初级护师考试题库

初级护师考试题库（精选12篇）

1.初级护师考试题库 篇一

1.可判断类风湿性关节炎活动度指标的是

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.晨僵

D.关节畸形

E.关节功能障碍

[正确答案]C

试题解析:

晨僵持续时间的长短，可作为判断类风湿性关节炎病人活动度的指标。

2.治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是

A.林可霉素

B.头孢氨苄

C.红霉素

D.氧氟沙星

E.青霉素

[正确答案]E

试题解析:

青霉素是治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物。

3.急性心肌梗死病人24小时内禁用

A.受体阻滞到

B.钙离子拮抗剂

C.硝酸酯制剂

D.洋地黄制剂

E.镇痛药物

[正确答案]D

试题解析:

急性心肌梗死病人24小时内禁用洋地黄制剂。

4.防治脑水肿，常用的脱水剂是

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

E.浓缩血清清蛋白

[正确答案]B

试题解析:

20%甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。

5.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

E.24小时内

[正确答案]C

试题解析:

急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内

6.根治原发性肝癌的最佳方法是

A.综合治疗

B.手术治疗

C.中医治疗

D.化学治疗

E.放射治疗

[正确答案]B

试题解析:

手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。

7.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A.X线检查

B.心电图检查

C.超声心动图检查

D.心音图检查

E.心导管检查

[正确答案]C

试题解析:

超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。

8.降低胃内酸度作用最强的药物是

A.含铝抗酸剂

B.H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.抗胆碱能药物

E.胃泌素受体拮抗剂

[正确答案]C

试题解析:

质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。

9.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.应用支气管扩张剂

B.应用糖皮质激素

C.应用祛痰止咳药

D.增强免疫功能

E.抗感染治疗

[正确答案]E

试题解析:

感染是慢性支气管炎的诱因和加重的因素，因此在慢性支气管炎的急性发作期最重要的治疗是抗感染治疗。

10.判定肺结核临床类型的主要依据是

A.痰菌检查

B.肺部体征

C.结核菌素试验

D.全身中毒症状

E.胸部x线检查

[正确答案]E

试题解析:

x线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。

2.初级护师考试题库 篇二

当一个学期结束后, 有的学生看到自己考试成绩不佳才意识到自己学习不足, 虽说可以通过继续学习来补救, 但毕竟蹉跎了一个学期, 而且每天都有新的学习任务, 所以一旦掉队, 以后就很难赶上来, 只能是越差越多。尤其是零起点的外语专业学生, 由于不了解外语专业的学习特点, 再加高考之后的学习懈怠心理, 很多学生忽视日常的自觉学习和练习, 直接影响了学习效果。面对这样的实际状况, 我们认为传统的一学期一考试的固有模式难以督促零起点学生的学习、达到检验学习效果的作用。

一、培养学生自主学习习惯, 紧密结合过程性与终结性考核

考试并不是教学的最终目的, 而是推进教学活动的一种手段、调节教学过程的一种有效机制。不应让考试成为学生的包袱和压力, 而应通过考试促进学生自主学习习惯的养成, 发现学生的学习成果, 调动学生的学习积极性。

自主学习的能力是外语专业学生必备的素质之一。认知心理学认为, 学习是信息加工、知识建构的过程。学习者不只是记录信息, 更多地是理解信息, 构建知识体系。自主学习正是学习者主动的、建构性的学习过程。在这个过程中, 学习者规划自己的学习活动计划, 监控自己的学习效果, 进而调整自己的学习活动。有效的考核方式能够促进学生反思自身的学习情况, 并作出相应的改变。专业日语教学需要着重培养学生自主学习的能力和习惯。考试作为重要的教学环节之一, 对于激发学习者的已有能力, 使其具备完成预期学习任务的学习能力, 发挥着有效的调节作用。对于专业日语教学来说, 传统的考试模式, 即采用学期末的一套试卷来评价十八教学周的学习和教学情况, 这种终结性考试方式不能充分发挥考试的评价功能, 更无法实现考试的反馈功能, 与专业日语学习的实际需要相差甚远。

档案袋评价法有利于持续记录学生语言学习的过程状态, 帮助学生展示自己的学习成果, 及时把握学习状况, 进而完善学习方法。档案袋评价法是指在学习过程中为完成某个学习任务所进行的相关考核材料的有组织呈现, 通过这些资料可以展示学生完成相关学习任务过程中知识的累积情况, 提供给学生对自己的学习状况进行自我评估和反省的机会, 进而有助于学生反思能力、自我评判能力、自我监控能力的发展, 逐步形成自主学习习惯, 完成预定的学习目标。

二、提高学生自主学习能力, 合理安排考核内容的结构

学生自主学习能力的获得主要通过三个途径:教学、观察他人和个人学习经验。教学是学生获得知识的重要手段, 学习者在这一过程中不仅要获取信息, 而且还要通过对于他人和自身的经验整理, 积极进行信息的建构。档案袋评价法的使用, 既可以帮助教师及时、准确地掌握每个学生的真实学习状况, 指导教师调节教学内容和节奏, 又可以让学生自我评估学习状况, 明确学习目标, 改善学习策略。

仅在期末进行总结性考核的评价指标主要局限于基础知识积累的评价, 对学生的学习习惯、实践能力、努力方向等无法涉及。多数学生为了应付期末的考试, 突击复习, 忙于背诵, 学习越发成为枯燥乏味的任务, 学习兴趣荡然无存, 厌学情绪由此而生。根据日语专业基础课的教学需要, 初级日语课程考核档案袋的设计应以评估学生的学习与发展水平为根本目的, 在形式上应尽可能采用标准化模式, 以便作为学生学分获得的判断基准。标准化书面闭卷的模式, 虽然保证了评定的客观性, 但一张试卷定高低的考核方式难以满足教学活动的需要。因此, 考核内容除了期中、期末的标准化测验之外, 综合性巩固练习、课堂表现、月考、单词测验等一切实践活动也可以作为评价手段, 将动笔与动口相结合、客观与主观相结合、平时与集中相结合。这样不仅可以达到考核的目的, 同时也充分发挥考试对教学的导向作用, 使其成为培养学生注重日常自主学习能力的重要渠道。

三、保证实施公平公正, 合理设置各项比例结构

过程性考核的任务以用为主, 考核结果要能反映每个学生的真实状态。考试形式及内容比例也需合理设计, 保证考试的公平性、稳定性、可靠性和一致性。初级日语的教学内容结构以课为单位, 内容涵盖基础词汇、初级语法、基本功能表达等部分。词汇和语法是初级阶段学生、特别是入门阶段学生的学习难点。学生仅凭学习热情简单背诵, 难以应对专业教学的要求。“语言的学习不同于数学学科, 不能仅依靠逻辑关系, 需要通过培养自身的语感来理解其中的意味。”对学生学习状况的评价不能仅凭借一两次的集中测试成绩, 而应结合日常的教学活动, 将考评渗透到每一课、每一讲。

在初级日语的教学过程中, 尝试设置“每课一评”、“每单元一考”、“单词测试”和“期末综合”的测试环节, 不同环节的考核侧重点各有差异。在“每课一评”中, 注重单词积累的测试和功能表达的口语应用测试。采用单词小测和自主对话的方法, 督促学生积极应用所学知识。在“每单元一考”中, 重点测评学生的语法基础掌握情况, 特别是助词、用言活用形、副助词、副词等的灵活运用。采用客观性试题、限时完成的方式, 锻炼学生对于语法应用的反应速度。“单词测试”采用循环多次的方式, 目的是巩固日语基础词汇的记忆。在“期末综合”中, 可省略基本词汇和语法基础内容的考核, 通过文章读解、翻译短句、完形填空等形式, 着重测试学生的综合应用能力。

除“期末综合”外, 其他各环节的测试成绩根据平时测试的平均分数产生。考虑到学生日常状态的差异, 计算平均分数时, 选择总测试次数的80%成绩作为基准, 并且这些成绩为最好成绩, 也可根据学生积极参加口语表达练习的情况, 适当设置加权1—2分, 不参与或不积极的给予相应的扣分, 积极参与并表现突出的给予相应的加分。各环节所占分数比例采用2:2:1:5的形式, 每次测试都以百分制计算。即“每课一评”的总分为20分, 若学期内共测试15次的话, 可选择其中12次的最好成绩计算平均分后再乘以20%。综合各环节的打分结果, 产生“学期考核”的最终结果, 该结果满分100分。这个成绩要结合每课的学习状况、每单元的学习状况、单词的水平状况和期末综合测试状况。

四、有效结合课堂学习与自主学习, 重视后考试阶段

大学生课堂区别于基础阶段的教育课堂, 传统的闭卷考试难以体现学生的真实能力发展状态, 反而容易造成学生的厌学心理。单纯的开卷考试虽然较为适宜文科理论课程, 但对于外语基础类课程, 则难以保证教学的质量, 实现预期的教学效果。

在设定过程性考试的内容和形式时, 既要对学生学习外语的过程进行观察、评价, 又要促进学生有效地自主学习。为了充分发挥考试对教学的导向作用, 结合过程性考核的结果, 要强调学生在各阶段进行自我反思。这不仅可以促进学生的自主学习意识, 还可以变被动参加为主动参与, 达到“不用扬鞭自奋蹄”的理想状态。特别需要重视每次考核结束后的总结, 这种总结不是单纯地修改错误, 修正语法理解, 而是结合考核的内容和结果, 从听、说、读、写、译五种基本技能方面, 要求学生对自己的学习、表现、收获等进行反思。同时教师自身也要通过分析学生整体的考核结果, 总结教学过程中的侧重点, 提高课堂教学的实践效果。将贯穿教学始终的过程性考试看做既是测评学生日语基本水平的手段, 又是巩固学生学习成果、培养学生自主学习能力的措施。

紧密结合过程性考核与终结性考核, 既关注学生的学习结果, 又重视学生的学习过程。通过不同的考核方式掌握学生的学习状况, 并及时反馈给学生, 以便其调整自己的学习活动, 进而提高学生自主学习的能力和效果。通过过程性考核与终结性考核的并举, 实现考试评价目标的多元化、评价手段的多样化, 变限量考试为变量考核, 达到全方位考查学生外语应用能力的目的。

参考文献

[1]林伟杰, 邹莹.自主学习能力培养的有效途径——档案袋评价法[J].黑龙江教育:高教研究与评估, 2008, (11) .

[2]王秀霞.档案袋评价法的应用[J].中国教育资讯报, 2002, (20) .

[3]祁宏玲.档案袋评价法简介[J].西安教育学院学报, 2003, (12) .

3.初级护师考试题库 篇三

1、癫痫病人可进行的日常活动是(太极拳)

2、脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗的目的是避免(颅内继发感染)

3、决定能否经阴道分娩的重要观察项目是(胎头下降程度)

4、癫痫大发作的临床特征(意识丧失，全身抽搐)

5、颅前窝骨折临床表现(脑脊液鼻漏)0

6、一期内痔病人排便时(出现无痛性出血)

7、产后出血导致失血性休克补血原则是(补充1/2失血量)

8、关于糖皮质治疗肾病综合症，正确的叙述是(维持时间长，在1到2年)0

9、肾性水肿病人进食蛋白质应选用(优质蛋白)

10、DIC患者早期及时应用的药物是(肝素)

11、急性左心衰端座位的目的是(减轻肺淤血)

12、有机磷农药中毒瞳孔缩小因为(毒蕈碱样)

13、正常情况，7个月小儿未接种的.疫苗是(麻疹)

14、慢性白血病护理体检最突出的体征(胸骨压痛)

15、猩红热特征性体征是(帕氏线)

16、十二指肠溃疡典型临床表现是(饥饿痛)

17、佝偻病患儿早期临床表现是(睡眠不安多汗 枕秃)

18、长期卧床的心衰患者，其水肿最容易出现的部位是(腰骶部)0

19、骨软骨瘤的临床表现是(多数无症状，无意中发现骨性肿块)

20、急性肾孟肾炎最重要的护理措施是(卧床休息，多饮水)准确答案不确定哦

21、化疗副反应最常见、最严重的是(造血功能障碍)

22、与营养不良无关的目标(肌酐清除率)0

23、支气管扩张的痰液是(分层痰)

24、白血病对化疗静脉不正确的是(血管经常更换)0

25、上消化道出血首选的护理措施是(迅速建立静脉通路)

26、乳腺癌根冶术后的病人，患侧手部及腕部早期功能锻炼时间是术后(24小时)

27、关于胸腔闭式引流的护理措施是，错误的是(病人呼气未屏气拔管)

28、重度CO中毒时，患者血红蛋白的是(50)

29、为促进非手术冶疗尿路结石的病人排出结石，最适宜的运动方式(跳跃)

30、关于肝性脑病的护理措施，不妥的是(烦躁者给镇静剂)

31、杜加实验阳性关节脱位是(肩关节)0

32、下列疾病，可导致里急后重的是(直肠癌)

4.2018年初级护师资格考试试题 篇四

1、该病人目前最可能的临床诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、慢性肾衰竭

正确答案：D

答案解析：根据病人大量蛋白尿，低蛋白血症及全身水肿等临床症状，初步判断病人为肾病综合征。

2、对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义

A、血浆蛋白定量检查

B、24h尿蛋白总量

C、血胆固醇检查

D、血流变学检查

E、内生肌酐清除率检查

正确答案：B

答案解析：典型肾病综合征病人可有大量选择性蛋白尿，对于明确诊断极为重要。

3、针对该病人目前病情，护理措施正确的为

A、低盐、低热量饮食

B、指导病人多进食不饱和脂肪酸

C、鼓励病人高蛋白饮食

D、鼓励病人平时多进行体育运动，增强体质

E、鼓励病人多饮水

正确答案：B

答案解析：针对肾病综合征病人，应鼓励其低盐、足够热量饮食;由于此病人已出现肾功能不全表现，因此需限制病人蛋白摄入量，并让病人注意休息，避免劳累;由于病人有明显水肿，因此还需限制水的摄入。

某男性患者，26岁，出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10 g/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10 g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

4、本病例的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案：A

答案解析：临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。

5、病人出血的首要原因是

A、血小板减少

B、异常早幼粒细胞浸润血管壁

C、血小板减少伴功能异常

D、DIC

E、凝血因子缺乏

正确答案：D

答案解析：急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。

6、病人急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是

A、大剂量阿糖胞苷强化治疗

B、单用全反式维A酸化疗

C、DA方案

D、化疗+放疗

E、化疗与全反式维A酸交替治疗

正确答案：E

答案解析：ATRA+化疗的CR率为70%～95%，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。

某男性患者，28岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

7、该病人应考虑为

A、疟疾

B、新疆出血热

C、登革出血热

D、流行性出血热

E、拉沙热

正确答案：D

答案解析：流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称“三痛”;颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称“三红”;重者呈现醉酒貌。

8、该病的传播途径不包括

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、垂直传播

D、接触传播

E、体液传播

正确答案：E

答案解析：流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

9、流行性出血热的分期不包括

A、发热期

B、少尿期

C、无尿期

D、低血压休克期

E、恢复期

正确答案：C

答案解析：流行性出血热分期为：发热器;低血压休克期;少尿期;多尿期;恢复期。

某男性患者，36岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。

10、根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为

A、慢性肾功能不全氮质血症期

B、二期高血压

C、慢性肾功能不全尿毒症期

D、慢性肾盂肾炎

E、中度营养不良性贫血

正确答案：A

5.初级护师考试题库 篇五

护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，是由护士负责制定的。

二、护理诊断的组成

(一)名称：对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

1.现存的——健康资料显示目前存在的健康问题。来源：

2.潜在的——健康资料显示有危害护理对象的因素存在。不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”.

3.可能的——有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式：“有……可能”.

4.健康的——对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”.

(二)定义：对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。来源：

(三)依据：做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

1.主要依据——做出特定诊断必须具备的症状或体征。

2.次要依据——做出特定诊断可能存在的症状或体征。来源：

(四)相关因素

使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。

三、护理诊断的陈述方式

(一)三部陈述法护理诊断名称——(p)+相关因素(e)+临床表现(s);多用于现存的护理诊断。

(二)二部陈述法护理诊断名称——(p)+相关因素(e);用于“有……危险”的护理诊断。

(三)一部陈述法护理诊断名称——(p);用于健康的护理诊断。

四、书写护理诊断注意事项

1.一个护理诊断只针对一个健康问题。来源：

2.护理诊断须采用规范的名称。

3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。来源：

4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”.若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”.

5.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”.

五、合作性问题——潜在并发症

6.初级护师考试题库 篇六

9月20日, 2014年度全国会计专业技术初级资格无纸化考试在全国31个省 (自治区、直辖市) 及新疆生产建设兵团的701个考点、4161个考场同时开考。本次考试历时5天、共组织10个考试批次, 报考人数达到137万人。

全国会计专业技术初级资格无纸化考试经过两年试点后, 今年首次在全国范围内全面推行。全国会计专业技术资格考试与时俱进, 紧贴实际, 改革创新, 已成为对会计人员专业水平、知识运用能力测评的重要手段, 在评价选拔优秀会计人才方面发挥着主渠道作用。大批优秀会计人才经过会计资格考试脱颖而出, 成为各单位的会计业务骨干, 在贯彻执行《会计法》、加强财务管理、提高经济效益、维护社会主义市场经济秩序中发挥着重要的作用。截至2013年底, 全国会计专业技术资格考试已成功组织了21次, 有481万人取得了相应级别的专业技术资格。

此外, 全国会计专业技术中、高级资格纸笔考试将于10月25日至26日举行。届时, 将有72万考生参加中级资格考试, 5万考生参加高级资格考试。

7.初级护师考试题库 篇七

治疗性沟通是护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范畴内与健康有关的专业性知识内容。

(二)目的

1.建立良好的护患关系。

2.收集资料。

3.促使病人参与治疗护理，积极合作。来源：

4.向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。

5.为病人提供心理社会支持，促进身心健康。

(三)特点来源：

护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的、以病人为中心的沟通。

(四)实施过程包括以下四个阶段：

1.准备与计划阶段包括了解病人的基本情况、明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。

2.沟通开始阶段应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交谈的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。

3.沟通进行阶段应以病人为中心，鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：

(1)指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。

(2)非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。

(3)提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确。

4.沟通结束阶段在沟通结束时应注意：来源：

(1)根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。

(2)简单总结交流内容，核实记录的准确性。

(3)预约下次交流的时间和内容。来源：

8.初级护师考试题库 篇八

值班护士必须深入病室，全面了解病人一般情况，掌握新病人、危重病人的基本情况和病情动态等。早班用蓝色钢笔，夜班用红钢笔书写，并签全名。

(二)书写顺序

1.填写楣栏各项。

2.顺序根据下列顺序，按床号先后书写报告。来源：考试大

(1)当日离开病室的病人(出院、转出、死亡)。

(2)进入病室的新病人(新入院或转入)。来源：考试大

(3)需重点护理的病人(手术、分娩、重危及有异常情况)。

3.对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，在诊断栏目分别用红笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重病人应作出特殊红色标记“※”，以示醒目。来源：考试大

(三)交班内容

首先报告病人的生命体征，并注明测量时间，根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。

1.新入院或转入的病人——应报告入科时间，病人的主诉和主要症状、体征、治疗和护理措施及效果等。

2.危重病人——应报告病人的生命体征、神志、病情动态、特殊的抢救治疗、护理措施及其效果等。

3.手术的病人——应报告施行何种麻醉、手术种类、手术经过、清醒时间、回病室后情况等。

4.预手术、预检查和待行特殊治疗的病人——应报告注意事项、术前用药等情况。来源：考试大

5.产妇——应报告产式、胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露情况。

6.老年、小儿和生活不能自理的病人——应报告生活护理情况，如口腔护理、褥疮护理及饮食护理等。

9.初级护师考试题库 篇九

一、单项选择题

1.某家电生产企业为增值税一般纳税人,年末将本企业生产的一批小家电发放给职工作为福利。该批小家电市场售价为120万元(不含增值税),适用的增值税税率为17%,实际成本为100万元。假定不考虑其他因素,则该企业应确认的应付职工薪酬为()万元。

A.100 B.117 C.120 D.140.4

2.甲公司(增值税一般纳税人)2016年3月2日购入一台生产用机器设备,支付价款1000万元,增值税税额170万元,支付运费10万元,增值税税额1.1万元(以上均取得增值税专用发票),支付安装费5万元,保险费2万元,专业人员服务费100万元,相关人员培训费20万元,当月设备投入使用。甲公司预计该设备可以使用5年,预计净残值率为5%,采用年限平均法计提折旧,则甲公司2016年应该计提的折旧为()万元。

A.162.02 B.180.03 C.176.86 D.159.17

3.2016年5月18日甲公司将其拥有的M公司的长期股权投资出售,该长期股权投资账面价值为3000万元(其中包括投资成本2500万元,损益调整200万元,其他权益变动300万元)。取得处置价款5200万元,则在处置时应确认的投资收益为()万元。

A.2200 B.2500 C.2700 D.2400

4.某企业期末存货的账面余额为1500万元,该批存货预计售价为1550万元,预计销售税费为80万元,月初存货跌价准备余额为100万元,则月末应计提的存货跌价准备为()万元。

A.30 B.0 C.-70 D.100

5.事业单位无法偿付或债权人豁免偿还的其他应付款,应贷记的会计科目是()。

A.营业外收入B.事业收入C.经营收入D.其他收入

6.M公司2016年3月1日结存甲材料1000公斤,单位成本为890元,当月外购甲材料1200公斤,取得增值税专用发票注明的价款为1080000元,增值税税额为183600元(增值税税率为17%),当月生产领用甲材料500公斤。M公司原材料采用先进先出法计算发出成本,则月末结存甲材料的总成本为()元。

A.1525000 B.1456000 C.1367000 D.1789000

7.甲公司从证券公司购入某公司股票1000万股,支付每股价款为6.7元(其中包括已宣告但尚未发放的现金股利0.2元/股),另支付证券公司手续费2万元。甲公司将其划分为交易性金融资产核算,则该金融资产的入账金额为()万元。

A.6702 B.6500 C.6502 D.6700

8.甲公司(增值税一般纳税人,适用的增值税税率为17%)2016年1月1日应收账款的账面价值为1200万元,当月赊销商品一批,价款为200万元(不含税),收回货款100万元。甲公司按应收账款余额的5%计提坏账准备,则1月31日应计提的坏账准备为()万元。

A.6.7 B.66.7 C.69.86 D.0

9.甲公司为增值税一般纳税人,适用的增值税税率为17%。2016年2月13日,甲公司向乙公司销售商品一批,该批商品的标价为1200000元,实际成本为800000元,按照约定,甲公司同意给予乙公司10%的商业折扣。当日商品已经发出,为提早收回货款,甲公司同时还约定现金折扣条件为(2/10,1/20,N/30)。则甲公司销售该批商品应确认的销售收入为()元。

A.1200000 B.1080000 C.1176000 D.1058400

10.下列各项税金应记入“营业税金及附加”科目的是()。

A.商贸企业进口化妆品缴纳的消费税B.工业企业销售不动产缴纳的营业税C.小规模纳税人购进商品支付的增值税D.一般纳税人销售应税矿产品缴纳的资源税

11.在资产负债表填列过程中,下列各项可以直接按某一个会计科目总账余额填列的是()。

A.应付账款B.应付职工薪酬C.长期借款D.应收利息

12.甲公司月初原材料借方余额为239000元,材料成本差异借方余额为6780元,本月购入原材料的实际成本为610000元,计划成本为600000元,本月生产车间领用原材料300000元,则月末结存材料的实际成本为()元。

A.539000 B.549780 C.528220 D.545780

13.下列各项中,会引起企业未分配利润发生增减变动的是()。

A.接受现金资产投资B.资本公积转增资本C.盈余公积转增资本D.提取法定盈余公积

14.下列各项中,应填列在现金流量表中“投资活动产生的现金流量”项目的是()。

A.向投资者分派现金股利B.以固定资产抵偿银行借款C.购买股票支付的手续费及佣金D.以银行存款购买2个月到期的国债

15.下列各项中,不属于现金流量表中“现金及现金等价物”的是()。

A.银行汇票存款B.银行本票存款C.信用卡存款D.银行承兑汇票

16.下列各项中,应在利润表“管理费用”项目填列的是()。

A.债务重组损失B.捐赠支出C.车间设备日常维修费D.展览费

17.A公司2015年应交所得税40万元,年初的递延所得税资产余额为10万元,年初的递延所得税负债余额为5万元,年末的递延所得税资产余额为15万元,年末的递延所得税负债余额为10万元。则A公司2015年应确认的所得税费用金额为()万元。

A.10 B.20 C.30 D.40

18.某企业A产品经过两道工序加工完成。A产品耗用的原材料在生产开始时一次投入。生产成本在完工产品和在产品之间分配时采用约当产量比例法。2016年2月与A产品有关的资料如下:(1)A产品单位定额工时100小时,其中第一道工序定额工时40小时,第二道工序定额工时60小时,假定各工序内在产品完工程度平均为50%。(2)本月完工产品1000件,月末在产品数量为:第一道工序100件,第二道工序150件。2016年2月A产品在产品约当产量为()件。

A.125 B.95 C.105 D.65

19.实行国库集中支付制度后,对于由财政直接支付的支出,事业单位在借记“事业支出”等科目的同时,应贷记()科目。

A.零余额账户用款额度B.银行存款C.财政补助收入D.上级补助收入

20.某公司生产单一产品,本年每件产品计划消耗原材料为5千克,计划材料价格为5000元/千克,11月份该公司每件产品实际消耗原材料为6.5千克,实际材料价格为4500元/千克。则11月份材料价格变动的影响金额为()元。

A.7500 B.-3250 C.-4200 D.6250

21.承租人在融资租赁谈判和签订租赁合同过程中发生的、可直接归属于租赁项目的初始直接费用,如佣金、律师费等,应当()。

A.计入管理费用B.计入租入资产价值C.部分计入当期费用,部分计入租赁成本D.计入最低租赁付款额

22.企业发生的下列相关交易手续费,应在发生时计入当期损益的是()。

A.取得联营企业长期股权投资支付的相关手续费B.取得持有至到期投资支付的相关手续费C.取得交易性金融资产支付的相关手续费D.取得可供出售金融资产支付的相关手续费

23.企业因辞退职工给予补偿发生的职工薪酬,应借记的会计科目是()。

A.管理费用B.存货成本或劳务成本C.营业外支出D.销售费用

24.甲企业2016年7月1日按面值发行3年期公司债券5000万元。该债券到期一次还本付息,票面年利率为6%(与实际年利率相等)。则甲企业2016年应确认的财务费用为()万元。

A.0 B.150 C.250 D.300

二、多项选择题

1.下列关于品种法核算程序的会计表述中正确的有()。

A.按产品品种设立成本明细账B.根据辅助生产明细账编制辅助生产成本分配表C.根据各产品基本生产明细账编制产品成品计算单D.月末编制产成品的成本汇总表,结转产成品成本

2.下列各项中,应在资产负债表中“其他应收款”项目填列的有()。

A.应收取的各种赔款B.应收取的包装物租金C.存出保证金D.收取的包装物押金

3.下列各项中,不应作为长期待摊费用核算的有()。

A.融资租入固定资产的改扩建支出B.经营租入固定资产的改扩建支出C.企业发生的开办费用D.企业固定资产的更新改造支出

4.下列各项税金中,能构成相关资产成本的有()。

A.印花税B.契税C.耕地占用税D.车辆购置税

5.下列各项中,属于实收资本增加方式的有()。

A.接受投资者追加投资B.资本公积转增资本C.盈余公积转增资本D.接受投资者非现金资产投资

6.甲公司2014年3月销售一批商品给乙公司,2015年7月13日,乙公司发函称甲公司所售商品部分不符合合同规定,要求退货(不属于资产负债表日后事项)。甲公司根据双方约定同意退货,根据乙公司发来的《开具红字增值税专用发票通知单》开具红字增值税专用发票,注明价款220万元,增值税税额为37.4万元,以上款项均通过银行转账方式支付给乙公司。已知该批商品的成本为150万元。则甲公司下列会计处理正确的有()。

A.冲减2014年的主营业务收入B.冲减2015年7月的主营业务收入C.冲减2015年7月的主营业务成本D.冲减2015年7月的应交增值税(销项税额)

7.下列关于商业汇票的会计表述中正确的有()。

A.企业签发银行承兑汇票支付给银行的手续费应该计入票据面值中B.企业收到的商业承兑汇票到期后,如果对方无力支付,应将其计入营业外支出C.企业到期无力支付的银行承兑汇票应计入短期借款D.商业汇票可以办理贴现及背书转让

8.下列各项中,关于政府补助表述不正确的有()。

A.企业取得与资产相关的政府补助应计入递延收益B.企业取得与收益相关的政府补助一律计入递延收益C.企业取得与资产相关的政府补助应计入营业外收入D.无法区分政府补助是与资产相关还是与收益相关的统一按与资产相关的政府补助处理

9.下列交易或事项产生的现金流量中,属于筹资活动产生的现金流量的有()。

A.为购建固定资产支付的耕地占用税B.支付的为购建固定资产而发生的已资本化的利息费用C.因火灾造成固定资产损失而收到的保险赔款D.最后一次支付分期付款购入固定资产的价款

10.不单独核算停工损失的企业,将停工损失反映在()科目中。

A.生产成本B.制造费用C.营业外支出D.库存商品

11.下列关于相关指标比率分析法的表述中正确的有()。

A.产值成本率越高表明企业经济效益越差B.营业收入成本率越低表明企业经济效益越好C.成本利润率越高表明企业经济效益越差D.相关指标比率分析法属于对产品总成本的分析方法

12.事业单位下列各项资产在增加时要同时增加相关净资产的有()。

A.固定资产B.无形资产C.长期投资D.在建工程

三、判断题

1.企业在赊购商品时与购货方约定了现金折扣条件的,则应当按折扣后的金额计入应付账款中。()

2.企业购入的债券只要有意图将其持有至到期就可将其划分为持有至到期投资。()

3.构成生产成本组成部分的包装物,其成本应记入生产成本中。()

4.如劳务的开始和完成分属不同的会计年度,且企业在资产负债表日提供劳务交易结果能够可靠估计的,就应按完工百分比法确认收入。()

5.按年度计划分配率分配法分配制造费用不适用于季节性生产企业。()

6.事业单位购入的应用软件,如果其构成相关硬件不可缺少的组成部分,应当将该软件价值包括在所属硬件价值中,一并作为固定资产进行核算;如果其不构成相关硬件不可缺少的组成部分,应当将该软件作为无形资产核算。()

7.所有者权益变动表只是反映企业在一定期间未分配利润的增减变动情况的报表。()

8.企业采用“表结法”结转本年利润的,年度内每月月末损益类科目发生额合计数和月末累计余额无需转入“本年利润”科目,但要将其填入利润表,在年末时将损益类科目全年累计余额转入“本年利润”科目。()

9.企业发生的辞退福利支出计入管理费用中。()

10.企业利润表中“综合收益总额”为企业当年的净利润和其他综合收益合计数。()

四、不定项选择题

(一)

M公司2016年年初所有者权益构成为:股本3000万元,资本公积5800万元(全部为股本溢价),盈余公积300万元,未分配利润3900万元。2016年发生的与所有者权益有关的经济事项如下:

(1)3月1日,通过证券公司公开发行股票2000万股,每股面值1元,每股发行价格4.5元,按合同约定需按发行价格支付给证券公司2%的佣金。假定当日发行成功,证券公司将扣除佣金的股款通过银行转账方式支付给M公司。

(2)4月1日,M公司的股东大会宣告分配股票股利2000万元。

(3)6月30日,M公司持有的可供出售金融资产公允价值上升400万元。

(4)9月22日,M公司回购本公司股票500万股。当日回购价格为5.5元/股。

(5)11月30日,M公司通过相关部门批准,将回购的500万股进行注销。

(6)12月31日,M公司当年实现净利润4500万元,M公司按净利润的10%提取法定盈余公积。

要求:根据上述资料,不考虑其他相关因素,分析回答下列问题。(选项中金额单位用万元表示)

1.下列关于M公司发行股票的会计处理表述正确的是()。

A.股本增加2000万元B.银行存款增加8820万元C.资本公积增加7000万元D.资本公积增加6820万元

2.下列关于M公司宣告分派股票股利的会计处理正确的是()。

A.借:应付股利2000;贷:利润分配2000 B.借:利润分配2000;贷:应付股利2000 C.借:利润分配2000;贷:股本2000D.不做账务处理

3.下列关于M公司回购股票和注销库存股的相关账务处理不正确的是()。

A.借:库存股2750;贷:银行存款2750 B.借:股本500,库存股2250;贷:银行存款2750 C.借:股本500,资本公积2250;贷:银行存款2750 D.借:股本500,资本公积2250;贷:库存股2750

4.2016年12月31日,M公司的所有者权益总额为()万元。

A.23970 B.23150 C.24970 D.26150

5.M公司2016年12月31日资产负债表中下列各项填列正确的是()。

A.股本4500万元B.资本公积10370万元C.盈余公积750万元D.未分配利润7950万元

(二)

HQ公司为增值税一般纳税人,适用的增值税税率为17%。2015年12月1日“应付职工薪酬”科目的贷方余额为258万元(其中工资122万元、工会经费2.5万元、职工教育经费12万元、设定提存计划121.5万元)。该公司2015年12月份发生的有关职工薪酬业务如下:

(1)12月5日,以银行转账方式支付上月工资120万元(已扣除代扣代缴个人所得税2万元)、工会经费2.5万元及会计继续教育培训费1.5万元。

(2)12月10日,HQ公司购入2辆小汽车,购买价款合计为120万元,增值税税额为20.4万元,支付的相关税费为12万元,以上款项通过银行转账方式支付。HQ公司购入的2辆小汽车供总裁及财务总监免费使用。

(3)12月15日,HQ公司以现金为职工家属代垫医药费1.2万元。

(4)12月22日,外购一批商品,取得增值税专用发票注明的价款为10万元,增值税税额为1.7万元,HQ公司以银行承兑汇票支付上述款项。该批商品用于发放给生产车间工人作为元旦福利。

(5)12月31日,本月各部门工资计算统计表如下(金额单位:万元):

HQ公司按工资总额的2.5%计提职工教育经费。

要求:根据上述资料,假定不考虑其他因素,分析回答下列问题。(选项中的金额单位为万元)

6.根据资料(1),下列会计处理不正确的是()。

A.借:应付职工薪酬——工资122;贷:银行存款120,应交税费——应交个人所得税2 B.借:应付职工薪酬——工会经费2.5;贷:银行存款2.5 C.借:应付职工薪酬——职工教育经费1.5;贷:银行存款1.5 D.借:管理费用1.5;贷:应付职工薪酬——职工教育经费1.5

7.根据资料(1)~(5),下列各项中属于职工薪酬的是()。

A.代职工家属垫付医药费B.外购商品用于职工福利C.将资产无偿提供管理人员使用D.计提职工教育经费

8.根据资料(4),下列会计处理正确的是()。

A.借:应付职工薪酬——非货币性福利11.7;贷:应付票据11.7 B.借:生产成本11.7;贷:应付职工薪酬——非货币性福利11.7 C.借:管理费用30;贷:应付职工薪酬——非货币性福利30 D.借:应付职工薪酬——非货币性福利30;贷:库存商品30

9.HQ公司12月31日“应付职工薪酬”科目的贷方余额为()万元。

A.252.54 B.262.83 C.274.54 D.253.78

10.下列各项中,关于“职工薪酬”的表述正确的是()。

A.企业支付的工资、职工福利费以及社会保险费属于短期薪酬B.企业计提的设定受益计划属于离职后福利C.企业以外购商品作为职工福利的,应当以外购商品的实际成本与取得的增值税进项税额之和作为应付职工薪酬的确认金额D.企业将自有资产无偿提供给企业职工使用属于非货币性职工薪酬

(三)

甲公司设有一个基本生产车间及两个辅助生产车间,基本生产车间大量大批生产甲、乙两种产品,辅助生产车间为供电车间、机修车间。2016年3月有关业务资料如下:

(1)3月初甲在产品直接材料30万元,直接人工12万元,制造费用8万元,合计50万元。乙产品无在产品。

(2)3月辅助生产车间辅助生产费用资料如表:

(3)3月基本生产车间领用原材料43万元,其中甲产品领用28万元,乙产品领用15万元。

(4)3月工资合计为120万元,其中生产车间工人36万元,车间管理人员8万元,行政管理人员48万元,销售人员28万元。

(5)本月发生固定资产折旧费用为22万元,其中生产车间为15.6万元,销售部门为3.4万元,管理部门为3万元。

(6)3月初甲在产品数量为700件,本月投产甲产品1800件,乙产品1000件。

(7)3月末完工产品数量分别为:甲产品1500件,乙产品1000件。

其他资料:3月份甲产品生产工时为360小时,乙产品生产工时为240小时。3月末在产品完工程度为50%。该公司直接人工成本、制造费用按生产工时比例分配。该公司辅助生产成本费用按直接分配法进行分配(辅助生产费用不通过“制造费用”科目核算)。该公司月末完工产品与在产品成本按约当产量比例法计算。

要求:根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列问题。(选项中金额单位用万元表示)

11.根据以上资料,关于辅助生产费用的分配,下列说法中正确的是()。

A.供电车间应分配给基本生产车间的辅助生产成本为31.68万元B.供电车间应分配给机修车间的辅助生产成本为6万元C.机修车间应分配给基本生产车间的辅助生产成本为13.5万元D.机修车间应分配给管理部门的辅助生产成本为4.5万元

12.根据以上资料,计算本月生产车间制造费用合计金额为()万元。

A.68.78 B.55.28 C.37.1 D.66.28

13.根据以上资料,计算乙产品单位成本为()元。

A.555.3 B.526.3 C.565.2 D.569.1

14.根据以上资料,计算甲在产品的总成本为()万元。

A.70.43 B.35.22 C.105.65 D.72.44

15.下列关于产品成本计算方法的表述中正确的是()。

A.企业以产品品种作为成本核算对象,归集和分配生产成本的方法适用于单步骤、大量大批生产企业B.企业以产品批别作为成本核算对象,归集和分配生产成本的方法适用于单件、小批生产企业C.企业按生产过程中的各个加工步骤作为成本核算对象,归集和分配生产成本的方法适用于大量大批多步骤的生产企业D.同一个企业只能采用一种方法对产品成本进行核算

初级会计实务初级会计实务模拟试题参考答案

一、单项选择题

1.D 2.D 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B 8.A 9.B

10.D 11.B 12.B 13.D 14.C 15.D 16.C 17.D

18.A 19.C 20.B 21.B 22.C 23.A 24.B

二、多项选择题

1.ABCD 2.ABC 3.ACD 4.BCD 5.ABCD 6.BCD

7.CD 8.BCD 9.BD 10.BC 11.ABD 12.ABCD

三、判断题

1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√

10.×

四、不定项选择题

(一)

1.ABD 2.D 3.BC 4.A 5.ABCD

(二)

6.D 7.BCD 8.AB 9.A 10.BCD

(三)

10.初级护师考试题库 篇十

1.参考值：正常人血清蛋白总量为60～80g／l，其中自蛋白为40～55g／l，球蛋白为20～30g／l；a／g之比约为l.5～2.5：1.

2.临床意义来源：

（1）白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，预后欠佳。见于严重肝炎及晚期肝硬化。

（2）白蛋白显著降低的肝外疾患有营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征、慢性胃肠道疾病。

（3）球蛋白增高见于慢性肝炎、肝硬化。

（4）a／g比值减低或倒置最常见于严重肝损害，如慢性肝炎，肝硬化，原发性肝癌等。

（二）血清蛋白电泳

1.参考值：白蛋白61％～71％，a1球蛋白3％～4％，a2球蛋白6％～l0％，β球蛋白7％～ll％和r球蛋白9％～l8％（醋酸膜法）。来源：

2.临床意义

（1）肝炎：轻症急性肝炎时电泳结果几乎无变化，病情加重后即有白蛋白、a2及β球蛋白减少，r球蛋白增加。r球蛋白增加和肝炎的严重程度相平行，常随肝炎的慢性化而显著增加。

（2）肝硬化：自蛋白中度或高度减少。a1、a2和β球蛋白也有降低倾向，r球蛋白明显增加。

（三）血清总胆红素和血清直接胆红素（1min胆红素）测定

此项试验可准确测定血清中总胆红素含量和直接胆红素含量。

1.参考值：血清总胆红素测定l.7～17.1μmol／l（0.1～1.0mg／dl）；血清直接胆红素测定0～4μmol／l（0～0.2mg／dl）。来源：

2.临床意义

（1）判断黄疸程度：总胆红素在17～34μmol／l.为隐性黄疸；34～170μmol／l为轻度黄疸；l70～340μmol／l为中度黄疸；>350μmol／l为重度黄疸。来源：

（2）根据总胆红素与直接胆红素的比率判断黄疸类型，其中阻塞性黄疽的直接胆红素最高，肝细胞性黄疸次之。

（四）血清丙氨酸氨基转移酶测定（alt）

曾称血清谷一丙转氨酶（gpt），此酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。来源：

参考值80u／l以上有诊断价值。alt显著增高见于急性肝炎；中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。

11.初级护师考试题库 篇十一

1.人——是一个整体，任何一个方面的失调都会对整体造成影响;人是一个开放系统，他既能影响环境又受环境的影响;人作为一个生物体，在不同的生理阶段具有不同的基本需要;人对自身的健康有不同的追求方式。

2.健康——世界卫生组织(who)1948年对健康的定义是：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”健康是一种状态，人的健康状况是不断变化的动态过程，是相对的，因人而异。健康的观念受很多因素的影响。来源：

3.环境——人的环境包括内环境和外环境，人与环境是相互依存的，护理工作就应帮助人们适应环境。提高适应能力以恢复和促进健康。

4.护理——是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理是在科学指导下一种帮助人的活动，护理程序是护理工作的基本方法。来源：

12.初级护师考试题库 篇十二

——内容枯燥，难懂，耐心一些，搞懂多少算多少。

七、外科重症监护（ICU）

1.概述

（1）ICU设置及仪器设备

（2）ICU的人员结构及要求

（3）收治对象

2.重症病人的监测和护理

（1）血流动力学的监测和护理

（2）呼吸功能的监测

（3）其他系统及脏器功能的监护

第一节　概述

重症监护病房（ICU），又称加强监护病房。

（一）ICU设置及仪器设备

病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%；

500张床位以上的医院应设有专科ICU。

（二）ICU的人员结构及要求

护士总数与病床数之比为3:1～4:1。

合格的ICU护士应具备以下条件：①从事临床护理工作2年以上或经过ICU培训的执业护士；②具有独立工作和处理应急问题的能力；③良好的身体素质、较强的责任心、准确的判断力及工作沉着冷静、动作敏捷；④具有一定的外语基础，善于学习及更新知识；⑤掌握非语言沟通的技巧，对失去语言能力的病人，除能通过望、触、听、嗅觉直接观察病情外，还能从病人的手势、表情、体态、眼神中会意病人的需求；⑥熟练掌握各种仪器的使用方法，故障排除及保管方法。掌握心肺脑复苏及监测技术，并能识别正常和常见的异常心电图，诊断及处理一般心律失常等。

（三）收治对象

①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的病人；

②循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的病人；

③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗的病人；

④严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人；

⑤麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人。

第二节　重症病人的监测和护理

（一）血流动力学的监测和护理

1.血流动力学监测

血流动力学的监测——难，耐心一些。

（1）平均动脉压（MAP）

（2）中心静脉压（CVP）

（3）肺动脉楔压（PAWP）

（4）肺毛细血管楔压（PCWP）

（5）平均肺动脉压（MPAP）

（6）心排血量（CO）

（7）每搏排出量（SV）

（8）心脏指数（CI）

（9）体循环阻力指数（SVRI）

（10）肺循环阻力指数（PVRI）

（11）左室做功指数（LVSWI）

（12）右室做功指数（RVSWI）

（1）平均动脉压（MAP）：心动周期的平均血压。

MAP＝舒张压＋1／3（收缩压－舒张压）。

评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况。

（2）中心静脉压（CVP）：

是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值5～12cmH20。

过低——血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。

过高——输入液体量过多或心功能不全。

【注意】使用呼吸机时，胸腔内压力增高，可影响CVP，故在测CVP时，应暂停使用呼吸机。

（3）肺动脉楔压（PAWP）：

判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值0.8～1.6kPa。

PAWP＞2.40kPa——血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；

PAWP＜2.40kPa——诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。

（4）肺毛细血管楔压（PCWP）：

反映左心房平均压及左心室舒张末期压。

PCWP＜0.8kPa——心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应输液补充；

若PCWP＞2.40kPa——心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药。

（5）平均肺动脉压（MPAP）。

升高——肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；

降低——肺动脉瓣狭窄。

（6）心排血量（CO）=心脏每搏排出量×心率，指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标，正常值4～6L／min。

降低——回心血量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减弱；

升高——回心血量增加、心脏流出道阻力减少、心肌收缩力增强。

（7）每搏排血量（SV）：一次心搏由一侧心室射出的血量。

成年人在安静、平卧时，SV为60～90ml／beat。

（8）心脏指数（CI）：指每分钟每平方米体表面积的心排血量，正常值为2.8～4.2L／（min·m2）。

CI＜2.5L／（min·m2）——心力衰竭；

CI＜1.8L／（min·m2）——心源性休克。

（9）体循环阻力指数（SVRI）：监测左心室后负荷指标。

当血管收缩剂使小动脉收缩或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量减少时，SVR／SVRI均增高；

血管扩张剂、贫血、中度低氧血症可导致SVR／SVRI降低。

（10）肺循环阻力指数（PVRI）：监测右心室后负荷。

正常情况下，肺循环阻力只是SVR的1／6。

当肺血管病变时，PVR／PVRI增高，从而增加右心室后负荷。

（11）左室做功指数（LVSWI）：指左心室每次心搏所做的功，是左心室收缩功能的反映。

CI和LVSWI降低——心肌收缩性降低——应用正性心肌力药物治疗，必要时应用主动脉内球囊反搏辅助；

LVSWI增高——耗氧量增加——应用β-肾上腺能受体阻滞剂或钙通道阻断剂。

（12）右室做功指数（RVSWI）：指右心室每次心搏所做的功，是右心室收缩功能的反映。

【小结】血流动力学的监测

（1）平均动脉压（MAP）

（2）中心静脉压（CVP）

（3）肺动脉楔压（PAWP）

（4）肺毛细血管楔压（PCWP）

（5）平均肺动脉压（MPAP）

（6）心排血量（CO）

（7）每搏排出量（SV）

（8）心脏指数（CI）

（9）体循环阻力指数（SVRI）

（10）肺循环阻力指数（PVRI）

（11）左室做功指数（LVSWI）

（12）右室做功指数（RVSWI）

2.监测血流动力学静脉置管病人的护理

（1）预防感染。

（2）固定并保持管腔通畅。

（3）中心静脉导管：不用于输血、静脉取血。

（4）肺动脉漂浮导管测压期间严防因气体进入而引起气栓。

（5）拔管后局部加压固定后敷料覆盖。必要时用沙袋压迫。

肺动脉漂浮导管测压

（二）呼吸功能的监护

1.潮气量（VT）：

平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量，正常值为400～500ml（5～7ml／kg）。

2.肺活量（VC）

指平静呼气末吸气至不能吸为止，然后呼气至不能呼出时所能呼出的所有气体容量，正常值为65～75ml／kg。

意义：判断肺和胸廓的膨胀度。

3.无效腔气量／潮气量（VD／VT）

是判断肺泡的无效腔通气，即换气功能的指标，正常值为0.25～O.40。

VD／VT增加，提示肺泡通气／血流比率失调，无效通气量增加、有效肺泡通气量减少。

4.肺内分流量（QS／QT）

插入右心飘浮导管后，吸纯氧15～20分钟，同时抽取肺动脉和周围动脉血测定氧含量，正常值为3%～5%，ARDS病人可高达20%以上。

5.常用血气分析指标

（1）血pH：7.35～7.45。

pH＜7.35为酸中毒；

pH＞7.45为碱中毒；

pH正常并不完全说明无酸碱平衡紊乱。

（2）动脉血氧分压（PaO2）：10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。

常以PaO2降低程度作为低氧血症的分级依据。

（3）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：4.7～6kPa（35～45mmHg）。

增高——呼酸或代碱时呼吸代偿；

降低——呼碱或代酸时呼吸代偿。

（4）动脉血氧饱和度（SaO2）：96%±3%（96%～100%）。

SaO2的高低，取决于血红蛋白的质量。

（5）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：正常值均为22～27mmol／L。

AB增高表示代碱或代偿性呼酸；

AB降低表示代酸或代偿性呼碱。

若AB＞SB，即PaCO2＞5.33kPa（40mmHg）——CO2潴留；

若AB＜SB，即PaCO2＜5.33kPa（40mmHg）——过度换气。

（6）缓冲碱（BB）：正常值为45～55mmol／L。

BB增高——代碱或呼酸肾脏代偿；

BB降低——代酸或呼碱肾脏代偿。

（7）剩余碱（BE）：正常值为±3mmol／L。

BE负值增加——代酸；

BE正值增加——代碱。

（8）阴离子间隙（AG）：正常值为16mmol／L。

AG增高提示体内有酸性物质堆积。

（三）其他系统及脏器功能的监护

1.中枢神经系统功能监护

重在观察病人意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等变化。

颅脑损伤或手术后病人，还应监测脑血流图、脑电图或诱发电位、颅内压等变化。

2.肝功能监护

观察神志改变、皮肤巩膜有无黄疸外，还应监测血丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血因子。

若病人出现嗜睡、烦噪、神志恍惚，甚至昏迷，或皮肤、巩膜黄染、腹水等临床症状和体征，应警惕病人有肝脏功能障碍或肝昏迷。

3.肾功能监护

（1）记录每小时尿量、尿比重、尿色及性状。

创伤后尿液多为鲜红色，且逐渐变浅；

若尿色呈深茶色，常提示病人有溶血现象；

若尿液浑浊且有泡沫，多提示尿路感染或尿中含有多量蛋白。

（2）血尿生化指标

若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾＞5.5mmol／L，尿钠下降——急性肾衰竭？

若尿素氮较肌酐升高更为明显、比值大于20，多为高分解代谢的结果。

连续监测血清电解质水平——出现高钾血症，应立即处理。

【实战演习】

外科ICU的床位数一般为

A.外科总床位数的2%～3%

B.手术科室总床位数的2%～4%

C.急诊患者总数的4%～6%

D.医院总床位数的3%～6%

E.以上均不是

『正确答案』D

『答案解析』病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%。

下列哪些监护与肾监护关系不大

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐

C.尿量

D.血胆红素

E.尿蛋白定量分析

『正确答案』D

『答案解析』血胆红素和肝脏的功能有关，除了答案D外，其他选项均和肾监护有关。

男，40岁，因触电心跳呼吸骤停送来医院，经急诊抢救成功，转入外科ICU对其监护，下列哪组监护项目最重要

A.胃、肾、血液

B.肺、脑、肝

C.脑、肝、胃

D.肝、胃、肾

E.心、肺、脑

『正确答案』E

『答案解析』心、肺、脑是人体最重要的器官，心跳呼吸骤停后尤应注意监测心、肺、脑功能。此题选择答案E。

ICU的收治对象不包括

A.休克病人

B.大手术病人

C.急性肾衰病人

D.器官移植病人

E.终末期肿瘤病人

『正确答案』E

『答案解析』ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的各类危重病人。选项E不是ICU的收治对象。

可出现平均肺动脉压降低的是

A.肺血管阻力升高

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉狭窄

D.左心功能不全

E.肺血流量增加

『正确答案』C

『答案解析』平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。

能对肾功能进行监测的是

A.血尿素氮

B.黄疸指数

C.中心静脉压

D.凝血酶原时间

E.3P试验

『正确答案』A

『答案解析』黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。

（1～3题共用备选正确答案）

A.BP

B.CVP

C.SVRI

D.CO

E.PAWP

1.反映腔静脉及右心房的压力

『正确答案』B

『答案解析』中心静脉压（CVP）是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。

2.反映左心功能的最重要的指标

『正确答案』D

『答案解析』心排血量（CO）是指每分钟心脏的射血量，由心脏每搏排出量×心率而得，是监测左心功能的最重要指标。

3.监测左心室后负荷的主要指标

『正确答案』C