手术室岗位职责

2024-09-09

手术室岗位职责（共7篇）

1.手术室岗位职责篇一

1 专科手术室成立

1. 1 各个手术室分布

我院为综合型教育部属三级甲等医院,床位数现有1 800张。近年来,医院为了发展学科建立了专科手术室如泌尿外科、妇产科、肛肠科、血液净化中心,共8个,每个专科有手术间1 ~ 3间,各专科手术室所有与人、财、物相关的管理全部由各自科室实施管理,医院手术室呈点状散在分布。

2 存在问题

专科手术室呈分散独立型格局,虽然对科室积极开展手术、促进学科人才建设和技术发展、有效地控制经费预算、创立专科品牌起到了积极的支撑和促进作用[4],但手术室作为高风险、专科性强的科室,其行政、业务管理以及消毒灭菌管理等均有严格的标准和要求,与病房管理存在较大的差异性[5]。

2. 1 欠缺有效管理

专科手术室护士普遍来自各个病区,护理专业技能主要体现在专科基础护理,缺乏手术室专科技术培训经历,对手术室护理理论和操作存在盲区,缺乏手术室护理专业知识和应急防范能力。同时,手术室分散、独立,甚至专科手术室护士只接受专科主任直接管理,而专科主任目标是本专业的新技术新项目,对手术室专业的消毒隔离技术、专科管理制度、手术室护理知识更新和创新改进等方面无从知晓,没有及时发现问题及时改进的意识,存在安全隐患。

2. 2 缺乏手术室专科培训

难以建立人才梯队,业务能力培训主要依靠曾经从事手术室护理工作的老师指导,自学成才再自带徒弟。专业技术培训的标准性、系统性、层次性不足,导致手术配合水平局限,存在一定的护理安全隐患。

3 管理模式更新

我院护理部管理层充分意识到医院这一管理薄弱环节,为有效预防手术差错事故发生,将呈点式散在分布的专科手术室统一管理,建立三级质量管理体系,实行专科手术室归口综合手术室管理。

各专科手术室不改变行政关系和原有经济模式前提下,由综合手术室管理,建立相关标准制度。综合手术室对各专科指导修订规章制度、建立质量标准、落实培训等实行一体化管理。

3. 1 管理组织架构改进

护理部组织成立“手术部”,由综合手术室和8个专科手术室组成。管理层次为护理部主任、手术部总护士长、综合手术室副护士长、各专科手术室组长、各专科护士逐层组成。工作目标是: 建立和完善各专科手术室规章制度、流程及质量标准。从大科、专科等不同层面实行交叉互补式新理论和新技术培训,对专科手术室随时提供技术指导和督查。实施各专科手术护理质量检查,记录存在问题,制订整改措施予以持续质量改进。手术室组织管理框架见图1。

3. 2 手术部护士长负责制

在护理部三级护理质量管理体系中,手术部护士长为二级管理者。手术部由具有手术室业务专长综合手术室护士长( 副教授职称) 负责手术部护理技术质量管理,全权负责、责任包干。手术部护士长除分管综合手术室工作外,还要对散在专科手术室实施直接跨片区管理。此举便于弥补专科手术室护士技术特长与手术室护理技术的不等称。有利于执行规范到位、及时发现问题、解决问题,为规避手术风险提供了支持保障。

3. 3 补充专科手术室护理管理内容

依照卫计委颁发的《等级医院评审标准》对介入手术室、心导管手术室、复苏室等各专科手术室建立相关手术质量标准流程细则,制定各级职责和管理要求。规范护理操作,制定相关应急预案,做到正确指引、规范执行,保证各项手术安全。

4 手术部规范化培训

4. 1 教研组拟定计划培训

手术部教研组制订分层次培训和考核流程,开展技能操作比赛( 腹腔镜快速装卸技术等) ,以提高手术室护士专业技能。同时各专科手术室根据自身专科特点和手术类别,制订与专科相应的培训计划。共享培训包括: 无菌技术、消毒隔离、职业防护、手术室安全管理等理论知识和技能操作。理论知识还包括工作中难点问题解析、新进展、新技术介绍、专科未来发展趋势等; 技能操作参照卫计委颁发的“年轻护士素质提高行动”进行。基本操作包含: 手术室无菌技术、穿针技术、外科洗手、穿无菌手术衣、无接触式戴手套、合格无菌物品识别、静脉留置针穿刺技术、铺无菌台等,急救技术包含: 心肺复苏、失血创伤性休克急救等。

4. 2 交叉护理查房

将综合手术室定为活动中心,以单病种、新技术等为主线,进行个案、新项目护理查房,使培训方式多样化,便于各手术室护士掌握本专科知识基础上,增强对其他专科手术配合技术,确保手术工作规范、正确、安全。

4. 3 实施手术督查

对各专科手术护理质量进行定期和不定期检查。手术部定期检查,每季度1次。护理部则不定期巡查,用个案追踪法查看各项制度落实情况、是否正规操作,定期实施满意度调查等多方位实施手术督查。手术部根据存在的问题或隐患,及时修改制定管理文件,协调各科间工作关系,防患于未然。同时,各手术专科护士长利用互相检查的方法,学习其他专科先进做法,取长补短,及时整改提高质量。

4. 4 定期召开手术部会

手术部工作会由手术部总护士长负责组织,每季度1次。主要包括: 告知手术质量检查中存在问题,全体讨论查找原因,提出改进措施; 帮助解决各专科手术配合中难点或焦点问题; 进行不良事件剖析及教训; 再督查后的效果评价等。

4. 5 引导实施护理科研创新

各专科手术室护士平日较多忙于专科手术配合,对护理科研创新知识方法掌握少,意识缺乏。力争以手术部工作为平台,组织专科护理大合作,集体攻关,争取有立项课题和护理成果,争创手术部护理品牌。

5 结果

自2014年2月起至今各专科手术室护士100%掌握手术室护理质量标准,执行率由86% 提高至94% ; 专科理论和操作合格率分别达95% 和88% 。各专科手术室护士长、手术室护士都能掌握相关手术室管理标准,提高各手术室护理质量和管理效果。

6 讨论

护理部利用“平行思维法”即从不同角度认知同一个问题的思考模式,对我院原先分散式管理下的专科手术室,在不变更行政关系和绩效考核的条件下对手术相关护理技术实施归口管理,使得手术室护理规范化、程序化、标准化,护理管理文化得以延伸,培养了专业型手术室护理人才,共享手术室护理新知识、新技术,便于手术护理改革创新,为手术护理事业提供不竭的动力,可创建护理文化品牌,同时提高科室的手术风险防范能力。林娟等[6]认为重点科室护理工作量大,涉及面广,与其他科室衔接环节多,细微的差错都可能造成严重的后果,护理安全尤其重要。专科手术室管理上的统一常常涉及众多环节,如美容中心的物流管理、心导管手术室的消毒隔离、介入手术室的库房环境要求等,可能需要对现有不合理构局进行改造、更换、添置等。手术部还需要群策群力,在降低成本基础上为科室提供合理化建议。陈进霞等[7]认为,近几年来,HIS系统、计算机网络资源广泛应用,大大提高了护理工作效率,可以利用HIS系统、计算机网络科学配置人力资源。为此,我们以为科室服务、利于患者、力行节约的工作原则,尽量利用现有资源,合理配置,降低成本; 坚持原则,严格标准,据理力争,获得理解; 经过种种努力,各个专科手术室正在向规范管理大步迈进。

摘要：目的:医院各临床科室的专科手术室由综合手术室统一进行临床护理实践指导,减少临床护理安全隐患。方法:护理部成立手术部并设立总护士长,以质控组、教研组等形式建立规范各专科手术室护理质量标准,实施护理查房,采取分散与集中培训等方法,对各专科手术室进行手术室护理技术统一化。结果:各专科手术室护士100%掌握手术室护理质量标准,执行率由86%提高至94%;专科理论和操作合格率分别达95%和88%。结论:护理部实施多专科手术室归口管理有利于提高各专科手术室护理质量,规避护理安全隐患。

2.浅析手术室手术安全篇二

【关键词】手术室；手术安全；规章制度；安全管理

【中图分类号】 R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0550-02

手术室是患者实施手术、治疗、诊断以及担负抢救危重患者的重要场所。手术室涉及面广、人员流动大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，容易引发医疗纠纷，甚至医疗事故。手术安全是手术室管理的重要内容，手术安全直接反映了护理质量，做好手术室护理质量安全是手术顺利完成的重要保证，也是提高护理质量的前提和基础。手术安全的目的就是要杜绝事故、减少差错、确保病人手术安全，提高病人的满意度。

1 安全隐患

1.1 管理因素规章制度不健全，没有有效的执行常规制度。

1.2 术前准备、术中操作、药物、器械及患者资料准备不充分。

1.3 护理人员的业务水平及職业操守欠佳，手术人员责任心不强。

1.4 手术室人力资源配置失调，特别是夜间连台或多台手术常出现跨台巡回。

1.5 医护沟通不畅手术间洗手护士、巡回护士和手术医生互相不了解，甚至产生误解，没有有效的沟通。

2 预防手术相关错误的规范

2.1 术前确认程序：确保病人各种资料齐全，手术病人、手术部位、手术程序一致。确认程序执行时，尽量让病人参与。确认时间一般为病人进入手术室时、进入手术房间时及病人麻醉前确认。

2.2 清楚无误的将预期进行的手术切口或穿刺部位标示出来。

2.3 手术划皮前“手术暂停”，由手术团队所有成员进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位的最后核对。

2.4 手术前、缝合体腔切口前及缝合皮下组织前，巡回护士与洗手护士及主刀医生认真核对器械、敷料、缝针数量并登记，检查手术器械的完整性。

3 安全管理的控制措施

3.1 每个医务人员都要强化安全意识，树立正确的人生观。健全手术室管理制度，严格执行规章制度，落实手术安全核查制度。

3.2 提高护士的素质，定期业务学习，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。

3.3 合理运用人力资源，在工作上新老搭配、强弱搭配，充分发挥各级人员的潜力，以提高工作效率，保证手术安全。

3.4 每月召开科室月质量分析会，分析本月存在的问题，提出整改措施并组织实施。对易出现安全隐患的人员、项目进行重点谈话与教育培训，护士长和高年资护士对手术巡回护士与洗手护士的工作进行质量评分，及时纠正不足之处，提高低年资护士的手术配合能力。

4 效果及体会

4.1 增强了手术室护士的护理安全意识把“安全第一”作为手术室护理工作的首要目标。

4.2 提高了手术室工作质量，减少了差错事故的发生，使手术室护士的法律意识、责任意识及对护理风险的防范意识和能力明显增强。

5 结果

手术室护理安全是护理管理的核心，手术室一旦发生差错事故，给患者带来痛苦，还给医院的经济和声誉带来损失。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度外，还需具有高度的责任心，特别是慎独精神，把患者的安全放在第一位，通过健全和完善科室管理制度，优化各项工作流程，使每个人都遵循操作规程才能确保手术患者的安全，就可能将差错或事故消灭在萌芽状态，通过加强护理人员管理，护理质量管理，通过质控，护理缺陷明显减少，人力资源充分发挥到位，手术患者得到满意的护理。

参考文献：

[1] 徐建鸣循证护理的理论与实践护士进修杂志 2012,27：483-485

[2] 魏革刘苏军等手术室护理学（第二版）人民军医出版社

[3] 龚静浅谈手术室护理安全管理中国伤残医学 2010,01

[4] 李凤华手术室护理安全干预在安全管理应用［J］.齐齐哈尔医学院学报

作者简介：

3.手术室各级护士岗位职责篇三

1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。

2.尽快熟悉工作环境和工作流程,了解和掌握手术室各项规章制度,掌握手术室无菌技术操作,强化手术室基础性工作,学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识.3.学习和掌握各种手术器械的使用和保养,各种仪器设备的性能及使用方法,各种常见手术的配台和巡台.4.学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检.以及其它外勤工作。.5.掌握术前访视、术后回访的工作流程, 6.掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法.掌握如何与麻醉师配合麻醉.7.了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。8.严格执行查对制度,预防差错事故和医院感染发生.熟识手术室各项差错事故的防范知识。9.掌握手术室的各项护理记录文书书写要求,及各项手术的收费.10.掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。

手术室护士职责(N1级护士)

1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。

2.能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定,能掌握手术间的设备与物品配置要求,能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作.3.能识别各种常用手术敷料，明确其用途，能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手术器械包进行分类、清洗、包装及保养;能识别缝线的种类、名称、性能及适用范围;能识别引流管的种类、名称、规格及用途;能熟悉各类血制品的采集方法、运送及使用等相关知识.4.能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则,能掌握各类医用气体的使用方法及注意事项,能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围,能根据物品的种类及性质正确选用消毒剂及消毒方法,能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求.5.能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器,能按国家消毒技术规范的要求正确执行消毒灭菌卫生学监测.6.能掌握安全接送病人的流程,能掌握病人皮肤保护的知识,能掌握病人的核对内容及方法,能掌握各种手术体位的摆放原则,能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类,积极配合麻醉医师施麻.7.能掌握手术物品的清点内容及方法,能掌握病理标本的留置原则及方法,在处理术后各种物品时能做好自我防护,能正确处理各类医疗废物.8.担任器械护士和巡回护士工作,负责术前准备,术中配合和术后整理及手术标本的留取,保管和送检.9.严格落实无菌技术操作和查对制度,预防差错事故和医院感染发生.10指导进修护士、实习护士及卫生员的工作,协助配合新业务、新技术的开展,认真撰写笔记.手术室护士职责(N2级护士)1.在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。

2.能指导下级护士执行环境管理要求,能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理,能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理.3.能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识,能独立完成各科重大、复杂手术洗手护士工作.4..能完成特殊感染手术术前准备，术中隔离管理，术后物品处理及指导卫生员对手术间环境的进行处理,能指导下级护士正确完成消毒灭菌卫生学监测的工作.5.能对手术病人术中可能出现的各种风险情况进行评估，并采取相应的防护措施.6.能根据各项急救技术及急救流程，配合手术中各种意外情况的处理

7.担任专科手术配合组组长,负责该组的行政业务协调供应和改进工作,不断提高手术配合质量。

8.全面掌握各专科手术配合,熟练掌握各专科的各种仪器设备器械的使用.9.参与护理技术管理和安全管理工作,严格落实无菌技术操作和查对制度预防差错事故和医院感染发生.10.担任进修、实习护士带教任务,指导进行手术间的清洁整理工作..担任新业务、新技术的手术配合,参与科研工作,撰写护理论文或经验总结.手术室护士职责(N3级护士)1.在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。

2.负责完成科室的各项护理工作,担任重大手术的配合工作及承担难度较大的护理技术操作,解决护理疑难问题,协助护士长进行护理管理.3.掌握洁净手术室净化原理及管理要求,负责督促检查本科室护理工作质量,及时发现存在的问题,提出整改措施.4.掌握各种手术物品的使用范围能根据不同手术合理调配各种手术器械及特殊物品,全面掌握本科室各专科护理理论及技术操作,组织本科室护理查房,解决护理疑难问题.5.掌握手术护理记录文书的书写要求,协助护士长对科室各级人员进行手术室护理记录文书书写的培训,业务技术培训考核担任教学工作.6.学习运用护理先进技术,开展新业务,新技术和护理科研,总结经验,撰写学术论文.7.掌握消毒灭菌卫生学监测的内容、方法与标准,能对消毒灭菌卫生学监测的结果进行评价，分析消毒、灭菌各环节中存在或潜在的问题，提出整改意见.8.掌握危重病人的安全接送要求,能完成急、危、重病人的接送，分析接送过程中存在或潜在的安全隐患，并采取预见性的护理措施，防止意外的发生.9.在上级护师指导下能制订职业安全防护工作流程.10.能正确使用、保养各专科特殊器械、耗材,能独立完成专科高难度、复杂手术的洗手、巡回护士工作,能正确使用新仪器、设备,能判断各种仪器的报警原因并给予简单处理，能进行机器的基本维护.，手术室护士职责(N4级护士)1.在护理部和手术室护士长领导下,负责指导科室护理业务技术,教学和科研工作.2.协助指导本科室组织的护理查房,了解国内外专科护理发展动态,努力引进新业务,新技术,.能制订、完善本专科组新技术新业务的操作流程及工作指引，并对护士进行培训.3.组织主管护师进修护师的业务学习,拟定教学计划编写教材,并负责讲授.能对手术护理记录文书的书写进行持续质量控制.4.具有对麻醉复苏期意外事件及手术室突发事件的处理能力,指导下级护士抢救危急、重症病人.参加指导重大手术急危重疑难病人手术的物品准备配合及抢救工作,护理问题讨论.5.掌握术中各种安全隐患及防范措施.能预见并及时消除术中各种安全隐患，参与制订各种应急预案,手术风险管理与防范.6.掌握手术室护士职业安全与防护,常见传染病的防护,外伤四项急救技能的临床应用.7针对新的、常用的专科手术仪器的应用与保养组织培训,针对手术安全与核对制度,手术部位的标识制度组织培训.组织护理学术讲座,检查围手术期护理的质量.8.制订职业安全防护工作流程.进行护理经验总结,撰写护理专著和论文.9.负责护理系和专修学生临床实习的教学.10.遇有突发事件发生,根据手术病人病情的轻重缓急,合理调配人力资源及手术间.备班护士岗位职责

1.备班护士分一线备班护士和二线备班护士,有手术,先呼一线备班护士,再呼二线备班护士.2.周一至周五的备班时间为18:00---次日8:00.3.周六,周日及节假日备班时间为24小时,即当日8:00---次日8:00.4.协助值班护士完成急诊手术及抢救工作.5.院外接到传呼后,30分钟内到科室工作,院内15分钟内到科室工作.6.看好排班,随时做好上岗准备,不能因个人原因耽误急诊手术及抢救工作.初级专科护士岗位职责

1.能指导下级护士执行环境管理要求,能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理,能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理;2.能独立履行手术室的各项岗位职责,能完成各项护理记录文书的书写,能运用手术室相关的法律、伦理知识解决实际问题;3.能完成特殊感染手术术前准备，术中隔离管理，术后物品处理及指导卫生员对手术间环境的进行处理能指导;正确完成消毒灭菌卫生学监测的工作.4.能完成急、重、危病人的接送，有针对性地使用保护工具；能正确摆放截石位、侧卧位、俯卧位、骨科牵引位等手术体位；能对手术病人术中可能出现的各种风险情况进行评估，并采取相应的防护措施。

5.能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识；能独立完成各科重大、复杂手术洗手护士工作；掌握手术科室常见疾病的病因、病理、临床表现等相关知识；能独立完成各科中小手术的巡回护士工作。6.能在上级护士指导下完成各科大手术的巡回护士工作；能正确使用及保养腔镜、胆道镜;C型臂等手术设备;7.能掌握与手术相关的实验室检查指标的正常范围及临床意义等相关知识;能正确、有效地做好手术室各种差错事故的防范工作;能根据各项急救技术及急救流程，配合手术中各种意外情况的处理.8.能独立完成各种急诊手术的配合工作,遇到投诉或纠纷时，能作出初步分析及处理;能独立完成常见手术的术后随访工作,常见手术的术前访视工作，正确收集资料，评估患者情况，进行术前健康教育及心理疏导;9.对术后病人复苏期间出现的意识、生命体征、血氧饱和度、肢体活动等异常情况做出正确判断并采取相应措施.能在上级护士指导下完成护理业务查房、教学查房.10能承担实习护士的带教工作按要求完成继续教育培训;掌握护理科研的相关知识及撰写论文的方法;能指导下级护士按手术室护理质量标准完成各项工作.中级专科护士岗位职责

1能做好洁净手术室的管理工作,能对岗位职责及工作质量标准的修订提出合理化建议;能根据不同手术合理调配各种手术器械及特殊物品;能对下级护士进行手术室护理记录文书书写的培训.2.能对消毒灭菌卫生学监测的结果进行评价，分析消毒、灭菌各环节中存在或潜在的问题，提出整改意见.3.能完成急、危、重病人的接送，分析接送过程中存在或潜在的安全隐患，并采取预见性的护理措施;防止意外的发生.能完成危重病人、老年及小儿患者的特殊手术体位摆放.4.在上级护士指导下能制订职业安全防护工作流程;能正确使用、保养各专科特殊器械、耗材;能独立完成专科高难度、复杂手术的洗手、巡回护士工作;能正确使用新仪器、设备;能判断各种仪器的报警原因并给予简单处理，能进行机器的基本维护.5.能根据实验室检查结果正确评估、判断病人的病情，有预见性地采取相应措施;能对手术室存在的安全隐患及时发现及防范;6.能正确处理手术室各种应急情况;能评估术中可能出现的意外情况，及时提供有效的反馈信息,并采取相应的护理措施;能指导下级护士解决投诉或纠纷.7.能独立完成重大、复杂手术的术前访视，正确收集患者资料，进行术前健康教育及心理护理，并制订术中护理计划;能独立完成重大、复杂手术的术后随访工作，及时了解病人情况，反馈病人信息，制订下一步护理计划;8.能指导下级护士及时处理术后病人复苏期发生的各种意外;能动态掌握围手术期存在的护理问题，并制订相应的对策.9.能组织常见手术护理业务查房、教学查房,参加院内、省市手术室专业的继续教育培训;能掌握其内容.10.能承担实习护士的主带教及新护士、进修生护士的带教工作，具有一定的授课能力.能撰写一定水平的专业论文参与手术室质量控制小组工作，能对下级护士的工作质量进行评价、反馈和指导.1.在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用。

4.手术室护士长岗位职责篇四

正职职责

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责手术室的行政管理和护理质量管理工

作。

二、负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章制度各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据手术室的工作任务和护士具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的分配，安排好各个班次和手术程序，必要时亲自指导并参加。

四、每日检查、巡回各手术室3—4次，了解各班护士履行岗位职责及护理质量情况。每日进行考核、评估一次。对工勤人员的清洁卫生和消毒工作，每日检查二次。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划定期进行手术室空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、进行各项日常工作，主持晨会，了解夜班工作情况，不定期检查夜班和各节假日的工作情况，如遇紧急情况，负责组织应急措施。

七、有计划的组织好本科室人员的业务学习，定期提问或采用其他形式考核，并做好奖惩考核工作。

八、做好手术室各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。

十、做好每月各项业务统计工作（如考勤、工作量、质量及经济核算等）准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。

副护士长职责

一、积极配合和协助正护士长工作，掌握每日手术的情况及进展。

二、做好考勤及各类手术信息输入管理工作。

三、每月做好各类报表，如计划用品、手术数统计、误餐津贴等，及时送达各有关部门，保证手术室物品的供应工作。

四、协助带教工作，包括进修人员、见习、实习同学的教学工作。

五、负责手术室各类物品的维护检查，需修理、申请或报废的及时与各部门联系解决。

5.眼科手术的手术室配合篇五

眼科手术间除一般手术间的设施外, 还要求室内光线比较暗淡, 便于工作与窥视手术野, 查看眼底;要求有强而集中的光源, 便于工作于手术野的照明;要求有特殊的设备, 如显微镜、立式聚光灯、超声乳化器、冷凝器、电磁铁等, 便于开展精细的眼科手术。

2 眼科常用药物

2.1 洗眼剂

1:5 000 L汞:为氧化消毒剂, 用于术前洗眼;生理盐水:冲洗眼部;0.5%络合碘:用于术前眼周及颜面部消毒;1:1000新洁尔灭:用于眼部手术区消毒[1]。

2.2 扩瞳剂

5%新福林:作用快, 维持时间短;1%阿托品或阿托品油膏:能麻痹瞳孔括约肌, 使瞳孔散大, 能维持2~3周;托匹卡胺:用于白内障手术术前、术中扩瞳。

2.3 缩瞳剂

1%或4%匹罗卡品:刺激小, 缩瞳效果好;卡米可林:快速缩瞳剂, 用于白内障手术放入人工晶状体后缩瞳。

2.4 抗生素

庆大霉素:术后球结膜下注射;地塞米松:术后球结膜下注射;0.25%~0.50%氯霉素:术后包扎前滴入结膜囊内;四环素眼膏:术后涂于手术切口或结膜囊内。

3 眼科特殊用物

3.1 眼科缝针、缝线

圆针:适用于结膜、皮下组织或肌肉缝合, 常有1/2弧3×8圆针和1/2弧4×10圆针;铲针:适用于巩膜、角膜组织缝合;三角针:适用于角膜、巩膜及皮肤组织的缝合, 常有1/2弧4×6三角针和1/2弧4×10三角针;3/0丝线:用于眼肌吊线及结膜缝合;5/0涤纶编结线:适用于视网膜脱离复位手术, 异体巩膜移植加义眼植入等手术的巩模缝合;9/0、10/0尼龙单丝线:用于白内障及青光眼手术的角膜缘缝合。

3.2 羊膜制作

取新鲜胎盘放置无菌盘内, 操作者洗手, 穿无菌手术衣, 戴无菌手套。用无菌剪刀将胎盘最外层的一层透明薄膜轻轻剪下或剥下, 反复用生理盐水冲洗干净后剪成数块, 放入已消毒好的75%酒精缸内。羊膜首次制作完成后经细菌培养, 培养3次无菌生长后方可使用。每次使用前30 min换75%酒精1次, 平时容器每周高压消毒1次, 酒精每周更换1次。

3.3 电磁铁

熏蒸消毒, 用于眼内磁性异物取出术。

3.4 滴水囊和口鼻罩

滴水囊用2%戊二醛浸泡消毒, 用于术中洗眼;口鼻罩用于术中托起布单, 保持呼吸的通畅, 于消毒后铺单前放在患者口鼻上。

4 眼科护理基本操作

4.1 洗眼

洗眼是眼科常用的治疗方法, 具有清洁、消毒、中和化学物质、去除眼内丝状分泌物的作用。眼内手术前常规洗眼。患者取仰卧或坐位, 头略后仰, 并向冲洗侧倾斜, 将受水器紧贴该侧颊部, 由患者自持, 以接受冲洗流下的液体。操作者右手持洗眼壶, 先冲洗眼睑及周围皮肤, 然后用左手轻轻翻转上、下眼睑, 嘱患者向上、下、左、右方向转动眼球, 使各部位彻底冲洗, 最后用消毒棉签拭干眼睑。

4.2 眼部消毒

(1) 消毒前滴1%地卡因使眼表面麻醉, 以减少冲洗消毒时眼部的不适。 (2) 用1:5000 L汞冲洗患眼, 嘱患者眼球转动, 然后再用生理盐水冲洗, 干棉签拭干。 (3) 0.5%磺复消毒上、下睑缘、睫毛根部、睫毛、眉毛及眼周围的皮肤共2次, 消毒时棉签稍干。 (4) 术者洗手后用无菌消毒钳夹1:1000新洁灭棉球, 消毒手术野皮肤, 自睑缘、睫毛要于根部开始环行消毒, 共2遍, 然后铺单。

4.3 滴眼药

患者取仰卧或坐位, 头略后仰, 眼向上看, 操作者用手指或棉签拉开患者下睑, 暴露下结膜囊, 持滴管将药水滴入结膜囊内, 然后稍提起上睑, 使整个结膜囊内充满药水, 嘱患者轻轻闭眼1 min。如眼部涂有眼膏或者分泌物多, 应先用消毒棉签拭去, 再滴眼药水。

4.4 涂眼膏

右手持药物软膏尾端, 加压使药物挤去, 弃去前端少许药膏, 再将其直接挤入结膜囊内。

5 眼科手术注意事项

5.1 洗眼时, 冲洗力量不宜过大, 距离3~4 cm, 冲洗液不能直射角膜, 开始时先冲洗睑缘皮肤使患者适应及消除紧张, 冲洗器勿接触眼部以防污染[2]。

5.2 为角膜溃疡、穿透性伤患者洗眼时, 勿加压眼球, 也不用翻开眼球, 以防眼内容物被压出, 对不合作者或小儿可先滴表面麻醉药物, 暴露不满意者用眼睑牵开器拉开。

5.3 滴眼药时, 药瓶不能离眼太近或接触;药液不可直接滴在角膜上, 嘱患者滴药后不要用力闭眼, 以防药液外溢;滴眼药1~2滴/次即可, 不宜过多。

5.4 浸润麻醉和球后神经阻滞麻醉, 为延长麻醉时间, 减少出血, 在药中加入1:1000肾上腺素, 注意心血管病变患者禁用。

5.5 视网膜脱离患者不宜行表面麻醉, 以防引起角膜混浊, 看不清眼底。

5.6 常规滴药、洗眼、消毒, 如果是小儿及不合作者, 宜麻醉后进行。

5.7 熟悉手术步骤及手术所需用品, 术前检查各种仪器和器械的性能。

5.8 术中严格执行无菌操作[3]。

参考文献

[1]吴梅坚, 黄丽萍.内眼手术前眼部准备的研究进展.右江民族医学院学报, 2013, 35 (3) :70.

[2]刘鲁霞.眼科手术患者危害因素护理对策.西南军医, 2009, 11 (1) :79.

6.围手术期手术室护士的护理道德篇六

职业道德

职业道德是一般社会道德的特殊形式，是社会道德的主体部分，是人们在从事职业活动中应当遵守的特定的行为规范。职业道德，一方面是用来调节从业人员内部关系，加强职业、行业内部人员的凝聚力；另一方面，它也是用来调节从业人员与服务对象之间的关系，用来塑造本职业从业人员的形象。

手术室护士的素质要求

患者进手术室时，常常是胆战心惊，感到孤立无援，对医务人员的言行举止非常敏感。一名合格的手术室护士应该做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，理解手术患者恐惧不安的心情，懂得如何关心安慰患者，主动为患者提供优质服务，使患者获得精神支持和心理安慰。现着重以下几个方面阐述手术室护士应具备的素质：

思想：①要有崇高的思想品质，立志献身护理事业，有高度的责任心和同情心，以追求人类健康幸福为己任，全心全意为人民服务。②要有高尚的道德情操，在护理服务活动中，护士应自觉地用人文理念进行人文服务，关心患者的生命和健康，关注患者的权利和需求，尊重患者的人格和尊严。以正确的价值观念来引导自己的护理人生，以坚定的护理理念——爱心、奉献、慎独、求实，来践行自己的行为准则。

语言：护士美好的语言不但使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，手术室护士应语言柔和、亲切、表达清晰，以得到患者的理解和配合。

知识：①业务知识：手术室护士必须具有扎实的医学知识技能，不仅要有丰富的临床经验，还应具有细致入微的观察力、分析判断力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。②人文社会科学知识：护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人、理解人。具备一定的沟通能力，真诚地关心人、体谅人。手术室护士要懂得社会道德规范，有与人交流思想的技能。要具有心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，培养自己的观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力。

集体观念和整体意识：例如要做好预防手术中预防医院感染的参与、监督与管理者。手术室是医院为患者手术和挽救治疗的重要场所。因其功能的特殊性而成为发生院内感染的高危区。因此预防感染的管理是手术成功的重要保证。手术室预防感染的管理是由多个环节、多项措施、多种人员组成的，任何一个环节、一个措施、一个人的失误都会导致感染的发生。因此，每个参与者都应该认识到自己工作的重要性，树立“人人管我，我管人人”的预防感染意识，自觉地维护和执行规章制度和操作规程。

围手术期的护理道德

术前护理：手术对每一个患者都至关重要，充分调动患者的主观能动性，使之配合手术是治疗的关键。加强手术室护士进行手术患者的访视，从生理、心理和社会角度了解、掌握和考虑患者的需求，充分体现了以患者为中心的护理模式，在围手术期护理中发挥积极的作用。通过术前访视，护士收集资料，掌握患者情况，制定护理计划，以使在围手术期实施正确的护理，缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉事项，增强对手术的信心。手术室护士在访视患者时，一定要体现人文关怀。说明访视的目的，术中可能出现的情况以及手术的大体过程。用鼓励性、安慰性的语言，消除患者对手术室及医务人员的陌生感，得到心理支持，缓解术前紧张状况，消除无奈又无助的感觉，使其树立康复的信心。

术中护理：①手术室护士不仅应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还应有高尚的道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。手术患者对医务人员的言行、举止观察细微，他们往往以此判断医务人员对自己手术是否认真、重视。护士应以端庄的仪表、庄重的神态来影响患者的心理情绪。手术过程中如果出现紧急情况，要临危不慌，反应迅速，机智果断，操作敏捷，配合主动，回答问题要耐心清楚、准确无误。②监督参与手术的成员，严格执行无菌制度。无菌是对技术操作的第一位要求，不能有半点忽视。手术室护士除自身严格遵守外，还要环顾全局，发现违反无菌要求者，必须立即提出，主动协助更正。被指出人员应该无条件接受迅速改正。护理人员还必须慎独，即使自己单独操作，如有可疑点，亦应立即纠正，不得存在侥幸心理，更不能有意隐瞒。护理人员能否自觉的坚持无菌技术原则，在很大的程度上取决于护理人员的道德品质和责任心，在无菌技术上无原则的迁就是对患者的不负责任，缺乏职业道德的表现。③体贴患者从点滴做起：患者进入手术室，对医护人员寄托着生存的希望，护理人员要善于理解，体查患者的希望，即使很小的细节也应关照到。对清醒患者，尤其是女患者更应注意。不要让患者感到难堪和尴尬。又如医生为患者消毒皮肤时，应注意有无褶皱部位。给患者使用约束带时，应向其解释约束目的，以取得合作。对全麻患者开始诱导时应先知，必要时应站在患者旁边给予安抚，以增强其信心。

术后护理：术后访视也是手术室护士护理道德中不可或缺的一环。术后1～3天，手术室护士要多次到病房，了解患者术后恢复情况，适时给予康复指导，使患者尽快的顺利康复。

小结

合格的手术室护士应自觉培养自身的优良素质，把一片爱心传递给患者，充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨。这是患者的需要，也是现代医学模式的需要，更是社会道德具体实践的需要。

职业道德是整个社会道德的主要内容。职业道德一方面涉及到每个从业者如何对待工作，同时也是一个从业人员的生活态度、价值观念的表现；另一方面，职业道德也是一个职业集体，甚至一个行业全体人员的行为表现。

7.手术室规章制度及岗位职责篇七

一护士素质

二护理不良事件主动报告制度与管理办法三手术室管理制度四手术室工作制度五手术物品清点制度六手术室查对制度七手术室感染监控制度八手术室消毒隔离制度九感染手术的消毒隔离制度十手术室安全管理制度十一手术室交接班制度十二手术室接送患者制度十三手术室仪器设备管理制度十四手术室药品管理使用制度十五手术室医疗差错事故防范制度十六手术室卫生清洁制度十七实习生管理制度十八手术安全核查制度十九手术风险评估制度二十手术标本管理制度二十一手术室工作防护制度

二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度二十四手术室压疮预防二十五手术室访视制度二十六体位摆放制度二十七手术部位标识制度二十八手术确认制度二十九手部卫生管理制度三十防范导管滑脱管理制度三十一手术室与病房护理交接登记制度三十二手术患者与ICU护理交接登记制度三十三急诊科与手术室护理交接登记制度三十四抢救工作制度三十五输血查对制度三十六患者身份识别确认制度及措施三十七腕带标识制度三十八坠床的报告制度

第二章岗位职责

一手术室护士长职责二手术室主任护师职责三手术室主管护师职责四手术室护师职责五手术室护士职责六手术室主班护士职责七手术室巡回护士职责八手术室器械护士职责九手术室值班护士职责十手术室器械室护士职责十一手术敷料室护士职责十二手术室护理员职责十三手术室卫生员职责十四手术室监控护士职责

第三章手术室护理工作流程、应急预案及程序

一、手术中物品清点不清时的应急预案及流程

二、手术中发生电灼伤的应急预案及流程

三、术中输错血的应急预案及流程

四、手术开错部位时的应急预案及流程

五、术中给错药的应急预案及流程

六、病人坠床时的应急预案及流程

七、接错病人的应急预案及流程

八、手术中接触感染物或意外利器伤(针刺伤)的应急预案及流程

九、防止手术中病人压疮的预案应急预案及流程

十、被困电梯时的应急预案及流程

十一、工作中遭遇醉酒或暴徒时的应急预案及流程

十二、术中吸引器故障的应急预案及流程

十三、手术室中心供氧突然停止的应急预案及流程

十四、发生火灾的应急预案及流程

十五、停水和突然停水的应急预案及流程

十六、停电和突然停电应急预案及流程

十七、输液、输血反应的应急预案及流程

十八、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案及流程

十九、药物过敏性休克的应急预案及流程

二十、关于封存反应标本的应急预案及流程二

十一、手术室与病房、ICU护理交接流程二

十二、急诊与病房、ICU、手术室护理交接流程二

十三、手术确认工作流程二

十四、输血的核对程序

一护士素质.(一)仪表、仪表端庄，着装规范。衣帽、头花整齐统一，穿护士鞋，穿同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。、不浓妆上岗，上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指(趾)甲。、不戴彩色头饰，头发前不遮眉，后不过颈，佩戴胸牌于工作服左上口袋处。(二)、仪态、精神饱满，仪态端庄，态度和蔼，礼貌待人。2、熟知病人的姓名，称谓尊重，爱护体贴病人。、站立、行走姿势优美。步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求(三)、工作行为、严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。2、严格遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不电话请假。3、耐心询问，实行首问、首迎负责制。、工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。

5、工作中做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。

6、不谈论病人隐私，暴露病人的操作应注意遮挡。

7、坚守工作岗位，必须外出时向护士长请假。

8、护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。

9、上班时间手机一律设置在振动状态，操作时严禁接打手机。

二护理不良事件主动报告制度与管理办法

(一)护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失)等情况。I(二)不良事件分级、警告事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2、不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3、未造成后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。4、隐患事件由于及时发现错误，未形成事实。(三)护理不良事件报告流程

1、发生不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师），配合医师及时采取相应措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理交班报告上真实记录病情变化、处理及护理措施。、护士长应及时了解情况，于24 小时内上报护理部并及时在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施。、护理部主任仔细阅读报告表，对病区提出督导意见，评价整改效果。护理质量管理委员会定期进行根因分析。寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，制定相关制度、流程，防范类似事件再次发生。(四)管理

加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理水员主动止报不良事件。

1、对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。2、对于主动上报他人发生的不良事件的护理人员，应采取必要的密措施，并给予鼓励。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者提出表扬。

3、如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或采取积极有效的措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人处以罚款或待岗、免职等处罚，并扣罚护士长当月奖金。

手术室管理制度

1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理，与手术无关人员一律不允许入内。手术室工作人员，必须严格执行各级各类人员职责，遵守各项规章制度。熟练无菌技术操作，强化无菌观念。

2、进入手术室的工作人员和参观人员，必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋等，患严重上感、面、颈、手部感染者不可进入手术室。手术人员外出，必须更换衣服，以防交叉感染。病员进入手术室前，宜先更换病员服，防止在手术室内更换病人衣物。

3、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

4、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

5、每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。每周对所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。

6、新风机组滤网应定期清洁；回风口过滤网每周清洁一次，如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。定期检查回风口过滤网每年更换一次；发现污染和堵塞及时更换，并记录。

7、定期对洁净手术室的物表、手、空气进行监测，其监测方法及结果的判定应符合要求。设专人每天检查控制板上空调显示的数据，每周检测空调系统运行情况。设专人做好层流维护保养工作，建立维护保养日志。

8、根据季节变换，相应调控适宜温湿度；做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用安全通道位置。

9、严格遵守手术室规章制度，保持室内肃静和整洁，禁止喧哗、吸烟。凡不遵守手术室工作制度者，手术室护士长有权拒绝其进入手术室。

10、择期手术通知单应于术前一日上午11点以前送交手术室，口头通知无效。手术室护士长安排参加手术人员，备好手术所需器物、药品。急诊手术可先电话通知，再补通知单。

11、各手术科室宜事先做好各项术前准备，手术人员应在预定时间提前30分钟到手术室做好准备，因故而改、增加或停止手术，应提前与手术室取得联系，及时予以通知。

12、按医院规定实习、进修医师不能单独手术，否则，手术室有权不予安排手术。

13、无菌手术和有菌手术应分室进行，条件不允许情况下可先做无菌手术，后做有菌手术，以避免交叉感染。每次手术完毕后和每日工作结束时，都应彻底清洁地面，清除污染、敷料和杂物等。

14、手术室人员应严格执行《手术安全核查制度》；要熟悉室内物品的放置及使用方法，熟悉手术步骤、抢救预案。

15、手术中，手术人员应集中精力，手术室人员熟练掌握无菌操作技术，严格遵守查对制度，密切配合手术，正确执行医嘱，不得大声谈论病情或与手术无关的事。

16、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管，放置固定位置，做到急救药品齐全、器材性能良好，使用有记录，手术器械一般不准外借，如需外借时，须经护士长或科主任同意。

17、手术室对施行手术的患者应做好登记，各类报表、检测结果按月统计上报，如有感染协同有关科室研究感染原因，查找感染环节，及时进行整改。

18、手术室常规准备急诊专用器械、敷料等，随时做好急诊手术的准备工作，如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。

手术室工作制度

1、手术室人员应熟悉室内各种物品的放置及使用方法，熟悉手术步骤，抢救措施，严格遵守查对制度，熟练掌握无菌操作技术。

2、接手术患者时，需带病历并核对患者科别、姓名、年龄、性别、床号、诊断、手术部位、手术名称及术前用药、常规准备情况，防止差错。

3、准备器械时，应检查器械性能，以保证使用。手术包必须标明灭菌有效日期、打包者和手术包名称。

4.需清点物品的手术，由手术二助、巡回护士和器械护士共同清点，并作准确记录。

5、密切配合手术，正确执行医嘱。

6、手术完毕，安全送患者离室，及时清洁、整理手术间。

7、手术使用的器械和敷料，及时送供应室处理，有特殊感染按有关规定进行特殊处理。

8、负责保管和送检手术采集的各种标本，同病理科严格交接手续。

9、手术室的药品、敷料、各种医疗器械和大型仪器，均应有专人负责保管。器械类定时检修，做到急救药品、器械、仪器齐全、性能良好，保证使用。

10、手术器械一般不准外借，如需外借，须经科主任、护士长同意。

11、严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒监测制度，做好手术室的卫生整洁，每周彻底清扫消毒一次，定期做细菌培养一次（包括空气、手、消毒液、物体表面消毒后物品等）。

12、落实医疗安全防范措施，严格执行医疗法律、法规、部门规章、医院管理制度和操作规程，保证医疗质量。

五手术物品清点制度

1、器械护士应比手术医生早15—20分钟上台，整理好器械台及手术中必须之用物，物品定位放置。

2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、棉球等彻底清理，于手术开始前，将装有这些物品的垃圾袋封闭放于手术间外。

3、手术开始前，器械护士、巡回护士的手术二助共同逐项清点器械台上所有物品，巡回护士做好登记（手术物品清点单），术中临时增加的器械或敷料，应随时补记。

4、每次清点完毕，器械护士应核对登记数目，核对准确后方可确定。

5、不得与麻醉医生、实习学生及其他参观手术的人员清点物品。

6、手术开始后，所有用过的、清点登记过的物品不得扔入台下垃圾桶内，而应放入专用的容器内。

7、器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端，医生不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交回护士，不得乱丢或堆在手术区。

8、深部手术、填塞纱垫或留置止血钳时，术者应及时告知助手和器械护士，术中需用剥离球时，剥离球应用钳夹持住，防止遗漏。切开引流术，创口内填入的纱布、引物流等，应将其种类和数量记录在护理清点单上，术后取出时应与记录单上的记录相符，以免遗留于患者体内。

9、凡手术台上掉落的器械、敷料等物品，均应及时捡起，告知器械护士，放在台下专用容器内，以便清点，未经巡回护士允许，任何人不得拿出手术间。

10、关闭体腔及缝合皮肤前，器械护士、巡回护士与手术二助共同仔细清点术中用物，若数目与记录单不符，应及时通知手术医生查找，查找不到不能关闭体腔，并及时报告上级医师处理。

11、医生和其他人员不得向器械护士要纱布、纱垫等物品作她用；麻醉车上用物应与手术器械台上用物区别，以免混淆。

12、手术结束，器械护士应再次清点纱布、缝针等器械物品，无误后方可将手术中用物撤离手术间。

13、手术途中，一般不换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应在手术间交清器械、敷料等物品的数目，共同签名，否则，不得换班。

14、接台手术时，应将上一台手术所用物品全部清理完毕，再开始下一台手术。

15、巡回护士在手术整个过程中，不得随意离岗。宜严密观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性。

六手术室查对制度

1、要严格执行各项医疗护理操作规程，认真做好“三查七对”，防止差错事故发生。

2、根据手术通知单接患者，应查对科别、床号、性名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及麻醉用药、术前准备、术前用药，防止接错患者。尤其是对同一科室、同天（同上午或同下午接台）要进行的手术，要格外查对。

3、手术前，麻醉师、术者、巡回护士再次查对确定其人。

4、手术前查对无菌包内外的无菌指示卡和3M指示胶带变色是否符合无菌要求、手术器械是否功能完好、齐全。

5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士、器械护士和手术二助共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前认真执行《手术物品清点制度》。

6、术前，术者与一助须反复确定手术部位是否正确，必要时在进手术室前借辅助器械先定位，进手术室动刀前再次核对，确保无误。

7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单、血袋标签各项内容、血液质量、患者姓名、性别、床号、血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并按要求保存血袋备查。

8、术后取下的病理标本，术者填写病理检查申请单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送病理科交接。对同日进行的多人手术取下的标本，应注意标记编号，防止混淆。

9、术中送冰冻的标本，必须记录送标本的名称、时间、患者姓名、科室等。病理科电话通知结果时应详细核对、记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。

10、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤、输液、输血、留置尿管、引流管等情况，确定患者的送往地点，并详细填写手术护理记录单。

11、手术室人员与麻醉师一起将患者送回病房，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。

12、手术所用无菌包的灭菌指示卡及植入体内医疗器具的标识，经核对后粘贴与手术护理记录单的背面。

七

手术室感染监控制度

1、手术室护士长负责建立手术室感染监控小组，负责对本科室工作过程中可能存在的与感染发生有关系的各个环节进行检测管理，制定有效的对策和预防感染措施。

2、监督各级各类人员执行手术工作制度、参观制度、消毒隔离制度。

3、防控手术室的各种感染因素，要求手术室布局合理，分区明确，标示醒目；进入手术中心的工作人员与参观人员，必须按规定着装；严格限制室内人员数，避免非手术人员进入。

4、督促落实手术室清洁卫生制度，坚持每日湿式清扫，室内空气进化，每周有固定的卫生日，保持手术环境安静、清洁。定期进行空气消毒。

5、监督、检查手术室器械、器材、敷料、物品的清洗、消毒、灭菌及灭菌后的存放，均应按《消毒技术规范》要求进行操作。对不常用的器械要定期消毒，以备紧急状态时使用安全，有专人负责（可制作备用包）。

6、定期检测消毒器具：如紫外线灯的消毒效果，每周监测各种化学消毒剂的浓度，定期更换消毒液，确保有效浓度。

7、做好环境、物品的微生物学检测，对手术间物品表面、无菌物品、外科手、清洁手细菌培养每月一次。每月做手术室周期卫生空气消毒后的细菌沉降培养。

8、正确采集标本，及时送检。在特殊情况时，如对某一情况进行目标检测时，随时采样

9、及时了解检测结果，对感染因素进行分析，一旦发现违反操作或存在感染的危险因素时应立即采取做措施，予以纠正。

10、建立各种检测登记本，专人负责各项监控资料的储存、统计、整理、评价和信息上报工作。

11、加强一次性医疗用品的使用和回收处理监管，严禁重复使用。

12、监督、管理医疗废物的处置，必须按《医疗废物管理条例》执行，做到无害化处理。

八手术室消毒隔离制度

1、手术室严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），还应有明显标志。手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。如手术间临时不够用，宜先做无菌手术，感染手术宜在指定房间进行，严防交叉感染。

2、凡进入手术室人员需更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋等戴帽必须遮住头发，到口罩口鼻不的外露，病房工作服不得穿入手术室，手术人员外出须更换衣服。

3、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规定。

4、无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。

5、专人负责无菌物品的打包、消毒，各种无菌包均用3M压力蒸汽灭菌指示胶带封包，包内放置化学指示卡，检测灭菌效果，确保灭菌合格率100%，尽量减少使用浸泡消毒的器械。经常启盖的无菌盒，每4小时更换消毒灭菌。

6、严格执行《无菌技术操作规范》，手术医生和器械护士在手术中，手术室护士在进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等时，应符合无菌操作要求，防止切口感染。

7、巡回护士应充分做好手术准备工作，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。

8、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面，避免交叉感染。

9、手术室人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，专人负责定期检测、更换。

10、实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术处理要求进行处理。所用的器械、敷料等用物不得与其它敷料混合，并有标记，所用器械双灭菌，敷料按《医疗废物处理办法》要求处理。

11、认真落实卫生清洁制度，定人、定时做好清洁、消毒工作，保持手术室清洁、整齐、有序。

12、每月手术间空气、物表、外科手、无菌物品做微生物学监测一次，并做好记录。

13、做好各类物品的终末消毒，医疗废物按《医疗废物管理条例》规定，分类收集，定点放置、处理。九感染手术的消毒隔离制度

1、感染手术应在手术通知单上注明感染诊断和隔离种类。

2、感染手术均需在专用感染手术间进行，室内陈设力求简单实用，有利于环境、物品的消毒；暂不用的仪器、物体搬出室外，不易搬动的以大单覆盖，减少污染范围。

3、感染手术进行中，手术间前后门均应挂有隔离标志，医护人员不得随意出入。

4、严格限制手术间人数，禁止参观和实习。

5、皮肤有破损者，不安排参加手术。

6、术前各项准备充分，手术用物应尽量一次准备齐全，室内外各设巡回护士，临时所需各类手术物品由室外巡回护士传递，防止交叉感染。

7、参加手术人员不得随意进出手术间，减少手术过程中与外室的接触，如确需外出，按术后处置办法处理后方可离开。

8、手术人员在进行手术操作时，应严格遵守技术操作规程和消毒隔离规范，避免感染扩散。

9、进入手术间人员，应做好自我防护，特殊感染手术，室内工作人员应戴手套，穿隔离衣，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。

10、手术人员穿双层手术衣，手术操作力求稳准、谨慎、避免自伤，发现手套有破损，立即更换。

11、特殊感染手术结束后，术者应更换全部着装，消毒浸泡双手，沐浴后方可从事其他工作。

12、使用后的手术器械根据感染的不同微生物类型，选择消毒剂和消毒方法。先消毒后清洗。不能浸泡的设备，手术间平面、地面、墙面用消毒液彻底擦拭，湿式清扫。布类敷料用清洁单严密包裹，高压消毒后送洗衣房洗涤。一次性手术用品用双层黄色塑料袋包裹，并及时严密封闭运送处理。

13、术中产生的医疗废物、切除的病变组织、器官等应按医疗废物处理的相关规定执行；引流液、冲洗液加入消毒剂作用后弃之。

14、手术间使用高强度紫外线空气消毒器或熏蒸法进行空气消毒后，空气采样送检，达标后才能重新启用。

15、送病理检查的标本，应注明感染标本。

十手术室安全管理制度

1、夜班和节假日值班人员要坚守工作岗位，非手术人员一律不得入内。

2、剧毒、麻醉药品上锁，专人管理，使用后登记。

3、电器物品用后切断电源，要做到定期检查、维修，发现问题及时处理，不得冒险使用。

4、各种气体管道、吸引气管道使用后注意关闭，交接班时检查。

5、精密仪器定点放置，专人保管。

6、手术室内使用酒精灯时应远离氧气、乙醚等易燃易爆物，防止爆炸。

7、手术器械应准备齐全，保持良好的使用状态，特殊器械应提前准备，以免因此而造成意外。

8、定期检查各手术间电路，术中尽量保持地面干燥，以免潮湿而发生事故。

9、掌握灭火器的使用方法、放置地点、主要电闸位置，保证意外火灾时，能迅速控制险情。

10、随时关好门、窗、水、电。

手术室交接班制度

1、手术室护理人员实行轮流值班，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。

2、每班按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，做好接班的准备工作。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。

4、接班时，如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应有接班者负责。交接班不清的，由双班共同负责。

5、交班报告应由主班护理人员书写，要字迹清晰整齐、简明扼要、运用医学术语。如进修护士或护理学生填写记录单时，带教人员或护士长要负责审核并签名。

6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清，如交待不清不得下班。

十二手术室接送患者制度

1、手术室工作人员按手术通知单要求的时间，择限期手术须提前10分钟、急症手术须及时到病房接手术患者。

2、接送患者应用平车，途中注意保暖和防护，防止碰撞、坠床，推送应平稳，搬动要轻巧，病情危重的患者应由主管医师护送。

3、仔细核对患者姓名、性别、年龄、床号、手术名称（注意执行《保护性医疗制度》）、手术部位、手术时间。

4、检查术前医嘱执行情况，如术前用药、备皮、药敏试验、禁饮食等，未完成术前医嘱内容不得接病员。

5、根据手术要求携带病历、输液用品、X光片及其他特殊用品与病房护士交接登记、签字。

6、患者进手术室前，必须更换干净的病员服、戴手术帽（注：手术帽由手术室准备）。个人随身物品如义齿及首饰、现金、手机等贵重物品不得带入手术室。如接病员时，病情重不宜正常脱衣，宜向患者亲属讲明后将衣服剪脱掉，可不穿病员服，此种情况多见急症手术。而对于择、限期手术，不得将病人衣物带入手术室。

7、根据手术通知单上手术间的编号，将患者安排在手术间内，自行步入手术室的患者，更换手术室鞋帽后，护送到手术间，巡回护士再次查对。

8、接送危重、幼儿、躁动患者时严加防护，防止坠落伤害；接入手术间后应专人守候，必须时上约束带。出现坠落伤害，追究参与手术工作人员的责任。

9、手术结束后，由手术室人员和手术医师、麻醉医师护送患者回病房，重大手术、全麻手术、为重患者及其他需要监护的特殊患者，术后送重症监护病房。

10、护送途中严密观察患者生命体征，保持输液管道及各种引流管在位通畅，防止脱落。

11、与病房责任护士或值班护士交接患者手术情况、输液、输血情况、皮肤情况、术后注意事项和携带物品，交接清楚并签字。

十三手术室仪器设备管理制度

1、按规定进行仪器设备申购、请领、使用和报废。

2、由专人保管，有账册，定期检查，帐物相符，定位放置，同时必须有防尘、防潮措施，使用后立即放回原来的位置。

3、建立设备档案。应把设备仪器的名称、型号、生产厂家、购买时间、价格、责任人和使用科室等填写在专用的登记本上。

4、制定仪器设备使用操作常规，熟悉仪器的使用原理、操作步骤、清洁消毒和保养方法，做好使用前培训。

5、建程序操作卡挂在仪器旁，随时提供操作提示。

6、建立设备管理登记本，记录每次仪器使用、运转情况、使用人员及维修情况等。

7、使用后立即清洁，拆洗的配件应及时安装，防止零件遗失。

8、根据厂商说明书的仪器消毒灭菌要求，采用合适的消毒灭菌方法。

9、定期检查保养，发现问题及时请专业人员维修。

10、贵重、精密仪器一般不外借，紧急情况下须征得医院有关部门、手术室主任、护士长同意，并登记后方可外借。

11、管理人员要熟悉掌握所管辖的各种仪器设备的使用操作规程，精心维护，提高仪器的完好率、使用率。

12、在设备使用过程中出现的障碍或设备某一部件的故障，宜做好登记和交班，及时维修，使设备处于完好备用状态，防止影响再次工作。

十四手术室药品管理使用制度

1、设立药物室、药柜，专人负责管理，统一领取药品。

2、根据药品种类、性质、分别放置，按顺序编号，定位存放，并有明显标志，每日检查，保证随时应用。

3、根据手术所用的药品量，设定基数，基数不宜过多，以免积压过期变质。

4、麻醉药、剧毒药必须上锁，建立严格的领取、交接班制度。每天清理处方和基数，发现不符及时追查。

5、急救药品定点放置，每日检查，及时补充，保持一定基数，以利抢救急需。

6、定期定点，检查药品质量，如有沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改、标签丢失、瓶盖松动、安瓿破损等不得使用，确保用药安全。

7、熟悉常用药品的名称、药理作用、用途、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌等，以利抢救配合。

8、熟练掌握各种消毒剂的有效浓度配制方法、使用方法，做到正确使用。

9、用药时，严格执行查对制度。

10、麻醉中特殊用药，须经负责麻醉的医师同意后才可应用。

十五手术室医疗差错事故防范制度

1、手术室工作人员要有高度的责任感，不得擅离职守，必须严格执行查对制度，杜绝差错事故。因擅离职守印发后果，视情况轻重，予以处理，后果严重的停职或调离工作岗位。

2、严格执行接送病人制度。

3、遇对称性器官手术，应认真核对手术部位。

4、所有参加手术人员，严格执行手术室无菌操作常规，加强无菌观念，遵守消毒隔离制度、感染监控制度，避免手术切口感染。

5、根据手术部位，正确摆放体位，定时观察受压部位、肢体末梢血运受压情况，约束带不可过紧，避免神经损伤。

6、严格执行手术物品清点制度，防止器物遗留在创口内。

7、严格输血、输液、用药查对制度。注意观察输血、输液、用药后的反应，保留空安瓿至术后，血袋至24小时候，以备核查。

8、使用电刀时正确接好电源，调节好输出电流量。将接触患者的电极板紧贴患者皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰富部位，避免患者身体其他裸露的部位直接接触手术床的金属部分，以免灼伤皮肤。

9、使用的热水袋应有外套，盖要扭紧，成人60℃--70℃，小儿40℃--50℃，不可与皮肤直接接触。

10、手术中使用消毒液时，要准确掌握其浓度、使用方法、适应症，避免灼伤角膜、粘膜和皮肤。

11、使用气压止血带应掌握禁忌症和适应症，严格按操作规程执行，避免给患者带来损伤。

12、加强各种物品、药品和器械的管理，随时检查、补充。毒麻、限制与急救药品、抢救用物要标志明显。做到专人专管、定点放置、数目固定、标记明确。

13、手术器械应准备齐全，保持良好的使用状态，特殊器械（如电锯、除颤器）应提前准备，以免因此而造成意外。重大手术或新开展的手术，术者或第一助手应在手术前一天亲自检查器械的准备情况。开展新的手术，应该提前到手术室向医护人员进行相关手术情况的讲座，以达到手术的默契配合。

十六手术室卫生清洁制度

1、手术室均采用湿式清扫。

2、所有进入限制区的物品、设备，均应先拆除包装、擦拭干净后入内。

3、每次手术前用清洁湿布擦拭手术间无影灯、手术床、器械车、麻醉车等表面一次，地面用含氯消毒液湿拖一次。

4、每日用含氯消毒液清洁限制区走廊两次。

5、每台手术结束后，用含氯消毒液彻底擦拭一次，清除所有污物、废弃物等，保持手术间洁净整齐。

6、感染手术后，按消毒隔离制度对手术间进行特殊处理。

7、手术室专用鞋一用一消毒，鞋柜每周擦拭一次。

8、手术间被服每周更换两次，潮湿或污染随时更换。

9、接送患者车床每日清洁，消毒车轮，被服每周更换两次。

10、每周彻底打扫除一次。对手术室的四壁、门、壁柜及室内物品进行大扫除，全面进行清洁、消毒及各种消毒液的处理、更新。外走廊窗户每月擦拭一次。

11、污物及医疗废弃物按医疗废物相关规定处理。

十七实习生管理制度

1、实习生必须严格遵守《实习生守则>>,做到医德良好，救死扶伤，医风严谨，工作勤奋，虚心好学，遵纪守法，服从医院管理及安排。

2、实习护士进入手术室，必须仪表端庄，衣帽整齐，不穿响底鞋，不戴首饰及耳环，不化浓妆。

3、树立全心全意义为人民的医学职业道德，以患者为中心，对病人有爱心、耐心，责任心，细心。

4、正确处理好患者与医务人员的关系，严禁索要病人财物，违反职业德规定或有违纪行为，按医院规定处理，并停止实习。

5、严格遵守操作规程和查对制度，在带教老师指导下操作，工作时严肃认真，注意力集中，杜绝差错事故发生。

6、加强组织纪律性，学生请假必须出以书面请假，病假必须持有医院疾病证明书，经校方及护士长同意方可，擅自不上班，按旷工处理。

7、实习期间不准喝酒闹事，严禁打架斗殴，严禁赌博吸毒，注意个人安全，防止意外事故发生。

8、实习结束，有带教老师对其进行出科考试，有护士长或带教老师对实现表现写出鉴定。

十八手术安全核查制度

1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

5、实施手术安全核查的内容及流程。（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

8、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手安全核查制度的第一责任人。

10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。十九手术风险评估制度

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。

一、手术患者都应进行手术风险评估。

二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。

三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。

四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

五、手术风险评估填写内容及流程

（一）、术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）

（2）麻醉分级（ASA分级）

手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。

P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的系统临床症状；p4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不能存活；p6：脑死亡的患者。

（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。

属急诊手术在“ □”打“√”。

（4）手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。

（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

二十手术标本管理制度

1、凡与术中切下的标本，由器械护士交由巡回护士装入合适的标本袋内，由巡回护士核对后填写病历袋标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号及标本名称，妥善保存。

2、手术结束后，由洗手护士和巡回护士共同核对后与手术医师当面交接，并在标本登记本上签字，巡回护士在手术患者交接记录单上注明标本名称并签字。

3、手术标本由手术医师加入4%甲醛溶液固定并再次核对，项目填写是否齐全，并在标本登记本上签名后取走标本，由病房护士送病理科。

4、如需做快速病理，由巡回护士填写好病理申请单后，装入病理袋由专人送病理科。

5、快速病理结果出来后，由病理科打电话通知病理结果，接听诊断报告时，必须在接听记录本上记录时间，报告人姓名，报告结果以及接电电话姓名。

6、手术中需要做细菌培养或涂片时，应有手术医师事先开好化验单并记账，标本取下后由专人立即送检；

7、遇有意外情况及时向护士长报告。

二十一手术室工作防护制度

手术室安全防护制度

一、防止接错患者

1、到病房接患者时凭手术患者安全核查表或手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。

2、患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。

3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。

二、防止摔伤患者

1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持患者搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。

2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。

3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。

4、经常检查接送车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。

三、防止手术部位错误

1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧并做标示。

2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位

四、防止用错药

1、使用任何注射药物，应先对瓶签，并与另一人核对浓度、剂量方可使用。

2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。

3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。

4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。

5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。

6、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。

五、防止输错血

1、护理员负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。

2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

3、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。

4、密切观察输血后反应，及时发现异常。

5、输血后的储血袋放4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。

六、防止烫伤、烧伤

1、使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为60～70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40～50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层治疗巾，放好后应经常检查。

2、使用电灼器时，应将接触患者的电极板蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。

3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。头面部、颈背部手术的消毒时、双眼应涂眼膏、防止消毒液对角膜损伤。

4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。

七、防止创口感染

1、所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。

2、严格管理制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。

3、手术人员应经常注意自已及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。

4、凡耐高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。

5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。

6、手术进行中若有可能污染时，应注意保持切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

7、先做无菌手术，后做污染手术，有条件时，应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。

8、加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口周围应加无菌巾。

9、施行感染手术的人员，手术后应立即离开手术间。不可随意走动。

八、防止燃烧、爆炸意外

1、手术室内使用酒精灯时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。

2、氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490kpa以上。

3、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。

4、术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。5.加强火警意识教育，熟知主要电闸开关位置，掌握灭火器的正确使用方法，定点放置灭火器材，确保在发生火灾时，能迅速控制险情，保持安全通道畅通无阻。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1、器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足。

2、手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐，及时通告巡回护士进行登记或更换；若为损坏，应交巡回护士撤出。

3、实施重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。

4、在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。

5、手术室应常规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。用后，应及时包好、灭菌。有条件的医院，应备快速高压蒸汽灭菌锅。

6、每年应进行器械大保养及检修一次。

十、防止气压止血带使用不当造成损伤

1、严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。

2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。

3、缚止血带的部位位于上臂上1/

3、大腿上2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕有绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。对于小儿或皮肤不完整者，缠绕止血带时，应将其背面直接接触皮肤，其里面（有塑料粘贴扣）朝上，即反过来用，避免充气后里面的塑料粘贴扣对皮肤的点式损伤。

4、工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适应减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力5~10kpa为宜。

5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。放气后，巡回护士应常规检查束缚的止血带是否复原，防止气压止血带显示屏为零，而实际气囊未放气等意外故障，造成肢体长期受压。

6、止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每15min检查1次压力指数，及时提醒术者止血时间。

7、抬臂或抬腿消毒时、消毒液会顺势流入束缚的止血带内、再加术中充气加压、容易造成消毒液对皮肤的灼伤。因此，消毒前，在束缚的止血带远端边缘用纱布填塞一圈、以阻挡消毒液流入，消毒完毕取下弃之。

十一、防止体位不当造成损伤

1、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

2、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展＜90度，两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。

3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。

4、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3~5min/次。

十二、防止病理检查标本遗失或差错

1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的水杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台。若为较大的标本，标本表面可用盐水纱垫覆盖，防止干燥。

2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入标本袋内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交护理员立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名。

3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交巡回护士贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位后，交于手术医生并在标本登记本上签字。

4、病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。

5、所有病理送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。

二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度

(一)发现压疮后，首先评估压疮事件发生的原因。压力因素: 如长期卧床或长期坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整、皮肤擦伤等;营养因素:如全身营养障碍、营养摄入不足等;潮湿因素:如皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质的刺激;年龄因素:如老年人皮肤松弛干燥、皮下脂肪萎缩等。(二)评估压疮的严重程度

1.瘀血红润期压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水范形成。水泡破溃后，可见潮湿红润的创面，患者有疼痛感。.浅度溃疡期表皮水泡破损，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液注出；感染后表面有脓液覆盖致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。4.坏死溃疡期为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，及侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症和败血症，可危及患者生命。(三)压疮事件发生后的处置

1.24小时内通知护理部到科室核查。而后继续检测评估患者发生压疮事件后身体及心理影响。

2．填写皮肤压疮报告表，上报护理部。3.根据皮肤压疮危险性评分表进行评估。

4.积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。5.如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。

6.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。

二十三压疮的防范管理制度

（一）三级监控制度

1.责任护士的监控。患者入院后，责任护士在2 小时内对患者进行全面的护理体检，根据压疮的评估荼存寿患者全身情况进行评估。2.护士长的监控。护士长根据压疮的评估条件，核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理、院前压疮的转归情况等，根据实际情况修定护理措施，使护理措施更合理、有效，并将评估表上报护理部。

3.护理部的监控。护理部在收到压疮评估表后，护理部及时到病房进行访视。核实上报的情况是否与访视情况相符;检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项，切实保证压疮护理落实到位。(二)压疮申报制度

对于已发生的压疮和难免压疮均要求在24小时内上报护理部。(三)严格执行交接制度

对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交接并做好记录。(四)奖罚制度

院外带入炎性浸润期以上压疮治愈，给护理质量加分;发生在院内的压疮(难免压疮除外)，将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。(五)护理会诊

对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。(六)考核及培训制度

各护理单元不定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训，同时也要对患者及家属进行相关知识的教育，使护理措施达到护患共识。

二十四

手术室压疮预防

1.术前评估病人，包括患者的营养状况、心理状态，手术部位及体位，手术方式，是否输血等，找出可能发生的危险因素，做到心中有数。

2.合理摆放体位，注意保护病人皮肤，避免局部组织长时间受压。

3.注意手术铺单的平整，术中加强巡视，重点观察骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。

4.手术时间长的年老体弱、过度肥胖等病人应提前放置防褥疮垫，预防压疮发生。

5.手术病人无法更换体位，应在不影响手术的情况下2小时适当活动受压部位。

6.注意病人的保暖、防潮，避免引起病人血液循环不良，减少术中压疮的危险因素。

二十五手术室访视制度

术前访视：

手术前一日由巡回护士到病房查阅病历，全面了解患者情况,去病房看望病人。

1、了解病人的情况

⑴一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。

⑵病史：包括现病史、既往史、手术史。

⑶其他：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。

2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。

⑴确认患者，自我介绍，说明访视的目的。

⑵告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。

⑶告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。⑷ 说明手术服装与病房服装的不同。

⑸ 询问患者的不安和担心的事情。

（6）给予病人鼓励的话语。

（7）与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。

⑻告知术前、术中、术后应注意和配合的事项。术后回访：

1．术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收集术后患者对手术室的评价。

2、了解病人术后精神状态、有无皮肤灼伤、体温是否正常，如有异常情况，及时报告医生。

二十六体位摆放制度

目的：手术体位指术中患者位式，由患者卧姿、体位垫使用、手术床使用3部分组成。正确安置体位，使最佳手术部位暴露，麻醉师便于观察病人生命体征变化，病人在手术全过程中尽可能舒适体位。

原因：长时间处于一种特殊体位，手术本身的刺激使机体处于应激状态，致使皮肤抵抗力下降，又因手术使组织器官耗氧增加，皮肤处于缺氧状态，负重点、骨隆起处极易形成压疮。

做法：正确安置患者的手术体位，是手术室护士的基本要求，是手术成功的基本保证。术前巡回护士应用熟悉手术体位备齐所需物品，如体位垫、软胶垫、海绵垫，避免摆放体位时临时那取或用包布代替，与麻醉师、手术医师一起认真查对手术部位、体位，固定牢靠。铺棉质中单，干燥、柔软整洁，按人体力学要求体位负重点、支点，摆放舒适。安置原则：

１、患者安全舒适，骨突隆起处置软垫或防压疮垫，摩擦较大部位衬以软垫、油纱，减小剪切力。

２、充分暴露手术部位，保持手术体位固定。３、保持呼吸道通畅，呼吸运动受限。

4、大血管神经不能受压，保持静脉血液回流良好。

5、上肢外展不得超过90度，保护下肢腓总神经不可受压；俯卧时小腿下垫一三角垫，使足尖自然下垂。

6、摆放体位时，告知麻醉师、手术医师做好相应准备，移位时动作轻缓，用力协调一致。

二十七手术部位标识制度

1、手术病人手术部位必须做好标识，术前由手术医师用不褪色笔在手术部位进行标识，以“+”作为标识标志。

2、主动邀请患者及其家属参与对手术部位共同确认。

3、手术室工作人员在接病人时，依据手术通知单和病例与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术部位体表标识。

4、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前应进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术部位及体表标识，经反复核对后方可开始手术。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三方“确认”。

二十八手术确认制度

1、接患者之前，手术室护士与病房护士查对：手术室护士依据手术通知单及核查本到病区护士站和病房护士查对病人病历，包括病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、术前医嘱执行情况、药物、医学影像资料等。

2、手术通知单与病历核对无误后，手术室护士与病区护士共同到病房，行自我介绍后，与病人共同核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、腕带等信息确认，同时检查各项术前准备情况（备皮质量、是否更衣、有无假牙、贵重物品等），携带腹带及X光片等用物，确认无误后病房护士在手术病人核对本上签名，根据病情用平车接患者入手术室。

3、接入手术室后，在半限区交巡回护士共同核对病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、腕带。戴帽后进入手术间。

4、入手术间后由麻醉医生再次查对上述内容。

5、麻醉之前手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过“腕带”再次进行查对。

6、手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

二十九手部卫生管理制度

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水提倡用洗手液手。

3、重点部门如 ICU、骨髓移植病房、血液病病房、血透室、感染疾病科、手术室、产房、导管室、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、临床实验室必须安装非手触式水龙头开关。

4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。

5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施（烘手机）应避免造成二次污染。

6、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

9、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

三十

防范导管滑脱管理制度

（各类管道脱出的预防与应急预案）

一、各种管道脱出的预防

1.转运前，确认管道种类、位置，妥善安置各种管道，确保转运安全。2.转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近病人躯体。3.发生管道脱出或断裂时，及时报告医生、护士长，同时及时采取有效抢救措施，防止给病人带来更多伤害。4.及时准备交接班，严防遗漏。

5.发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改措施，严格执行。

二、静脉输液管脱出

1.预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处，做好入科、出科评估，转运时悬挂输液袋，严防倒置。

2.应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需要更换输液管道，重新留置针头。若有渗出肿胀，拔出针头，压住穿刺处，穿刺部位不同采取不同按压时间。

三、胸腔引流管连接处断开、脱出

1.预防措施：转运时，在床旁妥善固定好胸腔引流瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶一同搬运。

2.应急措施：迅速反折近心端引流管，或者堵住引流口，遵医嘱立即送回手术室处理。

四、尿管脱出

1.预防措施：专人看管，关闭流量开关，防反流，置于病人身体近侧可见处。

2.应急措施：检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿管有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现及时汇报，遵医嘱执行。

五、胃管脱出

1.预防措施：紧密连接，固定牢靠，专人负责。2.应急措施：

（1）遵医嘱，清洁鼻孔，术前病人、非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。

（2）其余情况立即报告麻醉医生、手术医生，在医生干预下积极处理，以免造成吻合口漏或其他严重并发症。

三十一手术室与病房护理交接登记制度

（一)根据患者手术时间，手术室的护士持接送患者核对单到病房接手术患者，提前 30 分将患者接到指定手术间。

(二)认真核对手术患者的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位等，并与病房护士共同核对确认。

(三)检查术前准备是否完善，如:禁食禁水、灌肠导尿、插管、皮肤准备情况，并注意不带贵重物品入手术室。

(四)与病房值班护士认真交接手术所需物品，如病历x线片、特殊用药等并在核对单上签字后带入手术室。

（五)若病房术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由手术室护士接入至手术室。

(六)接台手术，提前30 分钟电话通知有关病房作准备。待患者接入手术室后，医师随即进入手术室。

(七)患者接入手术问后，巡回护士应密切观察患者的病情变化。(八)手术结束后，巡回护士与主管医生交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等核对后在接送患者核对单上签名，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。在全麻患者未清醒前，麻醉师不得离开病房。

(九)接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者，如:神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。

三十二手术患者与ICU护理交接登记制度

ICU 医生、护士应与手术室人员(麻醉医生和外科医生)交接，全面了解患者的情况。(一)一般情况

患者的姓名、年龄及其他有关资料。(二)麻醉前状态

1.简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治情况、实验室检查结果及其他有关资料。

3.患者对术前用法反应及监护导管置入情况。(三)麻醉情况

1、麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

2、麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物的使用，正性肌力药物的使用、低体温等。

3、麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期输入量、围术期尿量等。

4、目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

5、预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

（四）手术情况

1、所施手术及术中所遇到的问题。

2、术后应特别注意观察的问题。

3、预测可能遇到的问题，如止血问题、血液制品补充等。

三十三急诊科与手术室护理交接登记制度(一)需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士备好手术间及器械等。

(二)急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型击手术名称，整理好患者病历资料及药物。，门(三)急诊护士或医生(病情危重者必须有医生陪同)护送患者到手术室。(四)急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。(五)急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。

三十四抢救工作制度

(一)提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

(二)各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。

(三)护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。

（四）密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写«危重患者护理记录》，记录时间准确。

(五)在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在拍于口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行;保留安额，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。

（六）特别护理患者需要辅助检查时，必须有医护人员陪同。(七)认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。(八)做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

三十五输血查对制度(一)抽血交叉配血查对制度

1、认真核对交叉配血单、病人血型检验单、床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号。

2、抽血时要有 2 名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、姓名、住院号，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

4、血液标本按要提抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。5、抽血时对交叉配血单与病人身份有疑问时，应与主管医生、高级责任护士重新核对，不能在错误交叉配血单和错误标签上直接修改，应重新填写正确交叉配血单及标签。

(二)取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误;血袋须、放入铺上无菌市的治疗盘或清洁容器内取回。