彩超室工作制度及流程(10篇)
1.彩超室工作制度及流程 篇一
脑彩超室工作制度1、2、遵守院内各项规章制度,严格操作规程,机器及时检修保养。保持室内卫生,工作时间衣帽整洁,热情接待病人,并做好解释工作,以便配合检查。3、4、5、6、仔细认真检查,出报告及时。
来诊病人凭收费单检查,杜绝漏收费或私收费。定期对设备检查,检修和保养,并认真记录。
加强业务学习,积极参加本专业学术活动,不断提高诊断水平。
检验科工作制度
1、收集标本时严格执行查对制度,标本不符合要求,应重新采集,对不能立即检验的标本,要妥善保管。检验报告应及时、准确。
2、要认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名后发出。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系,重新检查,发现检验目的以外的阳性结果,应主动报告。
3、特殊标本报告应保留二十四小时,一般标本和用具应立即消毒,被污染的器皿,应高压灭菌后方可洗涤,对可疑的病原微生物标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
4、保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度,定期抽查检验质量。
5、积极配合医疗科研,开展新的检验项目和技术革新。
6、药种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。
针灸科工作制度
1、医师态度和蔼语言亲切,向病人详细了解病情,认真填写病案,明确诊断,掌握适应症和禁忌症。
2、针灸室内应环境整洁,空气新鲜,温度适宜,科室定时消毒,工作时间衣帽整洁,必要时男女患者施针时用屏风隔开。
3、严格要求无菌操作,1人1针,针具必须严格消毒,对针刺穴位进行常规消毒。
4、经常检查针具是否完好,如针具有弯曲变形、针尖带钩、生锈等不安全情况及时更换。
5、对留针病员,应注意观察病情变化,术者不得离开岗位。
6、严格遵守针灸操作规程,应取穴准确,操作敏捷轻柔,取针后应认真查点针数。
7、对发生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。
8、施灸和拔火罐时防止烫伤。
9、进修人员或学员施行针灸时,必须在针灸医师的指导下进行。
2.彩超室工作制度及流程 篇二
1资料与方法
1.1一般资料纳入温州市平阳县人民医院骨科2011年1月至2012年12月换药治疗患者1 000例,按照入院时间先后进行分组,先入院的500例患者作为对照组,男性376例,女性124例,年龄17~69岁,平均年龄(48.3±3.46)岁;后入院的500例患者作为实验组,男性399例,女性101例,年龄25~74岁, 平均年龄(46.9±4.02)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法分析换药室不规范操作对医护人员手菌落数、空气菌落数、换药物品菌落数及患者感染率的相关性。对换药室传统模式流程存在的不足进行分析,并针对相关不足制订流程优化措施。对比流程优化前后,换药室患者感染率及患者满意度,判定换药室传统换药流程优化的价值和意义。
1.3评判标准患者满意度调查采用自制满意度问卷表,换药结束后,对患者进行调查,其中问卷包括满意、基本满意、不满意,满意度的计算包括基本满意和满意;对患者随访3个月,获得患者换药后的感染率。
1.4统计学方法文中数据均采用SPSS 13.0版软件进行处理,计量资料采用均值±标准差(±s)的方式表示,组间对比采用t检验;计数资料采用百分比的方式表示,组间对比采用卡方检验;换药室换药流程不足与相关因素相关性采用Spearman相关分析,单侧α= 0.05,对比差异显著,P<0.05认为具有统计学意义。
2结果
2.1换药室传统流程不足经分析,换药室传统流程不足主要包括以下几点:1换药室管理不规范;2换药室无菌操作观念缺乏;3医护人员手卫生不合格; 4医护人员对消毒灭菌、无菌物品时效性的概念不深刻;5出现不按说明存放无菌物品的现象;6对医疗垃圾的处理没有规范性,对环境造成的污染严重;7换药过程中,对人员流动的控制欠佳,即对换药环境不做规范;8对换药室消毒效果的检测不规范。对换药室的消毒情况的检查未落到实处,通常造成换药室菌落超标;9医护人员专业性不达标,自我规范意识薄弱。
2.2流程优化措施针对换药室存在的不足制定换药室流程优化措施,具体措施如下:1优化换药前管理。设置固定管理人员,实行管理责任制,将管理中不规范行为的检测落实到个人。管理人员职责包括对消毒液的定期更换,无菌物品的时效检查、换药室环境的消毒效果监测及患者所有换药前的准备工作。一切消毒标准均按相关要求严格执行。2加强医护人员换药专业知识的培训。包括对《院内感染管理制度》、《换药室消毒隔离制度》等院感知识的学习,强化消毒隔离意识,增强无菌观念,严格无菌技术操作。3加强换药前物品管理,物品管理是保证换药顺利进行和有效应对突发事件的关键[3]。包括对物品摆放、归类,无菌物品的隔离、标识,按日期进行从上而下,从左到右取用。 对换药物品及设施的使用坚守一人一用一灭菌的原则[4]。4换药室严格按照无菌换药流程进行,对无菌技术的操作进性严格监控,做到安全无误的完成换药过程。5缓解医患关系。换药前耐心讲解为患者换药的重要性,让患者足够了解其注意事项,加强患者的自身监督力度,最大程度争取患者配合。6规范换药后医疗废物的处理。用过的相关物品必须放到指定地点,并对自身消毒程序做严格规定。医疗废物严格按 《医疗废物管理条例》进行处理。7换药结束后,为患者发放换药知识和相关疾病知识宣传手册,并温馨提示患者下次换药时间、伤口注意事项以饮食要求。
2.3相关性分析对传统换药流程不足与医护人员手菌落数、空气菌落数、换药物品菌落数及患者感染率做相关性分析,具体结果如表1所述:
注:*代表 P<0.05,**代表 P<0.01。
表1显示,换药室流程中的不足与医护人员手菌落数、空气菌落数、换药物品菌落数、患者感染率及满意度均有相应影响,存在正相关关系。
2.4效果对换药室流程优化后,患者感染率、满意度进行对比,具体结果如表2所述:
3讨论
相关文献表示[5],院内感染率升高已成为世界性问题,而换药室是医院感染的高发区域。换药室发生医院感染的几率是普通病房患者的5~10倍[6,7,8]。换药室患者的感染是多因素性的,包括人员的流动性大、 换药流程不规范等都是引发感染的危险因素。因此, 对换药室传统换药流程的优化就显得尤为重要。
流程优化是对现有工作流程的梳理、完善和改进的过程,是对工作过程中每个环节的合理安排[9]。我院通过对传统模式的换药流程进行评估后,发现传统换药流程存在很多不足,对这些不足与换药室相关无菌要求进行相关性分析发现,换药室换药流程的不足会直接影响换药室的无菌标准,并与患者感染率及满意度成正相关关系。实施优化流程管理前伤口换药500例,发生伤口感染7例,感染发生率为1.4%;其中清创缝合伤口换药107例,发生感染2例,清洁伤口换药393例,发生感染5例;同时对抗生素的使用情况进行统计,清洁伤口进行预防性应用抗生素114例,占22.8%。实施优化流程管理后伤口换药500例,发生伤口感染2例;清洁伤口换药374例,发生感染0例; 无一例清洁伤口进行预防性应用抗生素案例。实施优化前对患者的健康教育为换药过程中的随机性宣教, 实施优化后重视了患者的换药知识和疾病宣教,增加了患者相关知识的认知,加强了护患之间的沟通交流, 促进了良好护患关系的建立,从而提高了患者的满意度。由表1可见,实施优化后的伤口感染率明显低于优化前,患者对换药室工作的满意度明显高于实施优化前。差异有统计学意义(P<0.01)。
摘要:目的:通过对换药室传统流程不足的的分析,对其进行优化,并对换药室流程优化后骨科患者伤口感染率及满意度进行临床效果分析。方法:纳入平阳县人民医院骨科2011年1月至2012年12月换药治疗患者1 000例,按入院时间先后进行分组,以换药室流程进行优化前后入院治疗的患者分为对照组和实验组;对比两组患者伤口感染率及患者满意度。结果:换药室换药流程不足对患者感染率及满意度成正相关关系;优化措施实施后,实验组患者满意度(99.4%)优于对照组(92.6%),差异具有统计学意义;而实验组患者感染率(0.4%)明显低于对照组(1.4%),差异具有统计学意义。结论:换药室换药流程优化有利于降低患者感染率,提高患者满意度,具有重要的临床作用和价值。
关键词:流程,优化,感染率,满意度,换药室
参考文献
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[8]谢丽吉,韦亚琴,张秀琴.我院改进门诊输液室服务的做法与体会[J].中华护理杂志,2007,42(4):357.
3.脑电图室制度流程及操作规范 篇三
一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务,必须坚守工作岗位,特殊情况随叫随到。
二、病员作脑电图,由医师填写申请单,危重病人优先安排。
三、病员作检查前,均需预约并详细交待注意事项,严格审核适应症、禁忌症,按指定日期、时间护送来查。
四、检查前应详细查阅申请单,核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。
五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。
六、严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。
七、离开检查室前检查门窗、水电,切断仪器电源。
八、负责仪器的清洁,一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管,发现故障及时登记报告,请修理人员检修。
九、遵守纪律,坚守岗位,着装整齐,礼貌待患。室内不会客,不吸烟,不闲谈,不以医谋私。脑电图室工作人员职责
一、在科主任领导下进行日常工作。
二、热情接待病员,配合临床,详细询问病史,对病员进行仔细检查,正规操作,预防交叉感染,并认真及时报告,严防差错事故。
三、必须坚守岗位,不得擅离职守。
四、各种仪器由专人保管,严格操作规程,认真执行医疗设备管理制度,如遇故障时,应立即上报领导,查找原因,通知有关部门修理。
五、做好本科室的工作总结及统计工作。
六、配合医护人员做好病员检查工作,严防病员出现意外。
七、保持室内清洁卫生,负责本室内物品的请领、保管、使用。
仪器管理、使用、维修制度
1、脑电图仪器属于精密贵重仪器,必须要有专人保管,定期保养、调试。
2、建立脑电图机的仪器档案,出现故障应找专职人员维修并将维修情况予以记录,纳入档案,以备下次故障维修时参考。
脑电图室继续教育制度
遵医院继续医学教育工作制度 紧急意外抢救预案与流程
一、紧急意外抢救预案
为了防范患者进行检查过程中突发性疾病(心跳、呼吸骤停)能得到有效、规范、快速的抢救,特制订本预案。
1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。
2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况(心跳骤停等),立即按流程启动抢救过程。
3、负责检查的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施,其他医护人员配合抢救(通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等)。
4、通知总住院医师或科主任到场参与抢救工作,按病情通知急诊科、心内科、ICU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊,协助、指导抢救。
5、一旦患者病情允许,应在保证安全的情况下立即转送至相关科室继续诊治。
6、科室内定期组织医护人员进行各种基本抢救技能(心肺复苏等)的培训及演练,以不断提高实战能力及抢救成功率。
7、危重病人检查需临床医生在场陪同,如遇紧急情况需抢救,应原地抢救,检查医师予以协助(通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等)。
8、科室或护理部安排到检查室的护士负责定期检查抢救设施、设备及药品的完好情况,发现损坏及药品过期等,及时通知有关部门进行维修及更换。
二、抢救流程
1、病员检查时突发病情变化危及生命时,要立即实施救治措施。
2、第一发现者一方面指导家属将病人放平,实施救治,另一方面通知科内其他人员紧急联系急诊科及其他相关科室工作人员共同抢救患者。
3、立即抢救、快速判断病人有无意识、大动脉搏动、自主呼吸。
4、受限进行胸外按压(参照心肺复苏急救流程),人工呼吸,建立静脉通道并遵医嘱用药。
5、根据病情护送病人至急诊科或其他专业科室进行救治。
紧急呼救临床科室支援的机制与流程
一、脑电图室与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”设法抢救患者生命,以诊疗规范、常规为准绳。
二、脑电图室工作人员经过培训具备紧急抢救能力。
三、要有紧急意外抢救预案。
四、与临床科室开展紧急呼救支援的流程
1、各临床科室送检病人应病情稳定,危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检,并符合脑电图检查前要求。
2、当病人在脑电图室发生紧急意外抢救时,工作人员立即启动紧急意外抢救预案,并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
脑电图操作规范
脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病,已广泛用于各科重危病人的监测,麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外,还有脑电图长期监测,录像脑电图监测,睡眠监测及数字化计算机分析。
[适应证]
1、中枢神经系统疾病,特别是发作性疾病。
2、癫痫手术治疗的术前定位。
3、围生期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、重危病人监测。
6、睡眠障碍
7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。1.设备
(1)脑电图仪标准:选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟(IFSECN)及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要,可以应用更多导程记录。
(2)电源标准:交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求,所有的交流电插座必须提供可靠的地线,以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线,电源电压为220V。应用交流电子稳压器时,需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备:应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。2.电极及其放置
理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
(1)头皮电极:包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属(银质)电极记录效果较好,推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极,若用可供重复使用的电极,应确保严格消毒以避免交叉感染。
(2)特殊电极:包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区(如颞叶底部或内侧)的异常电活动,临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时,可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用,长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性,需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
(3)电极固定:短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定,长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
(4)电极的清洁、消毒:电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后,应采取高压消毒或销毁等有效措施,避免交叉感染。
(5)电极安放:推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18~21个(16~19个记录电极,2个参考电极)。电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区,有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿因为头围小,可适当减少电极数目,但应尽可能安放颅顶中央(Cz)电极,以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则:
①电极位置:应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。
②电极命名:包括两部分:(a)电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示。(b)国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球,以偶数代表右半球。接近中线的用较小的数字,较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例:A1代表左耳垂参考电极,T6代表右后颞区,Pz代表顶区中线。
国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统(见图1),否则只能称为近似10-20系统。
Frontal(额)
先用皮尺测量两条基线,一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线,另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz(中央中线)电极的位置,见图2。如图2,从鼻额缝向后10%为Fpz(额极中线)电极,从Fpz 向后20%为Fz(额中线),以后依次每20%为一个电极位置,从Fz向后依次为Cz(中央中线),Pz(顶中线)及Oz(枕中线),Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。
图
2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图
另一基线为双耳前窝联线(见图3)从左向右距左耳前窝10%为T3(左中颞)电极,以后向右每20%放置一个电极,依次为C3(左中央)Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合,Cz向右20%为C4(右中央),T4(右中颞),T4应距右耳前窝10%。
图
3、双耳前窝连线各电极位置示意图
从Fpz通过T3至Oz联线为左颞平面,距Fpz向左10%为Fp1(右
额极),从Fp1每向后20%放置电极一个。依次为F7(左前颞)、T3、T5(左后颞)及O1,其中T3为此线与双耳前窝联线之交点,O1应距Oz10%。右侧与此相同从前到后为Fp2(右额极),F8(右前颞),T4(右中颞)O2(右枕),见图4。
从Fp1至O1及Fp2至O2各做一联线,为矢状旁平面,从Fp1向后各20%分别放置电极一个,左侧为F3(左额),C3(左中央)及P3(左顶),P3应距O120%。右侧与此相同,电极为F4(右额)C4(右中央)及P4(右顶),见图5。
左 图
右
4、两侧颞平面电极位置示意图
左 图
右
5、双侧矢状旁平面电极位置示意图
双侧参考电极置于左右耳垂(A1,A2)新生儿和婴儿可置于双侧乳突(M1,M2)。
(6)电极阻抗:待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗,一般要求不超过5KΩ。当记录中出现可能为电极导致的伪差时,应重新检测电极阻抗。
3.导联组合
导联组合是指用不同的导联方式连接电极。常用方法有两种:参考电极导联法和双极导联法。各个实验室根椐需要可采用不同的导联组合法。合理组合方式应遵循如下基本原则:(1)至少有8导程,尽量使用10-20系统法中的全部21个电极;(2)导联组合要简洁明了,能清楚显示电位的空间走向;(3)双极导联电极间距应相等;(4)导联排列顺序,应从前向后、先左后右;(5)在一次脑电图检查中,至少应该各有一段如下组合的记录:参考电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。并在记录过程中,明确标明导联组合方式(数字化脑电图在回放时应以上述多种导联方式显示和分析);(6)至少主要导联组合方式与其它实验室的应相同,以便于不同实验室之间的交流。
数字化脑电图仪常设置Cz为虚拟的公共电极,但置于Cz和头皮其他部位的电极均不能作为真正的参考电极,回放时应转换为平均参考电极或耳电极阅图。
对于较多导程的脑电图仪(如目前大多数的数字化脑电图仪),可酌情增加心电、肌电、眼动、呼吸等其它生理参数的记录。
导联:每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。
(1)参考导联:记录电极进入输入1,参考电极进入输入2。在16道脑电图仪具体安置如下:
Fp1-A1,Fp2-A2,F3-A1,F4-A2, C3-A1,C4-A2,P3-A1,P4-A2, O1-A1,O2-A2,F7-A1,F8-A2,T3-A1,T4-A2,T5-A1,T6-A2,(2)双极导联:一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联:
纵向双极异联: Fp1-F3,Fp2-F4,F3-C3,F4-C4,C3-P3,C4-P4,P3-O1,P4-O2,Fp1-F7,Fp2-F8,F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6,T5-O1,T6-O2。
横向双极导联:
Fp1-Fp2,F7-F3,F3-Fz,Fz-F4、F4-F8,A1-T3,T3-C3,C3-Cz,Cz-C4,C4-T4,T4-A2,T5-P3,P3-Pz,Pz-P4,P4-T6,O1-O2。
此外可根据临床需要增添顺时针环状导联,逆时针环状导联,横向三角导联,小三角导联等。
4.记录参数
(1)校准电压(定标):在记录前需要方波定标和生物定标。方波定标时,推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压。定标电压应该调到敏感水平,全部记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上。生物定标是指各导联同时记录同一部位电位波形、波幅、位相应完全一致。
(2)敏感度:常规记录时,敏感度一般设置于7μV/mm或10μV/mm(成人)、10μV/mm或20μV/mm(儿童),可酌情及时调整。
(3)滤波:常规记录时,高频滤波不应该低于70Hz,多设定为70Hz。低频滤波不应该高于1Hz,多设定为0.3Hz或0.5Hz(对应时间常数分别为0.4s或0.3s)。
(4)走纸速度:常规记录速度设为3cm/s。1.5cm/s速度可用于长时间描记。
(5)描记时间:常规脑电图应至少记录20分钟清醒状态下的无干扰图形。
(6)诱发试验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发试验,癫痫病人应尽可能进行睡眠诱发。进行诱发试验时,均需相应增加记录时间。
①睁闭眼试验:在受检者清醒、放松闭目状态时,每隔10秒左右嘱其睁眼3-5秒,反复睁闭眼2-3次,并标记每次睁闭眼的时间点。
②闪光刺激:闪光刺激器置于受检者眼前约30cm,在闭目状态下并面向闪光刺激器中心。刺激器发光亮度为10万烛光(﹥100Nit),刺激脉宽0.1~10ms,刺激频率在1~60Hz可调。每一频率刺激持续时间为10秒,间隔10秒,再用另一频率刺激10秒钟。一般采用由低频逐渐递增至高频刺激。举例:1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—
21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在闪光刺激过程中如出现临床发作,应立即停止刺激。
③过度换气:过度换气描记应至少持续3分钟,深呼吸频率为20-25次/分。在过度换气之前及之后,均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟。下列情况不应进行过度换气:严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及一般情况较差的患者。
④睡眠诱发:应记录到入睡过程和浅睡期(非快速动眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期)图形。
5.围记录期注意事项:
(1)检查前应和受检者充分沟通,消除紧张与疑虑,以配合检查。
(2)检查前一天受检者应洗头,洗后不用发脂、发胶等,检查时头部应清洁干燥。
(3)对正在服用抗癫痫药物的病人,常规检查一般不应减停药物。特殊情况下,如需要获得发作期脑电图,应在患者和家人知情同意情况下谨慎减停药物,检查后及时恢复用药。
(4)睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为理想。可在检查前进行适当睡眠剥夺。如果不能获得自然睡眠,可以采用药物诱导睡眠。多选择起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小的药物(如戊巴比妥、水合氯醛等)。亦可通过动态脑电检查获得睡眠期的记录。
(5)用记录纸记录的脑电图上必须注明受检者的姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者的意识状态、操作技师姓名等。
(6)脑电图记录期发生的重要事件应该实时清晰的标记。主要包括:导联方式的更换、记录参数的调整、各种来源的伪差、意识状态的判断、受检者出现的症状等。
二、脑电图报告书写规范
脑电图报告应包括四方面内容:1.受检者一般情况;2.脑电图记录的描述;3.脑电图结论(正常或异常及其严重程度的判定);4.脑电图结论的解释。
1.受检者一般情况
包括:姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名
称和剂量、意识状态、配合程度、记录时间、病历号等。
2.脑电图记录的描述
包括对脑电图特征进行客观全面的描述。应描述各种记录状态下(清醒、睡眠、各种诱发试验)出现的各种正常及异常脑电特征。描述既要客观全面,又要简洁明晰。这部分内容是判定脑电图正常与否或异常程度的依据。
3.脑电图结论(正常或异常严重程度的判定)
是指对一次发作间期脑电图检查结果的综合判定。对成人和儿童可采用不同的判定分级方案。为了方便其他医生阅读报告时掌握重点,更有效的读懂脑电图结果,对于异常脑电图,除了标注异常程度之外,建议应同时描述最能够体现该异常程度的主要异常发现。
举例:局限性异常脑电图
(1)左前颞区频繁棘波、尖波,仅出现于睡眠期。
(2)左前、中颞区为著持续性、不规则、中等波幅δ活动。
4.脑电图结论的解释
即对本次脑电图结论的临床提示意义做出解释。这部分内容对于不太熟悉脑电图的临床医师有帮助。但是,合理解释应该在综合分析临床和脑电图资料的基础上谨慎给出,这需要丰富的临床及脑电图经验,只适用于判读脑电图的临床医师。
应注意:
(1)由于脑电图主要反映脑功能状态而缺乏病因特异性,在脑电图报告中不宜作出临床疾病的诊断。
举例:高度异常脑电图
(双侧弥漫性慢的棘-慢波综合,可诊断Lennox-Gastaut综合征)(错
误)
(2)对于相对有特征性的异常脑电活动,可以在有把握的情况下提示可能出现该异常电活动的常见临床情况,供临床医生参考。例如持续出现广泛性约每秒一次(或1Hz)周期性三相波发放,而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时,可以提示临床医师有无Creutzfeldt-Jakob病的可能。举例:
a.高度异常脑电图
(弥漫性三相波,可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等)
b.高度异常脑电图(弥漫性爆发-抑制脑电活动,提示弥漫性大脑功能障碍,可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等)
c.局限性异常脑电图
(左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动,提示左前颞区局限性脑功能异常,可能存在有潜在致痫性病灶)
(3)脑电图异常对于癫痫的发作分类诊断很有意义,可以作出提示供临床医生参考。举例:
a.中度异常脑电图
(可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发,提示全面性癫痫发作,失神发作可能)
b.局限性异常脑电图
(睡眠中左侧中央中颞反复出现高波幅尖波及双相尖波,提示部分性癫痫发作,伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫【BECCT】可能)
(4)对于在同一实验室复查的病人,应与上次检查结果进行比较,作
出是否好转、恶化或无变化的结论。
(5)除脑电图书面报告外,应附图(包括EEG的背景及主要异常所见)。脑电图记录的描述内容
1.α(alpha)节律:应描写α节律存在部位、频率范围、波幅、调节和调幅及双侧对称性,是否在全部安静描记中为主要频率。
2.β(beta)波:应描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性,散在还是成节律,并应估计在全部描记中所占比例。
3.θ(theta)及δ(delta)波:应分别描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性,单个散在还是成节律,并应估计在全部描记中所占比例。
4.睁闭眼:描写睁眼后脑电图的变化,是否出现异常波及其部位,以及闭目后恢复情况。
5.过度换气:描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间、持续时间。过度换气恢复至过度换气前背景的时间,如出现异常波应描写波形、部位以及出现方式,即单个散在还是成节律。
6.闪光刺激:描写闪光过程中及闪光后脑电图的变化。如有节律同步化应注明出现部位及刺激频率,如有异常波应描写波形、部位及出现方式。
7.睡眠:除描写背景活动外,应描写睡眠波(顶部尖波、睡眠纺锺、K复合波)的出现部位,双侧是否对称;睡眠纺锺的频率及波幅以及每次出现的持续时间;还应对睡眠分期作描述,如睡眠中出现异常波,应描写出现于那一期,出现部位及出现方式。
8.异常波(癫痫样波):应描述波形、波幅、出现方式、部位、持续时间、同步性、对称性、出现于何种状态。
9..临床发作:如果在监测过程中出现了临床发作,应对发作的具体表现及发作期脑电图特征进行描述。
成人脑电图诊断标准
根据脑电图背景活动正常与否以及异常程度,可分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常和局限性异常等6种。参照临床资料做出诊断时必须谨慎。中度不正常以上的脑电异常有较明确的临床意义。
一、正常脑电图
符合下列所有各项时为正常脑电图:①脑波分布有正常的部位差别,左右基本对称;②清醒状态全头部α波频率差不超过2Hz;主要分布在双侧枕区;双侧枕区α节律的波幅最高,调幅最好,生理反应最明显;③β活动在20%以下,波幅不超过20μV,以额、颞区为主;④θ活动不超过5%,波幅不超过30μV;⑤全部记录中偶见δ活动,波幅不超过50μV;⑥过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应;⑦生理性睡眠波顺序出现,睡眠周期正常;⑧无异常阵发性电活动。
二、边缘状态
正常背景活动的轻度量变。符合以下一项者即为边缘状态:①α波频率变化范围超过2Hz;②α波幅两侧不对称超过30%;③α波波幅增高超过100μV;④β波增多,数量超过40%或波幅达30~50μV;⑤额部低波幅散在θ波稍增多,超过10%~15%;有时其波幅超过枕部α波;⑥低波幅δ活动稍增多;⑦出现某种临床意义不明确的波形;⑧睡眠周期紊乱等。
三、轻度异常
背景活动的改变较为明显。符合以下一项者即为轻度异常:①α波
频率范围超过2Hz,两侧频率不对称,8Hz波增多,两侧波幅差超过50%,生理反应性不明显或不对称;②β活动明显增多,波幅可达50~100μV;③θ波明显增多,波幅可达50~100μV,呈阵发性出现,主要在额区;④δ波轻度增多。
四、中度异常
背景活动的量变加上波形的中等度改变。符合以下一项者即为中度异常:①α频率变慢,以8Hz为主或α消失;②α频率及波幅明显不对称;③额颞部有阵发性高幅α节律,而枕部较少(α前移),或α泛化;④中波幅θ节律占优势;⑤中波幅δ波成组或持续出现;⑥有较多异常波;⑦正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失,或正常睡眠周期消失。
五、高度异常
背景活动高度的量变和质变。符合以下一项者即为重度异常:①α波消失,或仅有少量频率很慢的α波,如8Hz波散在;②波幅和频率无规则,完全失去节律性;③广泛性中、高波幅θ节律或δ节律,其间夹以高波幅β波;④异常病理波呈节律出现或反复爆发出现;⑤周期现象或爆发-抑制;⑥持续低电压或电静息状态。
六、局限性异常
一侧或某一局部导联的尖波、棘波、尖-慢波综合、棘-慢波综合或慢波并有位相倒置。有时也表现为局限性的快波甚至波幅抑制。
小儿脑电图诊断标准(供参考)
一、正常小儿脑电图
小儿(不包括新生儿)脑电图符合下列各项表明时为正常脑电图:
1.背景活动的频率、波幅、节律性、调节性和分布符合相应的年龄范围;
2.左右半球相应部位基本对称,波幅差不超过50%,婴幼儿期颞区可有轻度不对称;
3.在其年龄段应该出现的生理性波形如期出现(如睡眠纺锺、顶尖波等),在其年龄段应该消失的不成熟波形如期消失(如δ刷、枕区插入性慢波等);
4.可存在与年龄相关的图形(如思睡阵发性慢活动、颞区轻度不对称等);
5.过度换气没有明显的慢波提前出现和(或)延迟消失;
6.生理性睡眠波顺序出现,睡眠周期正常;
7.各种状态下没有阵发性异常放电。
二、正常范围小儿脑电图
正常范围小儿脑电图多数为正常变异,和正常小儿脑电图的临床意义基本一致。在正常小儿脑电图的基础上,具有下列一项表现时为正常范围脑电图:
1.脑波频率范围轻度增宽,调节、调幅欠佳(仅指年长儿);
2.过度换气时有轻度的慢波提前出现和(或)延迟消失;
3.出现少量临床意义不确定的波形。
三、界线性小儿脑电图
界线性小儿脑电图可为正常变异,也可见于轻度脑功能障碍小儿,临床不具有重要的诊断意义。在正常范围小儿脑电图的基础上,具有下列一项表现时为界线性脑电图:
1.脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围,慢波轻度增多,调节调幅不良(仅指年长儿);
2.出现少量不典型棘波、尖波;或出现较多临床意义不确定的波形。
四、异常小儿脑电图
小儿脑电图出现以下情况属于明确的异常。异常小儿脑电图不再分度,但需要具体指明主要异常表现。
(一)背景活动
1.背景脑活动发育延迟,清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围(基本节律慢化),该年龄段应出现的脑波未正常出现(如枕区α节律),或应消失的脑波未如期消失(如δ刷形放电、TA波形等);
2.脑波分布无正常部位差别(如无枕区优势频率);
3.两半球对应区域明显持续不对称;
4.广泛或限局性的持续慢波活动;
5.出现高度节律紊乱、爆发-抑制、周期性波、低电压或电静息;
6.睡眠周期或睡眠结构异常,或在长时间的睡眠记录中生理性睡眠波在一侧或两侧恒定消失。
(二)诱发试验
1.过度换气时诱发出癫痫样放电或出现两侧慢波明显不对称;
2.闪光刺激诱发出癫痫样放电或出现光搐搦反应。
(三)癫痫样放电
1.在任何状态及任何背景下出现明确的癫痫样放电,包括棘波、多棘波、棘-慢复合波、多棘-慢复合波、尖-慢复合波、棘波节律或快节律等;
2.任何明显有别于背景的阵发性波或节律(在排除干扰伪差的前提下)。
新生儿脑电图诊断标准(供参考)
判断新生儿脑电图时应首先了解胎龄(GA)、检查当天的出生后日龄
并准确计算出受孕龄(CA)。
轻度异常
1.背景活动成熟轻度延迟,即与实际CA相比,交替图形(tr á ce alternant,TA)或非连续图形(tr á ce discontinuous,TD)轻度不连续;
2.与CA相适应的波形或节律轻度缺乏(如枕区δ活动、枕区或颞区θ活动、或δ刷轻度减少);
3.局灶性电衰减;
4.在正常或轻度异常背景上的少量局灶性或多灶性放电。
中度异常
1.与实际CA相比,背景活动中度不连续(爆发间隔时间在CA30周以下早产儿30秒以上,或在CA30周以上超过20秒,但均不超过60秒;
2.与CA相适应的波形或节律缺乏;
3.半球间持续不对称和(或)不同步,不超过整个记录的50%;
4.持续普遍性电压降低,在所有状态下背景活动低于25μV;
5.单一节律发放或其他形式的电发作,不伴重度背景异常。
重度异常
1.与实际CA相比,背景活动明显不连续(爆发间隔时间超过60秒);
2.局灶性或一侧性周期性放电;
3.半球间过度不同步和(或)不对称,占整个记录的50%以上;
4.频繁出现Rolandic区或中线区正相尖波,﹥2次/分钟;
5.严重低电压(在所有状态低于5μV);
6.爆发-抑制
4.中药煎药室工作制度和流程 篇四
一、煎药室人员收到药剂后,应详细核对病人姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、剂数、每剂煎药袋数。每袋留药液量、煎法等。经核对无误后再收药本上签收并记录取药时间。如果有疑问,应及时与医生、药师联系,注意与患者定取药时间。
二、煎药时认真执行“煎药操作规程”,保证煎药质量。对先煎、后下、另煎、冲服、烊化、包煎、煎汤代水等需特殊处理的药物,必须按规定处理。内服、外用药严格区分。
三、煎药卡标签从取药时起,必须紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器、包装容器转移。
四、因病情需要急煎的中药,煎药室必须立即调整煎药次序,优先煎药,保证急煎中药不可超过2小时。
五、煎药室应有收发药记录、煎药记录及差错事故记录。
六、药品煎干或煮焦严禁使用,应丢掉,重新配方煎煮,包装打袋时总阀门未关闭造成药液流失,不许用煎煮过的药品再煎煮,应丢掉重新配方。
七、药品煎煮好后,包装打袋,清点数量,贴好标签以备取药人取药。
八、煎煮用具、容器、煎药机每煎好一次药剂后,应清洗干净,以备下次煎药使用。停止煎药时请关掉电源开关。
九、煎药过程中严禁离岗,其他非本室人员非工作需要不得进入煎药室,不得进行与煎药工作无关的活动。煎药人员严禁私
自将剩余药液送人或自用。煎药室消耗用品(煎药袋、塑料袋等)严禁送人或自用。
十、煎药人员应穿工作衣、戴工作帽、戴煎药手套工作,做好个人卫生,严禁煎药手套与打扫卫生手套同用。
十一、以上工作流程和工作制度如违反,按院内规定处罚。
十二、下班前关好门、窗、水、点等,注意安全隐患。
十三、定期(一周)对煎药室所有墙面、棚顶、隐蔽处清洁。定期(一月)请后勤人员检查用水用、电路安全。定期(一月)维护设备仪器,保证起工作正常进行。
煎药室工作流程
一、煎药室人员接到中药师通知取待煎药品后,及时取药(不可超过15分钟),收到待煎药物时,应对“中药房送药记录本”、“煎药处置单”、“煎药袋标签”核对,做到六查五对:六查:姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、现金收讫章或住院收讫章。五对:剂数、每剂煎药袋数、每袋留药量、特殊煎法药物、约定取药时间。
二、煎药室人员收药后登记“煎药室取药记录本”、“煎药记录”。
三、待煎药物(群药)应当冷水浸泡40-60分钟,煎煮开始时用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。四、一般药物煮沸后再煎40-60分钟。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎。煮沸后再煎煮15-20分钟,滋补药物先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分钟。
五、凡注明先煮、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片,应当按照要求或医嘱操作。
1、先煎药:应当浸泡不少于30分钟,煮沸30分钟再投入群药同煎。
2、后下药:应当浸泡不少与30分钟,在群药煎至预定量时投入同煎5-10分钟。
3、另煎药:应当浸泡不少与30分钟,煎药(沸煮后改文火)
1-2小时,所煎的汁与方剂中其它药汁混匀后再分装。
4、烊化(溶化药):应当在其它药煎至预定量后,将其置于药液中,微火煎药,同时不断搅拌待溶化的药溶解即可。
5、包煎药:应当装入包煎袋闭合后,再与其它药物同煎。
6、煎汤代水药:应当将该类药物先煎15-25分钟,去渣过滤,取汁再与方中其它药物同煎。
六、“煎药袋标签”从取药时起必须随同煎药袋、浸泡容器、煎药容器、包装药袋转移。
七、根据处置单留液体量要求包装打袋(如药量过多需浓缩至预定量),注意包装打袋前必须检查总阀门是否关闭,确认关闭方可包装打袋。包装打袋完毕清洗煎药机备用,煎药袋不可重复使用。同一方剂药物如需分两锅或更多锅需注意色差(目测)。如出现色差,查明原因,无误后需将所有药液混均包装打袋。
八、药物应当充分煎透,做到无糊块、无白心、无硬心,煎药时应当防止药液溢出。药物煎干或煎焦禁止使用。如包装打袋时总阀门未关闭造成药液流失,不许用煎煮过的药品再煎煮。
九、煎药过程中必须带手套,以免烫伤,煎药用手套与打扫卫生用手套不可同用。
十、每天、每月,根据煎药单结帐(门诊收入、门诊药剂数、住院收入、住院药剂数、灌肠药剂数、泡脚药剂数、免费药剂数、受费药剂数、总药剂数、煎药单数量等)。
5.妇幼室工作流程专题 篇五
一.妇女保健
1. 便加强管理。.2. 每个孕妇产前检查达到5次以上
3. 孕妇12周之前办理妇保合同,及时宣传动员孕产妇早期办理孕产妇合同,以每个孕妇产后访视达到3次以上
4. 孕产妇系统管理登记本的填写
5. 高危孕产妇建立高位卡,增加产前检查次数
6. 育龄妇女妇女病的普查及登记
7. 育龄妇女发放叶酸随访登记
8. 降消项目知识培训(档案、资料、问卷、乡村医生签到册)
二.儿童保健
1.儿童系统管理的登记
2.出生缺陷登记报告
3.儿童健康体检(0岁以内体检4次)
4.高危儿管理登记册的登记
5.围产儿、儿童死亡登记
三.妇幼卫生
6.DR室岗位职责及流程 篇六
1.严格遵守医院规章制度及“员工行为准则”。每日值班人员应该清洁DR室相关设备及室内环境卫生。按照操作规范启动及关闭设备。
2.检查前应该认真核对申请单患者姓名、性别、年龄、住院号、摄影部位等。严防差错事故发生。
3.对待患者要热情,使用文明语言让患者除去影响影像质量的金属、膏药、饰品等物品。对不理解者进行耐心解释。
4.对检查部位或检查目的有不明确之处时,应该及时请示医生或上级技师,必要时与临床医生取得联系。
5.摄影完毕,帮助患者离开检查室,填写各种记录,如:曝光条件、完成检查日期和时间,最后签名。
6.非本科室设备操作人员,未经许可严禁操作机器。
7.影像科B超室工作流程 篇七
影像科B超室工作流程
患者(门诊、住院)持B超检查申请单在划价室划价、排号后,分别至收费处(门诊患者),住院处(住院患者)交费或记账后,将申请单交给B超室工作人员进行登记,并在B超检查候诊区内等候检查。检查完毕后,门诊患者于1小时后在B超室领取报告单,住院患者于当日下午3点后在B超室领取报告单。危重、年老及急诊患者可优先检查并领取报告单。凡进行肝、胆及消化道检查的患者在检查前须禁饮食;进行心脏及其他特殊检查、治疗的患者应事先与B超室联系预约。
8.彩超室工作制度及流程 篇八
1.着装整齐,持牌上岗,上班要提前10分钟做好检查前的相关准备如仪器的准备、一次性用品及清洗消毒等准备。
2.按秩序安排患者检查,接患者申请单时,先要询问患者患者是否有药物过敏史及患者主诉,告知检查可能发生风险,征得患者或监护人的同意。
3.指导病人取坐位,喉镜检查前,用1%丁卡因表面麻醉;鼻咽镜检查前,麻黄碱收敛鼻腔粘膜。做好宣教,指导喉镜病人,检查后禁食1小时。
4.检查过程中,做好病人心理护理,缓解病人紧张、焦虑心理,协助患者配合检查。
5.根据病情,协助医师取活检、治疗;注意观察患者情况,发现异常及时报告医生,协助医师处理病人。
6.检查结束后,关闭主机→冷光源,分离检查镜头,取下镜头,按“内镜清洗消毒技术操作规范2004版”,进行清洗、消毒。
7.收集病理标本并及时送检,打印并发送报告。
8.把消毒好的镜头妥善保管,整理用物;做好记录。
9.工作结束后,关闭电脑、打印机、显示屏、切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时。
9.采血室流程 篇九
1.7:30分到岗,打开所有电脑系统。2.每日更换消毒液,并做好登记,检查急救箱物品,并做好登记。
3.操作前备齐用物,检查各用物有效期。检查采血室环境,等待为检员采血。
4.08:30及时刷枪,在登记本及时登记,09:00前送检。刷枪的流程:
1)打开采集确认系统→标本采集→条码类型选择体检条码 2)标本分类统一刷枪(血常规—生化—生研—免疫—白带—尿—大便等),核对试管、姓名、检验项目、检验科室,待系统显示处理成功状态为已采集即可,并登记每批标本的数量,送检前需与系统核对总数。
3)血型刷枪,标本需登记在血型本上,及时通知保洁工人送检。4)下班前检查刷枪系统的标本接收状态。如11:55仍有标本,需与值班人员做好交接工作,通知值班人员及时送检。
5.11:00-11:30开始浸泡消毒止血带(20min)、碗盘(30min),擦拭台面。整理采血室用物。
准备2桶含有效氯500mg/L的消毒水,一桶备用,另一桶 6.采血注意事项及流程:
1)接过检员指引单,使用礼貌用语,如:“您好、请坐、请问...”等等。
2)严格执行“三查七对”制度,严格按照无菌操作规范进行采血。做到一人,一针,一管,一带,一垫。为下一个检员采血时需进行手消毒。
① 三查:操作前,询问检员是否空腹,是否晕针晕血,打印条码并核对检验项目;操作中,按检验项目分管,检查试管,贴条形码,规范采血,注意无菌操作,进针前再次核对姓名;操作后,核对项目并在指引单上签名。② 七对:对姓名、性别、年龄、相片、检验项目、试管、有无收费章。
3)抽血时选择合适的静脉,止血带绑于穿刺点上6cm,以穿刺点为中心,棉签消毒2遍,旋转消毒,范围约3~5cm。
4)穿刺角度为30-45°角进针,见回血接管,接管时应先接抗凝管,并将血液与抗凝剂混合摇匀(8下),再接生化管,最后接免疫与生研管。动作应迅速准确。
5)采血后嘱检员按压穿刺点3~5分钟,不能揉,将棉签丢入黄色医疗垃圾桶内,在指引单上签字并指引下一个检查项目。6)整理台面,医疗垃圾分类处理。锐器盒盛放不能超过2/3。7)及时刷枪、送检并做好登记。
7.省女子监狱标本的接受与报告打印、领取的流程:
1)查对:对中队、姓名、项目、试管、标本,确认信息无误,标本合格给予收入。项目单上必须填写电话,以便联系。2)登记:日期、中队、姓名、项目,登记于《女监标本登记本》内。3)交待:告知送检人员大概的取单时间,并让其将项目单拿到总台登记。
4)打印条码:待总台给出指引单后,打印条码,再次核对姓名、项目,然后贴管,按名字记录体检号于登记本中并在指引单上签字,及时送检。
5)打印化验单:当天下午查询出单情况,及时打印,并在《女监标本登记本》上打上勾。
6)取单:领取化验单时,应核对项目,注明日期并让领取者签字。7)女子监狱领取用物时,需登记在《女子监狱标本登记本》前半部分处,并要求签字。8.每日标本汇总流程:
1)查看采集确认系统的总数、状态。必须与《标本送检登记本》的数量相等。特殊状态需做详细备注。
2)查看血型登记本。记录于《标本送检登记本》中,但不计入登记本的合计中。周六的血型计入于下周一的标本汇总中。
3)电脑统计:“网上邻居—科室工作量统计”中的“每日标本汇总表”、“每日体检人数表”、“每日统计表”等三个表格。4)打印每日标本汇总表送往检验科备份。
9.每日下午进行报告查询、系统数据的导入。对于检验科已审核的项目应及时通知检验科发送数据。
10.熟悉检验项目出单时间,对于到期未出检验报告的项目及时通知检验科,咨询原因并给予处理。
11.了解单位体检人数及项目,提前3天打申请单通知检验科。12.下班前关闭电脑,但必须开启其中一台电脑的“小鸟”数据导入系统进行数据接收。
13.单项取单流程:
1)对于做单项检查的检员,为提供方便,其出检时间在1~3日之内并能保证和准确告知检员出检时间的可给予取化验单。2)及时在总台电话信息里备注“单项取单”避免报告室错过时间接收修改的备注信息。登记在单项取单本中。
3)关注出检时间,待报告出来后,及时打印并通知检员取单,告知检员取单地点在采血室。14:入职体检流程:
1)入职体检需严格注意三查七对,并查看身份证信息。
2)入职体检的人员需多抽一管免疫管备用,将多打印一张单人条码贴在免疫管上。
3)待总台开出该入职人员单项乙肝两对半项目后,核对指引单信息,打印条码,将项目条码贴于备用管,做好登记。
10.内镜室护士每日工作流程 篇十
1、着装整齐,持牌上岗,检查抢救箱内药品物品,并进行登记。做好检查前的相关准备如测试消毒液的有效浓度,仪器的准备,一次性用品及清洗消毒等准备。
2、按秩序安排患者检查,接患者申请单时,认真核对患者的姓名、性别、年龄及检查目的,询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠,是否愿用术前药物如胃镜胶,有无假牙;了解病人的特殊病史及用药情况;并做好签署患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位,宽衣解带,胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上,轻度屈膝,头稍后仰,使咽喉部与食管几乎成直线,嘱病人轻轻咬住口圈,做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、胃肠镜诊疗过程中护士应陪护在检查床旁,协助医师插镜,取活检、息肉摘除及各种内镜治疗,认真观察患者生命体征,发现异常及时报告,协助医师处理病人。
5、无痛胃肠镜诊疗过程中,要给病人建立静脉通道,执行“一人一针一管一带一消毒,输氧,协助麻醉师观察病人心率、心律、呼吸及血氧饱和度等生命指征,诊疗结束要及时拉上床栏,防止闰,同人坠床。观察病人复苏情况。
6、胃肠镜检查完毕向患者及家属交代术后注意事项:如饮食、麻醉内镜当日不能开车及高空作业的注意事项,交病理检查费用、领取报告等。
7、收集病理标本并及时送检。
8、完成一例检查或治疗后按顺序机器,分离连接器与注水瓶、吸引管,取下内镜,按“内镜清洗,消毒规范2004”进行清洗、消毒。
9、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器;分离连接器与注水瓶、吸引管,取下内镜按“内镜清洗、消毒规范2004”进行终末清洗、消毒。
10、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内,整理用物,关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
11、做好室内清洁卫生工作,按规范处理医疗垃圾与生活垃圾。
12、相应资料的登记归档。
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