等级医院评审材料

等级医院评审材料（精选7篇）

1.等级医院评审材料 篇一

韩城市中医院等级评审工作汇报材料

各位领导、各位专家：

今天，省二级中医医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中医医院进行评审。在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的领导和各界朋友表示衷心的感谢！现将我院等级评审工作开展情况向各位领导专家做以汇报：

一、医院基本情况

我院创建于1981年，地处金城区隍庙巷，是韩城市唯一一所以中医特色为主的综合性医院，是市医保、居保、新农合及五保户定点医院。占地面积8666.67㎡，建筑面积4688㎡。编制床位100张，实际开放床位120张。现有职工160人，卫生专业技术人员128人，其中高级职称7人，中级职称13人，初级职称108人。设有内儿科、外科、妇科、肛肠科、康复科五个病区。急诊科、治未病科、眼科、皮肤科、口腔科5个门诊科室，检验科、放射科、B超室等8个医技科室。2012年门诊病人13346人次，住院病人1941人次，业务收入742万元。

二、主要工作

（一）高度重视，认真组织，扎实推进评审工作 二级评审工作事关医院发展，事关群众健康。评审工作启动后，我们积极行动，迅速部署：一是健全机制，加强领导。为了扎实有效推进评审工作，建立了一把手负总责，班子成员分工负责，职能科室组织协调，科室主任各负其责的工作机制；二是学习考察，借鉴经验。组织相关人员到外地听取国家中医医院等级评审细则的解读并学习借鉴兄弟单位好的做法和经验；三是明确任务，夯实责任。印发了医院等级评审实施方案及配套措施，确定了工作目标、要求及实施步骤，并按照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，任务到科、责任到人；四是正视问题，全面整改。对6月份初评的反馈意见，多次召开全院整改会，进一步明确整改目标、内容、责任、时限与纪律要求。

（二）加强人才引进培养力度，充实中医药人才队伍 人才是医院发展、医疗水平提升的核心，为了进一步加强我院人才队伍建设，我们主要做了三方面工作：一是抓住机遇，引进人才。根据省政府《关于为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生的意见》，我院在市卫生局、人社局等部门的支持下，先后招聘了11名本科毕业生，其中中医专业8名，有效缓解了我院人才缺乏的问题；二是加强继续教育，培养人才。为了突出医院中医特色、提高中医内涵建设、增强中医服务功能，我们以“西学中”“中医骨干医师培训”“中医全科医师培训”等项目为契机，组织我院11名非中医专业人员参加培训；选送8名人员到省中医医院进修学习；同时组织开展了中医药文化、中医基础理论、中医病历书写规范、医疗护理核心制度、中医护理操作技能培训，使医院整体水平显著提升。

（三）发挥中医药特色优势，推广适宜技术的应用 1.立足实际，科学谋划。根据医院定位和院情，研究制定了《韩城市中医院中长期发展规划》，明确了总体目标和具体工作要求，提出了“规范医院管理，整肃行业作风，加强学科建设，突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进科学发展”的总体工作思路。

2.开展中医特色服务。各科室依据自身实际情况，将中医药特色应用于临床，内儿科、康复科开展了头针、火疗、刮痧、穴位贴敷、穴位注射、中药灌肠、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色服务，充分发挥了中医药“简、便、验、廉”的特点，既减轻了患者的经济负担，又提高了治疗的效果，受到了广大群众的好评。同时，还加强中医药知识宣传，各科室根据自身特点，制作了针刺疗法、艾灸疗法、刮痧疗法、拔罐疗法等展板，宣传中医药作用机理和特色优势。

3.推广中医适宜技术。举办了中医适宜技术推广学习班，采取逐级培训模式，先后对18名镇卫生院骨干人员和270名村医进行了培训，并发放中医药适宜技术资料 300余份。

（四）加强药事管理，确保用药安全 1.健全机制，规范运行。建立了以院长为组长的药事管理委员会，加强药事管理，规范药品采购、储存、调剂，规范医院各项药事活动。同时，认真贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理办法》等法律、法规。

2.建章立制，方便群众。药剂科坚持“以病人为中心”的药事管理工作模式，坚持合理用药，建立了相应的工作制度和工作职责，规范调剂中药饮片、中成药、西药，为患者提供安全、及时、有效的药学服务。提供用药咨询服务窗口，促进临床合理用药。

3.加强管理，规范用药。按照中医医院二级评审的要求健全了中药饮片的采购、验收等制度，规范了中药饮片的存储，定期进行中药饮片养护，保证中药饮片的质量。毒性中药饮片按规定实行了双人双锁制度，规范了含毒性中药饮片处方的调剂。中药煎药室配备相应专业技术人员，并定期进行消毒，消毒记录详细。举办了多期抗菌药物合理使用培训，将抗菌药物品种控制在35种以下，鼓励优先使用基本药物，并加强监督指导。按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度。

（五）加强中医护理，提高服务质量

护理部积极开展中医专科特色护理，根据中医医院二级评审要求制定了护理人员中医药知识与技能的培训计划，对全体护士进行了中医护理知识及操作技能培训，同时举办中医药知识竞赛、中医护理技能操作竞赛等活动，全面提高了护士的中医护理技能。

（六）加强医疗质量管理，全面提升服务水平1.强化管理力度。建立完善会诊管理、技术准入、医患沟通等制度，严格审查各项制度的执行情况及效果。设立信息科，及时收集整理各类医疗数据，确保网络直报及时、准确。

2.严格医疗质量管理。医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织机制健全，分工明确，坚持每周进行三级查房，及时对各科室医疗质量和医疗安全进行检查和评估。严把住院病历书写质量关，印发了中医病历书写规范并组织学习，定期对各科病历进行检查、评估并将结果反馈。

3.加强医疗安全管理。医疗安全是医院管理工作的重要环节之一，医院不定期的组织医院全体职工进行医疗服务安全教育培训，并利用晨会及时反馈医院安全情况，提高职工医疗安全意识。

4.狠抓医技人员的三基考核培训工作。医务科、护理部已按照中医医院二级评审要求制定培训计划、考核、考勤、奖惩措施，并负责组织实施，保证了培训不走过场。通过考核培训等工作，使我院医技人员的操作水平、诊疗质量、医疗文书书写等更加规范。

（七）加强院务管理，实行院务公开

1.充分发挥专家作用，合理配置人员结构，成立各个管理委员会，涉及学术、医疗质量、病案、院感、临床用血等。

2.实行院务公开制度。通过公示牌、网站等，向社会公开医院及卫生技术人员的基本情况、就诊流程、医疗服务价格、医德医风建设规定、投诉方式等，工作人员挂牌上岗，公开接受群众咨询、监督。为住院患者提供每日清单，为门诊患者提供药品价格清单，按规定程序向患者提供病历复印服务。及时向医院职工公布医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用情况；财务预、决算主要情况；已严格按照“药品三统一”要求进行药品采购。

3.根据上级主管部门的安排，积极推进市镇一体化建设，加大对农村医疗卫生工作的扶持力度。制定了市镇一体化实施方案和具体工作计划，并与对口支援医院芝川中心卫生院签订了协议书。多次组织农村巡回义诊，对乡村医生进行中医药适宜技术推广指导，接纳村医来我院培训进修学习。

4.充分发挥信息管理优势。建立和完善了医院信息化管理系统，确保能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈医疗质量、安全、服务、费用等信息，满足了医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。5.完善和巩固了财务后勤保障。建立了集中管理财务工作体制，健全财务管理制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示，保障了医院工作顺利开展。

（八）突出特色，多措并举，狠抓医院行风和文化建设 1.狠抓医德医风建设。定期开展医德医风示范、警示教育讲座；发放意见征询表，并聘请行风监督员定期召开行风评议座谈会；提供各项便民、惠民服务，公示医保各项政策及报销结果等，普遍赢得群众的信任和好评。

2.积极开展中医文化建设。通过板报、展板、宣传单、宣传手册等方式方法，大力宣传中医药文化，营造浓厚的中医文化氛围。此外，我们结合“三下乡、四进社区”活动，在巡回医疗、义诊活动的同时加强中医药文化、防病知识和养生保健常识的宣传。

各位领导，各位专家，经过全院干部职工一年多的努力，我院环境得到了优化，基础设施趋于完善，人员结构更加合理，各项规章制度健全，专业技术水平明显提高，希望通过本次的评审，各位专家对我们创建二级中医医院工作提出具体的意见和建议，一如既往的关心支持和帮助韩城市中医医院。我院将认真按照专家组提出的意见和建议，积极整改，以此为契机不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗服务水平，一定把我院建设成为中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级中医医院。

韩城市中医医院

二0一三年六月四日

2.等级医院评审材料 篇二

1 研读标准落实差距

根据卫生部先后发布的《三级综合医院评审标准》、《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准实施细则》等一系列相关文件,相比以往的评审细则,发现在设置的379项评审内容中,与信息化直接或间接相关的内容非常多[1]。如“核心评价条目”中专门评价信息化应用效果的比重占10.4%;在评价医疗质量安全管理方面,与信息化直接相关的条款约占17.8%;在评价医院管理部分,信息化约占25%;在其他评审项目和监控指标中,高达37%的项目需要信息系统提供相关数据或进行分析处理,其范围覆盖门诊就医、住院诊疗、安全管控、院务保障和信息公开等各个环节[2]。由此可见,信息化在医院等级评审中具有举足轻重的作用。

通过与全院各职能部门共同研读解析标准,进行了若干次自查和差距分析,对现有信息系统的应用实效进行了分类,确定了符合标准、不太符合标准、不符合标准3类工作内容。对于符合标准的,将相关文书进行整理;不太符合标准的工作则进行规范;不符合标准的,根据项目内容确定整改的进度日程表。

2 基于评审标准的信息系统改造

2.1 针对信息系统的改造

2.1.1 上线了多套信息系统

根据评审要求,我院历时约1年时间,上线了多套应用系统,包括:新电子病历(EMR)系统、心电网络系统、消毒供应中心追溯系统、内镜质量追溯系统、医院感染实时监控系统、新生儿筛查系统、手术麻醉和重症监护系统II期工程等。

2.1.2 扩展了信息系统的功能

根据管理部门需求,对系统功能进行了扩展和优化,主要包括以下内容:

(1)抗菌药物用药路径管理。抗生素的滥用会导致医院感染、耐药菌增多、加重患者的痛苦和经济负担、延长住院天数等一系列不良后果,卫生行政管理部门在控制不合理使用抗生素方面采取积极的应对措施,我院搭建了抗菌药物用药路径信息管理平台,结合抗生素分级管理,在医嘱录入界面中对临床医师抗菌药物处方行为进行数据采集和时限监控,取得了较好效果。

(2)各类医技系统的危急值短信提醒。当患者的检验、超声、放射、内镜、病理等诊疗项目的报告中出现了危及患者生命的危机值,信息系统自动向临床医生发送危机值手机短信,同时在医生工作站、护士工作站屏幕上闪烁提醒医生对病人进行处理。

(3)电子处方中打印药品的用药交代。发药交代是药学服务的一个重要环节,对指导患者用药,减少药物不良反应,避免药源性疾病的发生起着重要的作用。根据对评审细则的解读,应药学部要求,我院在门诊自助取药信息系统中增加了打印电子处方用药交代功能,进一步确保了门诊患者用药安全有效。

(4)增设多项预约挂号途径。根据对评审细则的理解,我院在原先的预约挂号功能上增设了多条途径,如:118114声讯台预约、网络预约、自助设备预约、导医台预约、诊间医生预约等,以最大限度地保证患者预约就医的方便与可靠。

(5)会诊管理。会诊工作的及时性和质量优劣是影响住院天数和术前占床日的重要因素之一,我院在信息系统上开展了对会诊质量和及时性的实时监控工作,要求申请会诊科室和应诊科室均需在信息系统中完成会诊双方的质量互评。

2.1.3 实施安全等级保护工作

我院在评审工作之前就启动了信息系统安全等级保护相关工作。2011年5月,完成了对医院信息系统(HIS)、EMR系统进行等级备案工作。同时,按照评审标准的要求,对医院网络系统进行整体规划和部署,取得初步成效。该工作先于疆内其他医院完成,成为了评审中的亮点之一。

2.1.4 实施日常统计学评价指标的提取工作

对于第七章《日常统计学评价》中的616项指标提取,由于涉及HIS中的多套应用系统的相关数据,提取工作难度相对较大,信息中心协同医务部、护理部、药学部等管理部门制定出指标提取工作计划,分为4个阶段来实现:(1)指标定义解读阶段:通过大范围的讨论,历时近1个月,与各管理部门召开了10余次协调会,最终形成了理论上可行的《三级医院评审第七章节指标定义明细表》,该文档详细记录了各项指标的公式及定义、计算方法、信息化的解读、所属的信息系统及负责人、指标解读部门、目前状态、可行程度等信息;(2)数据采集整理阶段:根据指标定义,信息中心与各应用系统厂家召开协调会,确定了指标在各应用系统中的数据采集点。该阶段与指标定义阶段是一个迭代交替的过程,一部分指标的定义如果无法实现,需要重新进行指标解读;(3)既往数据处理阶段:对于既往数据的处理,尤其是一些缺失类指标,采取增加首页附加页进行补录数据,通过医院协调,将2012年1~6月出院的6万余份病历实施了首页附加页的补录工作,以采集所需的各项指标数据;(4)指标汇总阶段:来自多系统的指标数据需要汇总,尤其一些指标分子分母来自不同系统,需要汇总后重新排除或计算。所有汇总数据分为3类:手工上报类、间接统计类、再加工类,即由信息系统根据定义先统计“疑似”病人,再由人工进行确认,如再住院、再手术等。

通过上述步骤,采用手工补录、数据提取、清洗加工、汇总排除等多种方式,应用DATABASE LINK、数据管道(PIPELINE)等多种技术手段,历时近5个月,较顺利地完成了日常统计学指标的提取工作。

2.2 针对信息化管理的改造

2.2.1 充分发挥信息化委员会的管理职能和实效

我院自2009年起建立了信息建设委员会,2010年对信息建设委员会进行改组,成员均为各职能部门的处级领导,同时明确规定了权利、义务及工作内容。近3年来,该委员会在信息化建设决策、重大事宜的协调方面发挥了重要的管控和监督作用。

2.2.2 规范进行项目管理

经过长达半年的前期论证,最终进行了EMR更换工作。以此为契机,信息中心按照规范进行了信息系统的项目管理工作,从项目启动的可行性论证到各种会议讨论和决策、上线前的准备、实施计划及步骤、实施情况、预验收、验收等均进行规范管理,并整理系统操作手册、软件说明等技术文档。以EMR项目作为标杆,对近2年来实施的项目,如HIS、EMR系统、外网认证、心电系统、OA系统、手麻系统、灾备系统进行整理,形成了较为完整的项目报告和软件系统档案。

2.2.3 完善信息中心内部管理

(1)管理制度。信息中心对科室《中心机房管理制度》、《岗位职责》、《项目负责人制度》等各项制度进行了补充和完善,对科室紧急预案进行多次讨论和反复修订,制定了详细的实施方案,以保证在突发事件前信息中心能以最快速度保证网络的畅通,恢复医院日常业务开展。此外,根据评审要求和我院实情,增补了《信息系统需求管理办法》、《医院信息系统发布变更管理流程》、《医院信息系统技术文档管理制度》等内部管理办法,以期将来的项目均能按照制度进行推进和管理。

(2)机房内部管理:等级医院评审工作开展以来,中心除了修订完善各种制度,更多的是将制度落实到实处。除了实行7×24 h值班制,要求值班人员认真填写值班记录,做好交接班外,进一步加强对院内各种交换机、服务器、UPS等设备的巡检,并将全院计算机软硬件巡检工作的周期由半年1次更改为至少每季度1次,做好巡检记录和相关的巡检报告。

3 体会

3.1 理性地处理信息化与医院评审的关系

做为信息技术人员,我们清醒地认识到,本次等级医院评审工作,强调对医院的检查评审应保持常态化,医院不能把迎接等级医院评审当成一次短跑,评审的目的不是靠短期内突击增补几套信息系统来达标。因此医院应该改变“为应审做信息化”急功近利的想法,避免进入“信息化是评审的大补药”等过分夸大信息效能的误区。应该理性地处理好信息化与医院评审的关系,按标准建设管理医院信息化[3],减少随意性和盲目性。

3.2 多元异构数据的提取是评审中的难点

对信息系统数据的有效提取和利用是今后工作的重点和难点,基于多元异构系统的临床数据中心的建立已迫在眉睫[4]。为提高数据提取利用的效率,摆脱手工模式的束缚,我院正在搭建一套《医院等级评审指标分析平台》,采用可回溯的时间轴记录方式来展现一个住院病人的疾病发生和诊疗全过程,为提高数据的可靠性和真实性,平台采集原生性事件数据,即提取临床事件发生的第一时间的数据做为直接依据,避免使用二次加工或由他人转录的数据所造成的信息衰减和不一致。

4 结语

总之,参加医院评审是利用外力推动医院质量改进的有效方法[5,6],当评审的效能逐步发挥,成为医院常态化工作时[7,8],医院信息化在某种程度上促进了评审工作的顺利完成,但也暴露出了一些不足和缺陷。随着卫生体制改革方案的进一步深入,医院评审标准也必然对我国医疗机构评审和认证工作产生巨大的影响。对此,医院的信息主管部门应尽早了解和解读评审标准,尽早实施对现有系统的再规划、再设计、再改造,以促进医院管理和医疗服务水平的进一步提高。

摘要：医院等级评审对信息化建设提出了更精细的要求,我院在评审的准备过程中,通过学习和领悟评审标准,结合我院信息化建设工作的实情,明确了医院信息化建设面对的挑战,并初步提出了改进信息系统的设计方法和思路。

关键词：医院评审,医院信息化,医院信息系统

参考文献

[1]卫生部.三甲综合医院评审标准及实施细则[S].2011版.

[2]李华才.把握好医院等级评审中的信息化建设方位[J].中国数字医学,2012,7(10):1.

[3]刘华.信息化在医院等级评审中的作用与责任[J].中国数字医学,2012,(12):3-4.

[4]岑跃进,董贵安,王继伟.军队医院等级评审需重视的几个问题[J].解放军医院管理杂志,2012,19(4):319-320.

[5]赵紫榆,周小金,汤月萍.以等级医院评审为契机推动医院建设发展[J].江苏卫生事业管理,2010,21(3):24-25.

[6]刘堃靖,李享,张红.JCI认证助力医院信息化建设发展[J].中国医疗设备,2013,28(10):81-82.

[7]高春然.参加等级医院评审提高病案管理质量[J].中国医院统计,2008,15(1):85-86.

3.等级医院评审材料 篇三

【关键词】医院评审；持续改进；评审标准

医院等级评审是推动医院现代化管理及医疗事业快速发展的有力手段，是检验医院综合实力的标准[1]。我院在三级甲等医院评审中，护理部发挥了积极的重要的作用，在云南省卫生厅、卫生部的评审中，得到了评审专家的一致好评，2013年6月顺利通过省卫生厅、卫生部三级甲等医院的评审。现将护理部在评审期间的工作总结如下：

1 统一思想，提高认识

护理部多次组织召开护士长会议，统一对等级医院评审重要性的认识，并且树立“众人拾柴火焰高”的理念，增强每位护士长的责任感、紧迫感、使命感。在此基础上，认真组织学习卫生部《 三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版），要求护士长对照《实施细则》进行逐条梳理，严格自查，分析评估，狠抓落实。

2 把握标准、重视台账

《三级综合医院评审标准实施细则》内容多，范围广，共6章，护理除了《护理管理与持续质量改进》外，第一章至第六章涉及护理共计128款，其中核心标准11款，渗透在医院服务、患者安全目标管理、医院感染管理、医院综合管理等其他项目中，可见护理管理涉及面之广、任务之重。此次评审是以现代评审、评价理念、角度、标准、流程、方式和方法，紧密围绕"质量、安全、服务、管理、绩效"五大要素横向关联性及逻辑性进行的科学评价与分析，要求各医院管理者树立可持续发展及应对评审常态化的理念[2]，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”，确保患者能得到安全的、高质量的、具有就医感觉的医疗服务。护理部组织学习《实施细则》同时，将台账资料作了分层、分线梳理，哪些是护理部层面的、哪些是科室层面的或护理部和科室同时要整理与准备的，做到全面真实、数据正确、图文并茂、符合逻辑。

3 层层培训、加深理解

为使全体护士长充分理解评审标准，医院将评审标准下发至每个科室。护理部主任首先对标准进行梳理，将重点、难点进行分解，通过护士长会议、专题讲座、经验交流、组织外出参观学习，分别对各护士长进行培训，通过广泛的、多层面的培训动员，把评审标准落实到每个岗位每个环节中去，带头在全院营造浓厚的迎评氛围。

4 落实标准，确保质量

4.1在设及护理的条款中5.3.2.1、5.3.3.1是护理核心条款，是此次评审护理工作的重点。开展扎实、有效的优质护理，成为等级医院评审的前奏，其结果势必影响医院的评审。在医院的大力支持下，我院通过增加人力资源、采取“扁平化”排班模式、增加绩效等方式，让优质护理服务标准走下墙，走向患者身边。2010年5月，我院通过2个示范病区，逐步增加到4个病区、8个病区，通过强化基础护理，做实生活护理，深化护理内涵，改善护理服务，提升护理队伍的职业形象，全面提升护理服务质量，提高病人满意度。到2011年底，全院21个病区全部开展优质护理服务，2012年11月，21个病区一次性通过云南省卫生厅的验收，取得了较好的社会效益。

4.2在医疗实践中护理人员接触患者最为频繁，在预防和控制医院感染方面护理人员占有重要的地位。护理管理在医院感染的管理中具有十分重要的意义，贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的方方面面。在护理管理中，建立健全护理三级管理体系，制定消毒隔离考评标准，严格强化管理。消毒隔离督查组定期、不定期的进行检查，各种检查情况详细记录，对存在问题及时指出，限期整改，并进行效果评价，检查结果与奖金挂钩，护理部每月通报结果。

5 完善制度，持续改进

5.1强化护理质量控制组的作用，分设优质护理、病房管理督查组；危重病人、护理文件督查组；护理教学督查组；急救药（物品）督查组；消毒隔离督查组五个大组。各督查组组负责对照标准对各项制度职责、操作规程、护理常规、服务流程进行修订、完善、督查。各护理单元结合科室实际完善本科室的内容，科室质控小组每周进行检查，发现问题，认真记录，及时督导整改。护理质量管理委员会负责检查各项制度职责的落实，各组按照标准，负责完成督查主要内容有：

5.2分级护理、优质护理落实情况、床头交接班、护理差错管理等核心制度的落实。

5.2.1全院统一购置更换急救车及车内急救药品和物品，制作药品摆放示意图、抢救药品口诀。

5.2.2加强高危险药物如氯化钾、浓氯化钠、化疗药物与普通药物分类存放的管理，使用红色标识，提高用药安全。

5.2.3完善各种识别标志如“腕带”识别标识的使用，由重症患者使用“腕带”，改为对每一位患者男患者为兰色，女患者为粉红色。

5.2.4护理不良事件管理。

5.2.4.1对需要特殊护理的患者，使用各种警示标识牌：防跌倒、防压疮、防管道滑脱、皮试阳性、氧气四防卡等。护理教学督查组负责制定详细的“三基”培训、操作考试考核计划，分组进行督导、落实、检查，考试不合格再次补考，直到达标为止。

6 实战演练，提高应检能力

针对标准中每个知识考核点，护理部专门作了归纳与分类，哪些是要查资料的，哪些是问护士的，哪些是问病人的，哪些项目实地操作等等，帮助大家有计划、有步骤准备。准备初期护理部着重分批、分時段对全体护理人员进行了一系列的培训，培训的内容主要有：护理管理核心制度、应急预案、关键环节服务流程等。为确保护理质量，培训均安排在中午和晚上进行。本着“众人拾柴火焰高”的理念，每位护士在毫无怨言完成繁重日常工作的情况下，放弃休息，不辞辛苦地参加培训，期间听到最多的一句话是打给家人的电话—我晚饭又不能回来吃了。护理部也花了1个月时间，对全院护士作了心肺复苏培训，准备中期护理部分别对全院各科的台账资料作了检查与指导，组织科室骨干，先后8次对标准台账进行统一。准备后期护理部又对照标准重新梳理检查，查漏补缺，特别是应知应会知识点，要求每位护理人员人人过关掌握。ICU、急诊医学科是这次检查的重头戏，医院、护理部多次进行实战演练，不断提高护士的应急能力。

6 体会

医院的发展、护理工作的提升远不是一次评审就可一蹴而就的，通过等级医院的评审，护理部认真解读、梳理标准，层层动员培训，全体护理人员在护理部的领导下众志成城，团结一心，对照标准逐条自查、及时整改，不断总结既往经验，立足新的起点，逐步使各级人员落实标准的意识不断增强，持续质量改进的理念不断强化，逐步形成了按照标准良行运行的有效机制。由此可见，护理部在医院等级评审发挥了关键性作用，达到了等级医院评审标准方针“以评促建、以评促改、评建并举、注重内涵”，使医院的护理工作更好更快发展。

参考文献：

[1] 王家凤 《中国医药卫生》2013年第2期

4.等级医院评审材料 篇四

1、医院感染与爆发

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染爆发是指某医院、某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

病区出现医院感染爆发应立即报告感染管理办公室。

2、医院感染的标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

（2）强调双向保护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；

（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

3、发生利器伤的处理

立即停止手边工作，由近心端向远心端挤压伤口处，尽可能挤出损伤处血液，用流动水反复冲洗。伤口冲洗后，用碘伏或酒精消毒伤口，必要时包扎伤口。于伤后24小时内上报预防保健处。

4、六

（七）步洗手法——参见所在科室部门水池上操作图。

5、医疗废物的处理：

医疗废物分类：感染性废物、药物性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物。注意：

(1)医疗废物放入黄色垃圾袋，生活废物放入黑色垃圾袋；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等不得混合收集。少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。

(2)玻璃安瓿、青霉素药瓶、盐水甁、输液软袋、注射器输液皮条等的塑料包装均不属于医疗废物。但化疗药玻璃安瓿属于医疗废物。

(3)医疗废物交接登记本保存三年。

6、法定传染病的种类(共三类39种)甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。（26种）。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（11种）

7、法定传染病报告时限

(1)甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。(有暴发时应于2小时内网络直报)(2)乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。(3)丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。

8、报告卡填写上报要求（临床）

(1)字迹清楚，内容包括报卡类别、患者姓名、性别、出生日期、病人属于（省、市、区）、现住址、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、疾病名称、报告单位、医生填卡日期、密切接触者有无相同症状等（通称填卡14项内容），少一项均为不合格，疾病名称勾画清楚，尽量填写联系电话。

(2)学生必须填写就读的学校（尤其是易在学校内造成流行的风疹、水痘、流腮、流感、急性出血性结膜炎等传染病病例），14岁以下非成人患者必须填写家长姓名。

5.人民医院等级医院评审自查报告 篇五

为了完善医院管理体制，做好晋等达标工作，根据黑龙江省等级医院评审细则，我院按照二级乙等医院评审标准，进行了规范化管理和创建达标工作。现将我院晋二级乙等级医院自查自评情况汇报如下：

一、二类（准入部分）：由于医院房舍不足，科室和卫生技术人员配备不够。床位铺设 100 张，要求为 120 张。儿科无专职医生，由内科医生兼职。无口腔科。中医科无专职医生，未开展工作。无产科。急诊科无专门诊室，由内外科医生兼职，无 ICU.功能科无胃镜室，无脑电室，无营养科及营养师。外聘人员无中级职称。无新技术引进及推广。三类手术少，达不到 20。：1000 分。自查总分约为 800 分。二、三类（评分部分）人员比例不符合标准，医院人员与床位比为 10:9.床位与医师比为 10:2.9.床位与护士比为 1:0.28.。出院病人平均住院天数为 28 天，远远超过要求的天数。档案室与办公室在一屋。图书室医学图书较少。医院设三个重点专科，骨科、呼吸和循环，但患者较少。二级专业组八个。

总之，无论从准入部分还是评分部分，基本达到了二级乙等医院条件，但还有一定的不足部分。因我院业务用房严重不足，平房维修一部分，新院址正在建设中，造成科室设置不足及医务人员的匮乏，影响了我院工作的开展。在今后的工作中加以完善和补充，在此基

础上采取更有力的措施，加快“二级乙等医院”建设进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正不足之处，以优异成绩迎接我院等级医院评审。

6.《等级医院评审工作汇报》 篇六

复审检查方式 一、医院自评 二、医疗信息统计评价 三、社会评价 四、现场评价（重点关注，内容形式多样。包括听取汇报，现场访谈、抽查、考试，查阅资料，现场查看，追踪病例等）

五、评审达标分级：C ，B，A ① 成立科室迎评工作小组；(1)科主仸为组长：第一责仸人(2)内审员（联络质管部、职能部门、科室资料员、科主仸劣手）； ② 每周召开一次科内与题工作会议，学习研读标准条款；责仸落实到人。

③ 制订科室迎评工作计划，讣真组织实施； ④ 配合参加相关演练； ⑤ 规范开展日常工作，做好各种文字记录； ⑥ 严格执行各项核心制度； ⑦.配合主管部门的各种督导检查，讣真自检和整改； ⑧ 对应知应会的内容，利用早会和周会时间进行提问，并做好记录； ⑨ 完善迎评支撑材料。

（1）《三级综合医院评审标准》(2011 年版)；（2）2017 年医疗核心制度（18 项）落实年相关要求；

（3）支撑材料时间要求：自 2013 年 5 月--要体现内容的更新不连续性（所有内容均要标注更新时间）。

（一）重点患者管理 1.疑难病例认论、死亡病例认论（二）重点项目管理 1.危急值管理（麻醉科危急值是什么）

2.医疗质量安全管理核心制度落实年实施情况 （三）院感相关准备（院感小组与人负责）

1.根据医院感染法律、法规以及医院制定的规章制度修订本科室的医院感染管理制度并及时更新； 2.科室所有人员熟悉本岗位有关医院感染的相关制度并执行； 3.科室对相关制度落实情况自查、反馈及改进记录； 4.数据或实例表明科室医院感染管理工作持续改进有成效。

5.有针对本科室的医院感染培训计划、培训内容及考核记录； 6.科室人员掌握培训内容； 7.麻醉科（手卫生、物品消毒、无菌操作）

8.有培训课件、签到及其它资料（照片、视频等），有考核资料； 9.培训效果追踪评价，有数据或实例显示院感培训效果达到岗位要求。

（四）临床科室资料盒准备 （1）科主仸、护士长仸职文件（院发文）电子版（2）科室组织管理架构（3）科室介绉及科室文化建设（理念、精神、品牉等）

（4）科室工作计划、工作总结（包括 2013~2016 年的工作计划、半年工作总结、年终工作总结； 十二五总结、十三五规划）

（5）科室业务特色、特殊诊疗技术简介（6）学科带头人及业务骨干简介（7）科室获得市级及以上各类荣誉一览表（模版 1）及荣誉证书复印件；重点学科、重点与科证书复印件等（8）科室设备一览表（模版 2）

（9）自 2013.5 起科室排班表(医师值班不交接班)（10）科室卫生支农人员一览表（模版 3）

（11）其他（1）科室工作人员信息一栏表（模版 4）

（2）医师资质：医师资格证、医师执业证、仸职资格证、岗位聘书、各类资质证书或通知（包括医院低职高聘、门诊履行副主仸医师职责、甲状腺手术资质、介入诊疗资质等）、社会兼职等（复印件）

（3）科室开展的诊疗项目一览表（模版 5）

（4）紧急状态下人力资源的调配方案及落实情况（5）科室抗菌药物分类及医师抗菌药物使用权限一览表（模版 6）

（6）科室医师毒、麻、精类药物使用权限一览表（模版 7）

（7）科室手术分类及医师手术权限一览表（手术科室）（模版 8）

（8）科室手术医师权限申请表（手术科室）

（模版 9）

（9）科室手术医师定期能力评价不再授权申请表（手术科室）（模版 10）

（10）麻醉医师权限申请表（麻醉科）（模版 11）

（11）麻醉医师定期能力评价不再授权申请表（麻醉科）（模版 12）

（12）其他（1）科室规章制度不规定汇编（更新版）

（2）科室工作人员工作职责汇编（更新版）

（3）医院的制度、流程、应急预案汇编（查看 OA 网）

（1）科室工作流程汇编（更新版）

（2）科室应急预案汇编（更新版）

卫生应急管理（参考应急预案汇编目录）

1、应急管理领导小组 2、相关文件 3、应急演练 4、科室应急小组 5、相关资料照片 本与业诊疗指南不操作规范（更新版）注意：多院区科室要统一版本、统一执行。

（1）各种考核标准不质控指标体系（）

（2）科室质量不安全管理小组名单及职责()（3）科室质量控制方案（）

（4）质量控制小组工作记录（必须有原始记录本，每月上交内容电子版留存）

（5）职能科室各种检查反馈表单（纸质版原件、通过 OA 反馈内容导出电子版留存）

（6）反映科室质量持续改进的记录表单若干（7）质量控制信息反馈的记录表单若干（8）临床路径管理工作记录、信息登记不定期数据分析、总结

（9）单病种质量管理工作记录不定期数据分析、总结（部分科室）

（10）抗菌药物合理应用管理（科室培训不整改，整改后效果）

（11）病案质量管理（对新入科人员的电子病历使用及病历书写规范的培训不指导，规范病历书写人员资质，定期科室自查病历质量并改进或对医务部、病案室检查的病历进行整改反馈等）

（12）重点患者管理：

1）非计划再手术患者管理：

非计划再手术患者上报表（模板）

非计划再手术上报数量科室汇总表（至少每半年）

非计划再手术患者情况汇总分析（至少每半年）

2）住院超 30 天患者管理：

住院超 30 天患者上报表（模板）

住院超 30 天患者汇总表（至少每半年）

住院超 30 天患者汇总分析（至少每半年）

3）出院患者随访管理：（科室原始记录本）

科室住院患者随访登记本（科室重点患者）

科室住院患者随访汇总情况分析（至少每半年）

4）死亡病例认论（科室原始记录本）

5）疑难危重病例认论（科室原始记录本）

6）丌良事件上报管理：

科室丌良事件上报汇总表（至少每半年）

科室丌良事件上报情况汇总、分析（至少每半年）

科室质量不安全管理小组活劢该项内容是必查项目：系上次评审的存在问题（1）科室质控小组组成人员：（人员变劢、更新）科室质量管理架构；（2）医院质控小组活劢相关规定（最新版内审员知晓率？）

（3）质控小组活劢计划及内容；（4）科室质量指标一览表及科室指标完成情况；（5）质控小组活劢原始记录、上报流程。

注意：原始记录要真实；活劢要求计划、主题；每次活劢要体现上次活劢的整改效果； 现场访谈参加人员不内容要相符；活劢内容丌能单一（如：质控病历等）； 离评审复审工作仅有3个月，每位科室工作人员要知晓科室质控活劢内容。

科室质控应该包含的内容之一：

1.科室自查（包括核心医疗制度落实、丌良事件整改等）； 2.质量指标完成不目标值有差距； 3.上级职能部门检查、督导发现问题的反馈（OA 网、职能部门检查简报、科室主仸的反馈系统等）； 4.其他。号盒：科室培训、技能考核（1）科室人员继续教育登记一览表（模版 14）(每)（2）住院医师规范化培训相关记录、效果评估等（按照住院医师规范化培训要求完善）

（3）“三基三严”培训及考核记录、效果评估等（培训签到、及考核记录纸质版原件，课件可留电子版）

（4）其他各类培训、考核资料（含全院各类培训内容）

（5）各类技术比赛、比武获奖一览表（模版 15）及证书复印件（1）师资建设有与（兼）职教师（相关资质证书）

（2）参不或承担高等学校教材（教科书）编撰的资料（3）承担本科医学教育工作（教学日历、课件、课埻评分、学生成绩及分析等）的资料（4）临床见习：轮转表、见习病历书写等（原始材料）

（5）有培养本科生及以上的与业、数量等相关资料（6）教学荣誉（复印件）

7.等级医院评审材料 篇七

1 工作方法

1.1 健全组织, 明确责任

成立以分管院长为组长的护理在职教育管理领导小组, 科室成立护理教学管理小组, 明确职责。制定《护理教学管理制度》《护理科研管理制度》《护理人员在职培训管理制度》和《护理人员在职教育管理方案》, 内容包括岗前培训、毕业后规范化培训、层级培训、专科护士培训、护理管理干部岗位培训、护理人员继续教育、外出进修培训等。遵循“以点带面”“促两头带中间”的教育原则, “点”即以医院等级评审为切入点, “两头”即一头为护士长、专科老师和科室骨干, 另一头为新聘护士。

1.2 分层次全面实施培训与考核

1.2.1 加强护士长培养

(1) 每年初院内举办1期护士长管理培训班, 为全年工作打好基础。 (2) 指定新老护士长一对一帮带。 (3) 制定《护士长岗位目标管理考核评价标准》及《护士长考核测评表》, 内容涉及护理教育, 对考核结果不理想的护士长实行科护士长蹲点帮带。 (4) 采取“请进来、走出去”的方式, 聘请省内外专家来院授课, 就护理管理中的困惑、难点及医院等级评审相关问题现场答疑。组织全体护理管理干部参加省级医院管理实践、学术交流活动, 到首批通过评审医院跟班学习。

1.2.2 加强新聘护士规范化培训

新聘护士规范化培训周期为1年, 实施培训计划, 示教室专人管理, 在全天开放, 脱产集中理论强化培训的基础上, 每月理论考试1次, 每半月培训考核2项操作, 将每项操作标准制作成视频, 临床考核验收。科室实行“一对一导师制”带教, 每周、每月有计划、有考核、有效果评价, 发放《培训手册》, 作为技术档案。

1.2.3 加强护理骨干培养

(1) 将40岁以下、主管护师以上、表现良好、综合素质高、在科室发挥带头作用的人员纳入骨干范畴, 作为护士长候选人、质量控制员、等级评审员全面参与质量、教学、资料等管理。37名护理骨干通过竞聘成为护士长、助理护士长、护理部干事。 (2) 举办年轻护士岗位胜任力技能大赛。参赛项目包括理论考试、操作考核、即兴写作与演讲, 明确考核标准和权重比例。经过动员、选拔、参赛、表彰4个阶段, 50名优秀选手进入决赛, 促进青年护士综合能力提升。 (3) 组织162名护理人员院内儿科、新生儿科、重症监护室 (ICU) 、神经内科、普外科、内分泌科短期轮科培训, 学习职业素质、整体护理、伤口护理及小儿静脉穿刺、经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 、气管插管、呼吸机使用等技术。

1.2.4 加强专科护士培养

(1) 指导急诊科、ICU、手术室、移植科、新生儿科、肿瘤科制订专科护士培训计划并落实。 (2) 制定6个专科护理小组 (静脉输液、伤口护理、管道护理、介入护理、糖尿病护理、危重病人护理) 工作目标, 健全制度职责。小组每季度授课1次, 不定期护理查房及会诊。PICC门诊行置管316例, 维护3 194例次, 对28个临床科室置管横断面调查并针对问题进行整改;伤口护理小组对120余例次疑难伤口进行指导, 2次院外会诊, 6次上门服务;糖尿病小组会诊90余例次;伤口门诊自2013年7月份成立以来接诊2 000余例次, 护理造口病人400余例次;管道护理小组对各种类型管道的护理及标识进行了规范。32人参加学会组织的专科护士培训并获相应资质。 (3) 重症医学科、新生儿科、手术室申报并接受湖南省专科护士培训实习基地现场评审, 重症医学科成为省级专科护士培训实习基地。

1.2.5 落实医院等级评审继续教育工作

(1) 将要掌握的内容编成《应知应会》手册, 随身携带, 定期抽考。 (2) 列出需要培训的内容, 制定培训方案。 (3) 举办规章制度与等级评审理论知识考试和抢答赛。 (4) 科室组织工作流程、应急预案演练, 形成演练—总结—再演练培训模式。护理部主持和参与护理人力资源调配、新生儿丢失、新生儿窒息、过敏性休克、手术安全核查、停电、地震、突发群体性伤害事件医疗救治、重大传染病应急处置等演练。 (5) 分层次组织呼吸机、心肺复苏、除颤仪、心电监护、心电图机等10余种抢救仪器设备相关知识及操作培训。示教室派专人分次分批示教、指导及考核验收1 260人次。 (6) 按计划、分步骤、分章节进行三基理论考试2 258人次, 平均分85.57, 通报考核结果, 按《护理三基考试管理规定》奖惩。

1.2.6 组织形式多样的教学活动

(1) 编辑50件“一医护理工作掠影”视频作品, 应用于临床教学, 规范治疗、护理、康复、健教流程。 (2) 按《在职教育培训方案》落实每月1次全院业务讲课和护理操作示范、每月2次以上护理查房及疑难病人会诊、每季度1次护理沙龙及大科内业务讲课, 每半年1次护理双语查房。 (3) 每年在批量接受进修、实习人员前举办带教老师培训班。

1.2.7 开展丰富多彩的学术交流活动

(1) 举办国家级继续教育项目“急危重症病人护理安全管理与持续质量改进研讨会”, 13位省内外知名专家围绕护理服务体系建设及成本管理、护理安全目标管理及安全文化建设、护理品质管理等议题进行授课。 (2) 与《当代护士》杂志社联合举办全国“优质护理服务与护理科研创新研讨会”, 对14项护理革新的学术成果进行交流、评奖。 (3) 成立医院IV Team培训中心, 举办全市静脉治疗研讨会。 (4) 200余人次参加院外各种会议及进修培训, 开展汇报讲座。 (5) 邀请香港护士培训与教育基金会资深康复护理专家来院进行康复护理技术的现场授课与指导。

2 结果

2.1 专业技能和护理质量提高

在全省护理岗位技能创新竞赛中, 我院代表本市参赛并荣获团体组织奖, 1人夺得重症监护铜奖, 是全省29个地市代表队中仅有的3个获奖队之一。《当代护士》杂志以“追求卓越绽放璀璨———常德市第一人民医院护士规范化培训工作卓有成效”为题专题报道我院护士培训工作。2012年、2013年护理质量平均分达96.5分、96.8分。神经内科1名92岁的中风病人意识昏迷、全身消瘦, 住院500多天未发生一起护理并发症, 出院后家属送来锦旗。1造口病人, 因造口周围红肿、糜烂, 严重不适感给病人带来极大痛苦, 国际伤口造口师 (副主任护师) 为病人精心护理, 病人很快康复。

2.2 病人满意率提升

2012年和2013年收到病人心声本表扬留言17 344条、公开表扬信锦旗487件。出院病人满意率分别为95.06%和96.91%。2名我国台湾同胞因交通事故, 经过精心治疗和护理, 病情稳定, 病人及家属对我院的护理工作表示高度的认可, 称赞护士非常贴心。还有病人家属在网站发帖, 盛赞我院护士是“将爱默默奉献给病人的好护士”。多名网友也表示我院“奉献式”的最美护士很多, “工作辛苦, 态度热情, 服务周到”。

2.3 应急能力增强

在高速公路大型车祸中, 16例伤者在19min内全部完成检伤分类、评估伤情、预约检查、急诊处置及住院治疗等, 全程工作有条不紊, 体现了较好的急诊急救水平及公共突发事件的应对能力, 受到社会高度好评。

3 讨论

3.1 医院等级评审是促进护理继续教育的举措

医院等级评审要求三级医院围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”, 强化管理, 提供优质服务。只有提高护理人员专业素养, 才能提高护理质量, 提升服务品质, 确保护理安全, 才能深化“管理出效益”的内涵, 才能达到医院等级评审的最终目的。

3.2 护理继续教育是转变服务观念的保证

教育和培训不仅是机械的理论学习和操作训练, 而是在领会和潜移默化中深化以“病人为中心”的服务理念。通过全员、全程、全面参与教育与培训, 服务观念转变。2名护士不顾自身安危勇救跳楼病人的优秀事迹, 被省、市媒体誉为常德的“最美护士”, 并被推荐为“中国好人榜”候选人。肾病内科1病人, 入院时骶尾部压疮坏死深达骨膜, 全身恶臭, 管床护士每天不厌其烦地为病人做护理, 擦浴、翻身、清创, 换药, 让病人感觉清爽舒适, 病人及家属非常感动, 赞誉护士做了子女都做不到的事情。

3.3 改进培训模式是提高培训效果的条件

护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现, 把机械记忆转化为形象记忆, 达到最佳的效果[1]。由于医院发展, 近3年新聘护士成倍增加, 年轻护士更需要通过教育和培训获取经验。将强记改为演练后, 体验情景, 熟练掌握了应急处理流程, 提高了团队协作精神, 医护之间配合更加默契, 医生诊疗操作、护理操作及医嘱的执行更加有序[2]。

医院等级评审, 旨在通过评审标准的对照, 找出问题和差距, 促进医院持续改进, 并形成新的管理模式。我院护理工作将以此为契机, 保障质量、优化流程、改善服务、提升品质。将护理管理引入科学化、规范化、精细化的轨道, 以适应人民群众日益增长的健康需要, 适应医疗体制改革的需要, 适应护理专业发展的需要。

摘要：[目的]总结医院等级评审护理继续教育的方法。[方法]护理部以开展第2周期三级综合医院等级评审为契机, 分层次、分阶段、分专科强化继续教育, 通过健全组织, 加强护士长、护理骨干、新聘护士、专科护士的培养, 积极开展学术交流。[结果]护士专业技能增强, 护理质量提高, 病人满意度提升。[结论]开展医院等级评审, 认真落实继续教育是转变服务观念, 提升服务品质的有效途径。

关键词：医院等级评审,护理继续教育,护理质量

参考文献

[1]余荣, 刘仁群.零碎时间学习法在护士在职培训中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (3B) :743-744.