医药卫生体制改革三年实施方案

医药卫生体制改革三年实施方案（精选8篇）

1.医药卫生体制改革三年实施方案 篇一

《国企改革三年行动方案（2020-2022年）》

2020年9月27日，国有企业改革领导小组第四次会议及全国国有企业改革三年行动动员部署电视电话会议，以“可衡量、可考核、可检验、要办事”为国有企业改革三年行动定准了基调。

2020年9月29日，国资委召开视频会议，对中央企业改革三年行动工作进行动员部署。强调中央企业要准确理解把握其重要意义和核心要义，在实施国企改革三年行动中作表率，切实把国企改革三年行动抓到位见实效，切实增强国有经济竞争力、创新力、控制力、影响力、抗风险能力。

2020年10月12日，***新闻办公室举行***政策例行吹风会，***国资委副主任翁杰明，***国资委秘书长、新闻发言人彭华岗全面介绍了《国企改革三年行动方案（2020-2022年）》的主要内容，并回答记者提问。

2020年10月15日，《***关于2019国有资产管理情况的综合报告》提请十三届全国人大常委会第二十二次会议审议。谈及下一步的工作安排，报告提出，着力实施国企改革三年行动，全面提升国资国企改革综合成效。

一、国企改革三年行动的重要意义

习近平总书记高度重视国有企业改革工作，多次作出重要批示，必须深入学习和贯彻落实。国有企业改革三年行动是未来三年落实国有企业改革“1+N”政策体系和顶层设计的具体施工图，是可衡量、可考核、可检验、要办事的。做好这项工作，对做强做优做大国有经济，增强国有企业活力、提高效率，加快构建新发展格局，都具有重要意义。

二、国企改革三年行动的目标要求

通过实施国企改革三年行动，在形成更加成熟更加定型的中国特色现代企业制度和以管资本为主的国资监管体制取得明显成效，在推动国有经济布局优化和结构调整上取得明显成效，在提高国有企业活力和效率上取得明显成效，做强做优做大国有资本和国有企业，增强国有经济竞争力、创新力、控制力、影响力、抗风险能力。

(一)国有企业要成为有核心竞争力的市场主体。

国有企业首先必须发挥经济功能，创造市场价值，更好为党和人民服务。要加强党的领导，落实董事会职权，健全市场化经营机制，积极稳妥深化混合所有制改革。

(二)国有企业要在创新引领方面发挥更大作用。

创新决定命运，硬实力畅通大循环。要以创新为突破口，进行大胆充分的激励，在关键核心技术攻关、高端人才引进、科研成果转化应用等方面有更大作为。

(三)国有企业要在提升产业链供应链水平上发挥引领作用。

国有企业要对民营企业健康发展发挥带动作用和重要影响力。根据不同行业集中度要求，推动形成比较好的市场结构。国企民企要相互配合，推进兼并重组和战略性组合。中央企业要坚决压缩管理层级，防控好各类风险。

(四)国有企业要在保障社会民生和应对重大挑战等方面发挥特殊保障作用。

要推动国有资本在提供公共服务、应急能力建设和公益性等关系国计民生的关键领域发挥更大作用，做好制度安排。对国有企业承担公益类业务，要进行分类核算和分类考核。建立健全符合国际惯例的补贴体现。

(五)国有企业要在维护国家经济安全方面发挥基础性作用。

要坚持有进有退、有所为有所不为，推动国有资本向关系国家安全、国民经济命脉的重要行业和关键领域集中，让国有企业真正起到抵御宏观风险的托底作用。

三、国企改革三年行动聚焦八个方面的重点任务

一是要完善中国特色现代企业制度，坚持“两个一以贯之”，形成科学有效的公司治理机制。

二是推进国有资本布局优化和结构调整，聚焦主责主业，发展实体经济，推动高质量发展，提升国有资本配置效率。

三是积极稳妥推进混合所有制改革，促进各类所有制企业取长补短、共同发展。

四是要激发国有企业的活力，健全市场化经营机制，加大正向激励力度，也由此提高效率。

五是形成以管资本为主的国有资产监管体制，着力从监管理念、监管重点、监管方式、监管导向等多方位实现转变，进一步提高国资监管的系统性、针对性、有效性。

六是推动国有企业公平参与市场竞争，强化国有企业的市场主体地位，营造公开、公平、公正的市场环境。

七是推动一系列国企改革专项行动落实落地。

八是加强国有企业党的领导党的建设，推动党建工作与企业的生产经营深度融合。

四、进一步推动国有资本的布局优化和结构调整

围绕服务国家战略，结合“十四五”规划的编制，进一步推动国有资本的布局优化和结构调整。

第一，推动国有企业围绕主责主业大力发展实体经济，做到国有资本有进有退。我们有一个明确的目标，就是促使国有资本向关系国家安全、国民经济命脉的重要行业领域集中，向关系国计民生、应急能力建设、公益性的行业领域集中，向战略性新兴产业集中。对于需要进的领域，我们以做强做优做精为明确的目标，支持相关的企业进行并购和专业化整合，充分发挥龙头作用，配置相应的资源，提高他们的效率，也提高他们整体竞争力。在退的方面，对那些不具备竞争力的非主营业务和不良资产坚决退出。

第二，促进产业结构调整，提升产业链、供应链的稳定性和竞争力。主要是推动国有企业在产业链、供应链的关键环节和中高端领域进行布局。同时也要鼓励国有企业加强与民营企业、科研院所、地方国有企业进行合作，形成龙头企业发挥重要作用，其他企业有效互动的新型产业生态体系，同时，我们也要构建新的金融服务实体经济的机制，在产业链、供应链整个领域探索新的有效的金融运行模式，提升产融结合的效果。

第三，结合国家重大区域发展战略，推动区域协调发展。围绕京津冀协调发展、粤港澳大湾区发展、长三角一体化发展等重大国家战略，推动中央企业和地方国有企业建立央地合作的良好机制，也充分运用好各地区的比较优势和资源禀赋，推动区域发展向更高的水平迈进。

第四，加大新动能的培育，构建高质量发展新格局。我们要指导推动中央企业更多地投资像5G、工业互联网、人工智能、数据中心等新型基础设施建设，促进新一代信息技术与产业深度融合，促进中央企业和地方国有企业的数字化、智能化转型，运用一系列方式培育一批具有全球竞争力的世界一流企业。

五、积极稳妥地推进混合所有制改革

结合国企改革三年行动，按照我们经常说的几个原则，就是以坚持党的领导为根本原则，以避免国有资产流失为工作底线，以激发活力、提高效率为具体路径，按照“宜独则独、宜控则控、宜参则参”的要求，积极稳妥地推进混合所有制改革。

第一，分层分类推动改革。我们的混改更多是要聚焦到国有资本投资公司、运营公司所出资企业和商业一类子企业。

第二，合理设计和优化股权结构。我们鼓励国有控股的上市公司引进持股占5%甚至5%以上的战略投资者进来，作为积极股东参与治理，至于非上市公司，相应的股比还可以再大一些，也就是刚才说的宜独则独、宜控则控、宜参则参。

第三，深度转换经营机制。我们支持和鼓励国有企业集团对相对控股的混合所有制企业实施更加市场化的差异化管控，希望混改的企业在劳动人事分配机制方面率先突破，真正形成富有活力的市场化经营机制。

第四，我们要以混合所有制改革为抓手。在产业链、供应链上，与民营企业、中小企业不断深化合作，形成相互融合、共同发展的局面。

第五，要始终坚持党的领导党的建设。一定要做到混改进行到哪里，党的建设就要覆盖到哪里。

六、中央企业改革在重要领域和关键环节取得重大进展、重要成果

近年来，国资委和中央企业坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实党中央、***决策部署，扎实推动国企改革“1+N”政策落实落地，在国有企业改革重要领域和关键环节实现了一系列重大进展，取得了一系列重要成果。

一批改革成果实现了历史性突破，国有企业党的领导全面加强，首次实现对中央企业的功能界定分类，全面完成中央企业公司制改制，混合所有制企业数量和质量大幅提高。

一批改革举措取得重大进展，以管资本为主的国有资产监管体制逐步完善，国有资本布局结构不断优化，市场化经营机制加快转换，国有资本投资、运营公司蹚出新路，“处僵治困”取得实质性进展，重组整合与结构调整取得关键进展。

一批改革重点难点问题已经破题，剥离企业办社会职能和解决历史遗留问题实现重大突破，落实董事会职权、经理层成员任期制和契约化管理、职业经理人制度等形成了一批可复制可推广的经验。

但是我们也要清醒地认识到，目前改革不平衡、落实不到位的情况还是存在的，我们面临的一些重点难点问题还没有完全攻克，改革的任务依然繁重，同时国有企业改革也面临着新形势、新任务、新要求。习近平总书记对国企改革作出了一系列新的重要指示，党的十九届四中全会对国企改革作出了新的重大部署。

七、突出重点任务，确保中央企业改革抓落地见实效

国企改革三年行动是未来三年进一步落实国有企业改革“1+N”政策体系和顶层设计的具体施工图，也是对党的十八大以来各项国企改革重大举措的再深化。中央企业要准确理解把握其重要意义和核心要义，坚持问题导向、目标导向、结果导向，突出抓好改革重点任务，以更坚强的决心、更坚定的意志、更大的力度推动落地见效，在实施国企改革三年行动中作表率。

一要突出抓好中国特色现代企业制度建设。中央企业党委（党组）要把方向、管大局、保落实，结合不同层级、不同类型企业实际制定党委（党组）前置研究讨论重大经营管理事项清单，厘清各治理主体权责边界；董事会要定战略、作决策、防风险，全面依法落实董事会各项法定权利；经理层要谋经营、抓落实、强管理，全面建立董事会向经理层授权的管理制度，充分发挥经理层经营管理作用。开展对标世界一流企业管理提升行动，推进管理流程再造，优化资源配置。

二要突出抓好国有经济布局优化和结构调整。围绕服务国家战略，聚焦主业主责发展实体经济，更好发挥国有企业在畅通产业循环、市场循环、经济社会循环等方面的引领带动作用，支持中央企业带动民营企业、中小企业协同发展，推动国有资本向重要行业和关键领域集中。要提升自主创新能力，加大研发投入，完善协同创新体系，在关键核心技术攻关、科研成果转化应用等方面有更大作为。巩固“压减”工作成果，加快剥离非主营业务和低效无效资产，深入推进“僵尸企业”处置工作。2020年，基本完成厂办大集体改革，完成退休人员社会化管理主体工作，确保2022年剥离企业办社会职能解决历史遗留问题全面收官。

三要突出抓好深化混合所有制改革。牢牢把握混合所有制改革方向，坚持“三因三宜三不”原则，积极稳妥，务求改革实效。重点推进国有资本投资、运营公司出资企业和商业一类子企业混合所有制改革。根据不同企业功能定位，合理设计和调整优化混合所有制企业股权结构。集团公司要对国有相对控股混合所有制企业实施更加市场化的差异化管控，推动建立灵活高效的市场化经营机制。要加强对混合所有制改革全过程的监督，坚决防止国有资产流失。

四要突出抓好健全市场化经营机制。强化国有企业市场主体地位，切实维护企业法人财产权和经营自主权。大力推行经理层成员任期制和契约化管理，具备条件的企业特别是商业类子企业，按照市场化选聘、契约化管理、差异化薪酬、市场化退出原则，加快推行职业经理人制度。全面推进用工市场化，完善市场化薪酬分配机制，推动薪酬分配向作出突出贡献的人才和一线岗位倾斜。灵活开展多种方式的中长期激励，充分用好已有明确政策，并支持探索超额利润分享机制、骨干员工跟投机制，实施更加多样、更加符合市场规律和企业实际的激励方式。

五要加快形成以管资本为主的国有资产监管体制。国资委将进一步深化职能转变，更加注重基于出资关系，更加注重国有资本整体功能，更加注重事中事后、分层分类，更加注重提高质量效益，把监管重点聚焦到管好资本布局、规范资本运作、提高资本回报、维护资本安全上来。优化管资本的方式手段，对不同功能定位、行业领域、发展阶段的企业，实行差异化的分类考核、分类监管、分类授权放权。充分发挥国有资本投资、运营公司在授权经营、结构调整、资本运营、激发所出资企业活力和服务实体经济等方面功能作用。

六要突出抓好“双百行动”“区域性综改试验”“科改示范行动”、世界一流企业创建等专项工程。充分发挥专项工程的示范引领和突破带动作用，扎实推进改革措施的综合运用和系统集成，凡是要求面上企业做到的，纳入有关试点和专项工程的企业要成为样板、率先实现。

七要突出抓好党的领导和党的建设。充分发挥国有企业的政治优势，推进党建工作与生产经营深度融合，把提高企业效益、增强企业竞争力、实现国有资产保值增值作为企业党组织工作的出发点和落脚点。进一步加强对混合所有制企业党建工作的指导。大力弘扬企业家精神，对企业家高度信任、充分授权，对敢于负责、勇于担当、善于作为、实绩突出的企业领导人员，给予更大力度的物质激励和精神激励。落实“三个区分开来”要求，切实营造尊重和激励企业家干事创业的良好氛围。

八、加大工作力度，以钉钉子精神抓紧抓实央企改革工作

一是进一步健全工作机制。

各中央企业党委（党组）要把实施国企改革三年行动作为重大政治责任，加强组织领导，加大工作力度，健全工作机制，企业主要负责同志要作为第一责任人，亲自抓、带头干，做到重点任务亲自部署、重大方案亲自把关、关键环节亲自协调、落实情况亲自督查。

二是逐级压实领导责任。

集团公司和子公司要层层立下“军令状”，逐级压实责任、传导压力，做到一级抓一级、层层抓落实，确保上下贯通、“一竿子扎到底”。

三是抓紧制定实施方案。

要结合实际抓紧制定完善本企业的具体实施方案，确保可衡量、可考核、可检验。

四是切实加强督查考核。

要切实加强督查考核，将重点改革任务完成情况作为硬指标，倒排工期，动态跟踪，对明确要求今年或2021年、2022年年内必须完成的重点任务，要全力攻关，确保如期。

五是着力做好宣传引导。

要着力做好宣传引导，回应各方关切，讲好改革故事、树立先进典型、营造良好环境，促进改革深入推进。

2.医药卫生体制改革三年实施方案 篇二

1 医改关键:构建医、患、保三方既相互依存又相互制约的运行机制

从我国基本国情出发,为了有效利用有限的卫生资源,在落实医改方案的时候,应该着力构建起一种既保障三方根本利益、调动各方积极性、又能有效发挥三方相互制约效应的运行机制。

医方——作为医疗服务的提供方,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是义不容辞的社会责任,在此前提下,获取合理收入,保证医疗机构健康持续发展也是合乎情理的。

患方——作为医疗服务的需求方,医改的根本目标就在于通过形成一种有效的保障机制,有效合理利用卫生资源,使广大人民群众“病有所医”。尤其在其付费购买医疗保险之后,能够获得社会保障的支持。同时还要形成有效的机制,促使他们节约卫生资源。

保方——作为医疗服务费用的支付方,政府正是透过医保实现社会保障的职能,同时又发挥保方在社会医疗保障体系内的监管职能。

这样医、患、保三方形成了既相互依存又相互制约的机制,保方既为参保人提供基本医疗费用,又代表患方需求,实现对医方的监管,转变过去患者作为个体选择医方服务时,由于信息不对称,而造成的监管弱势的地位,可以有效地促使医方选择正确的医疗行为。同时通过患者选择医院,构建起竞争机制,促使医院改善服务水平,保证医疗质量,降低医疗费用;通过及时、有效地补偿,促进医方健康持续发展,为广大人民群众提供更好的服务;针对需方,通过建立起医疗费用与切身利益相关的机制,促使其节约医疗资源。对医保资金,政府既要进行有效的监管,又要建立机制,让患者、医院也能对医保资金正确有效的使用进行监督。

2 正确引导:为医改政策的顺利实施营造有利的社会氛围

我国作为发展中国家,社会资源是有限的,政府保障人民健康水平以及基本医疗水平必须随着整体国家经济水平的提升逐步提高。因此,必须通过正确的舆论导向,使全社会正确认识这一现实,不能过分拔高老百姓的期望值,否则,一时力不能及,必然影响到医改政策的顺利实施,甚至影响到国家的和谐稳定。目前,政府尽管已经在改善群众就医问题上投入了大量的资源,群众满意度却始终不高,其中一个重要的原因就是由于舆论宣传所做的工作与此不相适应。

我们必须认识到我国国家大、人口多、底子薄的国情,所有事情全部靠政府在短时间内根本解决是不可能的,因此,就需要通过发挥社会共济的作用,弘扬社会主义“一方有难八方支援”的精神,通过引导群众积极参保,建立起适应国情的基本医疗保障体系,同时以慈善事业、商业保险为补充,保障广大人民群众基本健康需要。

努力形成医患和谐的氛围,营造良好的医疗环境。引导媒体从维护稳定、促进和谐的高度,推动医务人员树立起高尚的医德,把医术与人文精神结合起来,为患者提供人性化的服务;同时,为医疗工作创造良好的舆论环境,让医务人员得到应有的尊重与爱护。引导广大群众正确认识医疗服务的特点和规律,充分认识医疗工作的高风险性、高不确定性。患者依法维护自身的权益是应当鼓励的,尊重医学,尊重医务人员的辛勤劳动,自觉维护医疗服务秩序同样是应当鼓励的。

3 统筹兼顾:重视发挥城市大型公立医院在医疗卫生体系建设中的重要作用

医改方案中提出把重点放在加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设上,是必须的,也是符合目前实际情况的。但在加强这一工作的同时,并不意味着要忽略重视和发展城市大型公立医院在卫生体系建设中的重要作用。

当前,有些论调认为大型医院建设过头了、过剩了是不恰当的,也是不符合实际的。

发展城市大型公立医院的重要性主要体现在它是医学技术发展的领头羊,在承担急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、基层卫生人员指导和培训等方面的骨干作用,它对提高医学诊治水平、提高人群生存质量,降低医疗费用和攻克疑难病症等方面具有重要的社会意义。忽略了大型医院的建设和发展,必然以牺牲我国医疗整体水平前进为代价,同样是违背广大人民群众健康需要的。

目前,我国城市大型公立医院发展最困难的是缺乏合理的可持续发展的补偿机制,跟发达国家相比,我国公立医院不是发展过头了,而是还存在着巨大差距。因此,发展城市大型公立医院,实现“社区首诊、分级医疗和双向转诊”,政府要高度重视城市大型公立医院的骨干作用,并在资源和政策上予以扶持。

4 中西并重:大力推进中医医疗服务体系和中医预防保健服务体系的建设

中医药是我国独有的医学体系,是最具自主创新能力的科学技术,发挥其特色与优势对于构建具有中国特色的医疗服务、疾病预防体系有着重要的意义。新医改方案明确指出:“加强和完善中医医疗、保健服务体系,充分发挥中医药在防治重大疾病和应对突发公关卫生事件中的作用”。这为中医药事业发展指明了方向和目标,即构建中医医疗服务体系和中医预防保健服务体系这两大体系。而要构建成体系,不仅要有国家级的、省级的医疗机构,还要走进社区、走进农村、走进家庭。

要逐步完善两大体系建设,从四个方面着力:一是抓中医药的特色和优势。充分发挥中医药特色与优势,通过挖掘、整理、发扬,不断提高其临床疗效,进一步推动中医“专科专病”建设为载体,培育一大批深受群众欢迎的名院、名科,切实满足人民群众寻求中医医疗服务的需求。同时应当积极发挥中医药“治未病”的优势,从预防保健入手,努力实现使人民不生病、少生病、缓发病的目标,从而构建起具有中医特色的我国预防保健体系;二是抓中医药的继承和创新。既要遵循中医药自身特点和发展规律,又要借助现代科学技术为我所用,在中医药现代化、国际化中推进继承与创新。三是抓人才培养。从创新教育载体,完善教育模式等方面加强中医药人才的培养,营造名医涌现、人才辈出的良好局面。四是抓中医药文化传播。实事求是地宣传中医药的历史地位、现实作用和科学价值,普及推广中医药知识,为人民群众健康服务。

5 苦练内功:新医改面前医院要选择正确的发展战略

新的医改方案实施后,面对变化的外部环境,医院必须及时调整观念及做法,以适应新形势的要求,医院就必须选择正确的发展战略,包括必须坚持以病人的需求为导向,苦炼内功,加强内涵建设,着力构建医疗质量保证体系、医疗安全保障体系、服务持续改进体系。

无论外部如何变化,但根本一条,广大人民群众日益增长的健康需求与相对落后的医疗服务之间的矛盾是没有变化的。因此,医院的生存与发展,归根结底,就是要贯彻和落实科学发展观,正确把握发展为了谁,靠什么发展这一根本原则。我们相信,只要为群众服务的理念不变,依靠科技进步的根本不变,提高临床水平和疗效不变,提高服务质量、效率、水平不变,造就培养德术双精的人才不变,对中医院来说,坚持突出中医特色和优势的方向不变,医院就一定能够获得人民群众的信赖和支持,就一定能够取得自身的进步与发展。

摘要：对深化、细化卫生改革提出几点意见和建议,指出,医改关键是构建医、患、保三方相互依存又相互制约的运行机制;要为医改政策的顺利实施营造有利的社会氛围;重视发挥城市大型公立医院在医疗卫生体系建设中的重要作用;推进中医医疗服务体系和中医预防保健服务体系的建设;医院要苦练内功,选择正确的发展战略。

3.医药卫生体制改革三年实施方案 篇三

【关键词】教学改革 医药常用仪器设备基础 调整

《医药常用仪器设备基础》教育教学改革的目标是:使学生通过设备基础课程的学习,了解一般常用设备的基础知识,并学会运用一些关于药学所需的一些基本的实验仪器:显微镜,天平,分光分度计;掌握安全用电的基本知识;掌握机械制图的基本知识,能辨认简单图形;掌握流体输送的主要设备,为制剂工艺打下基础;并且掌握传热的方式和影响因素。在培养学生实用就业技能和生活能力的同时,兼顾学生的升学需求,提高学生的可持续发展能力。

本改革项目的主要内容是:把电工学、化工原理、制图、设备学等相关内容进行整合调整,加大药剂专业的实用技能培训力度,以实用、够用为度。本改革项目将通过开展以下几项工作,完成课程改革计划。

1、调查、整理药剂专业课程中与设备相关的知识点及就业岗位需具备的设备实用技能。

2、以上项为依据确定相应的教学目标、教学内容,将课程内容调整为理论、实验实训、科普三个板块,相对弱化学科知识的系统性,强化实用技能的训练,突出教学内容的实用性。

3、制定与教学目标相适应的教学方式、教学评价方案。

4、对实验室器材配置、人员配备等作出周密安排。

5、实施计划。根据课程改革计划,实施以技能训练为主的教学改革,按计划调配课程内容结构、教学目标。

6、效果检验。开展设备实用技能比赛活动,检验设备技能在学生中普及程度和熟练程度。通过学生毕业实习、就业检查,检验学生所学的技能是否与岗位相适应,与前期学生相比,就业能力是否提高。

7、总结。通过学生、实习单位、就业单位的信息反馈,总结该项目的实施对学生就业能力的提高所起到的积极作用及有待改进的内容。

根据以上的预期目标和主要内容,目前我们主要做了以下几个方面的工作:

一、调整教学内容

在中等职业教育药剂专业中,《医药常用仪器设备基础》属专业基础课程,分为天平、光学仪器、电磁仪器与设备、电子技术基础、安全用电、机械图样的识读、流体输送和传热八个部分。教材系统性强,基础知识全面,主要培养学生较全面的设备基础知识。但针对于药剂专业的学生而言,并不需要这么多的方面的知识。根据我们的调查,药剂专业课程中与《医药常用仪器设备基础》相关的知识点,以及该专业就业岗位需具备的设备实用技能,主要存在于天平、光学、电学和流体输送中,而与电子技术和机械图样的识读的关系不大,我们在对《医药常用仪器设备基础》进行课程改革,考虑设置课程内容主要是天平、光学、安全用电和流体输送四大内容。

依据该项目相应的教学目标和教学内容,我们将课程设置为理论、实验实训、科普三个板块,相对弱化学科知识的系统性,强化实用技能的训练,突出教学内容的实用性。

理论板块:(1)学习普通医药常用仪器设备基础中天平、光学、安全用电和流体输送的主要内容。

(2)与实验相关的实验原理。

实验板块:(1)正规和熟练操作设备仪器。

(2)实用技能操作。

科普教育: (1)介绍在生活中安全用电的应用,设备在医药行业的应用。

(2)学习对科技信息的获取、解读、整理、应用。

(注:学时安排按学校下达的总学时规划)

调整后的教学内容,弱化了理论教学内容的系统性,加大实用性的实训操作比例,,使学生通过设备课程的学习,用设备知识辅助专业知识,扩大独立工作的技术范围,调整后的教学内容,突出了教学内容的实用性。

二、调整教学方式和教学要求

(1) 理论教学:改变知识单向传授,重结论、轻过程的应试教育方式,增加学生探究性学习的内容,通过实验探究,归纳总结,使学生在学习中经历科学探究的一般过程,将学习方式从单纯知识积累向探求知识转变。教学过程中,通过具体的设备操作演示来介绍它们的应用原理,通过对机器的感性认识来引入理论知识。

(2) 实验实训教学:第一次实训,以教师示范,学生反复实训,规范操作为止的方式进行。第二次实训,以老师提示,学生回顾,演示操作直到能熟练、规范操作为止的方式进行。要求学生了解实验原理,能独立进行规范操作,同时要求学生学会交流与合作,强化安全意识。

(3) 科普知识讲座:我们充分发动同学们的积极性,运用多种渠道,收集了大量的科普信息,采用讲座、报告会、墙报、观看录象资料等多种形式,介绍安全用电在生活中的应用以及通过案例分析,让学生把课本的死知识变成生活中能运用的灵活的活知识去解决生活中的实际问题。通过科普教育,使学生热爱科学,关注科学,学会收集、解读、整理和应用信息的技能。

三、调整教学评价内容及评价方式

教学评价是了解学生知识与技能、过程与方法、情感态度与价值取向方面的发展,发现学生多方面的潜能,了解学生在发展中的需求,使每一个学生都能看到自己发展中的长处,增强学习的信心。以往的评价多以单纯的理论测试评价学生的方式有许多的不足,调整后的评价方式呈现评价内容、评价主体、评价形式的多元化与多层次。科学地评价一个学生,既要关注学生知识与技能的理解和掌握,更要关注学生情感与态度的形成和发展,既要关注学生学习的结果,更要关注学生学习过程的变化和发展。在评价学生的学业成绩时,采用定性和定量相结合的办法进行。具体评价方案如下表:

参考文献:

[1]教育部.教育部关于以就业为导向[R].深化职业教育改革的若干意见,2009

4.医药卫生体制改革三年实施方案 篇四

【发布日期】2005-08-24 【生效日期】2005-08-24 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】最高人民检察院

最高人民检察院关于进一步深化检察改革的三年实施意见

各省、自治区、直辖市人民检察院，军事检察院，新疆生产建设兵团人民检察院：

《最高人民检察院关于进一步深化检察改革的三年实施意见》已于2005年8月24日经最高人民检察院第十届检察委员会第三十八次会议讨论通过，现印发给你们，请结合实际，贯彻落实。各地在实施中遇到的问题，请及时报告最高人民检察院。

最高人民检察院关于进一步深化检察改革的三年实施意见

当前，我国正处在体制深刻转换、结构深刻调整和社会深刻变革的历史时期，全面贯彻科学发展观，构建社会主义和谐社会对检察工作提出了新的更高要求。党的十六大和十六届三中、四中全会对推进司法体制改革提出了明确要求，为认真贯彻中央关于司法体制和工作机制改革的初步意见，适应形势发展的客观需要，进一步强化法律监督、维护公平正义，现对2005年至2008年检察改革提出如下实施意见。

一、检察改革的指导思想、目标和原则

2005年至2008年，是检察工作改革、发展的重要时期。检察改革的指导思想和总体思路是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻中央关于司法体制和工作机制改革的部署，落实检察工作主题和总体要求，总结我国检察工作的实践经验，从提高检察机关法律监督能力、适应构建社会主义和谐社会的实际需要出发，积极稳妥地推进检察体制创新和工作机制创新。

今后三年检察改革的总体目标是：通过不断深化改革，重点解决当前制约检察工作发展的体制性、机制性问题，努力做到检察体制更加合理，检察工作机制更加完善，检察工作保障更加有力，检察人员素质进一步提高，全面增强检察机关法律监督能力，发展完善中国特色社会主义检察制度。

检察改革必须遵循以下原则：

--坚持党对检察工作和检察改革的领导，坚持我国宪法确立的根本政治制度和检察机关的法律监督性质及地位。

--有利于强化检察机关法律监督职能，提高检察机关法律监督能力，保证检察机关依法独立公正行使检察权。通过深化检察改革，完善监督程序，规范监督措施，增强监督实效，维护司法公正。

--有利于服务改革开放稳定大局，保障社会主义市场经济的健康发展，维护人民群众合法权益，尊重和保障人权，充分发挥检察机关在促进依法治国、构建社会主义和谐社会中的职能作用。

--坚持从中国国情出发，总结检察改革的有益经验，科学吸收和借鉴国外检察制度的有益成果。

--坚持依法进行，循序渐进。改革的各项措施要以宪法和法律为依据，凡与现行法律有冲突的改革措施，应当在修改有关法律后实施。

二、检察改革的主要任务

(一)改革和完善对诉讼活动的法律监督制度，切实维护司法公正，保障人权

1、探索完善刑事立案监督机制。会同有关部门建立健全行政执法与刑事诉讼相衔接的工作机制，研究探索检察机关对行政执法机关不移交涉嫌犯罪案件的监督机制。研究完善立案监督的方式，强化立案监督的效力，适时提出立法建议。

2、健全对侦查活动中刑讯逼供等违法行为的监督查处机制。依法完善在审查逮捕、审查起诉中排除非法证据的规则。最高人民检察院制定审查逮捕、审查起诉中排除非法证据的规则和关于完善查处刑讯逼供等涉嫌犯罪行为工作机制的规定。

3、健全刑事审判监督机制，完善刑事抗诉制度。探索完善对死刑复核程序和死刑执行活动的检察监督制度。研究开展死刑复核监督的措施，依法完善对死刑执行活动监督的制度，健全工作机构，规范监督工作程序。最高人民检察院商最高人民法院研究制定相关规定。

4、完善对刑罚执行活动的监督制度，进一步加强对减刑、假释、暂予监外执行的监督，建立健全监外执行罪犯脱管、漏管的监督机制。最高人民检察院商有关部门制定、完善有关规定。

5、建立健全预防和纠正超期羁押的长效工作机制。与有关部门建立健全羁押状况通报制度、羁押期限的批准、备案机制和羁押期限届满前告知、提示和换押制度。建立监狱、看守所、劳教所与检察机关的信息交换系统以及定期联席会议制度。最高人民检察院会同有关部门制定、完善有关规定，并适时提出立法建议。

6、探索建立检察机关发现司法工作人员在立案、侦查、起诉、审判和执行中有渎职行为或其他影响公正办案情形的可以建议有关部门更换办案人员的制度，明确检察机关发现办案人员渎职的途径、建议更换办案人员的具体情形以及提出建议更换办案人员的程序。最高人民检察院会同有关部门制定相关规定，并适时提出立法建议。

7、健全司法工作人员渎职案件的查办和移送机制。建立侦查监督、公诉、反贪污贿赂、反渎职侵权、控告申诉检察、民行检察等业务部门之间的信息沟通机制，拓宽发现司法工作人员违法犯罪行为的渠道，建立和完善案件线索审查、调查和移送、查处的衔接与配合机制。最高人民检察院制定完善司法工作人员渎职案件查办和移送的相关规定。

8、完善人民检察院对民事审判、行政诉讼活动实行法律监督的范围、措施和程序，探索人民检察院对民事执行活动进行监督的方式。探索建立民事、行政公诉制度和人民检察院参与民事、行政诉讼的制度。商最高人民法院研究制定调取法院审判案卷的具体办法。最高人民检察院加强对有关问题的研究，适时提出立法建议。

9、根据劳动教养制度的改革，最高人民检察院配合有关部门研究检察机关在违法行为教育矫治活动中的监督职责、措施和工作程序，建立检察机关对违法行为教育矫治工作的监督制约制度。

10、最高人民检察院商最高人民法院制定相关规定，完善检察长列席人民法院审判委员会会议的制度，规范检察长、受检察长委托的副检察长列席审判委员会会议的具体程序。

(二)完善检察机关接受监督和内部制约的制度，保障检察权的正确行使

11、进一步完善人民监督员制度。完善和规范人民监督员的产生方式、职责权限、组织形式和监督程序，推动人民监督员制度的规范化、法律化。最高人民检察院完善相关规定，并适时提出立法建议。

12、建立省级以下人民检察院直接受理立案侦查案件的备案、批准制度。地方各级人民检察院对直接受理立案侦查的案件决定立案侦查或者作出逮捕决定的，应当报送上一级人民检察院备案；对直接受理立案侦查的案件作出撤销案件、不起诉决定的，应当报经上一级人民检察院批准。最高人民检察院制定备案、批准的具体规定。

13、建立以纠正违法办案、保证案件质量为中心的检务督察制度。对检察机关立案、侦查、审查逮捕、审查起诉、出庭公诉等各个环节进行跟踪监督，形成统一、全程、严密、高效的执法监督体系。最高人民检察院制定完善相关规定。

14、健全和规范执法责任制与责任追究制度，重点明确执法领导责任制和执法人员责任制，明确岗位职责，合理确认执法责任。最高人民检察院修改完善人民检察院错案责任追究的有关规定。

15、全面实行当事人权利义务告知制度，进一步完善律师会见犯罪嫌疑人以及在侦查、审查逮捕、审查起诉过程中听取当事人及其委托的人意见的程序，实行犯罪嫌疑人约见检察官控告违法行为的制度。最高人民检察院制定、完善有关规定。

16、进一步深化检务公开。最高人民检察院修改、完善检务公开的有关规定，依法扩大检务公开的范围，拓展检务公开的途径，完善检务公开的工作机制，健全主动公开和依申请公开的制度，提高检务公开的及时性和实效性，在诉讼各个环节充分保障诉讼参与人的合法权益。

(三)创新检察工作机制，规范执法行为

17、进一步规范检察机关侦查工作，健全职务犯罪侦查一体化工作机制。依法制定搜查、扣押、冻结等侦查措施的具体操作规程。在办理直接受理立案侦查的案件中逐步推行讯问犯罪嫌疑人、询问证人等收集言词证据活动的全程录音、录像制度。最高人民检察院制定统一的录音、录像操作规程。

18、继续深化审查逮捕方式的改革。进一步规范介入侦查的范围、方式和程序，健全审查逮捕中讯问犯罪嫌疑人的制度，对审查逮捕工作文书实行繁简分流，完善审查逮捕和审查起诉的衔接机制。

19、进一步深化公诉方式改革。继续深化主诉检察官办案责任制，探索公诉部门引导取证的工作机制，进一步完善被告人认罪案件普通程序的简化审理程序，实行量刑建议改革试点。

20、在检察机关实行未成年人犯罪案件专人负责制，有条件的地方逐步设立办理未成年人犯罪案件工作机构。探索实行未成年人犯罪案件分案起诉制度和适合未成年人特点的出庭支持公诉方式。最高人民检察院制定、完善检察机关办理未成年人犯罪案件的相关规定。

21、在检察工作中进一步完善贯彻“宽严相济”刑事政策的工作机制和工作制度。针对轻微犯罪和初犯、偶犯、过失犯罪等主观恶性不深、人身危险性小的犯罪嫌疑人的特点，完善立案侦查、审查逮捕和审查起诉工作机制。最高人民检察院研究制定相关指导意见。

22、进一步深化检察委员会制度和工作机制的改革，规范议事程序，加大决策事项的督办力度，适时修改检察委员会组织条例，提高检察委员会议事质量和效率。

23、严格依法规范执法行为和办案程序。最高人民检察院、省级人民检察院制定统一的各项检察业务工作执法操作规范，对执法活动中的岗位职责、人员管理、执法流程作出具体规定。

24、推行检察业务、队伍和信息化建设“三位一体”的工作机制。结合业务规范化、队伍专业化和管理科学化建设，形成工作流程规范、质量标准科学、监督制约严密、考核及时准确、管理手段先进的科学管理机制。有条件的人民检察院都要按照“三位一体”的机制进行管理。最高人民检察院制定统一的“三位一体”规范化建设标准和绩效考核体系。

25、进一步完善司法解释工作机制，最高人民检察院修改完善司法解释工作程序的规定，实行司法解释报送全国人大常委会备案的制度。

26、改进检察工作宏观指导机制。建立适应检察工作全面协调、健康发展要求的评估机制。最高人民检察院、省级人民检察院分别制定有关检察工作评估和分类指导的规定。

27、建立和健全对外交流机制，完善检察机关国际和区际司法协助与合作制度，规范检察机关内部个案协查和司法协助工作机制。最高人民检察院制定、完善有关制度，理顺办理涉外案件的内部协调机制，探索犯罪嫌疑人外逃的职务犯罪案件的取证、引渡、遣返以及追缴赃款赃物的有效途径与方式。

(四)完善检察机关组织体系，改革有关部门、企业管理检察院的体制

28、逐步改革铁路、林业等部门、企业管理检察院的体制，将部门、企业管理的检察院纳入国家司法管理体系，明确有关检察院的经费来源、人员编制、选拔任用以及案件管辖权等。

29、规范人民检察院派出机构的设置。研究制定人民检察院派出机构管理办法，明确派出机构的设置条件和审批程序，规范派出机构的法律地位和职权范围。

30、改革检察机关司法鉴定机构。按照全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定的要求，最高人民检察院制定相关规定，完善检察机关司法鉴定机构和人员的管理机制，明确检察机关内设鉴定机构的职责和工作程序。

(五)改革和完善检察干部管理体制，建设高素质、专业化检察队伍

31、落实宪法和法律规定的上下级人民检察院的领导体制，采取措施加大上级人民检察院对下级人民检察院领导班子的协管力度，探索实行上级人民检察院对下级人民检察院检察长人选的提名制度。

32、落实地方各级人民检察院通过考试录用工作人员的制度，实行面向社会、从通过国家统一司法考试取得任职资格的人员中公开选拔初任检察官的制度。逐步建立上级人民检察院检察官从下级人民检察院检察官中择优选拔的工作机制。省级人民检察院每年要有计划地从高等院校法律专业应届毕业生中选调优秀学生充实基层人民检察院。完善检察官教育培训制度，建立与国家司法考试、检察官遴选制度相配套的任职培训制度。

33、推行检察人员分类改革，对检察人员实行分类管理。在总结试点经验的基础上，完善检察人员分类改革的方案。会同有关部门制定检察官单独职务序列，确定检察官职务与级别的对应关系。

34、完善检察官晋升、奖惩、工资、福利、退休、抚恤、医疗等保障制度，协调落实检察津贴。最高人民检察院会同有关部门研究制定相关规定。

35、研究制定贫困地区检察官选任录用的特殊政策，采取措施吸引人才到贫困地区、少数民族地区检察机关工作。通过实行干部交流、挂职、特殊津贴等措施，保障贫困地区检察机关的队伍稳定和检察工作的协调发展。

(六)改革和完善检察机关经费保障体制，切实解决基层人民检察院经费困难问题

36、探索建立人民检察院的业务经费由国家财政统一保障、分别列入中央和省级财政预算的制度，在有条件的地方探索实行省级以下人民检察院的业务经费由省级财政统筹保障、省级人民检察院统一管理的试点工作。落实“分级管理、分级负担”的检察经费保障制度，根据地区经济发展水平和检察工作需要，由最高人民检察院和省级人民检察院商有关部门研究制定县级人民检察院经费基本保障标准。完善中央财政对贫困地区检察机关专项转移支付的管理方式。

三、完成检察改革任务的主要措施

(一)高度重视，加强领导 认真贯彻中央关于司法体制改革的部署，进一步深化检察改革，是当前和今后一个时期全国检察机关的一项重要任务，要立足当前，着眼长远，不断探索。各级人民检察院检察长要高度重视检察改革工作，一把手要亲自抓，采取有效措施，切实加强领导。要把推进和落实检察改革摆在检察工作的突出位置，作为每年安排工作的重要内容。最高人民检察院和各省级人民检察院要成立检察改革领导小组及专门工作机构，精心组织实施各项改革措施，确保如期完成各项改革任务，务求取得明显实效。

(二)明确责任，周密部署

检察改革事关检察工作的全局，要在中央和最高人民检察院统一领导和组织下进行。最高人民检察院统一组织实施涉及检察体制的改革和对全局工作具有重要影响的制度与机制改革，要加强与中央有关部门的沟通和协商。需要修改法律的，要在充分论证的基础上适时提出立法建议。对于最高人民检察院部署的改革措施，各省级人民检察院要按照中央和高检院的要求，结合实际制定本地区推进检察改革的具体实施方案。要建立严格的责任制，各项具体改革措施都要明确责任部门和责任人，列出推进和落实的时间表，认真做好各项改革措施的落实工作。

对于需要由最高人民检察院统一组织实施的改革措施，高检院司法体制改革领导小组办公室要制定规划，有关内设机构要切实负起责任，做好统一部署、协调和组织实施工作。对于由各省级人民检察院根据本地情况具体落实的改革措施，各省级人民检察院要切实负起责任，积极发挥组织协调作用，精心制定计划，采取有效措施，切实保证检察改革的各项工作要求得以落实。

(三)深入调研，科学论证

各级人民检察院和有关责任部门，在制定具体方案时，对重大改革措施要深入调查研究，广泛听取各方面的意见，积极争取有关部门的支持。要大力做好与检察改革相关的理论研究工作。对人民群众关心的改革措施，要通过多种形式充分听取各界群众的意见，切实做到民主决策、科学决策、依法决策。要注意认真研究检察改革中遇到的新情况新问题，及时总结经验，积极推进各项改革的健康开展。

(四)加强督促，强化指导

最高人民检察院和各省级人民检察院的有关业务机构是各项改革任务的主要承担者，有关部门要加强对下级对口业务部门的督促和指导，一级抓一级，逐级抓落实，保证检察改革顺利进行。在改革方案实施过程中，地方各级人民检察院每半年向上一级人民检察院报告一次进展情况。对改革过程中的重要部署、情况和问题要及时报告最高人民检察院。最高人民检察院和各省级人民检察院要通过指导、巡视、座谈等多种形式，了解检察改革的总体进展情况，加强对检察改革的进展和落实情况的检查和评估，及时解决改革中出现的突出问题，确保各项改革措施和要求得到认真落实。

5.医药卫生体制改革三年实施方案 篇五

我市已被省政府列为深化农村医药卫生体制综合改革试点县（市），为切实做好我市深化农村医药卫生体制综合改革试点工作，根据省深化农村医药卫生体制综合改革试点工作动员会议精神和省、市深化农村医药卫生体制综合改革实施方案要求，结合我市实际，现制定如下实施方案：

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以实施医疗健康工程为统领，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，着力加大农村医改投入，着力改善农村医疗卫生条件，着力提高农村医疗机构服务能力，满足农民群众不同层次的医疗卫生需求，全面提高农民群众的健康水平和生活质量。

二、工作目标

以推进农村医药卫生体制综合改革为中心，建立健全农村医疗卫生服务网络，实现“五个突破”，全面提高农村医疗服务水平，农村卫生室达到“三个一”（一个标准化卫生室、一名具备执业资格的医生、一套基本药物保障制度），乡镇卫生院实现“三个有”（有一个标准化卫生院、有一支适应农村医疗工作的好队伍、有一套基本检测设备），县级医院实现“三个双”（经营双轨制、医疗服务双价格、医疗队伍双配备），基本药物供应实现“三个零”（配送零缝隙、价格零差率、使用零盲区），公共卫生服务体系实现“三个建”（为所有群众建立一套健康档案、建立定期检查制度、建立公共卫生服务的阵地），具体目标是：

——加强村卫生室能力建设。完成全市239个行政村的卫生室标准化建设，为每个行政村的卫生室配齐5万元的基本检测和诊疗设备；为村卫生室配备具有乡村医生执业证书或执业助理医师及以上资格从业人员。

——提升乡镇卫生院服务能力。完成3所中心卫生院建设改造任务，使所有乡镇卫生院全部达到标准化要求；为全市7个乡镇卫生院和7个中心卫生院配齐价值60—150万元的医疗设备；完成以管理体制、人事制度、分配制度、药物制度、保障制度为主要内容的综合改革任务。

——探索推进公立医院改革。市人民医院、市中西医结合医院实现“经营双轨制、服务双价格、队伍双配套”的目标。

——建立国家基本药物制度。市、乡、村三级医疗机构全部配备、使用国家基本药物;所有政府办的乡镇卫生院实行药品零差率销售；建立和完善覆盖市、乡、村三级医疗卫生机构的采购、配送制度。

——加快公共卫生服务体系建设。落实疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构人员编制，所有乡镇卫生院均设立公共卫生科，确保每个行政村卫生室设置不少于1名乡村医生专（兼）职从事公共卫生服务；为每个农村居民建立一套健康档案，其中规范化电子建档率达到50%以上；建立健康体检机制，为农村居民定期进行健康体检。

——推进参合农民大病统筹工作。确保新农合参合率达到95%以上;新农合最高支付限额达到农民人均纯收入的6倍以上，且不低于6万元；在新农合补偿的基础上，对个人负担的大额医疗费用给予最高限额达10万元的再补偿。

三、主要任务

着眼于人人享有基本医疗卫生服务，大力实施“农民健康”工程，重点开展六项工作，全面推进和深化农村医药卫生体制改革。

（一）加强村卫生室能力建设

1、完成村卫生室标准化建设。将村卫生室建设纳入统筹城乡发展规划，按照统一设计图纸、统一建设标准的要求，完成全市239个行政村的标准化村卫生室建设任务。根据全市村卫生室的实际情况，对已经建好并符合要求的可不再重建，对不达标的进行改、扩建，对没有条件改、扩建或没有卫生室的行政村依托村民服务中心或选址进行建设。村卫生室由村集体举办，用地由村集体无偿提供，村卫生室建设结合我市村少人口多的实际，以满足广大人民群众需求为原则，安排建设面积与规模，1000人口以下的村建筑面积不少于60平方米；1000-3000人口的村建筑面积不少于100平方米；3000-6000人口的村建筑面积不少于150平方米；6000人口以上的村建筑面积不少于200平方米。所需资金由各级政府筹措解决。同时，为每个行政村卫生室配齐5万元的基本检测和诊疗设备。（市卫生局、市财政局负责）

2、加强村卫生室从业人员建设。按照服务人口数的1.5-2人/千人的比例配备村卫生室从业人员，且从业人员须具有乡村医生执业证书或执业助理医师及以上资格。现有具备资质的人员通过考核直接录用，考核不合格的培训合格后再录用；不具备资质的人员通过培训取得资格并考核合格后可以录用。从今年起，对新招录的村医，要具备中专以上学历和执业助理医师以上资格，上岗前先安排到市、乡医疗机构进行1个月以上的临床进修学习（中医带徒除外）。（市卫生局、市人力资源和社会保障局负责）

实施“大学生村医”工程，为有条件的村招录1名大学生村医，逐年扩大配备大学生村医范围。为鼓励大中专学生到村卫生室工作，今后凡市、乡新招录医生同等条件下优先招录有村卫生室工作经历的人员。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

3、配备使用基本药物。以推进乡村一体化管理为基础，所有行政村卫生室全部配备、使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物，所需药品计划清单定期上报乡镇卫生院，实行统一采购。村卫生室不得私自采购药品。（市卫生局负责）

（二）提升乡镇卫生院服务能力

1、完成乡镇卫生院标准化建设。完成3所乡镇卫生院建设改造任务，使每个乡镇都有一所政府举办的标准化乡镇卫生院。（市财政局、市卫生局、市发改局负责）

2、加强乡镇卫生院队伍建设。明确政府举办的乡镇卫生院公益性质，按规定的时间，在核定编制的限额内，按批准的岗位设置方案完成人员聘用工作，所有乡镇卫生院实行绩效工资；从2011年开始，分期分批招聘具备执业资格的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，石家庄市和我市两级财政给予定额工资补贴和相关福利待遇。

积极开展全科医生转岗培训，2011年底前每个乡镇卫生院至少有1名医师参加全科医师培训，安排乡镇卫生院技术人员到指定的二级以上医院进修学习；采取多种形式，努力提高护理队伍整体素质，组织所有35岁以下护理人员参加大专以上学历教育；开展高等医学院校农村订单免费培养，实行定向就业。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

3、提高乡镇卫生院设备水平。分别为7个乡镇卫生院和7个中心卫生院配齐X光机、心电图机、B超、半自动生化分析仪、呼吸抢救、紧急救护等60-150万元的设备，提高公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗及急救水平。（市卫生局、市财政局负责）

4、推进基层医药卫生体制综合改革。按照《河北省人民政府办公厅关于在全省政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的通知》（冀政办〔2011〕4号）要求，推进基层医药卫生体制综合改革。6月底前，完成管理体制、人事制度、分配制度、药物制度、保障制度等综合改革任务。（市卫生局负责）

（三）探索推进我市公立医院改革

积极推进市级医院实现“三个双”的目标：

1、建立医院经营双轨制。坚持维护市级医院公益性和社会效益原则，建立基本医疗服务及急危重症病人抢救保障机制。在保证提供基本医疗服务的前提下，本着“自愿选择、按需提供、知情同意”的原则，适度开展特需门诊、特需病房、产科陪伴分娩（引产）服务、家庭医护保健、特需护理、特需保健、特需检查、特需会诊、上级医院专家手术等特需医疗服务。提供特需服务的床位数不超过总床位数的10%。（市卫生局、市物价局负责）

2、实行医疗服务双价格。基本医疗服务实行政府指导价，由基本医疗保险和个人按比例负担费用。特需医疗服务价格按照成本加适当盈余、兼顾市场供求情况的定价原则，由医疗机构自主确定，服务价格进行公示，并按相关程序办理。医疗费用由个人直接付费或通过商业健康保险支付。（市卫生局、市物价局负责）

3、配备医疗服务双队伍。按照定岗不定人的原则，明确基本医疗服务岗位和特需医疗服务岗位。根据岗位需求，健全基本医疗服务和特需医疗服务两支队伍，医院现有医护人员注重保证基本医疗服务；外聘国家、省、市级专家承担特需医疗服务，医院现有高级专业技术人员在保证完成基本医疗服务的前提下，参与特需服务，实行动态管理。进一步规范两支队伍的服务行为，提高服务能力，保证患者享受规范化、高质量的医疗服务。（市卫生局负责）

（四）建立国家基本药物制度

1、规范基本药物采购配送机制。认真落实基本药物制度，确保广大农民群众能够及时用上安全、价廉、质优的基本药物。国家基本药物和省增补药品实行网上集中招标、统一定价、统一采购、统一配送，实行同剂型同规格单一货源采购。（市卫生局负责）

2、扩大基本药物制度实施范围。在所有政府举办的乡镇卫生院实行国家基本药物制度，并实行零差率销售，有条件的情况下可向实行乡村一体化管理的行政村卫生室扩展。探索多渠道补偿机制，确保乡、村医疗卫生机构的正常运转。（市卫生局、市财政局负责）

3、加强基本药物使用管理。在所有乡镇卫生院和行政村卫生室全部配备、使用基本药物，市级医疗机构要将基本药物作为提供基本医疗服务的首选药优先使用，全面落实药品使用质量管理规范，确保用药安全。（市卫生局、市食药监局负责）

（五）加快公共卫生服务体系建设

1、加强公共卫生服务阵地建设。要按照国家和省有关规定，落实市级疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构人员编制，建立录用、考核和退出机制，完善技术装备，加强人员培训，提高服务能力，切实发挥好主阵地的作用。每个乡镇卫生院要设立公共卫生科，从事公共卫生服务专（兼）职人员不低于核定人员编制的30%。每个村卫生室设置不少于1名人员专（兼）职从事公共卫生服务。（市编办、市卫生局负责）

2、搞好公共卫生服务项目工作。按照公共卫生服务项目规范要求，继续抓好国家基本和重大公共卫生服务项目，提高公共卫生服务的公平性和可及性，特别是为每个农村居民建立一套健康档案，其中规范化电子建档率达到50%以上。（市卫生局负责）

3、建立定期体检制度。要建立健全健康体检工作机制，为每个农村居民定期进行健康体检，其中45岁以上居民每年进行一次。（市卫生局负责）

（六）推进参合农民大病统筹工作

1、进一步完善新农合制度。进一步完善新型农村合作医疗制度，做好宣传发动和组织工作，确保参合率稳定在95%以上。开展门诊统筹工作，做好我市支付方式改革试点工作。（市卫生局负责）

2、推进大病统筹工作。开展参合农民大病统筹补偿工作，在新农合补偿的基础上，对个人负担的大额医疗费用给予再补偿，最高支付限额达到10万元。（市卫生局负责）

3、加大医疗救助力度。按照医疗救助政策，提高救助水平，拓宽救助渠道和方式，对五保户、低保户等困难群众实施有效救助。（市民政局负责）

四、主要工作进度

我市深化农村医药卫生体制综合改革工作从2011年3月开始，至2011年底前结束。

（一）安排部署阶段（2011年3月——4月）

制定实施方案，明确工作任务，分解落实责任，部署、启动综合改革工作。

（二）组织实施阶段（2011年4月至10月）

1、村卫生室建设

（1）4月至5月：成立专门机构，做好摸底调查；统一建设标准,完成施工图设计；完成项目选址,确定建设实施方案。

（2）5月至10月：5月底前全部开工建设，8月底前完成土建工程，9月底前项目竣工，10月底前配备医疗设备。

2、乡镇卫生院建设

（1）6月底前，完成管理体制、人事制度、分配制度、药物制度、保障制度等综合改革任务。

（2）7月份前，完成乡镇卫生院设备配备。

（3）乡镇卫生院标准化建设。6月底前完成3所乡镇卫生院建设项目。

（4）9月中旬前,完成35岁以下护理人员全部参加大专以上学历教育报名工作。

（5）10月份完成高等医学院校农村订单免费培养协议签订工作，并到高等医学院校参加学习。

（6）乡镇卫生院执业医师参加全科医师转岗培训工作按照省卫生厅统一安排日程执行。

3、市级公立医院改革

6月份，积极稳妥的推进市级公立医院改革工作。

4、建立国家基本药物制度

（1）按照《河北省人民政府办公厅关于在全省政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的通知》（冀政办〔2011〕4号）时间要求,所有政府办的乡镇卫生院和行政村卫生室全部配备使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物，所有政府办的乡镇卫生院实行药品零差率销售，有条件的情况下可向实施乡村一体化管理的行政村卫生室扩展。

（2）自6月1日起，所有乡村医疗卫生机构均不得再使用非基本药物。

5、公共卫生服务体系建设

(1)6月份，所有乡镇卫生院均设立公共卫生科，村卫生室确定从事公共卫生服务的专（兼）职人员。9月份，落实市级疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构人员编制。

(2)10月份前，完成乡镇卫生院、村卫生室电子管理系统安装，为45岁以上居民进行体检，为农村居民建立纸质和电子健康档案。

6、参合农民大病统筹工作

（1）4月份，安排部署全市大病统筹工作。

（2）5月份，制定具体实施方案并实施。

（三）总结评估阶段（2011年11月20日前）

市医改领导小组有关成员单位对综合改革完成情况进行自查，写出总结报告报市医改办；市医改办、市卫生局联合组织人员对各有关部门农村医改工作任务完成情况进行总体评价，并写出综合报告报石家庄市医改办。

（四）迎接省、市考核评估阶段（2011年12月）

全面做好迎接省、市考核评估工作。

五、保障措施

（一）加强领导，明确责任。市医改领导小组统一领导、组织协调农村医药卫生体制综合改革试点工作。市医改领导小组有关成员单位、各乡镇区是推进农村医药卫生体制改革的责任主体，主要领导要亲自抓、负总责，分管领导具体抓。发改、编办、财政、卫生、人事、教育、物价、社保、食药监等部门要各司其职、各负其责，落实责任，形成合力。实行包保责任制，制定全市深化农村医药卫生体制综合改革任务目标包保责任制，将各项任务细化分解到各乡镇区、各部门、有关企业，落实到每个人身上，确保包保乡镇卫生院药品零差率销售、人员竞聘上岗、分流安置及村卫生室建设等各项改革任务顺利实施，确保政策落实到位，确保体制机制顺利转型，确保社会稳定。

（二）加大投入，强化管理。乡镇卫生院的经常性收支缺口主要由我市财政补助，省、市财政通过均衡性转移支付给予支持。突发公共卫生事件处置经费，由市财政负担。重大突发性公共卫生事件处置经费，由财政给予全额补助。基本公共卫生服务经费由中央和省、市、县财政按比例分级负担。

新建（含改扩建）村卫生室基础设施建设资金，2011年我市安排财政资金，专项用于村卫生室建设及乡村医疗设备购置资金补贴，其余建设资金除省、市级补助外，以乡镇区、村为主投资，可采取市直各部门及有关企业扶持等多渠道筹措解决。

村卫生室和乡镇卫生院配置医疗设备、招聘“大学生村医”等所需资金，按照省、市、县各1/3的比例负担。医疗设备购置实行政府统一招标采购。

市财政局要积极探索建立多渠道补偿机制，确保各项补助经费足额、及时到位，市政府将根据农村医改项目建设进度和资金到位情况，拨付补助资金，并按季进行通报。新（改、扩）建后的村卫生室及医疗设备为村集体资产，各村委会要加强资产管理，严禁资产流失。严格落实项目资金专项管理，严禁挤占、挪用项目资金，确保资金安全。

6.医药卫生体制改革三年实施方案 篇六

总书记在十九大报告中指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”党和政府要坚持为人民健康服务的坚定决心，实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务，深化医药卫生体制改革，坚定支持社会办医，发展健康产业。

深化医药卫生体制改革，维护群众的健康权益，完善国民健康政策，建立符合国情的基本医疗卫生制度及健康公平保障体系，保证人民平等参与、平等发展健康权利，实现人人享有基本医疗卫生服务、健康公平和全民健康。总书记曾多次谈及健康公平问题，指出让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。可以说，让健康事业发展成果更多更公平地惠及全体人民，是一件意义非凡的大事。

目前，中国建成了全球最大规模的法定传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，织起了全世界最大的全民基本医疗保障网，构建起了全世界规模最大的医学教育体系。政府投入持续增加，基本公共卫生服务项目不断扩大，突发公共卫生事件应急能力全面加强，全民医保体系已初步形成。党和政府要注重引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，保证城乡居民公平享有基本医疗卫生权益；注重对特定区域的政策倾斜，保证医疗卫生资源的公平获得；注重对特定群体的非歧视性，有针对地满足特殊的健康需求。把健康事业与中国具体国情相结合，建立一个与人民健康需求相呼应的以权利公平、机会公平、规则公平的健康公平保障体系，实现不留一块健康短板，不让一个人掉队。

改革创新，深化医药卫生体制改革，坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，大力营造全民健身氛围，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。第十三届全运会留给人们印象最深的，应该就是已经落地生根的“全运惠民健康中国”主题口号了，这是一个全新的办赛理念，也是一次提速健康中国建设的成功实践。如果说，让体育爱好者走上全运赛场是对推动全民健身、加快健康中国建设的直接呼应，那么在全运会承办地大力推进公共体育服务体系建设则是夯实全民健身基础、落实健康中国建设的得力举措。发挥全运会这一特定平台的特殊作用，汇聚资源、凝聚共识，在实践中积淀加快建设体育强国、提速健康中国建设的宝贵经验，实现全运惠民，推动全民健身、加快健康中国建设。

不忘初心，不负重托，推进卫生健康事业实现新跨越。总书记曾提出：“推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，加快建立中国特色基本医疗卫生制度。”人民网和健康时报举办以“尊医重卫，倾听800万医者的声音，关爱800万医者的成长”为主题的首届国家名医高峰论坛(2017年度)，就是对这一重要指示的一个系统而深入的学习、贯彻与落实。媒体的作用是独特的，医疗行业与其他行业一样，会出现少数纠纷，这是难以完全避免的，但由于医疗的专业性，一些意外或者事故在事实未清、专业解释未到位的情况下，容易被先入为主地片面理解。在医生和患者中，媒体是很好的桥梁，医患之间需要媒体去求证，去引导，去充当润滑剂。党委和政府要关心关怀广大卫生计生工作者，采取切实措施帮助他们改善工作生活条件，推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，卫生计生工作者继续满腔热情为人民服务，钻研医术，弘扬医德，为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，努力开创我国卫生和健康事业新局面。

7.医药卫生体制改革三年实施方案 篇七

1 中医治未病政策机制创新的重大意义

1.1 是贯彻“预防为主”方针的具体行动

随着经济社会的发展,人们生活水平不断提高,健康意识进一步增强,人民群众对于保障健康、预防疾病、提高生活质量乃至生命质量的需求日益增长。人们对医源性疾病、化学药物毒副作用的认识不断深入,“绿色健康”的理念深入人心。中医药植根于我国传统文化,内在的文化认同使中医“治未病”思想具有坚实的社会基础,各种中医理论指导下的养生保健方法深受人民群众的欢迎[2]。中医治未病是以预防为主、关口前移,让老百姓不得病、少得病、晚得病[3],“我的健康我做主”,这不但是老百姓真正的期盼,也是贯彻“预防为主”战略方针的具体行动。

1.2 是服务我国经济社会发展大局的必然要求

近年来,随着医疗费用的持续增长,对有限的社会资源提出了严峻挑战,“看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热点问题[4]。同时,老龄化社会的到来和慢性非传染性疾病在疾病谱中比重加大等因素的影响,给现有的医疗保障模式和体系带来压力和挑战。从世界范围看,即使是经济发达的国家,基于现代医学和以巨额财政补贴为代价的医疗健康保障模式,也被认为是“供不起和不可持续的医学”[5]。我国是发展中国家,是“穷国办大卫生”[2]。因此,必须将有限的卫生资源投放到那些最具有成本效益的服务中去[6]。通过中医“治未病”,防患于未然,使人们不生病、少生病或延缓发病,就是最具成本效果的服务之一[6]。

1.3 是实施“健康中国”伟大战略的重要抓手

现阶段我国卫生资源总量不足,结构不合理,卫生服务的公平性和可及性仍然较差,这是构建和谐社会的严峻挑战。为此,政府提出了“健康中国”战略。“健康中国”战略是以科学发展观为指导,以全面维护和增进人民健康,提高健康公平性,实现社会经济与人民健康协调发展为目标,以公共政策为落脚点,以重大专项、重大工程为切入点的国家战略。实施“健康中国”战略是构建和谐社会的重要基础性工程,有助于全面改善国民健康,确保医改成果为人民共享,也有利于促进经济发展方式转变,充分体现贯彻落实科学发展观的根本要求。坚持预防为主是“健康中国”战略的四个基本原则之一[7]。中医治未病以其独具特色的先进理念、丰富多彩的特色技术、历史悠久的深远影响,必将成为推动实施“健康中国”战略的重要抓手。故积极探索中医治未病政策机制创新对于推动实施“健康中国”战略具有十分重大的现实意义和深远的历史意义。

1.4是弘扬中医治未病理论和技术的重大举措

中医治未病出自《黄帝内经》,是中医学的预防思想[8]。中医治未病是指通过治理调养体质,增强个体抗病能力,防止疾病发生、发展和转变的方法,其内容包含“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个方面[9]。它是中华民族独特的健康文化,长期以来在保障中华民族繁衍生息和人们身心健康中发挥着独特作用[10]。中医“治未病”思想被国际上称为“最先进”、“最超前”的思维,它将人的认识带入“无病世界”、“无医世界”的高境界。国际上于20世纪末,围绕医学目的进行了为期两年的大讨论,所得的共识是“好的医生应是使人不生病的医生,而不仅是把病治好的医生”,“医学不仅是关于疾病的科学,更应是关于健康的科学”[11]。这与中医“治未病”之目的不谋而合[12]。随着人民群众健康观念的变化、医学模式转变和医学目的调整,中医治未病理念和预防保健实践受到前所未有的关注,显示出广阔的发展前景。我国党和政府高度重视中医治未病工作,自2008年国家中医药管理局推进中医治未病健康工程试点工作以来,取得了一定的成效。然而,由于体制、机制、政策等方面的原因,中医治未病理念尚未全面普及,中医预防保健服务量较小、面较窄,服务模式和体系不完善,服务手段和形式单一,专业技术队伍缺乏等问题,不能满足人民群众日益增长的健康需求[13]。积极探索中医治未病政策机制创新,深入推进中医“治未病”工作,必将使中医“治未病”理论和技术得到全面继承,并在实践中不断丰富和发展。

2 中医治未病政策机制创新的基本原则

开展中医治未病政策机制创新,必须坚持以社会需求为导向,把维护人民健康权益放在第一位,以全面促进人民健康,提高健康的公平性,实现社会经济与人民健康协调发展为出发点和落脚点;强化“预防为主”,实现医学模式的根本转变,“以体制机制创新”为核心,挖掘改革潜力,破解发展难题;按照“以人为本、统筹推进,政府引导、市场驱动,深化改革、创新发展”的原则。在保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上,充分调动社会力量共同参与,加快发展健康服务业。积极探索中医治未病与现代科学技术相结合,促进中医治未病现代化,让中医治未病深入参与预防、保健、养生、康复等领域,突破中医治未病事业发展瓶颈。积极探索以中医治未病理念为指导的融健康文化、健康管理、健康保险为一体的新型健康保障服务模式,构建中医治未病服务供给体系,完善服务技术(产品)体系,建立服务支持体系,满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求,增强全民健康意识,提高全民健康水平,推进健康中国建设。

3 中医治未病政策机制创新的目标任务

3.1 探索中医治未病新都模式(简称“1233工程”)

构建中医治未病服务提供体系,完善服务技术(产品)体系,实施中医治未病“1233工程”建设。即建设1个中心:中医治未病中心;打造2个平台:中医治未病供给端联盟、中医健康云平台;创新3个模式:混合所有制模式、连锁经营模式、产学研用一体化模式;探索3个结合:中医治未病与基因技术、免疫技术、智能化技术相结合。

3.1.1 建立一个中心

通过创新混合所有制模式,由成都市新都区中医医院引入社会资本、技术、管理模式、营运机制建设中医治未病中心,制订中医治未病服务技术方案和服务流程。依据国家相关法律法规,加强对中医治未病中心的运营监管。

3.1.2 打造两个平台

即中医治未病供给端联盟和中医健康云平台。通过打造两个平台,建立新都区中医治未病健康管理服务体系,具体为健康检测与评估、健康指导与监测、健康干预与维护六大服务模块。

3.1.2. 1 打造中医治未病供给端联盟。

由成都市新都区中医医院联合社会资本建立新都区中医治未病中心,建成新都区中医治未病健康教育、科研培训、业务指导中心,并与各基层中医治未病工作站签订“中医治未病服务合作协议”,成立中医治未病供给端联盟,与当地居民签约“家庭医生服务协议”,向居民提供中医治未病预防保健服务。

3.1.2. 2 打造中医健康云平台。

由新都区中医治未病中心主导,开发中医治未病信息平台和后端医师平台;联合智能健康检测设备厂家,开发前端健康感知平台;实现签约“家庭医生”的居民移动设备上线,实现移动健康管理。

3.1.3 创新3个模式

3.1.3. 1 创新混合所有制模式。

以混合所有制和产业化为推手,把中医治未病体系从公立医院体系剥离,借助生产企业、中医药高校、科研机构、中医院的学术技术成果,形成独立的运行机构。

3.1.3. 2 创新连锁经营模式。

以中医治未病中心为基础,探索创新中医治未病连锁经营模式,实现“标识标牌、技术服务、经营管理、服务理念”四统一,坚持“简单化、专业化、标准化”三化管理。

3.1.3. 3 创新产学研用一体化模式。

在中医治未病中心实现生产、学术、科研、运用一体化模式,激发中医治未病中心内部人才的能动性、创造性,促进科技成果转化,提高中医治未病服务质量。

3.1.4 探索3个结合

3.1.4. 1 中医治未病与基因技术相结合。

应用于健康检测与评估。在开展中医体质辨识、健康状态评估等项目的基础上,应用基因检测技术,开展基因筛查服务,对于高危人群利用中医健康云平台进行实时服务跟踪,指导开展中医治未病预防保健服务。

3.1.4. 2 中医治未病与免疫技术相结合。

在广泛开展针刺、灸法、拔罐、推拿、刮痧等中医特色干预技术的基础上,应用免疫技术,调节人体自身免疫系统的平衡,提高对“未病”人群健康干预与健康维护的质量。

3.1.4. 3 中医治未病与智能化技术相结合。

实现移动健康管理。通过运用移动互联网、可穿戴设备、云计算和大数据等高新技术,把治未病服务延伸至家庭,实现预防、治疗、康复和健康服务的一体化。

3.2 建立中医治未病服务支持体系

探索建立中医治未病工作运行新机制,加强治未病人才培养、科技创新、文化传播,建立政策保障制度,推动健康保险创新,为治未病预防保健服务的开展提供支撑。

3.3 探索与社会养生保健机构联动机制

创新中医治未病服务模式,将中医治未病中心、中医治未病供给端联盟与社会养生保健机构联动起来,探索与社会养生保健机构联动开展中医治未病预防保健服务的方法、途径、机制和模式,充分发挥各自优势,互补不足,构建开放性的中医治未病预防保健服务联动体系。

3.4 建立中医治未病服务评价体系

根据健康服务效果评价的常用原则和方法,探索建立中医治未病服务评价体系,即干预健康状态成效评价、中医治未病内部绩效评价和外部绩效评价;开展中医治未病预防保健服务效果评估研究,形成可复制可推广的模式。

4 中医治未病政策机制创新的保障措施

4.1 政府引导

新都区政府成立了由区长为组长的“成都市新都区国家中医药综合改革试验区建设工作领导小组”,领导小组办公室设在区卫计局,办公室主任由区卫计局党委书记、局长兼任,负责协调日常工作。

4.2 部门协作

明确区政府办公室、区委编办、区目督办、区卫计局、区发改局、区财政局、区政府法制办、区人社局(区医保局)、区市场监管局等部门的责任,各负其责,各尽其职,协同配合。领导小组定期或不定期召开联席会议,组织、指导、协调工作中需要解决的实际问题。

4.3 市场驱动

发挥市场在资源配置中的基础性作用,激发市场活力。一方面引入社会资本,采用混合所有制模式,不断增加健康服务供给,提高服务质量和效率;另一方面,站在时代发展的前沿引导和激发需求。

4.4 多方参与

一方面,充分利用社会资源,调动社会养生保健机构、商业保险等社会力量共同参与;另一方面,政府、卫生主管部门、医院、基层医疗机构密切合作,最终确保中医治未病工作顺利推进。

8.新医改方案三年破茧 篇八

1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定，重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革和基本公共卫生服务逐步均等化等五项改革，预计3年内各级政府将为此投入8500亿元资金。

这一刻，距离新一轮医改筹谋的2006年，已过去近3年；距离中国医疗卫生体制改革启动的1997年，已过去约12年。

股市迅速作出反应。1月22日，医药股高开，万东医疗、通策医疗、新华医疗和四环生物4支股票涨停。

国家发改委社会发展司健康保障处处长任伟告诉记者，医改方案的宣传报道工作将在春节后有计划地展开，目前尚无更多信息发布。

据一位知情者透露，医改的话题在近几年始终保持较高关注度，政策的风吹草动都会被媒体细致呈现，“新医改方案的内容其实并不‘新鲜，但8500亿的高额投入却是首次披露，这笔钱将怎么花值得关注。”

深度参与清华版医改方案设计的清华大学公共管理学院副教授沈群红评论道：“医改的核心问题并不仅仅是加大投入，而是合理科学地激励、依靠与引导医务人员提供可靠、安心的医疗服务。”

加大投入此其时也

广东省卫生厅副厅长廖新波2009年1月16日在博客上发表《公立医院改革如同鸡肋?》，文章认为，“政府财力投入是实行有效医改最重要的保证”。

廖新波以官员身份公开讨论卫生领域的大事小情，在卫生圈里已有一定知名度。他强调政府财力的观点，具有一定的代表性。

2003年非典型性肺炎爆发，暴露出中国公共卫生投入严重不足，要求政府加大公共卫生投入的呼声不绝于耳。

政府加大投入应投向哪里7“补供方”一派的观点认为，政府应通过预算拨款的方式，支付公立医疗机构运转的全部或部分成本；“补需方”一派的观点认为，政府应出钱购买医疗服务，完善医疗保障体系。

这两派观点的争论，直到2008年10月《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》出台都不曾停止。

辩论激烈，源于以下基本事实——长期以来，政府部门对公共卫生的投入严重不足，目前对医疗卫生事业的投入不到6％，而国际上许多不发达国家的投入也多超过7％，发达国家更是达到15％～20％。

卫生部2008年5月公布的《2008年中国卫生统计提要》显示，在2006年的卫生总费用中，政府卫生支出占18.1％，社会卫生支出为32.6％，个人卫生支出是49.3％。

不少学者认为，政府投入趋于萎缩，个人承担的卫生支出陡然上升，是“看病贵”的重要原因。

2006年10月，中共中央政治局举行第三十五次集体学习。中共中央总书记胡锦涛强调，要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

2007年中共十七大报告将卫生事业列入以改善民生为重点的六大社会建设任务之一。

2008年11月，国务院又把加快医疗卫生事业发展、加强基层医疗卫生服务体系建设纳入进一步扩大内需的十项措施之一，以应对全球金融危机。

有评论认为，政府此次安排4万亿元资金力求拉动国内需求，很重要的就是要解除城乡消费者当前和长远的忧虑，从而释放其消费活力。而从社会关注度最高的三大民生领域——住房、教育和医疗来看，前面“两座大!广通过住房保障体系建设、城乡免费义务教育等政策，已在开展“移山”的工作，只有医疗卫生还未见大的举措。

8500亿怎么花

“这次承诺投入8500亿元资金，也是对公众要求减轻医疗负担的一种回应。但中国的问题向来复杂且叠加，有投入不足的问题，同时也存在投入不当的现象。因此，这笔钱究竟怎么投尚需讨论。”一位医改专家认为，投入领域之一当是“看病贵”的源头之一——医学的基础研究、技术和药物研发等领域。

卫生部统计信息中心主任饶克勤等人的研究表明，2005年中国各种疾病的直接和间接经济负担占GDP的12.9％，如果按照现在的发展趋势，到2020年将占到GDP的20％以上。

2008年10月，卫生部、世界卫生组织等联合举办的“健康与发展高层论坛”传出消息：中国因常见慢性病住院一次一般要花掉城镇居民人均年收入一半以上，费用是农村居民人均年收入的1.5倍。

“疾病造成的负担连美国都难以承受，何况中国这样一个发展中国家。”一位深度参与医改方案的人士对记者说，“这一方面要求中国走出重治疗轻预防的误区，大力推广健康教育。另一方面，则需要医疗界不断提高科研能力，寻找适宜、价廉的技术和药物，不能一味依赖国外的高新技术、新药成果。”

这位人士称，资金投入的第二个领域应当是公共卫生。“这已经在社会各界形成共识。”

新医改方案准备重点抓好的5项改革之一，就是促进基本公共卫生服务逐步均等化，具体内容包括制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始逐步在全国建立统一的居民健康档案，增加公共卫生服务项目、提高经费标准等。

“医疗救助应是政府投入的第三个领域。”这位人士说。此前，清华版医改方案已经建议政府考虑设立中央紧急医疗救助基金等方式，满足一部分经济困难群众的医疗需求。

如何取得预期的成效

问题的关键仍是——补供方还是补需方?

“补供方、补需方的辩论本身没有错，但声音都集中在这个话题上，容易造成公众的误解，以为医改只要加大政府投入就能成功。”沈群红对记者说，“事实上，医改的核心问题并不是简单地增加投入，而是以医疗安全和医疗质量为中心，建立以患者为中心的医疗服务模式，其间需要恢复医患之间的信任、和谐，让公众能够安心、放心地接受医疗服务。甚至更深入地说，医改的成功在一定意义上还取决于公众的期望值是否合理。”

沈群红说，世界上堪称比较成功的医疗改革都需要认真处理人力资源的问题，而我国现有的医疗服务补偿和激励机制均不到位，难以有效调动医务工作者和医疗机构的积极性。新医改方案对公立医院内部管理制度改革的高度重视，应该有助于改进现状。一些医疗机构在内部人事制度改革上的积极努力，已取得了医疗费用降低、医疗安全提高、医疗服务规模扩大的初步成效，这也在一定程度上显现了公立医院内部制度优化的重要意义。

她认为，医疗服务是一种基于长期积累形成的对疾病进行诊断和治疗的行为，具有整合活动的属性，是医疗安全的关键，也是医务工作者价值的所在。医疗服务机构的整合功能则表现为帮助患者降低分散获得医疗资源的成本。

但在现实中，医疗机构和医务工作者的这种贡献往往遭到忽略，扭曲的补偿和激励机制甚至迫使医院、医生为自身利益过度医疗，致使医生、患者、医院三者之间彼此都存有怨言。

2006年中华医院管理学会对全国270家医院进行的调查显示：有超过73％的医院出现过病人及其家属殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；有近60％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，聚众围攻医院和医生的情况；有近77％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用的情况；有近62％的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆放花圈、烧纸、设置灵堂等事件。

近几年来，砍杀医生、拒绝在手术知情同意书上签字导致亲属死亡等极端案例亦不时传出。

身处这种医患环境的医生，同时面临高强度的工作压力。据记者了解，许多医生在门诊日时，不敢喝水，没空吃饭，在办公桌前往往一坐就是半天、一天。

沈群红说，不少医生、学者都在呼吁转变公立医疗卫生机构的运行机制，提高医生待遇，但是，医疗服务的定价与补偿问题在医疗卫生体制改革中极为敏感，也相当复杂。倘若这个问题处理不当，医疗服务体系的治理模式不能完善，那么，比8500亿元更大的投入也可能难以见到预期的成效。

链接

新医改大事记

2003年：非典型性肺炎暴露出中国公共卫生体系的薄弱环节，学术界开始反思1997年的医疗卫生体制改革。

2005年：国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”，引起强烈反响。

2006年：6月，国务院筹划启动新一轮医改；9月，16个部委组成的医改协调小组成立；10月，胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，强化政府责任。

2007年：医改协调小组委托包括北京大学、世界卫生组织等在内的多家海内外机构提交、讨论医改方案。

2008年：温家宝总理在4月与9月两次主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会，向社会征求意见；10月，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》面向全社会征求意见，共收到反馈意见3.5万余条。

2009年：1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。