关于医院财务管理问题和对策探讨

关于医院财务管理问题和对策探讨（精选11篇）

1.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇一

医院是治病救人、人民聚集集中的公共场所，确保医疗救助的顺利进行，以及医院的安全，必须严格控制医院的安全工作，保障医院正常的医疗秩序。随着我国经济体制的改革和发展，医院的安全工作面临着不少问题。由于医院流动人员多、贵重医疗设备多、危险品多，曾发生不少治安案件，屡次发生医疗纠纷，另外也存在着医源性隐患，这是医院安全工作的难点，这就表明了医院安全管理的难度。面对存在的问题，必须对医院安全工作采取新方法，制定新措施，保障医院健康稳定的运作和发展。

1 方法

分析各种影响医院安全的因素，以及导致医院不安全的原因。

1.1 安全意识淡漠是引发事故的根本原因

事故的发生往往是由于松懈引起的。从医院发生的安全事故来分析，主要由三种层面引起的。一是领导对安全管理疏忽，多考虑经济效益，不重视安全工作，没有把医院的安全管理工作做到位，往往是等重大事故发生了才引起重视;二是肇事者的.安全意识不强，对待安全麻痹大意，对存在的事故隐患存在侥幸心理，安全意识、法制观念淡薄;三是对待安全工作防范意识淡薄，对待本来能够消除的隐患凭“经验”行事，结果导致了安全事故的发生。

1.2 违章作业是引发事故的直接原因

有些医院没有健全的安全管理制度，无章可循;有的单位虽然安全管理制度健全，但不按照制度实施，没有落实到行动上，制度仅仅是纸上、墙上的堆积，执行人员没有领会照办。这就使得医疗人员不按照规程作业，违法乱纪行为就是引发安全事故的直接原因，有些工作人员为了省力、省事，不按照规程操作，引发了安全事故。

1.3 工作中出现的意外情况不能正确处置是引发事故的重要原因

据统计，在医疗过程中由于药物或者治疗副作用导致病、残、亡的患者，平均每十个住院者中就会出现一例;比如护士在护理过程中，发错药、打错针;防火防盗岗位工作人员擅离职守;特殊要求的岗位工作人员无证上岗，或者使用临时人员顶替，一旦遇到事故，由于技术不娴熟，对设备性能又不了解，就会手足无措，本应该控制的事故失去处置的有利时机，造成大事故。

1.4 潜在的事故隐患是事故发生的诱因

潜在的原因是发生事故的隐患，有些事故从表面上看是突然偶发事件，其实是由某种情况逐渐发展来的。比如，设备检修人员工作不细致，有些员工安全技术、业务技术不娴熟，安全培训流于形式，工作不到位，责任不到人，潜在的事故隐患得不到及时的排除和整改。

2 结果

2.1 强化安全意识 实行系统化管理

强化医院工作人员的安全意识是安全管理工作的重点，对医院人员实施思想教育、工作质量和安全意识的培养，抓好“三个度”和“三个重点”的工作。教育培训的内容有高度，教育培训的对象有广度，教育方法有深度;把新员工岗前培训作为重点，把要害岗位的人员作为培训管理的重点，把各级的责任人作为安全管理的重点。保证安全管理工作各个环节的协调性和各项制度的统一性，从联系的角度开展安全管理工作，取得安全管理的主动权。

2.2 强化责任意识，实行标准化管理

责任是抓安全的核心，作为医院来开展安全管理工作必须贯彻“安全低于，预防为主”的管理方针，健全各项安全管理组织，控制好医院、科室、责任人之间的明确关系，医院的法人代表是安全工作的第一责任人，进行总负责;同时建立规章制度，规定安全管理工作的主要内容，规定各级的安全管理责任，确保各方的安全;把安全管理纳入考核的内容，做到奖惩分明，提高工作人员安全责任感。

2.3 强化管理功能，实行制度化管理

对于整个单位，实施制度化的安全管理理念是开展安全工作的有效方法。把安全工作用制度的形式固定下来，逐级落实，落实到个人;明确安全管理的工作标准和任务;把责任和标准明确到人、时间、对象和考核效果，提高安全管理工作的可以举行、可操作性，避免部分人的随意性、盲目性，逐步健全安全管理制度，普及安全知识，增强安全意识，减少安全事故。

2.4 强化法律意识，实行规范化管理

在医院管理中，安全工作要归入法律和行政法制监察的性质，采取法律手段规范医院安全管理工作。在医院全体人员中，全方位、全过程的宣传、强化法律意识，增强大家的法制观念，把安全管理工作与法制管理相结合。加强法律、法规和安全条例的学习，加强安全知识教育，完善安全教育体系，健全员工培训制度，实施规范化的管理。

2.5 强化内涵建设，实行科学化管理

医院是一个知识密集型的体系，实行科学化的管理是医院的重要任务，随着科学技术的进步和经济建设的发展，安全管理建设必须不断更新，要依靠科学，尊重科学，传统陈旧观念已经不能适应发展的需要，必须发展科学管理，运用现代科学技术和新型管理方法提高管理水平，实现科学化的安全管理。

3 结论

安全是医院发展的根本，医院的良好发展需要稳定的环境，结合医院安全管理面临的新问题，必须制定符合管理需要的管理构架，采取与发展相结合的有效的措施，保障医院安全工作的顺利开展，保障医院的健康良好发展。

参考文献：

[1] 吴天平. 对综合性医院消防安全管理的几点认识[J]. 中外医疗. (13)

[2] 陈康,刘晓滨. 租赁肿瘤放疗设备一例谈[J]. 中国卫生经济. (12)

[3] 孙玲. 寻找失去的奶酷[J]. 中国卫生产业. (09)

2.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇二

一、医院进行财务管理的意义及其作用

(一)计划作用

财务预算作为医院财务管理之中的基础环节,由相关的财务管理人员通过对医院具体营运状况的分析,找出各个环节之中维持基本运营状况所需要的成本,通过科学有效的细化分析来进行成本支出的预算,找出节省开支提高经济收益的途径,从整体上对医院的财务进行具体的计划。

(二)控制作用

健全医院的财务管理制度,采取先进的财务管理理念能够对医院的财务进行宏观的把握和规划,并对各个环节所需的成本以及获取的收益进行整体的控制。在进行财务管理的各项基础性工作时,要求财务人员进行准确及时的原始记录并对不同环节所需的成本进行定额管理和控制,严格记录具体的资金流向和收益,从而将成本控制在合理的范围之内。

(三)监督作用

资料原始的记录和跟踪作为医院财务管理中的重要环节,能够有效地对医院的财务使用现状进行实时的监督。财务管理人员会在医院的运营过程之中对资金的具体使用状况以及资金在各个环节的分配以文本的形式进行记录,以此来对医院的所有经营活动进行实时的监督和规范,这一点不仅能促进资金的有效利用,还能极大地提高医院财务管理效率,真正实现成本最低化。

二、医院财务管理现状中存在的问题

(一)医院迫切需要拓展融资渠道

目前科学技术日新月异,医学技术也不断更新,每年都会研发出新的药品、出现新的医学技术,同时也带动了相关医疗设备的不断更新,大量新品种药物的引进,需要资金的投入。然而,国家对医院的支持不断减少,对于一般的医院而言,资金无法有效满足医院的各项费用开支。在该种情况下,还要惠及广大人民群众,使老百姓能看得起病、买得起药,医院药品价格不断降低,医院的药品纯收益不断降低。医院的收入受到极大的限制,医院财务收入面临巨大的压力。为了医院的长远发展,医院迫切需要拓展融资渠道,积极开源。

(二)预算管理约束性差,成本核算基础薄弱

目前来看,影响医院财务管理效率的一个重要原因是因预算刚性差、缺乏约束力,而导致医院财务管理工作处于被动状态。在预算编制上,由于无法有效动员每一个科室、部门的参与积极性,预算编制严重脱离了实际,加之预算编制方法有待考究, 因此预算计划实际可操作性相对较差,而且预算严肃性以及执行力度大打折扣。成本核算基础薄弱等问题比较严重,成本核算是医院成本管控的前提和基础,同时也是财务管理工作的一项非常重要的内容。但因医院成本核算过程中的成本责任界定不清、管理费用分摊不明确,加之成本预测分析不到位,最终导致医院成本费用管理水平偏低。

(三)财务风险管理方面存在的问题

财务风险管理是医院财务工作的重中之重, 一旦疏忽就可能造成巨大损失,因此最大限度地减少风险是公立医院管理不容忽视的问题。对我国公立医院财务风险管理制度和内容进行详细的分析发现,其在以下几个方面存在问题急需解决:一是外部环境日益复杂导致公立医院风险管理难度加大,决策者及财务人员不仅需要对医院内部风险进行管理,而且还需要时刻把握市场环境变化趋势,并及时做出调整;二是公立医院管理团队的风险意识不足,导致财务部门难以提供有效的信息报告;三是公立医院存在不少财务决策风险,比如经验决策、领导决策等;四是公立医院内部控制制度不够完善。

(四)医院财务人员整体素质有待提高

财务管理人员的整体素质与医院财务管理之间存在着非常密切的关系。首先,虽然医院领导们在各自的医学研究领域颇有建树和成就,但是大多数领导对财务管理缺乏了解。在该种情况下,做出的决策可能会造成医疗卫生资源严重浪费,医院实际费用支出与预算支出相差过大。同时,医院财务人员缺乏过硬的专业技能,虽然自学可以在一定程度上提高他们的专业能力,但是缺乏系统性,整体素质依然难以有效提高。

三、提高医院财务管理水平的对策

(一)制定规范化岗位评估体系,为医院夯实人才基础

人才是医院强化财务管理、提高市场竞争力和突破发展瓶颈的根本所在,换言之,财务人员素质和能力将直接影响医院的整体管理效率。为此,医院管理阶层必须及时转变观念,引进专业素养高、职业操守好的财务人员,夯实人才队伍建设,形成梯队化财务队伍,重视信息化、复合型财务人才的培养;同时,制定完善的财务人员培训计划,定期对现有财务人员进行培训,包括专业知识培训、技术培训、道德素养的培训,突出培训的针对性和系统性,结合财务制度培训、专业知识培训、技术水平培训、道德素养培训等,增强财务人员的责任意识,使其能够正确面对新医改带来的各种挑战,并认识到自己在医院管理中的重要作用,更新财务管理模式和理念,恪守职业操守,增强风险防范意识。需要注意的是,为防范财务人员未能把工作落实到位而造成的财务风险,医院可在绩效考核中增设岗位分析评价,构建相应的岗位评估体系,通过计算指标的权重,明确评估指标的方式,对岗位进行全方位的评估,然后根据评估结果设置相应的薪酬激励和惩戒措施。

(二)拓宽医院融资渠道

面对市场经济的冲击,医院应当立足于长远的发展,积极拓展融资渠道。融资租赁,也是医院的有效融资方法,具体操作如下:由承租人选择需要购买的租赁物件,出租人通过对该租赁项目进行风险评估后将租赁物件出租给承租人使用。承租人在整个租赁期间负责修理和保养租赁物件,享有使用权但没有所有权。出租人对租赁物件的维护不负任何责任,承租人一方计提设备折旧。医院首先选好医疗设备和生产厂商,然后向租赁公司提出租赁合作要求,租赁公司依照其要求买回设备,双方签订租赁契约,医院定期支付租金。租赁期满后,租赁公司将租赁设备以双方协商价再出售给医院。同时,结合本医院的优势,与其他医院加强合作,是医院融资的另一种形式和有效手段。可以采用合股的形式,到时共分红利;也可以与其他医院进行技术合作,运用本院高超的技术优势,可以吸引其他医院的资金注入,为本院的发展输入新鲜血液,开展技术方面的交流,可以催生新技术的产生,为合作双方带来互惠互利。

(三)建立科学化预算管理体系,以便于统筹安排资金

预算是医院编制的资金管理计划,科学的预算管理有利于医院对经营资金实施科学化管理,提升资金的合理化利用水平,并在财务活动实施过程中进行约束,有助于实现对资金的统筹安排。因此,在新医改环境下,医院应改变传统的预算管理方法,充分发挥预算编制的作用,运用现代统计学和概率学算法,设立科学合理的预算指标,创新采用全面预算管理模式,逐步完善预算管理,从管理层到执行层推动观念的转变,并结合医院的发展目标、发展任务、经营计划,对医院财务收支进行整体的统筹和管理。同时加强绩效考核管理,定期检查预算的执行情况,确保预算目标的全面落实。

(四)加强完善财务管理与监督

首先公立医院需要基于国家相关规定和新医改精神建立健全财务管理制度,使其能够与医院自身实际情况相适应,具备较强的可行性与科学性;其次医院需要加强落实财务管控制度的责任制,对医院中各独立部门制定清晰明确的财务责任制度,做到权责分明、分工明确;再次,公立医院的财务管控工作应该注意全面性,覆盖整个医院系统,还需要注重财务管控的主次分明,做到将财务监控的重点放在财务筹资、投资和使用上;第四,在公立医院原有财务监督机制的基础上深化财务预算的监督管理; 第五,加强医院各科室的财务运营管理监督,强化财务科与药房、设备科、医疗科室的沟通合作;最后,在医院原有成本费用控制管理的基础上结合新医改内容深化成本费用管理的监督管理。此外,财务风险预警和防范也是公立医院财务管理的重要内容,在财务管理中需要得到足够的重视,建立切实可行的财务预警系统,比如结合医院自身情况设置预瞥临界点指标,编制预警系统流程等。提升财务风险防范与管理质量,增强团队风险意识,严格预算控制管理,加强内部管控力度,强化流动资产管理等。

(五)利用互联网思维技术,加大财务信息化建设

在“互联网+”发展模式的推动下,会计集中核算、财政集中支付已经成为现阶段社会各企业机关单位财务管理主要趋势。信息化技术的科学运用,对于提高财务信息准确性、实现财务管理持续化开展具有积极意义。为此,医院也应与时俱进,重视互联网思维的运用,加大财务信息化的资源投入,将信息与网络技术引入财务管理系统,完善财务信息反馈系统,畅通信息沟通渠道,为财务风险管理和单位管理决策提供保障。同时,根据信息化应用和规范化管理要求,进一步结合内部控制制度、会计集中核算和国库直接支付等新制度及方法,强化对医院职工数字信息技术的培训,使财务人员能在内部控制管理和日常会计业务中发挥应有作用。

四、结语

综上所述,在当前市场经济背景下,医疗市场竞争日益激烈,医院财务管理的重要性也日渐凸显出来。对医院财务管理工作进行改革和完善,是目前医疗卫生体制改革的新要求,医院财务管理部门应当加强财务管理研究,加强制度建设,细化医院资产、成本以及预算和控制等管理工作,以提高医院的财务管理水平,全面提高医院管理水平,从而实现医院的社会效益、经济效益最大化。

摘要：为社会提供更加完善的医疗卫生保障制度和服务是医院这一公共组织的基础职能,同时作为我国市场经济之中的组成部分,医院也将获得一定的经济效益作为自身发展的目的,因此采取先进的财务管理理念,健全管理制度成为了医院获得长足性发展的关键。文章立足于医院财务管理现状之中存在的问题来对提高财务管理水平的对策进行分析。

关键词：医院,财务管理,现状,对策

参考文献

[1]褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友,2012(6)

[2]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经济研究导刊,2012(4)

[3]黄影.公立医院财务管理的常态问题与解决方案.管理观察,2015(12)

[4]刘盼.企业会计内部控制的常态问题与因应之道.时代金融,2015(12)

3.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇三

摘 要 在事业单位中固定资产指的是：事业单位的使用或占有年限在一年以上，且使用途中基本保持原有物质形态的资产。其中包含房屋、建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书以及其它固定资产。另外还有要注意的就是单位价值如未达到以上标准．可耐用期限仍在一年以上的大批同类物质，也视为固定资产管理。因为固定资产在事业单位中占有较大份额，也就成了各项重要工作正常运转的基本保障。所以本文将对事业单位的固定资产管理所存在的问题提出简要对策。

关键词 事业单位 固定资产管理 问题对策

一、事业单位固定资产管理中所存在的问题

（一）事业单位中的固定资产分配问题

事业单位中领导时常对相关部门有关的固定资产管理缺乏重视，在固定资产中管理责任应落实成到细节，实行各人责任制，杜绝使用部门对固定资缺少制约的使用方式。

事业单位之间资源的横向联合调剂余缺的意识和行动力欠缺。内部的资产配置并不科学合理。且各部门间相互协调不当，缺乏统一管理，会直接导致资产中资源的浪费和流失。

（二）事业单位中的固定资产的使用及处置问题

固定资产管理部门和财务部门间缺少及时的沟通。且固定资产使用部门与资产管理部门、对资产管理缺少合理的的管理手段与规章制度。单位向各部门布置下去的固定资产，相应的责任部门对其使用状况没有及时追踪了解，结果致使固定资产早已不在，都不知详情。

作为已经空闲和废置的固定资产，存在事后处置不当，不正规且相对随意的情况。缺少严格正确的规章制度和相关部门的审批手续。个别单位为确保国有资产“保值”，存在对应报废注销的固定资产不作会计处理的情况，账面仍然按资产原值反映，以致资产负债表在任何时点都反映固定资产的原始价值，这样做的结果会导致成本低估，虚增结余，信息失真。

（三）事业单位中的固定资产会计核算的问题

事业单位资产价值的反映不及时准确。因为现在事业单位固定资产管理中仍未采取对固定资产计提折旧，所以固定资产的损失、报废、调动等一系列的问题，如若处理不当，会直接对固定资产的账面价值核算产生影响，其结果会导致固定资产的实际价值与账面价值发生出处，使得净资产值虚增。如此这般的会计核算方法不但没能遵守会计核算的配比原则，同时也破坏了会计核算的真实性。当前加大行政事业单位国有资产、特别是固定资产管理力度，计提固定资产折旧势在必行。

（四）关于事业单位固定资产的采购问题

由于事业单位固定资产招投标制度的成立，有关固定资产的采购问题基本得以重视，但仍有县级事业单位没有履行自己的职责，不按照政府规定的固定资产采购程序进行采购。还有的单位虽然实行了竞标制度，可是由于政府的采购法对于固定资产购置的制约性不强，所以投机分子便有机可乘，出现了单位采购人员和供应商私暗地交易，获取暴利，直接使得单位的利用受到了损失。

二、事业单位固定资产管理中问题的解决对策

（一）加强对事业单位中固定资产管理的责任落实

任命单位领导为全面责任人，分管资产领导为主要责任人，使用部门负责人直接负责固定资产的管理制度，明确相关责任人的职责范畴，把资产管理责任落实到人。配合固定资产工作的清查．定期完成考核任务。

事业单位中的某些固定资产直接影响到单位各部门职工的切身利益，所以还需设建立各使用部门的管理工作人员在固定资产管理方面的对应责任制，只有明确且合理的分工制度，才能实现做好固定资产的管理工作。

（二）解决事业单位中固定资产的使用和处理问题

固定资产的使用不但要加强在事中监控，还需做到的事中严控。首先要成立健全的固定资产保管制度，实现购置要验收，领取有记录，账和物能够确保吻合。其次是要规范固定资产相关的日常核算作业，完善固定资产的总账、明细账、凭单等资料的真实准确性；还要建立固定资产的使用人责任制，确保物资的合理使用；最后是对造成固定资产损失的相关责任人加以责任追究。

对于事后监控，报损、报废、调拨、转让这类现象，在处置资产时要严格进行审批手续，未经批准则不能随意办理；还需按规定进行资产评估，依照资产评估价来进行处理，这样可以大大减少事业单位固有资产的流失，固定资产处置过后，还要及时进行资产核对处理。

（三）如何提高事业单位中的固定资产会计核算的效率

由于经济的迅速发展，固定资产的管理人员的专业素质需求也就有所提高。除了数据统计、资料信息外对固定资产的使用进行合理有效的分析，还要为决策部门提供科学准确的信息资料。为此固定资产管理人员的选择就变的重要了。

秉承会计人员持证上岗的基本原则，为了更好建设固定资产管理人员队伍，应成立完备的考核制度，提升有关工作人员的业务水平，并定期进行培训考核。首先要激发会计人员的职业道德观念，使得会计人员遵纪守法，坚持职业原则。其次是提高会计人员的专业水平，可通过培训去提升会计人员的业务技能，这样才能更熟练掌握会计业务，对会计知识更新也能起到良好的帮助。最后就是有效的调整内部控制结构。作为内部的审计工作要具备独立性和权威性。只有这样才能对账目的审核、监督工作更好的完成。

參考文献：

[1]陈丽梅.事业单位固定资产管理存在的问题和对策.海峡科学.2010(9).

[2]李欣.事业单位固定资产管理存在的问题及对策.金融领域.2010(6).

[3]陈玲娣,李秋芬．浅论现阶段如何加强对事业单位固定资产管理.管理观察.2009(34)．

[4]沈炯敏.浅谈如何加强行政事业单位固定资产管理.财经界.2009(11)．

[5]黄晓彤.加强事业单位同定资产管理的思考.福建建筑.2009(11)．

4.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇四

关于污水处理和医疗废物管理及环保工作中存在问题的整改报告

在县环保整治工作会议精神的推动下，我院领导重视，从上到下积极动员，不断加强医院环境保护工作。县环境保护督查小组和县卫生监督所对我院污水处理及医疗废物管理进行了督查指导，发现存在问题，需及时整改，确保各项工作顺利开展，现就存在的问题的整改情况汇报如下：

一、加强组织领导

为了进一步加强对我院环境保护工作的组织领导，提高环境保护工作的质量，有效防范环境污染或环境不良事件的发生，安全有效地处置环境突发事件，为确保环境保护工作执行的顺利进行，医院成立环境保护整改工作领导小组，组成人员如下：

组长： 副组长: 成 员：

二、具体整改情况

（一）废物处置

1、医疗废物的处置。我院在市、县卫计局的领导下，于2010年开始实施医疗废物处置工作，与庆阳市医疗废物处理中心（公司）签订医疗与安全销毁协议书，实施有偿委托的安全处置方式。医院感染管理科具体负责，有经过培训的专职人员负责从各科室到医院暂存点的收缴管理，庆阳市医疗废物处理中心按照行业规定每天来我院收取一次，使得我院医疗废物处置规范，未造成环境污染。

2、生活垃圾处理。医院有严格的卫生保洁制度，生活垃圾处理与医疗废物分类管理。有生活垃圾池，所有垃圾用漂白粉水剂喷洒后，每天由专人拉运到垃圾场进行无害化处置。

（二）、污水处理与排放

我院污水来源主要是医院的诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X片照射室和手术室等排放的污水，我院跟胡检查要求制定了污水处理相关管理制度，联系庆阳鼎新环保公司专业人员对我院污水处理设备进行保养维修，同时安排人员继续做好现有污水处理设备的正常运行。

另外、按照县上要求，我院于6月14日将积污坑挖好，于6月20日将装有20方的积污罐安放到位，于6月16-17日两天将积污坑填埋并对积污罐的观察井口进行了处理。最后为了 确保我院污水处理工作达到标准规定要求，医院积极筹备建成污水处理系统，计划投资100余万元对污水处理设备升级改造采用埋地式一体生物处理设备，已上报县局相关领导，目前已进入工程审批、招标阶段，预计9月初投入使用。

5.医院内部审计存在的问题和对策 篇五

一、当前医院内部审计存在的问题

（一）对内审工作认识不足。随着我国审计制度的恢复与建立，医院内审机构从无到有。但是，由于许多医院的管理 者思想认识上还不能完全跟上形势的发展，内审工作还没有引起医院管理者的足够重视。1.对内审机构的设置重视不够。有些医院的内审机构的设置不是出于医院管理自我的需 要，而是迫于某些因素，如上级部门的需要等，“你要我建，我不得不建”的情况还较为普遍。有些医院虽设置了内审机构，却没有配备相应的内审人员；有些医院虽配备了内审人员，却 没有设置相应的内审机构，而是将内审和财务合二为一，或者将内审机构置于纪检、监察之 下，使内审机构的作用难以充分发挥。2.对内审工作重视不够。有些医院领导不了解或很少了解内审的职能和作用，对已建立 的内审机构闲置不用或不知该怎样使用，使内审工作很难开展。有些医院对内审人员的思想、工作和生活关心不够，致使内审人员感到工作没有前途，思想状况不稳定，不安心审计工作 或安于现状；同时，内审人员也存在“审自己人，情面撕开难；查本单位问题，工作开展难； 对本单位问题，下手难”等这样那样的后顾之忧。由于内审人员不稳定，内审机构缺乏应有 的地位，使内审工作威信下降。

（二）内审人员的素质与内审要求不一致。内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内审人员具有较高的政治素质和较好 的专业知识，一名称职的内审人员必须是个多面手。目前，内审队伍的自身质量还难以适应 医院内审工作的需要。从数量上看，还缺少足够的内审人员来满足日益增长的医院审计需求； 从年龄结构上看，内审人员年龄结构不合理，显老龄化；从知识结构上看，内审人员大都是 财会出身，缺少不仅懂审计、财务知识，而且懂经营管理、工程技术、计算机等方面知识的 复合型人才，这种知识结构难以满足不断扩展的内审职能。同时，随着医院会计电算化的普 及和财会人员素质的提高，账务处理上的差错将会越来越少，这对医院内部审计工作提出更 高的要

（四）制度不完善。

现行国家颁布的关于医院内审工作的法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》，与社会审计和国家审计相比，国家没有根据医院内部审计的特殊性制定相应的具体准则和实施细则。这种法规的滞后性，不仅导致医院内部审计人员在实施具体审计工作时，显得无章可循，而且出具的审计意见和审计建议也缺少法律的强制性，执行过程中，常常遭遇被执行部门的抵制，审计意见和建议难以落到实处。

二、解决医院内审工作问题的对策

面对内审工作的发展变化，结合当前医院管理对内部审计提出的要求，笔者对加强内部审计工作，健全和完善内审机构提出了以下几方面的建议：

1.建立健全独立的内审机构，提高内审的地位。

随着我国医疗市场体制改革的深化与发展，内部审计的地位越来越高，作用越来越显著，这个趋势是不容置疑的。内审工作的经验说明，内审的发展，完全是内在的需要，这是不以人的主观意志为转移的。因此，从行政隶属关系上来说，内审机构必须在本单位主要负责人的直接领导下，并与单位财务、纪检、监察部门分别设立，保持内部审计机构的独立性，才能独立行使内部审计职权，对本单位主要领导负责并报告工作；从医院的内部审计工作职能和范围上看，要发挥内部审计规范内控管理、评价经营业绩，严格会计核算、预测潜在风险等方面的作用，也需要内审机构具有相对的独立性。只有独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。但内审机构在保持应有的独立性时，也要积极转变传统观念，加强和纪检监察部门联系，实行监督与服务并举，把监督寓于服务之中，寓于医院现代化管理的各个环节中。

2.加强内审队伍建设，提高内审人员素质。

单位领导应将内审部门的队伍建设摆在一个突出的位置。在内审人才选拔上，要将那些作风正、懂业务、知识面广、能力强的人选拔进来；将懂技术、工程、投资等各类高素质人才吸引进来，提高内审人员的整体素质；在内审人员的思想作风和职业道德建设上，要解除内审人员的后顾之忧，引导内审人员增强对内审工作的实质性认识，领会内审工作为谁干？干什么？怎么干？增强内审人员的使命感、责任感；在对内审人员业绩评价上，要严格考核机制，对内审工作提出更高的要求，促使内审人员提高自身素质；在内审人员业务上，要为内审工作在审计视野、技术方法上创新提供条件，要为内审人员突破现有的知识结构、追踪内审工作的新动态，如在计算机辅助审计、基建审计、效益审计、经济责任审计等方面给予支持。另外，内审人员也应注意更新知识，努力通过自学、参加培训、继续教育等方法不断拓宽知识面，增强法制意识和开拓创新能力，改善自己的知识结构，掌握多种技能，提高先进技术和先进手段的开发运用水平，努力提高自身素质。

3.拓宽审计范围，实现内审战略转型。

目前审计作用仅局限于事后监督作用，随着医院对内部审计要求的不断提高，内审必须扩大自身的审计范围，内部审计要履行对医院经济工作的综合监督职能，需要逐步向内部控制、价值增值、风险管理、效益评价、责任分析延伸，为单位内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正提供强有力的支持。

实现内审战略转型，在审计目标上，要由单纯的发现型、复核型转向预防型、增值型；在审计角色上，由“经济警察”向“决策参谋”、“咨询顾问”转型；在审计内容上，由传统的财务收支审计向内部控制、管理和效益审计转型；在审计手段上，由手工操作现场审计向计算机辅助审计、联网审计和非现场审计转型；在审计监督方式上，由事后审计逐步向事前、事中及全过程审计转型；在审计行为上逐渐从随意性为主向程序化、规范化转型。

4.推行审计问责制，促进审计成果转化。

任何健全有效的内审制度，都不可缺少严格的审计问责制度。试想一个单位若没有执行力会是怎样的后果！因此，要保证医院内部审计意见和建议的落实，促进内审成果转化为医院管理制度的进程，增强内部审计在改进医院管理、控制潜在风险、实现目标等方面应有地位，就需要推行审计问责制度。全面推行审计问责，有利于内审成果的有效转化，有利于促进医院管理水平的提高，有利于医院在较短的时间及时纠正审计发现的问题，改善医院经营管理和内控制度中的缺陷，也有利于提高内部审计的权威性。

5.加强内审法制建设，为内审工作提供依据。

法律法规是审计人员的依据，现阶段，卫生主管部门需要根据国家《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等相关法规的要求，制定医院内部审计准则和内部审计操作指南。医院也要从自身的实际出发，制定出符合医院实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》、《内部审计职业道德规范》等内部规章制度，完善内审机制，明确内部审计的职能、权限和工作标准，使内部审计工作走上规范化的道路。从而在制度上保证内部审计工作的顺利开展，真正发挥审计的作用，避免审计意见和审计建议在执行过程中的人为意志的干扰，保障医院的健康发展。

三、主要结论

6.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇六

摘要：随着社会经济的进步，医疗体制改革的进一步深入以及医保参保范围的扩大，医保患者已经成为了医院服务的主要群体，加大了医院财务管理的难度。文章主要探讨现行医保结算方式下医院财务管理的问题，分析现行结算方式对财务管理的影响，给出针对性意见，促使医院财务管理更科学有效。

关键词：医院；医保结算方式；财务管理

医院是我国社会基础设施中的重要组成部分，对社会福利水平的提高和社会进步具有重要的影响作用。医院是医保体系的重要环节，当前医院的主要收入来源是医保收入，医院财务管理不同于一般的财务管理，因为医疗政策复杂性，想要保证医院资金正常高效的运行，则需要做好医保的结算，完善医保财务管理问题。

一、现行医保结算方式概述

目前在我国医保支付方式主要分为五种，分别是： 按服务项目付费、按人头付费、按服务单元付费、DRGs按病种付费及总额预算制。上海市在总额预算的管理过程中，基本形成医保中心与医院谈判协商制，预算指标分配公开透明，根据各医院的实际发展给予合理的指标，缓解了医保中心与医院的关系。现行的医保结算方提高了医保资金的有效使用，规范了医院医疗服务，在医院医保管理中也发挥了重要的作用，更是对医院的财务收支产生直接影响。

二、现行医保结算方式下医院财务管理存在的问题

（一）医保患者的应收医疗款持续增长

目前医院医保结算基本流程是参保人员就医后，医院财务部门按照门诊、住院部每日报送的医疗保险统筹金额报表，将医院垫付资金作应收医疗款处理。发生的医保统筹资金，先由医院垫付资金，到下月初由医保结算人员，通过医保结算系统，统一下载上月的各类别参保人员的明细报表，与医保中心进行结算。当前的医保结算方式下，由于参保人员逐年增加，应收的医疗款也逐年增加。医院与医保中心进行医保结算时都有一个过程的，在这个过程中，医院完全处于被动状态，这必然就对医院的流动资金带来较大的影响。医院的应收医疗款很大一部分都给医保患者垫资的款项，给医院的运营带来极大的风险。以上海市一家二级医院为例，2014年应收医疗款1443.55万元，占当年医院医疗总收入的5.5% ；2015 年应收医疗款1747.42 万元，占当年医院医疗总收入的6.11% ；2016年应收医疗款1705.75万元，占当年医院医疗总收入的5.42%。这已是医院的一种长期现象，一旦医保中心的款项不能及时回笼，对医院资金造成极大的影响，只能通过延迟支付药品及医用耗材的款项，方可保证医院正常运营。于此同时，医院管理者也会因资金到帐不及时，对营运管理决策带来影响，给医院也带来一定的社会矛盾。

（二）医保账目确认不准确及时

医保对医院的考核方法有：综合考核、医疗审核扣付、随机抽查等。医保扣付分两种，一种是暂时性的，通过医保中心的综合考核后可以返回，另一种是因不合理医疗用药及治疗，考核后不予返还。在实际的财务工作中，财务人员处理该业务账务时，只是简单的记录该笔业务，医院财务按照每日的医保门诊与住院日报表，实际发生的医保统筹金额记入应收医疗款-医疗保险机构的借方。而医保总额预付的方式是按照年初下达给医院的总额指标，每月按总额指标分12个月预付，年末按年初下达的预算总额进行决算，超总控指标费用，酌情补付一定差额。当医保中心将上月的医保应收款项转入医院账户时，医院财务直接冲减应收医疗款。由于医院财务人员不熟悉医保政策，对医保收入的账目处理也不够准确，对一些账目处理也不及时。造成医院的医保账务信息的可比性不强，然而如何做到医保账目合理准确，同时符合医保政策规定，已是医院财务部门亟待解决的问题。

（三）医保会计核算工作难

上海市医保结算方式执行的是总额预算法，而医院医保收入是按服务项目收费计算，实际发生的费用加上不合规治疗及不合理管理被扣罚金额与收到医保中心结算的金额是不同的。根据2012年新《医院会计制度》规定，在“门诊收入”和“住院收入”下设“结算差异”，用该项目来核算该差异，并按比例调整各项医疗收入。但因为医院的医保结算差额不能准确的在当月确认，通常情况下，是用往期拒付款产生的结算差额对当期医疗收入进行冲减，直接降低了医院当期医疗收入的真实性，也不能够反映出医院的服务水平和实际的工作效率。实际账务处理时，该科目实用性不强。这就会造成医院财务不能用准确的财务数据对医院的医保账目进行分析，有效的管理医保资金，给医保成本核算带来了难度。

（四）医保财务管理理念不强

在当前医保财务管理中，医保结算的财务人员，只是简单的进行医保费用统计及申报医保结算费用，并未对所统计的数据进行分析比较，医保财务管理意识不强，加之医院的财务预算内并未对医保费用进行预算管理。财务人员对于医保费用管理依然停留在基础数据归集上，没有形成任何的过程控制，财务人员对医疗保险政策也不够熟悉，对医保费用的管理也未深入研究，这就会对医保费用缺乏有效的财务控制与监督。

三、现行医保结算方式下加强医院财务管理的对策

（一）加强对医保应收账款的管理，确保及时收回

7.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇七

一、目前医院财务管理中存在的主要问题

1. 医院自身财务管理制度不完善。

一直以来, 门诊量和就诊率, 是考核医院工作的好坏, 从不强调医院的经济效果, 进而忽视了医院财务管理的地位以及作用。很多医院由于缺乏有效的管理手段和管理措施, 导致了财经秩序较为混乱, 经费管理漏洞甚多、责任不明, 以及重钱轻物和重供轻管的现象比较普遍, 便导致出现了严重流失、浪费经费物资等一系列的问题。

2. 医院领导财务管理意识淡薄, 认识不到位。

一些医院领导的财务管理意识并不强, 在对医院进行周而复始管理的时候, 只重视医疗业务的管理, 忽视了医院本身价值的管理, 这样容极易造成卫生资源的浪费, 使得医院的运行成本居高不下。医院财务工作是专业性很强的工作, 量很大, 所以, 需要素质较高的财务人才, 但是大多数医院普遍重视对医疗人员的培养, 而不重视对管理人员的培养, 这就使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平与医学管理发展的需要相差甚远, 从而不能发现管理中更深层次的问题, 影响到医院竞争水平的提高。

3. 医院物资财产控制薄弱, 资金得不到充分利用。

医院拥有大量的药料及各种消耗物资, 这些都占用着大量的库存资金, 在资金循环运动过程中, 差不多每次都存在不同程度的价格差异。然而一直以来普遍认为医院是福利事业部门, 价值规律起不了太大的作用, 所以放弃了经营管理和核算, 造成药料大量的流失造成资金浪费。

4. 医院内部控制薄弱, 没有内部审计制度。

很大一部分医院没有意识到内部控制的重要性, 对内部控制产生很多误解, 先天不足的治理结构, 本来内部控制就存在固有的局限性, 使医院内部控制薄弱, 经济业务太随意, 缺乏坚实、有效的监督机制。而且, 不少医院的内部审计部门只设置相应机构, 配备很少的审计人员, 不具备相对独立性, 院领导赋予其相应的权力也有限, 使其不能充分发挥审计监督的职能。

二、如何解决医院财务管理中存在问题

1. 医院财务管理目标必须科学定位。

医院是社会公益事业单位, 它承担一定福利的职能。防病治病, 以人为本, 让人民群众享有价格合理、保质保量的医疗服务, 而不是以营利为目的;从盈利医疗机构角度讲, 医院应以最少的财力消耗向社会提供最多最好的服务, 医院财务管理目标定位既要考虑资本的保值与增值, 还要把社会效益当做医院财务目标定位的基础。

2. 资金的时间价值与运营风险分析应得重视。

从财务管理的角度而言, 各种难以顶料或无法控制的因素构成了医院运营风险。医院财务管理引入投资运营风险分析, 不仅可以降低投资风险, 而且也可达到降低医疗成本的目的, 可以有效地保证提高投资回报率。特别是对一些医疗项目的长期投资, 介入投资运营风险管理完全可以提高资金使用效果。

3. 成本核算与管理体系要全面强化。

首先要完善成本核算体系。, 以完善成本管理制度的方式予以规范化成本管理的职责、权限和相互关系。通过一系列基础工作与原始记录, 经过成本预测、成本目标、成本核算、成本分解、成本考核、成本分析等工作环节, 提高成本核算的质量, 实现普及化的成本核算。其次要完善成本管理体系。借助落实岗位经济责任制, 将成本控制指标的完成情况与各科室和职工的经济利益挂钩, 以此为契机, 形成一定的激励和约束共存的机制, 充分调动医院职工积极性, 包括:不断增收节支积极性, 挖掘潜力积极性、降低成本积极性。形成全过程控制、全员参与的成本管理系统, 逐步建立以财务部门为中心, 各部门通力协作的成本管理运行机制。

总结

全面提高财务人员的综合素质。只有财务人员的综合能力的提高, 才能充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用。

参考文献

[1]齐庆祝, 魏亚平, 郝云莲.创新医院财务管理提升医院管理水平[J].中华医院管理杂志, 2007, (6) .

[2]谢钢.完善财务管理制度促进医院内部控制[J].现代医院管理, 2006, (2) .

8.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇八

【摘 要】 对乌鲁木齐市中医医院针灸科医院感染管理控制现状进行分析，认为通过对中医院针灸科存在的医院感染风险进行分析和评估，在针灸科感染管理组织、手卫生、消毒隔离制度、医疗废物管理、培训考核等方面加强管理可有效预防医院感染的发生，提升医院感染管理质量。

【关键词】 针灸科；医院感染；医院管理

【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0162-02

随着医学科学的不断发展，医疗水平的迅速提高，医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一，它直接影响医疗护理质量， 也充分体现医院管理水平[1-2] 。但中医医院由于各种原因，医院感染管理水平相对比较薄弱，随着针灸技术的日趋成熟，针灸临床应用广范，接受针灸治疗的人群遍布全世界，规范针灸科管理，遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例，探讨针灸科存在的医院感染问题，现报告如下。

1 针灸科医院感染管理控制现状

目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状，主要有以下几点。

1.1 科室管理者对感染控制认识不足，重视程度不够 针灸针刺治疗为有创治疗，受传统医学理念的影响，针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄，中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足，使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。

1.2 医务人员手卫生依从性低 医务人员不熟悉手卫生的相关知识，加之病人多，诊疗工作多样化，工作繁忙，忽视了手部卫生，造成手卫生依从性差，存在交叉感染的危险。

1.3 消毒隔离制度执行不严 针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求，一根棉签消毒多处皮肤；拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消，梅花针不能做到一人一用一灭菌，诊疗床单未及时更换等。

1.4 医疗废物管理不到位 存在医疗废物与生活垃圾混装，感染性废物与损伤性废物混放，损伤性废物未用锐器盒盛放，医疗废物装的太满、封口不严、标示不清，交接登记不规范。

1.5 职业防护不到位 诊疗医师操作时不戴帽子、口罩，发生职业暴露后没有及时进行局部处理，不按要求上报医院感染管理办公室，没有及时进行相关检查和预防用药，增加了职业暴露的风险。

1.6 医院感染控制知识缺乏 医院虽然开展了院感知识培训，但缺乏针对性、专业性培训，加之工作量大、人员少，科室人员不积极参加医院组织的专业培训，不能及时掌握相关的防控知识。

1.7 日常的监督检查工作没有形成常态化，医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性，未按标准认真考核。

2 对策

2.1 制订规章制度、操作流程和质量标准 建立健全科室医院感染管理体系，成立科室医院感染管理小组，设置专职人员，制定科室工作计划和培训计划，负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。

2.2 严格执行手卫生 循证医学证据证实，洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3]，首先改善手卫生设施，更换感应水龙头，配备干手设施，采用洗手液洗手，配备快速手消毒剂液，同时注意剪指甲，避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核，使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加强落实，从而达到提高手卫生依从性的目的。

2.3 严格落实消毒隔离制度

2.3.1 加强空气消毒 每日诊疗前开窗通风30min，加强空气流通，每日循环风空气消毒机消毒一次，每次1小时，注意循环风空气消毒机过滤网的清洗，保持消毒机叶片的清洁。

2.3.2 加强物体表面、地面的消毒 诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次，如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒剂作用15～30min后在进行清洁。

2.3.3 保持诊疗床床单、枕套的清洁 常规每周更换一次，如有污染随时更换，给每一位就诊患者发放一次性床单，病人自己保管以便治疗时使用，防止交叉感染，一个疗程结束后按感染性废物处理。

2.3.4 制定可重复使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间，安装四个清洗消毒池，配备专职人员，培训后上岗，负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及时干燥和储存，严格做到一人一用一消毒，严防交叉感染。

2.4 严格执行无菌技术操作 一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用，严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理，定期检查有效期，过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一针。严格皮肤消毒，消毒棉签一个部位一用，开启后标明开启时间，使用时间不能超过24小时。小包装的皮肤消毒剂开启后注明开启时间，有效期为7天。增加梅花针、三棱针的数量，保证周转，必须做到一人一针一用一灭菌。

2.5 加强医疗废物的管理 医疗废物是被世界公认的顶级危险物[4]。制定适合本部门的医疗废物管理制度及处理操作流程，配备医疗废物存放柜，严禁医疗废物裸放，严格按要求分类收集，文字示意、警示标识醒目。使用规范的医疗废物专用包装，容器加盖存放。严格医疗废物的交接登记，做好双签字，资料保留三年。严禁医疗废物混入生活垃圾里。

2.6 加强职业防护，做好标准预防 医院制订了职业暴露应急预案、职业暴露报告制度及预防职业暴露标准防护措施等， 能有效保障医护人员在工作中能得到及时、正确的防护指导及处理方法， 强调双向防护，保障医护人员及病人的安全。

2.7 加强教育与培训工作 由于医院感染处于不断发展变化和完善的阶段，近年来不断有新的法律法规出台，均需要医护人员不断学习[5]，根据针灸科工作特点开展形式多样的专科培训工作，除了常规的消毒隔离知识、无菌技术操作、手卫生、医疗废物分类、职业防护等知识的培训外，增加针灸科医院感染案例分析的培训，通过培训增加医护人员的风险意识，自觉遵守消毒隔离制度和无菌技術操作原则。

2.8 修订考核标准加大督查力度 医院感染管理办公室根据针灸室的工作特点制定考核标准，采取定期督查及随机检查相结合的形式，督促各项工作的落实，在督查过程中及时反馈存在的问题并制定整改措施及时整改。

参考文献

[1]魏华， 索继江， 邢玉斌， 等. 医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李书章， 府伟灵， 黄庆. 现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黄娥，段六生，等. 医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志华. 关于医疗废物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

[5]徐艳娥. 加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志，2011， 21（7） ： 1402 1403.

9.医院绩效管理问题的解决对策论文 篇九

摘要：在社会进步快速发展人民生活水平日益提高的同时，现在医院所面临的竞争也正在变得越来越激烈，绩效管理作为现在医院人力资源管理组成的一个重要部分，对医院的发展及未来起着极为重要的作用。近些年来，伴随我国医疗体制改革的不断深入推进，医院绩效管理中的弊端也正在逐渐显露出来并有进一步扩大的趋势，面对着现在存在着的很多问题和一些不足，急需医院想出合适的解决对策并对此进行有效管理，以此来保证医院绩效管理开展。本文立足现实来分析当前医院绩效管理中可能面临的种种问题，并对此提出可行性解决措施，来促进医院管理的进步。

关键词：医院;绩效管理;矛盾;方法

绩效管理是人力资源重要组成部分，人力资源又是医院管理重中之重。因此拥有一套完善的绩效管理机制在今天的竞争中显得极为重要。完善的绩效管理机制可以提高员工的创造性，主动性和积极性并且许多医院是对这一点表示赞同的。所以，人力资源管理者要善于观察，通过实际情况及员工状态，对绩效管理进行完善，使得其功能得以体现。绩效管理流于形式，可有可无，这是不关心员工的表现，同时使得竞争无法做到公平，会导致医院走向衰亡。

一、绩效管理中存在的问题

(一)个人目标与医院目标混杂导致了绩效管理目标模糊

医院的计划目标是由医院绩效管理者，根据医院的战略所确定，由员工和管理者共同努力完成。绩效管理所制定的目标是医院目标，指导对象是所有员工。虽在整体上提供了明确的方向为医院指明了未来，期望以此促进医院发展，但对于个人目标设定是不清晰的，从而有时会导致员工目标与医院目标无法进行有效链接从而实现医院与个人目的相符及行动的统一。虽然有的细心管理者会将目标具体到各个科室期望以此提高工作效率，但这依旧不能完全激发员工的工作热情。而且大多医院喜欢将完成目标的业绩归属到所有员工，很少有医院会具体到各个员工，无视了员工的个体价值使得员工的信心得到打击。因此很多医院无法做到可持续发展就是个人目标模糊，岗位界不清晰医院目标无法建立在个人目标的基础上导致的。

(二)片面的评价机制导致绩效考核并不完善

许多医院依旧采用过去的评价内容，绩效考察标准过于老化，在新医疗卫生体制改革的背景下，没有形成完善的管理模式，与当今时代背景不符。医院的.公益性导致其考核标准不应与市场经济相量化标准相同，如果这样会导致职工的自我怀疑，行成实际绩效与理论绩效的相矛盾不能够表现出员工的真正价值。一个完善的评价机制应公正准确的对职工工作出有效反馈，从而激发员工的工作热情，而不应为了考核结果配合绩效管理者与医院总体目标背道相驰。现有员工工作热情不高，医院目标无法按时达成是因为片面的评价体系使得考核结果无法做到全面客观，医院员工的实际情况不能得到真正的反映，医院无法根据考核结果及时调整，从而导致医院目标与员工目标无法做到同步。

(三)员工与绩效管理者之间存在交流障碍

只有全体员工参与的绩效管理才是有无意义的，否则那只能称作是绩效考核，因为绩效考核本身就是为了方便管理。应以绩效管理为主考核为辅，考核的目的是为了方便管理并为管理提供一个准确可靠的依据，使得员工的的工作和付出得到具体的量化从而给予员工客观公正评价。绩效管理的根本目的在于规范员工行为，提高工作效率并把绩效管理贯穿于整个过程。当员工有问题可以和管理者畅通无阻的沟通，有效的建议立即可以提出，让每个员工拥有被关注的感觉，感受到自己是医院真正的一员，使得职工乐于为医院付出，并在付出的同时感受到快乐从而实现个人目标与公司目标的统一，只有这样才能做到真正的绩效管理。没有员工存在的绩效管理，是没有源泉的水流没有根的大树，永远无法做到发展和进步。绩效管理者和考核者的沟通不当就无法保持目的的一致性从而员工无法及时的接触到医院的战略，更无从说起将其转化为服务力。这样导致绩效考核无法实现及时得到应用，这是管理中可能会出现的巨大缺陷。

二、应对医院绩效管理缺陷的方法

对于以上提出医院绩效管理中出现的问题，笔者浅谈一下自己的想法。医院不应片面追求经济利益而忽视患者需求，医院要始终坚持以人为本牢记使命不忘初衷，不要忘记希波克拉底誓言，医生的目的是急死扶伤，是一种崇高的道德追求。否则可能导致患者缺乏应受到的关怀。在医患关系已经如此紧张的今天，必须要做到把人民群众的健康摆在第一位全心全意为人民服务。医院绩效管理不是一个空架子，它实实切切关系着每位员工的利益。所以，绩效管理应从全面的科学的系统的角度入手，确保每位员工的利益得到应有的保护。

(一)不同员工应有不同目标

职位有不同，责任有大小，若用相同的目标规定每一个人势必造成有些员工内心心存怨气，当心存怨气不能发泄，则势必造成工作上的懈怠。但若绩效管理员将目标具体到每个人，那么这个问题也将迎刃而解。当员工拥有充分的自主能力，可以充分发挥主管能动性，那么解决问题的方法也会变得更多，必然工作也会变得简单。职工的个人目标，与医院科室目标和医院总体目标，通过制定绩效计划实现有机结合。让每位员工在完成自我目标的同时目标也在影响着每一个员工，从而实现员工和医院的不断发展。

(二)实现绩效管理和绩效考核的相互补充

绩效管理是作为一个一直存在于人力资源管理的完整的体系存在，而考核则对员工工作能力、态度较为重视。绩效考核作为绩效管理的重要组成是不能无视绩效管理而单独看待的。考核应建立在准确、客观的基础上，从而实现对每一位员工的关心与支持。在绩效管理分析绩效考核结果的同时，考核也在改变着管理者的想法以及医院的条例，我们应学会取其精华，去其糟粕，把一些对于实施绩效考核有阻碍的条例通通去除掉，在合适的管理中让职工对绩效考核有着直接的感受。绩效考核应作为绩效管理重要依据在绩效管理的过程中的重要依据，管理者应善于发现问题，寻找降低职工工作效率的原因并把一些不适于医院现状的条例通通去除，最终实现医院与职工的共同进步。把绩效考核与绩效管理组成一完整体系，在实践中不断发现问题并改正使这一体系得到发展。

(三)绩效管理者和员工之间的交流不应存在阻碍

当改变绩效条例时，绩效管理人员应注意所有人的意见尤其是医院的中坚力量，在此基础上得到完善条例。同时应注意到职工感受的，实现以人为本只有为数多数人信服的制度才是有价值的。同时负责人与员工之间的交流不应存在障碍学会倾听员工的心声，并在此基础取得员工的支持与信任。只有被员工服从和认可的考核标准，才是真正的好标准。同时应注意追踪反馈员工情况，并对所发生的事情及时处理在实施考核计划过程中，绩效考核的目的是防患于未然，是为了员工和医院更好的发展而不是批评和惩罚员工。是为了更高效，更快速发现并处理医院和员工可能遇到的事情，从而实现医院发展。

三、结语

绩效管理作为一种现代化的现在医院的管理形式，正在被越来越多医院所引进并进一步发展。目前存在的种种问题也正在逐渐被解决，由此看来医院绩效管理是一个医院管理的合适方法，只要不断完善并发展这一新型管理模式，最终一定会使医院发展的越来越好。

参考文献：

[1]张培培，夏丽芳，唐文欢。新医改背景下医院绩效考核存在的问题与[J]。统计与管理，2016(9)：162-163。

[2]柳萍，赵苗苗，徐秀玉。医院绩效管理体系的构建与实施[J]。中国医院管理，2013，33(1)：69-70。

[3]朱剑。医院绩效存在的问题与管理方法探讨[J]。中国卫生产业，2016，13(13)：12-14。

[4]邓伟。新医改背景下分析医院绩效管理工作的常见问题及对策建议[J]。人力资源管理，2017(4)：237-238。

10.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇十

专业论文

关于医院基建项目财务管理中的内部控制对策研究

关于医院基建项目财务管理中的内部控制对策研究

[摘要]随着社会医疗需求的增多，医疗改革的推进，国内医疗卫生事业得到了较快发展，使得医院规模进一步扩大，进而带动了医院基础设施投资与建设的前行步伐。在这种情况下，医院基建项目财务管控工作就会面临各类挑战。为了确保医院建设资金能够得到有效合理的利用，做好医院基建项目财务管理工作，加强其内部控制管理刻不容缓。本文从医院基建项目建设中内部控制中存在的问题入手，提出了加强医院基建项目财务管理中内部控制的对策及措施。

[关键词]医院基建；财务管理；内部控制；问题；对策

[中图分类号]F275[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）18-0100-02

为满足日益加大的医疗社会需求，扩大医院规模势在必行，医院的基本建设项目必不可少。而促进医院基建项目财务管理的有效运行，增强资金的使用效率，抵制项目建设中不良行为，就必须充分发挥财务的监管与控制作用。因此，对医院基建项目进行有效的内部控制，做好财务监督工作，提高基建管理水平，这已经成为了当前的重点。

1医院基建项目建设中的内部控制问题

1.1医院基建项目内部控制未得到管理者的重视，削弱了财务监管力度有不少医院的管理者都认为工程项目结束招标后，其管理工作与医院内部财务管理根本不搭界，没有财务管理部门多大事，造成财务人员只管记账，不能真正参与到基建管理工作中来。因财务人员不能及时、详细地审核与控制项目成本核算及工程造价等情况，不能对工程的造价及进度进行实时的分析和反馈，提出整改和调整建议，不但对医院资金的有序安全运转带来威胁，而且极大地削弱了财务工作者的工作热情，内部控制作用得不到发挥。领导者们未充分认识到加强医院基建项目内部控制的重要性，更谈不上制定并贯彻有效的内部控制制度。

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

1.2财务工作者对工程造价缺乏认识，阻碍了内部控制运行由于医院日常资金来往频繁，财务工作者的劳动强度较大，没有更多的时间和精力监管医院基建项目的财务情况。并且，有的基建项目投标过程中，常常出现人为地压缩预算与概算，但实际建设中又发生了资金超支严重的情况。往往是项目变更部分未在第一时间进行预算调整，因此导致项目建设资金大量支出。加之项目建设中的特殊性，比如建筑材料、设备价格等有一定的变动，工程发生了设计变更等这些情况都会进一步加剧项目建设资金的投入。而导致此现象发生的根本原因是财务工作者缺乏良好的工作素质而致，倘若财务工作者全面掌握了工程造价及施工中存在的所有问题，对项目进行预算过程中就会时刻警惕防止资金超支现象的发生。

1.3工程项目组中财务与其他部门之间缺乏实际沟通和协作，没有建立切实可行的基建内部控制制度和合理的执行程序工程项目组应当由工程、技术、财会、采购等相关部门专业技术人员组成，但在实际工作中，往往忽视这些部门的分工、协作与沟通，使得部门间各自为政，没有明确的职责权限和良好运行的程序；有的单位基建管控部门形同虚设，甚至只设一人全权管理，给营私舞弊以可乘之机，国家和医院在经济上遭受损失。

2加强医院基建项目内部控制的对策

财务管理与内部控制涉及医院基建项目建设全程；做好财务管理与内部控制工作，不仅可以节约医院的投资成本，保障医院良好的投资收益，而且还避免了项目建设中各类问题的发生。为了贯彻落实医院基建项目内部控制工作，应做好以下几个方面。

2.1增强医院基建项目的财务管理意识

要求医院管理人员必须对基建项目财务管理工作予以足够的重视，充分认识其对医院发展具有的核心作用，从项目前期建设阶段开始就要进行深入的财务分析，强化内部控制。结合医院的实际财务情况，编制切实可行的规划方案。确立经济合理的设计方案，加强财务评价与方案评价。做好方案的可行性研究工作，在估算其可行性时，应选择完善合理的财务评价方式进行。财务部门应有针对性地制定适合于过程项目前期费用的预算，主要涵盖了项目前期费用、基础设施

最新【精品】范文 参考文献

专业论文 的建设费等，及时贯彻落实财务支出计划，充分发挥内部控制作用。

2.2强化内部控制，保障项目资金使用质量和建设质量

在财务管理中，成本控制工作至关重要，有效管理和准确核算成本可以降低基建项目投资率，避免预算超标、概算超标问题的发生。强化内部控制的主要目的是提高资金的利用率，达到医院使用要求的情况下合理降低医院资金支出。

医院应根据基建项目建设情况，挑选基建会计人员，进行财务人员的业务培训，制定相匹配的财务检查监督制度，准确划分财务工作者的职责权限，经常性地核查项目资金管理、工程质量等情况。

科学评价内部控制的效率，健全落实检查监督制度，消除资金使用风险。加强监管项目施工阶段的资金使用状况，提高其使用水平。此外，财务管理部门还要构建一套资金运行机制，有效控制项目资金。项目资金要投入到批准通过的工程中，严格禁止用于其他地方。优化调度资金，强化资金使用管理，保障资源的有效利用。在工程质量与工程工期都达标的情况下，适当节约工程成本，增强资金使用水平。

2.3构建完善的变更联系单签证制度

工程建设方必须对变更联系单的功能作用予以足够认识，严格把关，禁止施工单位干一些投机取巧之事。构建完善的变更联系单签证制度，变更不得交给一个部门或者个人进行，必须安排专门的工程甲方人员、监理人员等进行细致全面的分析、论证，结合具体的变更原因，准确把握该签与不该签，如何实施变更，如果需要事先审计核价，是该重新进行招标还是直接交给中标一方进行施工，这些内容必须及时地上报给相关领导者予以审批。

2.4促进内部会计控制作用全面发挥

医院内部会计控制主要任务是对医院所有经济活动进行控制，具有监督、制约功能，医院应认识其重要性，制定一套高效的内部会计控制制度。在颁布实施的《会计法》中明确规定，单位负责人身为本单位会计行为的责任主体，必须做好内部控制制度的建设工作。为了保障内部会计控制制度落实到实处，要求医院内部积极设置以院长为首的经济责任制，确立财会部门的职责任务，有效协调内部会计控制，推动内部会计控制制度有序运行。

培养财会工作者较强的控制

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

责任意识，对于医院内部会计控制的持续稳定发展意义重大。因此，要提高基建会计人员的素质，不得聘请没有上岗证书的人员。同时，对基建会计人员进行岗前培训和继续教育，以不断提高他们的会计核算效率，工作责任心，全面了解内部会计控制制度对医院发展的作用；对会计人员进行职业道德及反腐倡廉教育，让广大的会计人员都认识到不真实、不可靠的会计信息带来的不良后果，积极主动地按照内部会计控制制度办事，抵制违纪违法行为，加强基建项目财务管理水平。

一套健全高效的内部控制制度是促进内部会计控制的前提保障。内部会计控制制度必须呈现出全面性、系统性特点，应涉及预算、支出、信息系统、货币资金等几方面的控制事项。医院要结合自身实况，编制详细的内部会计控制方法，落实内部会计控制体系。

医院还应落实奖惩制度，确立具体的费用支出权限和审批金额权限，找出彼此不相容的职务与岗位，同时，细致划分医院内部机构及各岗位应当承担的权利与义务，以此确保不相容职务与岗位间能够做到彼此制约、彼此监督，充分发挥制衡机制作用，提高内部会计控制效率。

2.5加强财产物资、债权债务的清理与竣工决算

基建项目竣工后，要及时清查和盘点工程所有物资材料与机械设备，保证账实一致。并且核实所有的资产，加强保管，根据国家提出的规范要求严格处理，防止侵占行为的发生，经过处理后的财产物资收入应根据相关标准冲减相应成本；对于一些报废工程应根据规范流程上报给相关部门批准。医院还要和参建各方协商开展各环节的结算，对实际产生的如预付工程款、应收甲方供材料款、其他应收款等各种往来款项进行全面的清理。

医院要准确判断竣工决算数据，确保其真实可靠性。基建项目竣工决算必须交给注册会计师进行严格审计，只有这样，其法律效力才会过硬，因此，财务工作者对决算报告进行审核过程中，应先查看递交上来的决算报告有没有建设单位、施工单位、会计师事务所的签字盖章，然后，查看决算报告内有没有已经结算过了的或者存在其他单位承揽的单项工程，避免施工单位存在虚报或者重报的行为。此外，按照施工合同中的具体要求，时刻保证工程有充裕的质量保证金，以

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

便在发生质量问题时能够积极应对。

3结论

综上所述，在我国医疗卫生事业的迅猛发展中，医院中涌现出了诸多的基建项目。因医院基建项目建设中会投入较多的资金，因此应对其建设阶段的资金进行有效控制，提高资金利用率。不断强化医院基建项目财务管理，推动资金有效运转，实现经济效益、社会效益最大化。

参考文献：

11.关于医院财务管理问题和对策探讨 篇十一

(河北省中医院河北石家庄050000)【中图分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0412-01 我国病案管理经过二十多年的发展逐渐形成一门边缘学科,它涉及基础医学、临床医学、病案管理学、疾病分类、统计学、档案管理学、计算机理论及操作等多方面的知识技能,蕴藏着巨大的发展潜力。医院科学技术研究档案(简称医院科研档案)，是指医院这个特殊群体中的科技人员在从事与医学有关的科学研究、科学管理、生产技术等活动直接形成的、具有保存价值的文学、图表、声像等不同载体的文体材料［1］，它最原始地记载了医学科学研究的详细内容和过程。医院科研档案是科研管理工作的重要组成部分，是医学研究和医疗实践的真实记录与反映，是深入进行医学科学研究的必要条件及依据，是医学科技知识的载体，属于一种卫生资源和无形的财富，对医学事业发展起着重要作用。但病案管理仍处于较低水平，管理当中还存在着诸多问题。1、医院档案管理中存在的问题1．1对档案重视程度不够，检查督促考核不落实:由于档案工作不能直接创造经济效益，长期以来，许多医院把医疗档案管理简单地看成是对各种病历材料的收集和保存，认为档案工作可有可无，忽视了医疗档案管理的内在专业属性，有的缺乏专门的管理机构，也不配备档案管理人员，有的将经营管理中所形成的一系列资料杂乱无章地堆放在办公室或财务、人事等科(室)的某个角落，长年无人问津、甚至被当作废纸卖掉。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。而涉及档案管理的制度、职责又较少，没有相关的制度和检查考核措施。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核。1.2档案管理职能不明确，管理机制不健全。医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务部门管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局。到目前为止，医院档案还没有一套统一的管理制度和方法，没有统一的管理模式，档案机构设置五花八门。目前多数医院档案管理既分散又混乱，如：人事档案存放在人事部门；科技档案、病历档案存故在科研和医务管理部门；会计档案保存在财务部门；工程图纸放在总务科或基建部门；综合档案室却只保存文书档案，失去了它本身应有的职能作用。医院不同时期的各项档案一直在不同的管理部门内部保存，随着医院的变迁、机构调整，个别档案不可避免地要出现遗失或损毁，就很难保证档案的完整性，这种档案管理现状极不适应建设现代化医院的需要，而且对开发利用档案资料也十分不利。1.3医院档案管理设施落后，信息化水平较低:目前科技的发展日新月异，但计算机及网络技术管理在档案管理中还没有普遍应用,大多数医院档案的加工和检索还采取最原始的手工操作,信息量小,不利于档案的收集、利用和开发。另外，医院档案管理部门是医院消耗单位，不能获得直接经济效益，缺乏资金，没有足够的资金投入档案信息化建设上来。因此往往不注重更新设备，档案管理设备陈旧，管理技术落后，这些不利因素的产生是造成档案不能给利用者提供快速、便捷档案的直接原因。1.4档案专业人员素质参差不齐，有待提高:目前医院档案专业人员队伍的水平参差不齐，他们在专业素质、理论水平、文化程度等方面各有不同，但总体水平较低。许多档案管理人员并非档案专业，而是由医院临床和职能科室的人员兼职，多存在专业知识老化、知识面较窄、知识结构不合理等现象，加之，档案管理队伍学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，外语水平不高，高层次的档案专业人才较少，这些情况已不适应新形式下的档案事业发展。随着医院规模日益扩大，医保、农合措施的实施，档案数量日益增多，档案内容日益丰富，档案信息载体日益多样，档案管理手段日益先进，对档案专业人才的素质建设提出愈来愈高的要求，然而，医院却往往忽视对档案管理人员的培训和继续教育，致使档案管理人员思想观念和管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。2.提高医院档案管理工作對策2.1加强对档案人员的培养:档案管理人员水平直接影响档案管理质量，医院应该将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。要通过院校培养、在职教育、组织进修和短期培训等多种途径,重点加强在职人员继续教育的培训,搞好规划,规定任务。除此之外，档案意识的强弱直接关系到归档文件、分门别类、整理立卷的质量,这就要求档案人员进行基本知识、基本理论、基本技能的培训,使其学习掌握新技术、新方法,胜任岗位工作。档案人员要有强烈的使命感与责任心,不断提高自身素质,不断更新计算机及网络通信等相关知识,要注重引进有计算机操作又会档案管理的复合型人才。努力探索编研工作操作要领，不断提高编研成果质量，把编研工作列入工作计划，摆在重要位置，真正落到实处。结合医院的发展规划及当前的工作重点，全面衡量、多方论证、认真筛选，制定一个全面的、可供分期实施的编研选题计划。2.2建立健全医院档案工作体制,形成档案工作网络体系:建立档案工作领导体制以及与医院整体发展相适应的档案工作机构。建立医院综合档案室,形成院领导分管,专职档案负责,兼职档案人员配合的档案工作体系,建立相应的岗位职能责任制,制定档案管理制度,使其规范化、标准化。此外，需建立完善的档案管理制度，其内容十分广泛，如建立档案收集和归档制度、档案利用、保管制度，制订档案保管期限、归档范围等。这种管理模式有利于统一领导、统一操作、统一保管；有利于组织监督各职能部门的档案工作；有利于档案的收集整理和利用开发；有利于解决档案管理中的人员、经费、设备等问题；有利于档案保管的完整、安全。档案工作网络体系的建立是提高工作效率、增强服务、顺应医院和卫生部门改革与发展的必要条件。由于医院信息量大，且内容繁杂，实行信息管理一体化，建立一个结构合理、功能齐全、高效的信息中心是极为必要的。这有利于充分发挥信息整体效能，有利于档案信息管理人员熟悉医院各部门的业务流程、掌握现代信息技术，使医院各部门蕴藏的丰富档案信息资料交流畅通，发挥医院信息的整体效能，更好地为医院各项工作服务；有利于统一规划、统一收集整理、加工统计有关信息，这样不仅便于检索、利用，更重要的是利于统筹建立医院管理系统、病案统计管理系统、财务管理系统、档案管理系统、人事管理系统、药库管理系统和图书管理系统等，实现医院管理系统化及计算机联网，为信息资源共享打下良好的基础。2.3建立档案管理的检查、监督和考核机制:档案管理是一项长期工作，要各级严格把关，责任到人，还须建立相应的考核制度,把档案专业人员的继续教育和职称晋升、职务晋升挂钩。将档案管理内容纳入科室管理责任书之中，将档案管理与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理，促进了档案管理的规范化。2.4加大资金投入，加强档案管理设施建设:提高医院领导对档案管理工作的重视程度，加大资金投入和硬件设施的配备，首先，加大档案工作室的投入,配备性能较好的计算及先进设备,实现管理方式由传统走向现代化信息化管,其次，强化对医院档案工作人员的信息技术培训,使他们统化地掌握并能采用现代信息化管理档案，再者，逐步建立和完善档案管理自动化标准体系。医院硬件设备建设是医院档案信息平台的基础，必须配置与档案管理信息化相适应的软、硬件，实现医院档案网络化管理，可以方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，加快了工作效率。同时，利用网络化管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单。综上所述，档案管理是医院日常工作的一部分，档案工作也是加快医院管理、加快改革步伐的纽带，只要我们主动适应形势的要求，正确认识医院档案管理面临的挑战和机遇，以医疗技术水平的提升作为服务着眼点，调整管理思路，改进管理方法，提高人员素质，深入开发档案资源，医院档案工作就会在改革开放的新形势下呈现新的生机。参考文献［1］胡桂周，刘瑾，医学科研档案管理的探讨，医学信息，2007；(20)，10：1785［2］尚进.论病历档案的依法管理与利用［J］.中国医学伦学,2004,17(1):39.［3］刘晓卿,肖燕.医院档案综合管理的意义及对策［J］.现代医院管理,2005,12(5):147-148