引流管护理相关试题

2024-08-04

引流管护理相关试题（精选4篇）

1.引流管护理相关试题篇一

外科常见引流管的护理

常见引流管的类型

1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘：用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌引流管的护理要点

1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。

2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞

4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换接手术时引流管的护理

1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。

3密切观察引流情况，妥善固定。

引流管的标记

红色——膀胱冲洗

粉色——引流管

暗红——深静脉

黄色——尿管

绿色——胃管

外科常见的引流管

胃肠减压管

1.胃肠减压管作用

胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理同引流管的护理要点

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班

(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。

(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。

(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复

3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理同引流管的护理要点

(1)根据作用或名称做好引流管标记

(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除

如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除

如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除

胸腔闭式引流

一、胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量

二、引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

水封瓶

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

三、胸腔闭式引流作用

1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸

3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔闭式引流护理

•同引流管的护理要点

1．观察引流量及性质。

一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记

生命征平稳尽早取半卧位

2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅

3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大

4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张

影响引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭

7.鼓励病人咳嗽或深呼吸

8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理

连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔闭式引流拔除

拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

导尿管

一.导尿管的作用

在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留二.导尿管的护理同引流管的护理要点

1.膀胱功能锻炼：拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染

不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次病情稳定尽早拔管严格执行无菌操作

长期留管者，每2周更换导尿管一次

留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。

T管

一、T管的作用

•支撑胆道防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石

•术后经T管溶石或造影，经窦道取石

二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。

•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用

•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石

•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。

•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。

三、T管的护理

同引流管的护理要点

1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质

术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验

目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠

术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔

术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征

（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常

(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮

（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂

•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。

•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥, 定期门诊换药

指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状

注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食

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2.引流管护理相关试题篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2011年1月至2014年1月我院收治的脑出血实施脑室外引流患者80例,按照随机法分为两组,每组40例,其中观察组:男22例,女18例,年龄50~80岁,平均(68.7±6.7)岁,入院时间1~12 h,平均(6.4±2.1)h;对照组:男21例,女19例,年龄50~80岁,平均(68.8±6.8)岁,入院时间1~12 h,平均(6.5±2.0)h,两组性别、年龄、入院时间等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法:

所有患者均在局部麻醉下完成手术,选择侧脑室的额角入路穿刺并置入脑室引流管,连接引流袋,其中引流管部分从皮下潜行,尽量减少从穿刺点引出,并连接三通与脑室引流装置进行连接。术后全身使用抗菌药物。通过脑室引流管进行逆行脑室内给药,如庆大霉素等。引流管拔除标准:注意观察术后引流管量,一般在三、四脑室持续引流无出血,且通过CT检查,侧脑室内无出血或者血肿大部分消失即可夹闭引流管,持续观察24 h后复查CT,如无脑积水则可考虑拔除。

1.3 护理干预方法

1.3.1 逆行给药及冲洗的护理:

护理上为避免逆行给药或冲洗引起的颅内感染,应该严格控制冲洗速度及冲洗量,尽量避免因为逆行冲洗速度过快而导致的颅内压急性升高,引发再次的颅内出血甚至脑疝形成。我院经验是,使用含有抗菌药物的生理盐水250 m L连接单侧的脑室引流管进行持续的慢速冲洗,可以使用静脉输液泵控制冲洗速度,一般以10~20 m L/h为宜,在进行冲洗过程中,注意保持引流管的通畅,注意观察其引流量、引流液颜色等。控制引流量与冲洗量的相等性,切忌冲洗量超过引流量而导致颅内压升高因素。

1.3.2 引流管通畅度护理:

护理上如果做好脑室外引流管通畅是重点,首先可将脑室引流瓶或引流袋悬挂于患者床头,注意观察引流管通畅情况,避免其受压、扭曲以及成角等,保持患者平卧位,并将引流瓶或引流袋与脑室穿刺连接处最高点高于脑室水平约10~15 cm,根据引流量调节引流袋或引流瓶的高度,以保持有效的引流速度。同时避免引流速度过快而导致的颅内压骤降撕裂脑桥静脉而出现硬膜下出血。注意观察引流液性质,一旦出现引流液的浑浊甚至出现有絮状物、碎屑等,应及时进行逆行冲洗,避免堵管,同时需向医师汇报,及时发现和处理颅内感染。同时对于引流管内液体波动情况,排除因呼吸的影响,在脑室外引流管完全通畅的情况下,其引流液面波动情况可随呼吸上下进行波动,一般幅度为10 mm左右,出现波动幅度减小,则应考虑出现管道部分堵塞情况,一旦波动完全消失,则有可能管道完全堵塞,应尽快通知医师进行处理。

1.3.3 严格无菌操作,减少颅内感染:

护理操作上需要严格无菌操作,进行脑脊液逆行置换治疗可有效的减少已经感染的脑脊液内的细菌及炎性因子水平,同时逆行给予抗菌药物,相对于静脉给药其靶向性更强,其局部药物有效浓度显著增高。对于引流管的无菌操作进行护理,定期更换敷料,针对引流管的连接处,均要使用无菌方纱进行包扎,且每天更换2次,对于引流瓶或引流袋,在注意引流量的同时,每天更换一次,注意引流管伤口敷料的干燥性,避免潮湿现象出现。同时在更换引流袋或引流瓶时,注意将排气管置于高出,而将引流出口置于低处,以避免脑脊液及气体的逆行灌入而导致的感染增加。

1.3.4 引流管的固定护理:

脑室外引流管的意外脱出是引起颅内感染原因之一,其不但增加患者痛苦而且严重影响治疗效果。护理上应该做好,脑室外引流管的妥善固定,首先要向患者家属详细交代引流管固定的重要性及注意事项,取得家属的积极配合,针对躁动患者,应该给与适当约束。一旦患者出现意识障碍加重,应结合患者的意识、瞳孔以及是否存在有严重头痛和呕吐等,针对引流管应该避免因引流不畅导致的颅内压骤升,出现颅内压升高甚至脑疝形成。同时注意患者体温变化,一旦出现高热等,应积极进行物理和化学降温。

1.4 研究方法:

所有患者入院后均与其家属签署知情同意书,并申报医院伦理委员会批准,其中观察组采用本研究护理干预方法,对照组则实施常规护理,如一般护理,心理干预,药物治疗护理,而未针对引流管进行预防感染的护理,比较两组患者引流管堵塞、脱出及打折情况,并统计两组引流管留置时间、颅内感染情况。

1.5 统计学处理:

应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间均数的比较使用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引流管情况比较:

观察组引流管堵塞、引流管脱出及引流管打折的比率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组引流管留置时间、颅内感染情况比较:

观察组引流管留置时间显著短于对照组(P<0.05),颅内感染比率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脑室内出血使用脑室外引流是一种常见的有效方法,随着社会老龄化的进展,其合并高血压、糖尿病等内科疾病者显著增多[3]。而脑室内出血其病情急骤,通过脑室穿刺进行脑脊液引流治疗脑室内出血临床效果已经得到证实,但是其主要因为易并发术后颅内逆行感染而影响其临床推广[4]。一旦发生感染,加之血脑屏障的存在,其感染难以控制,而导致其病死率及致残率增高[5]。所以如何有效的预防和减少术后颅内感染率是提高手术成功率的关键。以往研究提示[6],颅内感染主要与脑室引流的持续时间有关外,还与术前是否备皮、备皮效果、术中无菌操作、是否合并开放性损伤以及术后不恰当的脑室内逆行给药等因素有关,以上因素均与护理操作有一定关系。

本研究观察组注重患者引流管护理,中的避免因引流管导致的颅内感染,发现观察组引流管堵塞、引流管脱出及引流管打折的比率显著低于对照组,有效减少了观察组患者引流管堵塞、脱出及打折的比率,显著提高了治疗效果,缩短了引流时间,减少了颅内感染发生率。本研究观察组引流管留置时间显著短于对照组,颅内感染比率显著低于对照组,其结果与预期相符合。通过本组研究我们认为:对于进行脑室外引流患者实施有效的护理干预,对于预防引流管原因导致的逆行颅内感染具有积极意义。

参考文献

[1]孙桂玲.侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察[J].护理研究,2011,25(3):620-621.

[2]陈艳,迟巍,张建平,等.小儿结核性脑膜炎侧脑室引流的观察与护理[J].全科护理,2010,8(1C):197-198.

[3]李秀华.持续腹腔引流治疗脑室外引流术后脑脊液漏的护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(2):266.

[4]徐琳,黄燕梅,罗利娟.间断脑室冲洗治疗颅内感染的护理[J].现代临床护理,2011,10(3):46-47.

[5]刘宁,于学文.ICU脑室-腹腔分流术后并发感染的分析及护理[J].全科护理,2010,8(1):242-243.

3.引流管护理相关试题篇三

关键词T型管引流护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.266

T型管引流用于胆总管和肝胆管手术，起到减压和支撑的作用，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生，所以做好T型管的护理具有重要意义。2008～2011年对胆道手术患者28例置T型引流管病例，对所进行的引流管护理作总结分析。

护理

妥善固定，以保持引流管通畅：在改变体位或活动是注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫阻塞，是否有管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

观察记录胆汁的量及形状：胆汁引流一般每天300～700ml，量过少可能因T型管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅，正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。颜色过浓、过于稀薄(表示肝功能不佳)、浑浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。同时注意观察体温及腹痛情况、小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24小时内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。

保持无菌，防止逆行感染：每天换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

T型管周围皮肤的护理：每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

拔管护理：28例病例均术后12～14天拔除T型引流管，其拔管指征为黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

观察患者全身情况：胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃功能恢复并有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

T型引流管护理注意事项

要保证引流畅通无阻，经常观察“T”形管内有无炎症腐蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物、泥沙样结石、蛔虫等堵住管腔，如有要立即处理，采用如冲洗、挤压、导丝疏通等办法。

要随时注意皮管有无扭曲、压迫，并及时纠正。只有保证“T”形管引流畅通，才能使胆道内含毒、含脓的胆汁快速引流到体外来，病情才会迅速好转。

在患者翻身时，要注意“T”形管牵拉过度而滑掉，尤其是手术后周内。一旦不慎“T”形管滑掉，轻者增加患者痛苦及经济负担，重者会引起胆汁性腹膜炎及败血症，患者会出现腹膜刺激症状(用手一压腹部，即会出现反跳痛)，腹胀及休克等，有明显高热、寒战、脉搏快，出现黄疸，并有呕吐，最终导致再次手术的危险。

讨论

重视术后引流液的观察及对T型管的精心护理,是保证手术效果、防止并发症发生的关键。[HT][FL）][HJ]

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

脏等远离胰腺病灶器官的炎性损伤是多脏器功能障碍综合征(MODS)发生的直接原因。血液滤过可显著降低SAP患者血液TNF-a、IL-1b、IL-6、8等促炎细胞因子水平，而以IL-10为主的抗炎细胞因子却呈上升趋势。CVVH治疗SAP的重要机制之一是清除细胞因子、内毒素和炎症介质，研究较多的有白三烯、血小板坏死因子、肿瘤坏死因子及白细胞介素等。本组资料表明，通过血液滤过患者的血脂也明显下降，与文献报道一致_［5］。血液滤过不能滤过甘油三酯，但是血液滤过器却可以吸附血脂，而达到迅速降低血脂的作用，这在临床工作中获得了显著疗效。在常规治疗的基础上早期加用血液滤过治疗SAP效果较好，值得进一步临床推广应用。

参考文献

1中华医学会外科分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案［J］.中国实用外科杂志,2001,21(9):53.

2朱明丽,柴惠红,李莉.连续性高通性血液滤过治疗严重脓毒血症的护理［J］.护理研究,2007,21(1):252-253.

3朱林.重症急性胰腺炎合并腹内高压的研究进展［J］.世界华人消化杂志,2008,16(13):1457-1460.

4汤耀卿.重症胰腺炎的监测与治疗［J］.中华实用外科杂志,2003,23(1):62-64.

5何葵,桂培根.连续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效评价［J］.南华大学学报,2004,32:199.