平均住院日控制目标

平均住院日控制目标（10篇）

1.平均住院日控制目标 篇一

医院缩短平均住院日具体措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技

术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十二、医技科室缩短入院后检查时间。

医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，缩短CT、MRI、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。

十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超

长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务处，由医务处组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务部及医保办公室上报相关情况并备案。

十六、积极开展临床路径工作，缩短患者平均住院日。

十七、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。争取与上级医院建立远程会诊系统，及时进行会诊。医院加快信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。

十八、医务处及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

2.平均住院日控制目标 篇二

资料与方法

平均住院日考核办法:自2012年起, 医院对院内各科室实行平均住院日情况进行专项考核, 考核的指标包括手术比率、三四级手术率、住院人均费用增长率、平均住院日等指标内容, 对各指标均达标的病区按照平均住院日缩短的程度予以奖励。

平均住院日控制效果及影响因素分析方法:对全院2012-2014年的平均住院日的总体情况进行比较, 应用2013年度全院的出院患者数据实证分析影响医院平均住院日的主要因素。

结果

全院平均住院日情况, 见表1。

影响平均住院日的因素分析:医院床位结构、周末效应与平均住院日, 见表2。

学科结构对全院平均住院日的影响, 见表3和表4。

术前平均住院日对全院平均住院日的影响:手术患者平均住院日10.34天, 而术前平均住院日占3.85 d, 约占手术患者住院总天数32.59%。

讨论

实行平均住院日情况专项考核办法后, 院内各临床病区高度重视平均住院日的控制工作, 全院平均住院日明显下降, 仅用1年的时间即达到平均住院日小于12 d的目标。

医院床位结构及周末效应对平均住院日的影响:手术科室的平均住院日9.28 d, 而非手术科室12.32 d, 手术科室与非手术科室的床位结构是影响一个医院平均住院日的主要因素之一。因此, 从控制平均住院日和提高医院含金量的角度, 可考虑进一步加大手术科室规模的建设。数据表明医院周五入院的患者平均住院日最长11.70 d, 而星期日入院的患者平均住院日最短9.45 d, 两者差别达2.25 d。其中原因主要是周末不能正常安排手术或/和辅助检查, 可见, 周末效应也是影响平均住院日的因素之一, 开展周末手术激励方案, 医技科室周末检查检验激励方案、周末门诊正常开诊激励方案等激励机制消除周末效应的影响。

学科结构对全院平均住院日的影响:临床各学科由于疾病谱的不同, 住院时间也有所不同, 如需放射治疗、康复治疗的科室住院时间会稍长, 而产科、眼科、耳鼻喉等科室住院日间较短。加强对影响权重较大、平均住院日较长的科室/病区的控制, 如安排平均住院日控制效果较好、平均住院日缩短最明显的病区介绍管理经验, 促进全院平均住院日数量情况的改善。

术前平均住院日对全院平均住院日的影响:术前住院天数是影响全院平均住院日的重要因素之一, 因而国家对这一指标也提出了要求 (≤3 d) 。由表中可以看出手术科室平均住院日10.34 d, 而术前平均住院日占3.85 d。因而有效缩短术前平均住院日是缩短平均住院日的有效措施之一, 医院将术前平均住院日纳入手术科室的绩效考核指标之一非常关键。另外, 医院也要注意对影响手术科室术前平均住院日的流程、环节、因素进行专题调研, 进一步解决影响术前平均住院日的相关问题。

总之, 医院必须抓住对其影响较大的关键环节, 进一步优化流程, 构建合理的学科结构和床位规模、提高手术通过率、加强院内会诊和转科管理、开展周末手术、周末检查、周末门诊等激励措施, 并通过加强医院信息化水平的建设、强化单病种管理、开展临床路径等控制病种平均住院日数量, 才能达到科学、有效、安全地控制医院的平均住院日数量, 提高医院的服务能力。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生部, 卫生部关于印发《三级综合医院评审标准 (2011年版) 》的通知[EB/OL], 2011.

[2]苗丽琼, 山德生, 钱靖, 等.平均住院日影响因素的线性回归分析, 中国医院统计, 2014 (21) 4:255-257.

[3]明星辰, 方孝梅, 王玉贵, 等.某三甲医院近10年平均住院日的影响分析[J].中国卫生统计, 2012, 26 (3) :467.

3.缩短患者平均住院日措施 篇三

缩短患者平均住院日措施

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。近年来，我院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，使患者的平均住院日明显缩短。

一、实施单病种控制流程

成立以院长与医务、质控、护理、财务等部门负责人为主要成员的单病种控制领导小组, 负责“临床路径”工作的有效实施。对医院收治病人的病历资料进行审核, 剔除不必要的检查、治疗项目；保留和完善各种必须的诊疗项目, 形成单病种规范的治疗方案, 减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准, 计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价, 做到医疗收费公开、透明。

二、推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术 根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；采取分散治疗的方法, 对慢性病人或术后病人待情况稳定后转

至社区医疗机构进行康复治疗。

三、改善医疗服务模式

实施患者网上预约制度，适当延长门诊科室的服务时间, 检验检查科室周末全部开放，病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。检查科室普通常规检查取消预约,所有标本及时采集, 按承诺服务时间完成送检和接收, 网上实时查询结果, 便于临床医生处治。进一步充实麻醉科、手术室医护人员的数量, 手术室根据手术科室的需要,实行弹性工作制, 根据病情的轻重缓急, 合理错开手术时间，必要时连台手术。术后加强护理, 争取病人早日康复出院。同时, 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把病症较轻或术后康复期的病人分流到社区医疗机构;社区医疗机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的。

四、实行绩效指标考核

实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。医院给科室下达平均住院日及病床周转次数、治愈好转率, 开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标, 医院各职能科室根据绩效考核指标定期对科室进行绩效考核。

五、合理调配医疗设备资源

合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，并向患者作出承诺，原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术确保随时都能进行，此举有效减少了患者术前的等待时间；推广微创手术、改进剖宫产技术，使手术的创伤降到最低，患者术后恢复快，大大缩短手术后的住院时间。

六、认真执行同级医疗机构检查互认制度，医生转变观念，其他医院的检查结果能采信的尽可能采信，既为有关患者节约了检查费用，也节省了住院检查的时间。

4.有效缩短平均住院日初探3 篇四

3.4鼓励新技术的开展。临床积极引入并开展腔镜和介入手术，此项技术具有创伤小、恢复快等特点，能大大降低患者的在院时间，加快病床周转，缩短平均住院日。

3.5采用单病种临床路径的管理。实施临床路径是缩短平均住院日的有效措施，临床路径的使用可以有效规范医生的诊疗行为，使医生的诊疗更为合理，有效减少不必要的检查和治疗，减少患者等待时间，减少无效住院日。

3.6加强门急诊的力量。医院门诊是给患者诊断疾病的最初的场所，医院需不断拓展门诊诊治功能，安排医术高经验丰富的专家坐诊，提高门诊确诊率，增强门诊诊断和治疗的能力，增加门诊治疗量，使慢性病与轻微疾病患者减少对医疗资源的占用，这样不但有效地降低了患者的医疗费用。而且缩短患者的平均住院日。

3.7加强与社区合作，建立和完善双向转诊制度。患者在医院接受完关键性的治疗后，在康复期间还愿意在医院进行恢复，担心离开医院后自己出现不适能否得到有效的治疗，在康复期间得不到专业性的指导，这种情况的存在大大延长了住院日，使一些急需治疗的患者得不到及时的诊治，要解决这一问题，需要上一级医院和社区医院密切合作，派专家指导工作，建立长期的合作关系，使一些进入康复期的患者在社区医院同样享受规范的治疗，使患者毫无后顾之忧地转入下一级医院，这种做法可以有效的减少对三甲医院资源的占用，有效地缩短了平均住院日，同时提高了社区的诊治水平，使各级医疗资源得到了充分的利用。

4、结束语

医院应按实际情况制定出最佳的平均住院日，不应一味追求最短的平均住院日而影响到医院整体的医疗质量，损害了患者的利益，衡量最佳平均住院日要看医院的医疗水平和质量是否提高了，患者的费用是否降低了，医院整体的运营成本是否降低了。

5.我院采取有效措施缩短平均住院日 篇五

时间：2009-01-23 12:15:24 信息来源： 作者：院办

我院在确保医疗质量和医疗安全的前提下，采取了一系列科学合理的措施，有效地缩短了患者的平均住院日，2008年1～9月份全院平均住院日7.01天，与去年同比下降0.56天，降幅为7.40％，比国家规定的≤12天缩短了近7天。

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。近年来，嘉兴市妇幼保健院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，使患者的平均住院日明显缩短。

在具体措施方面，该院主要抓好了以下几个环节，第一、认真执行同级医疗机构检查互认制度，医生转变观念，其他医院的检查结果能采信的尽可能采信，既为有关患者节约了检查费用，也节省了住院检查的时间；第二、合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，并向患者作出承诺，原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术确保随时都能进行，此举有效减少了患者术前的等待时间；第三、推广微创手术、改进剖宫产技术，使手术的创伤降到最低，患者术后恢复快，大大缩短手术后的住院时间。

平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短,它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平,衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。目前,各省、市综合性大型医院住院病床紧张,病人住院难,这一现象已引起

应用六西格玛方法缩短医院平均住院日

杜于茜、朱成楚、梁军波、罗文达、季文斌、叶敏华、陈保富 本站原创 2006-8-21 15:33:02 点击：

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412 2003年台州医院平均住院日为11.10天，床位周转率低，加床多，病人住院费用增加，工作人员负荷重，影响病人满意度，成为制约医院发展的瓶颈。因此，“缩短全院平均住院日1天”被定为医院2004年目标。希望通过开展六西格玛项目，将人的力量与流程的力量有效的结合，缩短住院日，改善工作流程。

项目内容与方法

采用六西格玛DMAIC工具，即定义(Define)，评估(Measure)，分析(Analyze)，改进(Improvement)，控制(Control)，逐步推进项目。统计分析使用MiniTab软件。定义阶段

根据全院各科室出院人次、病种出院人次、科室床位使用率排名等选择分属七个科室的七大病种进入研究范围，成立内、外科项目团队。

确立质量关键点：代表病种的平均住院日。确定目标：缩短全院平均住院日1天。根据病种不同，设计个性化流程图并统一项目时间表。

测量阶段

对七个病种（胸腔镜下肺大疱结扎术、腰椎间盘突出症、胃肠道肿瘤、脑梗塞、糖尿病、肺部感染、放疗）收集2003年连续3～6个月的住院日相关数据，包括流程段时间（小Y）、患者年龄、病程、付费方式、并发症、合并症等。数据主要来自统计详细的病案资料和统计室资料，对取得的数据计算出每个病种的改进前流程能力Z值（见表1）。

改进前的全院平均住院日数据呈非正态分布，中位数为9天。

分析阶段

此阶段深入分析收集的数据和流程图，用科学的、统计的方法找出缺陷的根本原因。首

先，我们应用头脑风暴法做出鱼骨图，对人员、机器、原料、方法和环境五个方面进行原因分析，并对罗列的原因用控制与影响矩阵筛选出可控和高影响性的因素，分别为治疗方案不规范、出院标准不统一、诊断不及时。其他一些因素还有合并症的治疗、入院时病情重、检查等待时间过长、医生水平不等、医患缺乏沟通等。其次，对流程中小Y的分析发现，影响住院日的关键时间段集中在疗程开始到缓解时间Y4、缓解到出院时间Y5。再者，应用不同的统计方法比较各影响因素与Y4、Y5的相关性，从而得出需要下一步针对小Y的改进的关键X（见表2）。

改进阶段

针对每个病种特点，课题组成员以及相关科室人员通过群策群力和头脑风暴等方法，提出改进措施。由相关科室主任、护士长及医疗组长负责落实具体措施，课题组成员协调、监督。

同时，汇总各病种共性改进措施，反复论证在全院推广的可行性，逐步在全院推行：推出科室月质量考核与平均住院日挂钩，在月奖金中占一定比例；推行单病种规范化住院流程；提倡各科室在规范及循证医学基础上统一病种出院标准；规范抗生素使用；强调首诊负责制，避免相互推委延长住院日；门诊3日不确诊会诊制度以及提倡部分检查门诊进行，以缩短住院日等。

控制阶段

改进措施实施至少6个月后，于2005年1月各项目小组再次分别收集2004年3~6个月住院日数据。各病种Z值见表1。改进后2004年全院平均住院日10.51天，较2003年缩短0.59天；04年住院日中位数8天，较03年缩短1天，经卡方检验，p<0.05，认为改进后，全院平均住院日缩短了1天。

讨论

六西格玛强调从顾客角度出发，控制流程，以经济效益为目的，追求产品和服务完美的管理。我们选择缩短住院日这一课题，符合以病人为中心的新型质量观，也与六西格玛管理特点一致。

2003年，医院确立“2004年全院缩短平均住院日1天”目标。为改变以往以主观假象为前提的管理，我们决定应用六西格玛方法完成这一课题。从确定CTQ─质量关键点，整个过程始终围绕“缩短住院日”进行，以积极的态度参与流程的测量、分析、改进、控制。项目组成员来自不同科室和岗位，充分体现了团队合作精神，提升了医院的凝聚力。

由于这个项目涉及全院所有科室，不同病种住院日流程各有特点，我们在定义阶段筛选出七个有代表性的病种作为试点，以期总结有效措施全院推广，来达到缩短全院住院日的目的。虽然最终结果有三个病种住院日缩短，四个病种延长，但经过分析总结，还是发现有意义的共性影响因素。从这个项目的实施、完成，我们体会到大项目可以通过分组－实施－汇总来逐步完成，小项目做得细而精是基础，应具有充分代表性；大项目使用小项目总结的措施，应经过反复论证，可以在小范围实施有效后在全院推行。

通过对七个病种的完成情况分析，我们总结成功的经验：目标明确，有领导和团队的支持；团队成员积极主动合作；项目组与病种所在科室沟通较好，促进项目推行；病种的病源充足是缩短住院日的基础。成功的障碍来自过程中出现的畏难情绪；工具应用仍比较生疏；强调部门利益，忽视整体利益、病种代表性不够等。

六西格玛强调质量提高是持续改进过程，我们在课题初步见成效后，已开始着手下阶段计划：一方面，总结上阶段经验，选择代表病种尽量兼顾科室出院人次、病种出院人次、科室床位使用率等多方面因素，消除人为因素。另一方面，以全院推行病种标准化诊疗流程即临床路径为契机，六西格玛方法在找出住院流程过长症结所在、设计改进措施可作为临床路径设立的理论基础之一，而改进和控制过程和临床路径可和并推行，两种方法相互补充，有助于达到缩短住院日共同的目标。

6.平均住院日控制目标 篇六

1 资料与方法

1.1 资料来源及预处理

资料来源于我院2005年、2006年全年的出院病人,包括病人的基本信息、费用信息、诊断信息及手术信息资料,为保证数据分析的同质性,将干部病房的病人及转科病人不纳入分析的范围,最终2005年60613条记录,2006年81045条记录纳入研究。

1.2 研究对象的选取

根据病人治疗方式(手术、非手术、放疗及化疗等)、伴随疾病情况(不伴有合并症及并发症、伴有合并症及并发症)及手术的量(单侧或双侧)分为不同的病例组合,选取有代表性且样本含量较大的19种病例组合[1]进行研究,其中手术病例组合10个,非手术病例组合9个,慢性胆囊炎伴胆囊结石及阑尾炎手术病人均不伴有并发症和合并症。

1.3 研究方法及步骤

局部加权的光滑模型通过建立光滑函数s(x)来描绘光滑曲线,其建立步骤如下[2]:

(1)选定一个点x0,找出距离x0最近的k个点构成领域N(x0)。邻近点的数量是现有样本含量的约定比例。这个比例被称为窗宽。

(2)计算领域内的点距x0的最大距离:

(3)指定领域内每个点的权重:

(4)计算领域内反应变量y的加权最小二乘拟合,让拟合值

(5)对每一点重复上述步骤。

本次分析选用局部加权的光滑模型绘制病人床日收入(住院累计费用/住院天数)及住院累计费用随住院天数变化的光滑曲线,并应用其分析19种病例组合的不同住院天数床日收入的变化情况。

2 结果

2.1 2005年及2006年4种病例组合病人医院床日收入及住院累计费用随住院天变化的光滑曲线

从上述两种经手术治疗的病例组合及两种非手术治疗的病例组合的光滑曲线可见,病人的住院累计费用随着住院天数的增加而增加(图1、图3、图5、图7),即病人住院天数越长,病人的费用越多;与之相反医院的床日收入在手术病人中随着病人住院天数的增加而降低(图2、图4、图6、图8),且从该曲线看来,初期下降速度较快,后期下降速度逐步趋缓,在非手术病人中医院的床日收入降低并不明显,有些甚至有所增加。另外,从2005年及2006年两年的相同病例组合的光滑曲线对比来看,曲线变化的规律基本一致,并且本次研究的样本含量较大,因而结果可信度高。

2.2 19种病例组合应用局部加权的光滑模型对不同住院日的床日收入估计及每日床日收入变化分析

从表1中可见,所有手术的病例组合的医院床日收入均随着住院天数的延长而降低;而非手术病例组合中这一趋势并不存在,许多病例组合在住院天数较长的部分随着住院天数的延长医院床日收入反而增加,这可能与住院天数长的病人其疾病本身需继续治疗或病情复杂和可能发生医院感染[6]等因素有关。

表2为表1中列出的后一住院天数医院床日收入减去前一住院天数医院床日收入的差值,从表2的进一步分析可见,经手术治疗的病例组合医院床日收入每天的变化在住院天数较短时下降快,而在住院的天数较长时下降幅度趋缓;手术治疗的病例组合较未经手术治疗的病例组合医院床日收入变化程度更大,下降趋势更为明显;而未经手术治疗的病例组合下降趋势不明显,甚至如系统性红斑狼疮的病人随着住院天数的延长,医院床日收入更多,且许多病例组合的疾病在住院天数较长时床日收入随着住院天数的延长而有所增加。

3 讨论

3.1 局部加权的光滑模型

光滑技术是根据现有样本中一部分邻近该点的数据来拟合曲线,亦即对于任何一点,该点的曲线仅依赖于该点以及那些指定的邻近点的观察值来确定,且距离观察点越近的数据发挥的作用越大。光滑技术的用途主要体现在三方面:一是仅作为图形探测的工具,即画出拟合数据的光滑表面让我们直观地了解数据的特征,并在此基础上选择相应的模型;二是对所选用参数模型进行附加诊断,判断模型是否合适;三是直接利用非参数的光滑技术拟合模型估计回归表面[3]。本次研究主要利用光滑技术的第一项及第三项用途,选用局部加权光滑的方法描绘住院累计费用及医院床日收入随着住院天数变化情况,并通过局部加权光滑模型估计不同住院天所对应的医院床日收入估计值。

备注:光滑模型只针对现有数据进行估值,对于表中事先列出的一些住院天数,如果上述19个病种中未出现,就用邻近的住院天来估计,括符中的数字为邻近的实际住院天数。

3.2 平均住院日与医院经济效益

医院效益可分为社会效益与经济效益,从前文不同病例组合医院床日收入的光滑曲线及每天医院床日收入估计值变化中可以看到,对于大多数病例组合,医院床日收入随着病人住院天数的延长而减少(红斑狼疮除外),这一趋势在经手术治疗的疾病中尤为明显,且在住院天数较短时,医院床日收入下降较多,而住院天数较长时,医院床日收入下降趋缓,针对某一天,该天所有床位的医院床日收入之和即为医院当天的收入,医院床日收入高,医院的收入相应增加,因而降低平均住院日可以增加医院的收入。考虑到收治的病人增多,变动成本虽会相应增加,但固定成本会得到稀释,因此医院会得到更高的经济效益。

3.3 平均住院日与医院社会效益

前文不同病例组合住院累计费用的光滑曲线显示,随着病人住院天数的延长,住院累计费用增加,尤其是内科病人住院累计费用增加较快,病人的负担加重,因而缩短医院的平均住院日,可以在增加医院经济效益的同时减低病人的经济负担;另外,缩短平均住院日,除了直接降低病人疾病治疗费用外,还能减少病人许多间接费用,如住宿费、陪伴费及伙食费等。我们的研究证明:只要医院通过内部挖潜,切实有效地降低平均住院日,即可提高的医院经济效益及社会效益这一论点。

3.4 进一步研究的方向

由于不同的医院疾病构成存在差异,而不同的疾病需要治疗处置的时间并不相同,因此简单在医院间建立统一的平均住院日标准并不适宜,而是应充分考虑医院间疾病构成的差异,引入病例组合的概念[4]。DRGs正是一种成功应用的病例组合,美国通过DRGs的推行,有效地控制了医疗费用的快速增长,DRGs的基本思想是应用相同的平均住院日代表相同的资源消耗,以此制定相应的费用补偿标准[7]。DRGs推行之初,医院出于控制自身费用的考虑,过度降低病人平均住院日,因此制度推行的初期常常出现未经充分治疗的出院问题,因此平均住院日并非越短越好,而是应该针对不同的病例组合建立适宜的住院天数。

另外,在本次局部加权的光滑模型研究平均住院日与医院效益的关系中,主要从医院收入面切入问题(医院床日收入),仅依据固定成本会随着收治数量的增加而稀释的角度阐明医院收益增加这一观点,缺乏成本方面具体的数据支持,今后可以从病例组合的成本核算角度进行更为深入的研究,并从医疗品质、病人负担、医院收益多角度寻找出不同疾病最佳的治疗时间[5]。

摘要：目的:通过研究住院累计费用及医院床日收入与平均住院日的关系,探讨缩短平均住院日与提升医院效益的关系。方法:利用局部加权的光滑,就四川大学华西医院2005、2006年两年出院病人的19种病例组合进行研究。结果:研究表明19种病例组合出院病人费用随着住院天数的延长而增加,而医院的床日收入随着住院天数的延长而降低。结论:缩短平均住院日,可以提升医院的效益。

关键词：平均住院日,医院效益

参考文献

[1]Banker R D.Equivalence and implementation of alternative meth-ods for determining returns to scale in DEA[J].Eur J Oper Res1996,89(3):473-481.

[2]李杰,姜潮,刘宗航,等.在DEA模型中应用病例组合指数评价医院服务效率[J].中国卫生统计,2003,20(5):266-268.

[3]吕坤政.医院效率测量方法[J].国外医学卫生经济分册,1999,16(1):25-28.

[4]马晓伟,史玉环,骆秀凤,等.综合医院中各临床科室平均住院日标准讨论[J].中华医院管理杂志1999,15(2):72-73.

[5]杨天桂,韦福康,刘芳.关于制定医院各临床科室平均住院日标准的探讨[J].中国卫生事业管理,1999,12:633-634

[6]胡德奎,朱士俊,李贺栓,等.平均住院日标准的研究和探讨[J].中华医院管理杂志,1994,10(12):729-730.

7.缩短患者平均住院日的意义和措施 篇七

平均住院日是指在一定时期内每一个出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益，医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。

由于病床紧张，病人住院难，有可能延误病情及错过最佳治疗时期，对医院则减少了收治病人的容量，使有限的医疗资源得不到有效的利用。如果为了追求病床使用率，并选择压床，代价则是医务人员满负荷工作，医疗质量难以保证，并且以提高每出院人次费用和增加病人住院天数为代价。

有研究把病人住院日分为高效，低效，无效三类。高效住院日指病人的有效诊断，手术，治疗时期，其医疗费用发生颇高，与摊销医疗成本后结余成正比，低效住院日和无效住院日一般指病人的准备期和治愈康复后期，医疗费用发生颇高，与摊销医疗成本后结余成反比。外科手术治疗的高峰期通常集中在第3-4天，属高效住院日；而第1-2天为术前准备日，属低效住院日；第5-7天或以后，住院费用递减回落，一般是术后抗感染期或其延长期，属低效住院日和无效住院日。外科疾病的住院期间平均为7天，如果充分利用医技支持，努力缩短住院第1-3天时间，则可有效缩短平均住院日。内科疾病高峰期通常集中在化验检查期，治疗期间的费用回落不太明显，在缩短平均住院日的改进性策略中不优先考虑。

缩短平均住院日的措施和方法：

1.实施单病种管理：筛选适当的病种，复习病历资料，剔除不必要的检查，治疗项目，保留必要的诊疗项目，形成单病种规范的治疗方案，减少无效住院日。计算出检查，手术，治疗，护理等医疗费用。实施流程管理，包括检查项目，次数，用药种类，剂量，饮食指导，术后体位，术前准备，术后康复性训练，心理调节等每一个医疗，护理行为都规范成患者须知，医师诊治流程，护士操作流程。规范单病种治疗方案。此外，还有利用疾病诊断相关组，制定平均住院日指标的方法，避免了一切的不公平性。

2.采用微创手术，伤口粘合处理等医疗技术。制定安全性高，创伤小，恢复快，用药合理的医疗技术，使病人尽可能在术后最短时间内出院。

3.日间手术模式：有医院采取对于手术风险较小的成熟性手术，如单纯性阑尾炎，白内障，子宫肌瘤等病种，术前检查，术前准备上午完成，下午安排手术，术后观察数小时，如恢复情况良好，第2日出院。可以减少病人院内感染的风险，减轻住院费用负担，提高医疗资源利用率。

4.根据医改政策，充分实行双向转诊或家庭病床。

5.改进服务模式：适当延长门诊服务时间；医技部门实时采集标本，及时报告；择期手术患者的术前检查安排在门诊完成，住院后直接进入治疗，手术流程。

6.加强手术室管理：手术室决策和高效管理师医院发展和竞争的重要手段。临床科室对手术空间和时间的竞争也变的激烈，手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施，麻醉设备和护理相匹配的承受能力。手术室使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少无效住院时间。所以，手术室管理师有效缩短平均住院日的重要环节。应当研究手术室的效率最大化作为安排手术时间的依据，合理安排手术科室，手术时间。通常情况下，手术室的过度利用和利用不足往往同时存在，这与手术时间，手术种类，手术医师技能没有严格评估有关。应当研究手术室安排手术时间，标准手术时间，以确保手术资源最大化的使用效率。同时，研究发现，第一台手术准时开始对手术室的利用效率很重要，平均45％的手术室第一台手术开始时间推迟15分钟，有10％的手术室第一台手术开始时间推迟30分钟.7.麻醉流程改进：缩短手术患者住院第1-3天的时间，对麻醉医师的时间和流程提出更高的要求，术前访视和麻醉风险评估的工作流程都要改进。有研究发现，麻醉准备和复苏室的使用，可以极大缩短手术周转时间，每个手术间可以在每个手术日增加1-2.5小时手术时间。

8.改进流程：手术科室的病种诊治流程。科隙间制度执行流程执行流程（如会诊，转科），手术相关科室的协作流程（如手术科室，手术室，麻醉科，医技科室），手术室时间安排流程。

8.平均住院日控制目标 篇八

我院目前住院患者以精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍以及青少年心理疾病为主，由于精神科疾病病因尚不明确，疾病的治疗效果、转轨、平均住院天数手多种因素影响有很大差异。本调研报告主要针对患者平均天数及影响住院天数的各种因素进行研究，并拟定控制安全因素的策略，减少住院花费，减轻病人家属的负担，以便为更合理的利用医疗卫生资源提供科学依据。

1.对象与方法

对2012年1月到9月在沈阳市精神卫生中心男女各一个病房住院的667名患者。采用回顾性调查的方法，用自行设计的调查表从病例资料中索取需要的内容。调查表的内容包括：①病人的一般情况：姓名的一般情况（姓名、年龄、文化程度、职业、家庭背景等）；②入院情况、确诊日期、诊断、住院天数、伴随疾病、阳性症状、阴性症状。对职业教育、文化背景进行、对医疗服务的满意度进行分类、分析处理。

2.结果

2.1在选入住院患者667名患者中，一季度平均住院天数29天，二季度平均住院天数54天，三季度平均住院天数64天，每位患者平均住院天数49天。

2.2病种与住院天数 病种与住院时间 精神分裂症平均住院时间为 56天 ,情感障碍30天 ,酒中毒性精神障碍23天，其他精神障碍40天。精神分裂症患者住院时间最长，酒精所知精神障碍住院时间最短，差异有显著性。

2.3性别与住院时间 男病人的平均住院天数为53天，女病人的平均住院天数为39天，两组差异有显著性。

2.4家庭收入与住院天数 月人均收在500元以下者平均住院天数为25天，月人均收入在500元到1000元者平均住院天数为37天，月平均收入在1000元以上者73天。P<0.05，有显著意义。

2.5职业与住院天数 各种职业住院天数相似。2.6出院时疗效与住院天数 无效者平均住院为8天，进步着32天，先进者40天，治愈者56天，住院时间越长，效果越好。

2.7病程与住院天数 除去慢性精神分裂症患者外，病程的长短并不影响住院天数。

2.8文化程度与住院天数 文化程度与住院天数无显著差异。

3.讨论

本研究发现，住院病人中以精神分裂症为主，精神分裂症、情感性精神病、酒精所知精神障碍三种病人站住院病人的95%，平均住院日期为49天，较过去20年明显减少。经济因素是影响住院时间的重要因素。由于完全公费医疗已经取消，床位费、伙食费、自付比例成为影响住院时间的重要因素。

本研究显示，女患者住院时间短，与报道一致，并不是女患者治疗效果快，而是男女在家庭中的不平等地位。在其他影响因素中，担心药物的副作用，对环境服务的不满意，家庭、工作的需要，对疾病、治疗的不了解，也严重影响住院时间。

9.平均住院日控制目标 篇九

如何充分合理地利用有限的医疗卫生资源, 达到产生效益最大化的目标一直是医院管理中积极努力探索的课题。长期的探索和实践经验表明, 合理降低平均住院日是达到这一目标的有效途径之一。因此, 在当前的医疗政策背景和确保三级医疗机构医疗质量和医疗安全的前提下, 各医疗机构都在致力于缩短平均住院日。近年来, 相关统计数据显示, 国内三级医疗机构的平均住院日均在不同程度上有所降低。这一现象不仅提升了医院的社会效益和经济效益, 也在一定程度上缓解了目前老百姓“住院难”、“看病贵”的矛盾。现就广西南宁一家三级医院住院部在如何缩短平均住院日, 提高医院工作效率的问题上进行初步探讨。

1 资料来源

通过对该院住院部2000~2009年10年的平均住院日、病床周转次数等指标进行对比, 并着重对10年的平均住院日进行动态分析。

2 结果与分析

2000~2009年相关指标比较情况 (表1) , 2000~2009年平均住院日发展及递减速度 (表2) 。从表1可以看出, 在医院开放床位不变的情况下, 病床周转速度和出院人数呈逐年稳定上升趋势, 而平均住院日则稳步下降。从表2可以看出, 我院2000年平均住院日为26.1d, 至2009年缩短到17.9d, 仅为2000年的69%。10年来, 平均住院日总体上呈递减趋势, 但递减程度不稳定。说明了一方面该院近年来致力于缩短平均住院日的工作是有成效的, 特别是2001年以来医院采取的一系列缩短平均住院日的改革措施切实可行, 效果明显。另一方面, 由于各种因素的作用和影响, 递减程度难免在一定范围内呈上下波动现象。

3 讨论

3.1 缩短平均住院日的意义

平均住院日是一个直接反映医院的医疗服务效率有效利用, 间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标[2]。医院在保障医疗质量的前提下, 合理缩短平均住院日, 提高病床周转次数, 可以更有效地利用卫生资源, 提高医院效益, 实现医院资源成本最小化的同时, 减少患者的直接和间接费用, 达到医院的综合效益最大化的目的, 使医院步入质量和效益相互协调统一的良性循环发展道路[3]。

3.2 该院缩短平均住院日采取的措施

该院是广西地区大型部属三级乙等传染病医院, 面向广西全区收治住院病人, 门诊量较大, 住院病人较多, 患者治疗周期较长, 传染病院的性质决定了该院具有平均住院日较长的特点。长期以来, 平均住院日都在20d以上, 造成这一现象的客观原因主要有重病人多、手术多、外地病人多, 部分患者希望能够实现完全治愈再出院等等;而管理上的原因则较多体现在医师对缩短平均住院日不够重视、术前准备时间过长、医技科室工作效率未能相应提高等、患者治疗流程各环节衔接松懈等方面。

近年来, 该院以实行综合目标管理责任制为主要手段, 通过采取强化自身内部建设、加强医院管理、改革内部运行机制和管理体制、提高医疗技术水平等一系列措施, 在缩短平均住院日上取得了比较明显的成果。值得一提的是, 自从2005~2007年开展医院管理年的活动以来, 对于促进医院端正建院方向、牢记医疗服务宗旨、树立“以病人为中心”的理念、规范医疗行为、改善服务态度、提高医疗质量、降低医疗费用等方面发挥了极其重要的作用。

3.2.1 建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制

2006年开始, 医院加强宏观控制, 把缩短住院日作为深化医院改革、提高医院综合效益的突破口, 建立以缩短平均住院日为中心的绩效目标管理责任制。首先, 医院在调查研究的基础上, 提出全院平均住院日3年内逐年缩短, 2009年达到18d的具体目标;其次, 根据各科的治疗特点以及过去3年病区的平均住院日, 制定出各科平均住院日指标, 加大平均住院日在质控体系的评分比例;最后, 实行质控结果与酬金挂钩, 充分调动了各科主任及医务人员对参与缩短平均住院日工作的积极性。

3.2.2 完善门急诊管理为缩短平均住院日提供先期条件

完善入院前的门急诊检查以减少入院后的检查时间, 完善入院前的门急诊检查可以对一些疾病作出及时诊断, 尽可能使常规病人在门诊将必检项目做好, 入院后以治疗为主, 将大大缩短病人的住院时间[4]。

通过提高门急诊医师层次来提升门急诊工作质量和效率。首先, 坚持首诊负责制;其次, 加强门急诊医师力量, 提高门诊诊断水平。例如实行全日制门诊, 出台《专家教授门诊管理规定》, 明确要求全院所有副主任、主任医师每周必须到专家门诊坐诊, 并对全年不缺诊的专家年终给予奖励。

调整绿色通道服务流程以完善门急诊病人入院程序。以往的绿色通道多局限于急诊, 将这一模式扩展到部分专科的“急诊-病房”一条龙绿色服务模式。充分发挥专科优势, 将专科服务前移到急诊, 使急诊病人直接得到专科诊治, 有利于提高抢救效率和缩短住院时间。

3.2.3 加强住院流程各环节管理

住院病人每天的医疗费当天录入电脑结清, 避免或减少出院时因退药及退其他医疗费用的操作而改变出院时间, 延长住院时间。

3.2.4 及时检查与治疗

医技科室积极为临床一线服务, 医院的检验科、放射科、CT室、B超室等医技科室24h上班, 及时地将各种检查结果送报临床科室, 为临床医师对患者实施治疗赢得了时间。

3.2.5 缩短术前住院日, 加快病床周转

医院院规定手术室、麻醉科做到按时开台, 上午和下午手术连台, 从而充分利用手术房间, 并将其纳入质量管理范畴。为了保证周末入院的病人在双休日后能及时手术, 规定辅助检查科室在双休日期间照常开展对病人的术前检查。

3.2.6 加强医院感染的控制与管理

为了减少医院感染的发生, 医院感染管理科专门负责监控各科室的院内感染情况, 定期或不定期对治疗室、换药室、手术室及全院各病房实行监控, 并及时通报结果。对不符合测定标准的, 责令整改, 再行采样监测, 直至受检科室完全达标, 有效地控制了医院感染, 缩短了病人的平均住院日。

3.2.7 加快引进和推广高新技术在临床的应用

医院十分重视加快引进及推广高、新、尖技术在临床的应用, 重视改良和创新技术, 优化治疗方案, 几年来引进及创新医疗技术, 保持了医疗技术的先进性, 提高了疾病的诊治效果。

3.2.8 加强后勤支持系统的管理

提高后勤支持系统的工作质量和效率是实现缩短平均住院日的重要保证[5]。逐步树立后勤支持系统树立“为临床一线服务”的理念, 合理配置后勤服务资源, 简化工作流程, 提供优质及时的服务。

4 建议

4.1 按医院职能明确收治的病种结构

在病种收治方面, 卫生部、卫生厅、局等各级管理机构应针对不同等级、不同职能的医院, 对其所收治的小病种明确比例和统一标准, 结合单病种管理, 在指标制定时限定其诊疗过程所需的住院时间范围、基本治疗手段和基本费用结构, 从真正意义上来探索和研究制定提高卫生资源的利用率、实现医疗资源共享的有效管理制度和管理规范。不仅要研究卫生资源的充分利用, 更应统筹考虑医疗机构兼顾经济效益、社会效益实行可持续发展的长远目标。

4.2 缩短平均住院日, 需要政府和社会的支持

缩短平均住院日, 医院层面应从内环境的改善如加强医院的管理、优化医院内部的就医流程等方面着手挖掘潜力, 但外环境的影响因素同样至关重要, 如医疗保险制度的完善, 拉大三级医院与社区医疗机构就诊的患者自付比例差距, 引导建立合理的就医流程;畅通三级就医网络的转诊渠道, 将三级医院诊断明确或病情稳定的患者及时转入下级医院或社区医院等, 这些都需要得到政府及相关部门的大力支持, 需要从机制和体制上给予一定的配套和保障。

总之, 通过平均住院日为抓手, 促进医院整体管理水平提高, 充分利用有限卫生资源, 最终形成患者和医疗卫生机构共赢的局面。

摘要：平均住院日的降低, 不仅有利于减少老百姓的医疗费用支出, 而且有利于提高病床的周转率, 从而提高医院的经济效益。缩短平均住院日采取的措施主要有:建立综合目标管理责任制;加强门急诊管理、住院流程各环节管理;患者及时检查治疗, 缩短术前住院日;加强医院感染的控制与管理;加快引进和推广高新技术在临床的应用;加强后勤支持系统的管理等措施。

关键词：医院,平均住院日,社会效益,经济效益

参考文献

[1]高卫益.缩短平均均住院日的实践与思考[J].中国医院, 2008, 12 (9) ∶65.

[2]林玲玲, 蔡雪玉, 林蕴新.平均住院日分析与对策[J].中国医院统计, 2006, 13 (4) ∶371～372.

[3]曹荣桂.医院管理学:质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2004∶287～293.

[4]陈险峰.加强门急诊管理是缩短平均住院日的重要途径[J].中华医院管理志, 2007, (2) ∶121～123.

10.平均住院日控制目标 篇十

自2002年下半年起开始对社会公布北京地区部分医院住院手术病种病人平均住院费用及住院日指标以来，至2005年第四季度几个病种的平均住院费用均呈上升趋势。分项目分析，与2002年相比主要是药费和治疗检查费上升比例较高。平均住院日基本不变。

本季度费用指标与2005年第三季度相比全部病种均呈下降趋势。具体分析，主要存在两方面的原因。1、2004年6月--2005年11月，北京市劳动和社会保障局分批对部分病种施行了单病种付费政策，北京市卫生局每季度向社会公示的6个住院手术病种中，除异位妊娠外，其他5个病种均在此期间纳入了单病种付费的范畴。此项政策的出台，在一定程度上控制了病种费用的上涨。2、2005年10月--12月，物价管理部门对北京地区医疗机构手术收费情况进行了检查，并要求出现违规行为的单位进行整改。

2005年第四季度二级医院与三级医院六个病种的平均费用相差1289元。

一、三级医院情况：

1、急性阑尾炎：全市平均住院费用为4163元。共有17家医院住院费用低于全市平均水平，占公示三级综合医院的71%。其中北京电力医院平均住院费用最低，为2222元。住院费用低于全市平均水平的医院分别为：

北京大学首钢医院、北京航天总医院、首都医科大学附属复兴医院、煤炭总医院、北京京煤集团总医院、北京世纪坛医院、首都医科大学附属北京同仁医院、卫生部北京医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属宣武医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学人民医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部中日友好医院、北京华信医院和北京电力医院。

2、结节性甲状腺肿：全市平均住院费用为5357元。共有9家医院住院费用低于全市平均水平，占公示三级综合医院的65%。卫生部中日友好医院平均住院费用最低，为3325元。住院费用低于全市平均水平的医院分别为：

首都医科大学附属北京天坛医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学首钢医院、首都医科大学附属宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院和卫生部中日友好医院。

3、卵巢良性肿瘤：全市平均住院费用为6952元。共有6家医院住院费用低于全市平均水平，占公示三级综合医院的54.55%。中国医学科学院北京协和医院平均住院费用最低，为6008元。住院费用低于全市平均水平的医院分别为：

首都医科大学附属复兴医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部中日友好医院、北京大学第三医院和中国医学科学院北京协和医院。

4、子宫平滑肌瘤：全市平均住院费用为6810元；共9家医院住院费用低于全市平均水平，占公示三级综合医院的47.37%。首都医科大学附属宣武医院平均住院费用最低，为5554元。住院费用低于全市平均水平的医院分别为：

卫生部中日友好医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京世纪坛医院、北京华信医院、北京京煤集团总医院和首都医科大学附属宣武医院。

5、异位妊娠：全市平均住院费用为5801元。共有8家医院住院费用低于全市平均水平，占公示三级综合医院的44.44%。中国医学科学院北京协和医院平均住院费用最低，为4036元。住院费用低于全市平均水平的医院分别为：

卫生部北京医院、北京华信医院、北京航天总医院、首都医科大学附属复兴医院、民航总医院、卫生部中日友好医院、北京电力医院和中国医学科学院协和医院。

6、剖宫产：全市平均住院费用为6018元。共有19家医院住院费用低于全市平均水平，占公示三级综合医院的79.17%。北京电力医院平均住院费用最低，为3910元。住院费用低于全市平均水平的医院分别为：

卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天总医院、北京大学首钢医院、民航总医院、北京积水潭医院、北京大学人民医院、煤炭总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属宣武医院、北京华信医院、北京大学第三医院、卫生部中日友好医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京京煤集团总医院、首都医科大学附属复兴医院、北京燕化凤凰医院和北京电力医院。

二、二级医院情况：

1、急性阑尾炎：二级医院平均住院费用为3452元；共16家医院住院费用低于全市平均水平，占公示二级医院的55%。北京市平谷区中医医院平均住院费用最低，为1954元。

2、结节性甲状腺肿：二级医院平均住院费用为4885元；共6家医院住院费用低于全市平均水平，占公示二级医院的16%。北京市石景山医院平均住院费用最低，为3542元。

3、卵巢良性肿瘤：二级医院平均住院费用为6280元；共3家医院住院费用低于全市平均水平，占公示二级医院的60%。北京市通州区妇幼保健院平均住院费用最低，为4415元。

4、子宫平滑肌瘤：二级医院平均住院费用为6296元；共13家医院住院费用低于全市平均水平，占公示二级医院的46%。北京市顺义区中医院平均住院费用最低，为3534元。

5、异位妊娠：二级医院平均住院费用为5306元；共10家医院住院费用低于全市平均水平，占公示二级医院的45%。北京市顺义区妇幼保健院平均住院费用最低，为3997元。