医院项目风险分析

医院项目风险分析（精选9篇）

1.医院项目风险分析 篇一

临床上，药物不良反应十分常见。而一旦发生药物不良反应，患者一般都会认为是医疗事故，向医院或卫生行政主管部门投诉，有的甚至向法院提起诉讼。笔者认为，医院应合理规避药物不良反应风险。

以下案例可供医院及其医务人员参考。

案例：某患者因反复腹痛3个月到某基层医院就诊。接诊医生经询问病史、体格检查、大便常规检查后，诊断为肠道蛔虫症，给予某药厂生产的左旋咪唑片150毫克口服(睡前)。患者服药后第二天早晨出现头晕目眩、步如腾云、胡言乱语等精神症状，家人以为他睡眠不足，劝他再睡一会儿。睡至中午，患者上述症状仍未见好转，并出现神志模糊的精神症状，家人急送其到医院求诊。医生诊断为急性脱髓鞘性炎(口服左旋咪唑所致)，收入院治疗1个月好转出院。出院半个月后，患者上述症状再发，并出现视力、记忆力、计算能力、思维能力明显下降等症状。家人即向当地医疗事故鉴定委员会申请医疗事故鉴定。医疗事故鉴定委员会鉴定后认为，患者此病确由口服左旋咪唑所致，二者之间存在因果关系，患者被评定为伤残四级。患者家人即将某基层医院告上法院，要求赔偿患者看病花费的人民币73235. 67元。 法院认为患者此病确由口服左旋咪唑所致，故判医院败诉。医院认为患者使用左旋咪唑有适应症，医院没有违反诊疗常规。于是医院以左旋咪唑为某药厂生产为由，上诉至上一级人民法院，要求免除主要责任。上一级法院审理后认为，患者按药物使用说明书和医嘱服药无过错;医方遵守诊疗常规也无过错;药厂按照国家有关药品生产标准生产也无过错。但根据《中华人民共和国民法通则》，判药厂承担患者为口服左旋咪唑所致的`急性脱髓鞘性炎医药费的70%共计人民币51264.96元，医院承担30%共计人民币21970.70元，而患者则无须为此病负担任何医药费用。

剖析：在此案中，医方根据临床诊断给予左旋咪唑口服，符合诊疗常规并无违反操作规程，故无过错。药厂按照国家规定药品生产标准生产销售合格药品，也无过错。但由于目前我国还未建立药物损害补偿制度，患者除了为药物不良反应付出身体伤残的巨大代价外，还付出了巨额医药费，这极不合理，违背《中华人民共和国民法通则》第四条所规定的公平原则。患者遭受严重药物不良反应的经济损失应由药厂和医院共同负担。

由于药厂在药物不良反应中处于主导地位，故赔偿额应占“大头”;医院在药物不良反应中处于次要地位，故赔偿额占“小头”;而患者因已付出身体和精神上的惨重代价，故应不再负担医药费。

此外，《中华人民共和国民法通则》第132条规定：“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人承担。”而这位患者为乡镇企业下岗职工，每月仅领取下岗补助350元。发生此类严重药物不良反应后，患者花了巨额医药费，使家庭经济雪上加霜。而某药厂属大型国有企业，效益尚佳;某基层医院也是效益较佳单位，二者抵御风险能力均较患者强。故上级法院根据《中华人民共和国民法通则》第132条规定，判某药厂和基层医院分别承担70%和30%的医药费。而某基层医院也依法降低了药物不良反应风险，把药物不良反应所导致的经济损失减至最小。

2.医院项目风险分析 篇二

1 医院信息化项目外包的价值分析

在医院信息化建设的管理过程中, 实施信息化项目外包方案是一种管理策略。这是因为在最初的信息化建设中, 很多医院都是选择利用内部的IT人员进行设计和研发程序, 从而实现医院的初期信息管理系统。但是当医疗信息需求越来越大, 对信息系统的要求也越来越高, 所需要办理的业务项目种类越来越多, 医院必须要不断的更新和完善信息管理系统, 因而开发程度和维护系统的任务逐渐加重, 医院内部的IT人员无论是从数量或是能力上都很难满足医院信息化建设的发展需求。此时, 将信息化项目外包给专业的团队, 就是一个较好的策略方案, 体现出一定的有利因素和价值。主要包含以下几点:

1.1 业务方面。

外包推动医院IT部门更好地专注于医院信息化建设的整体规划。医院IT部门更充分地去了解临床业务部门的需求, 避免医院信息化项目的重复性建设。同时, 适当的外包也有利于促进医院业务流程的改进。

1.2 财务方面。

将信息化项目外包给外部服务商可以更好的控制信息建设成本, 减少开支, 防止出现IT黑洞的问题, 使所有投资成本都更加透明化。

1.3 技术方面。

外包方式在某种程度上能够提高医院IT部门的整体信息技术水平, 使医院的内部IT人员能够掌握更多新的信息服务技术, 给其提供更多机会接触先进的信息技术。在信息化建设项目的外包中, 可以将不同的任务交给不同的团队来进行设计研发, 这样更有利于整合先进的信息技术。

1.4 战略方面。

当前信息科技正以日新月异的速度不断发展, 而医院若要利用这一信息科技, 就需要对其进行学习, 这不但会花费一定成本, 也需要技术人员的大量精力和时间投入, 不利于医院快速掌握信息技术的核心。而将信息化项目外包给专业的服务商, 就可以利用其现成的技术和服务来实现快速的信息技术换代, 这样以来, 医院就可以以较少的时间投入和成本投资, 实现最快的信息化发展。

1.5 人力资源方面。

将信息化项目外包出去, 医院内部就不用扩大IT部门的规模, 不用聘请更多的IT人才, 减少了人力资源管理的难度, 降低了人力资源成本。

2 医院信息化项目外包存在的风险因素和应对策略

尽管医院信息化项目外包可以为医院带来很多价值, 但其同时也存在有一定的风险因素。因为医院是一个相对较为特殊的行业, 其信息系统的建设涉及的范围较广, 若建设期间出现问题, 就会给医院带来极大的不利。这些风险因素是多方面的, 可以分为医院内部风险和外部风险两种。其中内部风险因素又包括决策风险、人力风险、管理风险、财务风险和业务风险等, 外部风险因素则包括环境风险、市场风险、政策风险、技术风险。尽管面临多种风险因素, 但大部分都是可以控制并防范的。以下笔者就提出了几点风险应对措施:

2.1 系统外包战略的选择。

制定外包战略需要决策人综合考虑医院内部和外部环境。信息系统与服务外包在项目开始阶段面临的风险最高, 此时医院的战略决策对外包风险的控制至关重要。因此, 医院首先要从战略的高度来认识信息技术与服务外包, 把它看作一项长期持久的战略而非一种短期的临时性策略, 只有这样, 才能从根本上确定外包策略, 控制外包风险。

2.2 软件商选择。

尽量把不对称信息变成对称信息。管理层必须对承包商进行评估以决定其财务和运作方面的能力是否能满足需要。承包商技术水平与专业人员的业务能力评估;评估承包商对相关法律法规和专业知识的了解程度。考查承包商从事相关业务的时间、占据的市场份额及其波动情况。评估承包商的技术费用支付能力, 如承包商在财务上是否有能力投资和支持IT外包业务所需的技术等。

2.3 签订合同。

签定外包合同是基于信任和双赢, 注重体现双方的战略意图, 详细说明双方的职责范围及最后的工作成果和评价指标的过程。在信息系统与服务外包过程中, 合同的签定环节至关重要, 既是风险的重要来源, 也是风险控制的关键环节。包括:明确的服务边界和灵活的外包协议、合理的服务水平说明和度量、明确赔偿责任与争端解决程序、限制成本增加和终止合同的权利。

2.4 实施。

在项目实施期间, 应重视对承包商的持续监督, 进一步降低来自于承包商的风险。应成立包括IT专家、财务专家以及战略专家等各方面专家组成的监管组, 定期和不定期地对承包商的业务能力、提供的服务质量、财务状况和外包业务的关键人员的变动情况进行监督, 以及时发现问题, 采取措施减少风险。

2.5 后期维护。

项目实施完毕后, 由实施方提供一系列完整的文档, 例如:功能清单、流程图、数据表结构、数据流程图、案例测试、函数列表、存储过程、源代码等。在后期维护的过程中, 有以上文档做基础, 就不需要程序员去记那些代码了, 哪里需要修改, 只要一看页面就知道是流程图中的那个功能模块, 然后参照数据流程图, 找到相应的表、页面代码、存储过程等, 非常方便。这些文档既可以作为前后期维护使用, 也可以作为后期系统整合使用, 还可作为对新人的培训, 有这些文档, 不需去阅读程序就可对系统有很好的理解, 然后再结合代码, 可提高信息化建设部门人员培训成本。

结束语

除了采取以上风险管理策略外, 为了减少和控制内部学习和创新能力削弱的风险, 还应探索医院外包的新形式。如与信息技术承包商建立伙伴关系, 采用股份制等方式, 共同投资新的技术领域, 共担风险, 共获收益, 在不降低内部学习和创新能力的情况下, 充分发挥信息技术外包的优势。

摘要：在电子信息科技的不断推动下, 社会各个行业都在积极发展信息化建设, 以适应时代发展需求, 促进行业更好发展。医院作为我国主要的医疗行业机构, 自然也不例外。目前很多医院已经开始着手建立医院信息化工程。并且由于专业限制, 由医院自身完成信息化项目显然是不太可能的, 一般都是采用外包的方式将项目承包给专业队伍。现本文就主要探讨分析了医院信息化项目外包的有用价值与风险因素, 并提出了一些风险管理对策建议, 以供参考。

关键词：医院,信息化项目,外包,价值,风险因素

参考文献

[1]黄琨.信息技术外包项目的全生命周期风险管理[J].社会科学, 2010 (12) .[1]黄琨.信息技术外包项目的全生命周期风险管理[J].社会科学, 2010 (12) .

3.医院潜在财务风险分析与对策探究 篇三

【关键词】医院 财务风险 医患纠纷

医院潜在财务风险是由于医院在财务活动中对不确定因素的不了解导致财务状况受到影响而不能做到有效防范。若不能有效地控制财务潜在风险，风险发生时可导致医院的正常运营发生偏离，财务运营链受到破坏，导致医院工作不能继续，严重者使医院陷入财政危机，导致医院的利益受到严重的损失，甚至医院不能继续存在下去。所以，加强对医院潜在财务风险的分析和预警是十分的必要的。

一、医院存在的潜在财务风险分析

（一）医院负债规模的因素

医院在建设发展过程中需要大量的资金投入，这就要求医院可能需要负债经营。医院大部分负债的原因大都是为了建设医院的基本场所需要，以及基本的医疗设施和医疗设备的购置，需要向金融机构进行大量的资金信贷来满足当前的需求。这是医疗卫生发展的要求，也是我国大力改善医疗环境的明确指示，促进了医院的现代化发展脚步。但是医院负债经营是存在风险的，如果医院的负债规模超过了医院的支付能力必然导致金融机构断开了资金支撑，导致医院经营陷入困境。甚至医院需要为了偿还债务进行资产抵押，导致医院破产的发生。可见医院负债经营的风险是非常的大，所以医院负债经营需要做出很好的规划，如果在财务上不能很好的解决问题，医院必然走向倒闭。

（二）医患费用支付存在的风险

医疗体系是我国民生的重要问题，是保障民生工作合理健康发展的重要组成部分，医疗是政府保障民生问题重要考虑的内容之一，医疗体制的改革是十分的迫切。当前我国要求各大医院纳入社会医疗保障体系之中，而且在医疗交易过程中开始实行医疗费用起付费和定额的限制条件，要求医院的费用支出必须在一定的限制范围之内，当然不同的病情对费用的支付金额有一定的支付标准。相当于把医院的医患交易费用定义在一个规定的范围之间，医院既要以規定的标准收取费用，还要为病人提供高效的医疗服务，同时，医院还要考虑自己的经济效益情况，这对医院的财务问题都是一个严重的考验，需要医院不断改进自己的运行机制。这种规定相当于医院要先帮助医患垫付治疗期间的医疗费用，费用的收取状况还需要根据费用金额的大小根据国家标准进行收取。这样导致医院的资金流动受到了限制，医院不能在很短的时期内回收自己的全部投入资金和所得的效益。相当于把医院的财务资金放在了医院监管之外的范围，这样的财务风险是医院不能控制的情况[1]。

（三）医患纠纷以及赔偿带来的风险

医院是需要承担医疗事故所带来的风险的，医疗事故是一种不确定因素，是不可控的一种风险存在。目前我国民众对医疗的质量要求越来越高，医院和医患之间的矛盾问题也陡然增多，所以如何处理医患矛盾是医院当前一个比较大得难题。由于医疗的不确定性和医疗纠纷的不合理机制的存在导致医院发生医疗纠纷时需要支出巨额的赔偿资金，而且属于当期财务支出，直接造成巨大的资金损失，对资金流的可持续流动产生了巨大的危害，对医院的正常运营造成了很大的威胁，容易让医院在财务方面陷入资金短缺的局面。

二、防范医院潜在财务风险的措施

（一）合理把握医院负债规模

医院在负债发展医院基础建设环境建设时应该根据医院的大小规模和正常收益进行贷款活动，所负担的债务必须在自己的偿还能力之内。同时还要考虑医院资金流动性的强弱和质量问题，合理把握负债的规模。衡量一个医院的负债能力和财务的风险程度需要根据资产负债率的进行综合考虑。医院要对未来的营收效益和风险带来的损失，综合考虑负债和风险对医院的利弊问题，然后做出合理的决策，构建对医院收益最大的资本结构。当然不是资产负债率越低就越好，虽然大大降低了财务的风险因素，但是这样容易让投资者认为医院利用债务资本经营能力不足的情况，容易失去市场竞争的先机。所以要把医院的资产负债率保持在一个正常的范围之内。医院应该根据当地的市场情况和风险几率进行决策，分析如何安排医院资产构成是最为合理的。特别是医院对未来资产进行准确的预判，这样医院就可以合理安排自己的负债规模，也能最大程度的降低财务的风险威胁。

（二）组建医疗风险基金，加强职工风险意识

医疗纠纷在任何国家和任何地区是各个医院都存在的现象，这种现象是不可避免的。医院在处理这种医疗纠纷的赔偿问题上可以通过医疗风险基金进行管理，解决财务上的压力。医院应该专门设立医疗纠纷赔偿机构，对风险基金进行系统管理，以后资金在集资和使用过程中也可以制度化进行。风险基金机构可以对医院近期的医疗风险进行评估和预判，同时为了规范医护人员在对待医疗事故的问题上必须实行责任制，根据工作类别对医护人员的奖金实行百分比抽取组建风险基金，医疗事故越低抽取率越低，积极调动医护尽最大努力降低医院的事故率，这样也降低了财务的风险威胁。基金的使用根据不同科室进行分类管理，无事故则返还奖金，多余的资金作为储备资金当做下一阶段的风险基金。这样可以不断提高职工的风险意识，提高医院的服务质量，大大降低了医院的财务风险对医院整体财务的影响。

（三）财务管理中不断加强风险控制和风险规避

医院运营活动中如果某一个环节和管理出现纰漏都会让医院的财务工作受到影响，对财务都能产生潜在风险。对财务风险的提前预警是控制风险最小化的一个重要手段，要根据医院的日常运行情况，判断医院的资金流动能否支撑医院的正常工作能够展开，收益效果能够满足债务的偿还，以及医疗风险能不能得到很好的控制[2]。所以医院应根据财务相关指标及医院具体经营情况，建立符合本院的财务预警系统，在财务管理中，也应积极合理地利用财务预警系统，通过年度财务风险分析、季度财务风险分析等，寻找医院财务中存在风险的环节，及时处理出现的问题，防止财务不断恶化，从而控制医院财务风险。同时医院财务管理人员也要有很强的财务风险意识，了解风险对医院财务的健康持续发展所带来的不利因素，认知风险和医院收益的关系，把医院的财务风险控制在合理的范围，降低风险对医院的带来的损失，是医院良好发展的重要保证。

三、结语

现在市场因素的影响下，医院财务问题受到越来越多的意外风险所干扰，打乱了医院财务工作的正常秩序，必将影响到医院医疗活动的正常进行和有效发展。所以医院应该加大对财务的控制管理工作，重视财务风险增大对医院带来的严重影响。根据市场规律合理规划医院的资金结构，让医院在市场经济环境下的竞争优势不断增大，提高医院的发展速度。

参考文献

[1]邵菲，邓涛.医院潜在财务风险的分析和探讨[J].中国卫生经济.2011.（9）：83-84.

4.医院项目风险分析 篇四

项目开发管理与风险分析-以阳朔项目为案例

对项目的开发管理与风险所进行的分析,对于一个项目的`成败是至关重要的.本文以开发阳朔项目为案例,运用相关理论径行剖析.

作 者：马金辉 作者单位：武汉理工大学管理学院博士生,湖北・武汉,430070;江苏硅湖职业技术学院,江苏・昆山,215332刊 名：科协论坛(下半月)英文刊名：SCIENCE & TECHNOLOGY ASSOCIATION FORUM年，卷(期)：“”(10)分类号：X-01关键词：阳朔项目 开发管理 风险分析

5.公路项目施工管理风险分析论文 篇五

1风险管理概论

1.1项目风险管理

所谓项目风险管理，即在是项目周期中对整个项目中所存在的不确定性因素寻找、辨识，并在准确评估的基础上选择相应措施进行处理，以此起到降低风险、减少损失的作用。在工程建设中，该项工作具有十分重要的意义，将直接对企业的经济效益产生影响。通过风险预测，能够在提前预判风险的基础上获得更高收益，而通过转移风险，则能够将潜在损失转移到其他主体当中。

1.2风险管理目标

在管理目标方面，要保证企业发展目标能够同企业管理目标保持一致，即保证同企业的特定属性以及存在环境保持一致。在企业目标方面，其包括有企业发展、企业生存、企业权利以及企业利润等。其中，顾客、材料供应商、竞争对手等则是对企业环境产生影响的重要因素。而企业特有属性则包括有企业数量、性质、个性以及发展历史等。在实际对风险管理目标进行确定时，则需要对上述因素进行充分的考虑。管理目标方面，一般具有以下几点：第一，降低建设成本、提升工程效益;第二，保证收入稳定，能够安定局面;第三，树立良好信誉，做好变故应对。

2公路工程风险的特点及风险管理内容

2.1公路项目风险的特点

①建设期风险发生的频率高。由于公路项目建设工程周期长，不确定因素多，人为或自然造成的工程风险交集，进而导致风险损失频发。例如，在施工过程中因发生洪水、地震或飓风等造成工程损害，材料和器材的损失。②公路项目风险具有很强的阶段性，即相对高风险的项目建设阶段和相对低风险的项目运营阶段。根据项目发展的时间顺序，项目风险呈现出明显的阶段性。在项目建设阶段，投入大量的资金购买工程用地和设备、支付工程施工费用，贷款利息由于项目还未产生收益也计入资金成本，随着贷款资金的不断投入，项目风险也随之变大。在项目建设接近完工时，项目风险也达到或接近最高点。项目进入运营阶段后，随着项目正常运转，能够产生足够的现金用于支付项目的各种费用，偿还债务，为投资者带来理想的收益和利润，项目风险随着债务的偿还逐渐降低。③公路项目风险具有复杂性。公路建设项目由于其规模大、建设周期长，所涉及到的风险因素较多。按照风险产生的原因分为政治、社会、经济、自然、技术等因素。这些风险都会不同程度的作用于建设项目，特别是项目所在地政府的参与和政府利益的体现，由于利益相关方众多，使得风险因素错综复杂。其风险复杂性还表现为其表现形式的复杂性。在项目中，一个参与方可能担任一个或多个角色，这也就使得同一风险对不同参与方以多种不同的形式表现。例如，技术风险对于承建方来讲是指建造过程中工艺水平、设计、施工条件等因素带来的技术方面的风险;而对于运营商来讲，主要指项目本身在设计操作、升级、实用性等方面带来的风险。④政府在公路项目风险管理中地位特殊。对于基础设施建设，政府的政治、经济、金融政策以及对项目的态度都对项目风险存在巨大影响。因公路项目的最终产品直接关系到人民群众的利益，政府保留对项目监督、介入等行政权力，即政府认为人民群众的利益受到侵害，就可单方面中止合同并收回项目。政府还可以通过对项目进行立法进而调整和约束项目公司的行为，这也就使得在项目中，政府获得丰厚的收益，却承担较小风险。⑤风险损失的关联性。由于公路项目涉及面较广，同步施工和接口协调比较复杂，各分部分项工程之间的关联度很高。各种风险相关联呈现出相关分布的灾害链，使得此类工程产生特有的风险组合。

2.2风险管理的具体内容

①工期风险。工期风险，主要是指因影响因素的存在使工程建设周期得到延长，不能够及时投入运营。在公路工程中，其具有以下影响因素：第一，项目组织。项目所具有的组织结构不能够同承包商工程计划以及目标良好符合、不能够良好实现项目全局控制以及无法保证决策统一性等;第二，项目环境。业主在程序以外方式对工程建设产生干预，施工区域周边居民以及当地政府产生干扰等;第三，项目经济。项目经理在工程运行中发生更换，处理事务存在犹豫不决情况，且少高层、下级支持等;第四，项目组成员。缺少专业岗位人员、没有做好任务科学安排等。②费用风险。费用风险包括有报价风险、财务风险、投资增加、回报率降低以及成本超支等。在公路工程中，其具有以下影响因素：第一，项目组织结构。工程组织结构不能够对工程运行需求良好满足，所具有的组织结构不利于工程全程以及全过程控制，在资源获取方面过于复杂，没有正确选择项目管理软件等;第二，项目组织环境。工程所在政府部门办事效率不高，监理人员综合素质不足、领导以及周边居民对项目产生过多干预以及干扰等;第三，项目控制。没有做好变化因素影响分析，项目结果没有正确评价等;第四，项目预算。成本预测不精确，没有做好分包单价、材料单价以及劳务单价的固定，存在较大通货膨胀等。③质量风险。质量风险主要为工程因工艺、材料方面的原因不能够按时通过验收，或者在评价完成后整体质量没有满足标准要求等。在公路工程中，其具有以下影响因素：第一，组织结构。即该项目组织结构没有符合项目内容以及业主需求;第二，分包商。分包商自身在经验、技术方面存在不足，没有制定正确的施工方案等;第三，项目控制。在工程建设中没有做好项目管理，使项目结果评价效果较差，没有按时、准确的完成行动等;第四，监理。监理人员素质不高、责任心不强，没有严格按照规定履行监理义务。④安全风险。安全风险主要为因人员健康问题、设备损失以及人员伤亡情况出现所导致的经济损失以及法律处罚等。在公路工程中，其具有以下影响因素：第一，组织结构。整个项目施工过程没有形成文件;第二，项目实施。没有对安全工作做好沟通，安全管理人员职责履行不到位，出现擅自离岗等情况;第三，项目控制。没有正确、完整的完成行动;第四，分包商。在安全工作方面没有正确、及时完成相关行动。

3公路项目施工管理风险评估指标及评估体系

3.1评估指标

在公路项目工程中，需要企业从项目的成本、质量以及工期这几方面进行管理。此外，管理风险评估指标也需要根据上述因素的影响情况进行建立。在整个过程中，由于主要以人员的方式实施管理工作，则也需要将管理人素质作为一项风险指标进行管理。

3.2风险评估体系

体系建立：在对影响项目成本、质量、施工进度等方面不确定性因素进行分析的基础上，对不同类型风险产生影响的大小以及产生的频率等进行量化，在此基础上建立风险评估体系，它分为风险管理和风险评估两部分内容。

4基于风险评估体系的风险防控措施

根据预先建立的风险管理体系，提出配套的公路施工风险防范措施，内容如下：

4.1管理风险分配

4.1.1兼顾整体效益

在工程建设中，如果项目成员在整个项目中都不承担风险，则很难在工程开展中表现出良好的控制积极性。对此，就需要能够做好风险的分配工作，并按照以下准则进行：第一，谁能够对风险进行有效的控制、有效的防止或者有效转移，则需要由其对相应的风险责任进行承担;第二，谁在风险控制方面方便、可行且有效，且仅仅只有通过其努力才能够对风险进行降低;第三，通过对风险的科学分配，能够在落实责任、实施计划的同时更好地对技术革新以及技术管理的积极性进行发扬。

4.1.2体现公平合理

从公平合理角度而言，则需要做好以下方面的.保障：第一，风险的权利同责任应当具有良好的平衡性，对风险的承担不仅是一项责任，同时也需要承担风险产生以及开展风险控制存在的损失，即需要责任承担者对风险进行控制以及处理的权力;第二，实现机会同风险对等，风险承担者需要同时对风险控制机会收益以及控制收益进行共享;第三，合理性以及可能性。即在风险控制的过程中给予承担者计划、控制以及预测的可能性，并为其提供风险控制的相关信息以及时间，使其更有依据做好相关控制工作。

4.2风险对策

当完成存在风险的分析工作后，则需要寻找办法对这部分风险进行减少、转移或者消除。作为风险承担者，需要通过科学计划以及对策的应用对其进行应对：①当项目建设初期，就需要做好本工程施工环境的前期调查，保证项目建设能够获得周边居民的理解以及政府支持。②根据项目类型的不同，进行风险分类，并选择适合的项目经理。对风险进行分类时，按照以下步骤开展工作：第一，其将总成本分解成一套可供我们分析的成本集合。首先，其会将整个项目的总成本分解成不同主要项目的成本，其中，对主要成本项目进行组成的即为一级成本项目，而该类型项目又可以分为两类，一类是在此基础上不能够再分解的，或者能分解、且只能以均匀分布方式进行分解的项目，而该类项目我们则可以称之为基础成本项目。而另一类则是具有不同特点、且种类也存在不同的元素集，在不断分解的过程中最终能够对该项目的风险影响进行较为准确的定位，使项目的风险能够能够处在具有较少基础成本项目且能够合理分析的组中;第二，在成本分解完成后，则通过不同成本项目风险的考虑，对基础成本项目的影像图进行计算。在该项工作当中，首先需要对其中的每一个成本项目进行逐个的风险辨识，在获取其风险因素集合的基础上对不同风险因素的风险概率分布曲线进行估量。在获得该估计值之后，则能够在此基础上获得该风险因素出现时，基础项目风险概率曲线情况。对于这部分风险因素而言，其在项目实际运行的过程中并不是都将出现，而是仅仅出现一部分，具有着较强的随机特征。根据该特点，并联概率曲线的叠加称作概率乘法，即由一系列两概率分布连乘获得;第三，在上述成果的基础上对工程的不同类型成本项目风险进行组合，最终对该项目的总成本风险进行确定。对于具有较大风险的项目而言，则需要指派最得力的管理以及技术人员。同时，需要将工程风险责任科学的落实到不同组织单元中，使全体人员都能够形成良好的风险意识。此外，在设备、人员以及资金方面需要做好保证，并做好严密的实施控制。③在工程运行中，要加强对于分包队伍的管理。首先，要尽可能选择具有较高管理能力、技术能力较强且具有较高信誉的队伍;其次，要保证对方提供担保，以此降低资信风险;最后，可以实施风险准备金计划。即在计划中额外加入一笔费用，以此应对不可预见风险。④为了进一步降低风险出现可能带来的损失，需要由多个部们对工程项目进行承担，以合作方式共同承担风险。

5案例研究

工程概况：某高速公路H省中段工程，全长134.45km，其中高速公路主线工程全长94.15km，高速公路联络线(二级公路，路基宽度15m)路线全长40.3km，沿线设置完善的安全设施、服务设施和交通管理设施。本项目从11月初至同年12月底进行准备、实地勘察、资料补充收集及现场方案研究，1月初到2月底进行方案优化和工程可行性研究报告的编制。同一年3月~12月完成全线初步设计、施工图设计及施工准备工作。施工工期为1月~6月，施工期为42个月。项目施工阶段，由于资金分配不合理，施工控制也不到位，导致项目施工曾面临造价超预算的风险。原本施工部分估算总金额为529880.13万元，但是开工后材料采购价格就与国际市场价格存在差异(如表1所示)，仅材料总价将会出现3.8万元的亏损。施工部门及时发现了这一问题，启动了风险预警程序，并尽快对材料价格部分重新进行了市场调研，最终稳妥的将材料采购总价控制在了合理的区间范围，最终节省了4.3万元材料采购成本，未出现亏损。本工程的材料风险控制案例验证了上文风险控制措施的可行性和实效性，说明它能够帮助施工单位有效规避风险因素及其带来的经济损失，从而保证工程顺利建成并达到预期的经济效益。

6结论

在公路项目建设中，经常会因为各方面因素的存在使项目的进度、安全以及质量等方面出现风险。在实际工程建设中，需要对风险管理工作引起充分的重视，以科学措施的应用保障项目的安全、顺利开展。

参考文献：

[1]刘凯.浅谈公路工程项目风险管理[J].科技创新导报，(03)：192.

[2]聂国才.公路工程项目风险管理的探索[J].交通标准化，(07)：133-135.

6.医院财务风险管理的分析与应对 篇六

►►一、医院财务风险成因分析

1.盲目投资, 财务结构不断恶化

医院领导层过于相信自己能控制好局面, 低估投资项目的潜在风险。在对项目进行投资前要做好可行性分析, 不能盲目投资, 增加医院的财务风险。财务结构恶化表现主要是资产负债比例过高;业务收入增长速度低于业务支出的增长速度。

2.财务人员缺乏风险意识, 对财务风险的客观性认识不足

只要进行财务活动, 就存在财务风险, 财务风险是客观存在的。在实际工作中, 财务管理人员风险意识淡薄, 他们认为只要把资金管好, 就不会产生财务风险。不少财务管理人员不重视人员间的相互控制和制约, 一旦出现问题, 就会给单位造成很大的损失。内部财务监控是财务管理系统的一个重要环节, 并且要贯穿于生产经营的全过程。我们目前内部财务监控主要是事后控制, 但是事后控制并不一定有效, 只是在年终考核时得到一定的重视。如果没有实质的财务监控, 就会出现财务信息不实、国有资产流失、财务收支混乱等问题。

3.投资缺乏科学决策

医院为了提高自身综合竞争力, 需要进行大规模投资, 引进高技术人才, 改善医疗环境。把钱花在什么地方, 这就涉及到决策问题, 医疗服务业不同于其他行业, 不少医院缺乏项目分析, 导致投资项目工期长, 资金回收慢。大量的数据表明, 人们在进行决策时, 对于不确定的事件发生的概率往往过于自信。这样认知上的偏差会导致非理性的行为, 非理性行为会导致企业决策偏差, 决策偏差产生医院财务风险。

4.收益分配不规范

收益分配主要是指如何权衡医院发展与医院职工利益之间的关系。收益的分配不当会对医院的经营管理带来不利的影响。由于市场竞争激烈和医院规模的不断扩大, 医院投资回报率会逐渐下降, 当医院的投资回报率不能满足职工的最低要求时, 就会打击职工的积极性。少分配或不分配会引起职工的不满, 不利于留住人才, 影响医院的发展。但是过于发放职工福利, 会造成影响医院流动资金, 降低了医院的偿还债务能力、错过投资机会、加大外部筹资额度, 进一步影响医院财务风险。

5.资金回收存在不确定因素

医院资金回收过程存在一定风险, 主要是病人的医疗费用无法收回或收回不及时, 有些会形成坏账。例如病人恶意逃费和承担的社会义务救助产生的医疗费用, 以及城镇职工基本医疗保、新农合参保病人出院后, 医保部门不能及时拨付医疗费用, 加大定点医院的运营成本, 给医院资金回收带来风险。

►►二、针对医院财务风险管理应采取的措施

1.树立风险意识, 加强财务活动的风险管理

目前, 很多医院的管理人员风险防范意识淡薄, 大部分医院没有建立财务风险预警系统。医院的领导层要对风险有深刻的认识, 从根本上防范财务风险。对财务风险的认识, 要从财务的总体观念出发。针对多变的财务管理环境和不确定因素, 财务管理在追求节约的同时, 应该有合理的伸缩余地。

2.建立科学的投资决策机制

医院要按照科学的决策机制运作, 建立民主、科学的决策制度。医院投资要严格执行招标制度, 科学施工、项目竣工验收等。医院进行投资时要充分考虑投资的可行性和必要性, 结合医院的积累、银行贷款额度、财政拨款制定投资预算, 为决策提供支持。

3.加强医院信息化建设增加财务透明度

加强医院信息化建设, 防止财务黑洞, 有利于资金统一调配, 也提高了财务分析房的效率和质量。

4.建立财务风险预警机制

医院财务风险通过观察某些财务指标变化就能被发现, 对医院财务风险发挥监测预警作用。对于财务风险可以通过财务分析工具进行识别和预警潜在的财务风险。

20世纪60年代, 美国爱德华·阿尔曼提出基于多元判别模型的财务预警系统。多元判别模型在西方企业财务风险预测成功率很高。但是在我国具体运用中要考虑我国医院的实际情况, 合理借鉴。

医院财务风险预警的另一个方法是利用单个财务风险指标趋势变化进行综合判别。也就是医院可以通过监测净资产收益率、收支结余率、总资产报酬率等考察资产获利能力;监测平均门诊人次费用、病床周转率等分析经济效益;监测总资产增长率、收入结构增长率等衡量医院的发展潜力。

另外, 现金流量也应注意监控, 医院是否有足够的可用资金决定医院医疗服务的能否正常开展。现金流量预算能为医院提供预警信号, 便于尽早采取措施。

►►三、结语

医院财务风险管理是一项综合性管理工作。在实践中通过借鉴国内外先进管理经验, 不断创新, 使医院财务风险管理逐渐科学化、规范化, 从而促进医院高效快速发展。本文分析了医院财务风险的成因, 并对医院财务风险管理提出应对措施, 为医院领导层作出科学决策提供政策建议和重要参考。

参考文献

[1]王大为.医院财务风险管理的探讨与应对[J].决策探索, 2007;17

[2]叶菁.公立医院财务风险管理及其综合治理探讨[J].当代经济, 2010;6

[3]张艳华.浅谈医院财务风险的成因与控制[J].企业导报, 2009;5

7.工程项目的风险分析 篇七

关键词：工程项目；项目阶段；风险

所有参与建设工程项目的主体都无法避免各种的风险，随着工程不断的向前开展，风险产生的危害性也越来越大。有些工程项目风险是所有参建单位所共有的，而有些风险则是某一个参建单位需要独自面对的。如果不能有效的防范工程项目中的风险，就会造成难以挽回的损失，从而影响工程项目建设的顺利开展。以下用表格的形式直观的表述工程项目各参建单位所面临的风险。

1. 业主方面临的风险

在实际的工程项目建设中，业主方面临着来自自身以及其他所有有关联的单位带来的风险，当然，这其中也包括外部环境因素引起的风险。

2. 监理方面临的风险

监理单位在弱电项目的具体工作中，起着至关重要的作用，但同时也面临的各种各样的风险。

3. 承包商面临的风险

在当今社会下，随着承包商之间的竞争越来越激烈，在具体的工程项目中，承包商面临的风险是最大的。承包商所面临的风险与业主方所面临的风险及其相似，但又有着本质的区别。

8.浅谈工程投资项目的风险分析 篇八

浅谈工程投资项目的风险分析

【摘要】蒙特卡洛模型是进行风险分析的一种重要手段，常应用于工程投资项目，通过计算机模拟技术，可以得出工程投资项目的风险和收益分布，然后通过产生符合该收益率和风险分布率的随机数，来对该种情况进行模拟，从而能够对工程投资项目的风险有较为贴近实际的预测。

【关键词】风险分析;蒙特卡洛模拟; 投资决策

1 概述

在实际工作中，用解析法对工程项目进行风险分析有时会遇到困难。例如， 有时往往没有足够的根据来对项目盈利能力指标的概率分布类型做出明确的判断，或者这种分布无法用典型的概率分布来描述。在这种情况下，如果能知道影响项目盈利能力指标的不确定因素的概率分布，就可以采用模拟的方法来对工程项目进行风险分析。

建设项目经济评价是项目建议书和可行性研究报告的重要组成部分，通过对项目的财务可行性和经济合理性进行量化计算、分析论证，为项目的科学决策提供依据。同时也是BOT、TOT等新型特许经营投融资模式下投资者进行项目投资决策的依据。在项目经济评价中采用的基础数据如建设投资、成本费用、产品(服务)价格、建设工期等大部分来自对未来情况的预测与估计，由此得出的评价指标及做出的决策往往具有一定程度的风险。为了向项目投资决策提供可靠和全面的依据，在经济评价中除了要计算和分析基本方案的经济指标外，还需要进行不确定性分析和风险分析，并提出规避风险的对策。

蒙特卡洛法是一种通过对随机变量的统计试验、随机模拟以求解各类技术问题近似解的数学方法，其特点是用数学方法在计算机上模拟实际概率过程，然后加以统计处理，解决具有不确定性的复杂问题。解决经济上的随机概率问题，蒙特卡洛法被公认为是一种经济而有效的方法，在投资项目风险分析中很有实用价值。本文试以某建筑企业一期工程为例，利用计算机编制程序，尝试蒙特卡洛模拟技术在建筑工程项目风险分析中的应用。

2 项目概况

某建筑企业一期工程项目采用BOT模式，目前仍在进行设计及招投标阶段。按照初步设计概算结果，该建筑企业一期工程建设投资213.75万元，流动资金515.37万元，年经营成本3066.50万元。

根据项目实施计划，本工程建设期为3年，各年度投资使用比例为22%:42%:36%;生产运营期按照经济使用年限设定为20年，固定资产残值率为4%;年销售收入预计为6570万元，经济评价不计算增值税，只计取城市建设维护税、教育费附加和防洪基金;基准收益率按目前建筑行业内部收益率标准取4%,以财务内部收益率大于基准收益率为项目可行。按照以上基础数据进行财务分析，得税前财务内部收益率为5.38%、投资回收期(含建设期)4.77年，财务净现值(i=4%)为5234万元，均能满足财务最低要求，从财务分析的角度认为项目是可行的。

3 模拟过程

蒙特卡洛模拟法的实施步骤一般是：确定风险变量，分析每一变量可能变化的范围并确定这些变化的概率分布，构造风险变量的概率分布模型;通过模拟试验，为各风险变量抽取随机数，并将随机数按照概率分布模型转化为变量的抽样值;将抽样值组成一组经济评价基础数据，计算出评价指标值;最后重复进行试验，进行若干次模拟后整理试验结果所得项目评价指标值的期望值、方差、标准差和它的概率分布及累计概率，绘制累计概率图，即可求出项目可行或不可行的概率。 1 确定风险变量的概率分布。

在工程项目经济评价中，通常采用历史数据推定法或专家调查法(常用德尔菲法)确定变量的概率分布。对此建筑工程进行模拟，采用专家调查的方法测算确定风险变量的分布模型。 1.1 建设投资的概率分布。建设投资的概率分布采用三角形分布，邀请专家根据项目初步设计概算情况对项目投资进行预测，估计项目投资的最乐观值、最大可能值、最悲观值，求取专家意见的平均值，并计算标准差和离散系数，离散系数满足专家一致性要求时，经测算估计最后确定三角形分布模型，结果为：乐观值34181万元，最大可能值采用概算值40213.75万元，悲观值44235万元。 1.2 经营成本和销售收入的概率分布。经营成本和销售收入的概率分布均采用正态分布，邀请专家对经营成本和销售收入的期望值、分布范围和范围内概率进行估计。选取三位专家对经营成本的估计结果进行计算示例第一位专家认为经营成本的期望值为3000万元，在2760―3240万元范围内的概率为90%,即在2760――3240万元范围外的概率为10%,小于2760万元(或大于3240万元)的概率为5%,即比期望值3000万元减少240万元的概率为5%,查标准正态分布概率表或通过计算机程序计算得离差为-1.645,即相当于期望值偏离了-1.645?,于是标准差?=240/1.645=146万元。同理计算其他专家对经营成本的期望值与标准差的估计值，结果见表1.专家估计结果标准差的平均值为164万元，方差为247,离散系数为 ,满足专家一致性要求，从而确定经营成本的概率分布服从N(3037,1642)的`正态分布。

采用同样的方法，经专家估计确定经营收入的概率分布服从N(6570,3802)的正态分布，过程从略。 2 抽取随机数，产生变量抽样值

本文的模拟过程完全由计算机程序完成，随机数采用编程语言提供的随机数函数获取。

对建设投资、经营成本和销售收入分别获取随机数，以此随机数作为变量的概率值，并根据相应的概率分布模型转化为各随机变量的抽样值，转化过程 2.1 建设投资服从三角分布，直接利用概率的数学含义即三角形面积求取随机变量。 2.2 经营成本和销售收入服从正态分布，正态图上阴影部分的面积为随机数产生的概率值，由概率值查标准正态分布概率表或通过计算机程序计算得出抽样值距期望值的离差，可以确定随机变量的抽样值：抽样值(x)=期望值±离差×标准差。 3 计算抽样的评价指标值

确定出一组建设投资、经营成本和销售收入等随机变量的抽样值后，以这组抽样值为经济评价的基础数据，流动资金按照经营成本的抽样值与期望值之比进行调整，计算项目经济评价指标值。常用的评价指标有财务净现值、内部收益率、投资回收期等，一般采用财务内部收益率，在计算期内按照以下公式采用计算机试算内插法求解FIRR:

NPV=

其中流入资金CI包括销售收入和计算期末回收残值、回收流动资金;流出资金CO包括建设投资、销售税金、经营成本等。 4 模拟结果及试验次数对结果的影响分析

重复以上随机试验，使模拟结果达到预定次数后，以每一次试验发生的频数作为概率，按内部收益率由小到大进行排序，整理全部试验结果的期望值、方差、标准差，并计算累计概率，即可求取财务内部收益率小于基准收益率的累计概率，从而确定项目可行或不可行的概率。对该工程进行试验次数为2000次的一次模拟，整理模拟结果，得内部收益率的平均值为5.64%,方差为1.93,离散系数为24.63%.按内部收益率由小到大进行排序计算，可确定内部收益率低于基准收益率4%的累计概率为12.75%,即内部收益率大于或等于4%的概率为87.25%,可见此工程项目的财务风险较小。

4 计算机模拟程序

采用蒙特卡洛模拟法进行风险分析，计算过程重复性强、工作量大，一般利用计算机程序完成。为了将蒙特卡洛模拟技术引入污水处理项目经济评价风险分析中，笔者采用可视化编程语言Visual Foxpro编制了计算程序。

采用该程序，可以根据专家调查结果确定风险变量的分布模型、实现正态分布概率值与离差的相互转换(计算标准正态分布表中的数据)、抽取随机数并产生抽样值、计算经济评价指标、在设定试验次数下的一次模拟和多次重复模拟、查看模拟结果、形成模拟结果概率图表等，实现短时间完成数千次模拟试验的计算、分析和输出。上述表2中统计出了在P2.8G计算机上利用该程序进行不同试验次数的一次模拟耗用时间数，其中试验次数为2000次时一次模拟耗时仅用2.97秒，进行20次重复模拟累计耗时约1分钟;若试验次数为10000次，20次重复模拟累计耗时将达5分钟。

在建筑工程项目可行性研究报告经济评价工作中，对风险分析有着较高要求，对项目进行风险概率分析的更是重要，而采用蒙特卡洛模拟技术进行模拟分析是重要手段。本文通过对某建筑工程作为算例，编制计算机程序进行蒙特卡洛模拟分析，得出项目可行或不可行的概率，为建设方提供决策依据，并为项目可行性研究工作进行风险分析提供案例，同时为BOT、TOT等新型特许经营投融资模式进行项目投资决策的风险分析提供参考。

参考文献：

[1]徐钟济。 蒙特卡罗方法[M ]. 上海： 上海科学技术出版社， 1985.

李树良、郭耀煌。 风险分析计算机模拟方法论[J]. 西安交通大学学报，1994, 4.

肖维品， 欧文平， 欧阳安。 工程建设项目投资风险分析的实用方法[J]. 重庆建筑大学学报， 1997, 19 (6) : 7214.

肖笃牲。 工程投资经济分析[M ]. 北京： 机械工业出版社， 1989. 1112114.

陶树人。技术经济学[M].北京：经济管理出版社，1999.

9.医院项目风险分析 篇九

摘要：目的：总结分析静脉输液治疗在门急诊护理中的危险因素，为降低急诊静脉输液治疗并发症的发生提供依据。方法：回顾性总结我院自2012年02月～2012年12月门急诊100例患者病例资料，分析静脉输液治疗过程中的危险因素。结果：药物使用以抗生素制剂最多占56.8%，其余为西药非抗生素类制剂。结论：护理人员针对静脉输液治疗在门急诊护理中的风险因素，采取科学有效的应对措施有利于降低门急诊静脉输液治疗并发症的发生。

关键词：传染病医院；静脉输液；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0154-01

静脉输液治疗是各级医院门急诊医疗服务的重要组成部分，门急诊输液室成为了医院对外交流的重要窗口。然而，在静脉输液过程中存在一定的风险因素，这些因素增加了输液并发症的发生率，这就需要门急诊输液室护理工作人员熟悉各项风险，并且具备相应的应对措施。为此，本文总结分析了我院近1年门急诊静脉输液治疗护理中的危险因素，并阐述了其应对策略，现报道如下：

1临床资料

选取我院自2012年02月～2012年12月门急诊静脉输液患者100例患者病例。

2结果

100例患者病例中，涉及传染科、肝科、中西医肝科、肿瘤科、肝ICU科、肺结核科、呼吸科、肺ICU科等全部临床科室，所有患者均经各科室门急诊值班医师明确诊断。药物使用以抗生素制剂最多，占56.8%，其余为西药非抗生素类制剂。

3讨论

经过对本研究中患者的年龄、来源、药物使用情况及输液室构成等结果的分析，并与以往文献相比较，笔者认为静脉输液治疗在门急诊护理中主要表现在患者自身的危险因素、医护人员素质的危险因素和药物本身的危险因素三个方面，各危险因素分析的分析及应对措施如下所述。

3.1患者自身的危险因素：门急诊静脉输液治疗护理过程中，许多危险因素来自患者本身。

3.1.1患者体质不同，对各种药物治疗的反应也不相同，部分患者可能发生过敏反应，甚至出现“晕针”、“晕血”。

3.1.2各个家庭过于重视小儿的健康状况，生病就首选输液治疗，这些患者依从性差，不能够很好的配合护士输液治疗。

3.1.3本研究显示，门急诊输液治疗患者中60岁以上老年人所占比例为632%，这些患者除了当时的输液病症外，多伴有其它慢性疾病，如糖尿病、冠心病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肺结核、慢性阻塞性肺气肿等等，部分患者为“老病号”，血管功能很差，不便于输液治疗。

由于个体患者的复杂性，就对门急诊护理工作提出了更高的要求。接诊护士需要根据病人的一般情况、年龄、既往病史等客观资料进行准确而又评估，避免因交流不当而产生不必要的潜在风险；需要根据患者的病情和年龄选择合适的输液针头，正确调整输液滴速；有些药物可用输液泵或注射泵控制药物速度，如止血药垂体后叶素、升压药、平喘药等必须加强巡视、观察，重点观察儿童和年老体弱者，有无输液速度的变化、有无并发症的发生等。

3.2医护人员素质的危险因素：一般人认为门急诊输液室输液治疗是一份清闲而又简单的工作，医院对此也没有对住院部护理人员安排重视。护理人员配置形成两个极端，一是年龄高或者体质弱的护士，不能胜任门急诊繁杂的护理工作，不能够及时有效地处理异常问题。此外，夜间门急诊护理人员一人一线值班时人员更少，遇到危重病人抢救时，超负荷工作，精神长期高度紧张，不利于为患者提供优质服务。

为了改变门急诊输液室人员配备不合理的情况，医院护理部重新调整了人员，挑选了身体素质好，并具备了较好的业务能力的年轻的主管护师，发挥了巨大的作用。在平常的工作中，应该注意加强护士综合素质培养和职业道德修养的培养。需要加强护士的业务学习，让其尽可能多地掌握医学基础知识、公共关系学和心理学等知识以及相关法律法规。此外，一定要让全体护理人员在静脉穿刺技术上下功夫，提高穿刺成功率，做到“一针见血”，避免医疗纠纷的发生。

3.3药物本身的危险因素：随着生活水平的提高，人们更加担心自己的身体健康，看病过程中出现主要要求输液、输多液的情况，导致输液量急剧上升，从而增加了输液过程中并发症的发生。本研究显示，输液药物中抗生素制剂所占比例568%，由于抗生素的广泛应用，使得输液药物品种繁多，甚至部分药名十分接近，有些药物药名相同但剂量却不同，查对不严极易出错。

护士应严格执行门急诊输液医嘱核对程序，严格做到“三查七对一注意”，防止差错事故的发生；需要详细询问患者既往药物史，一定不能省略药敏试验；对已执行过的医嘱必须在再次实施前认真询问用药后的反应；特别输液药物中抗生素的用药要查对仔细，有的续用药物要查看药物批号是否相同，剂量是否一致，如果发现医嘱出现疑问应及时和就诊医师联系；对于新药或者不熟悉药物，一定要仔细阅读说明书，了解其副作用，做到心中有数。此外，还需要联合医院管理人员、医师乃至药物制作商一起应对这个问题。