率最低。各组经比较具有统计学差异（P＜0.01）。内科各科室感染率前三位的科室为内科ICU（5%）、内分泌（2.87%），循环内科（2.35%）。呼吸科、消化科、神经内科的感染率较低。外科各科室中外科ICU科室感染率最高，为1.37%，心胸外科的医院感染率较低。

2.4 医院感染部位分布情况

医院感染部位构成比由高至低依次为：下呼吸道、上呼吸道、泌尿系、胃肠道、口腔、腹腔肝胆系统、手术部位、皮肤软组织、其他部位。

2.5 医院感染患者基础疾病分布

循环系统疾病占感染的比例最多，其次为内分泌、营养代谢疾病、肿瘤等。

3 讨论

3.1 本次调查医院感染率1.10%，远低于我国卫生部关于医院感染率三级甲等医院应低于 10%[1]的要求。该结果表明在2010年度该医院感染控制工作良好，但也有可能由于调查方法的局限性、医生填报的真实性等因素导致检测的感染率较实际情况偏低。

3.2 女性医院感染率高于男性，这可能与两性生理结构差异，所易患疾病种类不同有关。随着年龄的增长，医院感染率也逐步增加，这与国内多数报道结果一致［2-4］。通过本次调查综合分析，我们可以看出：医院感染与住院时间呈互为因果的关系，随着住院时间的延长，增加了感染的机会，医院感染率越高；一旦发生了医院感染，将使原有的疾病病情加重，使住院时间延长。因此，缩短住院时间是一项有效的预防和控制医院感染的措施。

3.3 在手术情况方面，未手术与手术患者相比较医院感染率高，分析原因，一方面，与围手术期预防性抗菌素使用有关。另一方面，可能是与该院对手术科室开展目标性监测有关。

3.4 本次调查，医院感染率最高科室为肿瘤科，其次为内科。这是与肿瘤科患者病程较长，病情较严重，且需长期采取放化疗等治疗手段，机体免疫力低下等因素有关。内科患者以老年人居多，大都病程较长，易发生医院感染。内科与外科中感染率最高的均为ICU。ICU收治全院各个科室病情危重的患者，通常伴有多器官功能衰竭，免疫力低下，且多种危重患者同住一室，互相交叉感染。此外，由于病情危重，各项查房、诊疗、护理内容相对较多，使得室内医务人员流动性大，室内空气污浊，易致感染。各种操作频繁，易造成交叉感染。抗生素的大量使用，造成耐药菌的产生，使感染不易控制。

3.5 本次调查结果显示，医院感染下呼吸道感染居感染部位之首，其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道，这与国内多篇报到结果相符[5]。

3.6 本调查发现该院医院感染患者的基础性疾病主要为循环系统疾病、内分泌、营养代谢性疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病，这与有些报道的结果不全相同。分析可能与不同地区人群易患疾病，以及各医院收治的患者疾病构成不同有关。此外，也可能由于各醫院医院感染监控措施实施情况不一致有一定关联。

参考文献：

[1] 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000.819.

[2] 李绍梅. 338例院内感染病例调查 [J]. 统计分析卫生软科学,2008,222(1):10-11.

[2] 胡必杰,何礼贤,殷少军,等.上海市18家综合性医院院内感染发病的队列研究[J].中华医院管理杂志,2000,16(9):536-540.

[4] Appeigren P ,Hellstrom I, Weitzberg E，etal．Risk factors for nosoeomial intensive care infection：along—term Prospective analysis，Aeta Anaesthesiol Seand.2001,45(6):710-719.

9.医院管理年活动总结 篇九

按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院自2008年12月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以2010年创建“三好一满意”活动为载体的“医院管理年”活动，在院委会的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了圆满成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院领导班子对此高度重视，借此契机，大斧扩工，整改院容院貌，美化环境，增设科室，添加新设备，改造旧房，实施电子化系统管理，抓纪律抓作风，推行文明行医，从语言到着装，从数量到质量，从追求经济效益到卫生公益事业等各个方面，转变观点，理清职责，实现多层次分级管理，从而使我院走向欣欣向荣文明现代化的中心卫生院。

1、专门成立“医院管理年”办公室、院长刘伟生同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；大秘书网

2、把 “医院管理年”活动列入领导班子重要议事日程，同时召开全体职工参加学习、讨论大会，每年院委会开展4次以上讨论研究会议，把一些重点突出困难问题提出来，研究讨论解决方案，同时到各科室了解实施情况，掌握新动态，使“医院管理年”工作更加灵活、更加主动。并多次在早会、周会、科主任会上传达布置相关工作，使职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。

3、认真总结去年创建“三好一满意”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价细则》发放到每个科室，把任务落实到责任科室和责任人。对考核标准中的每一项内容都明确了分管的责任人，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

1、院活动办为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动氛围，制作了“医院管理年宣传栏”宣传车和黑板报，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。充分发挥了宣传工作的作用，营造出良好的舆论氛围。

2、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的考核。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6

个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，强调对12项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

1、通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。

3、为缓解病人经济负担过重的实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定的医生实行谈话和口头警告处理。同时，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

五、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

2、医院落成了新门诊大楼，增设了收费、挂号、就诊、取药、打针等窗口。增设了专家门诊和专科门诊，病人来院就诊时间明显缩短。设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导医，改变原来的被动接受咨询为主动地走动式服务。

3、在医院新门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，制订了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

4、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设相关条规和《大医精诚》等，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

七、奖罚制度

10.医院管理年活动工作总结 篇十

按照呼伦贝尔市卫生局和扎兰屯市卫生局的工作要求，在各级卫生行政部门的正确领导下，医院自2005年6月份在全院开始了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。2006年3月份，呼伦贝尔市卫生局对我院医院管理年活动的开展进行了检查。按照上级卫生行政部门的工作布署，今年继续在全院深入开展医院管理年活动。通过全院职工的共同努力，在活动期间取得了较好的成绩。现将活动的开展情况汇报如下：

一、成立了以高广春院长为组长，王占伟书记、佟明副院长和于海俊副院长为副组长，医务科、护理部、财务科、人事科、感染管理科、院办、党办、保洁科等部门负责人为成员的市医院“医院管理年”活动领导小组。领导小组办公室设在医务科。

多次召开职能科室工作会议及全院科主任、护士长工作会议。各科室结合医院晋升“二甲”医院工作、医院医疗质量管理工作，认真开展“医院管理年”活动。要在此次活动中，认真查找工作中存在的不足，使医院各项工作不断得到完善和加强。

二、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、通过开展医院管理年活动，医院的各项规章制度和人员岗位职责得到不断建立健全，各科室、各部门要在工作中落实的更加深入。医务科、护理部在实际工作中积极落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制

度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。

在工作规定对疑难病例、危重患者要根据病情需要进行科内、院内会诊；住院医生每天上、下午至少一次查看患者；夜间值班医护人员要按时巡视病房；院内会诊要求10分钟内到位，院外会诊要求20分钟内到位；接班人员未到，交班人员不得离岗，否则按脱岗进行处理；医务科、护理部要每周定期对科室各项制度的执行情况进行检查，并在院务会进行反馈。

2、在以往培训工作基础上，医务科、护理部加大了对医护人员“三基三严”训练和培训工作。定期对医护人员进行“三基三严”考试。2006年组织业务学习49次，理论考试32次。

3、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，确保合理检查、合理用药、因病施治。医务科、感染管理科结合晋升“二甲”工作定期对临床科室用药情况和检查报告的阳性率进行检查，并制定了管理办法。

4、不断加强“120”急救中心工作。在突出体现反应迅速的同时，确保了急救质量。在去年抢救“7.15”风灾受伤患者的过程中“120”急救中心的快速反应能力和急诊急救质量得到了很好的检验。日常工作中，在坚持医护人员、司机两套人员值班的同时，认真落实好二线班制度。要求急诊科、器械科定期检查急救设备的状态，确保抢救设备的齐备、完好。医院各科室要全力配合“120”急救工作。随时保持院内“绿色通道”的畅通。

5、在2004年获得自治区四项优秀奖的基础上，今年继续认真做好检验科室内质量控制和室间质量评价工作。血库2004年、2005年连续两年获得卫生部颁发的室间质控优秀奖。对检验科、血库的室内质控和室间质量评价工作，医务科定期进行检查。

6、通过严格的管理，中心血库确保了科学合理用血，保证血液安全，保证临床用血。

7、感染管理科、护理部等部门经常检查、规范医院各科室消毒、灭菌和隔离工作，有效的预防和控制了医院感染。感染管理科、护理部定期负责对全院医护人员的消毒、隔离操作进行培训和考试。

8、每月定期召开院长办公会议对医院医疗质量和医疗安全工作中存在的问题进行研究解决。对急需解决的问题随时召开会议进行解决。

三、提供人道主义服务，方便病人就医，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，改进服务流程，改善医院环境，方便病人就医。医院连续六年在全院开展优质服务月活动，今年活动的主题是“留下您的意见，我们会做的更好”。近年来，通过开展优质服务月活动，医护人员主动服务意识明显增强，医院的社会影响力明显提高。

在工作中，医院把开展以围绕“弘扬白求恩精神，为人民健康服务”为主题的活动，同医院六好科室、品牌科室的评比，以及医院优质服务月活动紧密的结合起来。

9、为了方便病人，缩短病人等候时间，规定各窗口科室在正常工作时间特别是患者相对比较集中的时间，要保证工作人员的数量。同时要求收款、药局等科室人员要不断熟练本职业务。由于口腔科患者较多，特别是儿童较多，为了方便患者，在口腔科设立了分诊处。在引导患者就医的同时，也是患者节约了挂号、购买门诊手册的时间。

10、科室标牌清楚，规范。由于我院房屋布局不是非常规整，在各出入口、楼梯口设置了导引灯箱。

11、由医院值周院长和综合管理小组主抓全院各病区的卫生工作和无

烟医院工作，具体工作由保洁科负责。确保病区走廊、病房的清洁。同时，各病区护士要协助住院患者保持物品摆放的整洁。在门诊大厅设置导诊咨询台、饮水处。为残疾人准备了轮椅，担架。在各病区设置了IC卡电话。

12、各检查科室从开始检查到发报告，都要在规定时间内完成。病人到院后立即投入处置。急诊手术患者到院后要在1小时之内进入手术室。

四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构件和谐的医患关系，为病人提供温馨、热心、细心、爱心、耐心的服务。

13、尊重病人的知情权、选择权、隐私权等各项权利。医生开具大型检查和较为贵重的药品时，要向患者说明情况。在各病区设置患者选医生专栏，患者有权利选择自己信赖的医生。规定医护人员只向患者及亲属解释介绍病情，复印病历时要持有相关证件，以免侵害患者的隐私权。

14、医院向患者提出了“您的满意就是我们的工作目标”。要求全院职工从小事做起，从平凡工作做起，改变不良的工作习惯。树立良好的社会整体形象、科室形象、个人形象。要求医护人员接诊患者时服务态度良好，礼貌用语，着装整洁，佩带胸卡，严禁浓妆艳抹，戴首饰、穿高跟鞋上岗。规定医护人员服务不到位，造成患者有意见，处以50元罚款。由于服务不到位造成患者离院、转院，则追究岗位工作责任。

15、由党办负责建立、完善、落实医患沟通制度。

16、党办、医务科负责落实患者投诉处理制度，在显示屏、门诊大厅、医院向患者承诺书上、门诊手册上公布投诉地点、电话。接到投诉后由相关部门及时处理，并有记录、有反馈。

17、医院在各科室、各病区的病房设有意见簿，在各病区设有意见箱。由党办负责定期收集患者对医院服务中的意见和建议，并通过院务会研究

决定后，由相关部门进行解决。

（五）加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

18、由院长主抓财经工作。严格按照财经制度规范工作。

19、对医院重大项目要经院长办公会议和专项工作会议研究后实行。

20、为了降低成本，减少支出，临床科室、医技科室各项支出全部列入科室核算。职能科室设定支出指标，超过指标个人承担。

21、医院将继续按照“绩效优先，兼顾公平”的原则推行效益工资分配方案，并在实际运行过程中不断完善。

（六）、严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

22、要求各科室严格按照2005年版的《内蒙古自治区医疗收费标准》进行收费。严格执行国家药品价格政策。对于医院新增诊疗项目，而《标准》中未涉及的收费严格履行申报程序。

23、医院通过门诊大厅显示屏向患者公布各项检查、药品收费标准。各科室将收费标准上墙。对于患者对违规收费的投诉及疑义，由财务科负责处理和解释。

24、要求各科室 严格按标准收费，由于乱收费所造成的不良影响及后果全部由科室及当事人承担。医院同时还将按照规定进行处罚。

25、及时向社会公示医疗机构的单病种平均住院日情况，目前医院常规统计的单病种达到一百多种。

（七）、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

26、医院每年都开展优质服务月活动，对表现突出的科室和个人进行

奖励。医院还有明确规定对得到患者表扬的医护人员进行奖励。每月各科室都按照标准进行“星级护士”的评选。

27、医院经常性的通过会议、学习等形式加强对医护人员医德医风教育。

28、医院对于医务人员收受、索要病人“红包”的行为，和医务人员接受各类医疗回扣的行为的处罚有着明确的规定。

29、严禁对药品及各项检查实行“开单提成”的办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

医院严格执行药品招标工作制度，对呼伦贝尔市卫生局药品招标办确定的招标药品，一律按照招标渠道进药。同时医院还和药商签订了药商做临床的管理处罚规定的协议书。通过医院自查，清理了不符合医院管理规定的医疗行为。

30、医院在保证不使用非正常手段招揽病人的同时，还在院内严厉打击“医托”的行为。

31、医院执行医疗广告逐级审批制度。医院对医疗广告审批合格并上报市卫生局进行审批后再行发布。

11.某中医院医院管理年活动工作总结 篇十一

关键词简易营养评价法老年护理医院营养不良影响因素

中图分类号：R153.3文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0033-02

中国逐步步入老龄化社会，上海市市民政局数据显示，截至2009年底，60岁以上老人占户籍人口的22.5％，养老问题已经成为社会关注的重点。老年人随着年龄的增长，人体器官功能的退化，各种急慢性疾病的影响，老年人的营养不良问题日益突出。简易营养评价法(mini-nutritional assessment, MNA)是1996年Guigoz等[1]首次提出的老年人营养评价方法，并在国外得到了广泛应用。本文将利用MNA营养评价法评估老年护理病房住院老年人的营养不良状况，并分析其影响因素。

1对象与方法

1.1对象

对2011年1月至2月，在上海市某老年护理医院的住院患者进行横断面调查，共55例，其中男18例（32.7%），女37例（67.3％）；年龄(84.15±7.8)岁，其中年龄＜80岁14人，占25.5%，≥80岁41人，占74.5%；文化程度大专及以上6人，占10.9％，高中及以下49人，占89.1%；对55例患者入院时罹患疾病数进行统计，只患一种疾病者仅12人（21.8%），罹患2种及以上疾病有43人，占78.2%。

1.2方法

1.2.1一般情况调查

自行编制一般情况调查表，内容包含：一般情况（病例号、床号、性别、出生年月、入院时间）、文化程度、入院诊断、目前诊断等基本资料。由经过统一培训的工作人员，对住院患者进行调查。

1.2.2MNA测量

简易营养评价法(MNA)：MNA在上个世纪90年代初期由Guigoz等提出，旨在完善老年人营养评价方法，涉及的指标多达18项，内容涵盖生活方式，医疗，活动能力，自我与他人评估等。各项评分相加即得MNA总分。评分标准：MNA≥24为营养良好，17≤MNA＜24为潜在营养不良，MNA＜17为营养不良。将营养状况分为营养正常（包括营养良好和潜在营养不良）和营养不良两类进行影响因素的分析。

1.2.3影响因素调查

自制影响因素调查表，调查内容包括：患者的饮食情况、牙齿脱落情况、消化道功能（持续两周）、疾患状况、血生化指标，包括血色素、总蛋白、白蛋白、血脂、肾功能、淋巴细胞总数等方面。日常生活自理程度采用日本厚生省1991年颁布的《残疾老人日常生活自理程度判定标准》[2]对患者进行分组：虽有残疾，但日常生活一般能自理，并能自行外出为1级；室内生活一般能自理，但无人扶持则不能外出为2级；室内生活需人扶持,床上生活为主为3级；全天床上生活为4级。

1.3统计学处理

调查数据统一整理后由专人录入，核对无误后采用SPSS13.0软件包进行管理和分析，计数资料均以%表示，用卡方检验进行统计分析；计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行统计分析，均以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1营养不良检出率

55例患者的MNA评分平均为12.55，营养不良（MNA＜17）47例，占85.5％，营养正常（MNA≥17）8例，占14.5％。

2.2住院患者营养不良影响因素分析

不同性别、年龄、文化程度、食物选择方式、牙齿脱落数量、消化功能（持续两周）、伴有疾病种类及数量、1月内有无感染、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、淋巴细胞总数等的营养不良患病率比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.3日常生活能力与营养不良的关系

患者生活自理能力越差，患营养不良的比例就越高，ADL4级与ADL2级营养不良患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

本次调查显示，该老年护理病房住院患者营养不良发生率达85.5％，这比文献报导住院老年患者营养不良现患率26.0％～78.0％[3]高出很多，老年护理病房住院患者的营养状况堪忧。这与该老年护理病房入住的患者以高龄老人（80岁及以上占74.5％）居多，且多数伴有多种慢性疾病等原因有关。高龄老人已进入人生的晚期，随着年龄的增长各器官功能出现退变；且老年人饮食摄入量减少，性激素水平下降，可加剧白蛋白水平的下降[4]，这些均可导致高龄老人营养水平下降。由于该护理院面向全市收住患者，故一定程度上反映了老年患者普遍的营养现状，而且需要住院的老年患者营养状况更差，导致生活质量下降。

本调查显示，日常生活能力与营养状况相关。由于老年护理医院住院患者长期卧床，使得胃肠道蠕动减慢，食物的消化和吸收功能减退，营养素吸收不足，导致患者的营养不良。在临床上，我们应当多鼓励患者在条件允许情况下多下床运动。

本研究中，血红蛋白、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐等与营养状况无明显相关性,与某些文献报道结果不符。造成上述情况的原因可能是该护理院患者的住院时间均较长，平均住院3年，最长已达11年。在住院期间，患者相关的贫血，低蛋白血症等已经得到了有效的治疗，导致这些指标与患者营养状况的不对称，提示这些因素可能是可以逆转的危险因素，关于这方面的具体情况则有待更多的调查研究。

既往研究发现[5,6]，感染，咀嚼障碍，非自主选择食物，厌食，消化功能不良（持续两周）等都是营养不良的影响因素。本研究却未发现这些因素与营养不良的相关性。这可能与本次调查对象仅在一家老年护理医院开展，样本量不够有关，还有待进一步研究来证实。

营养不良对疾病的转归及医疗费用的负面影响已被许多研究证实。目前，在老年护理医院营养支持治疗的重视程度尚不够，在很多老年护理医院尚未开展相关的治疗。建议各级政府部门加大对老年护理医院的投入，改善护理医院的软硬件建设；对全科医生，护理人员开展营养不良的相关培训，提高医务人员对营养不良问题的认识，对住院患者在入院初始即进行营养不良的筛查，制订有效的营养支持计划。对护工，患者家属开展相关的健康教育，为老年患者提供更多的社会支持。

参考文献

[1] Guigoz Y, Vallas BJ, Garry PJ. Assessing thenutritional status of the elderly: the mini nutritionalassessment as part of the geriatric evaluation[J]. Nutr Rev,1996,54(10): 59-65.

[2] Powell-Tuck J. Nutritional interventions in critical illness[J]. Proc Nutr Soc, 2007, 66(1):16–24.

[3] Azad N, Murph JY, Stephanie SA, et al. Nutrition survey in an elderly population following admission to a tertiary care hospital[J]. CMAJ, 1999, 161(5): 511-515.

[4] 尹曙明，郑松柏, 周骅, 等. 健康正常人群血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平的增龄变化[J]. 中国老年学杂志，2010, 30(9):1201-1203

[5] 邵春海,冯学山,刘景芳. 住院老年患者营养不良状况及其影响因素分析[J]. 中国老年学杂志，2008, 28(11)：2260-2261.

[6] 朱步东, 赵启成, 黄晓蕾, 等. 微型营养评定法在恶性肿瘤患者中的应用[J]. 卫生研究, 2002, 31(6):442-4.

（收稿日期：2012-04-01）