乡镇卫生院如何发展

乡镇卫生院如何发展（8篇）

1.乡镇卫生院如何发展 篇一

关于如何搞好乡镇卫生院 医德医风建设工作的调研报告

近年来，新闻媒体报道了多起有关医德医风不正的事件，在社会上造成恶劣的影响，医务工作者的形象遭到严重质疑。为纠正医疗服务行业不正之风，各个医疗机构把进一步加强医德医风列为单位纠风工作的首要任务。那么，医务工作者自身究竟该如何看待医德医风问题,医疗机构又该如何抓好医德医风建设工作。带着这一疑问，我们对医德医风的现状及建设问题作了初步的探索。

一、医德医风建设现状及产生根源。

随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，人们越来越注重和关心自己的健康问题,对医疗卫生水平要求越来越高，医德医风问题也早已引起人们的普遍关注。医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一，也是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务、更是卫生系统加强精神文明建设的重要内容。

各个医疗机构都在开展医德医风建设工作，可是现状却并不尽如人意，收效甚微，医患纠纷层出不穷。造成这一局面的原因是多方面的。经过笔者调查发现，基层卫生系统在医德医风建设工作中存在以下问题。

（一）从医务工作者角度来讲：

1.从业人员自身道德修养不够

乡镇卫生院职工均为中专、大专毕业，学历构成层次比较低，对于医德医风问题，认识不够，没有从根本上转变那些不正确的思想。主观上存在一些抵触情绪和事不关己态度。思想上总认为只有办实事才是硬道理，学习医德医风就是纸上谈兵，只是为了应付上级和领导检查。长此以往，疲于应付各种学习，使得医务人员不但职业道德没有任何提升，反而会导致大家的厌烦、抵触情绪更盛。2.社会不良风气的影响

众所周知，市场经济的一个最显著的特点是提倡公平竞争，商品实行等价交换，它既促进了人们的思想解放，强化了平等观念，但也容易扭曲一些人的人生观，价值观和道德观。由于受“拜金主义”、“享乐主义”侵蚀，部分医务人员认为劳动也是“商品”，可以通过医患关系实现“医术”与“金钱”的交换，见利忘义，致使医患关系变成了“商品交换关系”。作为医务工作者，他们也面临着住房，孩子上学等一系列问题，生活压力较大，但是基层卫生机构医务人员普遍薪酬较低，工作强度大，三者之间的矛盾较为突出，这也直接导致少数人抵御不了金钱或其他利益诱惑，从而出现向患者索要红包等恶劣情况。

3.医患之间缺乏信任

随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，人们越来越注重和关心自己的健康问题,对医疗卫生水平的服务需求越来越大，要求越来越高，甚至还出现了超前需求。有些病人明确表示送多少礼，花多少钱都无所谓，只要能把病看好。这种供需状况，为部分医务人员“吃请受礼”提供了条件。还有些病人甚至认为只有医生收了他的礼，才会全心全意的把他的病治好。这就存在了一种患者对医务人员的极度不信任问题。

（二）从医院管理角度来讲：

1.医德医风教育不得力

医院放松医德医风教育是导致存在问题的重要原因之一，许多医疗单位的领导把主要精力用于抓医院日常业务管理，弱化了社会效益，忽略了医德医风教育。即使有些医疗机构开展医德医风教育培训，只是一味的强调医德医风建设的重要性，教育形式单一枯燥，流于形式，没有深度挖掘医德医风教育内涵，根本问题没有落到实处，没有取得实际效果。2.监督考评机制不完善

医德医风建设是一项长期、系统的复杂工程，它不可能一蹴而就。毫无疑问，医院都制定了医德医风管理、考评制度，但是大多也只是在医院内部建立监督医疗质量和服务水平等监督管理体系，却没有面向社会，面向群众，没有提高医疗行为透明度，所以缺乏有效的外部监督。从而，让某些医务人员在领导面前表现的很好，但是面对病人时，又是另外一种态度。考评制度可操作性不强，往往只是为了应付主管部门的检查，考评措施未落到实处。3．人员结构不合理，工资待遇相对不高。

乡镇卫生院存在人员少，工作杂，一人身兼多职，分工不明确，职工工作压力大，造成医务人员在工作往往处于一种应付的状态，应付工作，应付患者，以一种不健康的工作状态投入到工作之中，很少与患者进行沟通。作为医务工作者，每月收入就那么一点，经常还要加班，还要上夜班。在现实生活中，既要维护自己生存和发展的个人利益，又要维护社会共同利益。两种利益是客观存在的，而问题的关键在于怎样调整这两种利益的关系，用什么样的观点来对待两种利益的矛盾，这就不可避免地存在一个道德问题。

二、加强医德医风建设对构建和谐医患关系的重要性

（一）加强医德医风建设是实现乡镇卫生院长久持续发展的需要。

医院的发展必须建立在科学的管理、良好的医德医风、和谐的医患关系的基础上。加强医德医风建设，构建和谐医患关系有利于医院的长久持续发展。如果没有病人，就没有医院存在的价值。

（二）加强医德医风建设是维护社会稳定的需要。

强化医德医风建设，努力构建和谐的医患关系，从而减少医患之间的对立情绪，有利于化解矛盾，维护安定团结。解决农民群众看病难、看病贵的问题，同时促进社会的安定团结、经济发展。

（三）加强医德医风建设是实现医患双赢的需要。

强化医德医风建设，构建和谐医患关系，使医护人员与患者相互更加了解、理解、信任。医护人员要真正做到关心每一位病人，大力倡导救死扶伤的人道主义精神，同时也为自己赢得更多的服务对象，使自己的业务技术有了得以发挥的机会。在患者当中建立良好的信誉，病人尊重医生、尊生护士、尊重医护人员的劳动，积极配合医护人员，使自己的病情得到治疗，避免紧张、不和谐的医患、护患关系造成痛苦和损失，强化医德医风建设关键要做好医患、护患和谐，彼此理解、尊重。

三、今后该如何抓好医德医风建设工作

鉴于医德医风建设实施过程中存在的种种问题，为今后的医德医风建设工作更好开展，医务人员和医疗机构应该从以下几个方面着手，切实将医德医风建设工作落到实处，营造良好的医患关系、创建和谐卫生事业。

（一）抓好医德医风建设教育培训问题

1.了解医德医风教育的必要性

医疗卫生事业的发展，一是靠先进的医疗科学技术和医疗设备，二要有一支高素质的职工队伍，把两者融为一体，在党的卫生工作方针政策的指引下，医疗卫生事业才能实现科学发展。因此，在以经济建设为中心，大力发展生产力的同时还必须高度重视精神文明建设。而医德医风是社会主义精神文明建设的重要内容之一，加强医德医风建设，不单纯是一个行业作风建设问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，又是党风廉政，反腐败的一件大事，务必要引起从业人员，特别是领导的高度重视。2.加强思想道德建设，统一认识

院领导应该矢志不渝地积极组织医院职工认真深入学习医德医风，持久地开展精神文明建设。根据市场经济条件下的新情况，新问题对职工进行“三观”教育，即新型人生观，价值观，世界观的教育。要对职工进行全心全意为人民服务的教育和反腐倡廉教育，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。

（二）健全医德医风建设工作监管、考评制度

提高管理效能，规章制度是保证。医院必须根据医德医风建设工作中客观存在的各项问题进行归纳总结，找出对策方案，建立健全一套完整的，可操作性强的规章制度，坚持用制度管人，将医德医风建设纳入单位的目标管理责任制之中，做到统一计划，统一部署，统一考核，坚持“两个文明”一起抓。

（三）加大医德医风宣传力度，让医德医风接收社会监督

在医院建立医德医风监督制度，设立医德医风监督公示牌，群众意见箱，举报箱，举报电话，进行医患座谈会，入村入户进行调查等多个方面、多种形式的医德医风质量监督及考核工作，做到有理可依，有制度可循。加强医德医风教育宣传力度。通过采取走出去，请进来的方式，将医疗行为公开化，透明化，让群众了解医院的新式服务理念，并且参与进来，接纳群众合理化建议，让医务人员接收群众监督。

2.乡镇卫生院如何发展 篇二

关键词：乡镇卫生院,问题,对策建议

农村卫生是卫生发展的重点和难点,搞好农村基本公共卫生服务,不仅影响到我国8亿多农村居民的身体健康,而且也会影响全部人群[1]。乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的骨干,承担着公共卫生服务和常见病、多发病的一般诊疗和应急转诊等服务功能,搞好乡镇卫生院的建设和发展,不仅可以减轻上级医院的医疗负担,而且可以有效地指导村卫生室开展日常的诊疗服务,在农村卫生服务体系中具有承上启下的作用。为加强我省乡镇卫生院建设,进一步完善农村医疗卫生服务体系,提高基本医疗卫生服务能力,推进海峡西岸社会主义新农村建设,实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标,福建省人民政府于2009年1月出台《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》(闽政[2009]1号)文件(即2009年省政府1号文件)。本文拟通过调查分析1号文件出台以来我省乡镇卫生院的发展现状,提出落实医改政策,促进乡镇卫生院发展的对策建议。

1 各级政府努力促进乡镇卫生院发展

随着社会经济的发展,福建省卫生事业得到前所未有的发展,公共卫生服务体系不断完善,医疗服务水平不断提高,城乡居民医疗保障不断健全。乡镇卫生建设与发展工作更是得到各级政府的重视。1990—1999年实施农村卫生“三项建设”,2000—2004年实施加强乡镇卫生院建设,2005—2008年实施“百所乡镇卫生院改造提升工程”[2],通过这些政策措施的落实,我省乡镇卫生院在数量、诊疗水平、诊疗人数及服务质量等方面都有一定的提升。但是,近年来,随着农村经济社会发展、农民生活水平的提高,特别是新农合的实施以来,农村居民的医疗保健需求不断释放,乡镇卫生院的服务能力又出现相对不足的现象。为此,我省及时于2009年初出台了省政府1号文件,决定以省级财政为主筹措资金3.8亿元,加强乡镇卫生院建设,进一步改善农村居民就医条件。

2009年4月中共中央、国务院深化医改方案的出台,明确了福建省政府1号文件关于加强乡镇卫生院建设也是落实国家医改方案的重要举措。在硬件建设方面,中央和省级财政去年共投入1亿元。其中,安排乡镇卫生院业务用房改扩建、环境改造项目110个。同时,省级财政安排8 000万元,用于300所乡镇卫生院基本诊疗设备和远程医疗会诊工程建设。在软件建设方面,招聘医学临床专业本、专科毕业生充实到乡镇卫生院,开展千名医师帮扶乡镇卫生院活动,建立二级以上医院帮扶乡镇卫生院的长效机制,并从2009年起每年安排500名乡镇卫生院卫生技术人员到县级医疗机构进行为期3个月的临床技能培训。

2 部分地区乡镇卫生院落实省政府1号文件情况调查

我们于2010年5—6月,抽查了三明市和莆田市的14所乡镇卫生院,在调查基本情况的基础上,设计访谈提纲,通过对相关工作人员的访谈了解乡镇卫生院落实2009年省政府1号文件的具体情况及在操作过程中存在的问题。

2.1 被调查的乡镇卫生院基本情况

本次调查的乡镇卫生院,其主要指标的基本情况见表1。各所乡镇卫生院从辖区服务人口数到其业务运行情况以及各级政府的财政补助情况都差别很大。这基本反映了我省乡镇卫生院的总体情况。由于地理位置、历史沿革和社会经济发展等因素,不同乡镇的基本情况差别很大。改革开放以来社会经济的不平衡发展,使得乡镇卫生院在政府与市场调节的双重作用下,产生了更加不平衡的发展轨迹。按照总体业务运行情况看,大的乡镇卫生院多在经济相对发达地区,业务总量达到几百万至上千万元,业务人员的数量与质量以及其他相关资源都达到较好的水平。有的小的乡镇卫生院,多处在山区,辖区服务人口只有几千人,工作人员只有几人,年业务收入十余万元,政府能下达的补助经费也较少,导致原有的工作人员也逐渐流失,目前开展基本公共卫生服务项目和当地常见病、多发病的基本业务功能都难以完成。

2.2 被调查乡镇卫生院对2009年省政府1号文件的了解情况

2009年省政府1号文件明确了乡镇卫生院的基本职责、主要功能、分类管理和指导原则。为此,我们设计访谈提纲,了解被调查乡镇卫生院相关人员对1号文件有关内容的了解情况。

访谈中,大部分工作人员认为,文件关于乡镇卫生院的基本职责和主要功能定位是合理的,对乡镇卫生院采取分类管理与指导没有意见。但是,部分工作人员指出,在条件不成熟的情况下文件过分注重公共卫生而忽视了基本医疗,这样有的乡镇卫生院就难以为当地农民解决常见病、多发病的诊疗服务,没有考虑到当地群众急需的医疗需求。同时,在政府公共卫生项目经费难以足额到位的情况下,给乡镇卫生院的正常维持带来困难。

2.3 被调查乡镇卫生院对2009年省政府1号文件的落实情况

在基本建设方面:未落实、部分落实和已落实的乡镇卫生院各占了1/3;设备方面:政府的招标采购投入落实情况较好;人员编制方面:编制有增加,但职工数没有改变;工资补助方面:补助对象大多为医院领导与公共卫生人员,一般职工的补助并没有增加;并且大部分乡镇卫生院没有得到上级的支援,平时因院内业务繁忙也没有派出人员学习。2.4被调查乡镇卫生院在发展中面临的困难和存在的问题

2.4.1 高级职称的卫生技术人才严重缺乏,人才引进困难。

2009年省政府1号文件要求各类乡镇卫生院卫技人员应占本院人员总数的90.0%以上,从表1可以看出,在调查的14所乡镇卫生院中,卫生技术人员占本院人员总数90.0%以上的占总数的52.9%;80.0%以上的占总数的41.2%;70.0%以上的占了总数的5.9%;1/2以上乡镇卫生院满足了省政府1号文件的要求。但是中级职称以上人员只占卫技人员总数的20.0%~40.0%不等,高级人才严重缺乏。

尽管这些年福建省政府不断出台文件,包括2009年省政府1号文件中扩大“学费代偿制”的范围,对到乡镇卫生院的医学类专业本科毕业生给予补助。但是近5年分配到乡镇卫生院的医学院校的学生还是少之又少,而且大多数都集中在专科水平,现阶段医学院校临床专业本科毕业生到乡镇卫生院工作的极少。

2.4.2 财政收支不平衡,以药养医现象依旧存在。

在财政收入方面,11所乡镇卫生院财政总收入小于总支出,入不敷出的乡镇卫生院占总数的64.7%。其中,药品收入和支出在大部分乡镇卫生院的总收入和总支出中都占了举足轻重的地位。在实施了基本药物“零差率”之后,乡镇卫生院通过业务收入获得补偿的机会势必会受到很大的影响,如果按照现行的各级财政补助,将会使乡镇卫生院的发展举步维艰。

2.4.3 公共卫生项目多,任务艰巨,资源严重不足,完成任务困难。

据访谈得知,在调查的14所乡镇卫生院中,现有公共卫生人员0~24人不等,3人以下的居多,且大部分乡镇卫生院的工作人员身兼数职,既要承担基本的诊疗服务,又要完成公共卫生项目中规定的任务。从表1中可以看到,在财政补助方面,人员经费补助是主要的补助费用,占各级财政补助的50.0%以上,公共卫生经费补助在各级财政补助中比例明显偏低。人力、财力的缺乏,导致了部分工作人员认为9个方面的基本公共卫生项目有些步伐太快,特别是在建档及慢性病随访和产后访视上。加之宣传不到位,群众认识不足,大多数人不予配合,甚至反对。

2.4.4 基本药物使用率低,无法满足大多数人的就医需求。

建立国家基本药物制度是为了保障人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效和价廉的基本药物,着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。不少乡镇卫生院的工作人员指出,许多地方乡镇卫生院过去给当地居民使用的常用药多不在目录内,且被严格规定不能或较少比例使用目录外药物,严重影响了过去经常来乡镇卫生院就医的患者用药需求,使得许多本来可以在乡镇卫生院就医的患者,舍近求远不得不到上级医院去就医。不仅增加了农民群众的医疗费用和就医麻烦,也导致了大部分的乡镇卫生院业务收入明显减少。因此,在调查中使用国家基本药物目录的乡镇卫生院只占了很少的比例。

3 落实医改政策,促进乡镇卫生院发展的对策建议

3.1 改革政府对乡镇卫生院的补偿项目和补偿方式

目前,大多数地区政府对乡镇卫生院的补偿方式仍以定额补助为主,且主要按乡镇卫生院编制内人员和病床数为基数对乡镇卫生院实行差额补助,这容易导致社会经济发展较好地区的乡镇卫生院和辖区人口较少、经济社会不发达地区的乡镇卫生院两级分化明显。所以,政府对乡镇卫生院应根据其服务的特点和实际所起的作用,分类给予合理补助[3]。根据不同地区乡镇卫生院开展公共卫生项目和做好当地居民基本医疗工作的难易、可能获得市场补偿的机会及成本核算给予不同的补助政策。山区社会经济发展落后、地广人稀、开展公共卫生项目困难、成本高和基本医疗服务得到市场补偿较少,政府的补助政策应给予倾斜,且落实相关政策时还要考虑当地财政的承受能力,应以省级财政补助为主。在保证乡镇卫生院基本编制人员经费和必要工作经费的基础上,乡镇卫生院的补助项目和方式应全面转变为以完成国家基本公共卫生项目的数量和质量及为当地居民提供基本医疗的数量和质量为依据给予足额到位。同时,政府还应积极引入监督机制,全程监督资金使用情况,对于上年度公共卫生开展得好的卫生机构,可以适当多投入,开展得不好的,应减少对其投入,根据考核的结果对经费进行调整[4]。

3.2 改革乡镇卫生院人才的培养和引进机制

招不到人才,留不住人才,是乡镇卫生院发展的瓶颈之一。高等医学院校应该针对农村地区社会经济和卫生事业的实际情况,为乡镇卫生院培养大专水平的公共卫生实用人才和诊疗常见病、多发病的全科医学人才;可以通过县政府,从农村招生,委托医学院校培养,实行面向农村的医药卫生教育等方式,吸引大学毕业生到乡镇卫生院工作[5]。采取缩短本科毕业生志愿到乡镇卫生院工作的的规定服务年限,通过提高基本待遇及服务期满后的优惠政策,吸引医学院校毕业生到乡镇卫生院工作和继续留在乡镇卫生院工作。同时,要落实和完善2009年省政府1号文件中关于乡镇卫生院工作人员的继续教育和培训工作,鼓励城市医疗卫生机构的退休技术人员定期到乡镇卫生院服务,积极推广乡镇卫生院医疗卫生适宜技术规范。

3.3 完善收支两条线政策,建立绩效考评制度

目前,多数乡镇卫生院的业务收入中仍以药品收入为主,如立刻采取基本药物“零差率”,取消药品加成,会大大降低许多乡镇卫生院的纯收入。在未能落实收支两条线,保证政府财政补助及时到位的许多地区,乡镇卫生院的运行可能难以为继。因此,在乡镇卫生院实行基本药物“零差率”之前,建议各地政府认真核算乡镇卫生院的业务运行情况及其必要的成本开支,为落实收支两条线和政府财政补助的预算提供必要的信息资料。同时,考虑建立绩效考评制度,以卫生技术人员的服务数量和服务质量为核心,通过绩效考核与劳动报酬挂钩,从而调动医务人员的工作积极性[6]。

3.4 明确目标,强化职能,促使乡镇卫生院完成基本公共卫生服务项目

首先,乡镇卫生院必须明确其在农村公共卫生服务上的职能,保证预防保健、健康教育和公共卫生管理功能到位[7]。其次,政府要加紧落实乡镇卫生院人员的编制和资金的投入,引进公共卫生技术人才,把城市社区卫生服务中心在公共卫生服务项目的成功经验带到乡镇卫生院,促使乡镇卫生院高效率地完成国家基本公共卫生服务项目内容。第三,实现乡镇卫生院之间网络信息资源的共享。第四,加强乡镇卫生院与村卫生室及个体诊所的合作,共同完成农村公共卫生项目。

3.5 合理落实国家基本药物制度,满足当地农民的就医需求

我国2009年版的国家基本药物目录是以全国为范围,虽然同意各地政府可根据本地的常见病、多发病及当地居民的用药习惯进行适当增补,但是一个省的范围也很大,各地的长期用药习惯多有差别。为此,建议政府派出专业人员,在了解考察各个地区常用药的基础上,根据实际情况,适量的增补必要的基本药品。同时,建议乡镇卫生院在必须拥有基本药品目录中的药品的前提下,允许使用目录之外的其他药品,特别是新型农村合作医疗下的医保目录中可以报销的药品。这样,既保证可以使用基本药物目录内药物就能解决其健康问题的患者需求,又能满足有条件的农村居民在本地乡镇卫生院治疗经过上级医院明确诊断并找到最佳治疗方案的重症疾病患者,方便就医。

3.6 继续发挥乡镇卫生院在新型农村合作医疗制度运行中的重要作用

新农合对卫生服务供给会带来两方面的影响:一是影响农民对卫生服务的有效需求,从而影响卫生服务提供的数量和资源利用效率。二是利用购买服务的功能和支付方式影响供方的行为[8]。访谈结果表明,大多数乡镇卫生院在新农合制度运行中起到了重要作用,而且对其业务量的增长起到了一定的促进作用。虽然在新农合开展过程中,在各级政府财政的大力支持下,新农合人均基金额已于初期的每年30元增加到2010年的每年150元,但是相对于目前的人均医疗费用,新农合的人均基金还是较少,为了提高参合农民的新农合实际补偿比,最好有较大比例的参合农民在乡镇卫生院就医,这就要求乡镇卫生院有较健全的医疗卫生服务功能和必要的医疗服务水平,能够满足本乡镇居民的常见病、多发病的诊疗需求。因此,建议各地要按照2009年省政府1号文件的要求,尽快完善乡镇卫生院必要的医疗卫生服务功能,并根据近年来新型农村合作医疗参合农民的疾病谱特点,根据乡镇卫生院自身优势,制定一套切实可行的、针对当地常见病和多发病诊疗的适宜技术规范,配备必要的人力、物力资源,扬长避短,提高乡镇卫生院的服务能力和自我发展能力[9]。

参考文献

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[2]李强,林世才,郑振佺.改革开放30年福建农村发展研究[M].潘征、陈必滔主编《探索与成就——福建改革开放30年》,福州:福建人民出版社,2008:234-242.

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3.乡镇卫生院如何发展 篇三

关键词：卫生事业；乡镇；卫生院；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0036-01

乡镇卫生院属于农村公共卫生工作的关键，随着新型农村合作医疗工作的逐漸开展，农村公共卫生体系建设也得到了极大化的加强，显著改善了乡镇卫生院的基础设施，但是，由于长时间以来乡镇卫生院一直积累的效率不高、服务能力不强等问题还是存在，直接阻碍到乡镇卫生院医疗服务质量的提高，而乡镇卫生院的管理方面还存在着诸多问题亟待解决[1]。做好乡镇卫生院管理工作，对于发展农村卫生事业、促进我国卫生事业的可持续发展有重要意义。

1乡镇卫生院管理存在的问题

1.1功能定位模糊

乡镇卫生院的功能应以公共卫生服务为主，并提供预防、保健以及基本的医疗服务，但其中未能明确的是：仅就乡镇卫生院的功能做出了原则性的规定而未能落实其具体的承担功能。加之乡镇卫生院在极大程度上依赖着财政拨款，还可能会有些乡镇卫生院分不到拨款的问题，这也促使乡镇卫生院为了自身的建设与发展，与国家功能定位要求打“擦边球”，愈渐模糊了乡镇卫生院的功能定位。

1.2落后的管理理念

我国乡镇卫生院的建设与发展在计划经济时期都是由国家包干，统一由国家予以财政拨款，继而养成了乡镇卫生院坐享其成的习惯[2]。而在当前市场经济的体制下，乡镇卫生院这种不思进取的传统思想仍然存在，不利于其竞争与发展。大部分乡镇卫生院都存在着只一味实现医疗设备的更新而不注重对医院管理模式的创新，使卫生院的经营每况愈下。加之乡镇卫生院的领导都是医疗业务型人才，他们过多的将精力放在日常事务上，亲自门诊、主刀，很少有足够的时间学习、补充新知识，在卫生院的管理实践中也疲于应对。

1.3缺乏运营计划

乡镇卫生院于计划经济时期长时间养成的依附性导致其缺乏对未来的发展规划；第一，不具备在业务运营上的主动性，通常是被动的接受任务，而缺乏对竞争对手以及目标人群的需求分析，造成其无特色项目、无知名度；第二，未能实现对资金的合理安排，导致卫生院有过多负债；第三，缺乏对工作者的培训在教育，无法接受新知识，不能及时紧跟时代的发展。

2乡镇卫生院管理的基本内容

2.1岗位管理

无论是任何组织机构的运行，都不能缺少其中各个岗位予以的基本支撑，尤其是对于乡镇卫生院的运行来说，其各个岗位的人员需求、人员基本素质以及人员的基本职责都是岗位管理中涉及到的重要内容。在基于乡镇卫生院定位明确的前提条件下，需实现对乡镇卫生院服务需求的准确评估，合理设计工作岗位以及人才配置，落实对任职岗位的具体要求、技术工作者的考核标准等内容；同时还应借助于构建岗位职责，使在岗人员对自己岗位的发展方向加以明确，并在不断的发展同时提出完善要求。

2.2运行管理

乡镇卫生院实现运行管理的最根本在于满足其基本业务开展需求，首先完成基本医疗、预防等工作任务，促进服务活动效率、质量的提高；其次应大量借鉴本地企事业机构在长期运行中积累的成熟经验，对周边居民医疗需求加以正确评估，制定完善的乡镇卫生院运营规划，并对竞争对手的各方面内容加以分析，对自我竞争优势予以明确、扩大；最后，乡镇卫生院应转变传统的服务模式，主动走出去，深入到家庭、社区、学校，为需求者提供基本的医疗服务，逐渐拓展自己的服务领域，探索有效的服务模式。

2.3发展管理

在基于当前国民经济的高速发展，农村经济的发达、交通的改善、合作医疗制度的深入推行，农村居民的就医选择性也变得愈来愈大，随之也就增大了乡镇卫生院的竞争[3]。现阶段基于国家还是未能大力度的投入到卫生院的实际发展中来，而乡镇卫生院的生存与发展还是在极大程度上取决于其运营情况。基于此，乡镇卫生院的发展管理内容必须要明确：卫生院的功能与规模定位、卫生院的服务范围与模式、如何争取外部有利支持以及如何制定适宜的发展战略等诸多内容。

2.4业务管理

乡镇卫生院管理中的业务管理内容是指对医疗、护理、康复医疗以及预防保健等活动过程的组织、协调、计划与控制，从根本上确保乡镇卫生院各个部门的工作都可以正常运行，使其业务工作达到预期效果。现阶段乡镇卫生院开展的业务活动主要包括公共卫生服务、医疗服务、食品卫生的监督等等。

3乡镇卫生院管理举措

3.1促进院长管理水平的提高

乡镇卫生院院长作为行政工作以及医疗工作的主要领导者，其综合管理素质的高低直接决定着乡镇卫生院的建设、管理情况。在乡镇卫生院的管理中，院长是最为核心也是起到最重要作用的任务。针对于此，应落实院长公开招聘制度，制定并完善院长任期目标责任之与年薪制，在借助于丰厚的报酬下调动院长的工作积极性；在日常工作中还应对院长进行管理知识的再培训工作，不断完善、强化院长对乡镇医院卫生管理的认识，拓展、创新管理思路，做好卫生院的管理工作，彻底摒弃传统的经验式管理模式，促进农村卫生事业的稳步发展。

3.2规范乡镇卫生院岗位职责

由于存在着各个地区经济水平之间的差异，其乡镇卫生院的发展规模与发展水平也都不尽相同，基于此，落实对乡镇卫生院岗位职责的制定，必须要在各省、县级领导的指导下，依据卫生院功能服务内容及范围的实际，提出管理岗位的设置与职责要求[4]。在上级领导的宏观把控下，各乡镇卫生院开展对市场的实践考察，并搜集居民的需求评价，继而在上述内容分析、研究的基础上，提出岗位职责、具体的工作描述等方面内容。同时，各个乡镇卫生院还可以依据自身的实际情况，在不断的发展中逐渐调整、扩大选择，尽量实现岗位职责的明确、更精细化，落实其可操作性强的最终目的。

3.3乡镇卫生院功能的准确定位

就乡镇卫生院管理中的功能定位来说，关键在于两方面的内容：其一为自主权定位，由于各方面因素的影响，乡镇卫生人员的引进或者是辞退等权利都集中掌握在基层政府的手里，而乡镇卫生院的人事如同虚设，而由于政府对卫生工作缺乏认知，也就可能会造成卫生工作者缺乏就业指导，而实现乡镇卫生院的自主权定位也就是尽量削弱政府对卫生院业务的干涉；其二为业务范围定位，做好卫生院工作的评价考核方向，明确卫生院基本职能与职责，做好卫生院的精准功能定位。

3.4强化政府财政补偿基本政策

在当前大部分的卫生政策中，都包含很多规定了对基层卫生投入的内容，但又大多属于指导性的规定，并不具备对其职责主体的明确以及强直性的实施保障，这也导致投入主体，也就是地方财政在受到各方面因素的影响，很难于实际中全面、深入落实。想要改善政府投入方向，促进其投入效益的极大提高，除了需要注重对硬件的改善，还需要对人才的待遇、技能培训、管理等各方面软件的投入。可建议在核算政府拨款的同时，保证下列经费的全额性，即卫生人员及管理工作者的基本工资待遇、公共卫生活动经费、人员培训费用等等。

3.5乡镇卫生院管理体制及人事分级制度的改革

强化落实乡镇卫生院的县、乡两级管理，重点以县级管理为主的管理机制，将乡镇的人员、业务以及经费都划归到县级管理中去。且院長的工资、福利待遇也都划归到县级管理。人事则实行编制控制，为优秀的认为提供可发展的平台；工资则实行总额管理，将工资发放档次拉开，着重偏向于技术岗位、业务骨干以及关键岗位，解决在岗位、不谋其职的问题；落实对在岗人员的培训再教育力度，通过鼓励其自学、参加培训等，促进其业务素质及理论水平的提高，使之成为执业医师；从根本上解决当前乡镇卫生院存在的成员过多、效率低下等问题，为农村卫生事业的发展提供强劲动力。

参考文献

[1]李慕成.关于乡镇卫生院管理与发展策略的思考[J].医学信息，2015，（12）：235-235，236.

[2]严莎.乡镇卫生院管理存在的问题及对策建议[J].重庆教育学院学报，2011，24（3）：138-140.

[3]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛，2014，（2）：316-317.

4.调研材料乡镇卫生院发展 篇四

为了全面了解乡镇卫生院发展基本情况，不断促进我县基层医药卫生体制改革，改善城乡医疗卫生条件，方便农村群众就医用药。近日，我们深入到卫生局，绥中、阁山、靠山等乡镇卫生院，采取查看资料、走访群众与相关医技人员座谈等方式，对乡镇卫生院建设发展情况进行了认真调研，现将有关情况报告如下。

一、基本情况

近年来，我县卫生院按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，不断深化医药卫生体制改革，积极推行基本药物制度，全面理顺体制机制，着力扩大医保覆盖面，强化公共服务职能，加强乡镇卫生院建设，使农村卫生事业实现规范发展。

一是基础建设全面完成。新建了9个乡镇卫生院，配备了B超、心电等基本医疗设施，增加医疗发展用地3000多平方米，床位200余张，目前全县共有乡镇卫生院11所，床位237个，实有正式在编人员211个，预留编制10个，医疗用地面积近1.3万平方米，全县医疗卫生覆盖率达到100％。

二是运行管理更加规范。坚持以定岗定编为原则，完成了乡镇卫生院岗位设置和编制配置，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。同时保证人员经费和公用经费，将人员工资全部纳入财政预算，工作经费以专项形式按考核情况给予保障。

三是考核制度基本完善。出台了绩效考核细则，落实了绩效考核制度，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对医技人员进行综合量化考核，考核结果与机构补助、医技人员收入水平挂钩，落实绩效工资，以工资总额的85%

作为基础工资，以工资总额的15%作为绩效工资（其中基础性绩效工资为绩效工资的65%，奖励性绩效工资为绩效工资的35%），多劳多得，优绩优酬，年底按考核结果给予兑现。

四是基本药物制度初步建立。目前，基层卫生医疗机构配备基本药物426种，11个乡镇卫生院全部实施了基本药物制度，配备、使用基本药物和增补药物，全部实行每月网上集中采购，并由哈药集团下属销售公司统一进行配送，直接到各乡镇卫生院，并零差价销售，最大限度的方便于民，实惠于民。

五是公益性服务职能逐渐显现。随着医药卫生体制改革深入推进和基本药物制度的逐步实施，乡镇卫生院盈利性质逐渐转变，成为公益性财政补助事业单位，乡镇卫生院的医疗保健作用逐渐显现，公共卫生服务职能全面强化。2011年公共卫生服务近11万人次，对居民开展健康教育，进行健康检查，对孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者和重性精神病患者进行健康体检及日常管理，建立城乡居民健康档案近14万人份。

六是老百姓得到实惠更多。具体体现在药品降价和新农合报销上。随着基本药物制度的全面实施，药品实施零差率销售，整体药品价格下降60%左右，同时全面提高了新农合报销比例，由原来的平均70％提高到现在的85％（乡级），最高封顶线达到5万元，推行了按病种付费、总额预付等方式，单病种最高限价近50个，并把儿童白血病、先天性心脏病纳入保障范围，而且报销更加快捷，从根本上满足了群众就医用药需求。

二、存在的问题

从调研情况看，虽然乡镇卫生院人员经费和办公经费都纳入财政保障，但就目前发展情况看还存在一些问题。一是办公经费不足。目前，由于乡镇卫生院经费实行财政专项支付。特别是实

施医药卫生体制改革以来，医院没有了创收能力，再加上财政投入不足，乡镇卫生院发展经费不足，举步维艰。例如取暖补助，县财政投入补助每平方米38元，加之煤价、电费、人工费等涨价因素，县财政拔付资金已不能满足乡镇卫生院经营发展需要。以绥中卫生院为例，全院面积626平方米，财政投入的采暖补贴为23788元。实际上每年医院要烧煤50吨左右，一吨煤800元，再加上人工费、电费等，一共要6万余元，缺少资金近4万元，除财政专项拨付资金外，医院只有一般诊疗费，日常办公开销医院自身很难解决，经费严重不足，发展艰难维系。二是基本药物种类少且配送不及时。虽然基本药物达426种，但与没有实行基本用药制度前

一、两千种药品相比，药品种类还是不多，特别是一些群众常用的去痛片、心脑血管药等都没有纳入其中，群众用药不太方便，药品选择余地小。特别是受药品网上集中采购的制约，药品配送到乡镇卫生院需要经过网上点击制药企业订购和销售企业配送两个环节，但处于对利益的最大考虑，一些利润较少的药品，即使点击购买了，销售企业因为没有利益或利益较少，不能及时配送，加之我县没有设立专门的购药支付专户，一些卫生院药品回款不及时，以到于出现乡镇卫生院药品短缺，有价无药的现象。三是群众的认知程度不高。受传统用药习惯影响，一些群众只认可普通药、经常药、习惯药，群众来医院让找大夫开用过的药，普通大众的药，存在点菜是式用药习惯，对新药的认知程度不高。四是医技人员短缺。虽然各乡镇卫生院人员编制都已基本配齐，但从人员构成看，医技人员明显不足，特别是医护人员短缺，11个乡镇卫生院仅有上集和三吉台两个卫生院达到国家要求医技人员85％以上的比例标准，其他卫生院均未达到标准。全县乡镇卫生院医技人员仅有152人，占所有人员的72.4％，与要

求比例还有一定差距。五是医技人员积极性不高。实施医药卫生体制改革，全面推行基本药物目录，将医技人员工资纳入财政预算后，基本药物实行零差价销售，药品没有提成，加之绩效工资奖评机制作用发挥不明显，医务人员工作积极性大幅下降，干多干少，干好干坏相差不多，工作态度不积极，进取意识不强。

三、几点建议

根据调研掌握的实际情况，综合卫生部门和基层卫生院医务工作者的意见，我们觉得，推进乡镇卫生院持续健康发展，还应该着重在以下几个方面给予加强：

一应加大投入，保障乡镇医院持续发展。面对乡镇卫生院现阶段的发展实际，县财政应进一步加大资金投入力度，在确保匹配资金到位的上，加强政策倾斜支持，保证乡镇卫生院公共卫生、取暖、办公、维修等项支出，并按时足额拔付，保证正常工作经费，维持发展。同时加强经费管理，充分发挥资金使用效益。卫生部门也要吃透国家政策，积极对上争取各项政策性资金，提高卫生系统自身造血功能和发展水平。

二应加大宣传，改变群众传统用药习惯。应通过网络、电视等媒体，加强对医药卫生体制改革的宣传，教育和引导群众改变以往用药习惯，特别是广大医务工作者要加强对基本药物的基本疗效、与非基本药物性价比方面做好解释说明，要让群众了解知晓基本药物的用途和疗效，从而逐渐转变对习惯用药物的认可和依赖，树立科学用药观念，提升对基本药物的认可度。

三应积极争取，完善药品配送机制。应加强与哈药集团药品销售公司的沟通与联系，探索规范、高效、实用的药品配送机制。县财政应在结算中心设定药品采购专项帐户，对采购药品及时垫付资金，保证药品及时配送。同时探索我县药品销售企业与哈药

集团销售公司对接、联络，设立药品配送点，让药品配送更加方便、快捷、高效。

四应发展中药，提高卫生院自我发展能力。应进一步学习借鉴望奎县在乡镇卫生院设立中医科的经验做法，在所有乡镇卫生院开设中医门诊，利用中药及其适宜技术既可以在新农合报销，又可以加价提成的有利条件，积极为医院创收，提高医院收益水平和自我发展能力。

五应加强培训，提高业务水平。应采取外出定向学习、聘请专家讲课、技能培训竞赛、专业技术比武练兵等多种形式，加强对现有医务人员的业务培训，提高业务素质和自身诊疗水平。应继续定向培养医学生，充实医疗队伍，提高医务人员的整体素质。应实行送医下乡制度，让县城医务人员定期到乡镇卫生院出诊，以城带乡，提高乡镇卫生院的医疗水平。

六应严格考核，调动工作积极性。应进一步建立科学考核评价机制，由县政府拿出绩效考核专项资金，用于乡镇卫生院绩效工资发放，严格考核，严格管理，全面调动医务人员的工作积极性，杜绝干好干坏一个样，干多干少一个样，干与不干一个样的不良现象。

5.关于乡镇卫生院改革与发展的思考 篇五

随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈，乡（镇）卫生院作为农村卫生工作中枢，发展的好坏直接决定着农村卫生工作的整体水平。乡（镇）卫生院如何在改革与发展的大潮中站稳脚跟，求得生存、发展和壮大，这是摆在当前每个卫生院领导者和决策者面前的一个严峻而又不能回避的问题。

围绕进一步深化农村卫生改革，改善农村卫生基础设施和基本医疗条件，提高广大农民的健康水平的问题。近日，笔者进行专题调研后，特撰文对卫生院改革提几点建议。

1、要明确定位，体现卫生院公益职能。应确定乡（镇）卫生院作为非营利性的农村公共卫生服务机构，明确其主要承担预防保健和公共卫生服务功能。同时，按照乡（镇）常住人口数量、经济收入、地理、交通及服务半径、居民的卫生服务需求及卫生资源利用等情况，合理确定乡（镇）卫生院承担公共卫生业务的人员编制，并明确乡（镇）卫生院公益职能。

2、要加大投入，完善农村卫生服务体系。在明确定位和职能的前提下，着力构建以政府为主、社会支持的多元化卫生投资体制，保证乡（镇）卫生院正常业务工作的开展，其中县、乡两级财政投入至少保证乡（镇）卫生院人员工资的发放，并把基层卫生的配套措施落到实处。县、乡两级政府在财力许可的情况下，每年要拨付部分基础设施专项资金加强卫生院的基础设施建设，卫生院的业务收入通过转移支付，用于人员培训、办公和业务发展，确保卫生院各项工作的正常运转。

3、要规范管理，增强卫生院综合服务能力。县市卫生行政主管部门要依法加强对乡（镇）卫生院的监管。依据行业管理规范加强对乡（镇）卫生院业务指导，帮助乡（镇）卫生院加强内部管理，建立健全并执行有关医疗质量、合理用药等各项管理制度，规范执业行为，提高服务质量和科学管理水平。加强对乡（镇）卫生院院长的培训、监督和管理，强化乡（镇）卫生院长的管理职能，实行院长任期目标责任制，进行严格考核，逐步建立起一支业务能力强、管理水平高，懂经营、善管理的乡（镇）卫生院院长队伍。要以开展新型农村合作医疗工作为契机，积极推进和加快乡（镇）卫生院管理体制与内部运行机制的改革，进一步增强乡（镇）卫生院综合服务能力。

4、要增强素质，提高卫生院医疗技术水平。基层卫生技术人员的素质直接影响着乡（镇）卫生院的服务能力与水平。要采取多种办法，建立健全教育培训制度，加强对乡镇医务人员业务知识、技能的培训和职业道德教育，引导医务人员适应新的历史条件下卫生工作发展的新形势，提高人员素质，提升服务水平，增强为广大农民群众服务的本领。一是继续采取灵活的考试考核办法公开招聘大中专毕

业生，聘后直接给予定级，充实乡（镇）卫生院卫生人才队伍。二是加强对农村卫生技术人员和乡（镇）卫生院长的培训。县市卫生行政主管部门要制定长期的规划，每年有计划、有步骤、分期分批、连续性地对乡（镇）卫生院院长开展管理培训，对乡（镇）卫生技术人员开展业务培训，定期选送业务人员到上级医疗机构进修学习。

6.乡镇卫生院如何发展 篇六

2012年工作要点及发展思路

一、指导思想

2012年是实施“十二五规划”的开局年，也是深化医药卫生体制改革的关键年。以科学发展观为指导，深入贯彻落实市第五次党代会、第六届人代会精神，巩固改革成果、建立长效机制、创新卫生管理、改变发展方式、转变服务模式；以“内强素质、外树形象、人才强医、提高质量”为抓手；以深化医改和扩权强镇为契机，实现跨越式、持续、健康、快速发展。

二、工作目标

1、医疗业务收入实现二千万，门诊人次递增15%，住院人次递增10%，人均贡献15万，人均工资上升20%。

2、实现国有资产增值率达8%以上，资产负债率控制在40%内，非生产性支出占业务收入比重在上年的基础上下降五个百分点。

3、抓好公共卫生服务体系建设和一体化管理阵地建设，确保2个村卫生室创省示范，确保新农合、医保管理规范、运行健康，无违法、违规、违纪现象发生。

4、以“医疗质量求生存，医疗安全求效益”规范医、护、药、技、基本药物规范运行。

5、新建住院部六层楼开工、使用，改建老住院部，增设综合内科、ICU病房、门诊急救科室。

6、筹备“六十年”院庆。院容院貌大改观、住院条件大改善、医疗质量大提高、院风院纪大转变。

7、职工高层宿舍楼规划、筹备完成，与胡集副中心城市的发展相适应，让职工安居乐业，住宿舒心、上班安心、工作顺心。

8、严格卫生执法，打击非法行医、打击“两非”行为，实行全行业卫生管理，全年无群体食物中毒、无责任性医疗事故、无计划外生育发生。

9、恢复中心卫生院名称，向上争取项目，逐年化解过去债务和遗留问题。

10、加重党风廉政建设，做好信访维稳，创建平安和谐医院，落实上级各项工作任务。

三、工作措施

1、坚定加快发展的超新理念

回顾我院的发展历程，我们从困境中走到今天，靠的是信念。“逆水行舟，不进则退”，医疗市场竞争激烈的今天，只能自己才能救自己，靠的是只争朝夕的发展观念；超越自我的发展信念；创新管理的发展理念。

2、提升规划水平，夯实综合实力

①加强硬件建设：新修六层住院部一幢，增加住院床位100张、增设综合内科、ICU病房、门诊急救科室、健康体检中心、改建旧病房、增容变压器、将工作区与生活区分开。

②加强重点建设：提升医院规划水平，整改院容院貌，科学定位发展方向，坚持“规划一张图，建设一盘棋”。走出去，请进来，利用现有设备“腹腔镜技术”配套胆道镜，使腹腔镜技术在普外、泌外、妇科方面要有新起点，疼痛科与骨科要开展“腰椎间盘突出病”的微创治疗技术，内科要积极开展糖尿病治疗新技术，专科技术要在胡、双、磷形成本院特点。

③实施“人材强医”战略，招聘本科生筑巢引凤，给予优厚待遇，提供良好环境，有计划安排在岗人员到省市医院学习深造。

3、着力做好“三条腿”走路，真正实现快速发展 ①**区域医疗市场潜力较大，以医疗质量求发展，抓好“八抓一改”实现医疗业务收入突破二千万，“十二五”规划达到三千万。

②**区域城乡居民逐年增多，以村卫生室为网底，抓好公共卫生服务管理，实现国家公卫经费全额到位。

③***区域矿企业居多，以健康档案为诱饵，抓好健康体检和“扩权强镇”的权力下放，实现体检收入达百万。

4、创新医院管理，打造医院活力，发展医院文化 ①解放思想是先导，真抓实干，以时不我待的紧迫感，承担重担的责任感，舍我其谁的使命感，克难奋进。②创新人事，绩效工资改革，最大限度的激发医护人员的活力。依法管理、制度管人、科学管理、人性管理，形成权力与责任相匹配，绩效与工资相统一，待遇与任务相挂钩。

③固本强基，持之以恒，常抓不懈，坚持抓好党员干部、中层干部建设，使广大党员、中层干部始终保持奋发向上的朝气、奋勇争先的锐气、奋起直追的正气、克难奋发的勇气，恪尽职守，勇于担当。面对难题敢抓，面对矛盾敢管，面对风险敢闯。不断增强他们的创造力、凝聚力、战斗力、执行力、服务力，真正让善谋事、勤理事、不惹事、干成事的干部职工有干头、有甜头、有盼头。

④求实、务实、落实。坚持把“落实”作为第一院务，加强执行力建设，深入治理“庸、懒、散、奢”，着力培养“闻风而动、雷厉风行、风雨无阴”的工作作风。把心思用在实干上，把措施放在实事上，把精力花在落实上，不为问题找借口，只为落实想办法，在真抓实干中推进跨越发展。

同志们，风正气顺正当扬风破浪，任重道远更须策马扬鞭。当前新的一年“十二五”蓝图已绘，发展思路和发展目标催人奋进。让我们在市卫生局和党委政府的正确指导下，团结带领全院干部职工抢抓机遇、迎接挑战、开拓进取、扎实工作，创造出无愧于党、无愧于职工、无愧于时代的辉煌业绩，作出新的更大贡献！

7.乡镇卫生院如何发展 篇七

一、2014-2015年度活动取得明显成效

(一)遴选出了第一批“群众满意的乡镇卫生院”。通过逐级上报、审核、现场抽查、公示等程序,全国共遴选出第一批“群众满意的乡镇卫生院”1300所,占各省上报候选卫生院的36.4%,占全国卫生院总数的3.49%。这批卫生院每千服务人口编制数达到1.4,高于国家政策规定的千分之一左右,并高于全国每千服务人口1.1的平均水平;与2013年相比,2014年的诊疗人次增加16.0%,比全国卫生院平均增长幅度高了13.8个百分点;2014年的出院人数比2013年增长7.4%,而全国卫生院出院人数整体略有下降。在这批卫生院中,2014年次均门诊费用低于全国平均水平的占58.0%,年次均住院费用低于全国平均水平的占50.8%。

在国家卫生计生委对内蒙古等7省(区)组织的抽查中,随机调查140位住院和门诊患者,大部分患者看病就医愿意首选卫生院,群众满意度达到85分以上。这些卫生院基本达到“看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序、农村居民满意信任”的标准,代表了目前全国卫生院的管理和发展水平,在本地区乃至全国范围内起到典型示范作用,为卫生院的发展提供了标杆和模板。

(二)涌现出了一批先进典型。各地以群众满意为立足点和出发点,以提高服务能力、改善服务行为、优化服务结构为主要内容,在活动中涌现出了一批先进典型和先进人物。四川成都郫县安靖镇卫生院通过开展签约服务,做群众的健康管家,赢得了群众的满意信任。湖南省祁阳县文明铺镇中心卫生院注重内外兼修,在强化医疗质量的同时,要求护士化淡装、男同志穿皮鞋,着力打造卫生院的品牌形象。浙江杭州建德市乾潭镇中心卫生院的外科主任,身怀六甲,坚持工作30几个小时,累了就在手术室小憩一下接着干,被媒体报道后,感动无数网友。辽宁省沈阳市浑南区深井子中心卫生院院长安柏松辞去区医院的工作,扎根卫生院,带领医护人员苦干实干,获得了群众的广泛赞誉,并被中央电视台推选为2015年“寻找最美医生”大型公益活动的“活动特别关注医生”。

(三)激发了乡镇卫生院的活力。通过开展活动,卫生院主动听取群众意见,查找自身问题,积极开展整改,在服务环境、服务态度、服务质量、服务效率等方面不断改进,有效激发了卫生院的内生动力,激发了医务人员的集体荣誉感和自豪感,赢得了群众的口碑。甘肃省张掖市甘州区党寨镇中心卫生院执行医师多点执业制度,通过上级医院高年资医师到卫生院开展医师多点执业,为辖区群众提供优质医疗服务,并通过传、帮、带等方式培训本院医务人员,着力提高卫生院的医疗服务能力。陕西省铜川市耀州区小丘中心卫生院开展“假如我是患者”的换位思考活动,通过体验、发现患者就医遇到的不便,及时改进,做到能一次性办完的手续绝不让患者跑两回,今天能办完的事情决不拖到明天办,用实际行动改善群众就医体验。

(四)促进了乡镇卫生院的改革和发展。各地以此次活动为契机,与本省(区、市)正在开展的乡镇卫生院等级评审、示范乡镇卫生院建设、规范管理等活动相结合,抓住影响乡镇卫生院改革与发展的关键环节,着力补短板,推动政府落实责任,加大对卫生院的基础设施建设投入,加强人才队伍培养,完善政府补偿机制,科学开展绩效考核,落实绩效工资,充分调动了卫生院和医务人员的积极性,有力促进了卫生院的改革与发展。山西省针对基层医疗卫生机构人员编制不到位的情况,专门将编制到位率列为“一票否决”内容,规定凡编制到位率不足80%的乡镇卫生院,不得评为“群众满意的乡镇卫生院”。河南省为加强对乡镇卫生院人才队伍建设和医疗风险防控的重视,设置了乡镇卫生院有副高级及以上级别执业医师和统一投保医疗责任险两个加分指标。江苏省无锡市借此活动机会将部分县(区)原被截留的基层医疗卫生机构编制得以复原使用。

二、深刻认识活动的重要意义

(一)“建设群众满意的乡镇卫生院”活动是促进乡镇卫生院改革和发展的契机。从2014-2015年度的活动成效来看,一些省充分利用这项活动,在提高服务能力、落实编制、完善人事制度改革、加强人才队伍建设等方面作出了积极有效的努力,对各地开展活动起到了示范效应。“建设群众满意的乡镇卫生院”不是一朝一夕的事,也不光是卫生院自己的事。各地以此活动为契机,积极协调财政、人社、发改等部门,争取在资金、政策上给予支持,推动地方政府落实责任,在一个乡镇办好一所卫生院,尽力解决卫生院补偿不到位、编制核定不合理、绩效工资不落实等问题。通过开展活动,推动卫生院巩固运行新机制,激发内在活力,调动卫生院和医务人员的积极性,促进卫生院的良性发展。

(二)“建设群众满意的乡镇卫生院”活动为分级诊疗制度的建立奠定了基础。2015年,国办印发《关于推进分级诊疗制度的指导意见》,明确提出以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。对于农村来说,乡镇卫生院是落实分级诊疗的重点承载机构。群众心中都有一杆秤,卫生院的服务能力强不强、服务态度好不好、服务费用高不高,都是群众到卫生院看病就医时着重考虑的问题,这也正是“建设群众满意的乡镇卫生院”活动要重点解决的问题。问题解决得好,就能吸引群众,促进分级诊疗制度的建立;问题解决得不好,群众自然就会用脚投票,往大医院跑,分级诊疗制度的建立就无从谈起。

(三)“建设群众满意的乡镇卫生院”活动是提升群众获得感的重要举措。深化医改的目标是人人享有基本医疗卫生服务,乡镇卫生院承担着为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要职能,是将深化医改的政策措施转化为实际行动直接传递给群众的重要平台和窗口。群众到乡镇卫生院就医方便不方便、常见病和多发病能不能得到有效处理、糖尿病和高血压患者有没有得到规范管理、0-6岁儿童的疫苗有没有及时注射、参合农民能不能及时报销医药费用等,都直接关系到群众的切身利益,决定着他们的就医体验和感受。要增强人民群众的获得感,乡镇卫生院通过开展活动,与落实深化医改任务相结合,不断提高卫生院的医疗质量和安全、提高基本公共卫生服务水平,优化就医流程,使老百姓在家门口就能享受到基本医疗卫生服务,做好群众的健康守门人。

三、扎实做好2015-2016年度活动工作

今年3月,国家卫生计生委办公厅印发了《关于做好2015-2016年度“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的通知》,对做好2015-2016年度活动工作进行了部署。

一是着力提高乡镇卫生院的医疗服务能力。《通知》明确提出强化卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、中医药等服务能力。鼓励通过发挥优势科室专长或者建设特色科室等形式,带动乡镇卫生院的医疗服务能力的提升。鼓励各地通过组建家庭医生团队等形式,与辖区居民开展签约服务,变被动接诊为主动提供服务。

二是规范开展国家基本公共卫生服务。严格按照国家基本公共卫生服务规范开展项目要求,确保项目经费不浪费,老百姓能够享受到实实在在的服务。4月23日,《国务院关于修改<疫苗流通和预防接种管理条例>的决定》公布,对疫苗接种单位提出了更加具体和严格的要求。乡镇卫生院要严格落实决定要求,在接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗时,要索要疫苗储存、运输全过程的温度监测记录,建立并保存真实、完整的接收、购进记录,做到票、账、货、款一致。同时,乡镇卫生院要规范开展疫苗接种工作,按照要求记录疫苗的品种、生产企业、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的人员、受种者等内容,接种记录保存时间不得少于5年。疫苗接种安全事关亿万人民群众生命健康,各级卫生计生行政部门和乡镇卫生院要高度重视,一定要把工作做细做好。

三是充分调动医务人员的积极性。医务人员是落实深化医改任务的主力军,只有医务人员受到鼓舞,各项医改任务才能够落到实处,活动才能够顺利推进。各地要进一步完善人事制度和分配制度,做好重新核定乡镇卫生院编制工作,明确乡镇卫生院的法人主体地位,落实其用人自主权,坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。科学开展绩效考核,落实绩效工资,结合医务人员工作特点,提高奖励性绩效工资比例,允许将收支结余按规定发放福利基金和奖励基金,拉开收入差距,调动医务人员的积极性。

8.中心学校如何引领乡镇教育发展 篇八

一、转变教育行政职能。树立服务意识

新经费机制实施后，学校不再收费，公用经费直接预算到各个学校，改善办学条件的投入也直接由政府安排到校。中心学校对全镇教育管理所扮演的角色与原来学区对比自然发生了很大变化，我们把这种变化理解为：变“领导”为“引领”，变“管理”为“服务”。因此，我们的职能也相应地转变为对学校、教师以业务指导为主，服务社会、服务学校、服务教师，引领本镇教育向前发展。

为了进入服务者角色，中心学校班子成员不能再把自己当成是行政领导，而中心学校的校长，也不能再像原来的学区主任那样，只安排其他班子成员和老师们怎么做，而应该是亲自带领班子成员和老师们去怎么做。中心学校班子成员应该把自己看成是教师队伍中的一员，与教师一起签到上班，一起参加工作例会，一起进教室听课、评课，一起进行教学研讨。

为了提高服务质量和业务水平，中心学校班子成员应带头钻研业务，坚持学习先进的教育理念，经常写学习笔记与工作反思。从去年下学期开始，中心学校对各校的检查中增加了一项内容，即对课堂教学的评价，怎样去科学听课、怎样去正确评价、怎样去正确引导，这是我们检查时首先必须考虑的，但对这些业务我们不是很熟悉。为此，中心学校要求班子成员每人在暑假认真读一本书——《新课程怎样听课、评课》，规定在暑假必须认真读完，并且要认真做好读书笔记。通过学习，大大提高了我们的听课、评课水平。

另外，为了提高我们服务的质量和针对性，我们经常到各个学校征求校长和教师的意见，认真考虑学校和教师的工作需要，把他们的需求作为我们工作决策的主要依据。

二、调动一切积极因素。整合教育资源

近年来，许多来我镇指导交流的同行总是问我们这样一个问题，伏口的校长和教师工作都很尽职尽责，是不是因为福利发得多?其实我们地处贫困山区，镇财政非常困难，不可能有大的财力投入。新经费机制实行后，不能再向学生收一分钱，想给教师发一些福利也没有经济来源。我们所做的就是调动各方面的积极性，整合一切能够利用的教育资源。

1.坚持制度刚性管理与人文关怀相结合，调动校长和教师的积极性

我们对教师的管理主要是两项制度，即教师岗位聘任制度和教师工作综合量化评价制度。学年初我们秉着“按需设岗、双向选择、优化组合”的原则，对学校管理人员和教辅人员的工作岗位量化为标准课时，不同科目的课时也通过系数调整转化为标准课时，具体操作是实行三级组聘：一级组聘是校长组聘各处室主任：二级组聘是各处室主任组聘教辅人员和班主任；三级组聘是班主任组聘任课教师。为了督促教师认真履行岗位职责，学校从德、勤、能、绩四个方面，根据《教师综合考评量化方案》进行考评，考评结果作为岗位津贴(绩效工资)和评优评先、职称晋级的重要依据。

调动校长和教师的工作积极性也不能单纯靠制度管理，更重要的是要给他们更多的人文关怀。比如一些重大节日，通过发一条短信送上一份祝福，都能在情感沟通、建立工作互信上起到很重要的作用。

2.坚持对学校工作进行整体评价，调动学校办学积极性

为了在学校之间引入竞争，充分激发学校的办学积极性，我们每学期都要对学校工作进行整体评价，评价内容分“常规检查量化得分”和“教育质量检测量化得分”两大项。每学年将量化总分统计排序，对前六所学校授予“教育教学先进单位”奖牌及奖金。为了及时肯定进步显著的学校，中心学校每学期都到下面的学校开1～2次校长会，推介这些进步显著的学校的成功经验。

3.加强引导协调，充分调动社会各界的积极性

教育是惠及子孙的公益事业，只要我们加强引导，平时注重关系协调，就很容易争取政府、社会各界的支持，整合部分用于教育的资源。

撤乡并镇以后，原来小乡镇的一些企业闲置资产的处理，总是成为政府与群众之间的矛盾焦点。但是为了改善学校办学条件，伏口镇党委、政府先后出卖阳光食品厂等闲置资产，所得资金用于教育，群众非常支持。政府还将原漆树乡农民文化宫的礼堂无偿赠送给漆树联校做学生食堂，还准备将石陶管理区礼堂赠送给石陶中学。

社会各界对教育的支持，使我们收到一笔笔厚礼，也给了我们一份沉甸甸的责任。因此，我们没有理由不办好伏口教育，这也是伏口教育的动力源泉。

三、科学制订长远规划，稳步向前推进

党的十七大提出了优先发展教育，建设人力资源强国的奋斗目标。这一目标的提出，表明中国教育进入到了以数量为主转变为以质量提高为主的新起点，这将给农村学校的硬件建设、软件建设带来新的历史机遇。同时，随着国家公共财政投入向农村倾斜，农民收入逐年增加，广大家长不再满足于义务教育的“免费”，而期望自己的子女能享受一种教育理念先进、办学条件良好、师资一流的优质教育。农村教育的发展机遇与现实需求，要求我们对全镇教育发展，无论是硬件还是软件建设都必须有一个长远规划，来确保教育能科学地、可持续性地发展。为此，我们制订了2008—2012年学校的远景发展规划。为了明确伏口教育的发展思路和奋斗目标，我们在原学区确立的“积极推进新课程改革，全面推行素质教育，努力打造伏口教育品牌”办学思路的基础上，提出了“常规+质量+特色=伏口教育品牌”的奋斗目标。明确了伏口教育品牌的打造，必须经过“常规学校”到“特色学校”到“文化学校”的三个发展阶段。我们在具体操作中，2007--2008年的工作重点是加强常规学校建设：从2009年起，工作重点是运用精细化管理促进教育质量的提升，然后逐步过渡到加强特色学校建设，促进学校内涵发展。由于我们规划制订到位，办学思路明确，所以工作决策就不会偏离方向，上下级之间能同心协力，学校之间能相互配合，工作上也能取得比较好的效果。

四、加强教师队伍建设，讲求工作实效

有一个好学校，就有一个好校长，而一个好校长就一定会建设一支优秀的教师队伍。因此，中心学校首先要严格选拔校长。我们在校长选拔中，坚持“公开选拔、平等竞争、择优聘任”的原则，民主推荐、民意测评与全面考核相结合。校长在选定后，必须递交校长工作承诺书，中心学校每学年要对校长工作进行民意测评。对教师民意测评满意度低、工作效果比较差的校长，中心学校及时进行诫勉谈话，诫勉谈话后不能取得明显进步者，下个学年免除校长职务，按普通教师的身份异地安排工作。

其次是要抓好校长的培训工作。我们除了及时把校长送到市教研师训中心培训外，还把年轻校长输送到湖南省教育厅组织的高级研修班参加培训，每年还要组织校长到外地参观学习1～2次。我们组织校长去娄底一小、长沙育英学校参观学习，还组织中学校长和部分教师到东庐中学、后六中学、梅岭中学等全国名校考察学习。为使外地先进经验转化为自己的办学理念，每年要举行1～2次校长论坛。在这样的会议上，有不同观念的碰撞，有不同思想的交锋，有不同思路的融合，使校长们办学理念更新，工作思路拓宽，创新意识增强。

为了加强教师队伍建设，我们注重校本培训，鼓励教师自学，积极组织教师参加教学研讨活动和各科业务竞赛活动，鼓励教师撰写教学论文，把教师的专业自修纳入到对教师工作的综合考评。近两年中心学校印发到各校的教育理论学习和教学经验、教学反思交流资料10多本，还组织本镇学科带头人和邀请外地优秀教师送课到校50多堂，组织教师参加上级安排的各种教学研讨活动、竞赛活动和自行组织的参观学习活动达300多人次。