迎评医保知识考试题库

迎评医保知识考试题库（共4篇）

1.迎评医保知识考试题库 篇一

医保参考试题

（一）判断题

1.AA级定点医疗机构按其上月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X）2.AAA级定点医疗机构可以免检。（X）

3.AA级定点医疗机构按其上月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X）4.在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。（√）

5.市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。（X）

6.经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。（X）

7.市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。（√）8.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。（√）

9.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。（X）三个月 10.参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。（√）

11.社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。（√）

12.参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月。（√）13.市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励。（√）

14.综合医疗保险参保人享受“个人账户不足支付且医疗保险内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付”政策时，不能同时享受社康中心就医医保药费打七折的政策。（√）

15.生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。（√）

16.农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，可以不经过原结算医院同意。（X）

17.社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额没有限制。（X）18.生育医疗保险适用于未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人。（√）

19.未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民在一定情况下可以申请参加住院医疗保险。（√）

20.门诊大病病历本均应按要求认真填写，参保人门诊大病病历本用完后由诊断医院给予审核更换。（√）

21.社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。（√）

22.定点医疗机构使用植入体内的医用材料时，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条型码或标签。（√）

23.定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续，如出现符合出院标准而拒不出院的参保人，定点医疗机构可向社保机构申请社会医疗保险专家委员会鉴定。（√）24.定点医疗机构销售假、劣药品或过期药品的，视情节轻重应向社保机构支付3-5倍违规金额的违约金。（√）

25.参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回社保机构办理补记账手续。（X）

26.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上在岗职工月平均工资，其超过部分可以用于父母、配偶及子女住院就医服务。（X）

27.定点医疗机构必须分类保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据2年以上，以备不定期进行专项检查。（√）

28.定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡与本人是否相符，拒绝为非本人社会保障卡就医提供社会保险医疗服务。（√）

29.各定点医院社保目录内药品的种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于85%。（√）

30.各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到100%。（√）

31.定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。（√）

32.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上在岗职工月平均工资，其超过部分用于已参加深圳市社会医疗保险的父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡，且统一以就诊者名字挂号就诊，医疗收据应同时显示就诊者姓名与参保人姓名。（√）33.社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号，且应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号。（√）34.住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。（√）

35.定点医疗机构不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金。（X）

36.门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。（√）

37.所有生育医疗保险参保人分娩住院人次都纳入住门比标准。（X）

38.没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。（X）39.各定点医疗机构下属定点社康中心，基本医疗保险药品目录内药品应达300种以上。（√）

40.定点医疗机构发生“病历造假”的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额3～5倍的违约金。（√）

41.定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除。（√）

42.尸体料理费、尸体冷藏费不属于社保基金偿付范围。（√）43.参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人。（√）44.市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。（√）

45.定点医疗机构发生“将不符合住院标准的参保人收入住院治疗”的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。（√）

46.定点医疗机构信用等级分为AAA、AA+、AA、A和B级五个信用等级，并实施分类管理。（√）

47.定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则。（√）

48.定点医疗机构发生“病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费”的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。（X）

49.对确需做大型医疗设备检查和治疗的患者，必须由定点医疗机构专科医生或急诊科医生申请并填写《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》。（√）50.定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的50%或100%。（√）

51.定点医疗机构可以给出院参保人带一些化验、检查、治疗等项目。（X）

52.基本目录分为“甲类目录”、“乙类目录”，其中“甲类目录”的药品应是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品应是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。（√）

53.“地方补充目录”的药品应是“甲类目录”、“乙类目录”以外临床疗效好、地方习惯使用、价格合理的药品。（√）

54.离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放。（√）55.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病所需的药品，一般不超过10日量，因疾病疗程确需增加带药量的须经就诊定点医疗机构的医保办同意，但最长不超过30日量。（X）

56.参保人出院后，定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章，并在定点医疗机构医保电脑系统上进行“十日内住院登记”操作后住院。（√）

57.定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡是否与本人相符，参保人委托他人代开药的，应要求被委托人出具参保人的社会保障卡和门诊病历本，电脑收费时，账户设有密码的直接输入密码，未设臵密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话。（√）58.定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。（√）

59.综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围（做CT和核磁共振平扫 ＋ 增强扫描时，只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用）。（√）

60.深圳市基本药品目录中的“甲类目录”和“乙类目录”按国家和广东省基本医疗保险用药目录执行。（√）

61.伽玛射线（γ射线）立体定向治疗（Gamma Knife）属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。（√）

62.市社会保险机构可对定点医疗机构违规医生作出如下处理：要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等。（√）

63.肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植费用不属于医保偿付项目。（X）64.生育医疗保险参保人在本市定点医疗机构就医时需出具本人社会保障卡、本人身份证、病历本、结婚证和计划生育服务证（计划生育证明）。（√）

65.综合参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减.（√）

66.各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用属于医保偿付项目。（X）

67.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续。（√）

68.参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。（√）

69*.因自杀、故意自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪等行为引起的一切费用；因他人侵害行为造成伤害的医疗费用；由于工伤、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用，医保不予偿付，但由上述原因引起的一切后续治疗费用属于医保偿付项目。（X）

70.未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用属于医保记账项目。（X）

71.农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。（√）

72.定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室。（√）

73.农民工医保参保人门诊转诊的，转入医院接诊医生应在转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章。（√）

74.患有经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。（√）75.住院医疗参保人非急病抢救情况下在非绑定社康中心产生的门诊医疗费用不允许向市社会保险机构申请报销。（√）76.参保人未经转诊手续，自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按办法规定降低20个百分点。（X）

77.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病情参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。（√）78.参保人未经转诊手续，自行到广东省人民医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例比在深圳定点医疗机构就医降低20个百分点。（√）79.参保人未经转诊手续，自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点。（√）

80.动态心电图属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。（√）

81.因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。（√）

82.参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付。（X）

83.简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用市社会保险机构不予偿付。（√）

84.综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人帐户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。（√）

85.终止妊娠术（14周以上）、分娩住院时应当提供：本人社会保障卡、身份证、结婚证和计划生育证明。（√）

86.少年儿童及大学生在住院医保大病门诊种类的基础上加入血友病、再生障碍性贫血。（√）

87.新生儿的相关住院费用，属于生育医疗保险的支付范围。（X）

88.胎盘成熟度检查、唐氏筛查项目，均属于生育医疗保险予以支付的产前检查项目。（√）

89.少年儿童和大学生参保人未及时办理门诊绑定的，可以在就诊时直接到定点机构办理。（√）

90.14周岁以下的少年儿童参保人，可选择本市一家三级医院作为门诊绑定的定点医疗机构。（X）

91.自行到市内非定点医疗机构就医的，危及生命体征须就近抢救的情况可以进行现金报销（√）

92.14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或二级及以下医院作为门诊就医的定点医疗机构；年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就近的定点医疗机构。（√）

93.参加住院医疗保险的少年儿童和大学生与成人住院医疗保险待遇完全一致，但不参加生育医疗保险。（√）

94.生育医疗保险参保人进行终止妊娠手术（14周以内、含14周），需提供本人社会保障卡、身份证、结婚证，方可记账。（√）95、工伤保险约定医疗单位是指经区社保分局确定的，为本市工伤保险参保人提供医疗或康复服务的医疗单位。（×）

96、主管深圳市工伤医疗及康复医疗服务工作的机构是市社保机构。（√）

97、乙方应执行医疗物价公示制度，向参保人提供形式多样的价格和费用查询服务。（√）

98、工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基金支付。（×）

99、乙方在接诊参保工伤员工时，应对受伤原因和伤情进行客观的记录（该登记资料不得随意更改）：要标明准确的接诊时间（且接诊时间需精确到时分）。（√）

100、乙方在接诊参保工伤员工时，应对受伤原因和伤情进行客观的记录（该登记资料可以随意更改）：要标明准确的接诊时间（且接诊时间需精确到时分）。（×）

101、已知认定为工伤的员工，接诊医生应要求工伤员工提供身份证和《深圳市工伤认定书》。（√）

102、已知认定为工伤的员工，接诊医生应将工伤员工《深圳市工伤认定书》认定编号留在入院通知书上。（√）

103、需住院治疗的伤者先交押金，待工伤认定后凭社保机构发出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》进行记帐医疗，治疗终结后有关费用由约定医疗单位向社保机构申报偿付。（√）

104、已知认定为工伤的员工在门诊治疗先交现金，治疗终结后有关费用到社保机构核销。（√）

105、工伤员工床位费最高支付标准为名70元。（×）

106、乙方应严格执行床位费收费标准，对低于最高支付标准的床位，按最高收费标准收费。（×）

107、乙方在招标采购药品时，应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药品，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过30%。（×）108、各定点医院社保目录内药品种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于80%。（×）

109、国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到95%。（×）

110、参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。（√）111、社保药品目录内进口药品（单价）超过40（含40）元以上的需要核准。（×）

112、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过2000（含2000）元以上的需要核准。（√）

113、乙方自收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起，5个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目。（×）

114、需核准的项目：由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记帐偿付，未补办核准的由乙方承担费用。（√）115、乙方应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担。（√）

116、乙方在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行告知义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。（√）

117、急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在5个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由乙方承担费用。（×）

118、具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构，应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定，为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。（√）

119、根据伤情认为需要转往深圳市外的上级医院诊疗或康复的，需由市一级医院约定医疗机构或约定康复医疗机构填报《深圳市工伤保险市外转诊申请表》，经市工伤保险处核准后才能办理转往市外诊疗或康复。（×）

120、进口产品价格按50%记帐偿付或核销。（×）

121、市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗规范和收费标准，经物价部门审核后公布执行。（√）

122、工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中出院伤者的住院费用每半个月结算一次。（×）

123、参保人在乙方就医时发生医疗事故的，经鉴定乙方负主要责任或完全责任的，乙方应在鉴定确认之日起20日内书面通知甲方，由此引发的医疗费用应由乙方承担，已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。（×）

124、乙方使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的，市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。（×）

125、乙方给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3倍的罚款。（×）

126、乙方在同伤者做检查、治疗、用药等与伤情不符的；治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的；病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用1倍的罚款。（×）

127、乙方工作人员未核验就诊工伤员工身份证和《深圳市工伤认定书》、导致非本人发生工伤医疗记账，造成社会保险基金损失的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。（√）128、违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。（√）

129、病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3—5倍的罚款。（√）

130、销售假、劣药品或过期药品的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3—5倍的罚款。（√）131、采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用4—6倍的罚款。（×）132、乙方将不符合住院标准的工伤员工收入住院治疗的；将门诊费用记入住院收费的；分解记账的；挂床住院的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。（√）133、不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3倍的罚款。（×）134、只有取得社保处方权的医师有权限为参保人提供医疗保险服务，社保基金对未取得社保处方权医生提供服务的费用不予支付。（√）

（二）单选题

1.社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（C）A.400元 B.600元 C.800元 D.1000元

2.个人账户积累额超过市上在岗职工月平均工资的，超过部分可用于支付下列哪类费用（C）

A.本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用 B.本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用 C.本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用

D.本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

3.综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（D）A.市上在岗职工平均工资的8% B.市上在岗职工平均工资的3% C.市上在岗职工平均工资的10% D.市上在岗职工平均工资的5% 4.不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（C）A.50% B.60% C.70% D.80% 5.综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（B）

A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女 B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶 C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶 D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女

6.满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（D）A.50% B.60% C.70% D.80% 7.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（D）A.6个月 B.5个月 C.4个月 D.3个月

8.参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（D）办理补记账手续。A.定点医疗机构或社保机构 B.社保机构 C.定点医疗机构和社保机构 D.定点医疗机构 9.下列关于市外转诊，不正确的是：（C）

A.具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用 C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用 D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算

10.下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：（D）

A.在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行“告知”义务

B.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担

C.在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,须征得参保人或其家属同意并签字确认

D.未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用

11.定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：（C）

A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

B.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的

C.参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的 D.未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的 12.定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金：（C）A.检查、治疗、用药等与病情不符的

B.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的

C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

13.参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（B）A.7 B.10 C.15 D.30 14.定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（B）。

A.1年以上 B.2年以上 C.3年以上 D.无具体要求 15.各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到（D）

A.85% B.90% C.9５% D.100％

16.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上在岗职工月平均工资，其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡或少儿医保卡，以（C）名字挂号就诊。

A.参保人 B.参保人或就诊者 C.就诊者 D.参保人和就诊者 17.定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：（D）

A.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的 B.给出院参保人超范围、超剂量带药的 C.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的

D.定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的

18.下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是：（C）A.由患者先垫付费用

B.经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）C.费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算

D.凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到所住医院核准报销 19.社会保障卡一次刷卡能记录（A）次消费。A.1 B.2 C.3 D.4 20.定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：（B）

A.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的

B.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的

C.病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的

D.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的

21.定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金：（B）

A.病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的 B.病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的

C.疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的

D.电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的

22.社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示（B）

A.本人的身份证 B.本人的身份证和社会保险卡 C.本人的社会保险卡 D.本人的身份证或社会保险卡

23.定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：（A）

A.未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的

B.药品进货、退货发票、明细清单不齐全，提供药品盘点表和药品台账账目不全的 C.将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的 D.未按月上传病历首页以及系统提交的社会保险处方医生名单及工号不全的

24.下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（A）

A.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件 B.账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件 C.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件

D.账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件 25.在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行“告知”义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由（A）负责解决。

A.定点医疗机构 C.市社会保险机构

B.参保人 D.以上均正确

26.住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（A）报销。A.该定点医院 B.参保人单位

C.市社会保险机构 D.市社会保险机构或该定点医疗机构27.对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（C）与定点医疗机构按月定额结算。A.85%（B）A.1 B.2

C.3

D.4 29.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的，定点医疗机构应B.90%

C.95%

D.100% 28.市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次？向市社会保险机构支付违规费用数额（D）倍的违约金。A.4 B.3

C.2

D.1 30.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（C）倍的违约金。A.4 B.3

C.2

D.1 31.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（D）倍的违约金。A.4 B.3

C.2

D.1 32.定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？（B）A.2天 B.3天

C.4天

D.5天

33.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（A）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 34.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（C）倍的违约金。A.4 B.3

C.2

D.1 35.定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：慢性病一般不超过多少量？（A）A.7天 B.6天

C.5天

D.4天

36.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（D）倍的违约金。A.4～6 B.2～4

C.1～3

D.3～5 37.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将门诊费用记入住院收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 38.下列关于参保人住院治疗，错误的是：（B）

A.农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗

B.住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗 C.综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗

D.住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗

39.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（A）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 40.参保人出院后，定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由（D）后住院。

A.主诊医生开具入院通知书，医保办核准盖章，并在医保电脑系统上进行“10日内住院登记”操作

B.主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意 C.主诊医生开具入院通知书，医保办核准盖章

D.由主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章，并在定点医疗机构医保电脑系统上进行“10日内住院登记”操作

41.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（A）倍的违约金。A.3～5 B.2～4

C.4～6

D.1～3 42.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 43.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 44.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 45.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（D）倍的违约金。A.4 B.3

C.2

D.1 46.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 47.综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按多少比例列入医疗保险记账范围？（B）A.90% B.80%

C.70%

D.60% 48.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.4～6 B.3～5

C.1～3

D.2～4 49.市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的，按（D）倍扣除违约金。A.3～5 B.2～4

C.4～6

D.1～3 50.定点医疗机构及时反馈的，市社会保险机构于接到反馈意见后的（B）个工作日内完成双方沟通并签字确认，市社会保险机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。A.5 B.10

C.15

D.20 51.门诊做大型医疗设备检查和治疗的，先由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗机构医保办（医务科）审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查，但须在几个工作日内补办审核手续？（C）A.3 B.4

C.5

D.6 52.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 53.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.4 54.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B）倍的违约金。A.1 A.1年 B.2 B.2年

C.3 C.3年

D.4 D.4年 55.定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过（B）56.市社会保险机构不定期对定点医疗机构“（B）日内再入院”参保人的住院情况进行专项检查。A.5 B.10

C.15

D.20 57.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（A）倍的违约金。A.1 B.2

C.3

D.459.门诊诊疗应遵循（D）的原则。A.同时做一般检查治疗和门诊特检项目 B.只做一般检查治疗，不做门诊特检项目 C.先做门诊特检项目，后做一般检查治疗 D.先做一般检查治疗，后做门诊特检项目

60.定点医疗机构为参保人用药，下面哪方面正确：（D）A.门诊慢性病最长不超过两月量 B.门诊急性病一周量

C.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过半月量

D.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过7日量

61.参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围？（D）A.80% B.85%

C.90%

D.95% 62.参保人在国内异地急诊住院，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（C）A.所住医院当地最高标准 B.不高于所住医院当地最高标准 C.不高于本市医疗收费标准 D.本市医疗收费最高标准

63.基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计（B）次以上市社会保险机构可以进行调查。A.10 B.15

C.20

D.25 64.参保人办理市外转诊就医，以下说法中不正确的是？（C）A.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续

B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明 C.转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构 D.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用 65.到目前为止，以下那些险种的参保人不需要选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医。（A）A.综合医保 C.少儿医保

B.农民工医保 D.住院医保

66.参保人未按本规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，报销比例将？（B）A.降低40个百分点 C.降低30个百分点

B.降低20个百分点 D.降低10个百分点

67.参保人未按本规定办理相关手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，报销比例将？（C）A.降低10个百分点

B.降低30个百分点 C.降低40个百分点 A.周林频普仪 C.光子刀

D.降低20个百分点 B.义肢 D.PET 68.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（C）

69.综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（D）A.80%,80% C.90%,90%

B.80%,90% D.90%,80% 70.门诊诊疗应遵循先做（A），后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检诊断结果达到国家规定的阳性率。A.一般检查治疗 C.专项检查治疗 A.激光皮肤治疗仪 C.极短波治疗 A.义齿修复 C.职工体检 A.血管内支架

C.价格较高的进口人工晶体

B.普通检查治疗 D.必要检查治疗 B.舱外高流量面罩吸氧 D.一次性产垫 B.床边测血糖 D.预防服药 B.人工晶体

D.器官移植中器官源的费用 71.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（B）

72.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（B）

73.下列哪项属于基本医疗保险不予偿付的项目？（D）

74.参保人办理入院手续时不能提供社会保障卡，应在办理入院手续之日起几日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账？（B）A.4 B.3

C.2

D.1 75.参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（C）A.不高于所住医院当地最高标准

B.本市医疗收费最高标准及市级医院偿付标准 C.不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准 D.所住医院当地最高标准

76.下列哪项门诊检查需要医保办（或由医保办授权门诊部）审批后方可记帐？（D）A.鼻内窥镜检查 C.电子胃肠镜检查 A.住院病历工本费 C.住院诊金

B.肝胆脾胰彩超检查 D.活动平板心电图 B.护工费 D.药膳费 77.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（C）

78.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付多少？（A）A.120元 B.90%

C.90元

D.80% 79.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用如何处理？（A）A.先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销

B.先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销 C.可以在非结算医院直接刷卡记账 D.由参保人自己承担

80.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用，由社区门诊统筹基金支付多少？（C）A.50% B.60%

C.80%

D.90% 81.农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市外医院支付比例是多少？（B）A.60% B.70%

C.80%

D.90%

82.农民工医疗保险参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或臵换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料的，为进口材料时，无进口普及型价格的，按其实际价格的多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（C）A.30% B.50%

C.60%

D.90% 83.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的 报销。（C）A.70%（D）

A.市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档 B.50元 C.35元

D.市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档

85.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付多少？（B）A.120元 B.90%

C.80%

D.90元

86.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的 报销。B.80%

C.90%

D.100% 84.农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额，最高不超过（C）A.70% B.80%

C.90%

D.100% 87.根据社会医疗保险“权利与义务相对应”的原理，住院医疗保险、农民工医疗保险参保人应该（A）。A.只能到选定的社康中心就医

B.能到所有定点医疗机构就医，这样比较方便 C.可以要求做自己计划做的检查，开自己想要的药品

D.当医生不能满足需求时，参保人要充分表现出不满，并且大吵大闹，直到达到目的

88.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人就诊时，医生应把握哪些诊疗原则？（B）A.少开药、多开检查

B.合理检查、合理治疗、合理用药 C.根据参保人要求开药

D.用最贵最好的药、尽量多的检查

88.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人未经结算医院转诊，在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用如何处理？（C）A.先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销

B.可以在非结算医院直接刷卡记账 C.由参保人自己承担

D.先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销 89.农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（A）A.90%,80% C.90%,90%

B.80%,90% D.80%,80% 90.农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非我市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理？（D）

A.先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 B.由参保人自己承担

C.可以在非结算医院直接刷卡记账

D.先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销 91.下列关于农民工医疗保险参保人就诊及转诊的描述，正确的是：（C）

A.农民工医疗保险参保人可以随意选择医院住院治疗，且不影响待遇 B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的无需再开具转诊证明

C.农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的，应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构

D.转诊证明可以多次使用

92.下列关于参保人门诊就医，错误的是：（C）A.住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

B.综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医

C.住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医

D.农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

93.参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用，综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，将如何报销先前的现金支付？（B）A.持相关资料到下次就医的医疗机构报销

B.持相关资料到原就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户 C.不可以报销

D.持相关资料到社保局冲减个人医疗账户 94.下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：（D）A.住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续

B.农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

C.综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续

D.住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

95.下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，错误的是：（A）

A.出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续

B.在此期间需住院的，参保人凭“社会保障卡回执”（社保征收部门打印）办理住院手续

C.综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户 D.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时，要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构，确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇，进行医保记帐

96.综合医疗参保人门诊就医时因医疗机构发生电脑故障而先行支付的现金应向哪个部门提交报销申请？（B）A.就诊医院所属社会保险机构 B.就诊的医疗机构 C.参保人所属社会保险机构 D.以上三者都可以

97.住院医疗或综合医疗参保人申请报销异地住院医疗费用时，一次住院起付线为多少元？（D）A.100 B.200

C.300

D.400 98.下列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊：（B）A.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症 B.本市定点医院能治疗的疾病

C.所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类

D.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人

99.参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点？（B）A.10 B.20

C.30

D.40 100.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是：（C）

A.乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

B.诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70% C.单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元 D.甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付 101.市内二级医院的住院起付线为？（B）A.100 B.200

C.300

D.400 102.急诊抢救病人需门诊做大型医疗设备检查的，可先做检查，但须在多少个工作日内补办审核手续？（B）A.3 B.5

C.10

D.15 103.综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录内的门诊药品、诊疗项目的费用，个人账户支付多少？（B）A.60% B.70%

C.80%

D.90% 104.门诊做大型医疗设备检查和治疗的申请单应按有关规定什么时候报市社会保险机构？（A）A.每月上旬 B.每年7月

C.每年1月

D.每月中旬

105.参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。（B）A.40% B.60%

C.80%

D.90% 106.个人账户不足支付且医疗保险内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（C）A.基本医疗保险大病统筹基金 B.其他

C.基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金 D.地方补充医疗保险基金

107.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是：（D）

A.单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60% B.单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80% C.单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70% D.单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90% 108.综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用，可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是：（D）A.大型设备检查治疗费用 C.口腔科治疗费用 A.100 B.200

B.康复理疗费用 D.以上均不可 C.300

D.400 109.市内三级医院的住院起付线为?（C）

110.综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是：（D）

A.门诊药品 C.一次性耗材

B.诊疗项目 D.以上均可

111.住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构？（A）A.社康中心 B.民营医院

C.医院本部

D.以上均可

112.下列哪项治疗项目可以进行医保记账：（A）A.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和臵换的费用

B.气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用 C.近视和斜视矫形术费用 D.人工肝治疗

113.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要发生的门诊输血费，多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围?（B）A.60% B.70%

C.80%

D.90% 114.基本医疗保险统筹基金的组成不包括：（C）A.社区门诊统筹基金 C.生育统筹基金

B.大病统筹基金 D.调剂金

115.新社会医疗保险办法规定，农民工参保人床位费的医保记账金额，最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档，按照目前执行的2007年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，床位费记账最高不超过（B）

A.35元 B.37元 C.40元 D.45元 116.生育医疗保险适用于（A）

A.未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人 B.所有深圳市社会医疗保险参保人 C.所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人 D.未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人

117.社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（A）

A.800元 B.700元 C.600元 D.500元

118.一生育保险参保人未婚分娩，以下哪种说法是正确的:（B）

A.可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销

B.不能享受生育保险待遇

C.可以享受生育保险待遇、办理出院时记账

D.可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销

119.生育保险可以享受的待遇中，以下哪个说法是错误的（B）A.生育保险可以享受国家基本药品目录内的药品 B.生育保险可以享受深圳市地方补充药品目录内的药品 C.生育保险可以享受广东省基本药品目录内的药品 D.生育保险可以享受国家基本诊疗目录内的诊疗项目 120.《计划生育证明》由以下哪个部门开具（C）A.市社保局生育保险和统筹医疗处 B.民政部门 C.计生部门 D.社保局分局医保科

121.生育保险参保人因生育住院时，病历中要附的相关证明材料有（C）

A.社保卡复印件、身份证复印件、计划生育证明原件 B.结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件

C.结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件

D.结婚证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件

122.生育保险参保人在享受生育保险待遇时，以下哪种说法是正

确的（D）

A.只有深圳户籍的方可享受生育保险待遇

B.只要在深圳发生的生育保险费用都能享受生育保险待遇 C.只有在深圳发生的生育保险费用才能享受生育保险待遇 D.只有符合计划生育政策的条件下才能享受生育保险待遇 123.生育保险参保人在进行生育保险费用记账时，需提供的计生部门的哪种资料（C）

A.户口所在地的计划生育相关证明 B.深圳市统一格式的《计划生育服务证》 C.深圳市统一格式的《计划生育证明》 D.以上资料均可

124.对于生育保险参保人可享受的生育保险待遇中，以下哪项是错误的（A）A.未婚流产

C.取出皮下埋植避孕剂 要提供以下哪种资料（D）A.身份证 C.社会保障卡 待遇（D）A.变性手术 C.性功能障碍 A.TORCH C.乙肝两对半 A.产后访视 C.计划生育手术

B.不孕、不育症 D.输精管结扎术 B.唐氏筛查 D.梅毒血清抗体 B.产前检查

D.分娩住院的婴儿费用 B.结婚证 D.计划生育证明 B.取出宫内节育器 D.放臵宫内节育器

125.生育保险参保人进行终止妊娠手术（14周以内）时，不需126.生育保险参保人在进行以下哪种治疗时可以享受生育保险127.生育保险产前检查项目不包括以下哪项（A）

128.以下哪种费用不能由生育保险基金支付（D）

129.参保人享受生育保险时，其发生的生育保险记账范围内的项目由生育保险基金支付比例为（A）A.100% B.95%

C.90%

D.80% 130.以下哪项不属于生育医疗保险予以支付的范围（C）A.输精管复通术 B.住院分娩

C.宫外孕 D.放臵宫内节育器和皮下埋值避孕器 131、主管深圳市工伤医疗及康复医疗服务工作的机构是（C）。A、社保站 B、区社保分局 C、市社保机构 D、卫生局

132、甲方有权对乙方执行相关规定和本协议条款的情况进行（A）；可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服务的情况向社会通报。

A、监督检查 B、监管检查 C、定期检查 D、年终检查 133、乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持（D）、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。

A、控制用药 B、昂贵用药 C、随意用药 D、基本用药 134、乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、（B）、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。

A、昂贵服务 B、基本服务 C、热情服务 D、随意服务 135、乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、（A）、合理用药，不断提高医疗服务质量。

A、合理治疗 B、昂贵治疗 C、一般服务 D、控制治疗 136、乙方应执行（C）公示制度，向参保人提供形式多样的价

格和费用查询服务。

A、零售物价 B、食品物价 C、医疗物价 D、建材物价 137、工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由（A）支付。A、工伤保险基金 C、生育保险基金

B、医疗保险基金 D、统筹保险基金

138、乙方在接诊参保工伤员工时，应对受伤原因和伤情进行客观的记录（该登记资料不得随意更改）：要标明准确的接诊时间（且接诊时间需精确到时（D）。A、日 B、时 C、秒 D、分

139、社会保险参保人住院，乙方应要求参保人出示本人的身份证和社会保障卡（工伤员工提供身份证及《 C 》）（少儿医疗保险参保人还需提供监护人身份证），予以电脑扫描或复印后放入病历中，同时应在病历首页登记参保人社会保障卡卡号或电脑号（工伤员工登记《深圳市工伤认定书》认定编号），并将参保人的指纹留在入院通知书上，核实病人的身份。参保人住院期间，乙方可将参保人的社会保障卡留在医院住院收费处。

A、医疗卡 B、深圳市工伤劳动能力鉴定结论 C、深圳市工伤认定书 D、无需提供任何证件

140、社会保险参保人住院，乙方应要求参保人出示本人的身份证和社会保障卡（工伤员工提供（B）及《深圳市工伤认定书》）（少儿医疗保险参保人还需提供监护人身份证），予以电脑扫描或复印后放入病历中，同时应在病历首页登记参保人社会保障卡卡号或电脑号（工伤员工登记《深圳市工伤认定书》认定编号），并将参保人的指纹留在入院通知书上，核实病人的身份。参保人住院期间，乙方可将参保人的社会保障卡留在医院住院收费处。A、医疗卡 B、身份证

C、深圳市工伤劳动能力鉴定结论 D、无需提供任何证件 141、社会保险参保人住院，乙方应要求参保人出示本人的身份证

和社会保障卡（工伤员工提供身份证及《深圳市工伤认定书》）（少儿医疗保险参保人还需提供监护人身份证），予以电脑扫描或复印后放入病历中，同时应在病历首页登记参保人社会保障卡卡号或电脑号（工伤员工登记（A），并将参保人的指纹留在入院通知书上，核实病人的身份。参保人住院期间，乙方可将参保人的社会保障卡留在医院住院收费处。A、《深圳市工伤认定书》认定编号 B、深圳市工伤劳动能力鉴定结论编号 C、医疗卡编号 D、无需任何证件编号

142、需住院治疗的伤者先交押金，待工伤认定后凭社保机构发出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》进行记帐医疗，治疗终结后有关费用由（C）向社保机构申报偿付。

A、用人单位 B、个人 C、约定医疗单位 D、市财政部门 143、在门诊治疗的伤者先交现金，治疗终结后到（B）核销工伤医疗费用。

A、用人单位 B、社保机构 C、市财政部门 D、卫生部门 144、门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（A）审核报销。

A、现金 B、记帐 C、支票 D、现金或记帐

145、乙方为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的（C）。甲方为综合医疗保险、住院医疗保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险、工伤医疗参保人支付的床位费最高支付标准按深圳市社会医疗保险办法执行。

A、60％ B、70％ C、80％ D、90％

146、乙方为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的80％。甲方为综合医疗保险、住院医疗

保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险、工伤医疗参保人支付的床位费最高支付标准按（A）执行。A、深圳市社会医疗保险办法 C、深圳市少儿医疗保险办法

B、深圳市工伤医疗保险办法 D、深圳市统筹医疗保险办法

147、乙方应严格执行（D）标准，对低于最高支付标准的床位，严格按实际床位标准收费；如乙方对低于最高支付标准的床位按最高标准记账的，甲方对超收部分的费用不予支付。A、检查费收费 C、卫生材料费收费

B、治疗费收费 D、床位费收费

148、乙方在招标采购药品时，应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药品，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过（B）。A、10% B、20% C、30% D、40% 149、各定点医院社保目录内药品种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于（A）；各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到100%。

A、85% B、80% C、75% D、70% 150、各定点医院社保目录内药品种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于85%；各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到（A）。

A、100% B、90% C、80% D、70% 151、参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由（B）提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。

A、院长 B、主诊医生 C、护士长 D、护士

152、参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，（D）签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。A、护士 B、护士长 C、主诊医生 D、科主任

153、社保药品目录内进口药品（单价）超过（C）元以上的需要核准。

A、社保药品目录内进口药品（单价）超过70（含70）元以上的 B、社保药品目录内进口药品（单价）超过60（含60）元以上的 C、社保药品目录内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的 D、社保药品目录内进口药品（单价）超过40（含40）元以上的 154、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过（B）元以上的需要核准。

A、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过2500（含2500）元以上的

B、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过2000（含2000）元以上的

C、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过1500（含1500）元以上的

D、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过1000（含1000）元以上的

155、乙方自收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起，（A）个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到

所属社保部门核准后方可记帐偿付，未补办核准的由乙方承担费用。A、10 B、8 C、6 D、5 156、乙方自收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起，10个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到（A）核准后方可记帐偿付，未补办核准的由乙方承担费用。A、所属社保部门 C、参保单位

B、医院办公室 D、卫生部门

157、乙方自收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起，10个工作日内（A）补办齐所有需核准的项目（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记帐偿付，未补办核准的由乙方承担费用。A、乙方要告知参保工伤员工单位核准时限 B、乙方要告知卫生部门核准时限 C、乙方要告知社保部门核准时限 D、乙方无需告知核准时限

158、乙方应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担。在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行（D），征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由乙方负责解决。

A、告知医用材料价格 C、告知医用材料名称

B、报批义务 D、告知义务

159、乙方应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担。在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行“告知”义务，征得（A）同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由乙方负责解决。

A、参保人或其家属 C、社保部门

B、医保办 D、卫生部门

160、乙方自从收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），先由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由（D）承担费用。

A、社保部门 B、单位 C、伤者 D、乙方 161、乙方自从收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），先由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，（D）核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由乙方承担费用。

A、经办人 B、单位 C、卫生部门 D、医保办 162、乙方自从收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之后需作特殊检

查、治疗的（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），先由医院（C）填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由乙方承担费用。A、该科护士 C、主诊专科医生

B、该科护士长 D、科主任

163、乙方自从收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括社保药品目录内进口药品单价50元以上；医用材料单件、检查项目单项2000元以上），先由医院主诊专科医生填写《深圳市工伤保险社保目录内进口药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经（A）签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由乙方承担费用。A、科主任 C、该科护士长

B、该科医生 D、该科护士

164、急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在（C）个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由乙方承担费用。A、30 B、20 C、10 D、5 165、急诊抢救需要（A）特殊检查、治疗，但在10个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由乙方承担费用。A、可先做 C、社保部门核准后

B、不可先做 D、卫生部门核准后

166、具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构，应按（A）第五十六条、第五十七条规定，为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。

A、《深圳市社会医疗保险办法》 D、《深圳市少儿医疗保险办法》

B、《深圳市工伤医疗保险办法》 D、《深圳市统筹医疗保险办法》

167、根据伤情认为需要转往深圳市外的上级医院诊疗或康复的，需由市（B）约定医疗机构或约定康复医疗机构填报《深圳市工伤保险市外转诊申请表》，经市工伤保险处核准后才能办理转往市外诊疗或康复。

A、区级专科医院 B、三级医院约定医疗机构或专科 C、二级医院 D、一级医院

168、特殊检查治疗项目，国家无诊疗规范和收费标准但国内有同类产品的，按国内市场普及型产品价格记帐偿付或核销；国内没有同类产品的，按进口产品价格的（C）记帐偿付或核销。A、80% B、70% C、60% D、50% 169、市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗规范和收费标准，经（A）审核后公布执行。A、物价部门

C、物价部门和税物部门（B）结算一次。

A、每半个月 B、每月 C、每两个月 D、每季度 171、工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中约定医疗单位应于（B）前将上月工伤保险伤者住院的《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》或《深圳市工伤保险康复医疗住院结帐单》等有关资料，报所属的社保机构审核。

A、每月5日 B、每月10日 C、每月20日 D、每月30日 172、工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中约定医疗单位应于每月十日前将上月工伤保险伤者住院的《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》或《深圳市工伤保险康复医疗住院结帐单》等有关资料，报所属的社保机构审核。社保机构核准后，将按规定偿付给约定医

B、税物部门

D、物价部门或税物部门

170、工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中出院伤者的住院费用

疗单位。凡资料不齐致无法审核的费用（D）。

A、按90%偿付 B、按80%偿付 C、按70%偿付 D、不予偿付 173、社保机构每月按核准总费用的（A）划拨给约定医疗单位，其余（）费用与约定医疗单位执行工伤医疗政策情况及医疗服务质量考核结果挂钩。

A、95%、5% B、90%、10% C、85%、15% D、80%、20% 174、甲方对乙方进行监督检查的结果，应以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给乙方。乙方应在接到违规扣款项目清单后（C）工作日内与甲方进行反馈，逾期未反馈意见的视作认同，甲方按提供给乙方的违规扣款项目及金额执行扣款；乙方及时反馈的，甲方应对反馈意见予以重视，并于接到反馈意见后的10个工作日内完成双方沟通并签字确认，甲方按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。

A、20个 B、15个 C、10个 D、5个

175、参保人在乙方就医时发生医疗事故的，经鉴定乙方负主要责任或完全责任的，乙方应在鉴定确认之日起（B）内书面通知甲方，由此引发的医疗费用应由乙方承担，已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。

A、10日 B、15日 C、20日 D、30日

176、不严格执行《处方管理办法》、《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的；超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的；对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的；未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（D）倍的罚款。A、4 B、3 C、2 D、1 177、使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的，市社保机构将处以违规费用

45（A）倍的罚款。

A、1 B、2 C、3 D、4 178、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（A）倍的罚款。A、1 B、2 C、3 D、4 179、乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡（工伤员工没有提供《深圳市工伤认定书》及身份证）、导致非本人社会保障卡（工伤员工没有提供《深圳市工伤认定书》及身份证）发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的（由甲方检查发现的冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金）。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（B）倍的罚款。A、1 B、2 C、3 D、4 180、检查、治疗、用药等与病情不符的；治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的；病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（C）倍的罚款。A、4 B、3 C、2 D、1 181、将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的；将门诊费用记入住院收费的；参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的；挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的；将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（B）倍的罚款。

A、1 B、2 C、3 D、4 182、将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的；将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的；将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（A）倍的罚款。

A、2 B、3 C、4 D、5 183、电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因乙方电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（D）倍的罚款。

A、5 B、4 C、3 D、2 184、不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（A）倍的罚款。

A、2 B、3 C、4 D、5 185、违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（B）倍的罚款。A、1 B、2 C、3 D、4 186、利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的；处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入，经核实有违反医疗保险规定行为（换购药品、换购物品或套取现金等）的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（C）倍的罚款。A、1—2 B、2—4 C、3—5 D、4—6 187、病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（B）倍的罚款。

A、1—2 B、3—5 C、3—6 D、4—6 188、销售假、劣药品或过期药品的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（A）倍的罚款。

A、3—5 B、4—6 C、6—8 D、8—9 189、采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（D）倍的罚款。

A、10 B、6—8 C、4—6 D、3—5 190、协议医师实施总分管理，每个医保按（D）管理。A、3分 B、6分 C、9分 D、12分

（三）多选题

1.定点医疗机构对参保人住院应该：（ABCDE）A.避免发生分解住院

B.避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院 C.及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续 D.及时进行合理的住院诊疗

E.避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房

3.下列哪些药品限用于高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死（ACD）

A.厄贝沙坦 B.卡托普利 C.缬沙坦 D.氯沙坦钾 E.培哚普利

4.在一个社会保险内，发生非本人社会保障卡记账，同一医生被有效投诉的门诊处方次数超过3例及以上、住院1例及以上或被新闻媒体直接报导影响较大经查属实的，市社会保险机构可对该医生作出（ABCDE）处理。

A.警告 B.通报批评 C.要求其书面检查 D.暂停其社会保险处方权 E.取消其社会保险处方权 5.按照医院不同级别设立不同的住院起付线：（ABCE）A.非本市医院为400元 B.市内一级及以下医院为100元 C.市内三级医院300元 D.市内三级医院400元 E.市内二级医院为200元

6.以下哪类药品不纳入社会医疗保险药品目录：（ABCDE）A.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）B.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 C.主要起营养滋补作用的药品

D.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 E.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类

7.在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应该（ABD）。.A.对社会保险参保人做好说服解释工作 B.保障参保人的正常就医

C.让参保人先交现金，然后直接到市社会保险机构报销有关费用 D.采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续

E.告诉参保人交现金，自己负担有关费用

8.下列哪些检查治疗是社会医疗保险规定的大型医疗设备检查和治疗项目：（ABCD）A.X─射线计算机断层成像（CT）B.活动平板心电图（ECG-ETT）C.心脏彩超（UCG）

D.单光子发射计算机断层显像（SPECT）E.光子刀

9.定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和协议条款情形的，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，有权对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）分别作出（）处理：（ABCDE）

A.警告、限期整改 B.暂时中止或终止社会保险服务协议 C.承担相应违约金 D.情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理 E.通报批评

10.市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构的下列（ABCDE）行为之一属重大违规，视情节轻重，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额3-5倍的违约金。.A.处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有

出入，经核实有违反医疗保险规定行为（换购药品、换购物品或套取现金等）的

B.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的 C.销售假、劣药品或过期药品的

D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

E.病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的

11.以下哪些药品须限配合肠外营养用（ABDE）A.丙氨酰谷氨酰胺 B.多C.精氨酸（ABCE）

A.西洋参 B.血竭 C.红参 D.阿胶 E.鹿茸 13.α-干扰素注射剂限用于下列哪些疾病（ABCDE）A.丙肝 B.多发性骨髓瘤C.黑色素瘤 D.淋巴瘤

E.白血病

14.市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（BCDE）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。A.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的

B.挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的

C.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的 D.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的 E.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

15.下列哪些属于基本医疗保险不予偿付的医疗费用：（ABCDE）

A.各种不孕（育）症、性功能障碍、变性手术的诊疗项目费用

种微量元素

E.水溶性维生素 D.脂溶性维生素

12.以下哪些中药饮片及药材是单味或复方均不予支付的50

2.迎评促建知识——校情55问 篇二

（供全校师生参考使用）

1、我校哪年建校？ 答：1952年。

2、我校的前身是什么，哪年移交吉林省办学？

答：前身为中国人民解放军第四军医大学吉林军医学院，2004年8月，整体移交吉林省办学，现为省属全日制普通高等学校，是吉林省惟一独立设置的西医本科院校。

3、我校的校风、校训、教风、学风分别是什么？ 答：校训：博学厚德，扶伤济世。

校风：严谨求实，团结奋进。教风：正己正人，敬业精业。学风：诚信自信，求知求真。

4、我校总体办学思路是什么？

答：抢抓机遇、加快发展、提高水平、创建名校。

5、我校办学理念是什么？

答：以教学为中心、以教师为主体、以学生为根本、以质量为生命、以特色求发展。

6、我校中长期发展战略是什么，现在处于那一阶段？ 答：学校中长期发展战略分三步走。第一步：“十一五”期间，夯实基础，形成规模；第二步：“十二五”期间，整体优化，重点跨越；第三步：“十三五”期间，协调发展，全面提升。现处于第二阶段。

7、我校人才培养目标的定位是什么？如何理解“应用型人才”的内涵？

答：我校人才培养目标定位在：培养“下得去、留得住，用得上，信得过，干得好”的高素质应用型人才。所谓应用型人才，就是把成熟的技术和理论应用到实际的生产、生活或文化等方面的专业人才。现代社会的人才，广义上可划分为三类，即：学术（理论）型、工程或技术应用型、技能型。宏观看，我们国家高等教育体系中，“985”、“211”重点院校侧重培养学术（理论）型人才，其它普通本科院校主要侧重培养工程或技术应用型人才，高职高专主要侧重培养技能型人才。就我校而言，培养本科层次的应用型人才，与重点院校相比，更突出实践应用；与高职高专所培养的技能型人才相比，更具有宽泛的专业理论基础。我们既不能过于偏 重理论，又不能过于强调操作，应科学构筑理论与实践教学体系，确保不偏离应用型人才培养方向。

8、我校办学特色是什么？

答：传承军魂、医德为先；医药融合、协同发展。

9、我校全方位育人理念是什么？

答：教育育人、管理育人、服务育人、环境育人。

10、“吉医精神”是什么？

答：“忠诚敬业”的“白医战士精神”，即无限忠诚于党的教育事业和医疗事业，立足本职，矢志不移，干一行，爱一行。这种宝贵的精神财富，将不断激励全校人员精育人才、救死扶伤、报国为民。

11、我校校园文化工作核心理念是什么？ 答：以和谐文化培育“爱心、恒心、责任心”。

12、我校主要办学条件有哪些？

答：占地52.6万平方米，固定资产7.90亿元；教室94间，座位数12622个；图书馆阅览座位2234个，馆藏图书124.20万册，文体活动中心能容纳3600人，标准体育运动场占 地面积5.16万平方米，校园主干网为千兆带宽，实现了校园全覆盖。

13、我校的机构设置如何？

答：我校现设有党政机关14个，群团组织2个。下设9个教学单位，3个直属单位。现有直属附属医院1所，非直属附属医院5所，实践教学基地113家。

14、我校迎接本科教学工作合格评估的组织领导机构有哪些？

答：设有迎评促建工作领导小组，党委书记薛连海、校长隋万林任组长，副校长蔡建辉任常务副组长，副校长罗正里、副校长李然斌、党委副书记张印、纪委书记高忠武任副组长，30名各大单位领导担任成员；领导小组下设4个组织，分别是评建办公室（副校长蔡建辉兼任主任，教务处处长王柳行、党政办公室主任金连海担任常务副主任，设有材料组、联络组、宣传组和督导组）、项目建设工作组（设有5个项目组）、自评专家组和教学督导组，各二级单位也建立了评建工作领导小组。

15、我校14个党政机关是什么？2个群团组织是什么？ 答：14个党政机关分别是：党委办公室、校长办公室、党委 组织部、党委宣传统战部、纪检监察审计处、学生工作部（处）、保卫处、教务处、人事处、招生就业处、财务处、科研学术处、国有资产与实验室管理处、后勤管理处；2个群团组织分别是：工会、团委。

16、我校的9个教学单位是什么？3个直属单位是什么？ 答：9个教学单位分别是：基础医学院、人文社会科学学院、药学院、护理学院、检验学院、公共卫生学院、口腔影像系、军事体育教学部、附属医院（临床医学院）；3个直属单位分别是：图书馆、信息中心、直属医院。

17、我校有几个分院、系，分别是什么？

答：共有8个，分别是：基础医学院、临床医学院、人文社会科学学院、药学院、护理学院、检验学院、公共卫生学院、口腔影像系。

18、我校有哪几所非直属附属医院？

答：有5所。分别是：吉林市第二中心医院、吉林市医院、吉林省吉林中西医结合医院、梅河口市中心医院、吉林油田总医院。

19、我校3所异地小班教学医院是哪些？ 答：舟山医院、梅河口市中心医院、吉林油田总医院。

20、请你谈谈我校师资队伍的总体情况？

答：现有专任教师568人，其中博士43 人，硕士302人，正高62人，副高157人。现有新世纪百千万人才工程国家级人选1人，享受国务院政府特殊津贴1人，教育部新世纪优秀人才支持计划人选1人，吉林省有突出贡献中青年专业技术人才1人，吉林省拔尖创新人才3人，吉林省教学名师2人，吉林省优秀教师2人。

21、我校的国家级人才是谁？

答：副校长蔡建辉教授现为“新世纪百千万人才工程国家级人选”，享受国务院政府特殊津贴。

22、我校省级人才有哪些？

答：副校长蔡建辉教授现为“吉林省有突出贡献中青年专业技术人才”；公共卫生学院副院长王舒然教授现为“教育部新世纪优秀人才支持计划人选”；副校长蔡建辉教授、药学院院长张秀荣教授、基础医学院生物化学与分子生物学教研室吕士杰教授现为“吉林省拔尖创新人才”。

23、我校现有几名吉林省教学名师？几名吉林省优秀教师？ 分别是谁？

答：有2名吉林省教学名师，分别是：副校长罗正里教授、药学院院长张秀荣教授；有2名吉林省优秀教师，分别是：人文社会科学学院党总支书记冯泽明教授、基础医学院李质馨教授。

24、我校有几名教师获评“吉林省师德先进个人”？ 答：有3名，分别是：人文社会科学学院总支书记冯泽明教授、药学院董顺福教授、基础医学院吕士杰教授（教育系统师德先进个人）。

25、我校修订人才培养方案的原则是什么？

答：主要遵循“三坚持三注重”原则，即：坚持全面发展，注重医德和人文素养提升；坚持协调发展，注重知识、能力、素质和技能并举；坚持统一要求与个性发展相结合，注重学分制与学年制管理相配合。

26、我校课程设置改革的主要方式和理念是什么？ 答：主要方式是“三减三增”：减少课内学时，增加课外创新与素质拓展学分；减少必修课学时，增设专业选修课模块；减少理论授课，增加实验学时和实践学分。改革理念是：注重提升综合应用、实践和学习“三种能力”，培养创新、团 队合作和批判性思维“三种精神”，构建通识课程、基础课程和专业课程“三模块”、课内教学和课外教学“两体系”、实践教学“一平台”交叉互融的人才培养构架。

27、我校开设的本科专业及专业方向、专科专业分别有哪些？

答：17个本科专业及专业方向：预防医学、临床医学、医学影像学、医学检验、医学检验（临床输血）、药学、药学（临床药学）、药物制剂、护理学（英语护理）、护理学、应用心理学（医学心理学）、生物技术、生物医学工程、食品质量与安全、公共事业管理（卫生事业管理）、市场营销（医药营销）、信息管理与信息系统；5个专科专业：口腔医学、医学检验技术、医学影像技术、药学、护理学。

28、我校学科专业建设有哪些主要成绩？

答：现有国家第一类特色专业建设点1个，省级特色专业4个，省级优秀教学团队5个，省级实验教学示范中心2个。省级重点学科3个，省高校重点实验室1个，省卫生厅重点实验室2个，省中医药科研实验室6个。

29、我校现有几个省级以上特色专业？

答：现有国家第一类特色专业建设点1个——临床医学（生 殖医学）专业（负责人：窦肇华）；吉林省特色专业4个，分别是：临床医学（生殖医学）专业（负责人：窦肇华）、应用心理学（医学心理学）专业（负责人：罗正里）、药学专业（负责人：张秀荣）、护理学（英语护理）专业（负责人：关青）。

30、我校有哪几个省级优秀教学团队？

答：有5个，分别是：组织学与胚胎学教研室（负责人：窦肇华）、药剂学课程教学团队（负责人：张秀荣）、外科学课程教学团队（负责人：蔡建辉）、生物化学与分子生物学课程教学团队（负责人：吕士杰）、“思法”与形势政策课教学团队（负责人：冯泽明）。

31、我校省级实验教学示范中心有哪两个？

答：临床技能实验教学中心（负责人：蔡建辉）、药学综合实验教学中心（负责人：张秀荣）。

32、我校现有省级以上精品课程和省级优秀课程各有几门？ 答：现有国家级精品课程1门——《组织学与胚胎学》（负责人：窦肇华），吉林省精品课程14门，吉林省优秀课程31门。（各院、系师生应熟知本单位的省级精、优课程名称及负责人）。

33、我校近两年共获多少项国家自然科学基金课题？负责人分别是谁？

答：共获7项。负责人分别是：药学院金瑛博士、检验学院姜勇博士、护理学院王春艳博士、检验学院王会岩博士、基础医学院齐玲博士、检验学院李妍博士、检验学院方芳博士。

34、我校有几个省级重点学科，分别是什么？

答：有3个，分别是：人体解剖学与组织胚胎学（负责人：窦肇华）、外科学（负责人：蔡建辉）、药剂学（负责人：张秀荣）。

35、我校各类省级重点实验室建设情况如何？

答：我校现有吉林省教育厅高校重点实验室1个——辐射损伤防治实验室（负责人：吕士杰）；吉林省卫生厅重点实验室2个——辐射损伤防治重点实验室（负责人：吕士杰）、糖尿病及其并发症重点实验室（负责人：姚秀宇）；吉林省中医药科研实验室6个——中药抗微波辐射研究实验室（负责人：吕士杰）、中药微量元素分析实验室（负责人：董顺福）、中药质量检测实验室（负责人：石丽霞）、生殖与肿瘤实验室（负责人：徐冶）、中药及复方药效物质基础实验 10 室（负责人：雷钧涛）、中药细胞分子毒理实验室（负责人:李艳）。

36、我校现有几个省级以上主要学术单位？

答：省级以上主要有4个，分别是：临床医学（生殖医学）本科规划教材评审委员会主任委员单位、吉林省解剖学会理事长单位、吉林省微量元素科学研究会理事长单位、吉林省心理学会副理事长单位。

37、我校教材建设情况如何？

答：近三年，我校主编或副主编教材19部，其中，省部级以上规划教材及配套教材9部，获全国高校医药教材评比一等奖1项、吉林省优秀教材奖8项。我校国家级规划教材、面向21世纪课程教材、省部级规划教材选用率92.60%，优先选用近三年出版的优质新教材，占选用教材总数的94.70%。

38、我校面向多少个省份招生？现有普通全日制在校生多少人？

答：面向26个省（自治区、直辖市）招生，现有普通全日制在校生8705人，其中，本科生7191人。

39、历史上，我校优秀校友代表有哪些？

答：校友俞孟孙是中国工程院院士，校友徐卸古少将，现任解放军军事医学科学院副院长，校友蔡红霞，荣获第44届南丁格尔奖。移交办学以来，我校公共卫生学院辽宁籍校友谭成帅，主动申请到宁夏彭阳县城阳乡城阳村担任大学生“村官”，被评为彭阳县优秀公务员、优秀检察联络员，已在工作单位扎根成家。

40、我校合作交流情况如何？

答：我校现有客座教授46人，长期聘请3名外籍教师承担英语教学任务。学校先后与美国、英国、澳大利亚、日本、韩国、印度、菲律宾和新加坡等10多个国家的高校、医院建立了合作关系，已有100人相继外出学习考察。

41、我校产学研工作有哪些成绩？

答：移交前，共获科研成果320多项；近三年，获国家“十二五”科技重大专项—新药创制项目1项，国家自然科学基金课题7项，吉林省重大科技项目1项，其它省部级科研项目126项；在省级及以上学术刊物发表论文724篇，SCI、EI、ISTP收录41篇；获省科技进步奖5项、国家发明专利6项。与修正药业、吉春药业等联合开发新药。坚持以科研促教学，重视学生科研能力培养，设有大学生科研基金，每 年遴选15项课题，年均经费6万元。

42、我校服务社会做了哪些主要工作？

答：我校现为吉林省村级医疗卫生专业技术人才培训基地、农村订单定向免费医学生培养单位、吉林市卫生技术人才培训基地、生命科学馆是国家科普教育基地。2007年至今，共为吉林省培训了5批957名乡村医生，为吉林市培训了259名社区医务人才，目前正承担3届220名吉林省“农村订单定向免费医学生”培养任务。临床技能实验教学示范中心是吉林地区国家医师资格考试考点和社区医生培训基地。

43、我校有哪3位教师被聘为吉林省社会科学研究“十二五”规划专家？

答：副校长罗正里教授是吉林省社会科学研究“十二五”规划教育学学科专家、人文社会科学学院党总支书记冯泽明教授是吉林省社会科学研究“十二五”规划哲学学科专家、人文社会科学院院长姜淑兰教授是吉林省社会科学研究“十二五”规划政治学学科专家。44、2004年以来，我校获得的4项省级教学成果奖分别是什么？

答：2005年，由药学院院长张秀荣教授主持申报的《生药学 课种植、炮制、应用三位一体的教学改革与实践》，获吉林省高校教学成果二等奖；2009年，由基础医学院窦肇华教授主持申报的《生殖医学专业课程体系的构建与实践》，获吉林省教学成果二等奖、由学校副校长罗正里教授主持申报的《突出多元化发展的护理本科课程体系改革与实践》和药学院院长张秀荣教授主持申报的《应用型药学人才培养模式研究与实践》，均获吉林省教学成果三等奖。

45、我校省级教育技术成果一等奖有哪些？

答：现有3项，分别是：副校长罗正里教授主持申报的《记述与评述—弗洛伊德的一生》；信息中心主任孙爱国副教授主持申报的《乡村医疗卫生资源系统》和《大学生综合素质教育网络资源、测试、评估体系》。

46、近三年来，我校获批几个“中央与地方共建项目”？负责人分别是谁？

答：共有15个，分别是临床技能实验室（负责人：蔡建辉）、医学心理学实验室（负责人：罗正里）、药物制剂实验室（负责人：张秀荣）、临床检验诊断学实验平台（负责人：李艳）、医学影像实验室（负责人：曲保忠）、生殖医学实验室（李质馨）、数字图书信息资源和共享平台建设（郭秀梅）、供暖系统改造（陈联盟）、SPF级动物实验室（徐冶）、医德 教育研究与实践基地（冯泽明）、校园网基础设施改造（孙爱国）、供水系统改造（陈联盟）、药学综合实验教学平台（冯波）、护理技能实验室（关青）、雨、污排水管网改造（陈联盟）。

47、我校哪一年被评为“全国绿化模范单位”？ 答：2004年。

48、我校哪一年被评为“全国大学生心理健康教育工作先进单位”？

答：2007年12月。

49、我校团委哪年被评为“全国五四红旗团委”？ 答：2009年5月。

50、我校什么时候被评为“全国红十字模范校”？ 答：2008年1月。

51、我校生命科学馆哪年被评为“全国科普教育基地”？ 答：2012年12月。

52、我校大学生心理健康教育与咨询中心哪年被确立为“吉 林省大学生心理健康教育实践基地”？ 答：2010年7月。

53、我校每年暑假举办的大学生社会实践活动的名称是什么？取得了什么重要成绩？

答：大学生暑期“文化、科技、卫生”三下乡社会实践活动。2005—2012年，我校连续8年获得吉林省优秀组织奖。

54、我校学生管理服务“一二三四五”工作机制具体内容是什么？

答：“一服务”—— 真情服务；

“二指导”—— 职业生涯规划指导，就业创业指导； “三跟上”—— 谈心引导要跟上，贫困帮扶要跟上，心理咨询要跟上；

“四能下”——能安下心来，能静下心事，能放下架子，能扑下身子；

“五知道”——知道学生在什么地方、在干什么、需要什么、知道学生的学习情况和家庭情况。

55、我校校园景观文化可概括为哪五句话？

答：“五石砺志”：（感恩石——一号学生公寓楼前；誓言石——文化广场后面的医学生誓言石；勤勉石——第二教研 楼前“勤”字石；军魂石——机关楼前；校训石——学校大门内）；

“四机铭史”：图书馆综合楼前四架战机（1921——建党年，1927——建军年，1949——建国年，1952——建校年）；

“三园敬师”：桃李园（第二教研楼与实验中心之间）、杏园（文体中心旁）、药用植物园（5号学生公寓东侧）；

“两馆溯源”：校史馆（学校历史溯源）、生命科学馆（人的生命过程溯源）；

3.居民医保考试题题库 篇三

1、自2015年1月起，学生医疗调整为（1月1日）至（12月31日）。居民应于每年（9月1日）至（11月30日）缴纳下一医疗的基本医疗保险费。

2、在本地务工、购房或长期居住的外地常驻居民，可持（工作证明）、（房产证明）、（居住证明）等证明材料到街道人社所办理参保缴费。

3、参保人员在一级医疗机构住院，起付标准为（200元）。

4、参保人员在二级医疗机构住院，起付标准为（600元）。

5、参保人员在三级医疗机构住院，起付标准为（900元）。

6、选择一档缴费的，参保人员可以再市内选择（二级以下）定点医疗机构，若到三级定点医疗机构住院必须经二级医疗机构出具（转诊证明），报（参保地社会保险经办机构）审批。

7、一档缴费的居民，在一级医疗机构的支付比例为（80%），若未经转诊直接到三级医疗机构进行治疗的，按照转诊支付比例的（70%）支付。

8、选择二档缴费的，参保人员可（任意）选择定点医疗机构，9、选择二档缴费的，在一级医院的报销比例为（90%）。

10、因病情需要需转市外住院治疗，需要由（本市三级医疗机构）出院转院证明，经（市级社保办）备案同意方可转市外，发生的住院治疗费用，个人先自负（10%）。

11、普通门诊统筹为（1月1日）至（12月31日）。

12、普通门诊医疗费用报销范围按潍坊市城镇基本医疗保险（《药品目录》）、（《诊疗项目目录》）有关规定执行。

13、参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费按（50%）比例报销，每年最高支付限额（450）元，计入基本医疗保险最高支付限额。

14、普通门诊定点医疗机构原则上应为（一级及以下）基层医疗保险定点医疗机构,优先在实行基本药物制度的基层医疗机构中确定。

15、普通门诊统筹实行(签约制)，凡未与普通门诊定点医疗机构签约的参保人员不享受普通门诊统筹待遇。

16、新生儿参保缴费后，可（随时)签约，自签约之日起生效.17、参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后（一年内）不得变更。

18、参保人员持本人（身份证）、（社保卡）等有效证件到签约定点门诊医疗机构就医，实行联网结算，未联网结算费用不予报销。

19、参保人员连续治疗不超过（3）天的，作为一次就诊处理，只负担（一次一般）诊疗费。

20、门诊特殊慢性病是指（病情较重）、（常年用药）、（符合住院治疗指征）、但（可以在门诊实施治疗的）疾病。参加居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”）发生的符合规定的医疗费用，由居民医保统筹金按比例报销。

21、门诊特殊慢性病医疗为每年（1月1日）至（12月31日）。

22、我市（一级）（含社区卫生服务中心、站）、（二级）、（三级）居民基本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。

23、患有规定疾病的参保人员凭以下材料办理门诊特殊慢性病相关手续：（《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》）（社保卡、身份证、户口簿等有效证件）（二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等材料；）（近期一寸彩色免冠照片2张）。

24、其中（高血压3期合并心、肾、脑、眼并发症）、（II型糖尿病）、（I型糖尿病）、（慢性活动性肝炎丙肝除外）、（慢性丙型病毒性肝炎）、（类风湿性关节炎）、（冠心病心功能3级）、（慢性肾功能衰竭氮质血症、肾衰竭期）等8种疾病，需由（县级）社会保险经办机构定期组织体检，体检报告作为申报材料之一。其他病种随时申报，即时受理。

25、参保人员（诊疗证）、（专用病历）和（专用处方）为本人专用，不得（转借他人）使用，如有违反，由参保地社会保险经办机构追回已报销费用，并取消其当的门诊特殊慢性病资格。

26、参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带（社保卡）、（诊疗证）、（身份证）等有效证件办理联网就医手续。

27、定点医疗机构医务人员应认真核对病人身份和证件，发现就诊者与所持证件身份不符时，应（留取相关证件信息）并及时（通知社会保险经办机构）。

28、医疗终结后，参保人员与医疗机构只结算（个人自负）部分，其余费用由负责结算管理的社会保险经办机构与医疗机构定期结算。

29、门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。超过起付标准的部分，按一档缴费的，支付比例为（60%）；按二档缴费的，支付比例为（70%）。

31、定点医疗机构医务人员应规范填写专用病历，清晰、准确、完整地记录病情，详细登记所用（药品）及（诊疗项目）。专用处方应（一式两份），一份用作门诊取药，一份留作存根备查。

32、居民基本医疗保险中乙类药品、特殊检查治疗项目个人首先自负比例均为（22%）。高值医用材料限价以内的部分，个人首先自负比例为（30%），超出限价以上部分统筹基金不予支付。

33、统筹范围外费用占总费用比例：三级医院不得超过10%，二级医院不得超过9%，一级医院不得超过（5%）。

34、当年参保人员重复住院人数占住院总人数比例不超过（10%）。

35、参保人员平均住院日不超过国家卫计委规定的等级医院平均住院天数的（1.3倍）。

36、参保人员每百人次门诊住院率，一、二级医院控制在（5%）以内，三级医院控制在7%以内。

37、强化医保医师服务的管理考核工作。医保医师向参保人员提供医疗服务行为实行积分制管理，一个自然内初始积分为（12分）。具体积分考核办法由市社会保险经办机构负责制定并组织实施。

38、在一个自然内累计扣分达（5分）的，由社会保险经办机构责成其所属定点医疗机构进行（诫勉谈话）；累计扣分（超过5分，低于8分）的，由社会保险经办机构直接约谈，责令改正；累计扣分达8分的，（暂停医疗保险服务3个月）；累计扣分达10分的，（暂停医疗保险服务6个月）；累计扣分达12分以上的，（终止《医保医师服务协议》）并取消其（医保医师资格）。

39、为充分利用我市现有医疗卫生资源，提高基本医疗保险基金的使用效益，降低参保人员医疗负担水平，现对医疗保险参保人员市内定点医疗机构住院期间，因病情需要做相关检查化验，但所住医疗机构尚未开展或无设备等原因造成无法进行而发生的院外医疗保险统筹范围内检查化验费用，纳入（统筹支付报销管 3

理）。

40、参保人员住院需到该医院协议定点医疗机构检查化验时，由所住科室主管医生提出意见，填写（《外院检查化验（医保）申请单》）（向经办机构报送结算材料时，应附该申请单及检查化验报告单复印件），经科主任审查，医院医保办同意后方可进行。如因病情急需检查化验的，病人可先行检查化验，并在（2个）工作日内补办手续。

41、参保人员根据第二条规定发生的外出检查化验费用及检查化验必须的药品、材料等费用，由（首诊医疗机构）计入其住院医疗费用，与社会保险经办机构联网结算；其他医疗费用不得纳入统筹基金支付。

42、联网住院需提供证件：对于未成年居民（没办理身份证的）只需提供（户口本）即可住院，成年居民和老年居民就医提供（身份证）、（社保卡）任一证件均可住院联网。住院期间，所提供证件需随身携带，备查。

43、按一档（110元）交费的，可直接到三级医院住院就医，报销比例为（42%），如果先到市内二级医院住院就诊的，必须由市内二级医院转诊，并填写转院备案表，报区医保经办机构备案的，到三级医院住院就医，报销比例为（60%）。

44、需转市外就医住院的，必须经我市（三级以上）医院出具转院证明。

45、居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准。个人缴费设两个档次。一档为每人每年（110）元，二档为每人每年（200）元。

46、新生儿自出生之日起（3）个月内，凭户口本或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续，缴纳出生当年的医疗保险费，自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇，超过（3）个月参保的，自缴费之日起享受医疗保险待遇。

47、选择一档缴费的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准，一、二、三级医疗机构支付比例分别为（80%）、（70%）、（60%）。

48、选择二档缴费的，参保人员在市内可任意选择定点医疗机构，一、二、三级医疗机构支付比例分别为（90%）、（80%）、（70%）。参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负（20%）。

49、参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范

围，实行定额结算，定额标准为（800）元。

4.2010年医院医保知识 篇四

2、首诊医师在医保患者诊疗手册上记录内容包括八项分别是（主诉）、现病史）、（既往史）、（一般检查、（实验室检查）、（诊断）、（处置意见）、（医师签名）。

3、外伤患者还应写明受伤的（时间）、（地点）、（原因），并将受伤证明附带保存在病历里。

4、根据卫生厅《综合医院等级评审标准》和医保中心和我院签订的医疗服务协议规定，二级综合医院平均住院日应控制在（16）天之内.5、市医保患者药品费用占医疗总费用比例应控制在（50%）以下。

6、市医保自付率应控制在（25）%以内。

7、今年市医保中心给我院下达的定额次均费用为（8500元）；市医保患者检查费用不得超过住院费用的（30）％。

8、山西省直医保患者次均费用不超过（6500）元，住院费用自付比例不超过（20）％。

9、省医保患者丙类药应控制在（8）％以下，住院药占比不超过总费用的（45）％。

10、市医保患者因同一病种在同一医院二次住院时需间隔(10)天以上,属急、危、重的患者除外。

11、太原市医保中心从2007年7月1日起实行单病种包干结算的十种单纯手术病种分别是（子宫肌瘤）、（腰椎间盘突出）、（胆囊炎胆囊结石）、（单纯性阑尾手术）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、（食管癌根治术）、（输尿管结石）、（膀胱结石）、（肠梗阻）。

12、市医保随后又有十种单病种包干结算的病种分别是（白内障摘除术）、（青光眼摘除术）、（卵巢囊肿切除术）、（鼻镜下鼻息肉切除术）、（痔疮手术）、（乳腺纤维瘤）、（前列腺摘除术）、（人工髋关节置换术）、（精索静脉曲张高位结扎术）、（结肠癌根治术）。

13、市医保规定的以上20种单病种是指无合并症或有合并症但不需同时治疗的，在定点医院治疗时不缴付起付线，个人需按包干费用标准（15%）自负。

14、严禁将不属于基本医疗保险基金支付范围的参保患者以医保形式收治入院的情况有（打架斗殴）、（酗酒）、（交通事故）、（工伤）、（自杀自残）等。

15、谷维素、思密达为（限门诊用药）。

16、ATP、辅酶A为（限急救用药)。

17、奥硝唑注射液为（限二线用药）。

18、琥珀酰明胶注射液为（限休克抢救用药）。

19、主管医师应控制进口药、贵重药的使用，因病情必须用时，要严格审批制度，每次在医保科审批的量不得超过（3）日或（4）日量。20、参保患者出院带药时，按照市医保中心规定：只能带口服药，不能带输液针剂，且急性病种可带（3）天药量，慢性病种（5）天药量。

21、为了管理好在院的参保患者，我院明确规定所有住院医保、农合病历都要规范书写，合理检查、合理用药、合理收费，所有申请报告单和处方必须（加盖专用章）。

22、参保、参合患者住院期间不准（离院），否则视为挂床住院。

23、医保限用药应有相应的（临床指征）、（辅助化验室检查）和对应的（临床诊断依据）。

24、限二线用药应有一线药（无效）或（不能耐受）的依据。

25、城镇居民医保患者首诊一般情况下应在本人选定的首诊定点医院进行，如病情需要且符合转诊的可逐级转诊，并应将（转诊表）送交医保科留存。

26、太原市医保及城镇居民医保患者在定点医院使用体内置放材料后应将所使用材料的（中文说明书）、（发票复印件）、（条形码复印件、）留存在患者病历及医保科各一份，以备查阅。

27、参保患者因病情需要做CT、MRI、彩超、X－刀等大型检查或使用血液制品时必须到（医保科）进行审批登记，急诊急救患者可随后补办相关手续。

30、新农合患者住院时，要严格控制目录外药品及检查自费率，因病情需要必须使用非《新农合基本用药目录》时，应征得（患者本人或家属）同意并签字，二级医院应低于（10%）。

31、太原市城镇职工医保住院时二级医院起付标准（600）元，在一个医疗内，第二次住院起付标准（减半），三次以后不再设起付标准。统筹基金最高支付限额目前为（5万）元，大病医保最高支付到（18万）元。

32、市医保纳入乙类目录的药品是指疗效稳定、价格相对高的药品，其费用个人先自付（10）%，其佘（90）%纳入统筹计算。

33、基本医疗保险“三个目录”是指（基本医疗药品目录）、（基本医疗诊疗项目目录）、（基本医疗服务设施目录）。

34、太原市医保规定重症患者临床使用白蛋白的化验室指征必须为蛋白低于（30）g/L。

35、使用白蛋白后需填写《特殊就医申请表》、（病危通知书）或抢救证明、（化验单复印件）到医保科签注意见后报医保中心医管科审批登记，且一次化验结果只审批一支蛋白。

36、参保患者在急救或抢救期间使用血液制品后，主管医师须携带（病危通知书）或抢救证明、（白蛋白化验单）到医保科审批登记。

37、医保用药原则为：目录内药品先（甲）类后（乙）类；医保用药原则为：先（口服）后（注射）。

38、医保口服药品使用原则为先（常释）后（缓释）剂型。