XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施

2024-07-27

XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施（共9篇）

1.XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇一

西柳小学治理“三乱”的自查报告及整改措施

为贯彻落实西柳中心校《关于开展治理教育“三乱”专项行动实施方案》，根据市教育局相关文件精神，我校结合自身实际，为树立教师的良好形象，组织开展了 “三乱”治理。自查自纠工作中，我校突出重点，力争标本兼治，对乱办班、乱收费、乱订教辅进行了宣传教育。经自查，我校近来没有一起乱办班、乱收费、乱订教辅资料的违纪行为，在自查中，我校在治理“三乱”中做了以下工作：

一、成立了治理“三乱”领导小组，具体工作中做到明确职责。

二、开展专题学习教育活动。

11月3日，我校召开治理“三乱”专项整治大会。会上，校长传达了西柳中心校关于集中整治“三乱”的会议精神，学习了中心校治理“三乱”实施方案，宣读了教育局对违反“三乱”教师的处理决定，并分两天观看了师德教育片，学习了教育局局长傅鸣、副局长张胜鹏关于治理教育“三乱”的讲话专题讲话，全体教师知道了教育局处理“三乱”的决心。学校还召开“遵守教育法规远离有偿补课”专题讨论,教师们交流了学习感受，撰写了观看师德教育宣传片的观后感，和遵守教育法规远离有偿补课专题讨论的心得体会，签订了师德承诺，这次活动，领导重视，活动内容充实，文件学习、警示教育、师德论坛和师德承诺有机结合，做到了提高认识宣传到位。

三、检查结果

1、学校组织明察暗访。并给学生家长宣传“教育孩子不参与乱补课”。让家长知道举报电话。把矛盾消灭在萌芽之中。

2、没有出现乱订刊。

本学期学校征订了《家长必读》。和《一带一路》两本书都是教育局要求征订的，2017年春季教材上级批准征订，教师也没有乱订刊。

3、没有出现乱收费：

学校学生保险根据上级要求开展工作，接受家长监督杜绝乱收费。9月28日学校分别召开了保险工作家长、教师、学生代表征求意见会，家长代表111占学生家长总数的5%，37名班主任参加会议，72名学生代表参加会议。三个会议涉及面广，做到了很好的宣传。在宣传会上，校长介绍了保险费保险公司收取，学校根据上级指示负责宣传，还向各位家长介绍了我校治理“三乱”的措施和决心，并请家长监督。

四、整改措施

尽管在本次“三乱”自检自查工作中，没有发现严重的问题，但学校还要保证治乱工作的常态化，把“三乱”制止在萌芽状态。今后，我们将细化工作，做到以下几点：

1、落实行风包保责任制。

2、开展集中巡查与分管领导各查相结合。年组领导利用早自习、听课、午间开展巡查，学校每月开展一次巡查，对发现问题现场解决。

3、开展“三评”促进行风建设。

4、弘扬师德典型。

5、召开家长会宣传我校行风治理措施，接受家长监督。

6、公布西柳小学、中心校、教育局行风监督举报电话。

治理“三乱”工作是一项长期性的工作。我校将根据教育局的要求，高度重视，长抓不懈，为解决“三乱”问题而努力。

西柳小学 2016.11.14

2.规范服务行动自查报告篇二

为了认真贯彻落实潍坊市卫生局《2011年潍坊市基层医疗机构规范服务行动实施方案》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了规范服务行动领导小组，逐级负责，完善医疗机构服务体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《2011年潍坊市基层医疗机构规范服务行动实施方案》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：

一、进一步提高医务人员的业务素质

认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民

服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。

二、完善和开展各项医疗技术

我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。

三、充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平

充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金购置了16排螺旋CT、半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。

四、建立健全规章制度，严格执行各项操作规程

实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值

班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。

五、保证药品、试剂质量，确保病人治疗安全有效。

保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、精神药品、放射药品、麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。

六、改善住院环境，为病人提供良好的就医条件

根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。

3.XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇三

高唐县姜店镇卫生院规范医疗行为及医疗质量自查整改报告聊城市卫生局高唐县卫生局聊城市新农合管理办公室高唐县新农合管理办公室：为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，规范使用新农合资金，聊城市卫生局、高唐县卫生局、县新型农村合作医疗管理办公室先后对我院进行了突击查访，并对我院存在的基本问题提出了初步整改意见，高唐县姜店镇卫生院规范医疗行为及医疗质量自查整改报告。我们按照市、县局领导的要求并结合我院实际情况，进行了严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视认真组织安排我院收到规范医疗行为及医疗质量监督检查整改通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及全院职工会议，对自查工作安排制定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长赵吉山同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设，合理使用国家基本药物，严格禁止过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。赵吉山同志强调，医疗质量和医疗安全是医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的基础，整改报告《高唐县姜店镇卫生院规范医疗行为及医疗质量自查整改报告》。我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。二：自查情况自查领导小组3月23日上午对各科室医德医风建设，医疗质量安全制度，岗位责任制度，新农合规定的门诊收治与住院病人收治病种的界定，门诊处方及住院病人病历书写与管理，新农合报销流程等，进行认真细致检查。对全体医务人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊疗标准、处方书写质量、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等方面进行了自查。检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实际工作中执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不完全规范，新农合报销流程审核不严格，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组根据检查的具体情况召开了全院职工会议，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度及各科室操作规程并严格执行，落实岗位责任制。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量。坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使用国家基本药物，杜绝大处方、人情方，杜绝提成药、杜绝过度检查等医疗行为的发生，更好的为患者服务。建立健全规范医疗行为及医疗质量长效监管机制，建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制，建立大夫与药房、大夫与护理、大夫与住院处、各科室与新农合管理办公室等相互协调与制约机制，层层把关、责任到人，杜绝新农合基金套报瞒报行为的出现。通过集中学习与制度落实，全体从业人员进一步统一了思想，提高了认识，增强了危机感和责任感，人人从自身出发，找不足学先进，医疗及服务质量基本达标，取得了满意的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究相关科室的领导责任。三：今后努力的方向我院抓规范医疗行为及医疗质量取得了显著地成绩，医院整体面貌有了明显的改善。全院工作秩序规范，全体员工的工作热情和服务态度明显提高。职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法规范执业，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范。新农合报销窗口执行程序合理，审查严格。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次自查自纠为契机，在上级业务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。坚持医院的公益性发展方向，依法执业、规范执业，将规范医疗行为同狠抓医疗质量有机的结起来，作为一项长期的政治任务。领导小组定期和不定期进行全面检查，发现问题及时解决，彻底消除医疗安全隐患，杜绝任何违法违规行为的发生。更好地为当地居民提供优质、安全、高效、廉价的医疗产品，当好当地居民的健康守护神。使卫生院回归公益性质并向着健康的方向发展。高唐县姜店镇卫生院二○一一年三月二十七日规范医疗行为及医疗质量领导小组组长赵吉山(院长)副组长刘吉旺(业务院长)王刚(工会主席)吕辅国(财务主管)成员王方哲(防疫副院长)韩磊(新农合信息员)王秀梅(药房主任)高唐县姜店镇卫生院二○一一年三月二十七日

4.XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇四

在日常生活和工作中，接触并使用报告的人越来越多，报告具有成文事后性的特点。你所见过的报告是什么样的呢？以下是小编收集整理的乡镇卫生院医疗质量安全自查报告及整改措施，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院高度重视，组织专班对医疗质量安全进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还不够深入细致，患者病情评估制度落实不健全。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；门诊抗生素应用频次偏高。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的.象记流水帐，过于格式化。

2、存在患者离院告知、签字不规范。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号有不相符等情况存在。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据市卫计局关于《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控预防性应用抗菌药物情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据国家卫健委《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

汉川市回龙镇卫生院

5.XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇五

为加强我院传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，我院于4月1日对全院开展了一次自查，对自查中发现的问题，及时进行整改，现把自查及整改情况汇报如下：

一、检查情况：

4月1日对防保组进行了检查，主要检查了管理组织及制度以及上网设备，防保组设有专门的管理领导班子，由院领导、防保组负责人组成，设有疫情管理制度，疫情登记报告制度，并设有专人负责每月上中下询分别到各科室收集传染病疫情资料，有每年同各村卫生室人员、院内医生签订的传染病报告责任状。传染病报告卡片及各项疫情资料收集整齐，备有疫情网络电子档案，并有专人负责传染病网络直报。

二、存在的问题：

疫情管理制度中无疫情自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训等制度。无本院领导自查和上级检查的检查记录和处理结果，无本院疫情报告自查与奖惩记录。用于网络直报的电脑因使用年限较久，速度运行较慢。接着对门诊、病房及化验室进行了检查，各科均有专门的传染病登记本，存在门诊日志登记不全，住址不详，14岁以下儿童未登记家长姓名，因就诊病人较多，医生仅登记病情较重的人员，登记率较低。病房设有入院登记，但格式不符合要求。无出院登记，化验室登记也存在项目不全的问题。对门诊2名医生进行疫情报告相关情况询问，有的医生还不知道39种传染病的分类，传染病防治法修改后相关内容不了解。

三、整改意见：

防保组要进一步完善疫情管理制度，增设自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训的制度，完善各科室疫情登记报告中的职责，将本院传染病疫情管理工作制度汇总印制成小册子分发到各科室，严格按照年初签订的责任状，明确责任实行奖惩，每年至少两次对在岗人员及村医开展传染病疫情报告、传染病防治相关法规进行培训，组织对新上岗及实习人员进行闭卷考试，考核合格方可上岗。按时开展旬查报告制度，到各科室收集疫情信息，作好记录，对每次上级检查情况专门作好登记。对发现的问题及时责令整改，按照相关管理制度进行处罚。年终对疫情报告工作表现突出的医生进行奖励。用于网络直报电脑，必须确保网络畅通。每周对防毒软件进行升级，确保网络安全运行。

门诊、病房、检验科：医务人员积极参加组织的传染病防治知识培训，提高自身素质，同时使用上级统一定制的登记簿，健全门诊日志、出入院登记、化验室登记、传染病登记等，门诊登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断内容，化验室登记至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等，对14岁以下的儿童必须注明家长姓名，所有传染病病人地址必须详细到村组，认真填写传染病报告卡，不缺项，不漏项。

凡是门诊医师或村医每月对门诊日志漏登5例以上的，每例处罚10元，不按时上报传病报告1例的，每例处罚100元，除按传防法给予处理外，并纳入年终绩效考核，每年门诊日志漏登25例以上、报传病报告漏报2例以上的，年终绩效考核视为不合格，并扣发当年绩效奖的50%，是村医的扣发当年绩效奖的50%。对门诊日志登记完成较好的给予奖励。

钱山卫生院

6.XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇六

自机关效能建设进入第二阶段以来，我所通过召开座谈会等方式，广泛征求群众对我所机关效能方面的意见和建议，并深入查找我所在作风、效率等方面存在的突出问题，努力做到征求意见广泛深入，查摆问题客观公正。根据查找到的问题与不足，结合我所实际情况，制定了相应的措施加以整改。

现把我所自查自纠和整改情况总结如下：[-http:///]

一、提高认识，端正态度。

我所通过组织集中学习邓小平理论和“三个代表”重要思想以及有关法律、法规和文件精神，进一步提高了对加强机关效能建设重要意义的认识，增强了机关效能建设的主动性与积极性。大家认为，在我国全面建设小康社会的今天，政府行为逐步走向规范化，每个卫生行政执法人员的具体行为不但代表着本单位本部门的形象，同时也代表着政府的形象，所以，应改变那种等下班、等工资、等退休的敷衍思想，应立足本职，心系群众，扎实工作，为创建和谐社会贡献自己的力量。

二、查找问题，明确方向。

为使我所机关效能建设取得实效，全所上下，对照机关效能建设的标准，深刻检查自身存在的问题，并通过各种形式征求群众及管理相对人对我所的意见和建议，通过对照检查后认为，由于我所成立仅仅3年，在建所之初所领导班子就狠抓机关建设和队伍建设，严格规章制度，所以在遵守上下班时间、廉洁自律、办事效率、服务态度方面还是比较规范，但是在工作作风、干部素质、履行职责等方面尚存在一些不足之处，需要加以改进和提高。

1、工作作风不实。主要是以会议落实会议，以文件落实文件的形式较多，对深入基层，深入群众，实实在在地为群众服好务，办好事，心里时刻装着群众，一切为了群众着想的作风有所减弱。工作不够深入，对有些规章制度在监督落实上力度不够，对建立的各项规章制度落实情况没有定期或不定期地进行监督检查；抓落实不到位，实际工作中安排部署的多，深入基层检查指导调研的少。

2、干部素质不高。主要是在理论学习上重视还不够，政策理论水平不够高，学习自觉性、主动性不够，中层干部强调工作忙、会议多，理论学习抓得时紧时松，与工作实际结合的少，有本位主义思想，对做好卫生监督工作与促进经济发展的关系理解不深。另外，机构改革以后，业务学习的主动性、积极性有所下降，尤其是法律、法规组织学习得少，在实际办案中影响工作效率。

3、履行职责不够。在履行卫生监督监管职责方面，只满足于完成上级布置安排的工作，没有主动思考本区县卫生监督工作中存在什么问题，应采取哪些措施来解决，造成个别地区存在监管的盲区，造成潜在隐患。

4、同时工作创新意识不够，发挥主观能动性不够，工作只停留在一般化的水平上，没有结合区情采取相应的措施和办法，在监管上力度还有欠缺。

三、制定措施，抓紧整改。

1、提高素质，创建学习型机关。认真开展创建学习型机关相关活动，以加强学习作为提高干部职工队伍素质提高的突破口。完善学习制度，制定学习计划，采取灵活多样的学习方式，坚持集中学习与个人自学相结合，专题辅导与座谈讨论相结合，学习活动与交流心得相结合的原则，采取寓学于乐、寓教于乐的形式，使理论学习既生动活泼，又富有成效，以此提高党员干部的思想觉悟和理论水平。

同时抓好业务知识学习，熟练掌握专业法律法规和办案程序，将业务学习与工作实践紧密结合，提高业务能力和工作水平。在所领导的大力宣传与倡导下，本所人员参加法律专业学历教育的积极性空前高涨，先后共有20人参加了继续教育，并有一部分职工学习法律专业，通过系统地学习培训，必将提高我所行政执法人员的法律素质和依法行政水平。

2、密切联系群众，创建服务型机关。针对领导干部下基层少的问题，我所决定结合工作实际，首先着重提高全心全意为人民服务的宗旨意识，以饱满的工作热情，投入本职工作中去，经常深入基层、企业，密切联系群众，倾听人民群众的呼声，及时了解人民群众的热点、难点问题和实际困难，为他们排扰解难，维护社会大局稳定，努力为基层为群众服好务，增强党员干部的公仆意识，始终把群众满意不满意作风工作的最高标准，改善服务态度，优化工作质量，提高工作效率。要求领导班子成员每月下基层。

3、改进工作作风，创建创新型机关。进一步提高干部开拓创新、求真务实的精神，以提高思想、增强能力、改进作风、改善形象为重点，做到团结协调，配合默契，凝聚力强，努力打造一支与时俱进、朝气蓬勃、奋发有为的监督队伍，进一步发挥集体智慧，提高班子决策水平。为确保各项工作措施落到实处，建立健全

各项规章制度，按照年初目标任务和《行政和业务工作考核办法》，将各项任务层层分解到科室及个人，督促全体干部职工认真履行工作职责，增强创新意识，进一步更新观念，大胆工作，勤于思考，切实转变思想作风和工作作风，提高工作效率，以务实的实干精神，努力完成各项工作任务。

4、搞好中心工作，创建实干型机关。认真贯彻落实卫生监督管理工

作要求，积极完成各项工作目标。

一是正确履行监管职能，加大市场的监督检查度，大力整顿非法行医秩序，严厉打击制售假劣食品违法行为，最大限度地保证人民群众食品卫生安全。

二是完善错案追究制度，积极探索统一部署与个别指导相结合，专项检查与重点检查相结合，检查、提醒、告诫与行政处罚相结合的监督检查工作新方法。

三是扩大监督检查的覆盖面，形成政府监督、社会监督、企业自我监督、新闻舆论、三员一体（信息员、监督员、宣传员）相结合的监督机制，充分发挥举报电话的桥梁和纽带作用，认真办理群众举报，提高群众举报工作的质量和效率。

四是进一步规范经营企业行为，开展食品卫生监督量化分级管理工作，对经营企业及从业人员进行培训，提高从业人员综合素质，积极倡导诚实、守信的职业道德。

我们决心，通过大力开展机关效能建设，提高干部素质，改变工作作风，提高办事效率，踏踏实实地干好本职工作，更好地肩负起促进经济健康快速发展的历史使命，为保障我区的公共卫生安全做出应有的贡献！

7.《护理部自查报告和整改措施》篇七

我院根据大院附党发2012（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题：

1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

（二）服务质量方面存在不足：

1、政治理论学习不够深入。

2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

二、原因分析

1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

三、整改措施

（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。

具体措施：

1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：

加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。

（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；

做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

（七）加强值班交接班制度。

具体措施：

1、一周一次核心制度的学习。

2、一周一次至少护理人员集体交接班。

3、加大行政查房的检查督促力度。

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END

8.XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇八

莲山课件 w w w.5Y k J.C om 8

根据纪律教育学习月活动安排，通过采取集中学习讨论和自学等各种形式，认真学习讨论了关于建立健全预防和惩治腐败体系的意见等相关文件，收看了《忏悔录》、《欲壑难填》等教育专题电教片，认真组织全体人员进行多渠道、多角度、多层次地查摆存在的问题，并结合本部门的实际，对存在的问题进行逐一梳理，深刻剖析：

一、存在问题

1、今年初，由于领导的更换，在一定程度上造成办案工作比较波动，思想顾虑太多，大家有观望、等等看的思想；而且，随着机关综合改革、执法办案“四分离”的开展，大家也有一个逐渐适应的过程，工作的积极主动性还有待进一步的发挥。

2、在组织纪律方面，由于工作的特殊性，外出办案有时要早出晚归，有时又是突发性的，工作时间有较大的弹性。因此，部分同志没能正确处理好，对上下班、外出请假方面的纪律执行不够严格，外出办事没能及时作好请示汇报，在一定程度也影响了工作。

3、内部协调还有不足，相互沟通仍不充分，有关情况未能及时反映，影响工作效率。

4、内务管理还有欠缺，办公室内杂物较多，东西摆放比较随意、凌乱。

二、整改措施

1、加强政治理论学习，端正思想态度。通过集中学习、收看电教片、实地参观走访、参加培训等灵活多样的学习方式，进一步强化人员的政治思想教育，把政治理论学习与实际工作结合起来，以解决思想和工作中存在的实际问题为着力点，努力改进工作作风和工作方式。

2、深化业务知识学习，提高业务水平。一是继续坚持业务学习制度，定期与不定期的举行法律法规的学习。二是进一步完善查处违法违章案件的讨论制度。三是建立健全案件文书资料的规范化工作。四是进一步加强法律法规的理论研究工作，从工作中总结经验，用理论指导实际工作，用先进理论提高工作水平。五是积极创造条件，鼓励全体同志坚持终身学习，包括参加在职研究生学习等学历和非学历教育。

3、抓好建章立制工作，推进执法办案的规范化。通过建立和完善规章制度，制定切实有效的整改措施，努力使工作作风有明显转变，工作效率有明显提高，队伍形象有明显改善。以争当排头兵为动力，积极推进从队伍建设到职能履行、从内部管理到外部形象的改革和创新。

二○○六年八月十日

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