医患关系紧张原因

医患关系紧张原因（精选8篇）

1.医患关系紧张原因 篇一

医患关系紧张原因分析

吴依明 电话：*** 地址：福建省南平市政县政东平中心卫生院 邮编353602

近年来，医患关系空前紧张，很多患者对医生不信任，甚至采取提防、戒备心理，其原因复杂，纵观分析后可在四个方面作出归纳：

一、社会环境因素

1、在改革开放建设过程中，社会经济飞速发展，物质文明取得巨大成就，金钱观念突出。传统美德、社会伦理底线被践踏，社会公众缺乏对疾病客观、本质认识，错把就医当作一宗商品进行交易。

2、医疗商业化导致政府责任意识弱化，政府在农村医疗保障中责任不到位；医疗卫生事业资金投入比例相对不足，规范与监督医疗卫生服务的法规建设滞后；卫生资源配置不合理；医疗保障制度建设落后。医生工资、医院发展及维持医院正常运转所需费用短缺，短缺部分需从医生日常诊疗过程中弥补，使医疗公益性带有浓厚商业特点，成为看病贵的一个原因。

3、社会舆论缺乏正确引导，个别媒体对医疗事件过程不全了解的情况下，偏重或过度报道一方言词，使社会舆论出现偏差，甚至成为某些别有意图的患者用来向院方施加压力的工具，加深了社会公众对医院的不信任、不理解和不满意。引起事态升级，加重医患关系紧张。

3、医疗体制改革相对滞后，医疗纠纷处理法律、法规不完善，催生了“医闹”，使纠纷复杂化、扩大化、商业化、非法化，引发暴力事件，严重扰乱正常诊疗秩序。

二、患者因素

1、病人把就医视作简单的商品交易，只要付费医院就理应提供令人满意的就医环境、服务措施、治疗技术，造成心态失常。

2、病人和家属对治疗期望值过高，忽视医学是一种高风险行业。疾病发展虽有一定规律可寻，但其发展过程复杂多变。病人及家属面对病情恶化或死亡时，无法理解，甚者情绪激动、暴躁，与医务人员发生过激行为甚至引发暴力事件。

3、某些病人丧失了起码的道德规范，以恶意敲诈医方获取不正当利益；有的患者及者家属对医护人员小题大做、无理取闹；有的无视法律，对医护人员大打出手甚至残害医务人员等。

三、医源性因素

1、一些医院存在管理缺陷，医疗质量和医疗安全问题突出，医务人员法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行不力，行为不太规范，成为医疗纠纷的隐患；

2、人口数量与医生配比失衡，中国医疗资源占世界20%，但医师人数却不到2%，且大部分集中在城市，现全国平均每万名居民只拥有2-3名全科医生，基层卫生机构矛盾更加突出。医生长期从事高风险的繁重工作，承受着精神上和躯体上双重巨大压力，付出与收入不成正比，医生工作积极性、主动性受挫，部分医生跨越道德底线，收受红包回扣，出现看病贵、看病难现象。白衣战士形象在患者的心目中逐渐退化，甚至丑化，医患关系空前紧张，缺乏相互信任。

3、医生出于自我保护，患者则对医生缺乏信任，二者促使医生对每个疾病实施全面检查和排查，宁可过度使用医疗资源、增加医疗费用，也不留有后患。如此恶性循规，医患之间就存在无法逾越的鸿沟。

四、非医疗因素

随着社会法治进程不断深入，人们法律意识不断提高。住院患者在医院内发生意外伤害后，依据国家的法律，医院负有监管责任，一旦出现问题，院方很难“全身而退”，由此引起的紧张关系因引起足够重视。

2012-02-15

2.医患关系紧张原因 篇二

1 原因分析

1.1

社会的快速发展, 人们生活质量的提高, 全民健康意识增强, 对医院的期望值增高, 而医院现行体制不完善等因素, 政府对卫生事业投入不足, 使医院自身无法满足需求, 医院为生存和发展, 必须抓经济效益, 医院就靠检查、治疗、住院、手术、用药等费用支持, 显而易见出现看病贵问题, 是医患关系紧张的关键原因之一。

1.2

自身保护意识过强, 由于维权意识的增强, 医院推行首诊医师责制, 接诊或主治医师惧怕漏诊, 增加检查项目和内容, 其一检查项目多可减少漏诊, 增加医院收入, 病人虽不满, 但在医疗活动中无可指责。其二在诊疗过程中, 如果因未检查而造成漏诊、误诊, 病人及亲属可把当事人推上法庭, 形成医疗纠纷或者事故, 医院也会指责当事人, 为何不进行检查, 责任由当事人负责, 使其当事人里外不是人, 何苦而不乐。这也是滥检查看病贵造成医患关系紧张的原因。

1.3

医患关系不平等。医患关系是一种平等的关系, 应该视为互为“上帝”, 如果把病人单一当作“上帝”, 或把医师单一当作“上帝”, 必然出现统治、霸道、垄断、歧视、雇用思想, 谈不上尊重和信任。必然出现关系不协调、紧张。

1.4

贫富差距的不断扩大。同样的病人由于经济实力的不同, 病人的住院环境, 治疗方案和得到的服务也不同, 有钱可以住高级房间、用好药, 卫生资源不是按病情需要, 而是按金钱多少进行调配。病人及家属把不满情绪直接发泄到医务人员身上, 是医患关系紧张的又一原因。

1.5

医护人员与病人及家属缺乏沟通和不愿或不敢沟通。在基层医院, 有的科室医务人员超负荷工作, 加班加点连续工作数小时甚至十几小时时是常有的事, 疲惫乏力、无时间和精力沟通。再则由于医院条件差, 缺乏交流的环境和氛围, 对病情、治疗过程、愈后交代过于简单, 甚至三言两语就要求病人或家属签字, 致使病人及家属恐惧万分, 一个签字就像在“阴阳两界”的选择。另外, 医务人员不敢沟通, 万一哪句话说不好、少说或多说, 病治好了无所谓, 病治不好就成了纠纷的把柄。还有部分年轻医务人员, 由于阅历浅, 沟通技巧缺乏, 语调生硬, 使病人及家属反感, 引起医患关系紧张。

1.6

医院管理水平和医务人员的职业素质有差距, 技术不精湛, 漏诊、误诊现象存在, 甚至极个别医务人员的职业道德让人反感、憎恶, 以医谋私失信于本专业和社会, 这些虽是极个别现象, 但一个老鼠坏一锅汤的事实不可否认。

1.7

医务人员有高低优劣之分, 病人及家属也有好恶之嫌, 社会上也有极个别不良公民靠威胁医院及医务人员达到个人私利的时有发生, 甚至有意制造事端, 本来是因个人不执行治疗方案, 不按医嘱执行, 或私自用药造成的不良后果, 将责任转移给医院进行无理纠纷, 扰乱医院工作秩序, 使医务人员身心摧残。医患无法真诚相处。

1.8

社会不能公正对待医院和医务人员, 宣传报道阴暗面太多, 弘扬救死扶伤的例子太少, 一旦出现问题, 不按正常程序办理, 进行无理取闹, 社会舆论不能正确地评价, 好象是病人及家属不管对错总是弱者, 医院和医务人员理所当然的受到攻击而不需要保护, 医疗工作秩序受到干扰, 医务人员的心态不平衡, 谈何关系协调。

1.9

个体差异、特殊体质、有意或无意隐瞒病史、治疗史、用药史、生活史、家族史、不良生活史等。使医务人员无法判断真伪, 医务人员为了明确诊断, 再三询问病史时引起反感甚至憎恨, 另外, 由于个体差异、特殊体制, 同样的治疗措施和方案, 别人有效, 个别人就出现异常反应, 如不需要做药物试验的药物, 可能引起不良反应或过敏反应, 甚至威胁生命等, 也是造成医患关系紧张的又一因素。

1.1 0

无法预测, 不可抗力的原因。在现有医学科学技术条件下, 发生无法预料或者不能防范的不良后果。如罕见的病例、2003年的“非典”就说明问题, “非典”早期整个医学界诊断都不明确, 导致医务人员和病人成批死亡, 就算是一般医院做尸解也无法获取确凿的依据, 患者及家属对医务人员有意见是可以理解的。

2 防范措施

2.1 狠抓医院管理制度和收费标准

在医院自身能承受的前提下, 进行单病种限价, 可缓解老百姓看病贵的现状, 但不是解问题根本, 真正看病贵根源在于医疗器械和药品的昂贵, 正如2006年《山东卫生》第3期《中国医改20年》中叙述的那样:“医药一放开, 不知造就了多少百万富翁”。“给医生和医院提成, 转眼间暴富, 积下数千万元身价”。这就是病根, 这就是药品流通市场化失控的后果。医院药品器械进行公开招标制, 减少中间环节的漏洞, 对降低医疗成本缓解老百姓的负担和医患关系是有益的。

2.2 强化医德教育和管理

2006年2月25日, 卫生部长高强召开座谈会指出, 号召广大医务工作者向医学院士吴孟超学习, 以保护人民健康为己任的崇高思想做人民的好医生, 学习他崇高医德, 恪尽职守, 捍卫医学的圣洁和尊严, 学习他刻苦钻研, 敢于创新的意志, 勇攀医学30年, 学习他尊重患者, 理解患者, 关爱患者的优秀品德, 努力构建和谐医患关系。

何为医德, 唐代医药学家孙思邈说:“若有疾厄来求救者, 不得问其贵贱、贫富、长幼研媸、华夷愚智、普同一等。皆如致亲己想”, 这就是医德高尚的一种体现。《健康报》2006年3月21日刊登了一篇文章, 谈到医德问题, 医疗体制漏洞固然是一个重要原因, 但更重要的是当前医疗界存在风气不正和医德沦丧的现象, 医德不崇高, 就请你不要做医生。故人《千金要略》中语:“人命致重, 有贵千金, 一万济之, 德逾于此, 故以为名也”。也就是人的生命是世上最重要的东西, 比黄金珍贵, 如能用一剂药方来拯救人的生命, 所积的大德超出黄金的价值, 我国古代人能做到, 现在的医生为什么做不到!

国际医德规范的目标法则也声明:“医生在提供可能会削弱病人的体力和精神状况的医疗保健时, 应只为病人的利益着想”。总之不“崇高”请别做医生, 把医德考核作为评价医师的重要方面, 作为使用、晋升、晋级的重要标准。医德考核不合格就一票否决!

2.3 尊重病人的合法权益和义务

在医患双方平等、信任的前提下, 医务人员争取时间和与病人及家属交流, 在与病人交流时, 讲究语言艺术和效果, 注意语言方式和态度, 语言亲切真诚、简明扼要, 重点突出, 通过交流和谈话, 使医患双方互相尊重和信任, 使其最大限度的配合支持治疗, 达到共同提高健康的目的, 谈话及交流可分5个时期进行, 即:入院时、病情变化时、各种治疗操作时、病陪人例会时、出院时5个方面, 具体如下。

2.3.1 入院时谈话

有首诊医师谈, 重点向病陪人介绍入院时的病情、实施的治疗方案、所做出的基本检查, 交待注意事项, 所需大概的费用及预后并发症等, 介绍病情时用词要准确, 实事求是, 使病人掌握自己的病情, 增强治疗的信心, 杜绝让病人产生恐惧万分或无所谓的消极态度。简单介绍科室环境和有关制度, 并重点把主治医师、科主任和责任护士重点介绍给病人, 使病人需要帮助时便于联系。

2.3.2 病情变化时谈话

在治疗过程中, 患者突然出现病情变化, 其家属往往感情上难以接受, 医生应及时与患者家属交流, 将并发症发生的偶然性与必然性及概率向患者讲透彻, 以取得理解并配合治疗, 若入院时已将可能出现的并发症介绍给患者家属, 就能使其消除疑虑, 避免激化矛盾。

2.3.3 诊疗操作前谈话

对各种有创诊疗操作, 应引起高度重视, 如胸穿、腰穿、髂穿等术前谈话, 应在施术前将操作过程中可能出现的情况一一讲明, 并请患者本人或家属签字。风险较大的如“心包穿刺”应请相关科室协助并向上级汇报。

2.3.4 陪人例会谈话

病人住院后定期和随机与病人谈话, 可单独谈或利用陪人例会谈, 把病情变化、治疗经过及经济费用向陪人解释清楚, 特别是危重病人或费用较高的病人更应详细, 并征求患者意见, 需要调整治疗费用, 向病人或家属讲清楚, 以争取其积极配合。

2.3.5 出院时谈话

出院后注意事项 (休息、饮食、用药、功能锻炼等) 、复诊时间、科室咨询电话向患者讲明, 必要时留取病陪人联系电话, 以便寻访病人, 指导康复, 建立长期的新型医患关系。

2.4 弘扬好人好事, 抵制不正之风和不良行为

3.搞好医患沟通,缓解医患关系紧张 篇三

【摘要】医患关系紧张已成为制约医院发展的重要因素,通过医患沟通,能有效的缓解医患紧张的情况,使患者满意,医护人员安心工作,医院得以发展。

【关键词】医患关系;医患沟通

医患关系是医护人员与患者在医疗活动中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。传统的医患关系中,医务工作者享有较高的社会地位,医护人员为患者解除痛苦,捍卫生命,患者往往怀着感恩的心态对待医护人员。近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势,这种现状如不尽快改善,势必将影响医院的发展。

1 医患关系紧张的原因

1.1 媒体的因素:医护人员与患者本应是站在同一战线,一起对待共同的敌人——疾病,媒体报道,把医护人员与患者划成对立的两面,对医患之间用《消费者权利保护法》来处理,放大了医护人员的丑陋现象,负面舆论较多[1]。非典期间把医护人员奉为“白衣天使”,非典过后,立即把医护人员贬为“白眼狼”,过分宣扬患者是弱势群体,从《医疗事故处理条例》中,医院举证倒置证明自己无过错可见一斑,把护理人员说成是“打发”护士:只会打针、发药,护理人员的劳动不被尊重。

1.2 政府的因素:国民生产总值发展较快,但忽略了医疗的发展,医院的财政拨款不到位,居民医疗支出较多,失业人员较多,医疗费用升高,患者积怨较多,很多患者看不起病,吃不起药,生病后情绪低落,矛盾直接指向医护人员。医疗资源的缺乏,使医护人员面对众多的患者,不能一一仔细检查、询问、回答,导致患者不满。

1.3 患者因素: 患者对医疗水平要求增高,知情同意、自主参与意识提高,健康意识加强,对自己和家人的健康状况,都比预期要高,认为只要交了钱,就应该把病治好,不尊重医学科学,人为的加剧医患矛盾。

1.4 医护人员的因素

1.4.1 观念陈旧,服务意识差。现在患者卫生知识增强,对医护人员要求增高。不仅要治好患者的病,还要了解患者的心理要求,医护人员观念跟不上时代的发展,还没有完全做到以患者为中心,忽视患者及家属的心理感受。 

1.4.2 工作量大,待遇低,社会不认可。各医院医护人员缺乏,使医护人员疲于常规工作,对患者缺乏了解,导致患者不满,容易诱发矛盾。媒体的负面报道,也极大的挫伤了医护人员的工作积极性,从而缺乏沟通的主动性。

1.5 社会的因素: 诚信危机的出现,使医患双方互不信任,医患之间本是性命相托的特殊关系,诚信危机使本应有的信任缺失,双方不能坦诚交流[1]。医院和学校只重视对疾病的诊断、治疗,以患者为中心还只停留在表面,未能真正为患者和家属提供人性化服务。

1.6 未建立公平有效的医疗责任保险制度和医患纠纷调解仲裁机构,“要想富,闹大夫”,“想捞钱,告医院”,已成为某些人挣钱的渠道,医院为了不影响正常的工作。

签于上述因素,在医患之间已出现很深的沟壑,从医患关系紧张的现状来看,两者之间缺少有效沟通是主要原因,医护人员觉得为患者治疗已尽心尽力,患者觉得医护人员只认钱不负责,这种现象应早日消除,这样才有利于社会的稳定,医学科学的发展,使患者的身心能得到全面恢复。

2 有效的沟通是解决医患纠纷的关键

2.1 沟通的时间与内容。了解患者具体情况,包括病情的发展、入院后的治疗、费用的支出、各种治疗的注意事项,选择沟通的最佳时机。利用查房、治疗、操作前后,多数患者对治疗操作有恐惧心理,此时间与患者解释沟通,将取得意想不到的效果。

2.2 沟通的方法与技巧。良好的语言胜似灵丹妙药。掌握语言的艺术性,保持热情的态度,运用语言、药物和手术刀三样法宝,给患者以鼓励和力量,增强战胜疾病的信心。

2.2.1 适时保持微笑。“微笑”是人际沟通中的“润滑剂”有了微笑,人类的感情就沟通了,不管是赞许、鼓励的微笑,还是坚定、自信的微笑,或是亲切、温馨的微笑,对患者来说,是任何药物都代替不了的精神力量。

2.2.2 学会倾听。患者到医院,总有许多的疑问,医护人员需有足够的耐心倾听患者述说,并从中找到与患者沟通的切入点。

2.2.3 根据患者的文化程度、接受能力、疾病种类等,用通俗易懂的语言交流,避免用生硬的医学术语,让患者及家属明白、理解医院的治疗、护理工作。

2.3 学会换位思考。真正的为患者及家属着想,帮助患者选择既能保证质量又能减少费用支出的治疗方案,即使出现小小的失误,患者及家属也会理解。

2.4 多用鼓励、肯定的语言。肯定患者及家属的做法,更会赢得家属的积极配合,患者心情会很好,主动配合医疗和护理。

2.5 把患者当成社会人。理解病人因疾病造成的身心疲惫,关心体贴患者及家属,体谅病人及家属偶然的过激行为。

2.6 加强法律知识学习,强化法制观念,充分履行告知义务[2]。

2.7 注意加强医患沟通方面的学习。注重对医护人员的培养,提高文化修养、业务素质和心理素质,真正学会与患者沟通。 

3 缓解目前紧张的医患关系,需要社会各方做出努力

3.1 医疗财政支出增加,医疗资源丰富,不再出现看病难、看病贵的情况,使人人都能享受医疗保障。

3.2 媒体的客观报道,不再把医护人员与患者树成对立面。客观分析医患矛盾,指导公众理性就医。

3.3 患者医学文化水平提高,不再要求医护人员“确保平安”、“一定治愈”,客观评价治疗过程。学会控制自己的情绪,尊重医护人员的人格和劳动。

3.4 重视预防保健,对社区进行健康知识的普及教育,提高全民健康意识。

3.5 医护人员不断加强专业知识的学习,提高诊治水平;加强职业道德的学习,增强责任意识和敬业精神。

3.6 医患之间诚信危机不再出现,形成信任和谐的医患关系。

3.7 建立有效的机制,公平处理医患纠纷,切实保证医护人员的生命安全,保护患者的利益和医疗安全。 

随着社会的发展、人民综合素质的提高,通过医护人员、患者以及社会各方的共同努力,逐步营造和谐温暖的医患关系。让我们携手共进,和谐共存,共同享受身心健康带来的美好人生。

参考文献

[1] 肖传实,李荣山.实用医患沟通技巧[M].北京,军事医学科学出版社,2008,83-110

[2] 徐铭,李红霞.护患纠纷35起原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(19),114



4.当前医患关系紧张的原因与对策 篇四

患者要尊重医学。由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病;患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。

医院如何与媒体打交道。遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。

5.医患关系紧张原因 篇五

河西 区

尖山街 社区生卫 务服中 办公心 室，天津

3

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摘要 ： 对

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图分类 号 R 3： 献文识码 标： A 文编章号： 1 0 03― 5 0 5 2 （ 2 1 05 0 ） ―41 88 ― 20 DOI： 10． 16 826 6 ． 1 0 03― 50 52 2 ．0 1 ． 05 4 ．09 0

随着改

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简介 ：吕 薇本科，，副主 护师任主要，从护理管理事作 工通

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时济报 2，0 1 5 ― 5 ― 1 5（ ）5．

责任 编 辑 ：康东 金 ，校对 董： 莉

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8

中城 乡企国卫生 业 2 10 年 5月第 84（ 总第期1 6 8 ） 期

认 者可为能 会 害到 个人 权益损时 ，则 会 产 生投 诉 的

愿望 和 行 。 为

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2 ．

． 22加 强 媒 对体报 的道 监

督 面能起 很到好 作的 用。 2

－ 3 医院 、生医方 面

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1． 3 ．3 随 着 公费 疗 医 度改制 革医疗 ，费用的个 人 承担 分部增加 ，自费 患者 增 多

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平衡 接和受， 导 纠纷 致的发 生 。1

．4 医 方 原因

2 ．

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人 员 注要重医疗 基本 功训的练， 增 强为患者

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参考 文献 【

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［3］ 闫莉 李相连 ． ，理护 员人常 见法律的任责 问题 和对策［J I ． 1床临理合 用药杂

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6.医患关系紧张原因 篇六

钱梦琴

（2009211517）

摘要： 本文从医患互动角度深层次分析了医患关系紧张的原因，并对影响医患互动权力失衡的因素进行了进一步的分析。医患关系紧张，主要原因是医患双方互动失衡，而失衡的某一方的单独责任，而是整个大的社会环境因素引起的，包括社会劳动分工专业化引起的医患信息不对称，医患关系中诚信的缺失，社会法制的不健全引起理性互动平台缺失，新闻舆论的错误导向等。

关键词： 医患互动；失衡；医患关系

近二十年来, 不管是由医疗过失而引起的医疗纠纷, 还是患者无端闹事，都屡见不鲜。现在医患之间一旦出现言语不和就导致冲突, 对医护人员辱骂、威胁，甚至拳脚相向, 演化为医院暴力事件。在这些暴力事件中, 有些的确是由于亲人去世或久治不愈而情绪激动所致, 这类事件往往在患者或家属情绪平静后得以和平解决;但其中有一些是为了获得经济补偿而无理纠缠的, 抱有这样目的的人往往不达目的誓不罢休，而且为了达到目的不惜将事态扩大化, 现在称为医闹。有的人甚至把此作为一个图利产业, 组织一批人，专门替病人来闹医院, 在得到医院的补偿后收取费用。医患冲突严重威胁到医护人员的生命安全。因此研究医患关系紧张并逐渐恶化的原因成了学界备受关注的话题。

一、医患互动权力失衡是医患关系紧张的关键因素

医患关系是以医疗职业为基础，以道德为核心，并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。我国转型时期的医疗体制是以市场化为取向的，将医院推向市场化的同时，也将医院运作方式推向了机械化，医生与患者之间的二元互动关系大多数时候变成了单向度的，即医务人员向患者询问基本信息、病史、症候等，甚至有时这种互动完全封闭性的，整个整段过程完全依赖机器化或非人工化。尽管引起医疗纠纷的原因很复杂,但我们在关注和调查医疗纠纷问题时发现, 绝大部分医疗纠纷都不是医疗事故引起的。长沙市某医院2005年发生医疗纠纷105次，无一例属医疗事故, 在这些医疗纠纷中, 医患关于治疗上的误解有56次之多。统计资料表明, 医患沟通不良是造成医患关系紧张、医疗纠纷高居不下的重要原因。医患沟通(doctor-patient communication)是指医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流, 所交流的信息既有同疾病诊治直接有关的内容，又包括医患双方的思想、情感、愿望和要求等方面的表达, 其方式有言语沟通和非言语沟通，是医患之间各种联系和一切诊疗活动的基础(张永良)。医患之间的交谈不仅仅是病史的采集，也是患者对医生产生信任的基础。谈话曾是医生的法宝, 起到安慰病人, 增加他们治疗的信心。现在，医生不再需要把自己的手放到病人的身体上，也不再有兴趣和工夫与病人谈话了，取而代之的是各种复杂的机器。医护人员常常忽视医患沟通，重视医疗仪器的检查，忽视患者自我的体验感受。导致医患之间交流不畅, 信息严重隔离。很多医患纠纷的发生都与医务人员吝啬自己的语言有关。因此医患互动权力失衡是医患关系紧张的关键性的因素。

二、影响医患二元互动权力失衡的因素

在医务人员与患者的二元互动过程中，诸多因素影响了其互动的顺利进行，造成医患——这种特殊的人际关系的紧张与恶化。1.医患关系中的信息不对称问题

信息不对称是信息经济学的核心概念，信息不对称理论是指在市场经济活动中，各类人员对有关信息的了解是有差异的；掌握信息比较充分的人员往往处于比较有利的地位，而信息贫乏的人员则处于比较不利的地位。在信息经济学中，一般将交易中拥有私人信息的一方称为代理人，而将不拥有私人信息的一方称为委托人。产生信息不对称的原因，主要是人们知识水平高低不同和分工与专业化。信息不对称必定导致信息拥有方即代理人为牟取自身更大的利益使另一方的利益受到损害。随着我国医疗体制走向市场化改革的深入，这种信息不对称带来的影响在医疗领域表现得尤为突出。

在医学诊疗过程中，医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称，这是医疗市场的重要特征。作为医方，由于医学科学专业性非常强，需要相当长时间的专门学习和临床实践才能胜任工作；作为患方，他们获取这些专业知识的机会成本太大，不可能得到与医方对称的医学信息，从而成为信息劣势的一方。也就是说，由于医疗行业的高度专业性和技术性，医务人员拥有处方权和医疗技术的足够多的信息，而患者不仅由于个体搜集、吸收和处理医疗信息的能力有限，而且由于信息传递的不完全和不充分，往往处于医疗信息的劣势地位，这就决定了医患双方在信息占有上呈现不平等，使患者无法与医务人员平起平坐。由于医务人员对医疗信息具有垄断优势，并不是所有的医院都会提供高质量的医疗服务，在医院的医疗服务质量之间存在很大差别，有些医疗技术质量比较低的医院会通过虚假广告宣传等形式将其真实信息掩盖起来，夸大宣传自己的医疗服务质量一流，利用病人对医疗知识的缺乏及求医心切而上当受骗。加上医患关系的不和谐，使得患者无法仅仅凭借医院分级作为识别医院优劣的手段。部分新闻媒体对非营利性医院医疗纠纷进行夸大、不客观的、甚至是失实地报道和对部分营利性医院医疗广告内容的真实性认定不够，加剧了医患之间信息不对称的程度。

另外，一般患者缺乏医疗服务知识，他无法知道自己患了什么病，需要接受什么治疗，花多少钱才能治好，从而也无法判断自己所接受的治疗是否是最恰当的治疗方法，也无法判断自己支付的是否是合理的价格，只能完全处于被动状态，一切听从医生的安排。同时，患者对医生的专业特长、技术水平等缺乏了解，不容易选择到自己满意的医生。再者，患者在治疗过程中对医院的管理信息、经营状况也缺乏必要的了解，这就可能给乱收费行为以可乘之机，而且不利于患者在选择医院时进行比较。

医患之间的利益根本上是一致的，双方共同的目的都是为了患者的病情向尽可能好的方向发展。但是，由于信息不对称，当患方对医疗过程或结果不满意时，极易发生医疗纠纷，影响和谐医患关系。

2.医患之间诚信缺失导致沟通不畅

一方面，医院推行“以病人为中心”的人性化服务的口号，在当前医生队伍的素质状况下，以及临床过程中仍然固有的家长主义，甚至包括现有的医院管理模式，都无法达到真正达到“以病人为中心”的要求，对这种口号的失望，诱发了患者对医院、医生的不信任。卫生资源配置上的不公正因素，卫生政策制定上对效率过多的考虑，都使患者对医生群体产生了不信任感。另外，医生基本功不扎实、医疗行为不规范、工作作风不严谨等直接导致医疗纠纷。少数医生对病人缺乏同情心和责任感，语言不文明，解释不耐心，伤害患者自尊心;工作人员脱岗延误患者诊治；工作人员未认真履行岗位职责，造成医疗差错；还有极少部分医护人员收受病人红包、吃请、开大处方等，严重影响了医生天使形象，败坏了医德医风，造成患者对医生的不信任和不满，医患关系紧张。另一方面，部分病人把医疗服务理解为赤裸裸的金钱交易，我付钱医院就应该治好病，只准成功，不准失败。一旦疗效与自己的期望存在差异的时候，他们就把责任推到医生身上, 认为是医生技术不行或责任心不够所致，侵犯了患者作为消费者的权益, 就可以向医院索赔或发泄不满。在这种心态下，不少患者或家属往往挑起一些不应有的纷争，甚至采取十分不理性的态度。此外，疾病的发生发展具有一定的规律即使经过治疗也会出现并发症或后遗症, 但对于这种特点和结果，患者缺乏足够的了解，误认为是医疗不当所致，从而引发纠纷，造成医患关系恶化升级。

3.法制不健全导致互动沟、通平台的缺失

随着我国人民生活水平的不断提高，老百姓对健康和医疗的需求越来越高，个人权益保护意识增强，但法律知识的缺乏，甚至不懂法，不按照法律的程序来办事，而是用个人意气来处理事端。当病人或病人家属对治疗效果不满意时就产生对医护人员的过激行为，对医务人员进行人身伤害。

目前不管是维护患者利益的法律,还是维护医生权利的法律都非常不健全，甚至存在着真空地带，导致了时常发生的医疗纠纷的不当处理。从属于卫生行政部门的医疗事故鉴定委员会，很难公正地行使其权利和义务。医疗鉴定的不透明与不公正，影响了医疗卫生事业在民众中的信誉, 使极少数患者或患者家属对医疗纠纷的处理规则丧失信心,从而用暴力来宣泄不满。而且患者还认为，个人和医院打官司太难,自己不了解医疗专业,而且时间长费用高, 打不起。因此,患者家属一般都寻求在医院里解决的方式，往往采取了种种过激行为。这就导致了医患关系极度恶化。此外，目前我国还没有一个维护医院和广大医务人员权益的法律, 造成发生冲击医院、殴打医务人员时没有人来管，执法部门在处理此类事件时不及时、不积极, 甚至听之任之。四川省全省医疗机构调查结果,有72.8% 医疗人员认为在受到不法侵害时, 没有得到公安部门的有效保护。所以一些医院不得不采取花钱买平安的办法，这无形中又助长了医疗暴力事件的发展。医疗事故“举证倒置”的原则, 是想从根本上保护患者坐位弱势群体的利益, 但也导致了“过度医疗”和医护人员的“过度自我保护”。医疗纠纷处理新法规要求出现医疗事故时实行举证倒置。为保护自己, 医生便对患者进行各种检查排除其他疾病。如此一来，大量的、高级的辅助检查开始大面积覆盖, 患者进医院的第一项就是各种检查,花费几百元才能让医生真正看上病, 医疗检查方面的费用大增。过分夸大“举证责任倒置”的作用最终损害患者的利益，导致患者对医疗行业的不满，引起医疗纠纷。4.新闻媒体介入的负面作用

新闻媒体报导的绝大多数医疗纠纷都被描述为医院或医生存在过失, 给患者造成损失, 而医院或医生无过失的医疗纠纷报导极少。常常报导医疗纠纷中患者投告无门的消息, 而对患者通过暴力来解决医疗纠纷、伤害医生的恶性事件的事件报道极少。这些报导使得社会公众产生错觉: 一般都认为凡是医疗纠纷，都是医院或医生的过错。而医院出于正常医疗秩序的维护, 以及繁重的医疗任务, 甚至是完全出于同情的原因，往往采取了息事宁人的处理办法, 对医疗纠纷的患方予以一定经济补偿来解决纠纷。这种舆论导向和医疗纠纷的处置方法形成了一个恶性循环, 一方面鼓励了患方以非正当行为伸张其权利，另一方面让患方觉得有利可图。使无理取闹性质的医疗纠纷数量直线上升，程度愈演愈烈，也给医方与患者之间的理性互动设置了心理障碍。

四、总结

当前医患矛盾比较突出，医患之间缺乏互信，医疗纠纷增多且处理难，医患双方对医疗损害赔偿的法律规定均有不满并表现出相反的要求等，这些是构建和谐社会必须解决的问题。而和谐医患关系的构建必须建立在医患互动权力均衡的基础上，具体来说，应做到：医患双方能在诚信原则下进行充分交流，双方释放最大信息量，建立起真正的信任关系，使医患双方都能够清楚地认识到彼此的信息不对称及其可能造成的不良影响，则有效减少信息不对称的危害；院方要注意加强对患者的心理关怀，尊重其知情权，对患者的恐惧、担忧心理表示同情、理解，并进行疏导，建立医患之间新的信任关系；国家应该制定、完善各种医疗相关的法律、法规，明确医患之间的责任和义务，彻底摆脱目前法律适用上的混乱状态，加强对法律的宣教，引导医务人员、群众依法办事，通过正当的法律程序解决矛盾争端；媒体主观部门应该对舆论导向进行合理引导，对不法现象要进行披露，对值得褒奖的医疗案例也要进行宣扬。

7.医患关系紧张原因 篇七

一、我国医患关系的现状

从2000年的“医疗赔偿第一案”, 到现在全国三级甲等医院每年要发生百余例要求赔偿的医疗纠纷案件来看, 我国医疗纠纷的数量呈大幅度上升, 且患者索要的赔偿额度也越来也高, 甚至出现了“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”这样一种奇怪的现象, 更有甚竟然出现了“医闹”这样一种特殊的职业。医患矛盾冲突愈演愈烈, 轻则干扰了医疗机构正常的医疗秩序, 重则引发恶性刑事案件。

然而从近几年的医疗纠纷来看, 虽然发生频率有大幅度的上升, 但是真正由医疗技术不足或是违反诊疗护理操作规章引起的医疗事故却没有同步增加, 这就说明在我国导致医患关系不和谐的原因不再主要是医疗技术方面的原因。

二、我国医患关系紧张的原因分析

1.医患信任度降低成为医患关系紧张的重要因素。“医师宣言”中基本原则的第一条就是将患者利益放在首位的原则, 信任正是这一原则得以实现的基础, 是和谐医患关系的基石。从医学产生直到20世纪80年代, 医务人员与患者之间之所以未能像今天这样出现如此大的冲突, 也正是这个原因。换句话说, 当前医患关系矛盾的加剧, 归根结底是由于医务人员与患者之间相互的“不信任”造成的。

医学是一门专业性很强的知识和技术, 往往需要经过多年的严格指导训练才能得以掌握, 因此在这个领域里我们必须承认患者处于脆弱和依赖的特殊地位。在受到疾病困扰折磨的同时, 面对着如此强大的陌生领域, 患者不得不假定医生确实是在为他们的健康着想, 医生所做的一切检查和治疗都是为了治愈疾病。但是由于某些外在原因或是医疗机构内部约束力相对薄弱的时候, 就难免会发生个别利用病人的弱势地位欺骗病人的事情, 再加上这些事情被一些社会媒体大肆渲染, 就会在社会上造成极为恶劣的影响, 患者在就医的时候就不会再信任医务人员, 甚至会有意隐瞒一些与疾病相关的事情 (但患者本身并不认为所隐瞒的事情与疾病有关) , 同时还会将媒体曝光的医疗案例与自身的就诊过程做一个对比, 怀疑医生是不是开了大处方、是否做了不必要的检查项目?若是治愈了疾病, 那么患者有可能就把这种怀疑和不满压下, 若是治疗的结果没有达到患者的预期效果, 那么必然将会引起医患矛盾冲突的发生。

另一方面, 医务人员对患者的信任度也在一定程度上有所下降, 特别是在“举证倒置”出台以后, 为了防止患者对疾病有所隐瞒或是为了避免漏诊、误诊引发医疗纠纷的可能, 医务人员不得不对患者进行一些就患者本人来看与疾病无关的检查, 这在一定程度上又引起了患者对医务人员的不信任, 怀疑医务人员进行了重复检查、过度治疗, 最终在医患之间形成了一种恶性循环, 医患矛盾冲突变得更加尖锐和深刻。

而且社会公众普遍认为, 负责医学事故鉴定的医学会隶属于卫生行政部门, 在对医疗事故进行鉴定时必然无法做到公平公正, 因而在出现医疗纠纷时, 患者往往选择落后的野蛮方式或投机的社会文化。

2.部分医务人员人文素质的缺乏成为医患关系紧张的直接因素。随着社会的进步, 生物医学模式的转变, 以及患者维权意识的增强, 患者就医时不仅要求能够解除痛苦或是治愈疾病, 更加希望能在轻松、愉快、舒适的环境下得到治疗。举个例子来说:生孩子, 如果顺产的话, 几千元就足够了, 但是对于一些经济条件尚可的家庭来说, 往往会花费更高的费用住进高级的产科病房, 因为患者认为在这种环境下能够得到更好的医疗护理, 包括身体上、生理上、心理上、情感上全方位的照护。但是医疗队伍中有个别医务人员往往不注意与患者沟通的技巧, 服务态度生硬, 又缺乏足够的耐心和同情心, 最终引起患者满意度的下降。

3.政府财政投入的不足、市场为导向的医疗体制改革成为医患关系紧张的关键因素。从20世界80年代改革开放以来, 我国的经济得到了突飞猛进的发展, 但是我国医疗卫生体制改革却没有跟上经济发展的步伐, 卫生保障制度的不健全, 政府在财政上的投入不到位, 最终引起了医疗费用的上涨, 且超过了居民的承受能力, 出现了看不起病、买不起药、因病致贫、因病返贫这些现象, 而患者却把这种不满直接发泄到了与他们关系最为密切的医疗机构和医务人员身上, 一旦找到医务人员的过错, 就不依不饶。

医疗卫生行业是一个高风险高强度的职业, 而我国医务人员的薪酬和技术劳务费用不足以与所承担的工作量和风险成比例, 再加上我国正在实行的以市场为导向的医疗卫生保健服务体制改革也在一定程度上促使医生开大处方、过度使用新技术、重复治疗, 从而也加剧了医患矛盾冲突。

4.法制的不健全成为医患关系紧张不可忽视的因素。虽然我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业, 大多数医院都是非营利性机构, 但是病人却越来越多地把自己定位在“消费者”上, 再加上到目前为止, 我国仍没有一部处理医疗纠纷高效力的法律以及缺少在医疗事故鉴定上令各方都信服的权威性机构, 因而我国法律界在处理医疗纠纷时, 常常不知道究竟该依据那部法律规范来解决医患矛盾, 确定法律责任。

5.患者就医期望过高成为医患关系紧张的潜在因素。由于医学实践的复杂性, 在医疗过程中存在着太多不确定的因素, 有些是可以预防的, 有些情况不仅无法预见, 而且也难以控制。但是患者不了解这些, 他们想当然地认为医生是无所不能的, 只要进了医院, 医生就肯定能把病彻底治好, 治不好就是失职, 就是误诊。因而一旦治疗效果达不到患者的期望值, 就会责备医生, 进而产生纠纷;有人这么说:“现在医学这么发达, 却让病人活着进来, 死着出去, 肯定是你们工作中出现了重大失误, 一定要给病人家属一个说法!”

6.个别媒体的片面报道对医患关系紧张起到了推波助澜的作用。现代社会是一个信息爆炸的社会, 每天都有太多的信息充斥在我们面前, 因而有些媒体在经济效益的驱使下, 为了达到吸引读者的目的, 对一些医疗意外进行报道时不再秉持科学、严谨、公正的态度, 而是过分强调患者的弱势地位, 把医疗意外的责任全部推给医生, 试图通过渲染患者的死亡和家属的悲痛, 引起读者的共鸣。这些似是而非、以偏概全的报道, 过分突出和夸大医患关系的“阴暗面”, 给本已紧张的医患关系火上浇油。

三、医患关系紧张的解决对策

1.构建诚信的医患关系是解决医患关系紧张的根本。作为医护人员, 在不断提高自己的医学技术水平, 谋求科学发展和医学进步的同时, 要注意尊重患者感情, 与患者进行充分、有效的沟通交流, 解答在诊疗过程中患者产生的疑虑, 增进患者对医学复杂性的认识, 从而避免使患者对医疗结果产生不合理的期望。

在患者参与医疗诊治的过程中, 要给予患者充分表达自己意见的权利, 在尊重患者选择的基础上加以正确的引导, 让患者体会到医务人员的确是把患者的利益放在了首位, 医务人员做得一切检查、治疗手段都是为患者着想, 都是为了治愈疾病。

只有医患之间相互理解、相互尊重和相互依存, 才能有效地解决医患关系紧张。

2.政府是缓和医患关系紧张的关键环节, 承担保障公民健康权益不可推卸的责任。政府有责任扭转公立医院运行机制上不适应公益性目标的现状, 加大对公立医院的财政投入, 改变公立医院过度考虑经济收益的局面, 从根本上解决因市场化的医疗卫生政策所引发的医患利益冲突。

为缓解我国日益紧张的医患矛盾, 防范和减少医疗纠纷, 政府有责任尽快制订一部处理医疗纠纷的法律, 明确医患双方的权利义务, 规范医患双方的就医行为, 设立医疗行为的规范标准, 拟定医疗损害的赔偿标准和影响正常医疗行为的具体处罚项目及标准。此外, 政府也有责任引导媒体对医务界进行客观、公正的评价。

3.加强医疗服务机构自身文化的建设, 是解决医患关系紧张的直接途径。医疗服务机构是医患关系形成的特定场所, 医院在注重人才、加强学科建设、重视学术水平提高的同时更要注重医院软实力———文化的建设, 加强对医务人员人文精神的培养, 树立人文关怀意识。医院人文环境具有引导、凝聚、激励、协调、辐射等功能, 优良的人文环境, 可以引导医务工作者认同医院的价值观与发展目标、行为规范, “救死扶伤”、“关爱病人”、“廉洁行医”也就更容易成为医务人员行为坚持的准则。

同时医院也要采取积极措施, 加强与新闻媒体的沟通交流, 参与有关人民健康需求的舆论导向, 避免误导公众行为的舆论发生。

4.健全的法律是医患关系紧张得以解决的有效途径。随着经济的发展和社会的进步, 人们的维权意识逐渐觉醒, 越来越多的人认识到法律的权威性以及靠法律说话的重要性, 因而当人们在解决冲突、纠纷时, 常常诉诸于法律, 希望通过法律寻求到帮助。紧张的医患关系也不例外, 特别是对于涉及到人的生命权、健康权和身体权的医疗行为而言, 也就更加复杂和敏感, 更加需要具有权威性的清晰、明确的法律规定。然而, 在当下处理医疗纠纷时主要依据的是《民法通则》和《医疗事故处理条例》, 但是这二者在一些具体规定上却存在着冲突, 当医患双方出现争议时, 都主张适用对自己有利的法律规定, 这样在一定程度上又将矛盾进一步激化扩大。

5.媒体要切实起到沟通医疗机构与大众之间的“桥梁”作用。对于媒体而言, 要加强行业的自律。正当的舆论监督作用对于当前的医药卫生服务行业是必须的, 也是必要的, 掌握好“度”, 正确处理好正面报道与负面报道的关系, 既不能把医务工作者“天使化”, 也不能把医务工作者“妖魔化”。

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8.医患关系紧张原因 篇八

王兴 中华口腔医学会会长，中国医师协会副会长。中华医学会常务理事，中国科协全国委员会委员。北京大学口腔医学院教授、主任医师、博士研究生导师。

现在医患关系比较紧张，甚至发生了一些我们不愿意看到的恶性事件。这让作为医生的我们很纠结、受伤；许多医务工作者心中也积累了许多怨气。这种现象有复杂的原因和背景，是作为医生群体的个人所无能为力的。这里，我只是想从医生这一单方面，说一点个人的看法。

首先，无论身处何时何地，做一个好医生总是我们一生不懈的追求。即使在目前医患关系比较紧张的大环境下，这样的追求和目标都应该坚持。

我从事口腔颌面外科工作已经几十年，就拿天天遇到的为病人拔牙这项操作来说吧。一个技术熟练的好医生，拔牙的特点是创伤小、术后反应小、病人痛苦少；反之，则有可能使病人遭受很多不必要的痛苦。因此，作为医生，医疗技术一定要过硬，这是成为合格好医生的一项基本条件。而且，作为一个学科领域的专家，还应该给自己提出更高的要求。比如，要不断进行临床研究，探索对复杂疑难疾病新的有效治疗方法，攻克临床上的难题，等等。

一名合格的好医生，除了要在医疗技术方面做到扎扎实实、有所突破外，还要学会与患者交流，并尽最大努力去尊重、关心、体贴病人。

有一位北京的女病人，因为双颌前突接受面部矫正手术，但却对手术后的恢复过程不理解、不接受。手术后出院回到家里，她脾气变得很暴躁。每天对着镜子看自己，越看越不满意，就抓起家里的东西乱摔乱砸，还对着老公发火，把家庭关系搞得很紧张。听说这种情况后，我主动邀请她定期来医院做复查。每次复查都和她进行谈话交流，让她了解：正常手术后，总有一个康复过程，康复中出现局部肿胀反应是正常的，过段时间就好了……渐渐地，这位病人对术后的康复和疗效有了一定的理解和认识，情绪也平和了下来，并对手术效果表示非常满意。她重新对生活充满了信心，原来那些吵架、发火的现象也没有了。

事实上，患者除了看病外，很多时候都需要一种心理上的支持和必要的医学知识。作为医生，还是应该尽自己最大努力为患者提供这类支持和帮助。我常常告诫学生以及身边年轻的医生：要学会换位思考，多点包容与宽容；不要指责病人，尽量用病人能够理解和接受的语言与病人沟通。即使病人提出一些不合理的要求，也要善于说服，尽可能能让病人接受；不可与病人针锋相对，指责病人。总之，在处理医患关系时，善于沟通既是技巧，更是责任。